入廠安全協議（專業17篇）

合同協議是雙方共同遵循的規則和約定，是商業合作的法律保障。閱讀合同協議范文可以幫助你理解合同條款的表達方式和格式結構。

相關方入廠安全協議

甲方:(以下簡稱甲方)。

乙方:(供應商以下簡稱乙方)。

為貫徹“安全第一、預防為主,綜合治理”的方針，加強危險化學品的安全管理，確保人身、設備安全，統一規范安全生產管理行為，遵照“公平、公開、公正”的原則，明確雙方的安全責任，經雙方共同協商，特訂立以下安全管理協議。

一、甲方權力與義務：

1、甲方應對乙方的資質、即有關部門核發的營業執照、危險化學品生產許可證等資質證書進行驗證后方可簽訂有關合同。

2、乙方合格的商品送達甲方廠區后，卸貨、保存、使用的安全責任即轉移給甲方。

3、甲方應有符合要求的?；穫}庫，應分開存放，倉庫應有相應的安全措施。

4、甲方在?；肥褂眠^程中，應有相應的防護措施，并應對操作工進行監督實施。

5、甲方在?；肥褂弥袘⒁獍踩?。

二、乙方權力與義務：

1、乙方應具備有關部門核發的營業執照、危險化學品生產許可證等資質證書。

2、乙方應認真貫徹執行國家有關安全生產的方針、政策，以及相關的安全生產法規、行業規程。

3、乙方必須建立安全生產管理體系，各項規章制度和安全措施，設置現場安全員，安全人員應經培訓合格、持證上崗。

4、乙方應向甲方提供完整合格的營業執照、危險化學品生產許可證等復印件。

5、乙方提供的?；窇舷鄳獓覙藴实囊幎?。

6、乙方提供的所有?；窇拷涍^安全性能檢驗、在檢驗周期內使用，無明顯損傷。

7、乙方用于?；愤\輸的汽車和司機均應具備相應的資質并負責運輸途中的安全，包括負責在甲方公司內外的運輸安全。

三、其他：

1、在運輸過程中發生的任何安全事故由乙方單方面負責，運輸過程中甲方不負任何安全責任。

2、如發生勞動安全糾紛，可提請勞動安全仲裁機構進行仲裁。

3、本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份，經雙方簽字蓋章后生效。

使用單位(甲方)：(蓋章)供貨單位(乙方)：(蓋章)。

代表人：代表人：

簽訂日期：????年??月??日

安全協議

甲方：

乙方：

根據《安全生產法》，《建設工程安全生產管理條例》的原則，結合本地建筑機械的具體情況，明確雙方在起重設備裝、拆、運輸過程中的安全責任。為確保施工安全、雙方在簽訂本協議，雙方嚴格執行。

工程名稱：新疆阜康市青龍管業鋼桶生產車間、安拆工程地點：新疆阜康市青龍管業。

1、甲、乙雙方必須認真貫徹國家和上級勞動保護，安全生產主管部門頒發的有關安全生產、消防工作的方針、政策，嚴格執行有關勞動保護法規、條例、規定。

2、施工前，甲方應保證作業區域道路暢通、平整，夜間施工提供照明設備，負責設置作業區域安全警戒線，有明顯標志，并派專人監護，嚴禁無關人員進入現場，如有違反，造成后果，，由甲方負責。

3、施工前，，乙方派通知負責機械設備的有關安全工作甲方派同志負責聯系并予以協助，雙方應經常聯系、合作預防事故的發生。

4、乙方人員必須持證上崗，嚴格按安裝、拆卸工藝規程施工技術方案進行，如違反，造成后果，有乙方負責。

5、甲、乙雙方的有關領導必須認真對本單位職工進行安全生產制度及安全技術知識教育，增強法制教育，提高職工的安全生產意識和自我保護能力，督促職工自覺遵守安全記錄、制度、法規。

6、設備安裝調試完畢后，雙方一起參加驗收，向有關部門申報，合格后方能投入使用。

7、本協議經雙方蓋章后生效，協議作為合同附件一式二份，甲、乙雙方各執一份。

8、雙方在施工期間必須嚴格遵守安全生產的有關規定，按《建筑機械使用安全技術規程》的規定進行作業，對任何一方違反安全生產規定、制度等情況，雙方都權拒絕執行。

9、乙方在施工中因施工不當造成的安全事故均由乙方負責。

10、未盡事宜酌情解決。

甲方(蓋章)：乙方(蓋章)：

負責人(簽字)：負責人(簽字)：

年月日年月日。

天然氣公司相關方入廠安全協議

甲方：

乙方：

為保證用氣安全，根據《北京市燃氣管理條例》、《城市燃氣安全管理規定》等法規和章程，在驗收通氣工作之前及后期使用過程中，甲方負責對所購買住宅天然氣設備、設施進行必要的安全檢查。并遵守以下規定：

1.嚴禁私自拆、裝、移、改天然氣管道及天然氣表，如需改動或挪移，請咨詢燃氣公司相關部門(咨詢電話：)，如需付費，請索要發票作為依法改動憑證。

2.嚴禁裝修中封閉天然氣閥門、表具，保持室內通風;。

3.嚴禁在廚房和有天然氣設備的房間居住;。

4.嚴禁把安裝天然氣設備的廚房改為他用;。

5.灶具與燃氣管線之間應保持適當的距離，以免使用時烘烤燃氣管線及設備;。

6.甲方須使用合格的天然氣灶具。

如因甲方違反以上條款，在通氣和日常使用過程中造成的安全隱患、安全事故和一切不良后果及連帶責任，由甲方自行承擔。

甲方簽字：乙方蓋章：

年月日年月日。

天然氣公司相關方入廠安全協議

甲方：________________(以下簡稱甲方)。

乙方：________________(以下簡稱乙方)。

為滿足____________公司天然氣分公司管道建設的需求，乙方在甲方管轄界區內鋪設天然氣管道，為保證沿線企業、建設工程和人民群眾的生命財產安全，經雙方友好協商，簽訂本協議。

一、乙方在甲方管轄界區內鋪設的天然氣管道須遵守甲方管轄界區內所執行的規范、標準及管理規定。

二、乙方在化工園區的建設必須依照甲方審批認可的方案建設進行，甲方將在乙方施工過程中予以監督，以保障乙方建設管線區間周邊甲方已建管道和建構筑物的運行安全。

三、由于甲方的進一步開發而需要對乙方已實施的天然氣管道實施保護時，遵循以下原則：

1.為確保安全，甲方在進一步開發過程中不能直接在管道性中線上方兩側各5米范圍內建設永久性建筑。

2.甲方在需管道保護范圍內建設道路、管道等設施需要對管道實施保護的建設工程，甲方需提前30天告知乙方需要實施保護的天然氣管道的范圍，以使乙方有充足的時間準備相關天然氣管道的保護工作。

乙方將在甲方需求的合理期限內，自行完成相關天然氣管道的保護工作。

四、加強管道保護巡查，在施工和運行過程中發生事故，由此造成的管道、設施的損壞、環境污染，由責任方承擔一切損失和善后處置工作。

因不可抗力導致損失的，雙方互不承擔對方損失(由乙方管道輸送的介質造成的環境污染的處罰和處置由乙方承擔責任)。

五、乙方在甲方管轄界區內鋪設的天然氣管道發生故障必須及時通知甲方，需進行檢修、維修、改造和進行特殊作業時須得到甲方的工作許可，辦理作業許可證。

六、乙方負責建設項目的政府行政許可(安全、環保、消防等)工作。

七、工程竣工后三個月內，乙方應向甲方提供本天然氣管道竣工測量成果一套。

八、本協議經雙方簽字蓋章后生效;。

協議一式六份，雙方各執三份。

甲方：____________(公章)乙方：____________(公章)。

授權代表人：(簽字)______授權代表人：(簽字)______。

日期：____________________

安全協議

一、工程概況：

1、施工項目：接建站修庫工程。

2、作業內容：基礎承臺、框架柱、砌筑、吊裝屋架等廠房施工項目。

3、作業時間：自年月日起至年月日止。

4、影響范圍：

二、施工責任地段和期限：

1、施工責任地段：

2、施工期限：自年月日起至年月日止。

三、雙方所遵循的技術標準、規程和規范：

甲方：

1、《鐵路技術管理規程》鐵道部令(20__)29號;。

2、《行車組織規則》哈鐵總[20__]226號;。

3、《鐵路交通事故應急救援和調查處理條例》國務院令(第501號);。

4、《鐵路交通事故調查處理規則》(部令第30號);。

5、《哈爾濱鐵路局普速鐵路營業線施工安全管理實施細則》哈鐵總【20__】33號。

乙方：

1、《鐵路技術管理規程》鐵道部令(20__)29號;。

2、《行車組織規則》哈鐵總[20__]226號;。

3、《鐵路交通事故應急救援和調查處理條例》國務院令(第501號);。

4、《鐵路交通事故調查處理規則》(部令第30號);。

5、《哈爾濱鐵路局普速鐵路營業線施工安全管理實施細則》哈鐵總【20__】33號。

10、《鐵路電力管理規則》及《鐵路電力安全工作規程》鐵運(1999)103號;。

11、《鐵路電力設備安裝標準》(80)鐵機字1817號;。

12、《接觸網安全工作規程》鐵運(20__)69號;。

13、《哈爾濱鐵路局接觸網作業車管理辦法》哈鐵供電[20__]240號;。

四、安全防范內容、措施。

甲方：

1、行車安全：施工作業期間，施工作業地點以及施工作業影響范圍內甲方不得安排行車作業。

2、施工安全：施工作業期間，甲方在施工區域所屬信號樓設監控人員，落實好安全控制措施和行車組織辦法。

3、人身安全：施工作業期間，甲方人員進出施工作業區域，做好人身安全防護，不得干擾乙方正常天窗內施工作業。

4、結合部安全分工：甲方負責按照乙方請求，對乙方登、銷記內容進行審核和簽認，及時向上級部門申請并轉發命令。

5、按照乙方要求組織乙方工程車輛進出作業地點，對乙方作業進行監督、檢查。

乙方：

1、行車安全：施工作業期間，工程車輛在站內進行作業時，由乙方自行負責止輪;作業機具禁止超出作業地點范圍。

2、施工安全：施工作業不得擾動、破壞管線、電纜等隱蔽設備，施工負責人職務不到位，作業人員不足、準備不充分、影響范圍不符，嚴禁進行作業，施工作業安全防護措施、控制辦法。

3、人身安全：自行承擔自身作業的人身及作業安全責任，施工前乙方組織對作業人員進行安全教育，嚴格執行《安規》等相關文件規定，確保作業人員人身安全。

4、結合部安全分工：

1)按規定在施工作業地段，行車管理單位管轄行車室(信號樓)設置專職駐站聯絡員，作業現場設置現場防護員。

2)按要求認真準備施工，設專人到車站進行登記請令，駐站聯絡員要按規定在作業前40分鐘完成《行車設備施工登記簿》、《鄰近營業線施工登記簿》登記。

3)牽引供電施工“天窗”作業應認真執行《接觸網v型天窗停電行車限制卡》相關規定，施工作業期間與車站值班員共同確認好v型停電行車限制內容。

五、對雙方安全責任、權利和義務(包括共同安全職責和雙方各自安全職責)。

1、嚴格執行部、局營業線施工有關規章制度。

2、按時參加施工預備會，協商解決施工過程中發生的問題。

3、及時發現和處理施工中存在的問題，通報運輸組織要求和施工安全動態。

4、發生施工事故或危及行車安全險情時，施工單位要全力搶修，車務單位和設備管理單位要積極配合，并按規定及時上報;雙方必須積極配合有關部門進行調查。

甲方：

1、對乙方在《行車設備施工登記簿》、《鄰近營業線施工登記簿》登、銷記的內容進行嚴格把關。

2、對乙方違章、違規行為有權進行制止，必要時停止施工作業。

乙方：

1、提供作業內容，進行技術交底，承擔內容不明確，數據不清楚造成后果的責任。

2、按照施工作業計劃提供的影響范圍作業，承擔超過影響范圍造成后果的責任。

3、按照施工作業要求作業，承擔違反施工作業要求造成后果的責任。

4、乙方遇有特殊情況引起施工作業進度變更時提前通知甲方。

5、由于施工造成甲方設備、設施損壞由乙方負責。

6、電氣化區段停電單元作業時，必須憑停電的調度命令方可進行作業;送電時，在具備送電條件后，憑送電的調度命令方可送電，由乙方承擔違章作業造成后果的責任。

7、提報的牽引供電施工作業應符合《接觸網v型天窗停電行車限制卡》相關規定，由乙方承擔錯誤提報《接觸網v型天窗停電行車限制卡》造成后果的責任。

8、乙方負責對乙方人員的人身安全教育及遵紀守法教育，嚴格遵守人身安全及車站關于站序管理的有關規定，如發生問題由乙方負全責。

10、在作業中產生的行車、人身安全問題均由施工方自行負責;。

11、未得到車站的準許嚴禁施工機械等運輸工具在站內及線路上隨意運行，如違反由乙方負全責。

六、違約責任和經濟賠償辦法：(包括發生行車責任事故時雙方所承擔的法律責任)。

按部、局有關規定辦理。

七、安全監督和配合費用：

按部、局有關規定辦理。

八、法律法規規定的其他內容：

按相關法律法規規定執行。

九、經雙方領導簽字后，各報主管業務部門、安全監察室審查。本協議一式五份。

甲方：

乙方：

天然氣公司相關方入廠安全協議

(以下簡稱甲方)。

(以下簡稱乙方)。

在雙方簽訂的天然氣供應合同的基礎上，依據《中華人民共和國安全生產法》、《北京市安全生產條例》、《北京市燃氣管理條例》、《氣瓶安全監察規定》等國家及北京市的法律法規，按照平等協商、責任明確的原則，依法簽訂本安全協議。

1.乙方確保天然氣充裝質量符合國家和北京市有關規定的要求。

2.甲方確保提供的天然氣氣瓶(以下簡稱氣瓶)符合現行國家和北京市有關標準規范的要求。甲乙雙方負責鋼瓶的維護、保養及送檢工作。

3..乙方對甲方委托運輸、周轉更換的氣瓶，進行接收前的鋼瓶質量檢查，乙方有權拒絕接收乙方信息化系統不確認的氣瓶及不合格氣瓶，接收的鋼瓶即確認為合格氣瓶。

4.乙方氣瓶運輸車輛營運手續及車輛安全狀況必須符合要求，對于營運證件不全或失效、安全附件不合格的車輛甲方有權拒絕乙方提供的天然氣業務，乙方承擔相應責任。

5.甲方在灌裝天然氣入庫時乙方應對灌裝天然氣質量及鋼瓶質量進行合格確認，甲方接收的氣瓶乙方應保障氣瓶符合相關要求。

6.甲方有權拒絕接收不合格鋼瓶入庫。后期管理由甲方負責，燃氣設施設備的日常運行、檢查、維護、保養。并承當相應管理責任。

7.甲方須做好氣瓶的管理工作，儲存、使用應符合國家有關法律法規、標準規范的要求，防止氣瓶及附件非自然損壞、丟失和流失，嚴禁拆修鋼瓶角閥和導裝天然氣。因鋼瓶非自然損壞、流失造成乙方財產損失的，甲方應予以賠償，并承擔所造成后果的法律責任。

本協議一式兩份，雙方各執一份，從雙方簽字之日起生效，甲乙雙方共同遵守。

甲方：

法定代表人/委托代理人(簽字、簽章)：

乙方：

法定代表人/委托代理人(簽字、簽章)：

天然氣公司相關方入廠安全協議

甲方：

小區名稱：

詳細門牌號：

聯系電話：

乙方：

天然氣是一種清潔、便利的綠色能源，如果沒有正確使用或使用不當，容易引起天然氣事故，甚至危及生命、財產的安全。為了確保甲方安全、正常使用天然氣，根據《湖北省燃氣管理條例》《城鎮燃氣管理條例》等法律、法規和規章規定，保障乙方順利進行通氣點火、甲方安全用氣，安全協議如下：

一、甲方責任、義務。

甲方應在通氣點火前及時向乙方提供準確的用戶姓名、身份證號、房產證復印件、地址(街道樓棟門牌)及聯系電話號碼，便于建立完整的檔案資料，ic卡表用戶還需預購50nm3天然氣。

甲方按雙方約定的通氣點火時間保證家中留人，因甲方原因造成第一次點火未能按時進行，需進行第二次補點火時(乙方工作人員需重新入戶安檢)，乙方可依據公司規定向每戶征收二次點火費。

通氣點火時，甲方必須與乙方通力協作，維護現場秩序，積極配合乙方工作人員進戶安檢，確保做到“家家有人，檢查到位”，確保100%入戶率，避免造成安全事故的發生。

根據《湖北省燃氣管理條例》，嚴禁甲方私自改動天然氣設施，嚴禁擅自進行拆、遷改裝管道、損壞天然氣設施和使用不合格天然氣器具等。由于上述原因引發的安全事故及相關損失由甲方承擔。

甲方使用天然氣之前，應仔細閱讀我公司提供的《客戶使用手冊》，熟悉天然氣的使用方法及注意事項。

甲方使用天然氣時，應注意通風換氣，且人不得遠離，做到“人離火滅”，以防引發意外情況，甚至造成事故。

乙方提供的天然氣是經過加臭處理的，發生泄漏時有較濃的臭味。如果甲方發現家里(特別是廚房)出現臭味時，應迅速打開窗戶、關閉表前閥、表尾閥，如發現有天然氣泄漏，迅速到戶外撥打乙方報警電話：【】。務必注意：此時，千萬不能在戶內打電話、開關電器設備、吸煙等。

在室外聞到可疑氣體時，須及時撥打電話報警或撥打乙方報警電話，使用手機時應盡量遠離氣味較濃的地方，也不要在氣味較濃的地方使用明火火源。

甲方遇意外停氣時，必須及時關閉天然氣器具自身閥門和天然氣表前、表尾閥門，待供氣恢復正常時方可使用;離家外出、睡覺前，必須檢查天然氣器具自身閥門和天然氣表前、表尾閥門是否關好，做到人離閥關;長期外出時，必須關閉入戶總閥。

甲方嚴禁在安裝天然氣設施的房內堆放易燃、易爆等雜物，嚴禁住人及使用其它明火設施，如取暖器、瓶裝液化氣等。

甲方必須購置正規廠家生產帶有熄火保護裝置的天然氣器具、連接管，購置的產品質量、性能必須符合國家和地方標準。

嚴禁使用不合格的、國家明令淘汰或者使用年限已屆滿的天然氣器具、連接管等，根據國家相關規定：天然氣灶具的使用年限為八年，天然氣熱水器的使用年限為八年，天然氣表的使用年限為十年。連接天然氣器具的連接管應使用天然氣專用軟管或不銹鋼金屬波紋管，天然氣專用軟管每18個月至少更換一次，連接管兩端應用管卡固定、防止脫落，軟管長度不得超過2米;不銹鋼金屬波紋管應嚴格按生產廠家的要求使用和更換，不得穿墻、暗埋、穿地使用，應定期檢查，發現老化、龜裂、鼠蟲齒咬痕跡，立即更換。

嵌入式爐具的柜門下方必須開設有效通風口，同時建議使用保護軟管的套管(套管為金屬性管或帶增強金屬網或纖維網軟管)以防鼠患;如果旋塞閥安裝在地柜里，建議安裝可燃氣體報警器或天然氣泄露報警切斷裝置，用戶若需購買無安全切斷閥的報警器，可以直接到廠家或商場購買;若需安裝有安全切斷閥的報警器，必須到乙方申請，經批準后方可安裝。銷售天然氣報警器的營銷商必須具備相關資質，并經當地行業主管部門批準營銷。安裝有安全切斷閥的報警器必須符合規范要求，檢定合格后方可通氣使用。

甲方不宜在浴室內安裝天然氣熱水器，如需安裝，僅限于平衡式熱水器，并安裝排風扇和百葉門。

甲方若需要安裝熱水器、壁掛爐，必須向乙方提出申請，經批準后方可改動天然氣設施。負責熱水器、壁掛爐銷售安裝的營銷商必須具備相關資質，安裝質量必須符合規范要求，檢定合格后方可通氣使用。

甲方有責任對天然氣設施進行保護，禁止擅自拆除、改裝、移動、包覆天然氣設施，禁止在天然氣設施上搭掛重物、拴鎖自行車、摩托車等物品，或做接地線使用。對于私自移改或損壞天然氣設施的，乙方有權暫停供氣，并依照相關法律法規采取相關措施，追究其責任。如因裝修或其他原因確需改動天然氣設施的，請致電聯系，由我公司安排專業人員進行改裝。

要求兒童不要亂擰天然氣器具或者天然氣設施開關，更不得讓兒童單獨操作使用天然氣;避免讓家中不能控制行為能力的人使用天然氣。

盜用天然氣、損壞天然氣設施屬嚴重違法行為，可能危及您或您的家人生命和財產安全。

遵守《城鎮燃氣管理條例》第十八條規定的天然氣設施保護范圍公告。

第十八條在天然氣設施保護范圍內，禁止下列行為：

18.1.建設占壓地下燃氣管線的建設筑物、構筑物或者其他設施;。

18.2.進行爆破、取土等作業或者動用明火;。

18.3.傾倒、排放腐蝕性物質;。

18.4.放置易燃易爆危險物品或者種植深根植物;。

18.5.其他危及燃氣設施安全的活動。

二、乙方應盡職責：

保證安全優質的服務。

按雙方約定的通氣點火時間按時到達現場，主動與用戶取得聯系，安排好進戶安檢工作。

乙方工作人員應嚴格按照公司規定進行安檢、通氣點火。

通氣點火，乙方進行天然氣安全使用知識的宣傳，指導甲方正確使用天然氣器具。

配合物業在小區內張貼《天然氣安全知識宣傳》牌。

保證安全、正常的供應的天然氣。

因甲方違反甲方責任義務第4條，乙方有權停止供氣。

做好定期安檢、巡查工作及應急搶修。

三、相關聯系電話：

客戶維修報警：

客戶咨詢熱線：

四、未盡事宜雙方協商解決，本協議一式兩份，乙方持壹份，甲方持壹份。

(備注：本協議中“燃氣”特指“天然氣”)。

甲方簽字(蓋章)：乙方(章)：

本協議簽訂的時間：年月日。

安全協議

根據北京市、學校有關安全的規定及要求，現就教師公寓有關安全問題甲、乙雙方達成以下協議：

1.公寓內嚴禁使用電爐、熱得快、沒有自動斷電保護裝置的電水壺、電水杯、偽劣接線板電器等。嚴禁私拉亂接電線，違反規定一經查出嚴肅處理。處以經濟處罰____-____元，嚴重者行政處罰直至追究法律責任。乙方的家用電器在使用中一旦出現問題，發生事故，由乙方負完全責任。

2.樓道不準堆放雜物及做飯，垃圾不準堆放在家門口樓道上，必須裝入垃圾袋投入樓外設置的垃圾箱內。

3.公寓房只能承租人自己使用，不能轉租，轉借轉讓他人。一經查出房產科即收回公寓房另行安排。

4.房間離人時必須拔掉電源插頭，關掉電源開關，保證安全用電。

5.房間內的暖氣、水、電設備發現問題及時到房產科或后勤物業公司修繕中心報修。

6.不能私自改變房屋結構和設備，簡單裝修的需報房產科批準，未經批準私自裝修的一經查出嚴肅處理直至追究法律責任。

7.協議自簽訂之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各持一份。

甲方代表人：____。

甲方：__________。

______年______月______日。

乙方單位：______________。

乙方：__________。

______年______月______日。

安全協議

一、為確保裝修工程區域裝修期間的安全，訂立裝修安全協議如下：

甲方：

1、依據相關審定的設計方案，對本裝修工程進行監督。

2、協調乙方進場施工事宜。

3、甲方對乙方施工中的消防安全有監督的權力，在發現乙方有不安全的'因素，有權責令乙方整改。

乙方：

1、乙方自行組織所需施工人員，并對施工人員進行安全教育與安全管理。制定相關安全計劃與規則并督促實施。

2、乙方在進得高空作業時，應嚴格按照相關規定做好安全防護措施。在確保安全的情況下才可施工。

3、乙方因施工發生的任何安全事故均由乙方負責，甲方不承擔任何責任。

4、本協議一式兩份，甲乙方各執一份。

5、本協議一經簽署即產生法律效應，直至施工驗收結束，雙方共同遵守。

二、裝修質量。

1、工程使用主要材料的品種，規格、名稱、經雙方認可。

2、施工中，甲方如有特殊施工質量要求，雙方應協商確認。

3、批內墻、天花，保證平行。不能高低不平，陰陽角拉直。

批三遍灰后打磨入滾油，至少滾三遍保證油光亮。

三、付款方式。

1、工程進展批完第一遍灰預付款20%。

2、批完三遍灰驗收后付30%。

3、上完三遍油驗收合格付清余款。

甲方簽名：乙方簽名：

聯系電話：聯系電話：

年月日年月日。

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安全協議書

乙方(分包方)：

為貫徹“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全生產方針，保障從業人員的健康與生命安全，保護國家和企業雙方的財產免遭損失，保障施工生產的順利進行。依據國家安全環保方面的法律法規和本企業的規章制度，經甲、乙雙方協商，達成如下協議，雙方遵守執行。

一、甲方的安全環保職責：

1、負責制定本項目的安全生產、環境保護規章制度、安全生產目標指標和具體措施，并組織實施。

3、負責制定本項目安全操作規程并發布實施。

4、對本項目重大危險源和重要環境因素進行辨識、評價，并加強管理。

5、對施工現場和從業人員進行監督檢查，對安全隱患提出整改和指導意見。

6、為施工現場作業人員辦理人身意外傷害保險。

7、按規定對乙方作業人員進行項目部級的入場安全教育，協助乙方做好崗前培訓。

8、負責本項目的安全環保事故的調查、處理和上報工作。

二、乙方的安全環保職責：

1、必須遵守甲方制定的各項安全環保規章制度及要求。

2、在承擔的工程范圍內對安全環保工作負責。按規定設置安全生產管理部門，并配備專、兼職安全管理人員，建立安全環保管理體系和制度。

3、服從甲方的安全環保管理，接受甲方的安全環保監督檢查，服從對違章操作、違章指揮和違反勞動紀律的處罰;乙方不服從管理導致生產安全事故的，由乙方承擔全部責任。

4、加強安全教育培訓，對本單位管理人員和作業人員進行每年不少于兩次的安全教育培訓，留有書面記錄。未經安全教育培訓或培訓考核不合格的人員，不得上崗作業。

5、認真執行甲方的施工安全技術交底要求。乙方負責人和安全管理人員應定期檢查具體落實情況，并進行經常性的督促、指導，確保施工安全。

6、乙方應根據所承擔工程項目的特點制定生產安全事故應急預案，定期演練。發生生產安全事故乙方應立即向甲方項目負責人報告。

7、制定安全防范措施并組織落實;根據不同的施工季節和不同的情況采取有針對性的安全生產防范措施。

8、對施工區域、作業環境、操作設施設備、工具用具等必須認真檢查，發現問題和隱患，立即整改。

9、未經甲方施工負責人和安全管理人員的同意，不得對施工現場的各種安全防護設施、安全標志和警告牌等擅自拆除、變動。如確需拆除變動的，經甲方同意并采取必要、可靠的安全措施后方能拆除。

10、乙方的'“三類人員(乙方的主要負責人、項目負責人、專項安全生產管理人員)”和特種作業操作人員，應經相關部門培訓、考核合格后，持有效證件上崗作業。

三、乙方應定期對施工現場的安全環保工作進行自查，及時制止和處理各類違章違紀行為，對查到的隱患應及時組織整改，涉及到甲方的問題應書面告知。

四、甲乙雙方進場的特種機械設備必須具有生產許可證、出廠合格證，并經有關技術監督管理部門檢驗，取得使用許可證，方可使用。

五、現場的施工臨時用電雙方必須辦理交接手續，做好書面記錄。在使用前應先進行檢測，如發現不符合安全使用規定的，應及時向對方提出，整改合格后方準使用。

六、施工中產生的污水、廢棄物、施工揚塵等，按照“誰污染，誰治理”的原則，采取有效措施進行治理，達標排放。

七、在施工過程中，注意地下管線及高、低壓架空線路和通信設施、設備的保護。如遇有問題或情況不明時應采取保護措施，停止施工，并及時向甲方匯報。

八、在施工期間發生各類事故，應及時組織搶救傷員、保護現場。甲乙雙方應在搶救傷員、保護現場、事故處理上予以積極的配合。

九、乙方施工現場的防護設施按《交通基本建設工程安全防護設施量化標準》設置和實施。

十、施工現場作業人員的防護用品由甲方統一采購，經雙方驗收合格，辦理驗收移交手續后方可使用。發生的費用按雙方簽訂的公路工程承包合同的規定執行。

十一、協議自雙方簽字起生效。本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，一份報甲方公司安全管理部門。

甲方：(蓋章)乙方：(蓋章)。

代表：(簽字)代表：(簽字)。

聯系方式：聯系方式：

簽字日期：年月日簽字日期：年月日

安全協議

尊敬的各位家長：

為確保您孩子的上、下學安全，使孩子高高興興上學，平平安安回家，作為學校和家長應共同監督，共同參與，做好學生安全教育工作，真正擔負起監護責任，現就學生安全問題，制定家校安全協議書：

1、小學生年齡比較小，因此家長需要每天接送您的孩子上下學，以保證您孩子的安全。上、下學期間出校門口之后路途上的安全問題由家長及監護人全權負責，學校概不負責。

2、家長應配合學校共建學生家庭通訊資料，以便保證家?；ネ?，隨時了解您孩子的學習及安全情況，您的通訊資料若有更改，請及時告知孩子所在班的班主任老師，以備隨時聯系。

3、學校每天早晨、中午、下午三次點名。上課教師若發現有未到校學生要直接聯系家長或告知班主任老師，立刻聯系家長，問明情況。若是學生不知去向，家長需要如實向學校說明情況，并馬上尋找學生，學校教師予以協助。

4、教師在上課其間，若發現學生沒在班級上課學習，應立刻把情況調查清楚，如不知去向，應立即與家長聯系，如不在家中，教師應立刻尋找，家長予以協助。

5家長應按學校的作息時間督促孩子按時到校，按時回家。學生在校外的安全，由家長全權負責。

2.教育孩子自覺遵守交通規則，注意上下學安全，不滿12周歲的學生不許騎自行車、摩托車，家長同意騎車到校的請家長與學校簽訂《未成年騎車協議》，學校不保障學生騎車安全責任，責任由家長及監護人全權負責。

3、學生如有特殊原因不能到?；蛐枰型倦x校，家長必須拿請假條向班主任請假，并親自到學校接孩子離校。

4、孩子如果有特殊疾病(如心臟病、抽風、癲癇、精神病等)，家長應提前如實告訴學校;因隱瞞病情釀成的一切后果(不管校內、校外)，責任由家長全權承擔。

5、學生間發生糾紛，家長應及時和班主任或學校聯系，妥善處理。住宿生在住校期間吸煙、酗酒及違反學校規章制度，應由班主任及值周教師及時通知家長，并由家長將其學生及時帶回。應吸煙、酗酒造成嚴重后果及危機生命安全的，責任由家長及監護人全權負責。

6、住宿生在住宿期間發生打架斗毆，聚眾鬧事的由班主任及值周教師及時通知雙方家長，雙方家長應及時趕到學校，如發生嚴重后果的，先由雙方家長商議解決，再由學校調解，如發生重大人生傷害的由學校上報司法機構處理。

7、學生離校后的過夜、游戲等一切活動，全部由家長監管。學生在活動中的安全，全部由家長全權負責。

11、學生進餐在校食堂出現的安全事故，屬學校飲食衛生問題，由學校及相關人員承擔責任，學生私自在外購買食用不合格產品發生的安全事故，學校不予承擔責任。

12、學生上室外活動課、體育課，按規定操作發生的安全事故，由學校、當班老師承擔責任，違背規范操作發生的安全事故，學校及當班老師不予承擔責任。

13、如果您每天接孩子，請按時到校門口接孩子;如果您有特殊情況不能按時接孩子，請及時給班主任老師打電話;如果您沒有打電話，孩子自己回家，學校不承擔由此引起的安全事故的責任。

14、學生在校期間必須管理好自己的錢、財、物，以防丟失被盜。不允許帶手機等貴重物品，否則，造成損失，責任自負。

15、學生在校期間必須服從學校的管理，愛護室內、室外的校產校具，若有損壞，照價賠償。

16、如果孩子是自己回家，學校要求老師一定按時放學，并護送學生出校門。因學校沒有能力監管學生離校后的安全，所以請您一定教育孩子不游逛、不貪玩、不跟任何人走，按時回家!孩子走出校門后發生的不安全事故，學校不承擔任何責任，有家長及監護人全權負責。

17、本協議一式二份，雙方各執一份，自簽字之日起生效，有效期為學生在該校學習期間。甲方劉壩小學：(蓋章)。

學生家長簽名:。

劉壩小學。

2016年9月6日。

安全協議書

為了切實保障學生的人身安全，預防和處理學生人身安全事故，嚴格責任界限，依據《中華人民未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》和有關條款結合我校實際，特簽訂本安全協議書：

一、校方的權利及義務。

1、孩子放學后在公辦校校門口(大雨天在教室)等候，由校方工作人員負責接孩子到托管校區。

2、校方工作人員從公辦學校接孩子回北大學習幫托管教育實驗基地校區以及送孩子返回公辦學校路上，孩子須服從校方工作人員的管理，不得亂跑亂跳。若因校方工作人員工作疏忽導致的安全事故，由校方負責;若孩子自身的原因(自身事故或重大過失)導致的事故，由學生監護人負責。

3、校方必須為孩子提供符合安全標準的場地及其他教學設施，選聘具有執業資格的老師進行托管輔導。

4、校方為孩子提供安全衛生的食品，合理搭配飲食營養。若因校方工作原因造成的食品安全問題，責任由校方承擔。

5、校方組織孩子開展娛樂游戲活動(含戶外活動)時，應提前對學生進行相應的安全教育和可預見的安全防范措施，若因校方管理問題造成的安全事故，由校方承擔安全責任。

6、校方嚴禁對孩子進行侮辱、毆打、體罰或變相體罰，因此造成的后果由校方負責，如因職責所需，對孩子進行正當的批評教育，孩子有突出反常行為時，校方應在第一時間與學生監護人取得聯系，監護人應及時趕到，不得推諉拖延。

7、對于學生擅自離校等與學生安全直接相關的信息，學校發現或者知道，應及時告知學生的監護人。及時告知后，該生因脫離監護人的保護而發生傷害的，由監護人自己負責。

8、孩子在校方托管期間如發生嚴重病情(因孩子自身原因患病)需到醫院就診或住院時，校方應在第一時間通知學生的監護人并及時將孩子送往醫院，所需費用由學生的監護人據實承擔。

9、入托后校方與孩子建立臨時管理關系，孩子的法定監護關系界定的監護職責，不因孩子入托而發生轉移。

二、學生的監護人的權利和義務。

1、學生的監護人認可校方對學員的管理內容及方法，全面服從校方管理。

2、學生的監護人必須詳細填寫學生檔案表。

3、學生若患有先天性疾病或其他疾病、有特異體質、容易產生并發癥等情況，應在入學時以書面形式告知校方，以便給予一定照顧，若因隱瞞上述問題造成的后果，由學生的監護人承擔。

4、學生的監護人應按時繳納孩子入托時的首期托管費用和后續費用，不得無故拖延。

5、如學生或監護人有事，學生不能按時到托管班的，監護人務必提前告知校方。

6、學生的監護人應經常告誡學生嚴格遵守交通規則，注意返校、離校途中的安全。教育學生遵守校方的安全管理制度，孩子嚴重損害校方教學設施，或造成其他托管學員突出的人身傷害，由學生的監護人負責賠償。告誡學生沒有家長的陪伴，不得私自與小伙伴乘車外出。

7、每天托管結束，學生的監護人應準時接孩子回家，不得無故拖延時間。否則，按小時收取一定的延時費。

8、協議有效期限：學生的監護人辦好入托手續、簽訂本協議之時起，到所交費用截止期為止。

三、未盡事宜再進行協商。本協議一式兩份，雙方各持一份，協議簽字即生效。

校方代表：學生的監護人：簽字時間：

安全協議

甲方單位名稱：

聯系電話：乙方單位名稱：聯系電話：一．目的。

為維護甲乙雙方的共同利益，保證施工質量和安全生產，保持良好的工作秩序和施工場所的安全、衛生環境，經甲乙雙方平等協商，簽定本施工協議。二．施工項目：三．施工地點：四．施工時間：五．協議內容：

1、乙方進廠（站、庫）施工，須經甲方領導同意，并指定施工負責人，施工現場設立安全監督，便于施工過程中的協調、聯系。同時，在不影響甲方安全生產運行的前提下，甲方需為乙方提供施工便利條件和服務。

2、乙方施工前，必須經站（廠、庫）安全監督對施工人員進行安全教育，并與甲方公司簽定《施工安全協議書》，安全協議書未簽訂工程項目不得開工建設；乙方是對甲方公司廠房進行維修，出現任何問題甲方概不負責。

5、施工隊伍的安全防護器材必須配置到位，安全措施得力，否則將不得開工作業；施工中任何原因造成意外的人身傷害或事故損失應由乙方負責。

六、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。該責任書自雙方簽字蓋章之日起生效，至乙方負責施工之上述施工項目辦完工程驗收交接并竣工結算后，除質保條款依然有效外，即告終止。

甲方（公章）乙方（公章）。

甲方代表：乙方代表：

日

安全協議

為確保在校學生的安全，使每位學生安全、順利地完成學業，特簽訂如下協議：

一、學校職責。

1、為學生提供安全、整潔的學習環境。

2、認真負責的加強在校學生的管理，經常對學生進行安全教育，提高學生的安全意識和執行本校的規章制度的自覺性。

3、學校管理人員和老師有權對違章違紀學生進行批評教育和處罰，及時糾正不良行為，營造良好的學習氛圍。

二、學生應該做到。

1、遵守學校規章制度，服從學校管理，聽從管理人員和老師的指導、批評教育。

2、團結同學，互相幫助，不逃課、不打鬧、不喧嘩、不吸煙、不酗酒、不鬧事、不影響他人學習。

3、不帶零花錢，不去商店買小食品。

4、愛護公物，不在墻壁、桌椅、書架上亂刻亂畫和張貼畫頁。

5、保管好自己的衣物、學習用品，借用他人物品用后及時送還。

6、不得將毒品、危險品（易燃易爆品）和寵物帶入校內。

7、未經批準不得將外來人員引入校內。

8、未經管理人員和老師批準，不得自行改裝、修理或亂動供電、供水等設施和電教設備，防止發生電擊等意外事故。

9、上放學途中注意安全，不在途中玩耍，及時回家。學生不準騎自行車或電動車、摩托車，必須由家長接送，上放學的途中安全家長全權負責。學生不準過早（可課前十五分鐘）到校。送孩子的家長將孩子送到學校后，確認授課老師或辦公室人員已在教室，方可離校；不能按時來校接學生的家長，須在放學前電話通知學校。如不能來校上課，家長應及時告知學校，以便掌握學生的出勤情況，避免發生事故。

10、上課期間學生無故不得私自做主離校，有事或病須告知老師，由家長接回。

11、向學校主動、正式的報告自身健康狀況，不得隱瞞疾病上學。

三、責任與罰則。

1、學生三次違反學校規章制度，又不服從學校管理和勸解者開出學籍，所交學費不予退還。

2、凡患有傳染病、精神分裂癥等重大疾病的學生，隱瞞病情來校學習，上學期間發生意外者學校不承擔任何責任。

3、學生上學、放學或請假回家，途中出現不安全事故學校概不負責。

4、損壞公物或他人物品按價賠償，打架斗毆給自己或對方學生造成傷害由肇事者負責，學校概不負責。

5、無論在校內校外，由個人原因給他人或本人造成經濟損失、傷害等事故者，責任自負，學校不負任何責任。

四、本協議一式兩份，家長與學校各保留一份，自簽字之日起生效。

寧城縣司宙作文輔導學校（公章）：

學生家長（簽字）：

上課時段：學生（簽字）：

安全協議

為了加強房屋租賃管理，規范租賃房屋經營使用秩序，明確租賃雙方的責任和義務，創造整潔、文明、安全、方便的環境，根據《中華人民共和國消防法》和《中華人民共和國治安管理法》的有關規定，租戶在租期中的安全是甲方與乙方的共同責任，本著“安全第一、預防為主”的方針和“誰承租房屋，誰負責房屋安全”的原則，經雙方共同協商，特簽訂安全責任書來保證租戶的各項安全權益，現與各租戶簽訂如下協議：

應乙方要求，甲方同意將房屋租賃給乙方，租期從年至年，租金為元每年。

一、承租房期內，乙方應做好防火防盜、用電、用煤氣等的安全定期檢查，在租賃房屋使用過程中所發生的火災、觸電、煤氣滲漏、一氧化碳中毒等造成人員傷亡的一切原因及后果，由乙方自行承擔一切經濟賠償責任，一切與甲方無關。

二、身為監護人的乙方人員有義務對其被監護人履行監護責任，應時刻注意被監護人的人身安全。乙方在租期內由于自身疏忽而導致本人或其被監護人的人身造成傷害的，甲方不負責任。

三、乙方在租期內有保管好自己所租房屋內財產安全的責任，如發生遺失，損壞的，甲方不負責任。

四、乙方必須文明租住，依法租住，不得在所租房屋內存放政府禁止存放的危險品和違法物品，不得從事違法亂紀活動。甲方如詢問乙方是否在租住房屋內所存放可疑物品或從事可疑活動時，乙方需如實作答，如有所隱瞞而被公安機關查處的，甲方不負責任。

五、乙方應負責保護房屋的整體結構，不得私自拆除和改裝房屋及影響整體結構，不得破壞房屋外貌。否則，由此出現的安全事故乙方負全部責任，與甲方無關。乙方不得將所租房屋擅自轉租、轉讓或轉借，不得利用所租房屋進行非法活動。

如乙方在安全方面的實際行動損害到甲方的權益，甲方有權立即終止與其簽訂的房屋租賃合同。

本責任書一式兩份，甲乙雙方各執一份，簽字后生效，并具有同等法律效力。甲方（簽字）：乙方（簽字）：

安全協議

甲方：乙方：

為貫徹“安全第一，預防為主”的方針，根據國家和上級有關法規、規定，明確雙方的安全生產責任，確保施工安全，雙方在簽訂施工合同的同時，就施工過程中甲乙雙方安全責任問題，簽訂本協議。

一、工程項目：

1、工程名稱：

2、工程地址：

3、承包范圍：本工程施工范圍內的鋼結構雨棚部分制作、安裝,建筑面積169.3平米，包括埋件制作、安裝，鋼結構制作安裝、防腐、防火涂料，圍護板安裝，門安裝等的專業施工作業(具體根據圖紙設計及甲方要求進行施工)。

二、、協議內容：

1、甲、乙雙方必須嚴格貫徹國家、行業有關本工程的安全生產法律法規、規范、標準，認真履行安全生產。職責，確保安全施工。

2、甲方應向乙方明確甲方的安全管理制度，乙方應遵守甲方有關安全管理的規章制度。

3、甲方應對其在施工現場的工作人員進行安全教育。

4、甲方不得要求乙方違反安全管理的規定進行施工。

5、甲方有權對乙方施工中的安全生產管理情況進行檢查督促，發現違章行為及安全隱患，有權停止乙方作業，并督促乙方整改。

照崗位和工種進行安全防護用品和工具的配置，嚴禁沒有安全防護用品的作業人員進行作業，安全防護用品和工具購置、發放由乙方自行負責，所選用安全防護用品應符合國家標準要求，佩戴應規范要求，甲方有權對乙方人員的安全防護用品使用情況進行檢查督導。

14、乙方在甲方施工區域內施工作業時，未經甲方允許不得擅自動用甲方的施工機具、設備、消防器材等，對于因乙方違反本條之規定，發生安全事故的，除承擔全部責任外，還應賠付對甲方造成的經濟損失。

15、乙方施工人員只能在甲方規定的施工區域內進行施工作業，并裝設臨時圍欄或警告標志，禁止無關人員進入檢維修及施工現場。未經甲方同意，嚴禁進入甲方其它區域從事與施工作業無關的作業及其他任何活動。乙方不得擅自使用與施工無關的甲方設施、設備；不得擅自拆除、變更甲方防護設施及標識。

16、施工現場的用電線路、用電設施的安裝和使用必須符合安裝規范和安全操作規程，并按照施工組織設計進行架設，嚴禁任意拉線接電。施工現場必須設有保證施工安全要求的夜間照明；危險潮濕場所的照明以及手持照明燈具，必須采用符合安全要求的電壓。

17、乙方在施工中，應保證地下管道、管線、電纜及高低壓架空線、通訊線路的安全，遇有問題應及時向甲方聯系，采取保護措施。

18、嚴禁使用未成年人、童工和不適合現場安全施工要求的老、弱、病、殘人員進行施工，否則造成后果由乙方負責。

19、乙方在施工中使用的機械、設備必須符合國家有關規定的要求，并負責對其進行檢查、維護保養管理，并確保使用性能可靠。乙方因檢查、維護不利造成其使用的機械設備發生事故的責任和因此發生的費用，由乙方承擔。

25、乙方應當遵守有關環境保護法律、法規的規定，在作業現場采取措施，防止或者減少粉塵、廢氣、廢水、固體廢物、噪聲、振動和施工照明對人和環境的危害和污染。

26、乙方應當根據工程的特點，對作業現場易發生重大事故的部位、環節進行監控，制定作業現場生產安全事故應急救援預案，并及時將應急預案修訂及演練培訓情況向甲方報備。

27、發生人身傷害及其他安全事故，乙方應按有關規定立即上報有關部門并報告甲方，同時按國家有關法律、行政法規對事故處理；甲乙雙方有責任采取必要的措施，防止和減少損失和影響。

28、施工期間，甲乙雙方需指派專人負責安全管理工作。乙方指派同志負責本項目的安全管理工作；甲方指派同志負責聯系、檢查督促乙方執行有關安全規定。甲乙雙方應經常保持聯系，相互協助檢查和處理工程施工有關的安全管理工作，共同預防事故發生。

29、乙方應嚴格遵守上述規定，因乙方違反上述規定造成事故、險情的，甲方有權根據協議有關條款對乙方進行處罰，損失由乙方負責。

30、其他相關事宜。

發生以下情況停工整頓，因停工造成的違約責任由乙方承擔：（1）人身傷亡事故；

（2）發生施工機械、生產主設備嚴重損壞事故；（3）發生施工場地內火災事故；

（4）發生違章作業、冒險作業不聽勸告的；

（5）施工現場臟、亂、差，不能滿足安全和文明施工要求的。

31、本協議訂的各項規定適用于立協單位雙方，如遇有同國家和。

。

安全協議

甲方（用工單位）：

乙方（學生）：

丙方：實踐時間：20011年月日至月日。

一、甲方職責和義務：

1、甲方為學生提供實踐場地、必需的勞動防護用品等相關條件。

2、甲方為乙方提供實踐崗位時，需為乙方購買平安保險，工作期間乙方如因工作原因發生工傷事故由甲方負責處理。

3、甲方按照本單位的規章制度以內部員工的要求對乙方實踐活動進行管理，并按勞動法規定的作息時間安排乙方實踐工作，按每人每天40元支付乙方薪酬。

4、甲方應根據工作需要，安排有經驗的管理人員和專業技術人員擔任指導教師，對學生進行業務指導，并與丙方一起做好社會實踐學生的思想教育、安全教育、遵紀守法教育以及職業道德教育。

5、乙方實踐期間，若乙方不能勝任工作或不服從安排，甲方應及時通知丙方，共同協商解決。

6、社會實踐結束后，甲方根據乙方的具體表現進行考核和評定，并簽署鑒定意見，以作為考核乙方實踐效果的依據。

二、乙方職責和義務：

1、工作開始前，乙方要簽訂安全保證書，保證在工作期間不違紀。

2、乙方必須參加甲方購買的平安保險。

3、工作期間遵紀守法、注意人身安全，增強自我安全保護意識；如因違規操作、不服從實踐單位管理而造成的傷害事故，由乙方自己承擔責任。

4、嚴格遵守甲方的各項規章制度，并服從甲方的工作安排和管理，在崗位上認真履行職責，接受實踐單位的考核，尊重工作單位的領導、指導教師和其他員工。

5、乙方在工作期間，未經批準，不得擅自離開實踐單位或中途變更實踐單位。乙方實踐期間的出勤考核及休假，參照甲方相關規章制度執行。乙方離開實踐單位后（下班后）和請假期間，出現個人安全問題等由本人承擔責任。

6、實踐期滿，乙方須將書面總結和實踐報告交甲方和丙方。

三、丙方職責和義務：

1、安排專職指導教師到甲方現場指導和了解學生的社會實踐情況，與甲方一起做好社會實踐學生的思想教育和指導工作。

2、與甲方一起做好對社會實踐學生的實踐考核鑒定工作，對其實踐期間的表現作出實踐鑒定。

3、對在社會實踐過程中違反本協議書規定內容的學生按照協議做出相關處理。

四、協議終止與解除：

實踐期滿協議自然終止。

五、本協議一經簽訂，甲、乙、丙三方須共同遵守。其他未盡事宜，由三方協商解決。

六、本協議一式三份，甲、乙、丙三方各執一份。

甲方（蓋章）丙方（蓋章）。

年月日年月日。

乙方簽字：