醫療保障局2024年度重點工作計劃最新3篇

按照統籌兼顧、收支平衡的總體原則，認真做好醫療保險基金預算編制，努力推動醫療保險基金預算管理制度化、規范化、科學化，進一步規范醫療保險基金收支行為、提高基金管理水平。以下是小編為大家整理的關于醫療保障局2024年度重點工作計劃的內容，供大家參考，希望能夠給大家帶來借鑒或幫助。

篇一：醫療保障局2024年度重點工作計劃

一、指導思想

以____思想為指導，全面貫徹黨的__大和__屆____全會精神，堅持以人民為中心的發展思想，積極適應醫療保障改革發展需要，充分認識城鄉居民醫療保障是幫助城鄉居民抵御重大疾病風險的有效途徑，做好這項工作可解決城鄉居民“看病難、看病貴”問題，維護社會穩定。

二、工作思路和目標

為全面貫徹落實好國家、省、市醫療保障工作的總體要求，著力做好全縣醫療保障機構改革，完善醫療保障制度體系，抓實醫療保障扶貧，深化“三醫聯動”改革，加強醫?；鸨O管，推進信息化建設，強化作風建設，解決群眾反映強烈的突出問題，堅決打贏醫療保障脫貧攻堅戰，不斷提高人民群眾醫療保障獲得感、幸福感和安全感。

三、工作重點

1、堅決打贏醫療保障脫貧攻堅戰，全力助推精準脫貧。

2、加強基金監管，確?；疬\行安全。

3、完善制度體系，夯實醫療保障制度基礎

4、全面貫徹落實好醫?；I資機制和保障政策

5、全面落實好藥品、醫用耗材招標采購制度和醫保支付方式改革

6、提升管理服務水平，做好異地就醫直接結算工作

7、全面加強醫療保障機構和干部隊伍建設

四、主要工作措施

1、加大醫療保障政策宣傳力度

通過政策宣傳、發放宣傳單、開展宣傳活動等方式提升參保人員的醫療保險政策知曉率，從而提高城鎮職工醫保和城鄉居民醫保的參保率，確保20__年城鄉居民醫療保險參保率達到95%以上。

2、鞏固醫保扶貧成果

確保20__年度貧困人口100%參加城鄉居民醫保，對貧困人口100%進行參保繳費資助;繼續做好農村貧困人口健康扶貧“一站式”結算，對農村貧困人口縣域內住院醫療費用通過綜合保障后實際報賬比例達到85%。

3、持續落實提高群眾醫療保障待遇水平

落實上級醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準，加大醫療救助和政府兜底保障力度。確保重度貧困家庭人口經規范轉診至縣域外住院醫療費用通過綜合保障后實際報賬比例達到80%以上。

4、強化醫療保障基金監管

一是加大宣傳打擊欺詐騙保力度，提升宣傳質效。擴大宣傳范圍，采取顯示屏滾動播放打擊騙保宣傳動漫、張貼宣傳標語、公布打擊欺詐騙保舉報電話等方式進行有效宣傳，提高打擊欺詐騙保透明度和宣傳力度。二是加強日常監管。采取網絡監管和現場監管相結合的方式，嚴格履行入戶隨訪制度，對存在潛在違規行為的定點醫藥機構進行突擊檢查、重點稽核。加強對協議醫療機構、藥店在進行監督檢查，協議醫療機構檢查率達到100%，對每家民營醫院實行每月必查制，協議藥店的檢查率達到30%，投訴舉報查處率達到100%。充分利用遠程查房系統，采取不定期、不定時下發遠程查房指令，重點查處冒名頂替、虛假掛床住院等惡意欺詐騙保行為。重點監督檢查醫療機構中醫治療項目和精神病治療項目。三是充分發揮聯動作用，加強基金監管與審核結算、財務法規等股室聯動合作，加強與紀檢監察、檢察、衛健、公安、市場監督管理等部門密切配合協同，進一步加大加強打擊欺詐騙保力度。

5、切實做好基金預算管理

按照統籌兼顧、收支平衡的總體原則，認真做好醫療保險基金預算編制，努力推動醫療保險基金預算管理制度化、規范化、科學化，進一步規范醫療保險基金收支行為、提高基金管理水平。

6、全面落實醫藥價格和招標采購政策

貫徹落實上級醫保目錄和支付標準，推進醫保支付方式改革和醫藥價格改革，監督管理藥品企業、醫療機構網上藥品、醫藥耗材集中采購交易活動。

7、做好醫保繳費職能劃轉工作

配合稅務部門做好征繳制度改革，優化參保繳費服務流程，扎實做好城鄉居民醫保和職工醫保征繳劃轉工作，確?；鹱泐~征繳到位。

8、深入推進“放管服”改革

以解決群眾辦事堵點問題為導向，以便利為第一原則，優化服務崗位，簡化提供材料，減少無關證明，明確一次性告知，讓群眾少跑腿少抱怨，讓老百姓就醫購藥更便捷。

9、加強學習，全面提升履職盡責的能力和水平

深入開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，嚴明紀律規矩，制定完善工作規則和制度，切實用制度管人管權管事。重點強化對權力集中、資金密集、資源富集等關鍵崗位人員的監督檢查，確保全局干部隊伍風清氣正、愛崗敬業的良好風氣。制定學習計劃，組織全局職工有步驟地開展醫療保障業務及醫保扶貧知識的學習，使全局職工都能全面掌握本局的相關業務知識，做到“干一行、愛一行，專一行、精一行”，真正成為業內專家。

10、認真做好醫療審核結算工作

按照“雙崗雙審”要求，嚴格審查把關，一是認真做好我縣省內異地就醫醫療費用的審核工作;二是認真確做好縣域內定點醫藥協議機構及參?；颊弋惖鼐歪t回后臺報帳的醫療費用審核。

11、繼續做好上傳下達工作

在工作中我們將嚴格執行公文處理制度，確保市級文件及時呈送領導簽閱，并按領導批示及相關要求交相關股室辦理，辦結后按時保質地上報上級各類材料，完成好上級交辦的事項。

12、抓好輿論宣傳工作

創新宣傳方式，提高宣傳效果，做好醫療保障重點改革、重大政策、重要工作的宣傳。重點加大打擊欺詐騙保專項治理行動、政策法規、典型經驗、改革成效的解讀和宣傳力度。

13、全面加強黨的建設

提高政治站位，持續深入學習貫徹____思想，牢固樹立“四個意識”，堅定“四個自信”，堅決做到“兩個維護”，嚴格遵守政治紀律和政治規矩。認真開展好“不忘初心、牢記使命”主題教育。及時有效防范化解重大風險，不斷提高政治能力。落實意識形態工作責任制，堅決反對和抵制各種錯誤思潮。嚴肅黨內政治生活，加強機關黨內政治文化建設，弘揚新時代貴州精神。加強作風建設，認真貫徹落實中央八項規定及其實施細則精神和省委市委縣委有關規定。

14、完成上級交辦的其他工作。

篇二：醫療保障局2024年度重點工作計劃

20__年，我局將深入貫徹黨的__大精神，認真落實中央、省、市、縣關于醫保工作的決策部署，圍繞“整體工作創一流、特色工作創唯一、單項工作爭先進”工作目標，全力開創醫保改革發展新局面，以強烈使命擔當，全力推進全縣醫療保障事業高質量發展。

(一)筑牢“為民”基礎強化政治建設。堅持以人民為中心的發展思想，堅定不移全面從嚴治黨，抓牢意識形態陣地，高質量做好基層黨建工作，深化黨建業務融合。深入學習貫徹黨的__大精神，繼續深入開展清廉醫?！苯ㄔO、“醫保大講堂”等活動深化行風建設，建立一支能挑重擔、清正廉潔的干部隊伍，完善干部平時考核、年度考核、選拔任用機制，進一步激發干部隊伍工作活力，加強績效考核，繼續做好真抓實干工作，力爭醫保各項工作落在實處，形成創先爭優良好氛圍，繼續加強醫保工作宣傳，運用內、外宣傳渠道，推介醫保特色亮點，繼續加強溝通銜接，鞏固定期溝通機制。

(二)持續深化醫療保障制度改革。貫徹落實國家、省、市關于深化醫療保障制度改革的意見，推動改革舉措落地。健全重大疾病醫療保險和救助制度。規范待遇保障清單管理，加強職工醫保個人賬戶管理。鞏固擴大基本醫保制度覆蓋面。組織實施好“重特大疾病醫療保險和救助工程”民生工程，保障參保人員權益。統一相關政策和經辦服務流程，逐步提高統籌層次，筑牢醫療保障底線，建立健全多層次醫療保障體系。繼續推進DIP支付方式改革計劃，覆蓋全縣所有符合條件的開展住院服務的醫療機構，實現病種、醫?；鹑采w，對DIP進行全流程監測，優化支付體系規范結算流程，推動醫保高質量發展。

(三)加強基金監管能力建設。保持打擊欺詐騙保高壓態勢，始終把維護基金安全作為首要任務，深入開展以基金專用賬戶自查自糾為重點的專項治理;加大醫保行政部門監督檢查力度。建立健全行政執法公示、執法過程記錄和歸檔、重大執法決定法制審核制度。積極推進“雙隨機、一公開”監管，推動基金監管由協議管理逐步向行政執法過渡。加強監管隊伍建設，規范統一基金監管相關標準，提升監管能力和水平。

(四)加強醫保服務能力建設。進一步夯實縣、鄉、村“三位一體”的醫保經辦服務格局，加強醫保經辦機構建設，確保機構設置健全、職能行使充分、工作事項對口。積極推進全縣所有鄉鎮、村(社區)醫保網絡全覆蓋，持續推進醫保業務幫辦代辦，形成聯網成片、互通共享的醫療保障經辦體系，拓展“15分鐘醫保服務圈”，增強配齊醫保公共服務人員力量，加強人員隊伍培訓，提升醫保經辦隊伍服務水平。

篇三：醫療保障局2024年度重點工作計劃

一、參保擴面，著力20__年參保征繳工作有提升。

以前期從公安部門提取的40萬浦江戶籍名單為基礎，根據參保人員類別逐步完善參保人員數據庫;建立健全與民政部門信息比對機制，構建醫保精準扶貧長效機制，確保貧困人口同步參保和醫療救助;實現20__年基本醫保參保率99.91%以上，大病保險選繳保費選繳率85%以上;加大醫保政策和參保繳費方法宣傳力度，做實20__年基本醫保全市統籌準備工作。

二、改革深化，著力重點工作有突破。

是以國家、省級試點為契機，加快構建“3+3”醫保改革體系。深化“病組點數法”(DRG)付費改革，完善DRG分組動態調整機制;推進5大醫保智能監控國家示范點建設，構建全域化醫?；鸢踩揽貦C制;推進15項醫保信息編碼落地應用，在全縣定點醫療機構推廣使用國家統一編碼;全面實施門診APG付費改革，繼續開展和探索按床日付費模式，完善醫保差別化支付政策，支持促進分級診療，構建更加科學有效的醫保支付體系;全面推行醫保信用監管體系建設，建立定點零售藥店、醫保醫師、參保人信用管理制度;全面推廣應用醫保電子憑證，使參保群眾就醫購藥更便捷。二是繼續建設和維護藥品、醫用耗材帶量采購平臺，督促和指導縣域公立醫療機構全面落實第三批、第四批藥品帶量采購工作。三是加強浦義合作，實現資源共享。制定統一意外傷害調查結果互認實施細則，打造醫保信息系統模塊，實現浦義意外傷害調查結果同城互認，加強浦義醫?；鸨O管合作。

三、監管加碼，著力基金保障促安全。

以平臺建設為抓手，構建“2+3+4”監管體系，加強制度保障，形成監管體系閉環管理。一是建立DRGs大數據監管和醫共體運行分析監測2個平臺，實現DRG支付體系全流程智能監控。二是制定醫?；鹂刭M色別預警機制，啟動醫?；稹叭北O管模式，通過提前定點醫療機構就診人次、均次費用、醫療費用等數據，按級別遞增為以黃色、橙色、紅色預警，對應一般管理、重點監管、跟蹤嚴管三個模式保障基金安全;三是繼續開展4項傳統監管模式。結合“雙隨機一公開”常態化開展日常檢查;結合上級開展飛行檢查;聯合保險公司開展意外傷害“政保合作”。四是加強制度保障，實現監管體系閉環管理。每月召開各醫共體和醫保管理中心工作例會，查找分析醫保管理、醫保政策執行中存在的問題，提出整改建議;每季度召開由縣醫療保障局、縣衛生健康局分管領導和各縣域醫共體及其醫保管理中心負責人組成的聯席會議，通報近期醫保管理工作情況、專題研究有關醫保管理、醫保政策執行中發現的問題，提出改進和解決意見;每年度開展醫?？己斯芾矸答仌h，通報各醫療機構本年度基金清算情況、年終考核結果和獎懲情況，對醫療費用異常增長的醫院或科室進行原因分析，并提出建議。

四、經辦提質，著力創新服務和隊伍建設雙提升。

一是繼續開展提升干部隊伍綜合能力的“積分管理”考核，通過上下聯動的輪崗制度，調高干部學習熱情，盤活干部服務技能。二是持續創新“延伸辦”、“就近辦”、“蹲點辦”等服務模式，完善代辦員和銀行代辦點制度，將醫保標準化服務事項全面下沉到基層，做到群眾辦事不出村。三是繼續完善“網上辦”、“掌上辦”，簡化電子辦理流程，優化“親情代辦模塊”，實現“網上辦”、“掌上辦”受理率在85%以上。

篇四：醫療保障局2024年度重點工作計劃

一、年度工作計劃：

1、全縣城鄉居民醫保參保率達100%;

2、提高民眾對醫保工作的滿意度;

3、完成民生工程對醫保要求的各項指標;

4、在考核中爭先創優，干部職工精氣神大提升、工作作風更扎實，醫保工作形象大提升;

5、做好鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接工作;

6、做好疫情防控后半篇文章，全面鞏固疫情防控重大成果;

7、做好單位平安建設(綜治)工作;

8、做好單位黨風廉政建設、“八揚八治”作風建設、意識形態工作;

9、做好法治政府建設和依法治縣工作;

10、做好創建國家衛生城、生態文明建設、公共機構節能工作;

11、做好雙擁工作;

12、做好全面深化改革工作;

12、做好信用體系建設工作;

13、做好人才工作;

14、做好信訪等矛盾糾紛處理工作;

15、做好國家安全、信息安全保密工作;

16、黨支部做好黨員管理、教育學習、發展黨員工作以及“‘資’心醫?！姆铡碧厣h建品牌創建和打造“讓黨放心，人民滿意”的模范機關工作;

17、完成縣里布置的各項工作任務，完成對人大建議和政協提案的答復等。

二、醫保工作重點：

18、謀劃做好醫保征繳。早謀劃、早安排、早部署，把醫保征繳工作提前納入議事日程，全力以赴加大20__年城鄉居民醫保擴面參保力度。聯合鄉鎮街及稅務部門持續做好新增人員參保登記，暢通聯絡渠道，加強信息共享和互聯互通，及時解決征繳過程中出現的問題。銜接各相關部門做好征繳宣傳動員準備工作，精心組織、強力推進，確保按時超額完成縣委、縣政府制定的參保目標任務。協調縣級新聞媒體做好醫保政策宣傳報道工作，抓好日常宣傳與重點時期的宣傳相結合，進一步鞏固和提高參保群眾對政策的知曉度、覆蓋面。

19、強化基金監督管理。持續加大基金監管力度，依靠醫療保障基金監管聯席會議制度，全面加強對基金監管工作的統籌協調和督促指導。堅持日常監管、專項檢查、重點整治和上級醫保部門的交叉檢查、飛行檢查齊頭并進，對各定點醫藥機構執行醫保各項政策規定進行有效監管。強化信用監管力度，實施差異化監管措施，實行“雙隨機、一公開”機制，加大檢查力度。繼續加強與縣衛健、市監等部門聯動協調，加強醫療服務質量管理，強化案件查辦力度，形成高壓震懾。

20、升經辦服務質量。全面貫徹新時代黨的醫保工作方針，持續深化“放管服”改革，優化營商環境，加快打通醫保服務便民“最后一公里”，進一步提升經辦機構醫保服務質量。繼續提升“一窗受理”服務質量，進一步強化和改進醫保經辦服務，探索更加高效便捷的經辦服務，進一步優化經辦流程、整合服務環節、壓縮辦理時間，大力倡導“事事馬上辦、人人釘釘子、個個敢擔當”的工作作風，做到“馬上辦、一次辦、網上辦、就近辦”，力爭做到讓群眾辦事“最多跑一次”。

21、平穩建設智慧醫保?？v深推進智慧醫?！按宕逋ā苯ㄔO，實現村衛生室即時結算和實時監測。利用全省統一的醫療保障大數據平臺，借助醫保服務終端，在全縣共67個終端村衛生室全面開展智慧醫?！按宕逋ā苯ㄔO，通過該項工程將醫保公共服務鋪展到全縣各個邊遠地區，實現醫保服務網點全覆蓋。

22、配合完善醫藥服務。配合上級醫保部門深入推進DIP、DRG支付方式改革相關工作，發揮醫?；鹫邔蜃饔?。推進國家、省、市藥品集采中選結果平穩落地實施，嚴格落實結余留用政策。通過相對兼顧醫保、醫院、患者三方利益，又達到醫療質量與費用兩者平衡，有效減少“大處方”、“大檢查”等過度醫療現象，進一步降低參保人費用和醫?；鸬暮侠碇С?。

23、提升單位服務效能。對全體干部職工實行績效考核和民主評議，內容包括如下幾個主要方面：工作紀律、工作業績、中心工作調配、廉政建設執行表現，實行100分量化考核，按照在編在崗人員和借用人員人數的40%、50%、10%設置“好、中、差”三個檔次，考核及評議結果與年終評先評優及津補貼發放掛鉤。圍繞醫保工作機制，強化“為群眾服務、對群眾負責、讓群眾滿意”的服務理念，樹立“以人為本、高效廉潔”的單位形象，營造“創建文明單位、建設和諧醫?！钡臐夂穹諊?，形成“服務優質、廉潔高效、言行文明”的嶄新面貌。

篇五：醫療保障局2024年度重點工作計劃

優化醫保服務沒有終止符，強化醫保監管永遠在路上。新的一年，__縣醫保局將嚴格按照縣委縣政府安排部署及上級業務主管部門工作要求，以黨建為統領，聚焦醫保主業主責，狠抓“醫保服務”和“醫保監管”兩項重任，全力謀劃、扎實推進醫保各項工作。

(一)持續推進黨的建設和黨風廉政工作。始終把黨的政治建設擺在首位，堅持以____思想為指導，認真學習貫徹黨的__屆__全會精神、20__年下半年召開的__大精神及____系列重要講話精神，用黨的政治理論武裝頭腦，用理論學習成果激發干事創業的激情，全面從嚴治黨，全力反腐倡廉，為醫療保障工作提供堅強政治和紀律保障，更好的服務全縣參保群眾。

(二)做好20__年度城鄉居民醫保征繳工作。20__年度城鄉居民醫保費征繳工作已進入攻堅克難關鍵時刻，20__年2月底前聚焦外出務工返鄉人員，大力宣傳城鄉居民醫保征繳政策，努力完成參保率達99%以上的目標任務，為群眾提供健康保障。同時做好2023年度城鄉居民醫?；I資啟動及督導工作。

(三)做好困難群眾醫療保障工作，全面對接鄉村振興戰略。穩妥調整現行健康脫貧綜合醫療保障政策，在堅持醫保制度普惠性保障功能的基礎上，增強對困難群眾基礎性、兜底性保障，逐步實現由集中資源支持脫貧攻堅向統籌基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度常態化保障平穩過渡，助力鄉村振興戰略全面推進。

(四)持續開展好打擊欺詐騙保專項整治。繼續采用數據分析與現場檢查結合起來、專項檢查與日常性監管結合起來，提高監管隊伍能力與運用高科技監管手段結合起來，堅決維護醫?；鸢踩?，維護參保人員合法權益，確?；疬\行安全。

(五)繼續做好為民服務工作。持續做好為民服務和民生工作，不斷提升群眾受益水平。進一步落實好抗癌藥降價惠民政策、國家組織藥品中選品種集中采購工作、優化醫療保障管理服務、提升經辦服務水平、深化支付方式改革等措施，切實落實好基本醫保這項民生工作，從服務質量上和保障水平上提高群眾的獲得感和滿意度。

(六)深入推進醫保改革工作。一是持續做好DIP付費改革試點工作，及時解決好、總結好試點日常運行過程中出現的問題，并按照規定的結算方式及時報市醫保中心進行結算。二是結合新系統情況，大力開展本地智能監控系統建設，助力醫保監管工作。

(七)繼續抓好安全生產工作。把安全生產作為一項長期工作來抓，不斷提高廣大職工的消防安全意識和自我管理水平，確保我局安全生產形勢穩定。