原文
(論一首)
論曰∶腎主精。腎者,生來向?qū)е疽?。為后宮內(nèi)官則為女主,所以天之在我者德也,地之在我者氣也,德流氣薄而生者也,故生來謂之精。精者,腎之藏也。耳者腎之官,腎氣通于耳,耳和則能聞五音矣。腎在竅為耳,然則腎氣上通于耳,下通于陰也。左腎壬,右腎癸,循環(huán)玄宮,上出耳門,候聞四遠(yuǎn),下回玉海,挾脊左右,與臍相當(dāng),經(jīng)于上焦,營(yíng)于中焦,衛(wèi)于下焦,外主骨,內(nèi)主膀胱。腎重一斤一兩,有兩枚。神名KT ,KT 主藏精。號(hào)為精臟。隨節(jié)應(yīng)會(huì),故云腎藏精,精舍志,在氣為欠,在液為唾。腎氣虛則厥逆,實(shí)則脹滿,四肢正黑。虛則使人夢(mèng)見舟船溺人,得其時(shí)夢(mèng)伏水中若有畏怖。腎氣盛則夢(mèng)腰脊兩解不相屬,厥氣客于凡腎臟象水,與膀胱合為腑。其經(jīng)足少陰,與太陽為表里,其脈沉,相于秋,旺于冬。
冬時(shí)萬物之所藏,百蟲伏蟄,陽氣下陷,陰氣上升,陽氣中出,陰氣冽為霜,遂不上升,化為霜雪。猛獸伏蟄,蜾蟲匿藏,其脈為沉,沉為陰在里,不可發(fā)汗,發(fā)汗則蜾蟲出,見其霜雪。陰氣在表,陽氣在里,慎不可下,下之者傷脾。脾土弱即水氣妄行。下之者如魚出水,蛾入湯,重客在里,慎不可熏。熏之逆客,其息則喘,無持客熱,令口爛瘡。陰脈且解,血散不通,正陽遂厥,陰不往從,客熱狂入,內(nèi)為結(jié)胸,脾氣遂弱,清溲痢通。
冬脈如營(yíng)。冬脈者,腎也,北方水也,萬物之所以合藏也。故其氣來沉以搏,故曰營(yíng),反此者病。何如而反?其氣來如彈石者,此謂太過,病在外。其去如數(shù)者,此謂不及,病在中。太過則令人解 脊脈痛而少氣不欲言,不及則令人心懸如病饑, 中清,脊中痛,少腹?jié)M,小便變赤黃。
腎脈來喘喘累累如勾,按之而堅(jiān)曰平,冬以胃氣為本。腎脈來如引葛,按之益堅(jiān)曰腎病。腎脈來發(fā)如奪索,辟辟如彈石曰腎死。
真腎脈至搏而絕,如以指彈石辟辟然,色黃黑不澤毛折乃死。冬胃微石曰平,石多胃少曰腎病,但石無胃曰死石,而有勾曰夏病,勾甚曰今病。凡人以水谷為本,故人絕水谷則死,脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者,但得真臟脈不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者,肝不弦腎不石也。
腎藏精,精舍志,盛怒不止則傷志,志傷則善忘其前言,腰脊痛不可以俯仰屈伸,毛悴色夭,死于季夏。
足少陰氣絕則骨枯。少陰者,冬脈也,伏行而濡滑骨髓者也。故骨不濡,則肉不能著骨也。骨肉不相親,即肉濡而卻。肉濡而卻,故齒長(zhǎng)而垢,發(fā)無澤。發(fā)無澤者骨先死,戊篤已死,土勝水也。
腎死臟浮之堅(jiān),按之亂如轉(zhuǎn)丸益下入尺中者死。
冬腎水旺,其脈沉濡而滑曰平。反得微澀而短者,是肺之乘腎,母之歸子,為虛邪,雖病易治。反得弦細(xì)而長(zhǎng)者,是肝之乘腎,子之乘母,為實(shí)邪,雖病自愈。反得大而緩者,是脾之乘腎,土之克水,為賊邪大逆,十死不治。反得浮大而洪者,是心之乘腎,火之凌水,為微邪,雖病即瘥。
左手關(guān)后尺中陰絕者,無腎脈也。苦足下熱,兩髀里急,精氣竭少,勞倦所致,刺足太陽治足少陰右手關(guān)后尺中陰絕者,無腎脈也??嘧隳胬渖蠐屝赝?,夢(mèng)入水見鬼,善魘寐,黑色物來掩人上,刺足太陽治陽。右手關(guān)后尺中陰實(shí)者,腎實(shí)也。苦骨疼腰脊痛,內(nèi)寒熱,刺足少陰治陰。
腎脈沉細(xì)而緊,再至曰平,三至曰離經(jīng)病,四至脫精,五至死,六至命盡,足少陰脈也腎脈急甚,為骨痿癲疾,微急為奔豚沉厥,足不收不得前后緩甚為折脊,微緩為洞下。
洞下者,食不化,入咽還出。大甚為陰痿,微大為石水起,臍下以至少腹腫垂垂然上至胃脘,死黑花。澀甚為大癰,微澀為不月水、沉痔。腎脈搏堅(jiān)而長(zhǎng),其色黃而赤,當(dāng)病折腰。其軟而散者,當(dāng)病少血。黑脈之至也,上堅(jiān)而大。有積氣在少腹與陰,名曰腎痹,得之沐浴清水而臥。
扁鵲曰∶腎有病則耳聾,腎在竅為耳,然則腎氣上通于耳。五臟不和,則九竅不通,陰陽俱盛不得相營(yíng),故曰關(guān)格。關(guān)格者,不得盡期而死也。
腎在聲為呻,在變動(dòng)為 ,在志為恐。恐傷腎,精氣并于腎則恐,臟主冬病,在臟者取之井。
病先發(fā)于腎,少腹腰脊痛脛酸,一日之膀胱,背膂筋痛,小便閉。二日上之心,心痛。
三日之小腸脹。四日不已死。冬大晨夏晏晡。
病在腎,夜半慧日乘,四季甚,下晡靜。假令腎病中央,若食牛肉及諸土中物得之。不者,當(dāng)以長(zhǎng)夏時(shí)發(fā),得病以戊己日也。
凡腎病之狀,必腹大脛腫痛。喘咳身重,寢汗出。憎風(fēng)虛,即胸中痛,大腹小腹痛清厥,意不樂,取其經(jīng)足少陰太陽血者。
腎脈沉之而大堅(jiān),浮之而大緊,苦手足骨腫厥而陰不興。腰脊痛少腹腫,心下有水氣,時(shí)脹閉時(shí)泄,得之浴水中,身未干而合房?jī)?nèi),及勞倦發(fā)之。
腎病其色黑,其氣虛弱,吸吸少氣,兩耳苦聾,腰痛時(shí)時(shí)失精,飲食減少,膝以下清,其脈沉滑而遲少,為可治,宜服內(nèi)補(bǔ)散,建中湯,腎氣丸、地黃煎。春當(dāng)刺涌泉,秋刺復(fù)溜,冬邪在腎,則骨痛陰痹。陰痹者,撫之而不得,腹脹腰痛,大便難,肩背頸項(xiàng)強(qiáng)痛,時(shí)眩,取之涌泉、昆侖,視有血者盡取之。
有所用力舉重,若入房過度,汗出如浴水,則傷腎。
腎中風(fēng)(闕) 腎中寒(闕)
腎水者,其人腹大臍腫,腰痛不得溺,陰下濕如牛鼻頭汗,其足逆寒,大便反堅(jiān)(一云面腎脹者,腹?jié)M引背央央然,腰髀(一作痹)并痛。
腎著之病,其人身體重,腰中冷如冰狀(一作如水洗狀,一作如坐水中,形如水狀),反不渴,小便自利,食飲如故,是其證也,病屬下焦,從身勞汗出,衣里冷濕,故久久得之。
腎著之為病,從腰以下冷,腰重如帶五千錢。
診得腎積,脈沉而急,苦脊與腰相引痛,饑則見,飽則減。少腹里急,口干咽腫傷爛,目KT KT ,骨中寒,主髓厥善忘,色黑也。
腎之積名曰奔豚,發(fā)于少腹上至心下,如豚奔走之狀,上下無時(shí),久久不愈,病喘逆骨痿少氣。以夏丙丁日得之,何也?脾病傳腎,腎當(dāng)傳心,心適以夏旺。旺者不受邪,腎復(fù)欲還脾,脾不肯受,因留結(jié)為積,故知奔豚以夏得之。腎病,手足逆冷,面赤目黃,小便不禁,骨節(jié)煩疼,少腹結(jié)痛,氣沖于心,其脈當(dāng)沉細(xì)而滑,今反浮大,其色當(dāng)黑而反黃,此是土之克水,為大逆,十死不治。
羽音人者,主腎聲也。腎聲呻,其音瑟,其志恐,其經(jīng)足少陰,厥逆太陽則營(yíng)衛(wèi)不通。
陰陽翻祚,陽氣內(nèi)伏,陰氣外升,升則寒,寒則虛,虛則厲風(fēng)所傷,語音謇吃,不轉(zhuǎn)偏枯,腳偏跛蹇。若在左則左腎傷,右則右腎傷,其偏枯風(fēng)體從鼻而分半邊至腳。緩弱不遂,口亦欹,語聲混濁,便利仰人,耳偏聾塞,腰背相引,甚則不可治,腎瀝湯主之。方在第八卷中。
又呻而好恚,恚而善忘,恍惚有所思,此為土克水,陽擊陰,陰氣伏而陽氣起。起則熱,熱則實(shí),實(shí)則怒,怒則忘,耳聽無聞,四肢滿急,小便赤黃,言音口動(dòng)而不出,笑而看人。此為邪熱傷腎,甚則不可治。若面黑黃耳不應(yīng),亦可治。
腎病為瘧者,令人凄凄然腰脊痛宛轉(zhuǎn),大便難。目 然身掉不定,手足寒,恒山湯主之,(方在第十卷中)。若其人本來不吃,忽然謇吃而好嗔恚,反于常性,此腎已傷,雖未發(fā)覺已是其候見。人未言而前開口笑,還閉口不聲,舉手閘極腹(一作把眼),此腎病聲之候也。
虛實(shí)表里,浮沉清濁,宜以察之,逐以治之。
黑為腎,腎合骨黑如烏羽者吉。腎主耳,耳是腎之余。其人水形相比于上羽黑色,大頭曲面,廣頤小肩,大腹小手,足發(fā)行,搖身下,尻長(zhǎng)背延延也。不敬畏,善欺殆,人戮死,耐秋冬,不耐春夏,春夏感而生病,主足少陰。污污然耳大小高下濃薄偏圓,則腎應(yīng)之。正黑色小理者,則腎小,小即安難傷。粗理者,則腎大,大則虛,虛則腎寒,耳聾或鳴,汗出,腰痛不得俯仰,易傷以邪。耳高者則腎高,高則實(shí),實(shí)則腎熱,背急綴痛,耳膿血出?;蛏馊?,耳后陷者則腎下。下則腰尻痛不可以俯仰,為狐疝。耳堅(jiān)者則腎堅(jiān),堅(jiān)則腎不受病,不病腰痛。耳薄者則腎脆,脆則傷熱,熱則耳吼鬧,善病消癉。耳好前居牙車者則腎端正。
端正則和利難傷,耳偏高者則腎偏欹。偏欹則善腰尻偏痛。凡人分部骨陷者,必死不免。挾膀胱并太陽為腎之部,骨當(dāng)其處陷也,而臟氣通于內(nèi)外,部亦隨而應(yīng)之。沉濁為內(nèi),浮清為外。若色從外走內(nèi)者,病從外生部處起。若色從內(nèi)出外者,病從內(nèi)生部處陷。內(nèi)病前治陰后治陽,外病前治陽后治陰。陽主外陰主內(nèi),凡人生死休否,則藏神前變形于外。人腎前病,耳則為之焦枯。若腎前死,耳則為之KT 黑焦癖。若天中等分暮色應(yīng)之,必死不治??磻?yīng)增損斟酌賒促,賒不出四百日內(nèi),促則旬日之間。腎病少愈而卒死,何以知之?曰∶黃黑色點(diǎn)如拇指應(yīng)耳,此必卒死。腎絕四日死,何以知之?齒為暴黑,面為正黑,目中黃,腰中欲折,白汗出如流,面黑目青(一作白),腎氣內(nèi)傷,病因留積,八日當(dāng)亡,是死變也。面黃目黑不死,黑如 死。吉兇之色,天中等分左右發(fā)色不正,此是陰陽官位,相法若不遭官事而應(yīng)死也。其人面目帶黃黑連耳左右,年四十以上百日死。若偏在一邊,最兇必死。兩邊有,年上無,三年之內(nèi)禍必至矣。
冬水腎脈色黑,主足少陰脈也。少陰何以主腎?曰∶腎者主陰,陰水也,皆生于腎,此脈名曰太沖。凡五十七穴,冬取其井滎。冬者水始治,腎方閉,陽氣衰少,陰氣堅(jiān)盛,太陽氣伏沉,陽脈乃法,故取井以下陰氣逆取滎以通(《素問》作實(shí))陽氣。其脈本在內(nèi)踝下二寸,應(yīng)其筋起于小趾之下,入足心,并太陰之筋而斜走內(nèi)踝之下,結(jié)于踵,與太陽之筋合而上結(jié)于內(nèi)輔下,并太陰之筋而上循陰股,結(jié)于陰器,循脊內(nèi)挾膂,上至項(xiàng),結(jié)于枕骨,與太陽之筋合。
其脈起于小趾之下,斜趨足心,出然骨之下,循內(nèi)踝之后,別入跟中以上 內(nèi),出 中內(nèi)廉,上股內(nèi)后廉,貫脊屬腎絡(luò)膀胱。其直者,從腎上貫肝膈入肺中,循喉嚨挾舌本。其支者,從肺出絡(luò)心注胸中,合足太陽為表里,太陽本在跟以上五寸中,同會(huì)于手太陰。
其足少陰之別名曰大鐘,當(dāng)踝后繞跟別走太陽。其別者并經(jīng)上走于心包,下貫腰脊,主腎生病。病實(shí)則膀胱熱,熱則閉癃,癃?jiǎng)t陽病,陽脈反逆大于寸口再倍。其病則口熱舌干,咽腫上氣,咽干及痛煩心,心痛黃癉,腸 ,脊骨內(nèi)后廉痛。痿厥嗜臥,足下熱而痛,灸則強(qiáng)食而生災(zāi),緩帶被發(fā),大杖重履而步。虛則膀胱寒,寒則腰痛,痛則陰脈反小于寸口,其病則饑而不欲食,面黑如炭色,咳唾則有血,喉鳴而喘,坐而欲起,目KT KT 無所見,心懸若冬三月者,主腎膀胱黑骨溫病也。其源從太陽少陰相搏,蘊(yùn)積三焦,上下壅塞,陰毒內(nèi)行,臟腑受客邪之氣,則病生矣,其病相反。若腑虛則為陰毒所傷,里熱外寒,意欲守火而引飲,或腰中痛欲折。若臟實(shí)則陽溫所損,胸脅切痛,類如刀刺,不得動(dòng)轉(zhuǎn),熱彭彭。若服冷藥過瘥而便洞瀉,故曰黑骨溫病也。扁鵲曰∶灸脾肝腎三俞,主治丹金毒黑溫之病,當(dāng)根據(jù)源為理,調(diào)臟理腑,清濁之病不生矣。