學生防溺水安全責任書回執單（通用16篇）

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學生防溺水安全責任書

夏天的來臨，學校一定要注意學生下河有用等事情的發生。下面是小編給大家帶來的學生防溺水安全。

責任書。

歡迎大家閱讀參考我們一起來看看吧!

孩子是祖國的未來，民族的希望。在夏季來臨，溺水安全事故頻發的季節里，預防學生溺水成為學校安全工作的重中之重。為切實加強學校安全管理工作，杜絕學生溺水傷亡事故發生，根據《未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》等法律法規，特制定本責任書。

一、家長(監護人)應高度重視防溺水安全教育的重要意義，加大對學生防溺水安全教育的力度，要讓學生充分認識到私自下水游泳的危險性以及可能導致的嚴重后果，自覺預防和避免溺水事故發生。

二、家長(監護人)應嚴禁學生私自下水游泳或擅自結伴外出游泳。如確實需要游泳的，需在家長(監護人)的陪同下，到有安全防護措施和專業救護人員的游泳場所游泳。

三、家長(監護人)應嚴禁學生私自到江、河、湖、水庫、水溝、池塘邊玩耍、嬉戲，以防滑入水中。

四、家長(監護人)應教育學生在沒有家長(監護人)的陪同下，不得私自或結伴到江、河、湖等水域劃船，乘坐船只時不得在船上亂跑或在船舷邊嬉水。

五、家長(監護人)應教育學生如果發現有人溺水時，不要盲目下水施救，要迅速就近呼救或撥打110、120等求助電話。

六、家長(監護人)應教育學生在汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發生。

七、家長(監護人)應隨時密切關注學生的行蹤，做到知去向、知歸時、知同伴、知活動內容。如發現學生有異常舉動和行為應立即制止，并及時與學校取得聯系。

八、在學校行課期間，如學生因病或因事不能到校上課或者需要提前離校，家長(監護人)應與班主任取得聯系并履行相關請假手續。

人的生命是寶貴的，請各位家長(監護人)把學生的安全與生命放在第一位，嚴格遵守和執行本責任書的上述規定，配合學校做好預防學生溺水安全教育，以確保學生的人身安全。

九、本責任書經學校、家長(監護人)蓋章或簽字后生效。本責任書一式三份，學生家長一份，學校存檔一份，上報教育局備案一份，具有同等法律效力。

xx區學校(蓋章)。

三年級二班學生：

班主任(簽字)：

學生家長(簽字)：

臨近夏季，氣溫炎熱，全國各地少年兒童不慎溺水身亡的悲劇時有發生。為了學生的人身安全，根據《政和縣學校安全工作精細化管理要求》，特制定家長、學生防溺水安全責任書，請家長加強對學生課后、周末、暑假安全的監護和教育，教育學生認真遵守學校以下規定，共同做好學生安全工作。

一、家長、學生必須保持高度的安全警惕性，嚴防溺水事件發生。

二、學生不得私自到河、塘、池、溝、渠、水庫等地玩耍和游泳。不得借用器具當船來劃水，不到河邊釣魚、捉蝦等。

三、到校園后不得隨意外出，外出必須經班主任同意，必須履行請假手續，不得不請假私自外出。

四、上學、放學途中要結伴而行，按時回家。

五、不準私自在上學、放學途中擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍;不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。要去游泳必須有家長陪同。

六、一旦發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學生切不可盲目下水施救。

七、學校設立私自游泳舉報電話(3265232)，鼓勵學生積極舉報，互相監督。

八、家長必須并且時刻對學生進行防溺水安全教育，監護學生在校外的一切安全行為，家長、學生若視生命如兒戲一旦發生溺水事件后果自負。

九、學生家長要認真學習以上內容，按以上規定教育孩子認真遵守本責任書，珍愛生命、安全成長。

十、本責任書一式二份，學生、家長、班主任簽字后，家長留存一份，學校留存一份。

x年級x班學生。

學生姓名：

家長(簽字)：

東平中學。

20xx年3月。

在每年發生的中小學生安全事故中，溺水是造成農村中小學生非正常死亡的主要殺手之一。隨著夏季的來臨，中小學生發生溺水事故又進入高發期，歷年全國各地陸續發生多起中小學生(幼兒園)溺水身亡的事故，教訓十分慘痛。本著安全第一，預防為主的精神，為了學生的健康和安全，學校以班為單位與各位學生家長(監護人)簽定防溺水安全責任書，學校和家長必須提高安全意識，增強安全責任意識，共同加強防溺水教育，同時承擔相應的教育管理責任。

一、共同教育學生：

1、在上學、放學途中要結伴而行，按時到校、回家。

2、不準私自在上學、放學途中、下課休息時段下水游泳、嬉水、玩?；蛏米耘c同伴下河、下堰、下水庫等水域游泳、嬉水、玩耍;不準在無家長或教師帶領的情況下游泳;不準到無安全設施、無救援人員的水域游泳;不準在下課期間外出校園下塘、下河、下堰、下水庫等水域游泳、嬉水、玩耍;不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。

3、一旦發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學生切不可盲目下水施救。

二、下列情形下發生的造成學生人身損害后果的事故，學校行為并無不當的，不承擔事故責任;事故責任應當按有關法律法規或者其他有關規定認定：

(一)在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的;。

(二)在學生自行外出或者擅自離校期間發生的;。

(四)其他在學校管理職責范圍外發生的。

三、家長要盡到監護人的職責。學生在上學放學途中、節假日、以及上級部門(教育局、鎮政府)通知放假期間的安全責任由學生家長負責。家長或監護人要加強平時的教育和監管，嚴禁孩子私自下河下堰等水域洗澡游泳、嬉水、玩耍。讓孩子健康成長。

四、學生在我校就讀期間本責任書均有效。本責任書由家長和學校各存壹份。

年級班學生(簽名)：

學生家長或監護人(簽名)：

班主任(簽名)：

xxx初級中學。

20xx年5月26日。

孩子是祖國的未來，民族的希望?，F在又到了溺水安全事故頻發的季節，學校和家長都有義務加強對孩子的防溺水安全教育，為確保學生高高興興上學，平平安安回家，學生、家長要積極配合學校做好子女的相關安全教育工作，真正擔負起監護責任?，F根據教育局文件精神，制定學校和家長防溺水安全責任書：

學校方面：

1、宣傳防溺水的重要意義，加強對學生的防溺水安全教育，教育學生不到有水源附近玩耍嬉戲，不得私自或結伴下河游泳，增強學生防溺水的意識和能力。

2、普及游泳注意事項，讓學生掌握有關防溺水、自救等知識，在緊急情況下，會進行簡單的處理。

家長和孩子方面：

家長是孩子的監護人，家長要負責監督孩子的防溺水安全，教育孩子做到以下幾點：

1、嚴禁孩子私自在河、湖、江、水庫、水溝、池塘等附近玩耍嬉戲，以防滑入水中。

2、嚴禁孩子私自下水游泳或擅自與同學結伴游泳，如確需游泳的，要在家長或監護人的陪同下，到有安全防護措施和救護人員的游泳場所游泳，不到不熟悉的水域游泳。

3、在沒有家長或監護人的陪同下，嚴禁私自或結伴去劃船。

4、乘坐船只時必須要坐好，不要在船上亂跑，或在船舷邊嬉水。

5、教育孩子如果發現有人溺水，不要盲目下水施救。

6、提醒孩子汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發生。

7、家長履行學生上學和放學途中以及放假期間的安全監護責任、做好孩子溺水防范工作。

8、學校設立學生私自游泳舉報電話，鼓勵家長和學生相互監督及時報告學校處置，電話：

上述各條希望學生和家長認真遵照執行，如因家長安全工作不得力，學生經教育后仍不自覺遵守責任書的相關規定，私自外出或結伴外出嬉水、游泳或劃船造成學生溺水安全事故的，責任自負，學校不承擔責任。

學生簽字：

家長簽字：

班主任簽字：

x小學。

20xx年7月。

夏季，氣溫炎熱，少年兒童不慎溺水身亡的悲劇時有發生。為了學生的人身安全，我校特制定家長、學生防溺水安全責任書，請家長協助學校加強對學生暑假安全的監護和教育，教育學生認真遵守學校以下規定，共同做好學生安全工作。

一、家長、學生必須保持高度的安全警惕性，嚴防溺水事件發生。

二、學生不得私自到河、塘、池、溝、渠、水庫等地玩耍和游泳。不得借用器具當船來劃水,不到河邊釣魚、捉蝦等。

三、到校園后不得隨意外出，外出必須經班主任同意，必須履行請假手續，不得不請假私自外出。

四、上學、放學途中要結伴而行，按時回家。

五、不準私自在上學、放學途中擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍;不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。要去游泳必須有家長陪同。

六、一旦發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學生切不可盲目下水施救。

七、學校設立私自游泳舉報電話(672)，鼓勵學生積極舉報，互相監督。

八、家長必須并且時刻對學生進行防溺水安全教育，監護學生在校外的一切安全行為，家長、學生要全部承擔學生在校外的一切溺水事件的責任。

九、學生家長要認真學習以上內容，按以上規定教育孩子認真遵守本責任書。

十、本責任書一式二份，學生、家長、班主任簽字后，家長留存一份，學校留存一份。

級班學生姓名：家長(簽字)：班主任(簽字)：

xx中學初中部。

20xx.

。

學生防溺水安全責任書

孩子是祖國的未來，民族的希望?，F在又到了溺水安全事故頻發的季節，學校和家長都有義務加強對孩子的防溺水安全教育，為確保學生高高興興上學，平平安安回家，學生、家長要積極配合學校做好子女的相關安全教育工作，真正擔負起監護責任?，F根據教育局文件精神，制定學校和家長防溺水安全責任書：

1、宣傳防溺水的重要意義，加強對學生的防溺水安全教育，教育學生不到有水源附近玩耍嬉戲，不得私自或結伴下河游泳，增強學生防溺水的意識和能力。

2、普及游泳注意事項，讓學生掌握有關防溺水、自救等知識，在緊急情況下，會進行簡單的處理。

家長是孩子的監護人，家長要負責監督孩子的防溺水安全，教育孩子做到以下幾點：

1、嚴禁孩子私自在河、湖、江、水庫、水溝、池塘等附近玩耍嬉戲，以防滑入水中。

2、嚴禁孩子私自下水游泳或擅自與同學結伴游泳，如確需游泳的，要在家長或監護人的陪同下，到有安全防護措施和救護人員的游泳場所游泳，不到不熟悉的水域游泳。

3、在沒有家長或監護人的陪同下，嚴禁私自或結伴去劃船。

4、乘坐船只時必須要坐好，不要在船上亂跑，或在船舷邊嬉水。

5、教育孩子如果發現有人溺水，不要盲目下水施救。

6、提醒孩子汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發生。

7、家長履行學生上學和放學途中以及放假期間的安全監護責任、做好孩子溺水防范工作。

8、學校設立學生私自游泳舉報電話，鼓勵家長和學生相互監督及時報告學校處置，電話：

上述各條希望學生和家長認真遵照執行，如因家長安全工作不得力，學生經教育后仍不自覺遵守責任書的相關規定，私自外出或結伴外出嬉水、游泳或劃船造成學生溺水安全事故的，責任自負，學校不承擔責任。

學生簽字：

家長簽字：

班主任簽字：

xx小學。

20xx年7月。

學生防溺水安全責任書

為了增強學生的`防溺水意識，有效遏制學生溺水事故的發生，保障學生的生命安全，我校特與家長簽定學生防溺水安全責任書。請家長加強對學生的教育與監管，嚴格遵守以下規定：

一、教育學生不得私自到河、塘、溝渠、水庫等地方玩耍和游泳，不到河邊釣魚等。

二、學生游泳必須在家長陪同并有安全保障的條件下進行。

三、如果發現有人溺水，應及時呼救，教育學生切不可盲目下水施救。

四、家長要加強對學生上學放學途中、午休、雙休日等時間段的監管。

五、學生在校期間若因特殊原因需要請假，必須由家長陪同并履行請假手續后方可離校。

學生要認真學習以上內容，家長要按以上規定教育學生認真遵守本責任書。如有違反后果自負。本責任書一式二份，學生、家長、班主任簽字后，學生家長留存一份，學校留一份存檔。

辛寨鎮九寨寺小學。

xx年5月20日。

學生防溺水安全責任書

孩子是祖國的未來，民族的希望。在夏季來臨，溺水安全事故頻發的季節里，預防學生溺水成為學校安全工作的重中之重。為切實加強學校安全管理工作，杜絕學生溺水傷亡事故發生，根據《未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》等法律法規，特制定本責任書。

一、家長(監護人)應高度重視防溺水安全教育的重要意義，加大對學生防溺水安全教育的力度，要讓學生充分認識到私自下水游泳的危險性以及可能導致的嚴重后果，自覺預防和避免溺水事故發生。

二、家長(監護人)應嚴禁學生私自下水游泳或擅自結伴外出游泳。如確實需要游泳的，需在家長(監護人)的陪同下，到有安全防護措施和專業救護人員的游泳場所游泳。

三、家長(監護人)應嚴禁學生私自到江、河、湖、水庫、水溝、池塘邊玩耍、嬉戲，以防滑入水中。

四、家長(監護人)應教育學生在沒有家長(監護人)的陪同下，不得私自或結伴到江、河、湖等水域劃船，乘坐船只時不得在船上亂跑或在船舷邊嬉水。

五、家長(監護人)應教育學生如果發現有人溺水時，不要盲目下水施救，要迅速就近呼救或撥打“110”、“120”等求助電話。

六、家長(監護人)應教育學生在汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發生。

七、家長(監護人)應隨時密切關注學生的行蹤，做到知去向、知歸時、知同伴、知活動內容。如發現學生有異常舉動和行為應立即制止，并及時與學校取得聯系。

八、在學校行課期間，如學生因病或因事不能到校上課或者需要提前離校，家長(監護人)應與班主任取得聯系并履行相關請假手續。

人的生命是寶貴的，請各位家長(監護人)把學生的安全與生命放在第一位，嚴格遵守和執行本責任書的上述規定，配合學校做好預防學生溺水安全教育，以確保學生的人身安全。

九、本責任書經學校、家長(監護人)蓋章或簽字后生效。本責任書一式三份，學生家長一份，學校存檔一份，上報教育局備案一份，具有同等法律效力。

學生防溺水安全責任書

臨近夏季，氣溫炎熱，全國各地少年兒童不慎溺水身亡的悲劇時有發生。為了學生的人身安全，根據《政和縣學校安全工作精細化管理要求》，特制定家長、學生防溺水安全責任書，請家長加強對學生課后、周末、暑假安全的監護和教育，教育學生認真遵守學校以下規定，共同做好學生安全工作。

一、家長、學生必須保持高度的安全警惕性，嚴防溺水事件發生。

二、學生不得私自到河、塘、池、溝、渠、水庫等地玩耍和游泳。不得借用器具當船來劃水,不到河邊釣魚、捉蝦等。

三、到校園后不得隨意外出，外出必須經班主任同意，必須履行請假手續，不得不請假私自外出。

四、上學、放學途中要結伴而行，按時回家。

五、不準私自在上學、放學途中擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍；不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。 要去游泳必須有家長陪同。

六、一旦發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學生切不可盲目下水施救。

七、學校設立私自游泳舉報電話（3265232），鼓勵學生積極舉報，互相監督。

八、家長必須并且時刻對學生進行防溺水安全教育，監護學生在校外的一切安全行為，家長、學生若視生命如兒戲一旦發生溺水事件后果自負。

九、學生家長要認真學習以上內容，按以上規定教育孩子認真遵守本責任書，珍愛生命、安全成長。

十、本責任書一式二份，學生、家長、班主任簽字后，家長留存一份，學校留存一份。

_________年級 ________班學生

學生姓名：____________ 家長（簽字）：____________

東平中學

2015年3月

尊敬的家長：

據齊魯晚報訊：6月9日下午，萊蕪市7名中學生在當地的匯河發生溺水事故。當晚7：50，7名學生打撈上岸，但已全部死亡。另據中國網絡電視臺報道：9日10：40，哈爾濱松花江5名學生手拉手營救落水女同學時，4人遇難。這些事故的發生令人十分痛心。隨著夏季到來，學生涉水、游泳等行為增多，為切實避免溺水事故，保障學生安全，請家長們注意督促孩子增強意識，學會自我保護的知識和本領，為此，我校提出幾點要求，希望家長密切配合，具體要求如下：

1、教育子女增強“安全第一”意識，學會一些自我防范、自我保護的知識和本領。

2、嚴禁學生到溪、河、池、水庫中游泳或玩耍。

3、任何時間在家在外不準玩火，要安全使用火燭，不準放鞭炮，不能在田間放火，防止引發火災。

4、注意交通安全。不滿14周歲的學生不騎自行車上學，校車上、上學、放學路上戴小黃帽。孩子外出應有家長陪同，在公路上要靠右行走，橫穿馬路要從斑馬線通過，交叉路口、轉彎路口、陡坡注意來往車輛。不要乘坐無牌、無證的車輛，不準私自騎自行車外出。

5、要防止壞人的侵害。不要單獨外出游玩，購物要有家長同行；不搭陌生人的便車，不接受陌生人的錢財、玩具、禮物或食物。不讓陌生人進入房中，不在他人面前炫耀父母的地位或財富，以免招致麻煩。不管壞人以任何方式威脅，千萬不能開門。要學會使用“110”、“119”“120”等報警電話，但切忌隨意撥打，否則要負法律責任。

6、要注意防止觸電。不讓孩子隨意觸摸電器、插座等有電源性物品，不讓孩子使用熱得快燒水，不用各種用電器充電，不私自使用各種電器。遇到雷雨天氣，千萬不要站在高聳的物體下，如旗桿、高樹、電桿、煙囪，不要靠近有金屬物的地方，不要收看電視，不要打電話。

7、防食物中毒。家長不給孩子零用錢，購買“三無食品”。不隨便吃腐爛、變質的飯菜、瓜果。不喝生冷水。

8、不準進行不安全的戲鬧。如拋石頭、土粒、雜物、彈弓、木棍、鐵器、刀具等追逐打鬧開玩笑，不準攀爬大樹和各種建筑物。

9、掌握正確使用液化氣常識，不單獨開液化氣爐灶。

為了增強學生的防溺水意識，有效遏制學生溺水事故的發生，保障學生的生命安全，我校特與家長簽定學生防溺水安全責任書。請家長加強對學生的教育與監管，嚴格遵守以下規定：

一、教育學生不得私自到河、塘、溝渠、水庫等地方玩耍和游泳，不到河邊釣魚等。

二、學生游泳必須在家長陪同并有安全保障的條件下進行。

三、如果發現有人溺水，應及時呼救，教育學生切不可盲目下水施救。

四、家長要加強對學生上學放學途中、午休、雙休日等時間段的監管。

五、學生在校期間若因特殊原因需要請假，必須由家長陪同并履行請假手續后方可離校。

學生要認真學習以上內容，家長要按以上規定教育學生認真遵守本責任書。如有違反后果自負。本責任書一式二份，學生、家長、班主任簽字后，學生家長留存一份，學校留一份存檔。

學生簽名：___________ 家 長（簽字）：

xx年5月20日

今年夏季以來，雨水較多，各地學生溺水等安全事故頻發，教訓慘痛。為了學生的人身安全，我校特制定學生防溺水安全責任書，請家長協助學校加強對學生安全的監護和教育，教育學生認真遵守以下規定，共同做好學生安全工作：

一、為預防溺水事故的發生，嚴禁學生私自到河、溏、池、沼、溝渠、水庫等地玩耍和游泳。

二、不準擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍；不準到不熟悉的水域或水情險惡的.地方游泳、嬉水、玩耍。

三、若去游泳，必須有家長陪同，應該到合格的、安全設施齊全的游泳場館活動。

四、一旦發現有人溺水，應及時呼救或打110、119報警，讓成年人來搶救。不會游泳的未成年學生切不可盲目下水施救。

五、學生應按時作息，遵守學校的有關規定，上學、放學途中不逗留、玩耍，有事及時與家長或老師聯系;在校期間，不得隨意出校門。

六、家長應及時接送孩子。學生放學后，如果家長不能按時來接，應告知學生在校門口耐心等待或妥善安置。

學生要認真學習以上內容，家長按以上規定教育學生認真遵守本責任書。

班級： 學生姓名（簽字）： 家長（簽字）： 班主任簽字：

邊臨鎮中心小學

2012.9

隨著天氣的變熱，各地學生溺水等安全事故頻發，教訓慘痛。為了學生的人身安全，在暑假即將來臨之際，我校特制定學生防溺水安全責任書，請家長協助學校加強對學生暑假安全的監護和教育，教育學生認真遵守學校以下規定，共同做好學生安全工作。

一、為預防暑假期間溺水事故的發生，嚴禁學生私自到河、溏、池、沼、溝渠、長江邊等地玩耍和游泳。

二、不準擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍；不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。

三、若去游泳，必須有家長陪同，應該到合格的、安全設施齊全的游泳場館活動。

四、一旦發現有人溺水，應及時呼救或打110、119報警，讓成年人來搶救。不會游泳的未成年學生切不得盲目下水施救。 學生要認真學習以上內容，家長按以上規定教育學生認真遵守本責任書。如違約，后果自負。

本責任書一式二份，學生、家長簽字后，學生家長留存一份，學校一份存檔。

學生姓名（簽字）：

家長（簽字）：

班主任（簽字）：

程家和小學

2015年6月3日

臨近夏季，氣溫炎熱，全國各地少年兒童不慎溺水身亡的悲劇時有發生。為了學生的人身安全，根據《xx學校安全工作精細化管理要求》，特制定家長、學生防溺水安全責任書，請家長加強對學生課后、周末、暑假安全的監護和教育，教育學生認真遵守學校以下規定，共同做好學生安全工作。

一、家長、學生必須保持高度的安全警惕性，嚴防溺水事件發生。

二、學生不得私自到河、塘、池、溝、渠、水庫等地玩耍和游泳。不得借用器具當船來劃水,不到河邊釣魚、捉蝦等。

三、到校園后不得隨意外出，外出必須經班主任同意，必須履行請假手續，不得不請假私自外出。

四、上學、放學途中要結伴而行，按時回家。

五、不準私自在上學、放學途中擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍；不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。 要去游泳必須有家長陪同。

六、一旦發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學生切不可盲目下水施救。

七、學校設立私自游泳舉報電話（xxxxxx），鼓勵學生積極舉報，互相監督。

八、家長必須并且時刻對學生進行防溺水安全教育，監護學生在校外的一切安全行為，家長、學生若視生命如兒戲一旦發生溺水事件后果自負。

九、學生家長要認真學習以上內容，按以上規定教育孩子認真遵守本責任書，珍愛生命、安全成長。

十、本責任書一式二份，學生、家長、班主任簽字后，家長留存一份，學校留存一份。

_________年級 ________班學生

學生姓名：____________ 家長（簽字）：____________

xx中學

20xx年x月

學校安全重于泰山，在每年發生的中小學生安全事故中，溺水是造成中小學生非正常死亡的主要殺手之一，隨著夏季的來臨，中小學生發生溺水事故又進入高發期，歷年全國各地陸續發生多起中小學生溺水身亡的事故，教訓十分慘痛。本著“安全第一，預防為主”的精神，為了學生的健康和安全，學校以班為單位與各位學生家長（監護人）簽定防溺水安全責任書，讓我們來共同維護學生的生命安全，增強安全責任意識，共同加強防溺水教育。

一、嚴禁學生到河、塘、池、沼、溝渠、水庫、江邊等地玩耍、戲水和游泳。

二、不準到水堤景觀或水上游樂設施釣魚、漂流、劃船、沖浪、游泳、嬉水、玩耍。

三、若去游泳場館活動，必須有家長陪同，應該到合格的、安全設施齊全的場所。

四、乘坐水上交通工具時要佩戴相應的救生設施，乘坐有合格證且無安全隱患的水上交通工具。

五、一旦發現有人溺水，應及時呼救或打110、119報警以尋求救援，不會游泳的切不得盲目下水施救。

學生要認真學習以上內容，家長按以上規定教育學生認真遵守本責任書。若不遵從上述約定我行我素，造成后果的自負。

本責任書一式二份，學生、家長簽字后，學生家長留存一份，學校一份存檔。

班 級：

學生姓名（簽字）：

家 長（簽字）：

鄖西縣職業技術學校

二0一四年二月

在每年發生的中小學生安全事故中，溺水是造成農村中小學生非正常死亡的主要殺手之一。隨著夏季的來臨，中小學生發生溺水事故又進入高發期，歷年全國各地陸續發生多起中小學生（幼兒園）溺水身亡的事故，教訓十分慘痛。本著“安全第一，預防為主”的精神，為了學生的健康和安全，學校以班為單位與各位學生家長（監護人）簽定防溺水安全責任書，學校和家長必須提高安全意識，增強安全責任意識，共同加強防溺水教育，同時承擔相應的教育管理責任。

一、共同教育學生：

1、在上學、放學途中要結伴而行，按時到校、回家。

2、不準私自在上學、放學途中、下課休息時段下水游泳、嬉水、玩?；蛏米耘c同伴下河、下堰、下水庫等水域游泳、嬉水、玩耍；不準在無家長或教師帶領的情況下游泳；不準到無安全設施、無救援人員的水域游泳；不準在下課期間外出校園下塘、下河、下堰、下水庫等水域游泳、嬉水、玩耍；不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。

3、一旦發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學生切不可盲目下水施救。

二、下列情形下發生的造成學生人身損害后果的事故，學校行為并無不當的，不承擔事故責任；事故責任應當按有關法律法規或者其他有關規定認定：

(一)在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的；

(二)在學生自行外出或者擅自離校期間發生的；

(四)其他在學校管理職責范圍外發生的。

三、家長要盡到監護人的職責。學生在上學放學途中、節假日、以及上級部門（教育局、鎮政府）通知放假期間的安全責任由學生家長負責。家長或監護人要加強平時的教育和監管，嚴禁孩子私自下河下堰等水域洗澡游泳、嬉水、玩耍。讓孩子健康成長。

四、學生在我校就讀期間本責任書均有效。本責任書由家長和學校各存壹份。 年級 班 學生（簽名）：

學生家長或監護人（簽名）：

班主任（簽名）：

xxx初級中學

2015年5月26日

學生防溺水安全責任書

在每年發生的中小學生安全事故中，溺水是造成農村中小學生非正常死亡的主要殺手之一。隨著夏季的來臨，中小學生發生溺水事故又進入高發期，歷年全國各地陸續發生多起中小學生(幼兒園)溺水身亡的事故，教訓十分慘痛。本著“安全第一，預防為主”的精神，為了學生的健康和安全，學校以班為單位與各位學生家長(監護人)簽定防溺水安全責任書，學校和家長必須提高安全意識，增強安全責任意識，共同加強防溺水教育，同時承擔相應的教育管理責任。

1、在上學、放學途中要結伴而行，按時到校、回家。

2、不準私自在上學、放學途中、下課休息時段下水游泳、嬉水、玩?；蛏米耘c同伴下河、下堰、下水庫等水域游泳、嬉水、玩耍;不準在無家長或教師帶領的情況下游泳;不準到無安全設施、無救援人員的水域游泳;不準在下課期間外出校園下塘、下河、下堰、下水庫等水域游泳、嬉水、玩耍;不準到不熟悉的水域或水情險惡的.地方游泳、嬉水、玩耍。

3、一旦發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學生切不可盲目下水施救。

學校行為并無不當的，不承擔事故責任;事故責任應當按有關法律法規或者其他有關規定認定：

(一)在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的;。

(二)在學生自行外出或者擅自離校期間發生的;。

(四)其他在學校管理職責范圍外發生的。

學生在上學放學途中、節假日、以及上級部門(教育局、鎮政府)通知放假期間的安全責任由學生家長負責。家長或監護人要加強平時的教育和監管，嚴禁孩子私自下河下堰等水域洗澡游泳、嬉水、玩耍。讓孩子健康成長。

學生在我校就讀期間本責任書均有效。本責任書由家長和學校各存壹份。

年級班學生(簽名)：

學生家長或監護人(簽名)：

班主任(簽名)：

初級中學。

20xx年5月26日。

學生防溺水安全責任書

隨著天氣的變熱，各地學生溺水等安全事故頻發，我市已發生多起小孩溺水死亡事故，教訓慘痛。為了學生的人身安全，在暑假即將來臨之際，我校特制定學生防溺水安全責任書，請同學們嚴格遵循“生命高于一切”的古訓，為自己負責，為家長負責。

為提高同學們的覺悟，加強自我約束能力，希望同學們認真遵守學校以下規定，做好安全工作。

一、為預防暑假期間溺水事故的發生，嚴禁私自到河、溏、池、沼、溝渠、水庫、海邊等地玩耍和游泳。

二、不準擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍;。

三、不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。

四、若去游泳，必須有家長陪同，應該到合格的、安全設施齊全的游泳場館活動。

五、一旦發現有人溺水，應及時呼救或打110、120報警，讓成年人來搶救。不會游泳的未成年學生切不得盲目下水施救。

同學們要認真學習以上內容，認真遵守本責任書。如違約，后果自負。

本責任書一式二份，學生簽字后，學生本人留存一份，學校一份存檔。

班級：______。

班主任簽字：______。

學生簽字：______。

xxxx分校。

20xx年xx月xx日。

學生防溺水安全責任書

孩子是祖國的未來，民族的希望。在夏季來臨，溺水安全事故頻發的季節里，預防學生溺水成為學校安全工作的重中之重。為切實加強學校安全管理工作，杜絕學生溺水傷亡事故發生，根據《未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》等法律法規，特制定本責任書。

一、家長(監護人)應高度重視防溺水安全教育的重要意義，加大對學生防溺水安全教育的力度，要讓學生充分認識到私自下水游泳的危險性以及可能導致的嚴重后果，自覺預防和避免溺水事故發生。

二、家長(監護人)應嚴禁學生私自下水游泳或擅自結伴外出游泳。如確實需要游泳的，需在家長(監護人)的陪同下，到有安全防護措施和專業救護人員的游泳場所游泳。

三、家長(監護人)應嚴禁學生私自到江、河、湖、水庫、水溝、池塘邊玩耍、嬉戲，以防滑入水中。

四、家長(監護人)應教育學生在沒有家長(監護人)的陪同下，不得私自或結伴到江、河、湖等水域劃船，乘坐船只時不得在船上亂跑或在船舷邊嬉水。

五、家長(監護人)應教育學生如果發現有人溺水時，不要盲目下水施救，要迅速就近呼救或撥打110、120等求助電話。

六、家長(監護人)應教育學生在汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發生。

七、家長(監護人)應隨時密切關注學生的行蹤，做到知去向、知歸時、知同伴、知活動內容。如發現學生有異常舉動和行為應立即制止，并及時與學校取得聯系。

八、在學校行課期間，如學生因病或因事不能到校上課或者需要提前離校，家長(監護人)應與班主任取得聯系并履行相關請假手續。

人的生命是寶貴的，請各位家長(監護人)把學生的安全與生命放在第一位，嚴格遵守和執行本責任書的上述規定，配合學校做好預防學生溺水安全教育，以確保學生的人身安全。

九、本責任書經學校、家長(監護人)蓋章或簽字后生效。本責任書一式三份，學生家長一份，學校存檔一份，上報教育局備案一份，具有同等法律效力。

xx區學校(蓋章)。

三年級二班學生：

班主任(簽字)：

學生家長(簽字)：

學生防溺水安全責任書

孩子是祖國的未來，民族的希望。到了溺水安全事故頻發的季節，學校和家長都有義務加強對孩子的防溺水安全教育，學生防溺水安全。

責任書。

是為了確保學生高高興興上學，平平安安回家，是學校和學生、家長為明確相關責任，提高家長和學生的防范意識所簽訂的責任書。本站小編為你整理了一些學生防溺水安全責任書的范文，希望你喜歡。

臨近夏季，氣溫炎熱，全國各地少年兒童不慎溺水身亡的悲劇時有發生。為了學生的人身安全，根據《政和縣學校安全工作精細化管理要求》，特制定家長、學生防溺水安全責任書，請家長加強對學生課后、周末、暑假安全的監護和教育，教育學生認真遵守學校以下規定，共同做好學生安全工作。

一、家長、學生必須保持高度的安全警惕性，嚴防溺水事件發生。

二、學生不得私自到河、塘、池、溝、渠、水庫等地玩耍和游泳。不得借用器具當船來劃水，不到河邊釣魚、捉蝦等。

三、到校園后不得隨意外出，外出必須經班主任同意，必須履行請假手續，不得不請假私自外出。

四、上學、放學途中要結伴而行，按時回家。

五、不準私自在上學、放學途中擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍;不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。要去游泳必須有家長陪同。

六、一旦發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學生切不可盲目下水施救。

七、學校設立私自游泳舉報電話(3265232)，鼓勵學生積極舉報，互相監督。

八、家長必須并且時刻對學生進行防溺水安全教育，監護學生在校外的一切安全行為，家長、學生若視生命如兒戲一旦發生溺水事件后果自負。

九、學生家長要認真學習以上內容，按以上規定教育孩子認真遵守本責任書，珍愛生命、安全成長。

十、本責任書一式二份，學生、家長、班主任簽字后，家長留存一份，學校留存一份。

x年級x班學生。

學生姓名：

家長(簽字)：

東平中學。

20xx年3月。

孩子是祖國的未來，民族的希望。在夏季來臨，溺水安全事故頻發的季節里，預防學生溺水成為學校安全工作的重中之重。為切實加強學校安全管理工作，杜絕學生溺水傷亡事故發生，根據《未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》等法律法規，特制定本責任書。

一、家長(監護人)應高度重視防溺水安全教育的重要意義，加大對學生防溺水安全教育的力度，要讓學生充分認識到私自下水游泳的危險性以及可能導致的嚴重后果，自覺預防和避免溺水事故發生。

二、家長(監護人)應嚴禁學生私自下水游泳或擅自結伴外出游泳。如確實需要游泳的，需在家長(監護人)的陪同下，到有安全防護措施和專業救護人員的游泳場所游泳。

三、家長(監護人)應嚴禁學生私自到江、河、湖、水庫、水溝、池塘邊玩耍、嬉戲，以防滑入水中。

四、家長(監護人)應教育學生在沒有家長(監護人)的陪同下，不得私自或結伴到江、河、湖等水域劃船，乘坐船只時不得在船上亂跑或在船舷邊嬉水。

五、家長(監護人)應教育學生如果發現有人溺水時，不要盲目下水施救，要迅速就近呼救或撥打“110”、“120”等求助電話。

六、家長(監護人)應教育學生在汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發生。

七、家長(監護人)應隨時密切關注學生的行蹤，做到知去向、知歸時、知同伴、知活動內容。如發現學生有異常舉動和行為應立即制止，并及時與學校取得聯系。

八、在學校行課期間，如學生因病或因事不能到校上課或者需要提前離校，家長(監護人)應與班主任取得聯系并履行相關請假手續。

人的生命是寶貴的，請各位家長(監護人)把學生的安全與生命放在第一位，嚴格遵守和執行本責任書的上述規定，配合學校做好預防學生溺水安全教育，以確保學生的人身安全。

九、本責任書經學校、家長(監護人)蓋章或簽字后生效。本責任書一式三份，學生家長一份，學校存檔一份，上報教育局備案一份，具有同等法律效力。

xx區×××學校(蓋章)。

三年級二班學生：×××。

班主任(簽字)：×××。

學生家長(簽字)：×××。

在每年發生的中小學生安全事故中，溺水是造成農村中小學生非正常死亡的主要殺手之一。隨著夏季的來臨，中小學生發生溺水事故又進入高發期，歷年全國各地陸續發生多起中小學生(幼兒園)溺水身亡的事故，教訓十分慘痛。本著“安全第一，預防為主”的精神，為了學生的健康和安全，學校以班為單位與各位學生家長(監護人)簽定防溺水安全責任書，學校和家長必須提高安全意識，增強安全責任意識，共同加強防溺水教育，同時承擔相應的教育管理責任。

一、共同教育學生：

1、在上學、放學途中要結伴而行，按時到校、回家。

2、不準私自在上學、放學途中、下課休息時段下水游泳、嬉水、玩?；蛏米耘c同伴下河、下堰、下水庫等水域游泳、嬉水、玩耍;不準在無家長或教師帶領的情況下游泳;不準到無安全設施、無救援人員的水域游泳;不準在下課期間外出校園下塘、下河、下堰、下水庫等水域游泳、嬉水、玩耍;不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。

3、一旦發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學生切不可盲目下水施救。

二、下列情形下發生的造成學生人身損害后果的事故，學校行為并無不當的，不承擔事故責任;事故責任應當按有關法律法規或者其他有關規定認定：

(一)在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的;。

(二)在學生自行外出或者擅自離校期間發生的;。

(四)其他在學校管理職責范圍外發生的。

三、家長要盡到監護人的職責。學生在上學放學途中、節假日、以及上級部門(教育局、鎮政府)通知放假期間的安全責任由學生家長負責。家長或監護人要加強平時的教育和監管，嚴禁孩子私自下河下堰等水域洗澡游泳、嬉水、玩耍。讓孩子健康成長。

四、學生在我校就讀期間本責任書均有效。本責任書由家長和學校各存壹份。

年級班學生(簽名)：

學生家長或監護人(簽名)：

班主任(簽名)：

xxx初級中學。

20xx年5月26日。

。

學生防溺水安全責任書

為了增強學生的防溺水意識，有效遏制學生溺水事故的發生，保障學生的生命安全，我校特與家長簽定學生防溺水安全責任書。請家長加強對學生的教育與監管，嚴格遵守以下規定：

一、教育學生不得私自到江河、池塘、溝渠、水庫等地方玩耍和游泳，不到河邊捉魚、戲水等。

二、學生游泳必須在家長陪同并有安全保障的條件下進行。

三、如果發現有人溺水，應及時呼救，教育學生切不可盲目下水施救。

四、家長要加強對學生上學放學途中、午休、雙休日等時間段的監管。

五、學生在校期間若因特殊原因需要請假，必須由家長陪同并履行請假手續后方可離校。

學生要認真學習以上內容，家長要按以上規定教育學生認真遵守本責任書。如有違反后果自負。本責任書一式二份，學生、家長、班主任簽字后，學生家長留存一份，學校留一份存檔。

責任人：

學生：

時間：

學生防溺水安全責任書

孩子是祖國的未來，民族的希望。在夏季來臨，溺水安全事故頻發的季節里，預防學生溺水成為學校安全工作的重中之重。為切實加強學校安全管理工作，杜絕學生溺水傷亡事故發生，根據《未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》等法律法規，特制定本責任書。

一、家長（監護人）應高度重視防溺水安全教育的重要意義，加大對學生防溺水安全教育的力度，要讓學生充分認識到私自下水游泳的危險性以及可能導致的嚴重后果，自覺預防和避免溺水事故發生。

二、家長（監護人）應嚴禁學生私自下水游泳或擅自結伴外出游泳。如確實需要游泳的，需在家長（監護人）的陪同下，到有安全防護措施和專業救護人員的游泳場所游泳。

三、家長（監護人）應嚴禁學生私自到江、河、湖、水庫、水溝、池塘邊玩耍、嬉戲，以防滑入水中。

四、家長（監護人）應教育學生在沒有家長（監護人）的陪同下，不得私自或結伴到江、河、湖等水域劃船，乘坐船只時不得在船上亂跑或在船舷邊嬉水。

五、家長（監護人）應教育學生如果發現有人溺水時，不要盲目下水施救，要迅速就近呼救或撥打"110"、"120"等求助電話。

六、家長（監護人）應教育學生在汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發生。

七、家長（監護人）應隨時密切關注學生的'行蹤，做到知去向、知歸時、知同伴、知活動內容。如發現學生有異常舉動和行為應立即制止，并及時與學校取得聯系。

八、在學校行課期間，如學生因病或因事不能到校上課或者需要提前離校，家長（監護人）應與班主任取得聯系并履行相關請假手續。

人的生命是寶貴的，請各位家長（監護人）把學生的安全與生命放在第一位，嚴格遵守和執行本責任書的上述規定，配合學校做好預防學生溺水安全教育，以確保學生的人身安全。

九、本責任書經學校、家長（監護人）蓋章或簽字后生效。本責任書一式三份，學生家長一份，學校存檔一份，上報教育局備案一份，具有同等法律效力。

xx區xxx學校（蓋章）。

三年級二班學生：xxx。

班主任（簽字）：xxx。

學生家長（簽字）：xxx。

xx年xx月xx日。

學生防溺水安全責任書

尊敬的學生家長：

您好！

目前天氣逐漸轉熱，是學生溺水事故高發期，我們學校本著“以人為本”的精神,為確保師生安全，嚴防因游泳帶來安全事故的發生，禁止任何同學私自到游泳池、池塘、河流、水庫等有水源的地方嬉戲與游泳！

為切實加強安全教育、防止發生溺水死亡事件，我校特與家長簽訂防溺水安全責任書，希望家?；ハ嗯浜现匾晫⒆舆M行防溺水教育工作，提高學生防溺水的自覺性和識別險情、緊急避險、遇險逃生的能力。家長應盡的義務與職責如下：

一、家長加強對學生的防溺水知識教育，堅決不允許學生在節假日和上、下學路途中私自或和其他學生結伴去池塘、水庫、江河等水域附近玩耍、洗澡、游泳等，不得與不三不四的閑雜人員往來，對居住在可能發生溺水事故隱患地段的家長更要教育和監管好子女。

二、各位家長尤其是外出務工的學生家長要切實落實對子女的監管。教育孩子按時到校、回家。節假日對孩子的活動去向更要多加關注，不得讓孩子參加有安全隱患的活動，發現孩子隨意外出，及時尋查去向。

三、家長要向孩子進行識別險情、緊急避險和遇險逃生的安全知識教育。

四、要加強安全教育與監管，做到按時上學、按時回家，在學生往返校途中若因家長教育或監管不力造成的一切安全事故與學校無關。

五、所有學生家長（或監護人）在得到學校告知學生生病或有安全隱患等消息后，必須及時到校協助解決，否則造成的后果自負。

六、學生到校后一般不得外出，因病或因事外出必須經班主任同意，履行好請假手續，否則不得私自外出。

尊敬的學生家長，安全無小事，請按照以上規定教育學生認真遵守本責任書，嚴格看管孩子，否則后果自負，讓我們共同攜起手來，在學生的心中筑起一道安全防線。

責任人：

學生：

時間：

教育學生防溺水安全責任書

各位學生家長，為了加強和規范接送學生用車管理，預防和減少交通事故，保證學生人身安全，根據上級主管部門關于《校車管理規定》和各級教育行政主管部門有關的安全管理的規定，特制定本責任書：

一、家長必須配合學校對子女進行交通安全教育，熟知交通規則，并教育子女認真嚴格遵守交通秩序。

二、家長必須向子女講清楚乘坐車輛的'相關規定。汛期要教育學生注意人身安全，候車時不得離開候車地點下河玩水，遠離河道，要熟知乘車時間，不得過早候車。家長要對學生乘車前時段安全進行監管，如果發生意外，由家長負責。

三、家長必須在學生返校時將子女送到校車站點，乘校車學生必須在固定乘車地點候車。要準時上車，超出等候時間，校車不再等候。因故不能返校的，家長要向隨車調度員打電話或向學校打電話說明情況。離校不乘坐校車首先要和班主任請假，然后由班主任和校車管理人員或隨車照管人員請假。放假時，需要接站的家長按照學校接送車到點時間，提前在接送點等候，接送車將學生安全送到家長手中簽字后方可離開，不需要接站的，校車把學生送達車站學生下車回家途中安全由家長負責，要求家長要及時監管學生是否回家，知道學生去向。如因路況原因遲到的，駕駛人要立即告知家長，讓家長放心。因一方原因未能按上述要求發生意外事故的，由違約方承擔責任。

四、學生上、下車時必須確保其安全，注意來往車輛，家長因事無法接送，必須囑托他人代替接送工作，如果發生意外事故，由家長自己承擔責任。

五、學生上車時不允許攜帶小刀、針、彈珠、小石子等危險物品及食物，為保護學生人身安全及維護車內衛生，不允許學生在車上吃東西。不得在校車上打鬧，喧嘩，更不得吸煙.要服從隨車照管人員管理。

六、家長必須向子女講清楚當駕駛員出現以下情況時，應當拒絕乘車并告知家長，由家長向學校校車管理人舉報：

1、駕駛員沒有按規定地點進行停放，導致學生上下車及過馬路存在安全隱患。

2、駕駛員在途中乘載其他人員的。

3、駕駛員存在身體心理健康的現象。

4、駕駛員酒后駕駛的。

5、駕駛員出現超速行駛等交通違法行為的。

七、乘坐校車學生取消乘坐校車必須要由家長和班主任溝通，由班主任同意方能通知校車管理人員取消乘坐。個別趟次不乘坐要首先和班主任請假，然后和隨車照管人員請假。

八、家長有責任了解接送子女車輛的基本情況(駕駛人員的工作作風、身體狀況、駕駛經驗以及車況是否符合要求等)，發現異常應當向學校舉報。

xxxx學校負責人簽名：xxxx。

xxxx學生家長簽名：xxxx。

二〇xx年xx月xx日。

學生防溺水安全責任書

孩子是祖國的未來，民族的希望。近年來學生溺水事故頻發，學校和家長都有義務加強對孩子的防溺水安全教育，為杜絕溺水事故的發生，學生家長要積極配合學校做好子女的相關安全教育工作，真正擔負起監護責任?，F就學生的防溺水安全簽訂責任書：

學校方面：

1、大力宣傳防溺水的重要意義，加強對學生的'防溺水安全教育，教育學生不到河邊、池塘邊玩耍、嬉戲，不得私自或結伴下河游泳，增強學生防溺水的意識和能力。

2、普及游泳注意事項，讓學生掌握有關防溺水、自救等知識，在緊急情況下，會進行簡單的處理。

家長和孩子方面：

家長是孩子的監護人，家長要負責監督孩子的防溺水安全，教育孩子做到以下幾點：

1、嚴禁孩子私在河邊、湖邊、江邊、水庫邊、水溝邊、池塘邊玩耍、嬉戲，以防滑入水中。

2、嚴禁孩子私自下水游泳或擅自與同學結伴游泳，如確需游泳的，要在家長或監護人的陪同下，到有安全防護措施和救護人員的游泳場所游泳，不到不熟悉的水域游泳。

3、在沒有家長或監護人的陪同下，嚴禁私自或結伴去劃船。

4、乘坐船只時必須要坐好，不要在船上亂跑，或在船舷邊嬉水。

5、教育孩子如果發現有人溺水，不要盲目下水施救。

6、提醒孩子汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發生。

上述各條希望學生和家長認真遵照執行，如因家長安全工作不得力，學生經教育不聽，不自覺遵守責任書的相關規定，私自外出或結伴外出嬉水、游泳或劃船造成學生溺水安全事故的，其責任由學生、家長負責，學校不承擔任何責任。

此責任書自簽訂之日起至20xx年8月31日有效。

學生簽字：xx。

家長簽字：xx。

云縣后箐中學。

20xx年8月31日。

教育學生防溺水安全責任書

為了您孩子的健康，為了您家庭的幸福，為了社會的和諧。學校要求您的孩子嚴禁乘坐非客運車輛和超載的車輛。寧可您耽誤點時間，辛苦一點，親自接送您的孩子上下學，也不能圖方便一時，而終生后悔。學生的安全是我們的責任，為了學生的身體健康和生命安全。學校同班主任、家長、學生簽訂《學生乘車安全責任書》。

1、家長對你合租的車輛要提高安全意識，對自己孩子的安全負責任，不可松懈和兒戲，也不能存有僥幸心理。

2、家長要教育孩子堅決不坐非客運車輛和你合租的'超載的車輛。尤其是雨天、風雪天和路況不好時，絕對不能乘坐超載的車輛。學校要求：如果遇上雨天、風雪天和路況不好時，家長要親自接送學生上學、放學。

3、家長要教育孩子遵守交通規則。乘你合租車時，要等車停穩后，再有秩序地上下車，同學之間要相互照顧和謙讓;騎自行車時，靠右邊慢行，遇到路口，要先下車觀察，在沒有危險的情況下，再行走;學生上學、放學時，不要在途中玩耍，不滑冰。

4、希望家長與學校密切配合，共同努力，使您的孩子在學生時期既幸?？鞓?，又學習進步，成為未來的有用人才。學校只進行對學生安全進行教育、上報監督車輛是否安全、及時提醒你注意車輛安全。你租的車輛在路上出事的責任與本校絕無關系。

班主任(簽章)。

家長(簽名)。

學生(簽名)。

大滿鎮四十店小學。

二〇xx年九月二十七日。

學生防溺水安全責任書

孩子是祖國的未來，民族的希望。在夏季來臨，溺水安全事故頻發的季節里，預防學生溺水成為學校安全工作的重中之重。為切實加強學校安全管理工作，杜絕學生溺水傷亡事故發生，根據《未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》等法律法規，特制定本責任書。

一、家長(監護人)應高度重視防溺水安全教育的重要意義，加大對學生防溺水安全教育的力度，要讓學生充分認識到私自下水游泳的危險性以及可能導致的嚴重后果，自覺預防和避免溺水事故發生。

二、家長(監護人)應嚴禁學生私自下水游泳或擅自結伴外出游泳。如確實需要游泳的，需在家長(監護人)的陪同下，到有安全防護措施和專業救護人員的游泳場所游泳。

三、家長(監護人)應嚴禁學生私自到江、河、湖、水庫、水溝、池塘邊玩耍、嬉戲，以防滑入水中。

四、家長(監護人)應教育學生在沒有家長(監護人)的陪同下，不得私自或結伴到江、河、湖等水域劃船，乘坐船只時不得在船上亂跑或在船舷邊嬉水。

五、家長(監護人)應教育學生如果發現有人溺水時，不要盲目下水施救，要迅速就近呼救或撥打"110"、"120"等求助電話。

六、家長(監護人)應教育學生在汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發生。

七、家長(監護人)應隨時密切關注學生的行蹤，做到知去向、知歸時、知同伴、知活動內容。如發現學生有異常舉動和行為應立即制止，并及時與學校取得聯系。

八、在學校行課期間，如學生因病或因事不能到校上課或者需要提前離校，家長(監護人)應與班主任取得聯系并履行相關請假手續。

人的生命是寶貴的.，請各位家長(監護人)把學生的安全與生命放在第一位，嚴格遵守和執行本責任書的上述規定，配合學校做好預防學生溺水安全教育，以確保學生的人身安全。

九、本責任書經學校、家長(監護人)蓋章或簽字后生效。本責任書一式三份，學生家長一份，學校存檔一份，上報教育局備案一份，具有同等法律效力。

xx區xxx學校(蓋章)。

xxxx年x月x日。