實習心得的寫作可以幫助我們提升自我認知和職業發展規劃,了解自己在實踐中的優勢和劣勢。以下是一些同學在實習過程中寫的心得體會,他們的經驗能夠給我們以啟示和借鑒。
神經內科是醫學專業中一門重要的學科,研究人體神經系統的疾病及其診斷、治療等方面知識。作為一名醫學生,我有幸在大學期間參與了神經內科的查房實習,這是一次難得的學習機會,讓我對神經內科的工作和知識有了更深入的了解。通過這次實習,我不僅學到了專業知識,還體會到了醫療團隊的重要性、醫患關系的復雜性以及醫生應具備的素質和技能。
首先,在神經內科查房實習中,我深刻感受到了醫療團隊的重要性。神經內科患者的病情一般較為復雜,需要多學科的團隊協作來診斷和治療。每次查房時,我看到了神經內科醫生與其他科室的醫生進行交流和討論,他們共同商討病情,制定治療方案。這讓我明白了在醫療工作中,醫生的角色并不是單一的,而是需要與其他專業醫生相互合作,形成一個強大的團隊來為患者提供更好、更全面的醫療服務。
其次,我也意識到了醫患關系的復雜性。在神經內科查房實習中,我看到了很多患者和家屬的焦慮和不安。神經內科患者的疾病狀況多種多樣,容易引發患者和家屬的恐懼和困惑。與此同時,醫生也面臨著責任重大的壓力,需要為患者提供正確有效的治療和建議,但有時卻難以滿足患者的期望。在這個過程中,醫患溝通顯得尤為重要。我從神經內科醫生身上學到了如何與患者和家屬進行有效的溝通和交流,以便更好地幫助他們理解病情、接受治療。
此外,神經內科查房實習也讓我明白了醫生應具備的素質和技能。在神經內科工作中,醫生需要具備扎實的專業知識和豐富的臨床經驗。只有這樣,才能夠準確診斷和制定治療方案,幫助患者恢復健康。另外,醫生還需要具備一定的溝通技巧和良好的人際關系,以便與患者和家屬建立良好的醫患關系。在實習過程中,我看到了神經內科醫生的職業操守和責任感,他們對患者細致入微的關懷和專業的建議,讓我更加敬佩和崇拜這個職業。
最后,神經內科查房實習讓我對神經內科這個專業有了更深入的了解,并激發了我對神經內科的興趣。在實習期間,我學到了很多專業知識,包括神經系統的解剖和生理學知識、常見的神經系統疾病的診斷和治療方法等。這些知識不僅拓寬了我的醫學知識面,還讓我對以后的醫學專業選擇有了更明確的方向。神經內科這個領域充滿了挑戰和機遇,我希望能夠在未來的學習和工作中更加專注于神經內科,為患者的健康貢獻自己的力量。
總之,神經內科查房實習給我帶來了很多收獲和體會。通過與醫療團隊的交流和合作,我認識到醫生的工作需要團隊合作,醫患關系的復雜性,醫生所需的素質和技能等方面的重要性。同時,實習讓我對神經內科有了更深入的了解,并激發了我對這個專業的興趣。我相信,通過不斷學習和努力,我會成為一名優秀的神經內科醫生,并為患者的健康貢獻自己的力量。
護士不是一個簡單重復的工作,而是用心、用愛去關懷每一個病人,在工作中不斷地學習,提高我們的技術,減輕病人痛苦。只有經歷過護士的實習,我們才會真正感受到護士職業的艱辛與責任。你是否在找正準備撰寫“醫院神經內科實習心得”,下面小編收集了相關的素材,供大家寫文參考!
一個月實習的時間轉眼過去了,記得一開始我按照實習輪轉的安排各就各位,是以積極的心態準備迎接每一輪的工作。在剛剛結束的實習期里,我們嚴格遵守該院的勞動紀律和一切工作管理制度,嚴格要求約束自己,不畏酷暑,認真工作,基本做到了無差錯事故,積極維護了醫院的良好形象;并且理論聯系實際,不怕出錯、虛心請教,同帶教老師共同商量處方方面的問題,進行處方分析,大大擴展了自己的知識面,豐富了思維方法,切實體會到了實習的真正意義;不僅如此,我更是認真規范操作技術、熟練應用在平常實驗課中學到的操作方法和流程,積極同帶教老師相配合,盡量完善日常實習工作,給各帶教老師留下了深刻的印象,并通過實習筆記的方式記錄自己在工作中的點點心得,得到眾多老師的交口稱贊。
通過這段時間的實習,我對各個藥房的工作有了進一步的認識,進一步了解了藥庫和制劑室的工作任務,在實習過程中我以踏實的工作作風,勤奮好學的工作態度,虛心向上的學習精神得到了帶教老師的一致好評,為今后的工作打下了更加堅實的基礎。
我堅信在以后學習的日子里我會再接再厲,以更加飽滿的熱情和更加踏實的態度對待每次工作,決不辜負醫院各領導老師對我的教導和期望。
在八個月的實習生涯中最多的是幸福吧!因為—收獲了很多!
實習生活即將結束,時間過得真快,轉眼為期八個月的實習生活已經結束。實習是我們將理論用于實踐,用于臨床所邁開的第一步,在此過程中我收獲頗豐,心得體會亦不少,下面為我對本次實習的自我總結:
我在荊州市中醫院實習,按照學校和醫院的要求和規定,我分別到了內、外、婦、兒、五官、急診、骨傷等八個科室學習,實習,是一種期待,是對自己成長的期待,是對自己角色開始轉換的期待,更是對自己夢想的期待;學習,也有一份惶恐,有對自己缺乏信心的不安,有對自己無法適應新環境的擔憂,更有怕自己會無所適從的焦慮。
第一個輪轉科室是骨科,我的帶教老師是楊青老師,她是科里的一枝花,干活麻利,長的非常漂亮,和我的年紀差不了多少,這使得我們在一起很輕松。實習生活的開始感覺沒有學姐們說的恐怖,在老師面前感覺很實在,勞逸結合,老師的不嚴導致了我在后面的幾個科室是那么的補順手。
慢慢的我進入了第二個輪轉科室急診。本以為可以很快適應,但現實確潑了我一頭冷水,感覺自己變得更傻了,不知該干什么,也許把,急診給人的感覺是急,擠,忙,亂。上班的第一天我就進了急診室,剛開始很茫然只是跟在老師后面屁顛屁顛的補知道做什么,最后我主動提出了幫助老師給病人做心肺復蘇,那是第一次與快死的人親密接觸(心梗的患者以至心衰),也是第一次脫離電視看到心電圖的電波是直線跳動的,瞳孔似針尖樣。想想我們已經盡力了但是我想想應該繼續,因為他們的家屬不相信他的死亡。只能說是可怕恐怖的急診。
現在對于實習,我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習是一次理論聯系實際的機會,將學了三年的理論去應用于臨床,實在是非常新鮮而有意思。然后,要在病人身上操作,要想真正地透過癥狀看到疾病本質,心中卻沒底,便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習同學,各說紛紓總之是如人飲水,冷暖自知。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐,用實踐來驗證及鞏固所學。
最后的第二個科室是兒科我們做很多驚天地的事,我們荊醫22組在實習期間很團結很和睦,我們在兒科混雜的環境里“斗爭”著,說著夸張,但是確實如此,和小孩爸媽斗爭和繁雜的工作斗爭,在兒科我們做了很多錯事,換錯藥,拔錯針,我們都成長了,成熟了,雖然招到很多不信任和“另”眼相看。但是我們收獲了敢于在錯誤中成長了。我們還一起編舞參加了醫院的元旦跨年晚會,我們是唯一的實習生代表對,我為此驕傲。
在各科室的實習工作中,能規范書寫各類護理文書,及時完成交接-班記錄,并做好病人出入院評估護理和健康宣教,能做好各科常規病,多發病的護理。所以,在帶教老師放手不放眼,放眼不放心的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會。通過學習,對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
在工作中我努力做到護理工作規范化,技能服務優質化,基礎狐貍靈活化,愛心活動化,將理論與實踐想結合,并做到理論學習有計劃,有重點。護理工作有措施,有記錄。有時候可以偽裝自己的面孔自己的心,但絕不可以忽略愛心、細心、耐心在工作期間始終以愛心、細心、耐心為基矗努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤,想想病人之所想,急病人之所急全心全意為患者提供服務,樹立良好的醫德醫風,嚴格遵守科室及醫院制度,認真履行護士職責,尊敬領導,團結同學,關心病人,不遲到,不曠工,塌實工作。按時參加護理查訪,熟悉病人病情,能正確看待問題,規范進行各項基礎護理操作及??谱o理操作,正確執行醫囑,嚴格按照無菌技術,三查七對操作。
臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強,也是對護理技能操作的培養和鍛煉,同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短,對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。護士的工作是非常繁重,盡管在未入臨床之前也有所感悟,但是真正進入病房后,感觸又更深了。這段短暫的實習時間里,我們的收獲很多很多,如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力,至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。
總之在感謝荊州中心醫院給予我們點滴的收獲,我也感謝感謝那個水腫的阿姨給我挑戰的機會,給我連打3針不進還給我機會的機會;也感謝我和導師們夜班一起談心談將來;也感謝我很幸運我認識了我現在最好的朋友,我們一起做飯一起減肥一起挑戰嚴厲冷漠的謝老師一起跳舞一起走古城墻一一起堅守未來的美好;我也感謝那些讓我難看沖我發脾氣懷疑我甚至貶低我“就是個實習生么”,就是因為有了他們的不信任我卻收獲了耐心責任心和換位思考。還有很多點點滴滴的事我需要感謝但是我感謝的能力只有存在于心理。慢慢生長!!!
經過了幾個月的實習生活,我內心百感交集?;叵脒@半年的實習時間里,從一開始的手忙腳亂到現在的游刃有余,我學到了許多課本上沒有的東西。實踐的過程是所有課本都不能給予的,所以這更是一種磨練,是一種鞏固理論知識的實踐生活。
第一個科室,我被安排到了中藥房,對于一名中藥專業的醫學生而言,沒有什么比這更讓人興奮的了。抽拉式的藥箱,稱藥的戥子,熟悉的藥材名,甚至不時的搗藥聲,一切都向我展示著中藥的神秘,我喜歡這個地方。從當初老師抓一副藥而我稱出一味藥的無奈到單獨完成一張處方的從容,我得到了太多東西。記得第一次體會到取錯藥的尷尬,將先煎的黑順片一股腦的分到群藥里,然后被查藥的老師糾正,又重新分發。中藥房的工作是一個整體,一個系統,交到患者手中的每副藥是整個中藥房所有人共同勞動的結果。實習快半年了,我更加清楚的認識到團隊協作的優勢,學會與人配合,學會條理分明不慌不忙工作的態度,牢記并嚴格執行流程的各個環節。也是在這,我受到了教育,開始關注細節,想干好并達到熟練必須發現細節,刻意練習,需要認真用心去學。
第二個科室,我輪轉到了病區中心藥房。個人認為門診藥房與病區藥房其職能雖然都是發藥,但是門診需要面對所有的病人,而病區不需要,只要將患者需要的藥品全部拿好交給護士即可。然后給住院患者的藥品,需按每日服用的劑量分好。一個科室會有許多的患者,打印單子會很長,拿藥的時候需要更加的認真仔細。病區藥房的針劑也較門診的要多,在遇到一張處方中有大玻璃瓶與小針劑時,應當拿兩個袋子將二者分開,以免放置或者搬運途中針劑被壓破。對于貴重藥品,每天早晚,老師都會囑咐我,盤點兩次。通過每天拿處方對各個科室發藥的過程中,我對常見科別病人所用藥品及其使用范圍有了大致的了解。
第三個科室,我來到了中藥庫。在這里我意識到了中藥儲存的重要性。為了保證醫院藥房中正常藥品的供應,藥庫中應有1~3個月的藥品儲備量。由于中藥所含的成分復雜,性質各異,如果儲存不當會出現不同的變異現象,使中藥飲片質量受到影響,甚至失去治療效果,有的還會產生不良反應。正因為如此,我們藥庫才會掛有溫室表,以便隨時觀測。定期還會有專業捕鼠人員,來藥庫進行工作回訪。
在我的這一段實習生涯中,我深切地感受到做一名調劑人員的不容易,想做一名好藥師更是一件非常不容易的事情。之后,我會更加謹記“業精德誠”的校訓,爭取做一個好藥師。
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20xx年x月xx日,我x,踏進了xx醫院,帶著彷徨與緊張的心情,開始了為期x個多月的臨床護理實踐。時至今天,實習結束了,原本迷茫與無知,現如今滿載而歸。因而十分感謝同仁醫院給我們提供了這樣好的實習環境和各種優越條件,感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導,讓我們在今后即將踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強,也是對護理技能操作的培養和鍛煉,同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短,但對我們每個人都很重要。
我們倍償珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態,也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師為我們介紹病房結構,介紹各班工作,帶教老師們的豐富經驗,讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作。
能夠盡快地適應醫院環境,為在醫院實習和工作打定了良好的基礎,這應該算的上是實習階段的第一個收獲:學會適應,學會在新的環境中成長和生存。到病房實習,接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,如導尿術、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,做好知識筆記。
遇到老師沒空解答時,我們會在工作之余查找書籍,或向老師及更多的人請教,以更好的加強理論知識與臨床的結合。實習科室多數是整體病房,我們所跟的多是主管護士,跟隨老師分管病人的`同時,我們會加強病情觀察,增進對病人疾病的了解,同時對病人進行各項健康知識宣教,這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫,教學查房,講小課等,這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的能力。
整體上說,實習期間的第三個收獲,也是最龐大的收獲:護理操作技能提高了,疾病認識水平上升,各項護理工作逐漸熟練,在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣,通過思考,舉一反三。在這段短暫的實習時間里,我的收獲很多很多,如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力,至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。收獲還有第五、第六點,甚至更多,只是沒有必要將它一一列出,因為我們知道實習期間的收獲將在今后工作中有更好的體現,所以我們用某些點線來代替面,用特殊代表個別??傊诟兄x醫院培養我們點點滴滴收獲時,我們將以更積極主動的工作態度,更扎實牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識,走上各自的工作崗位,提高臨床護理工作能力,對護理事業盡心盡責!我在實習中切身體會到護士的職責帶著一份希望和一份茫然我來到了醫院,開始了我的實習生活。從此,我的身份從一個學生轉變為一個實習護士,生活環境從學校轉變為醫院,接觸的對象從老師、同學轉變為醫生、護士和病人。
雖說實習前學校已召開各式各樣的會議進行培訓,老師也對我們千叮嚀萬囑咐,但對于如何適應這三大轉變,做一個合格的實習護士,我心里還是忐忑不安。剛開始實習,雖然安排了幾周的見習,但真正要實際操作了,我就覺得底氣不足。我會不會弄錯了?萬一弄錯了怎么辦?干事情總是縮手縮腳,加上當時科室里有一名新來的大專實習護士,想想自己是中專護士,心里難免有點不自信。她的學歷比我的高,我怕會被她看不起,但實際上都不是我所想的一樣,接觸久了,我和她相處的還不錯,在一次談話中,她說:“我們學校的老師經??淠銈儀x校的學生技能操作很不錯”,那時我感到無比的自豪。經過個人的努力,帶教老師都認為我和那位大專生的實習表現并沒有什么差異,我甚至還多次受到老師的表揚、病人的稱贊,我終于在實習中找回了自信,只有自己肯努力,自己定會有好成績。因此,我們要嚴格要求自己,努力做到護理工作規范化,實習護士要按時參加護理查房,熟悉病人病情,規范熟練地進行各項基礎護理操作及??谱o理操作,正確執行醫囑,嚴格執行“三查七對”制度。要自覺培養"愛心,細心,耐心",努力做到"眼勤,手勤,腳勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,樹立良好的醫德醫風,全心全意為患者提供優質服務。在今后的工作中,我將牢記護士職責,不斷加強學習與實踐,全面提高自身的護士素質,促進自身的成長成才。
在成為一名醫生的道路上,實習是必不可少的一步。而在神經內科實習的過程中,我深深地感受到了醫學之于人類的重要性和醫生的使命感。在這個實習過程中,我不僅從臨床看病中學到了很多,還深刻地認識到了患者與醫生之間的關系。
第二段:學習與經歷。
在神經內科實習的過程中,我學到了很多關于神經系統的知識。這其中包括了有關于疾病的預防、診斷、治療和康復的相關知識。同時,我也在實踐中體會到了患者的不同表現和臨床診斷過程中的技巧。在整個實習期間,我不斷地與主治醫生和其他醫生互動交流,這不僅有助于提高我的專業水平,更有助于我的成長。通過觀察醫生與病人的互動,我意識到建立合理和有效的溝通是非常重要的,這可帶來更好的治療效果,并有助于提高患者的生活質量。
第三段:患者與醫生關系。
在實習期間,我接觸到了很多病人,他們有不同的年齡、文化背景和疾病癥狀。其中有的患者非常安靜,有的患者卻十分焦慮和沮喪。我認為,患者和醫生之間的好的關系是治療成功的關鍵之一。通過觀察主治醫生的溝通技巧,我得到了一些關于如何與患者交流的寶貴經驗。在我與患者交流中,我一直努力保持專業的態度,認真聆聽其發聲,解答他們提出的問題,并盡力減輕他們的不安。
第四段:實習感受和收獲。
在神經內科實習中我遇到了很多困難。但是,通過不斷地努力,我學到了很多,同時也感覺到了自己的不足,這推動我向更好的方向進發。的確,實習是需要很多耐心和決心的。在繁忙而有挑戰性的工作環境中,我學到了如何應對壓力,如何在忙碌的情況下保持冷靜,并始終專注于完成任務。與此同時,我也意識到自己的責任,及與團隊一起工作的重要性。
第五段:總結。
遇到各種各樣的挑戰和問題,醫學實習提供給我們一個了解和認同自己的機會,同時,它也是我們在日后的職業生涯發展中具備必不可少的經驗。在神經內科實習過程中,我通過與患者和醫生互動,學到了很多臨床應用的知識和技能,同時加強了我溝通技巧、耐心、包容性和團隊合作精神等綜合素質。我相信,在未來的職業生涯中,我將繼續發揚這些經驗和特質,為患者帶來更好的治療和更健康的生活。
第一段:實習前的準備和期望(200字)。
在進入醫學院學習的這幾年里,我一直對神經內科感興趣。神經內科是一門專門研究神經系統疾病的學科,包括腦、脊髓、周圍神經和神經肌肉接頭等的疾病。作為一名即將成為醫生的學生,我決定向神經內科領域傾注更多的努力和熱情。于是,在經過一系列選拔后,我有幸進入了最好的神經內科實習機會。
第二段:實習過程中的收獲與學習(400字)。
進入神經內科實習后,我開始了緊張而充實的學習生活。在實習中,我們不僅學習到了大量的理論知識,還有機會學習最前沿的技術,如腦電圖、腦血流動力學檢查等。同時,我也深刻地認識到了神經內科醫生的責任重大。他們需要處理各種各樣的病例,例如中風、癲癇、阿爾茨海默病等。通過親身參與患者的診療過程,我真切地感受到了醫生的職業信念和責任感。
第三段:與患者溝通的重要性(250字)。
在神經內科實習期間,我發現與患者的良好溝通對治療的成功至關重要。有一次,我遇到了一個患有帕金森病的老人,他軀體功能受損,經常出現手抖的癥狀。在和他交流的過程中,我注意到他對疾病的理解不足,導致他對治療的抵觸情緒增加。于是,我決定耐心地向他解釋疾病的病因和治療方案,幫助他更好地理解和配合治療。通過與他的溝通,他逐漸建立了對醫生和治療的信任感,并積極參與治療過程。這次經歷讓我深刻認識到,與患者的良好溝通不僅可以提高治療效果,還可以給患者帶來更多的安慰和鼓勵。
第四段:團隊合作的重要性(250字)。
在神經內科實習中,團隊合作是非常重要的。在一個龐大而復雜的神經內科團隊中,每個人都有自己的專業領域和職責。我們需要密切合作,協調工作,才能為患者提供全面的醫療服務。通過和實習導師以及其他同事的緊密配合,我學會了如何做出正確的判斷以及如何在團隊中合作。在一個看似不可治愈的疑難病例中,團隊中的每個人都發揮了自己的專業知識和經驗,最終找到了一個有效的治療方案。這次經歷讓我深刻認識到,只有通過團隊合作,我們才能更好地發揮我們的優勢,為患者提供更好的醫療服務。
第五段:對未來的展望(300字)。
通過神經內科實習的學習和鍛煉,我對醫學的認識和理解有了很大的提升。我意識到醫生不僅需要具備扎實的專業知識,還需要有豐富的實踐經驗和良好的人際溝通能力。我希望將來能成為一名擅長神經內科的醫生,并通過自己的努力和不懈追求,為患者提供更好的醫療服務。同時,我也希望能繼續深入研究神經內科領域的學術問題,為神經內科的發展做出自己的貢獻。
總結:
通過神經內科實習的經歷,我不僅學到了專業知識和技能,更重要的是明確了自己對醫學事業的熱愛和責任感。與患者的溝通和團隊合作成為了我未來發展的重要方向,我相信通過不斷的學習和實踐,我一定能成為一名優秀的神經內科醫生。
實習是人才培養不可替代的重要環節,實習基地建設是實現實習目標的前提。下面是本站為大家帶來的護士神經內科實習心得,希望可以幫助大家。
時間過得真快,不知不覺間在神經內科重癥監護室進修完畢。在短短的兩個月中,在護士長悉心安排下。經驗豐富的帶教老師耐心教導中,我學到了平時工作中從未遇到的寶貴經驗和臨床操作,病房整潔、護士勤快、團結協作、護理服務到位,使我受益匪淺。
神經內科重癥監護室是醫院的一個特殊場所,在這里體現了“三個集中”——危重病人集中,有救治經驗的醫護人員集中和現代化監測的治療儀器集中。作為拯救危重病人的“中轉站”。即重癥加強護理病房。把危重病人集中起來,在人力、物力和技術上給予最佳保障,以期得到良好的救治效果。神經內科重癥監護室設有中心監護站,直接觀察所有監護的病床。
來到神經內科重癥監護室我對每一件儀器都感到好奇,中心監護儀、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開所需急救器材。每床配備完善的功能設備,提供電、氧氣、壓縮空氣和負壓吸引等醫療器械。每張監護病床裝配電源插座。每床配備床旁監護系統,進行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創壓力監測等基本生命體征監護。我在神經內科重癥監護室護理諸如腦血管意外,腦出血,腦梗塞,癲癇,腦干出血,蛛網膜下腔出血等重癥患者。面對這些重癥患者,醫生護士在緊急的情況下采取相應的措施積極的搶救患者的生命。其實在神經內科重癥監護室工作是需要具備很多條件.護士必須經過嚴格的專業培訓,熟練掌握重癥護理基本理論和技能,經過??瓶己撕细窈?,方可獨立上崗。
神經內科重癥監護室的護士從早上接班開始,就要針對患者逐個進行翻身、口護、尿護等護理。在神經內科重癥監護室住院的患者,九成以上都無法自主活動。每兩個小時翻身一次,每次都要將患者抬到舒適的位置,擺好體位。遇到發燒,皮膚不好的患者還要加翻,即每一個小時翻一次身。重癥監護室的病人隨時面臨生命危險,護士更是像上緊發條的鐘一樣不停的忙碌。每天要給病人做霧化、從鼻導管打飯喂水、口腔護理、尿道口護理防止病人感染。
神經內科重癥監護室是半開放的??梢栽试S一名家屬陪護,可是我們理解病人家屬的感受??墒羌覍贌o法理解我們的。
規章制度。
每次探視病人,我們要苦口婆心的解釋不允許探視的原因其實我們是為了讓患者盡早的康復患者的缺乏抵抗力要是出現感染、發燒等,會致使病情加重護理工作已經不僅僅局限于輸液打針發藥等單純的護理工作,而是越來越注重為病人提供360度優質護理服務。
耿老師教我如何觀察患者的病情變化及護理,掌握與患者溝通的技巧,用心關心和體貼他們。同時加以心理輔導,使患者情緒穩定,緩解壓力,使病情盡快得到控制。做好日常生活護理,更要護理臨床工作細致入微。護士每班次交接班時,都要對手術、臥床無法翻身病?;颊?、需特殊護理的患者進行床頭交接班,床床交接并且翻身檢查有無壓瘡發生。查看瞳孔的變化。
兩個月以來,我在神經內科重癥監護室得到了護士長、各位老師的言傳身教。同時學到的護理知識和經驗是我獲益匪淺,感謝每個幫助我的老師和同事。也感謝護理部給予我這個提升自己、完善自己的機會。
從今年5月份到現在將近10月,自己已經從實習生的角色走入工作崗位5個月了。5個月的時間,讓自己有怎樣別樣的收獲呢?我經常在想這樣一個問題。不得不承認,確實和實習時的感受完全不一樣,實習和工作所承擔的責任完全還是有區別的。
最近上了責任班,才發現很多東西自己不得不注意,不得不不謹慎的,例如交班內容,交班不清,導致下班護士了解病情不全面,導致的后果就需要自己去承擔,所以會囑咐自己盡可能不遺漏任何一點該交接的內容;對那些該勤翻身的病人更需要耐心與細心,因為不及時發現問題.也許就不能及時去預防一些該避免的壓瘡事件;對于病情處于變化中的病人,更需要及時通知醫生,降低病情的繼續惡化。也許某些時候,自己還是需要不斷的積累經驗才能完善,但是我還是不會放棄任何能努力做好的機會。
由于是模版科室,所以我們科室經常會迎來各行政部門的檢查,面對上級的檢查確實是緊張,但是同時也印證了一句話:有監督才會有進步!看著科室的同事為了減少上級檢查出來的問題不斷重復出現,我們一起為此而做的努力,為此利用下班時間學習醫院制度;為此不斷審視自身的工作態度;為此而在休息時間熟悉。
崗位職責。
病人病情診斷等。我們確實有在為三院創三甲而努力也許我們努力所做的不如上級所期待的但是沒有人可以抹殺我們的努力以及我們愿意不斷接受意見不斷改善的那份心。
也許自己還是顯得稚嫩些,但是我本著一顆不恥下問的心,在工作上我愿意不懂就問;愿意接受批評,接受建議;愿意不斷學習;例如學習核心制度,熟記崗位職責,熟看三基及應知應會。就是希望能讓自己那雙稚嫩的翅膀更能承受風雨。只要做好搏斗的準備,那么就算暴風雨來的更猛烈些又怎樣。
一提起護士,大家腦海中會第一時間想起“白衣天使”這個即純潔而有美麗的稱呼吧!高翹的燕尾帽,潔白而又美麗的護士服,但有多少人了解她們每個人背后的辛苦與辛酸。
從小我就以那些穿著白色護士服的護士得美好和神圣。決心做一名優秀的護士,現在自己已經成為一名護士了,可是這份工作并不像我想象的那么簡單。因為它的性質不同,這份工作是和人的生命打交道的,所以做任何事情都要想到后果,以致從我第一次穿上護士服走進醫院的那一霎那覺得自己身上有了一種使命。我清楚自己來這兒的目的,一定要踏踏實實,認認真真的學習,爭取盡快投入到工作中,很快我自己一個人能獨立進行操作了,但仍一些新的困難我都想要放棄,可是我又不甘心。后來,老師們都告訴我說:“雅娟,好好學,慢慢來,我們也是從你這個時候一天一天熬過來的,只要你肯學以后一定會是一名優秀的護士?!甭牭竭@些話后,又打起精神。
到了二樓重病室工作,我深深地體會到在工作中學習、在工作中鍛煉。這幾天我的收獲很多,我學會了怎樣觀察危重病人,怎樣書寫各種病歷,怎樣用語言準確的描述患者瞬間的變化。但是,這還遠遠不夠,我以后要學習的東西還很多,我一定會把自己的業務再提高,用知識來武裝自己,用病人來提升自己,讓自己很快在神經內科變成一名優秀的護士!
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本人通過半年多的護理工作實習,在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下,認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規,通過學習使我意識到,現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求,理論水平與實踐水平有了一定提高。
在實習過程中,本人嚴格遵守醫院規章制度,認真履行實習護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,關心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規范化,技能服務優質化,基礎護理靈活化,愛心活動經?;?,將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習期間,始終以“愛心,細心,耐心”為基本,努力做到“眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優質服務,樹立了良好的醫德醫風。
在各科室的實習工作中,能規范書寫各類護理文書,及時完成交接班記錄,并做好病人出入院評估護理和健康宣教,能做好各科常見病,多發病的護理工作,認真執行無菌操作規來自程,能做好術前準備指導,并完成術中,術后護理及觀察,在工作中,發現問題能認真分析,及時解決,能熟練進行……內,外,婦兒及重癥監護等各項護理操作(記上具操作),嚴格執行三查七對,同時,本人積極參加各類病例討論和學術講座,不斷豐富自己的業務知識。
通過學習,對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。通過半年多的實習,本人理論水平和實踐水平都有所提高,在今后的工作中,本人將繼續努力,牢記護士職責,不斷加強思想學習與業務學習,全面提高自身綜合水平,為患者提供優質服務。
學過神經病學的同學也許會發現,同一種病因損害神經系統不同的部位,其臨床表現可迥然不同,相反,盡管不同的病因,如果損害的是神經系統的同一部位,其臨床表現幾乎完全相同,這也決定了認識神經系統疾病的診斷思維的方式的不同。在對神經系統疾病的認識過程中,特別強調首先是對疾病的“定位”,然后才是“定性”.學會和掌握這一思維方式,對于正確認識神經系統疾病,有十分重要的`意義。
文檔為doc格式。
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轉眼間,一個月的`神內科實習生涯已告一段落,在這期間有快樂,有汗水,有淚水,但這些也將會成為我職業生涯中一筆寶貴的財富。在實習過程中,本人嚴格做到不遲到,不早退,踏實工作。在工作中,發現問題能認真分析,及時解決,能熟練進行各項護理操作,本人將繼續努力,牢記護士職責,不斷加強思想與學習,全面提高自身綜合水平,做一名合格的護士。
轉眼間,已在這神經內科不知不覺呆了一個月。
還記得初次來科室的時候,我們懷著即興奮又緊張的心情來到科室報道。護士長幫我們安排帶教老師。
我的帶教老師很親切,可能是剛下臨床實習,有點不適應,對這一切都很陌生。
平時覺得這些疾病離我們都很遙遠,但是在這個科室腦梗塞、腦栓塞、腦出血的病人很常見?;杳缘牟∪艘蔡貏e多,還有些做了氣管切開的病人,有的時候老師讓我去做氣切護理,我很害怕。害怕他們氣管內的分泌物噴在我身上。老師對我表示理解,教導我說:做護士這一行要有奉獻精神,不怕苦,不怕臟。
科室的病人比較多,相對來說也比較忙的抽不開身,但是動手的機會比較多。老師喜歡問我問題,這也讓我學會每天下班都會看書,了解常見的一些護理措施。在臨床上工作會發現自己學的知識是那么的有限,生命醫學是永遠沒有止境的,每天面對的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的病人。從一開始害怕去給他們做操作,現在每天都是在他們身上練習。需要學習的還有很多,生命不止,永不停息。
我無法保證自己將來是否可以在這個崗位上堅持多久。但是我可以對待每個病人用12分的熱情和真誠,人生需要充滿熱情,我們需要用平常心去對待每一個病人。
轉眼兩個月的實習生活結束了。這兩個月我主要在神經內科實習,時間雖短,收獲卻是巨大的。在這里我需要了解常見疾病的病因及易患因素,專業特殊儀器的應用及??茩z測、治療方法,如:腰椎穿刺術、腦血管造影、腦血管介入治療、心電監護、心臟起搏除顫器、高壓氧艙治療、各種內窺鏡檢查等。熟悉常見疾病的臨床表現、治療原則及毒副作用、臨床化驗正常值及臨床意義、能識別常見的異常心電圖,各系統疾病的功能試驗及檢查方法。雖然已在臨床工作多年,但這次以一個實習生的身份重新學習,感覺新鮮而忐忑,新鮮的是自己學生的身份,忐忑的是是否能有所得,有所用?,F在隨著護理學科和社會的發展,對護理工作提出了許多新的要求。實習內容不再是簡單的打針輸液,執行醫生的醫囑,而是全面評估患者,從各個方面給予其照顧護理,最大限度的恢復患者身體和心理健康,恢復正常生活。以下我將我的實習內容總結一下。
在神經內科,常見疾病有腦出血,腦梗死,短暫腦缺血發作,腦炎等。除腦炎外,發病多在40歲以上,近年呈年輕化趨勢?;颊叨嘤谐D晡鼰燂嬀剖坊蚋哐獕菏?,常為急性起病,可復發,部分病人遺留神經損傷。神經系統疾病的癥狀體征可表現為意識障礙、感知覺障礙、運動障礙(如癱瘓、不自主運動、步態異常、共濟失調等)、肌張力異常,頭痛、頭暈、眩暈、反射異常、吞咽障礙、言語不利、肌萎縮以及排尿、排便、性功能障礙等。神經系統疾病除有各種異常體征外,腦脊液亦常有異常。
神經內科疾病在飲食、皮膚、預防感染、康復鍛煉及心理護理等方面有其自身的特點。 飲食護理方面,神經內科疾病患者飲食一般為低鹽低脂飲食??偟娘嬍吃瓌t是食用富含維生素,高蛋白,低鹽,低脂肪,低淀粉的食物如食一些雜糧,黑米,豆漿,有條件可食用蛋xx,不要吃生冷油膩的食物,不吃辛辣刺激的食物,多吃水果,蔬菜和豆類。適量攝取含鋅和鎂豐富的飲食,如瘦豬肉,牛肉,羊肉,魚類,切忌吃肥肉。很多神經內科疾病的患者,神志模糊或昏迷,煩躁不安伴隨吞咽障礙,不能正常進食,往往需要保留胃管鼻飼飲食。鼻飼前首先要評估患者的鼻腔情況,是否有炎癥,出血,潰瘍,畸形以及手術史。神志模糊的患者常有煩躁不安,為防止胃管牽拉脫出,一般選擇癱瘓側鼻孔插入。若胃管不慎脫出,從另一側重新插入?;杳曰颊邔ν饨绱碳し磻越档?,食物要防止過熱,以免損傷胃粘膜。腦出血病人要多吃水果蔬菜,保持大便通暢。當患者合并其他基礎疾病時,則需要綜合考慮。
皮膚護理方面,神經內科疾病伴有肢體運動障礙的患者,由于長期臥床,很容易導致壓瘡的發生。應協助患者按時翻身,每2小時一次,翻身時切忌拖、拉、推,以防擦破皮膚。翻身后應在身體著力空隙處墊海綿或軟枕,以增大身體著力面積,減輕突出部位的壓力。受壓的骨突出處要用海綿或海綿圈墊空,避免壓迫。及時更換潮濕、臟污的被褥、衣褲和分泌物浸濕的傷口敷料。不可讓病人睡在潮濕的床鋪上,也不可直接睡在橡皮墊、塑料布上。注意保持病人皮膚清潔、干燥,避免大小便浸漬皮膚和傷口,定時用熱毛巾擦身,洗手洗腳,促進皮膚血液循環。避免高溫或過冷刺激,慎用熱水袋或冰袋,防止燙傷、凍傷。
預防感染方面,保持呼吸道通暢,采取側臥位,頭偏向一側,若嘔吐或咽喉部有分泌物,應及時吸出。對氣管切開患者,每次吸痰迅速、充分,且嚴格無菌操作。臥床時間長的患者可取半臥位,利于痰液排出和肺功能的恢復。痰液粘稠不易咳出者,給予超聲霧化吸入。定時協助患者翻身,防止肺下部淤血、分泌物淤積發生肺部感染。按時為患者翻身拍背,促進痰液的排出。做好口腔護理,隨時觀察口腔情況,選擇合適的漱口液。盡量避免在下肢輸血輸液,因為下肢深靜脈是靜脈血栓好發部位。長期臥床患者應抬高下肢20—30度,下肢遠端高于近端,盡量避免膝下墊枕,過度屈髖影響靜脈回流。其實肢體癱瘓最有效的預防方法是增加患者的活動量。鼓勵患者早期下床活動,并督促患者主動屈伸下肢跖屈和背屈運動,內外翻運動,足踝的環轉運動;被動按摩下肢腿部比目魚肌和腓腸肌。
康復治療方面,與患者及家屬共同制定肢體功能鍛煉計劃,強調合理、適度、循序漸進、主動運動與被動運動相結合的原則。急性期指導患者及家屬,擺放、上下移動癱瘓肢體的方法。急性期過后患肢肌張力開始增高、出現屈曲痙攣。如病情穩定應及早做被動運動及按摩。開始時被動運動強度不宜過大,以免引起患者痛苦而拒絕練習;當一側肢體有自主運動,可以健肢帶動患肢在床上練習坐起、翻身及扶助患肢運動。出現自主運動后,鼓勵患者以自主運動為主,輔以被動運動,以健肢帶動患肢在床上練習坐起、翻身、及患肢運動,并盡早進行日常生活自理能力的練習。對說話有困難的患者,可借書寫方式來表達需要;對不能很好理解語言的患者,配以手勢或實物一起交談;對構音障礙的患者,宜早期練習;練習越早,效果越好;對失讀、失寫的患者,可將日常用詞、短語、短句寫在卡片上,由簡到繁、由易到難、由短到長讓其反復朗讀、背誦等,持之以恒并及時鼓勵其進步,增強病人康復的信心。
心理護理方面,首先對于意識清醒的患者,要安慰患者及家屬,向其提供有關疾病治療及預后的可靠信息;關心尊重患者,鼓勵患者表達自己的感受,指導克服焦躁悲觀的情緒,建立治愈疾病的信心?;颊呋杳曰蛞庾R模糊時,因不能表達自己的需要及感覺功能的減弱或喪失,生活不能自理,往往需要家屬的全面協助,由于神經內科疾病的恢復是個長期的過程,家屬常會有疲憊焦躁的情緒。這種情緒有時會發泄到患者或我們醫務人員的身上,這時我們要理解家屬,運用溫暖的語言安慰家屬,告訴他們家屬的協助對患者康復的重要性,適應患者角色的轉變,避免任何不良刺激和傷害患者自尊的言行。尤其在協助患者進食、洗漱和如廁時不要流露出厭惡的情緒,營造一種和諧的親情氛圍和舒適的修養環境。
神經內科疾病患者病情危重,將要發生或已經出現呼吸衰竭的情況,就需要使用呼吸機輔助呼吸。這對我來說是一種新技術的學習掌握。呼吸機的工作原理,各種參數的意義及設定,呼吸模式的正確選擇,常見故障的維修處理等。使用呼吸機的患者要專人護理,密切觀察治療反應和病情變化,并做詳細記錄。除生命體征、精神癥狀外,重點觀察呼吸情況,包括呼吸頻率、胸廓起伏幅度、呼吸肌運動、有無自主呼吸、自主呼吸與機械呼吸的協調等。定時檢測血氣分析。及時處理人機對抗,防止發生低氧血癥和加重循環負荷。
在神經內科的實習是辛勞而充實的。我對常見疾病有了更深入的了解,并掌握了一些新理論新技術。在護理患者方面學到了新觀念新技巧。如今的護理不再是對疾病的護理,隨著護理模式的轉變,心理及社會評估及護理變得越來越重要。我們應該正確靈活地運用各種知識技巧為患者服務,幫助他們恢復健康。我自己對未來的工作也由此有了更多的信心和期待。
我被分配到重癥室,第一個想到的就是我會很悶,沒有病人可以跟我聊天。但重癥室病人接送很快,后來新收一個可以講話的病人,于是和她聊得比較多,而平時就是和護工聊天。一直都認為見習最重要的就是鍛煉我們和病人的溝通,無論你操作怎樣好,說話得罪了病人一樣會挨罵,而且對于作為新手的我們,和病人關系越好,能做的操作就越多,產生的糾紛就越少。
重癥的護工都很厲害,在臨床上我們真的連一個護工都不如。所以我很識趣地會很啊姨說我做得不好要教教我。另外,護工會比老師更愿意跟我們說有關醫院的潛規則,這樣對我們以后工作會縮短很多過渡期。
發覺了神經內科病人一個很大的特點,你越關心照顧病人,或者病人的家屬陪在身邊,讓他們有一個安全感他們會很愿意配合操作。重癥有一個病人,她老婆很好天天都來看他,他是大范圍腦梗塞的,但我知道他還能理解我們的話。每次我做操作時他都會時不時看一下他老婆。我想對于這類病人來說,能在無助或痛苦時能看到重要的人在身邊這是莫大的安慰了吧。特別是對那些意識清楚越不能動不能表達的病人,他們的內心有多么洶涌,而做操作的人對他來說有多冷淡。所以我一沒事做就幫病人濕濕嘴唇擦擦眼淚,或者蓋一下被子,即使他們不會應答我,但還會和他們說話,想讓他們知道即使我不知道你們需要什么,但是我是很樂意幫你的。在這個科見習做得最熟的就是打鼻飼液了,有種感慨,林床操作做得越多會越容易有心得,就形成自己的.一套方法,所以要好好珍惜每一次操作。
神經內科的實習結束了,經過整整一個月的臨床實習所獲得的知識和教訓卻沒有隨著實習的結束而消失。
可能是內科的緣故,除了靜脈穿刺還是靜脈穿刺,其他的操作很少,幾乎很少有動手操作的機會,讓我產生了消極情緒,加上本科室的規章制度和工作習慣,讓我對這個科室產生極大的厭煩。他們的計數制度讓我更是不理解,給人一種很摳門,很斤斤計較的感覺,好沒有人情味可言。住院押金不夠用酒立即停藥,可能這是受醫院整體環境的影響??墒蔷谷荒軌驗榱艘粋€預沖、一個肝素帽找了足足一個小時的勇氣我還真是佩服。病人要幾個膠貼或幾根棉棒就很實在的藥劑根給幾根。與其他科室比起來大方的程度差老遠了,但有很重要的一點是其它科室所無法比擬的。他們的工作態度很是認真,很少有人磨洋工或偷奸?;?,全身心的投入到工作中去的熱情十分高漲,這是在其它科室所看不到的。我深受他們的感染與熏陶,我也要向他們一樣,對工作充滿十足的熱情,無論身在什么職位,都要以身作則,把工作漂漂亮亮的完成。而且同時要做到病人至上,又熱情,微小的為患者及其家屬服務,得到患者的認可。我的代教老師工作時間不是很長,但他卻能夠勝任代教的工作,他當然有他的過人之處,她手腳麻利,也算是護士團隊里的小骨干。工作不在于時間長短,只要工作做得好,做得到位,同樣受人尊敬。我也不要讓別人小看我年輕,要處處在為人處事和工作中好好表現。有時會說話比熟練的技能操作更有用,說話時一種藝術,怎樣才能把同樣的話在不同的場合運用的恰到好處,這是自己的能力的體現。盡管我自認為工作很認真,在工作中還會出現很多錯誤,而且是在其它科室已經犯過的,最后我總結出一條,這就是責任感的問題,沒有做不好的工作,只有不負責任的人,可見我的責任心還不夠強,畢竟現在自己還沒有真正的步入崗位,但這種不負責任的表現會帶到自己今后的工作中去,為了能夠把這樣的壞習慣扼殺在萌芽中,我定當勉勵自己,同樣的錯誤不再犯。畢竟是神經科,總會有一些尿失禁、尿潴留、排便困難、進食困難的病人,他們需要借助微觀、尿管、灌腸,靜脈留置針的操作,護士姐姐們不放心讓我操作,我想我的技術還不夠熟練,我的一舉一動讓人還不夠放心,我不會怨天尤人,不會其內,實習時間還有7個月呢?況且我走過的科室都是內科,相信我總會有機會操作的。
我被分配到重癥室,第一個想到的就是我會很悶,沒有病人可以跟我聊天。但重癥室病人接送很快,后來新收一個可以講話的病人,于是和她聊得比較多,而平時就是和護工聊天。一直都認為見習最重要的就是鍛煉我們和病人的溝通,無論你操作怎樣好,說話得罪了病人一樣會挨罵,而且對于作為新手的我們,和病人關系越好,能做的操作就越多,產生的糾紛就越少。
重癥的護工都很厲害,在臨床上我們真的連一個護工都不如。所以我很識趣地會很啊姨說我做得不好要教教我。另外,護工會比老師更愿意跟我們說有關醫院的潛規則,這樣對我們以后工作會縮短很多過渡期。
發覺了神經內科病人一個很大的特點,你越關心照顧病人,或者病人的家屬陪在身邊,讓他們有一個安全感他們會很愿意配合操作。重癥有一個病人,她老婆很好天天都來看他,他是大范圍腦梗塞的,但我知道他還能理解我們的話。每次我做操作時他都會時不時看一下他老婆。我想對于這類病人來說,能在無助或痛苦時能看到重要的人在身邊這是莫大的安慰了吧。特別是對那些意識清楚越不能動不能表達的病人,他們的內心有多么洶涌,而做操作的人對他來說有多冷淡。所以我一沒事做就幫病人濕濕嘴唇擦擦眼淚,或者蓋一下被子,即使他們不會應答我,但還會和他們說話,想讓他們知道即使我不知道你們需要什么,但是我是很樂意幫你的。在這個科見習做得最熟的就是打鼻飼液了,有種感慨,林床操作做得越多會越容易有心得,就形成自己的一套方法,所以要好好珍惜每一次操作。
半年的進修學習生活對我來說是一種磨練,更是一種考驗。對于從來沒有離開過家人的關心,更是在工作之外沒有自主行動過的我來說,在這單獨生活中,我的收獲無疑是豐裕的。我感謝院領導和所有關心愛護我的人給我的這次難得機會!正是這次機會,使我的專業技術有了一定的提高,在此將我的學習體會與各位交流。
北京大學第三醫院(簡稱“北醫三院”)始建于1958年,是衛生部部管的集醫療、教學、科研和預防保健為一體的現代化綜合性三級甲等醫院?,F有在職職工2556人,開放床位1498張。醫院設有34個臨床科室、11個醫技科室。擁有28個博士點、1個臨床博士后流動站。在崗博士生導師55人,中科院院士1人、國家自然科學基金杰出青年基金獲得者1人、科技部“973”首席科學家1人、教育部“長江學者特聘教授”2人,1人入選國家級“新世紀百千萬人才工程”,衛生部突出貢獻專家6人。該科的劉小璇和康德瑄主任是全國著名的神經內科專家,在他們的嚴格要求下科室學習氣氛濃郁而略帶緊張,每個人都利用業余時間不斷的學習,參加全國各地舉辦的專題講座,兩位專家也不停的向大家匯報國內外心血管的最新技術和理論,感覺每個人都在拼命的學習。我有幸于在此科室學習,并學到了不少的知識。
神經內科為北京大學第三醫院重點發展科室,在康德瑄、李美琳等老一代專家的領導以及樊東升等新一代學科帶頭人不懈努力下,經過幾十年的奮斗,日益成長,不斷成熟,成績蜚然??剖以卺t、教、研等許多方面都已達到國內先進水平,部分領域趨于國際先進水平??剖以@得國家部委和北京市科技進步獎及優秀論文獎多項;獲“863計劃”、“973計劃”等國家重大項目科研基金近百萬元;在國內外學術刊物上發表論文數百篇;有多人榮獲北京大學優秀教師稱號??剖业母吒刹》孔鳛椤叭珖嗄晡拿魈枴眴挝?,是全國醫療衛生系統的楷模之一。在硬件設施方面,除醫院所配置的ct、mri、spect等各種世界一流的檢查設備外,科室還具有先進的經顱多普勒(tcd)、肌電圖、誘發電位、pleeg無筆腦電圖等各種儀器,以輔助臨床更好地達到早期精確診斷的目的。目前,科室共有醫護人員60多名,其中,高級職稱以上人員11名,醫護人員中擁有博士學位者11名、碩士學位者7名、在讀博士、碩士研究生10余人??剖胰藛T年富力強、成員間專業互補,各有所長。其診療水平已達國內先進水平。
在北醫三院神經內科學習,我感到很榮幸。帶教老師對我是無微不至的'關懷。我剛到一個新科室很陌生。我的帶教老師詳細的給我介紹了環境,工作人員和工作流程,讓我更快的熟悉環境。每天早上,科室的醫護人員都會主動提前30分鐘到崗,他們每天的工作量都很大,但他們分工合作,團結協作,使患者在住院期間得到最好的治療,得到最滿意的護理。我所在的半年,沒有一個病員投訴,看到的都是掛滿墻壁的錦旗??剖翌I導很注重業務學習,會經常組織大家參加各種講座。也會由科室經驗豐富的醫師給大家講解典型病例。他們在工作中靈敏、鎮定和訓練有素。私下他們學習相關專業知識,遇到新問題大家一起討論學習新知識。在帶教老師的指導和自己的努力下我增長了不少知識,業務能力有了很大的提高。
在科室工作時,能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈,對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發展及預后。在北醫三院學習期間,極大的開闊了我的視野,特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神,不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術。
通過這次難得的學習機會,我對自己從事的這項事業有了新的認識?;氐焦ぷ鲘徫簧?,我要將我在北醫三院學習到的知識運用到工作中去,并把好的作風和經驗帶到工作中,以提高我們的工作質量。
時間過得真快,一切都還來不及思考和回顧,轉眼間我們來到云大醫院神經內科快一個月了。在這短短的一個月里,感覺自己成長了很多,收獲了很多。經過一個月的學習以及帶教老師每個操作逐一為我們示范,讓我們獲益匪淺。在神經內科實習期間身心愉悅,或許是由于第二個科室,我們對基礎護理操作已經能熟練上手的緣故,又或許是由于帶教老師和藹可親的緣故??傊覀兌紣凵狭诉@個科室。
都說第一個科室是用來學技術、學膽量的,第二個科室是用來練技術、練膽量的。在第二個科室我們成長了很多。在第一個科室,我們打不上針的時候就會叫帶教老師幫忙,在神經內科的時候我們打不上針的時候會讓技術好點的同學來打,一般都能解決打不上針這個問題;在第一個科室的時候我們很少參與交接班,在神經內科,我們第一天就風風火火的和老師一起床旁交接班,揭開了交班的神秘面紗;在第一個科室我們看著老師做健康教育,在神經內科,老師看著我們做健康教育并在一旁指導補充。然而我們學到的不止這些,在神經內科我們還學會了使用pda(移動護士站)、學會了給患者喂營養液、學會了給患者翻身叩背、學會了給患者做會陰部護理、學會了給患者做口腔護理、學會了給患者吸痰、學會了氧氣吸入、學會了給患者做氣管切開切口護理等等。第一次全面的把書本知識落實到臨床實際中來。
雖然學會了很多,但是任然有很多不足的地方,比如每次發藥的時候很多患者就會問“這是什么藥???”“這藥有什么作用???”“這藥要什么時候吃???”很多時候我們都回答不上來,這還需要我們再繼續努力學習。
神經內科的老師們讓我看到了個不一樣的護士:曾經我認為的護士每天都是跑腿的,但是神內的老師們每天都在學習新東西,從pda(移動護士站)到智能血糖檢測儀的使用,從每月一個小講課到每周的護理查房讓我感受到護士是了不起的職業,不是誰都能干的職業,需要不斷的學習和進步。
最后感謝神內的所有老師和病人,讓我們了解到護理這個職業的價值,堅定了內心的`選擇,也很榮幸能到云大醫院實習。
20xx年6月13日,懷著彷徨與向往的心情踏進了慶陽市人民醫院,這是人生的轉折點,是實現理想的開始,是人生航程的起點。
結束了為期兩天的實習前培訓教育,很榮幸,我的第一個實習站是神經內科。在第一天的上班期間,面對老師很壓抑,很害怕,害怕老師的提問,更害怕老師的責備;面對病人,很緊張,不知該如何去做。也許是帶教老師看出了我的心理,也許這是每個第一次走上工作崗位的共同所有吧。她首先給我介紹了神經內科的總體情況,其次,介紹了由老師自己所負責的病人的具體情況,最后給我吩咐了我該做的一些事情和跟病人交流,詳細了解每位患者的具體情況。她是那樣的和藹可親藹,她是那樣的熱情,她是那樣的負責。因此,我感到很溫暖,也很快就適應了新的環境,在第三天的上班中我就可以獨立的去了解病史,完成體格檢查。這使我更加堅信了我的信念,堅信了我的選擇。
時光易逝,二十天的神經內科生活就這樣悄然無聲的結束了。在神內的二十天生活中,雖然過得很累,但我卻學到了很多在學校學不到的臨床經驗,使我的學生身份的轉變,習慣醫生的生活。早晨交班前我拿著血壓表先于老師去查一遍房,抱病歷,然后查看前一天病人的化驗檢查結果。在正式查房之前把這些情況都報告給老師,老師很相信我,查房之前跟據我說的開好一部分醫囑,然后帶著我去查房,詳細的給我講解每個疾病的病因、機制、臨床表現、實驗室檢查、治療及預防。
在這有限的實習期間,我掌握了“椎基底動脈供血不足”、“腦梗死和腦出血”、“癲癇”、“格林-巴利綜合癥”、“癔病”、“過度換氣”等常見病的診治,能夠簡單的看化驗單,在老師的指導下做過兩次腰穿,參觀過十多次的腰穿,參加全院級的報告會三次,疑難病例討論兩例,會診五次,每周星期一和星期五早晨由神經內科主任副主任醫師姚志瑞帶領全科人員大查房,然后他給我們提出寶貴的意見和經驗。
在這里每個醫務人員之間的關系都很融洽,并不像我我所聽到的勾心斗角;每位醫務人員都很熱情,只要有時間,他們都會給實習生講一些看似簡單但很實用的臨床經驗。我很感謝平涼醫專的每位領導和老師對我的教育。以前,我總覺得這并不是大學生活,我很討厭這樣的生活,以致不能正確的理解,我很慚愧。直到現在,我才明白老師的良苦用心,我因我的母校而驕傲。我一定會努力拼搏,踏實學習,完成我的實習,為我校爭取良好的榮譽。
我被分配到重癥室,第一個想到的就是我會很悶,沒有病人可以跟我聊天。但重癥室病人接送很快,后來新收一個可以講話的病人,于是和她聊得比較多,而平時就是和護工聊天。一直都認為見習最重要的就是鍛煉我們和病人的溝通,無論你操作怎樣好,說話得罪了病人一樣會挨罵,而且對于作為新手的我們,和病人關系越好,能做的操作就越多,產生的糾紛就越少。
重癥的護工都很厲害,在臨床上我們真的連一個護工都不如。所以我很識趣地會很啊姨說我做得不好要教教我。另外,護工會比老師更愿意跟我們說有關醫院的潛規則,這樣對我們以后工作會縮短很多過渡期。
發覺了神經內科病人一個很大的特點,你越關心照顧病人,或者病人的家屬陪在身邊,讓他們有一個安全感他們會很愿意配合操作。重癥有一個病人,她老婆很好天天都來看他,他是大范圍腦梗塞的,但我知道他還能理解我們的話。每次我做操作時他都會時不時看一下他老婆。我想對于這類病人來說,能在無助或痛苦時能看到重要的人在身邊這是莫大的安慰了吧。特別是對那些意識清楚越不能動不能表達的病人,他們的內心有多么洶涌,而做操作的人對他來說有多冷淡。所以我一沒事做就幫病人濕濕嘴唇擦擦眼淚,或者蓋一下被子,即使他們不會應答我,但還會和他們說話,想讓他們知道即使我不知道你們需要什么,但是我是很樂意幫你的。在這個科見習做得最熟的就是打鼻飼液了,有種感慨,林床操作做得越多會越容易有心得,就形成自己的一套方法,所以要好好珍惜每一次操作。
神經內科的實習結束了,經過整整一個月的臨床實習所獲得的知識和教訓卻沒有隨著實習的結束而消失。
可能是內科的緣故,除了靜脈穿刺還是靜脈穿刺,其他的操作很少,幾乎很少有動手操作的機會,讓我產生了消極情緒,加上本科室的規章制度和工作習慣,讓我對這個科室產生極大的厭煩。他們的計數制度讓我更是不理解,給人一種很摳門,很斤斤計較的感覺,好沒有人情味可言。住院押金不夠用酒立即停藥,可能這是受醫院整體環境的影響??墒蔷谷荒軌驗榱艘粋€預沖、一個肝素帽找了足足一個小時的勇氣我還真是佩服。病人要幾個膠貼或幾根棉棒就很實在的藥劑根給幾根。與其他科室比起來大方的程度差老遠了,但有很重要的一點是其它科室所無法比擬的。他們的工作態度很是認真,很少有人磨洋工或偷奸?;?,全身心的投入到工作中去的熱情十分高漲,這是在其它科室所看不到的。我深受他們的'感染與熏陶,我也要向他們一樣,對工作充滿十足的熱情,無論身在什么職位,都要以身作則,把工作漂漂亮亮的完成。而且同時要做到病人至上,又熱情,微小的為患者及其家屬服務,得到患者的認可。我的代教老師工作時間不是很長,但他卻能夠勝任代教的工作,他當然有他的過人之處,她手腳麻利,也算是護士團隊里的小骨干。工作不在于時間長短,只要工作做得好,做得到位,同樣受人尊敬。我也不要讓別人小看我年輕,要處處在為人處事和工作中好好表現。有時會說話比熟練的技能操作更有用,說話時一種藝術,怎樣才能把同樣的話在不同的場合運用的恰到好處,這是自己的能力的體現。盡管我自認為工作很認真,在工作中還會出現很多錯誤,而且是在其它科室已經犯過的,最后我總結出一條,這就是責任感的問題,沒有做不好的工作,只有不負責任的人,可見我的責任心還不夠強,畢竟現在自己還沒有真正的步入崗位,但這種不負責任的表現會帶到自己今后的工作中去,為了能夠把這樣的壞習慣扼殺在萌芽中,我定當勉勵自己,同樣的錯誤不再犯。畢竟是神經科,總會有一些尿失禁、尿潴留、排便困難、進食困難的病人,他們需要借助微觀、尿管、灌腸,靜脈留置針的操作,護士姐姐們不放心讓我操作,我想我的技術還不夠熟練,我的一舉一動讓人還不夠放心,我不會怨天尤人,不會其內,實習時間還有7個月呢?況且我走過的科室都是內科,相信我總會有機會操作的。
不管怎樣,總而言之做好自己的工作,別給老師或病人留下不好的印象。
1。1 實習學員剛從學校來到醫院實習,由于醫院環境,人際關系及學習方式的改變,其心理活動也有一定的變化,尤其在剛接觸臨床時,對環境、臨床工作存在陌生、好奇又緊張的心理,在病區面對著患有各種疾病的患者及陌生的護理教員,產生擔心、自卑甚至惶恐的心理。
1。2 神經內科的患者特點:老齡、部分患者生活不能自理、病種多樣,病情危重復雜,決定了許多操作的特殊性,如神經內科老年患者多,護理管道多,昏迷危重患者測全腦征,給前列腺增生癥患者行導尿術,做膀胱沖洗等,隨著腦血管放射介入的廣泛開展,許多患者需行各種術前準備如備皮、導尿等,而且其中不乏男性患者,我們的實習護士幾乎全為女性,使實習護士難以面對,操作時縮手縮腳,缺乏積極主動性。
1。3 患者對實習學員不信任 從患者的角度來講,患者大多對其所熟悉的醫護人員產生信賴感和依賴感,對實習護士產生懷疑感和抗拒感。如果給他們進行治療的是女性實習護士,有些患者不愿配合甚至抵觸情緒嚴重,有些甚至會拒絕,態度傲慢無禮,呵斥實習護士,如:“我的血管細小,液體不好扎,叫你們老師來!”,使實習護士倍感尷尬、羞愧,甚至產生畏難情緒,從而影響實習效果,不利于順利完成實習階段規定的要求和任務。
2 帶教方法
2。1 及時了解實習學員的心理狀態經常主動與實習護士交流談心,注意培養積極的情緒和情感,弱化消極情緒。在生活上多體貼,學習上多幫助,思想上多關懷。詢問學生的經歷,包括在前一個科學習的情況,家庭背景等,結合自己的心得體會,如可告知自己剛剛開始實習時也經常碰到類似現象,自己是如何克服的等等,以緩解學員的緊張情緒。學員也可通過呼吸新鮮空氣,聽音樂,與朋友與患者交談,虛心向帶教老師學習等方法轉移注意力,緩解緊張。
2。2 盡快適應神經內科的護理工作 實習護士進入病房后,一是讓其熟悉神經內科的護理實習步驟,護士長、帶教老師、教學秘書先向學員做自我介紹及介紹科室環境,讓學員放松緊張的情緒,縮短師生間的距離。介紹病區環境,使學員盡快熟悉,適應;介紹神經內科的病種及特點,護理特點及各種管道的護理,做全腦護理、膀胱沖洗時的注意事項及操作規則。神經內科危重患者、腦血管、癡呆患者常見,許多患者生活不能自理,甚至伴隨情緒性格的改變,給護理工作帶來挑戰和困難,所以不僅要做好??谱o理,生活護理也十分重要。
2。3 護理操作的帶教要循序漸進 第一遍護理操作必須由帶教老師邊示范邊講解,并詳細介紹操作步驟及注意事項。從第二遍開始,由實習學員獨立操作,帶教老師幫助其完成,對于特殊的操作,要放手不放眼。尤其是對于給男性患者造影前的導尿,備皮等,首先要讓實習學員從思想上消除顧慮,擺正自己的角色,把自己當作就是一名真正的臨床護士,患者需要我們醫護人員為其解除疾病的痛苦,這樣實習學員就可以放下包袱,緩解緊張情緒。每次操作時,必須有帶教老師陪同一起完成。另外,為了讓她們增強信心,帶教老師盡量選擇一些修養較好,心理素質較佳的患者,作為她們獨立完成的患者。樹立正確的護士職責感和價值觀,心存愛心和高度責任心,與患者耐心真誠地進行溝通交流,尊重患者隱私和人格,認真負責,態度溫和,久而久之,患者會理解并配合實習護士的工作。
2。4 注意培養學生各種能力主要包括觀察能力,分析判斷能力,交際能力。實習初期注重觀察能力的培養,主要觀察本科常見病的臨床表現,疾病的進展、治療、護理要點等。觀察由淺入深,實習期間,觀察能力有所提高,這就要培養分析判斷能力[1]。通過提問可以使她們養成主動分析問題的習慣,提高判斷的準確性。學員與患者的交流也很重要,交流的成功與否直接影響學員將來在護理工作中的自信心,帶教老師在帶教過程中要教會實習學員掌握護士禮儀,著裝要求,精神面貌,了解護患溝通的技巧,如安靜的環境,舒適的體位等,熟悉患者的病情,對患者說話或聽其說話時要真誠的傾聽,患者講話時,護士不要打斷。
讓實習護士通過與患者的交流獲得資料,帶教老師要耐心幫助其分析整理,這樣有助提高學員的交流能力。實習護士工作對其存在的缺點不足,認真負責地給予指出并督促改正,不能遷就敷衍;對工作中取得的成績,應給予及時真誠的表揚和鼓勵,喚起職業崇高感,激發其前進的動力。在學員準備出科時,為其準備下一科應該知道的信息,使學生有一定的思想準備,有利于其完成實習任務。
這三周過的算是有點繁忙了吧,至少相比較之前的傳統病房而言。但還沒到很忙很忙、很充實很充實的境界??赡苁菍嵙暽?,也可能不幸的是這組的病人在我來之后出奇的少,失蹤才12個左右,出入院又不多,學姐學長又特能干,導致我……沒什么好忙的。
三周了,居然沒有親手收過一個病人,悲哀??!她們都說在呼吸和有很多抽血氣的機會,可是我呢,來的真不是時候,病人少,需要抽血氣的病人也少,想抽血氣的人又多。結果,我在呼吸科3周,只抽了3次血氣,抽中了1次!嗨……還沒悟出什么道道來,就出科了。
讓我比較欣賞的是在呼吸科每周3、周5早晨兩組的醫生分別會向洪主任匯報本組的病人情況,基本都會匯報。針對一些比較疑難的`病例,大家一起討論,馬上翻書找發病機制或是診斷依據或是治療原則,書本上的知識落伍了,立刻上網找最新的文獻,雖然他們討論、探討的內容已遠遠超過我能接受、理解的范疇,但能被這種鉆研的氛圍所感染,也是一種快樂。洪主任不愧是科主任,真的好強,好厲害,跟他匯報病人的情況,有時甚至都還沒看到過病人,他就看過病人的ct、檢查報告單等資料,就能指出整個治療方案中的不足或錯誤,真的好讓人佩服??!印象最最深刻的是洪主任的一句話,在一位重癥病人的床邊,瞪著他那雙圓圓的大眼睛,很嚴肅的跟我們說:“臨床醫生是怎么成長的?臨床經驗怎么積累?就是要在病人的床邊學習、成長?!笔前?,最為一名初出茅廬的臨床醫生,真的應該多花些時間在病房里,密切觀察病人病情的變化,才能學到更多的知識,不單單是課本上的。洪主任就常常在下班之后,還會到病房看看一些重病號,真的.很值得我們學習。
在呼吸科印象最深刻有兩個病例。第一個,是一個20多歲年輕少婦,在我入科前剛住進來不久,第一天查房查到這個病人,帶教老師就跟我們說,這個病人的癥狀、體征、胸片、肺部ct、檢查報告怎么怎么滴,是個很典型的大葉性肺炎,治療上,怎么怎么使用抗生素。查房結束后,我也認真看了她的病例,大葉性肺炎嘛,對我們來說真的很熟悉,學過好多遍,這個病人有寒戰,發熱(自己吃過藥,所以沒有高熱)咳嗽,雙肺處于實變期,沒有啰音,后消散期,出現啰音,ct報的也是雙肺有炎癥。沒感覺有什么不對勁。結果過了幾天,洪主任查房,一翻這個病人的化驗單,突然很嚴肅的質問身邊的主治、住院,這個病人的crp、pct(都是炎癥指標)這么高,為什么血象一點都不高,白細胞居然還是正常的?查了二三次了都是這種情況,為什么沒有引起注意,是不是要考慮細菌合并病毒感染,抗病毒要立刻要上,否則后果很麻煩!一語驚醒夢中人,書上明明有說大葉性肺炎會有很明顯的白細胞增高,我居然給忘了……大家都忘了。
當他們漸漸老去,行動不便,疾病纏身時,我們理所應當也該給予他們無微不至的關懷、照顧,而不是花點錢,請個護工,工作之余有空再去看看……千萬別到了“子欲養而親不待”的地步,那就不好了。
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