原文
凡刺之道，畢于終始，明知終始，五臟為紀，陰陽定矣。陰者主臟，陽者主腑，陽受氣于四末，陰受氣于五臟，故瀉者迎之，補者隨之，知迎知隨，氣可令和，和氣之方，必通陰陽。五臟為陰，六腑為陽，傳之后世，以血為盟。敬之者昌，慢之者亡。無道行私，必得夭殃。謹奉天道，請言終始。
終始者，經(jīng)脈為紀。持其脈口人迎，以知陰陽有余不足，平與不平，天道畢矣。所謂平人者不病，不病者，脈口人迎應(yīng)四時也，上下相應(yīng)而俱往來也，六經(jīng)之脈不結(jié)動也，本末之，寒溫之，相守司也。形肉血氣必相稱也，是謂平人。少氣者，脈口人迎俱少而不稱尺寸也。如是者，則陰陽俱不足，補陽則陰竭，瀉陰則陽脫。如是者可將以甘藥，不可飲以至劑，如此者弗灸。不已者因而瀉之，則五臟氣壞矣。
人迎一盛，病在足少陽，一盛而躁，病在手少陽，人迎二盛，病在足太陽，二盛而躁，病在手太陽，人迎三盛，病在足陽明，三盛而躁，病在手陽明。人迎四盛且大且數(shù)，名曰溢陽，溢陽為外格。
脈口一盛，病在足厥陰；厥陰一盛而躁，在手心主。脈口二盛，病在足少陰；二盛而躁，在手少陰。脈口三盛，病在足太陰；三盛而躁，在手太陰。脈口四盛且大且數(shù)者，名曰溢陰。溢陰為內(nèi)關(guān)，內(nèi)關(guān)不通，死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，名曰關(guān)格。關(guān)格者與之短期。
人迎一盛，瀉足少陽而補足厥陰，二瀉一補，日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。人迎二盛，瀉足太陽補足少陰，二瀉一補，二日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。人迎三盛，瀉足陽明而補足太陰，二瀉一補，日二取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。
脈口一盛，瀉足厥陰而補足少陽，二補一瀉，日一取之，必切而驗之，疏而取，上氣和乃止。脈口二盛，瀉足少陰而補足太陽，二補一瀉，二日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。脈口三盛瀉足太陰而補足陽明，二補一瀉，日二取之，必切而驗之，疏而取之，上氣和乃止。所以日二取之者，陽明主胃，大富于谷氣，故可日二取之也。
人迎與脈口俱盛三倍以上，命曰陰陽俱溢，如是者不開，則血脈閉塞，氣無所行，流淫于中，五臟內(nèi)傷。如此者因而灸之，則變易而為他病矣。
凡刺之道，氣調(diào)而止，補陰瀉陽，音氣益彰，耳目聰明。反此者，血氣不行。
所謂氣至而有效者，瀉則益虛，虛者，脈大如其故而不堅也；堅如其故者，適雖言故，病未去也。補則益實，實者，脈大如其故而益堅也；夫如其故而不堅者，適雖言快，病未去也。故補則實、瀉則虛，痛雖不隨針，病必衰去。必先通十二經(jīng)脈之所生病，而后可得傳于終始矣。故陰陽不相移，虛實不相傾，取之其經(jīng)。
凡刺之屬，三刺至谷氣，邪僻妄合，陰陽易居，逆順相反，沉浮異處，四時不得稽留，淫泆須針而去。故一刺則陽邪出，再刺則陰邪出，三則則谷氣至，谷氣至而止。所謂谷氣至者，已補而實，已瀉而虛，故以知谷氣至也。邪氣獨去者，陰與陽未能調(diào)而病知愈也。故曰：補則實，瀉則虛，痛雖不隨針，病必衰去矣。陰盛而陽虛，先補其陽，后瀉其陰而和之、陰虛而陽盛，先補其陰后瀉其陽而和之。
三脈動于足大趾之間，必審其實虛，虛而瀉之是謂重虛。重虛病益甚。凡刺此者，以指按之，脈動而實且疾者疾瀉之，虛而徐者則補之。反此者，病益甚。其動也，陽明在上，厥陰在中，少陰在下。
膺俞中，膺背俞中，背肩膊虛者，取之上。重舌、刺舌柱以鈹針也。
手屈而不伸者，其病在筋，伸而不屈者，其病在骨，在骨守骨，在筋守筋。
補須一方實深取之，稀按其痏，以極出其邪氣。一方虛淺刺之，以養(yǎng)其脈`，疾按其痏，無使邪氣得入。邪氣來也緊而疾，谷氣來也徐而和。脈實者，深刺以泄其氣；脈虛者淺刺之，使精氣無得出，以養(yǎng)其脈，獨出其邪氣。
刺諸痛者，其脈皆實。故曰：從腰以上者，手太陰陽明皆主之；從腰以下者，足太陰陽明皆主之。
病在上者下取之；病在下者高取之；病在頭者取之足；病在腰者取之腘。病生于頭者，頭重；生于手者，臂重；生于足者，足重。治病者，先刺其病所從生者也。
春氣在毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨。刺此病者，各以其時為齊。故刺肥人者，以秋冬之齊，刺瘦人者，以春夏之齊。
病痛者陰也，痛而以手按之不得者陰也，深刺之。病在上者陽也。病在下者，陰也。癢者陽也，淺刺之。病先起陰者，先治其陰而后治其陽；病先起陽者，先治其陽而后治其陰。
刺熱厥者，留針反為寒；刺寒厥者，留針反為熱。刺熱厥者，二陰一陽；所謂二陰者，二刺陰也，一陽者，一刺陽也。
久病者，邪氣入深。刺此病者，深內(nèi)而久留之，間日而復(fù)刺之，必先調(diào)其左右，去其血脈，刺道畢矣。
凡刺之法，必察具形氣。形肉未脫，少氣而脈又躁，躁厥者，必為繆刺之，散氣可收，聚氣可布。
深居靜處，占神往來，閉戶塞牖，魂魄不散，專意一神，精氣之分，無聞人聲，以收其精，必一其神，令志在針。淺而留之，微而浮之，以移其神，氣至乃休。男內(nèi)女外，堅拒勿出，謹守勿內(nèi)，是謂得氣。
凡刺之禁：新內(nèi)勿刺，新刺勿內(nèi)；已醉勿刷，已刺勿醉；新怒勿刺，已刺勿怒；新勞勿刺，已刺勿勞；已飽勿刺，已刺勿飽；已饑勿刺，已刺勿饑；已渴勿刺，已刺勿渴；大驚大恐，必定其氣乃刺之。乘車來者，臥而休之，如食頃乃刺之。出行來者，坐而休之，如行千里頃乃刺之。凡此十二禁者，其脈亂氣散，逆其營衛(wèi)，經(jīng)氣不足，因而刺之，則陽病入于陰，陰病出為陽，則邪氣復(fù)生。粗工勿察，是謂代身，形體淫佚，乃消腦髓，津液不化，脫其五味，是謂失氣也。
太陽之脈，其終也。戴眼，反折，瘈瘲，其色白，絕皮乃絕汗，絕汗則終矣。
少陽終者，耳聾，百節(jié)盡縱，目系絕，目系絕，一日半則死矣。其死也，色青白，乃死。
陽明終者，口目動作喜驚、妄言、色黃；其上下之經(jīng)盛而不行，則終矣。
少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉塞，上下不通而終矣。
厥陰終者，中熱溢干，喜溺，心煩，甚則舌卷，卵上縮而終矣。
太陰終者，腹脹閉不得息，氣噫，善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，上下不通則面黑，皮毛憔而終矣。
譯文及注釋
大凡針刺的法則，全在《終始》篇里。明確了解了終始的意義，就可以確定陰經(jīng)陽經(jīng)的關(guān)系。陰經(jīng)與五臟相通，陽經(jīng)與六腑相通。陽經(jīng)受氣于四肢之末，陰經(jīng)受氣于五臟。所以瀉法是迎而奪之，補法是隨而濟之。掌握了迎隨補瀉的方法，可以使脈氣調(diào)和。而調(diào)和脈氣的關(guān)鍵，一定要明白陰陽的規(guī)律，五臟在內(nèi)為陰，六腑在外為陽。要想把這些理論傳于后世，就要有堅定不移的信心和正確的學(xué)習態(tài)度，如果輕視它，這些理論和方法就可能失傳，而那些庸醫(yī)貪圖名利，更不會有好下場。
謹根據(jù)天地陰陽的道理來說明終始大義吧。所謂終始，是以十二經(jīng)脈為綱紀，從脈口、人迎兩穴，就可知道五臟六腑的陰陽有余與不足，平衡與不平衡，而陰陽盛衰的道理也就大致如此了。所說的平人就是沒有疾病的人，沒病人的脈口、人迎的脈象與四季相應(yīng)，脈口、人迎互相呼應(yīng)，往來不息，六經(jīng)的脈搏動而不止。四時冷熱雖有變化，脈口、人迎都能各自發(fā)揮本能而不相犯，形肉和血氣也能協(xié)調(diào)一致，這就是所說的平人。氣短的病人，脈口、人迎都虛弱無力，而尺膚和脈象又不相稱。象這樣的，就是陰陽都不足的象征，補陽就會使陰氣衰竭，瀉陰就會使陽氣亡脫。這樣的病人，只可用緩劑補養(yǎng)。如果不好，也可服用一些急劑。這種病，不過一段相當長的時間，是不容易好的。如不這樣治療，而用針刺的瀉法，就會損傷五臟的真氣。
人迎脈大于寸口一倍，病在足少陽膽經(jīng)；若大一倍而躁動的，病在手少陽三焦經(jīng)。人迎脈大于寸口二倍，病在足太陽膀胱經(jīng)；若大二倍而躁動的，病在手太陽小腸經(jīng)。人迎脈大于寸口三倍，病在足陽明胃經(jīng)；大三倍而躁動的，病在手陽明大腸經(jīng)。人迎脈大于寸口四倍，而且搏動加快的，叫做溢陽。溢陽是六陽偏盛，格拒六陰，使陰陽脫節(jié)，稱為外格。
寸口脈大于人迎一倍，病在足厥陰肝經(jīng)；大一倍而躁動的，病在手厥陰心包絡(luò)經(jīng)。寸口脈大于人迎二倍，病在足少陰腎經(jīng)；大二倍而躁動的，病在手少陰心經(jīng)。寸口脈大于人迎三倍，病在足太陰脾經(jīng)；大三倍而躁動的，病在手太陰肺經(jīng)。寸口脈大于人迎四倍，而且搏動加快的，叫做溢陰。溢陰是六陰偏盛，不能與陽氣相交，稱為內(nèi)關(guān)。內(nèi)關(guān)則表里不通，是不可醫(yī)治的死癥。人迎與寸口的脈，都比平常大于四倍以上，叫做關(guān)格。遇到關(guān)格，死期就很近了。
人迎脈大于寸口一倍，應(yīng)當瀉足少陽膽經(jīng)而補足厥陰肝經(jīng)。瀉法取二穴，補法取一穴，每兩日針刺一次，還必須切按人迎與寸口，以察驗病勢的進退，如果出現(xiàn)躁動不安的情況，就取上部的經(jīng)脈，直到脈氣平和再停止。人迎脈大于寸口二倍，應(yīng)當瀉足太陽膀胱經(jīng)而補足少陰腎經(jīng)。瀉法取二穴，補法取一穴，每兩日針刺一次，還必須切按人迎與寸口，以察驗病勢的進退，如果出現(xiàn)躁動不安的情況，就取上部的經(jīng)脈，直到脈氣平和再止針。人迎脈大于寸口三倍，應(yīng)當瀉足陽明胃經(jīng)而補足太陰脾經(jīng)，瀉法取二穴，補法取一穴，每日針刺兩次，還必須切按人迎與脈口，以察驗病勢的進退，如果出現(xiàn)躁動不安的情況，就取上部的經(jīng)脈，直到脈氣平和再止針。
寸口脈大于人迎一倍，應(yīng)當瀉足厥陰肝經(jīng)而補足少陽膽經(jīng)，補法取二穴，瀉法取一穴，每日針刺一次，必須切按寸口與人迎，以察驗病勢的進退，如果出現(xiàn)躁動不安的情況，就取上部的經(jīng)脈，直到脈氣平和再止針。寸口脈大于人迎二倍，應(yīng)當瀉足少陰腎經(jīng)而補足太陽膀胱經(jīng)，補法取二穴，瀉法取一穴，每二日針刺一次，還必須切按寸口與人迎，以察驗病勢的進退，如果出現(xiàn)躁動不安的情況，就取上部的經(jīng)脈，直到脈氣平和再止針。寸口脈大于人迎三倍，應(yīng)當瀉足太陰脾經(jīng)而補足陽明胃經(jīng)，補法取二穴，瀉法取一穴，每日針刺兩次，還必須切按寸口與人迎，以察驗病勢的進退，如果出現(xiàn)躁動不安的情況，就取上部的經(jīng)脈，直到脈氣平和，再止針。之所以每日針刺兩次，是因為足陽明經(jīng)主胃，谷氣充盛，因此可以每日針刺兩次。
人迎與寸口都比平常大出三倍，叫做陰陽俱溢。象這樣的病變，如不加以疏通，就會造成血脈閉塞，氣血不暢，五臟內(nèi)傷，在這種情況下，如果妄用灸法，很容易發(fā)生其它病變。
大凡針刺的原則，達到陰陽二氣調(diào)和就要止針。要注意補陰瀉陽，才能達到語音清朗有力，耳聰目明。反之，如果補瀉不當，就會使血氣不能正常運行。
所謂針下氣至而獲得療效，是說實癥用了瀉法，由實轉(zhuǎn)虛。虛的表現(xiàn)是脈象大如原來卻不堅實。如果脈象仍堅實如故；雖說一時舒服，而病還沒去。虛癥用了補法，就會由虛轉(zhuǎn)實。實的表現(xiàn)是脈象大如原來而更堅實，如果脈氣大雖照舊而不堅實，雖說一時舒服，而病并沒有去掉。所以正確運用補法，會使正氣充實；正確運用瀉法，會使病邪泄去。痛苦雖不能隨針立愈，但病勢肯定是減輕了。因此必須通曉十二經(jīng)脈與各種疾病的關(guān)系，然后就可明白“終始”的大義了。陰經(jīng)和陽經(jīng)不會互相改變，虛癥和實癥也不會相反的，所以針治疾病，就要取其所屬的經(jīng)脈。
大凡針刺應(yīng)注意的是采用三刺法使正氣到來。那病邪不正之氣與血氣混合，導(dǎo)致陰陽紊亂，內(nèi)陰僭越于外，外陽沉陷于內(nèi)，氣血運行逆順顛倒，脈象沉浮異常，脈氣與四時不相適應(yīng)，血氣或有稽留壅遏，或有淫佚過度，這些都必須用針刺來排除。因此，初刺淺層，使陽邪排出；再刺稍深，使陰邪排出；最后深刺至分肉之間，待正氣來到，就可出針了。所謂谷氣至，是說已經(jīng)用了補法，正氣就充實些，已經(jīng)用了瀉法，病邪就衰退了一些，由此即可知谷氣已至。起初，只是邪氣被排除了，而陰與陽的氣血還沒有調(diào)和，但是已能知道病就要痊愈了。所以說正確地運用補瀉方法，正氣虛的補之使實，邪氣實的瀉之使虛，痛苦雖不能隨針而去，但病勢是必然減輕了。陰經(jīng)的邪氣盛，陽經(jīng)的正氣虛，一定要先補陽經(jīng)的正氣，后瀉陰經(jīng)的邪氣，從而調(diào)和它們的有余和不足。陰經(jīng)的正氣虛，陽經(jīng)的邪氣盛，一定要先補陰經(jīng)的正氣，后瀉陽經(jīng)的邪氣，從而調(diào)和它們的有余和不足。
足陽明胃經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)三條經(jīng)脈，都有動脈布于足大趾之間，針刺時要先審察它屬于虛癥還是屬于實癥。如果虛癥誤用了瀉法，叫做重虛，虛而更虛，病就更嚴重了。大凡針刺這些病時，先用手指切按動脈，脈搏實而快的用瀉法，脈搏虛而緩的用補法；反之，則病必加重。這三脈跳動的部位，足陽明經(jīng)在足跗之上，足厥陰經(jīng)在足跗之內(nèi)，足少陰經(jīng)在足跗之下。
取胸部腧穴，必中其胸。取背部腧穴，必中其背。肩博如有酸脹麻木的虛癥，應(yīng)取上肢經(jīng)脈的腧穴。對于重舌的患者，應(yīng)用鈹針在舌柱(舌下大筋)上刺出惡血。
手指彎曲而不能伸直的，其病在筋上；伸直了而不能彎曲的，其病在骨上。病在骨就治骨，病在筋就治筋。
補瀉之法，在瀉的時候要看哪一處的脈氣實，針刺要深，出針后緩按針孔，以盡量泄出邪氣；在補的時候要看哪一處的脈氣虛，用淺刺法，以養(yǎng)其脈氣，出針后急按針孔，不叫邪氣侵入。邪氣來時，針下會感到緊急；谷氣來時，針下會感到徐和。脈氣盛實的，當用深刺法，以泄其邪氣；脈氣虛弱的，當用淺刺法，使精氣不致外泄，以養(yǎng)其經(jīng)脈，而只是排出邪氣。針刺各種疼痛的疾病，需深刺，其脈象都是實的。
腰以上的病，都由手太陰肺經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)主管；腰以下的病，都由足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)主管。病在上部的，可取下部的腧穴；病在下部的，可取上部的腧穴；病在頭部的，可取足部的腧穴；病在腰部的，可取腘部的腧穴。病生于頭部，必覺頭重；病生于手部的，必覺臂重；病生于足部的，必覺足重，在治療時，先要分析生病的原因，再行針刺。
春天的邪氣在毫毛處，夏天的邪氣在皮膚處，秋天的邪氣在分肉處，冬天的邪氣在筋骨處，針刺這些病時，要根據(jù)時令的變化而酌情使用深淺補泄。刺肥胖的人，要用秋冬的標準深刺，刺瘦弱之人，要用春夏的標準淺刺。疼痛的病多屬陰癥，疼痛而用手按之不得其處的也屬陰癥，要用深刺法。病在上部或表層屬陽，病在下部或深層屬陰。發(fā)癢的病，僅在皮膚，屬陽，當用淺刺法。
病如先起于陰經(jīng)，要先治療陰經(jīng)，然后再治療陽經(jīng)；病如先起于陽經(jīng)，要先治療陽經(jīng)，然后再治療陰經(jīng)。針刺熱厥的病，留針等針下覺寒而后去針；針刺寒厥的病，留針等針下覺熱而后去針。針刺熱厥，要補其陰經(jīng)二次，瀉其陽經(jīng)一次；針刺寒厥，要補其陽經(jīng)二次，瀉其陰經(jīng)一次。所謂“二陰”，是在陰經(jīng)針刺二次；“二陽”是在陽經(jīng)針刺二次。久病的人，邪氣侵入必深，針刺這類宿疾，要深刺并長時間留針，隔日再刺，還必須首先察明病邪在左在右的偏盛現(xiàn)象，去除血脈中的郁滯。針刺的原則大體就這些了。
大凡針刺之法，一定要先觀察患者的形氣。如果形肉未脫，氣少脈躁，出現(xiàn)了躁而且快的脈象，就應(yīng)當采用繆刺法，輕手淺刺其絡(luò)脈，使耗散的精氣可以收住，而聚集的邪氣可以散去。在針刺之前，醫(yī)生要深居靜處，安定自己的精神，又要象閉戶塞窗一樣，意志專一，聽不到旁人的聲音，從而使精神內(nèi)守，全心集中在針刺上。用針時，要淺刺留針或微捻提針，以轉(zhuǎn)移病人的精神恐懼，直到針下得氣而止。男子要淺刺候氣于外，女子要深刺候氣于內(nèi)，堅拒正氣不使外出，謹防邪氣不使侵入，這叫做得氣。
關(guān)于針刺的禁忌：剛性交之后不可針刺，剛針刺之后不可性交；醉酒之后不可針刺，針刺之后不可醉酒；剛發(fā)過怒不可針刺，針刺之后不可發(fā)怒；剛勞累過后不可針刺，針刺之后不可勞累；剛吃飽飯不可針刺，針刺之后不可立刻吃得過飽；大渴之時不可針刺，針刺之后不可受渴；如果病人大驚大恐，一定要使其精神安定，方可針刺；坐車來的病人，要讓他臥下休息一下，大約過一頓飯的工夫，才可針刺；步行來的病人，要讓他坐著休息一下，大約過走十里地的工夫，才可針刺。凡是觸犯這些禁忌的患者，一般脈象紊亂，正氣耗散，營衛(wèi)的運行不順，經(jīng)脈氣血不足。如果就這樣針刺，可能使陽經(jīng)的病流入到內(nèi)臟，陰經(jīng)的病出于陽經(jīng)，那樣病邪就又要滋生了。一般的庸醫(yī)不體察這些情況，這可說是損傷患者的身體，使患者形體感到酸痛無力，骨體耗損，津液不能運化，而喪失了由飲食五味所化生的精氣，這叫做失氣。
手足太陽經(jīng)脈，在其將絕的時候，會出現(xiàn)眼睛上視不能轉(zhuǎn)動，腰脊強直，角弓反張，手足抽搐，面色蒼白，絕汗暴出，而絕汗一出就死了。手足少陽經(jīng)脈，在其將絕的時候，會出現(xiàn)耳聾，周身關(guān)節(jié)松緩無力，眼珠突瞪，入腦處的脈氣斷絕，一日半就會死的。臨死之時，面色由青轉(zhuǎn)白，然后就死了。手足陽明經(jīng)脈，在其將絕的時候，會出現(xiàn)口眼顫動歪斜，多驚，妄言，面色發(fā)黃，如上下手足二經(jīng)的動脈出現(xiàn)躁動，就要死了。手足少陰經(jīng)脈，在其將絕的時候，患者面色發(fā)黑，牙齒變長而且發(fā)生污垢，腹脹閉悶，上下氣機不通，就要死了。手足厥陰經(jīng)脈，在其將絕的時候，患者胸中發(fā)熱，咽喉發(fā)干，多小便，心中煩躁，甚至于舌卷及睪丸上縮的情況，然后就要死了。手足太陰經(jīng)脈，在其將絕的時候，腹部脹閉，呼吸不暢，多噯氣，多嘔吐，嘔吐時氣上逆，氣上逆就會面色發(fā)赤，如果氣不上逆，就會上下不通，上下不通就會面現(xiàn)黑色，終至皮毛憔悴而死。
參考資料：
1、張云昌 孟蓬生等.道客巴巴.http://www.doc88.com/p-298364351547.html