<menuitem id="an1j4"></menuitem> 擁有一個明確的計劃可以增強我們的自信心。此外，一個好的計劃還應該考慮到一些評估和反饋的機制，以便及時調整和改進工作。以下是小編為大家收集的計劃范例，僅供參考，大家一起來看看吧。
為進一步落實《基本公共衛生服務實施方案》以及相關重大公共衛生服務項目要求，為確保我鄉重性精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。根據衛生部《重性精神疾病管理治療工作規范（20xx版）》，結合我鄉實際，制定本年度工作計劃。
（二）普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統治療的認識。
（一）、工作小組組長：楊克平。
成員：殷敬保江益鎮全體鄉村醫生。
（二）、工作小組分工。
（一）范圍：全鄉范圍內實施。
（二）實施內容。
患者家屬護理、村委會人員相關知識與技能。
2、信息收集：接受過重性精神病患者管理相關培訓的專（兼）職人員對轄區人口進行調查，收集在醫療機構進行明確診斷的重性精神病患者信息（重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執性精神病、分裂情感障礙等。發病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴重損害），并做初步篩查工作。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業機構診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業機構及縣疾控中心。
3、收集確診病例資料。衛生院每季度統計在檔的重性精神病患者病例信息，匯總后上報縣級精神病專業機構。
4、病情評估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的時候，由縣級及以上專業醫療機構進行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監護人姓名和聯系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續治療康復意見等。
予相應處臵或轉診，并進行危機干預。對病情不穩定的患者，必要時與原主管醫生聯系或轉診至上級醫院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫院。
6、患者報告：發現有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時，應立即撥打“110”向當地公安機關報警，由公安機關執行公務的人員送往就近或者當地衛生行政部門指定的精神衛生醫療機構明確診斷。
7、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。
8、技術指導：接受市、縣級專業技術指導組織對項目實施情況進行技術指導。
為推進我鄉的慢性病防控工作，落實《促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》和《基本公共衛生服務實施方案》以及相關重大公共衛生服務項目要求，為確保我鄉重性精神病、高血壓、糖尿病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。根據衛生部《重性精神疾病監管治療項目辦法》和《重性精神疾病監管治療項目技術指導方案》等相關規定，結合我鄉的實際情況，制定本計劃。
（一）功能完善的對重性精神病、高血壓、糖尿病患者管理。
（二）普及精神疾病、高血壓、糖尿病防治知識，提高對重性精神疾病、高血壓、糖尿病系統治療的認識。
（二）實施內容。
1、培訓：按照實施方案和技術規范要求，做好宣傳。并做好入戶訪視工作，了解病人身體情況。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業機構診斷治療的.同時，上報上級精神病防治專業機構。
2、收集確診病例資料。統計在檔的重性精神病、高血壓、糖尿病患者病例信息。
服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續治療康復意見等。
4、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。5、加強精神病人的管理，在發現或者懷疑精神病人有可能對社會和他人造成傷害、財產損失的對其進行行動限制和行為干預，在病情較重時可通知當地派出所協助將其轉入上級精神病治療中心。
6、加強精神病人的健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。
為落實《促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》和《基本公共衛生服務實施方案》以及相關重大公共衛生服務項目要求，為確保我村重性精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。結合實際，制定本衛生室20__年重性精神病管理工作計劃計劃。
一、目標。
(二)普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統治療的認識。
二、項目范圍和內容。
(一)范圍：本村居民。
(二)實施內容。
1、培訓：按照實施方案和技術規范要求，做好宣傳。并做好入戶訪視工作，了解病人身體情況。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業機構診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業機構和。
2、收集確診病例資料。統計在檔的重性精神病患者病例信息。
和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續治療康復意見等。
4、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。對病情不穩定的患者，在現用藥基礎上，必要時與原主管醫生聯系或轉診至上級醫院;對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫院。
5、患者報告：發現有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時，應立即撥打“110”向當地公安機關報警，由公安機關執行公務的人員送往就近或者當地衛生行政部門指定的精神衛生醫療機構明確診斷。
6、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。
卞橋鎮村衛生室。
20__年1月1日。
為落實《促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》和《基本公共衛生服務實施方案》以及相關重大公共衛生服務項目要求，為確保我村重性精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。結合實際，制定本衛生室20xx年重性精神病管理工作計劃計劃。
（一）功能完善的對重性精神病患者管理。
（二）普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統治療的認識。
（一）范圍：本村居民。
（二）實施內容
1、培訓：按照實施方案和技術規范要求，做好宣傳。并做好入戶訪視工作，了解病人身體情況。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業機構診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業機構和。
2、收集確診病例資料。統計在檔的重性精神病患者病例信息。
和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續治療康復意見等。
4、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。對病情不穩定的患者，在現用藥基礎上，必要時與原主管醫生聯系或轉診至上級醫院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫院。
5、患者報告：發現有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時，應立即撥打“110”向當地公安機關報警，由公安機關執行公務的人員送往就近或者當地衛生行政部門指定的精神衛生醫療機構明確診斷。
6、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。
卞橋鎮 村衛生室
20xx年1月1日
為推進我鄉的慢性病防控工作，落實《促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》和《基本公共衛生服務實施方案》以及相關重大公共衛生服務項目要求，為確保我鄉重性精神病、高血壓、糖尿病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。根據衛生部《重性精神疾病監管治療項目辦法》和《重性精神疾病監管治療項目技術指導方案》等相關規定，結合我鄉的實際情況，制定本計劃。
(一)功能完善的對重性精神病、高血壓、糖尿病患者管理。
(二)普及精神疾病、高血壓、糖尿病防治知識，提高對重性精神疾病、高血壓、糖尿病系統治療的認識。
(二)實施內容。
1、培訓：按照實施方案和技術規范要求，做好宣傳。并做好入戶訪視工作，了解病人身體情況。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業機構診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業機構。
2、收集確診病例資料。統計在檔的重性精神病、高血壓、糖尿病患者病例信息。
服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續治療康復意見等。
4、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。5、加強精神病人的管理，在發現或者懷疑精神病人有可能對社會和他人造成傷害、財產損失的對其進行行動限制和行為干預，在病情較重時可通知當地派出所協助將其轉入上級精神病治療中心。
6、加強精神病人的健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。
___衛生院。
20__年1月15日。
為落實中共中央國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》，把防治工作重點逐步轉移到社區和基層，最大限度滿足人民群眾對精神衛生服務的需求。加強轄區精神衛生工作，對轄區內重型精神病進行登記管理，對居家患者進行治療隨訪和康復指導，每季度對患者隨訪一次，20xx年城鎮和農村重型精神病患者納入管理的總數占總人數的60%和30%。特制定轄區精神衛生管理工作計劃。
1．利用多種形式開展精神衛生知識的宣傳教育工作，普及精神衛生知識，提高社區人群精神健康水平。在轄區人群中開展精神疾病的防治康復工作，對精神疾病做到早預防、早發現、早治療。
2．準確掌握本地區總戶數、人口、精神病人總數、發病率、患病率、重點病人數、疾病分類及精神病人的動態變化，包括疾病分期、治療情況和去向，實行精神病人微機管理。
3．識別不良精神和心理行為問題，早期發現精神疾患病人，上報或轉診到本地區負責社區精神衛生的管理機構。
4．開展社區情感障礙的危機干預、精神疾病康復、心理衛生咨詢、家庭病床及多種形式的醫療服務工作，方便患者就醫。
5．指導全科醫生、居委會和監護人開展精神疾病的康復治療，向精神病患者或其監護人、近親屬傳授康復方法，普及康復知識。
6．與公安、街道辦事處等部門做好重大節日和會議期間重點精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發生。
7．為加強精神疾病管理，實行精神衛生工作統計報表工作制度。
8．登記填寫完整、準確、字跡清楚，及時上報各種報表，如季度、年度報表及重點病人管理報表等。
9．本轄區精神病人出現動態變化時，及時在病人檔案及隨訪表上做好記錄，按病人檔案管理制度規定及時上報。
10．統計資料與報表均以病人檔案及隨訪表數據為準，做到登記表、檔案資料與病人數相符，數字準確，不空項。
11．各村衛生室醫生，要定期走訪居委會，至少每1個月入戶走訪一次轄區登記在卡的精神病人，按要求填寫“精神病患者隨訪記錄”，及時掌握病人變化情況，見面率達到90%以上。
12．對新出院患者的第一次隨訪，確定疾病的分期，對患者及其家屬進行康復治療指導，完整填寫隨訪記錄。
13．對疾病期、波動期、人在戶不在、戶在人不在的精神病人及時隨訪，了解病人的病情變化、治療情況、去向，并填寫隨訪記錄。
14．指導監護人督促患者按時服藥、觀察患者可能出現的藥物副反應和精神癥狀，動員患者參加社區組織的康復活動。
15．隨訪期間發現生活困難、符合免費服藥治療標準的患者，要填寫免費藥物治療申報登記表，并與有關部門協商，使患者能夠享受免費藥物治療。
16．入戶隨訪前應了解患者家庭的基本情況，提前與所在地區的居村委會干部聯系，并通知患者家屬，尤其對病情不穩定患者的隨訪要注意做好安全防護工作。
17．各類精神疾病分類明確，統計數字準確、清楚?；颊邫n案以居委會為單位分類保管、使用。
18．為新發現、新發病的重性精神疾病患者及時建立檔案立卡，并將有關情況上報區（縣）精神衛生保健所（或主管當地社區精神衛生工作的機關單位）。
為落實《衛生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》和《基本公共衛生服務實施方案》以及相關重大公共衛生服務項目要求，為確保我鄉重性精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。根據衛生部《重性精神疾病監管治療項目辦法（試行）》和《重性精神疾病監管治療項目技術指導方案（試行）》等相關規定，結合我鄉實際，制定本實施方案。
（一）基本建成覆蓋全鄉、功能完善的重性精神病患者管理系統。至20xx年底重性精神病患者管理率達80%。
（二）普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統治療的認識。
（一）、工作小組
組長：龍偉輝
成員：龍輝、劉希玉、李國艷、劉春艷
（二）、工作小組分工
工作小組成員全面負責全鄉重性精神疾病患者檔案建
立及管理工作。龍偉輝負責全鄉重性精神疾病患者管理工作實施過程中的領導、檢查、協調。
（一）范圍：全鄉范圍內實施。
（二）實施內容
1、培訓：按照實施方案和技術規范要求，做好人員培訓。制定培訓工作計劃，分期分批、有計劃有步驟地組織精神病防治專業人員、患者家屬等相關人員培訓，提高工作人員技術水平和管理能力，增強患者家屬護理、村委會人員相關知識與技能。
2、信息收集：接受過重性精神病患者管理相關培訓的專（兼）職人員對轄區人口進行調查，收集在醫療機構進行明確診斷的重性精神病患者信息（重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執性精神病、分裂情感障礙等。發病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴重損害），并做初步篩查工作。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業機構診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業機構及縣疾控中心。
3、收集確診病例資料。衛生院每季度統計在檔的重性精神病患者病例信息，匯總后上報縣級精神病專業機構。
4、病情評估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的時候，由縣級及以上專業醫療機構進行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監護人姓名和聯系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續治療康復意見等。
5、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的征兆，給予相應處臵或轉診，并進行危機干預。對病情不穩定的患者，必要時與原主管醫生聯系或轉診至上級醫院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫院。
6、患者報告：發現有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時，應立即撥打“110”向當地公安機關報警，由公安機關執行公務的人員送往就近或者當地衛生行政部門指定的精神衛生醫療機構明確診斷。
訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。
8、技術指導：接受市、縣級專業技術指導組織對項目實施情況進行技術指導。
長流鄉衛生院
二0一一年十月十日
為落實《促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》和《基本公共衛生服務實施方案》以及相關重大公共衛生服務項目要求，為確保我村重性精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。結合實際，制定本衛生室20xx年重性精神病管理工作計劃計劃。
（二）普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統治療的認識。
（一）范圍：本村居民。
（二）實施內容。
1、培訓：按照實施方案和技術規范要求，做好宣傳。并做好入戶訪視工作，了解病人身體情況。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業機構診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業機構和。
2、收集確診病例資料。統計在檔的重性精神病患者病例信息。
3、病情評估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的'時候，檢查患者的精神癥狀和身體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監護人姓名和聯系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續治療康復意見等。
4、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。對病情不穩定的患者，在現用藥基礎上，必要時與原主管醫生聯系或轉診至上級醫院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫院。
5、患者報告：發現有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時，應立即撥打“110”向當地公安機關報警，由公安機關執行公務的人員送往就近或者當地衛生行政部門指定的精神衛生醫療機構明確診斷。
6、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。
為落實確保20__年基本公共衛生服務重性精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制，結合我鎮實際，制定工作計劃。
一、項目目標。
(一)全鎮約49756人，開展重性精神病患者危險性評估，全部資料建檔立卡，建立重點病人監控網絡?；窘ǔ筛采w全鎮功能完善的重性精神病患者管理系統。管理的重性精神病患者人數達85%。
(二)實行分級隨訪，及時評估患者病情及功能狀況，并要求隨訪患者數量不低于登記總數25%，由培訓的管理員對有危險行為傾向患者進行每季度1次，共四次隨訪。
(三)對開展重性精神病管理的要求，精神病患者監護率達到95%，顯好率60%，社會參與率50%，肇事率下降到0。5%以下。
二、項目范圍和內容。
1、重點培訓重性精神病人管理人員，鎮對村級的培訓工作。培訓當地鄉村醫務人員管理社區危險行為病人的知識技術，提高評估病人行為危險性的水平，規范重性精神疾病的診斷和治療，提高隨訪重點病人的能力。
2、人員篩查：接受過重性精神病患者管理相關培訓的專(兼)職人員收集患者的信息，并做好初步篩查工作。
3、病情評估，為重性精神病患者建立健康檔案：重性精神疾病(是指以精神分裂癥為代表的，臨床表現有幻覺、妄想、嚴重思維障礙等精神病性癥狀，且患者對其癥狀缺乏現實檢驗能力的一組精神疾病)患者在納入管理的時候，除需要原承擔治療責任的專業醫療機構提供疾病檔案信息外，還應進行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建立登記的內容包括患者及監護人姓名和聯系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續治療康復意見等。
4、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。對病情不穩定的患者，在現有用藥基礎上按規定劑量范圍進行調整，必要時與原主管醫生聯系或轉診至上級醫院;對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉自上級醫院。
5、及時發現和報告失訪患者，死亡患者情況，填寫失訪(死亡)登記表，按年度填寫上報。
為落實莊河市衛生局、疾控中心、以及相關重大公共衛生服務項目要求，結合我鎮實際，特制定2012年重型精神病患者實施方案。
一、目標。
（一）基本建成覆蓋全鎮、功能完善的重性精神病患者管理系統。至2012年底重性精神病患者規范管理率達90%。
（二）普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統治療的認識。
二、工作組織機構。
（一）領導小組。
組長：孫世龍。
成員：牛寶生孫超。
（二）、領導小組分工。
孫世龍：負責全鎮重性精神疾病患者管理工作實施過程中的領導、檢查、協調。
孫超：全面負責全鎮重性精神疾病患者檔案建立及管理工作。
三、范圍和內容。
（一）范圍：全鎮范圍內實施。
（二）實施內容。
1、培訓：按照實施方案和技術規范要求，做好人員培訓。制定培訓工作計劃，分期分批、有計劃有步驟地組織精神病防治專業人員、患者家屬等相關人員培訓，提高工作人員技術水平和管理能力，增強患者家屬護理、鄉村醫生人員相關知識與技能。
2、信息收集：接受過重性精神病患者管理相關培訓的專（兼）職人員對轄區人口進行調查，收集在醫療機構進行明確診斷的重性精神病患者信息（重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執性精神病、分裂情感障礙等。發病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴重損害），并做初步篩查工作。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業機構診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業機構（莊河市第三人民醫院）和市疾控中心。
3、收集確診病例資料。衛生院每季度統計在檔的重性精神病患者病例信息，匯總后上報市級精神病專業機構。
4、病情評估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的時候，由縣級及以上專業醫療機構進行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監護人姓名和聯系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續治療康復意見等。
5、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。對病情不穩定的患者，在現用藥基礎上按規定劑量范圍進行調整，必要時與原主管醫生聯系或轉診至上級醫院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫院。
6、患者報告：發現有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時，應立即撥打“110”向當地公安機關報警，由公安機關執行公務的人員送往就近或者當地衛生行政部門指定的精神衛生醫療機構明確診斷。
7、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行。
生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。
8、技術指導：接受市級專業技術指導組織對項目實施情況進行技術指導。
大營鎮衛生院2012年3月9日。
年初擬定工作完成情況：
1、2月完成全院職工工作崗位調整工作。
2、5月完成全院職工住房公積金管理補繳工作。3、5月配合主管局完成醫院整體搬遷前期選址。4、6月完成國家“686”項目管理治療基本工作。5、6月完成公共衛生重型精神病人督導檢查工作。
存在的問題：
1、少數醫護人員服務態度差、工作不主動，思想僵化。
2、住院部病房管理有待加強，因老式建筑已不適應當前管理要求，造成精神病人幾次出走,已鑒定為d級危房。3、4名精神科醫生退休，超成醫技力量嚴重缺乏。
4、黨支部近幾年內沒有發展xxx員。
5、職工宿舍一直沒有參加房改;。
6、人事檔案管理目前還在黔江區人事局未轉回酉陽;。
7、收治精神病人的資金撥付程序復雜，造成資金運轉困難。
8、收治病人渠道不規范，相關部門配合不協調。
(9)領導班子建設及發展目標。
班子建設、20__年院領導班子為了規范管理，提高工作效率，充分發揮每位到班子成員的作用，進行了明確分工，工作繼續開展“四好”創建工作、高舉__偉大旗幟，以提高班子整體素質和決策水平，增強黨性和公仆意識，帶頭廉潔自律為目的，貫徹民主集中制為原則，真抓實干，保持講實話、辦實事、鼓實勁、求實效的工作作風，做到廉潔自律、依法行政，不貪贓枉法、玩忽職守，努力增強班子凝聚力、戰斗力、示范力，院領導班子將率領全院職工為完成20__下半年各項工作而努力。
為落實中共中央國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》，把防治工作重點逐步轉移到社區和基層，最大限度滿足人民群眾對精神衛生服務的需求。加強轄區精神衛生工作，對轄區內重型精神病進行登記管理，對居家患者進行治療隨訪和康復指導，每季度對患者隨訪一次，2011年城鎮和農村重型精神病患者納入管理的總數占總人數的60%和30%。特制定轄區精神衛生管理工作計劃。
1．利用多種形式開展精神衛生知識的宣傳教育工作，普及精神衛生知識，提高社區人群精神健康水平。在轄區人群中開展精神疾病的防治康復工作，對精神疾病做到早預防、早發現、早治療。
2．準確掌握本地區總戶數、人口、精神病人總數、發病率、患病率、重點病人數、疾病分類及精神病人的動態變化，包括疾病分期、治療情況和去向，實行精神病人微機管理。
3．識別不良精神和心理行為問題，早期發現精神疾患病人，上報或轉診到本地區負責社區精神衛生的管理機構。
4．開展社區情感障礙的危機干預、精神疾病康復、心理衛生咨詢、家庭病床及多種形式的醫療服務工作，方便患者就醫。
5．指導全科醫生、居委會和監護人開展精神疾病的康復治療，向精神病患者或其監護人、近親屬傳授康復方法，普及康復知識。
6．與公安、街道辦事處等部門做好重大節日和會議期間重點精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發生。
8．登記填寫完整、準確、字跡清楚，及時上報各種報表，如季度、年度報表及重點病人管理報表等。
9．本轄區精神病人出現動態變化時，及時在病人檔案及隨訪表上做好記錄，按病人檔案管理制度規定及時上報。
10．統計資料與報表均以病人檔案及隨訪表數據為準，做到登記表、檔案資。
料與病人數相符，數字準確，不空項。
11．各村衛生室醫生，要定期走訪居委會，至少每1個月入戶走訪一次轄區登記在卡的精神病人，按要求填寫“精神病患者隨訪記錄”，及時掌握病人變化情況，見面率達到90%以上。
12．對新出院患者的第一次隨訪，確定疾病的分期，對患者及其家屬進行康復治療指導，完整填寫隨訪記錄。
13．對疾病期、波動期、人在戶不在、戶在人不在的精神病人及時隨訪，了解病人的病情變化、治療情況、去向，并填寫隨訪記錄。
14．指導監護人督促患者按時服藥、觀察患者可能出現的藥物副反應和精神癥狀，動員患者參加社區組織的康復活動。
15．隨訪期間發現生活困難、符合免費服藥治療標準的患者，要填寫免費藥物治療申報登記表，并與有關部門協商，使患者能夠享受免費藥物治療。
16．入戶隨訪前應了解患者家庭的基本情況，提前與所在地區的居村委會干部聯系，并通知患者家屬，尤其對病情不穩定患者的隨訪要注意做好安全防護工作。
17．各類精神疾病分類明確，統計數字準確、清楚?；颊邫n案以居委會為單位分類保管、使用。
18．為新發現、新發病的重性精神疾病患者及時建立檔案立卡，并將有關情況上報區（縣）精神衛生保健所（或主管當地社區精神衛生工作的機關單位）。
九項公共衛生服務辦公室。
2011年1月5日。
為落實《促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》和《基本公共衛生服務實施方案》以及相關重大公共衛生服務項目要求，為確保我社區重性精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。根據衛生部《重性精神疾病監管治療項目辦法》和《重性精神疾病監管治療項目技術指導方案》等相關規定，結合實際，制定本計劃。
一、目標。
（一）功能完善的對重性精神病患者管理。
（二）普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統治療的認識。
二、項目范圍和內容。
（一）范圍：全鎮范圍內實施。
（二）實施內容。
1、培訓：按照實施方案和技術規范要求，做好宣傳。并做好入戶訪視工作，了解病人身體情況。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業機構診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業機構。
2、收集確診病例資料。統計在檔的重性精神病患者病例信息。
3、病情評估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的時候，檢查患者的精神癥狀和身體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監護人姓名和聯系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續治療康復意見等。
4、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。對病情不穩定的患者，在現用藥基礎上，必要時與原主管醫生聯系或轉診至上級醫院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫院。
5、患者報告：發現有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時，應立即撥打“110”向當地公安機關報警，由公安機關執行公務的人員送往就近或者當地衛生行政部門指定的精神衛生醫療機構明確診斷。
6、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。
二〇一三年一月六日。
為落實國家《2011版基本公共衛生服務項目規范》和《2013年度赤山湖管委會基本公共衛生服務實施方案》要求，為確保重癥精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合防控措施，為重癥精神病患者提供健康干預，有效降低危險行為，提高精神病患者與其家庭的生活質量，結合實際，制定本實施方案。
一、成立組織，加強領導：為加強對精神病患者的管理，我中心成立了重癥精神病人管理小組，組長由中心主任戴雙兵兼任，副主任丁常信副組長，成員有許發平、步海峰、李雙根、鄭霞、李葉根及各村醫組成。領導小組全面負責重性精神疾病工作領導、檢查、協調。許發平為專職管理員負責全鎮重性精神疾病患者檔案建立、日常訪視、計算機數據維護工作實施。步海峰：具體協助重性精神疾病管理工作日常工作。
二、年度工作目標：建成功能完善的社區衛生服務中心重性精。
神病患者管理系統，至2013年底重性精神病患者規范管理率達95%。普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統治療的認識。年度計劃管理精神病人80多人，全部病人統一進行規范化檔案管理，完成4次健康指導率95%以上，年度健康體檢率達到95%。
三、主要工作內容。
1、管理人員培訓：按照實施方案和技術規范要求，做好精神病管理人員培訓。制定培訓工作計劃，分期分批、有計劃有步驟地組織精神病防治專業人員、患者家屬等相關人員培訓，提高工作人員技術水平和管理能力，增強患者家屬護理、桂委會人員相關知識與技能。
2、為精神病人建立健康檔案進行康復指導。及時為每一名新發現患者建立健康檔案，建檔登記的內容包括患者及監護人姓名和聯系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續治療康復意見等。加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。
3、精神病人的發現：接受過重性精神病患者管理培訓村醫與中心醫生通過合作醫療報銷，網格化入戶服務管理等方法，不定期對轄區人口進行調查，收集在醫療機構進行明確診斷的重性精神病患者信息，對發現新患者下列患者（重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執性精神病、分裂情感障礙、癲癇所致精神障礙、重性精神發育遲滯等。發病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴重損害），并做初步篩查工作，明確的建立管理檔案，納入規范化管理。不明確診斷的重性精神病，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業機構診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業機構。
藥基礎上按規定劑量范圍進行調整，必要時與原主管醫生聯系或轉診至上級醫院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫院。
5、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。
6、健康體檢：根據精神病人病情，每年安排適當的時間為所有在冊管理的精神病人提供一次免費的體檢，體檢內容主要是身高、體重和血壓等一般項目，另根據需要，可以提供肝功能等檢查，體檢結束后及時告知體檢結果，并提出針對性的健康干預措施。
赤山湖社區衛生服務中心。
2012年10月19日。
1、加強一體化管理力度，建議上級主管部門加大執法力度，嚴厲打擊非法行醫，確保一體化順利運行。
2、嚴格按上級要求辦事，盡快實行藥品零差價，保證衛生室市場競爭力。
3、進一步加強工作統籌協調，主要思路是圍繞縣局目標推。
新農合工作穩步開展。
我院能夠嚴格執行《江蘇省醫療服務收費標準》、《江蘇省基本用藥目錄》等相關文件精神，嚴格執行新農合各項政策，公開價格，規范收費，既在診斷、治療上盡量做到優質高效、安全，又在治療費用上做到透明、合理，使患者得到真正實惠。沒有一例弄虛作行為，合理用藥，合理檢查，不開大處方，不自立項目收費，不開搭車藥，讓老百姓真正體會到新農合這項惠民政策，為下一年的積極參合工作奠定了堅實的基礎。
發掘中醫藥匱寶，造福廣大百姓。
1、為了繼承和發揚中醫藥事業，我院在縣衛生局的領導下，利用有限的衛生資源開展中醫藥工作，將中醫藥服務全面應用于社區基本公共衛生服務工作中，醫院中醫科科長……及宋集衛生室……二位中醫師在開展社區和家庭醫生服務的過程中，運用中醫藥知識，對所管理的重點人群進行健康教育，生活行為方式的指導，并能獲得良好效果。截止20__年6月30日，共發放中醫健康教育處方和健康教育宣傳資料計2000余份。
2、大力開展中醫藥適宜技術服務項目，惠及百姓。截止目前全科共接診病人900余人次。疑難病患者較多，他們當中大部分患者的病情均有不同程度的減輕或改善有部份已痊愈，在治療康復中沒有發生不安全因素和不良反映。宋集衛生室……醫師長年來一直堅持開展針灸、推拿、按摩、藥熨等傳統中醫藥技術為民解除疾患，受到當地百姓及上級有部門領導的認可與好評。
3、中醫技術推廣與指導相結合。定期對各衛生室舉辦中醫藥適宜技術推廣培訓和中醫藥知識強化培訓，在診療過程中注重拔罐、針灸、推拿、藥慰等中醫外治療法的應用;在推廣中醫藥適宜技術的同時，中醫科科長、執業中醫師……能不定期對轄區村衛生站工作人員開展中醫藥業務技術輔導與指導，協助開展推廣中醫適宜技術的普及，深受老百姓的熱烈歡迎。
4、在院長親自指揮下，1-6月份多次下鄉登門為老弱病殘患者義診達120余人次。在給患者診斷檢查時認真、仔細如待親人一樣。用傳統的中醫藥技術醫治患者，用真誠的愛心來溫暖患者，用美好的醫德醫風來感染患者，為我院贏得了百姓的良好口碑，受到廣大干群的一致好評。
創建無煙醫院。
經過多次整頓和鞏固，我院的環境衛生得到了明顯的改善，根據縣局精神和工作要求，醫院向全體職工發出了禁煙倡議書，成立了控煙領導組，督查小組，明確職責，并制定了工作制度，在醫院各科室設臵了禁煙標志，并對每位就診患者做了吸煙有害健康的醫學知識宣傳與勸導工作，控煙工作取得了良好的效果。
人才培養及《三基三嚴》培訓。
1.上半年先后派出6名醫護人員到上級醫院及兄弟單位進修培訓學習。培訓歸來后在臨床上發揮了很大作用，取得了較好的效果。
2.按縣局的安排部署，5月中旬我院派出一名全科醫生脫產一年到縣人民醫院轉崗培訓學習。
3、1～6月份，全院醫技人員按照年初培訓計劃，全部參加了《三基三嚴》培訓及相關業務知識的培訓，并圓滿完成了學習計劃任務。
存在不足之處。
1、技術人才缺乏，技術力量簿弱，對醫院業務的開展有一定的影響，對醫院發展有所滯后。
2、少數職工事業意識淡漠，缺乏敬業精神、進取精神和競爭意識，對自身業務技術的學習和提高存在上進心不強。
3、醫療質量還有薄弱環節，在每次組織的例行檢查中，多次發現病歷與處方書寫不規范等情況，有待改進。
4、人才結構不甚合理，人才梯隊尚未形成，人才嚴重缺乏，專業技術人員的業務素質有待提高。
5、個別科室辦事缺乏計劃性，隨意性較大，缺乏按規章制度辦事的自覺性，在履行崗位職責上不盡人意。
6、上半年雖然沒有發生醫療責任性事故，但醫療差錯事故苗頭尚存，如不引起重視，必將導致嚴重的后果。
7、精神科的醫療設備建設與群眾的需求仍有較大差距，亟待添臵如下設備：腦功能治療儀、腦電圖地形圖、腦干誘化電位儀、頭顱多普勒、生物反饋治療儀、計算機認知矯正治療儀等。
8、債務較重：一是因建設精神病房及配套設施，基建欠款達336萬元;二是民政局補助貧困精神病人的資金60多萬尚未到位。原因分析：縣財政資金緊張，所以這兩筆款一直遲遲沒有到位，嚴重影響醫院的正常運轉及發展。
1、進一步加強黨員、干部職工思想政治理論學習和業務學習，開展政風行風評議活動和“雷鋒車”組先進事跡公益廣告宣傳活動，強化素質教育，貫徹落實__，以社會主義核心價值體系為基礎，加強醫院的對外宣傳和文化建設，加強醫院精神文明建設和行風建設，努力營造醫院又好又快發展良好環境。
2、強化醫療質量管理。繼續開展“三好一滿意”服務活動、推進“平安醫院”建設，嚴格各項規章制度，加強“三基三嚴”訓練，不斷充實科室技術力量，打造第四人民醫院(精神衛生中心)品牌，形成“人人講質量、科科抓質量、全院重質量”的良好氛圍。
3、加快人才培養工作。鼓勵職工以各種形式參加本專業學歷教育、繼續教育。積極引進人才。要盡快制定對護理人員的分級管理辦法，繼續加強學科帶頭人的培養，努力造就一支高素質、高技能的專業人才梯隊，為醫院醫療技術水平的提高打下堅實基礎。
4、繼續做好突發公共衛生事件和醫療急救工作，認真做好傳染病的防控工作，加強醫院感染控制，杜絕醫院感染發生。繼續堅持公立醫院的公益性，為維護社會穩定發揮積極作用。
5、繼續鞏固和加強全縣重性精神疾病管理與指導工作，使這項工作實實在在落到實處。
過去的半年，我院在縣局領導的關心和支持下，工作雖然取得了一定的成績，但離縣局要求還有很大差距，下一步的路還很長也很艱巨，我們全院上下一定會齊心協力，克服重重困難，有上級領導作堅強的后盾，有全體職工的通力合作，我們有信心、有決心、有能力一定圓滿完成縣局下達的20__年全年各項工作目標任務，以更好、更快、更強的發展勢頭把我們精神衛生中心建設成環境溫馨而優雅的花園式醫院、賓館式病房，為全縣精神病患者這個特殊人群提供更優質的人性化服務，以便他們能早日康復，健康正常地融入社會。同時也為……縣醫療衛生事業的發展注入新的活力!
根據《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》和《重性精神疾病監管治療項目技術指導方案（試行）》等相關規定，為確保我院重性精神病患者管理工作順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制，確保重性精神病患者得到免費治療，減輕精神病患者家庭負擔，排查新發病患者，防止精神病患者造成不安全行為的發生，結合我院實際工作，制定本工作計劃。
一、加強工作人員的培訓：按照服務規范和指導方案的要求，做好村防保人員培訓，制定培訓工作計劃，有計劃有步驟地組織精神病防治專業人員、患者家屬等相關人員培訓，提高工作人員技術水平和管理能力，增強患者家屬護理和技能，防止不安全行為的發生。
精神障礙、重性精神發育遲滯等。發病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴重損害），并做初步篩查工作。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業機構診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業機構。
三、為精神病人建立健康檔案、健康教育、康復指導。及時為每一名新發現患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監護人姓名和聯系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續治療康復意見等。加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。
確定重性精神病的患者建立健康檔案，并做危險性評級。評級共分五級，對三級以上的患者重點管理，監督其及時服藥、必要時住院治療。
五、對精神病患者定期隨訪。對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛生知識、用藥和家庭護理技巧等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。對病情不穩定的患者，在現用藥基礎上按規定劑量范圍進行調整，必要時與原主管醫生聯系或轉診至上級醫院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫院。
六、重性精神病送藥。由專業精神病醫院確定患者服用藥物，衛生院定期指導患者監護人，明確服藥次數、數量按醫囑服藥。每年至少四次給精神分裂病病人發藥。
七、對危險疑似精神病患者管理。發現有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序的行為者為疑似精神疾病患者時，應立即撥打“110”向當地公安機關報警，由公安機關執行公務的人員送往長春市心理醫院或者其它省內專業的精神衛生醫療機構明確診斷。如確定為精神病患者，進入精神病患者管理程序。
為貫徹落實《中共申央國務院關于深化醫藥體制改革的意見》和《國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案《2011年》，進一步促進公共衛生均等化服務順利開展，做好重性精神疾病人員的管理治療工作，結合我鄉實際，特制定本實施方案。
一、工作目標。
通過已建立的居民健康檔案，掌握所建檔案居民患重性精神疾病人員情況，在專業機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。
(一)對所有的重性精神疾病人員建立電子化管理信息檔案;。
(二)對重性精神疾病患者進行登記和管理，在專業機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行定期隨訪和治療。
(三)在專業機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行康復指導，接受康復服務指導的重性精神疾病患者100%.(四)開展以倡導體質健康、心理健全為核心內容的居民健康生活方式的健康教育活動，提高居民心理健康知識和精神疾病預防知識知曉率。
二、工作范圍和內容。
(一)工作范圍。
在有專業指導下社區已建立電子居民健康檔案的人群。
中開展工作。逐步擴展至全辦事處所有居民。
(二)工作內容。
1、建立和完善當地重性精神疾病管理治療隊伍，負責管理治療工作的指導檢查、重性精神疾病的評估、管理治療、隨訪、管理和相關資料收集整理。
2、建立重性精神疾病患者檔案。依據己建立的居民健康檔案，對有重性精神疾病的患者進行登記，并由精神科醫生診斷復核和進行危險性評估。
3、提高相關人員的專業能力。對相關人員開展對在家居住的重性精神疾病患者社區管理知識和技術的培訓，規范重性精神疾病的診斷和治療標準，提高追蹤隨訪重點病人的能力。
出處 FANwEn.CHaziDian.cOM
4、定期隨訪。在專業機構的指導下，對在家居住的重性精神疾病患者至少每季度隨訪1次，每次隨訪要詢問病情、了解治療情況，對用藥、康復等進行健康指導;每季度對管理的患者進行1次評估。對患者的全年隨訪及管理率需達到100%，提供健康行為指導的比率達到100%。
5、開展宣傳和健康教育。開展重性精神疾病管理治療工作重要意義的宣傳:加強精神疾病防治的健康教育促進居民對此項工作理解、支持和配合;通過大眾化的信息手段，開展多種形式的精神衛生知識健康教育，倡導體質健康、心理健全的生活方式。
三、相關要求。
參考中央補助地方公共衛生專項重性精神疾病管理治療項目申對患者的登記、隨訪、治療等方法和標準開展工作。
四、實施時間。
自2014年起，依據建立居民健康檔案工作的開展情況和專業機構條件情況，逐步完善相關工作，覆蓋全鄉100%的重性精神疾病患者。
五、工作評估和績效考核。
按照已建立的居民健康檔案申重性精神疾病患者數，對管理治療率、隨訪率等相關指標進行評估考核。
2014年月日。
為做好全市基本公共衛生服務重癥精神病患者管理項目，逐步建立綜合預防和控制重癥精神病患者危險行為的有效機制，有效地安排部署重性精神病患者檔案建立及管理工作。結合我院工作實際情況，特制訂如下工作計劃：
一、摸底階段（10月23日—11月5日）。
農村部分：按國家規定的0.8%患病率把任務分配到各行政村，承擔公衛的鄉村醫生認真排查，仔細摸底，把沒有建檔的精神病患者姓名收集到醫院。
城區部分：公衛科重型精神病管理人員積極聯系街道居委會及各個小區物業進行摸底工作，盡量將轄區內重癥精神病患者摸底資料采集到醫院，爭取一個不漏。
二、建檔階段（11月6日—11月25日）。
農村部分：各村承擔公衛的鄉醫根據摸底情況把精神病患者給予建立個人健康檔案。
城區部分：公衛科相關人員積極入戶給新摸底的重癥精神病患者建立個人健康檔案，并作出初步診斷。
三、網報階段（11月26日—11月30日）。
2011年10月26日。
為落實國家《2011版基本公共衛生服務項目規范》和《2013赤山湖管委會基本公共衛生服務實施方案》要求，為確保重癥精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合防控措施，為重癥精神病患者提供健康干預，有效降低危險行為，提高精神病患者與其家庭的生活質量，結合實際，制定本實施方案。
一、成立組織，加強領導：為加強對精神病患者的管理，我中心成立了重癥精神病人管理小組，組長由中心主任戴雙兵兼任，副主任丁常信副組長，成員有許發平、步海峰、李雙根、鄭霞、李葉根及各村醫組成。領導小組全面負責重性精神疾病工作領導、檢查、協調。許發平為專職管理員負責全鎮重性精神疾病患者檔案建立、日常訪視、計算機數據維護工作實施。步海峰：具體協助重性精神疾病管理工作日常工作。
二、工作目標：建成功能完善的社區衛生服務中心重性精。
神病患者管理系統，至2013年底重性精神病患者規范管理率達95%。普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統治療的認識。計劃管理精神病人80多人，全部病人統一進行規范化檔案管理，完成4次健康指導率95%以上，健康體檢率達到95%。
三、主要工作內容。
1、管理人員培訓：按照實施方案和技術規范要求，做好精神病管理人員培訓。制定培訓工作計劃，分期分批、有計劃有步驟地組織精神病防治專業人員、患者家屬等相關人員培訓，提高工作人員技術水平和管理能力，增強患者家屬護理、桂委會人員相關知識與技能。
2、為精神病人建立健康檔案進行康復指導。及時為每一名新發現患者建立健康檔案，建檔登記的內容包括患者及監護人姓名和聯系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續治療康復意見等。加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。
3、精神病人的發現：接受過重性精神病患者管理培訓村醫與中心醫生通過合作醫療報銷，網格化入戶服務管理等方法，不定期對轄區人口進行調查，收集在醫療機構進行明確診斷的重性精神病患者信息，對發現新患者下列患者（重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執性精神病、分裂情感障礙、癲癇所致精神障礙、重性精神發育遲滯等。發病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴重損害），并做初步篩查工作，明確的建立管理檔案，納入規范化管理。不明確診斷的重性精神病，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業機構診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業機構。
藥基礎上按規定劑量范圍進行調整，必要時與原主管醫生聯系或轉診至上級醫院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫院。
5、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。
6、健康體檢：根據精神病人病情，每年安排適當的時間為所有在冊管理的精神病人提供一次免費的體檢，體檢內容主要是身高、體重和血壓等一般項目，另根據需要，可以提供肝功能等檢查，體檢結束后及時告知體檢結果，并提出針對性的健康干預措施。
赤山湖社區衛生服務中心。
2012年10月19日。
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