<menuitem id="an1j4"></menuitem> 我們生活在一個多元化的社會里，尊重和包容不同文化背景的人是非常重要的。在寫總結時，要注意邏輯性和條理性，讓讀者能夠清晰地理解你的觀點和結論。請大家閱讀以下的總結范文，從中汲取經驗和靈感來提升自己的寫作水平。
各區(縣)人社局，市社保局：
我市城鄉居民基本醫療保險參保登記工作已于近日截止，但統計至12月16日，潮南、龍湖、濠江等區的參保登記人數與參保人數相比仍存在較大缺口，全市扣款成功率僅為21.70%。為進一步做好我市度城鄉居民基本醫療保險參保工作，現將參保登記時間延至202月28日止?，F就有關事項通知如下：
一、各區(縣)人社局、社保經辦機構要高度重視、加強領導、明確職責、層層落實，并及時做好參保工作進度的溝通;要切實做好城鄉居民參保登記和繳費工作，確保本轄區20城鄉居民參保人數不低于度的參保人數，確保各項參保任務指標的圓滿完成。
二、各區(縣)人社局要加強對街道(鎮)人社所參保工作的檢查和指導，督促各人社所加快工作進度并認真對照20參保情況做好各村(居)參保人員的查漏補缺;同時，各區(縣)人社局要加強與所在區(縣)民政局和殘聯的溝通協調，確保困難居民的應保盡保。
三、各區(縣)人社局、社保經辦機構要加強醫保政策、受益典型、優質服務等方面的宣傳，積極引導城鄉居民自愿、主動參保。要特別提醒通過銀行扣款的參保人應按150元/人的新標準預存足額金額，以確?？劭畛晒?。
汕頭市人力資源和社會保障局。
1.汕頭調整城鄉居民基本醫保繳費及待遇標準。
根據《河南省地方稅務局河南省人力資源和社會保障廳〈關于明確2017年度城鎮居民醫療保險費延期征繳有關事項的通知〉》(豫地稅函595號)明確：開封、鞏義等14個省轄市、省直管縣延期繳納的2017年度城鎮居民基本醫療保險費仍由當地社保經辦機構征收。
2017年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費截止時間延遲至2017年2月28日，請廣大居民相互轉告，抓緊到戶籍所在社區參保繳費，逾期不再給予補繳。
我市城鄉居民基本醫療保險2017年度個人籌資標準為150元;大中專院校學生個人籌資標準為90元。
2017年度城鄉居民統籌基金年度最高支付限額為15萬元。
城鎮居民參保繳費流程：
1.參保人員持戶口簿、身份證到戶籍所在社區登記繳費并選擇門診首診醫療機構;。
3.社區工作人員每天到中國銀行網點集中繳費;。
4.中國銀行通過接口每天將繳費居民信息反饋到醫保系統作到賬處理。
特別提醒：
2017年度參保繳費居民必須到戶籍所在社區辦理參保登記和選擇門診首診醫療機構的手續，將個人醫療保險費交到社區。不能個人直接到各銀行網點繳費。否則，將影響個人2017年的醫療待遇享受。
2017年1月9日。
尊敬的病友及家屬：
您好！
感謝您選擇我院就醫，為了保證您在本院順利就醫，維護您應有的利益，現將有關事項告知如下：
一、辦理入院手續時，請您憑住院證、真實有效的身份證明（身份證、戶口薄或其他公安機關出具的個人身份證明）、合作醫療證到收費室登記并交納醫療費(如果沒有代合作醫療證請你在24小時內交到收費室登記)。
二、合作醫療的住院病種、用藥范圍、診療項目、醫療服務設施標準均參照《重慶市城鄉居民醫療保險實施細則》執行，不符合報銷范圍的一切費用需由個人全額支付，不予補助，您可提醒經治醫生盡量使用補助規定范圍內的藥品和診療項目。
三、杜絕掛床住院，有關部門檢查時發現住院病人不在醫院住宿，離開醫院（除向醫生請假）視為掛床住院，其醫療費用全部自理，合作醫療基金不予支付。
四、一級定點醫療機構住院醫療費用補助起付線為100元補助比例為一檔80%，二檔85%，符合計劃生育規定的參合人員住院順產分娩補助標準為每例200元，符合剖宮產指征的按住院醫療費用補助標準執行，但不再享受200元的住院分娩補助。住院醫療費用補助實行“即生即補”的原則。外傷補助兌付最高限額不超過2000元，超過最高限額者須填寫意外傷害病人補償審批表并交街道合管辦審核無誤后方能兌付，五、每人每年累計醫療費用補助最高限額為一檔70000元。二檔110000元。
六、參合患者出院帶藥量，急性病不得超過3日，慢性病不得超過7日，六、需要轉院治療，應由我院醫生出具同意轉院證明，并急時到醫保辦公室辦理出院手續。
七、在縣內定點醫療機構住院的參合患者，住院費用先全額墊付，出院時憑合作醫療證、有效身份證明、疾病診斷證明、出院證（產婦須另帶準生證，外傷病人須代意外傷害病人審批表）到醫保辦公室辦理出院并及時給予保銷。憑出院發票和出院撲償結算單到收費室兌付現金。
趙家街道中心衛生醫院醫保辦。
昨日，記者從市醫保中心獲悉，因我省城鎮居民基本醫療保險與新型農村合作醫療兩個制度整合為城鄉居民基本醫療保險，我市城鄉居民基本醫療保險參保繳費時間開始較晚?？紤]到部分居民未辦理參保登記和繳費手續，迫切要求延長參保繳費時間。經研究決定，度城鄉居民基本醫療保險參保繳費截止時間延遲至2月28日。
市醫保中心負責人告訴記者，20城鄉居民基本醫療保險參保繳費截止時間延遲至2月28日，逾期不能補繳，請未參保繳費的居民、學生抓緊時間到戶籍所在社區和學校辦理參保繳費手續。
在我市行政區域內不屬于職工基本醫療保險覆蓋范圍的人員參加城鄉居民醫保。包括農村居民，城鎮非從業居民，各類全日制普通高等學校、科研院所中接受普通高等學歷教育的'全日制本?？粕?、全日制研究生以及職業高中、中專、技校學生(統稱大中專學生)，國家、省和我市規定的其他人員。
我市城鄉居民基本醫療保險20度個人籌資標準為150元。大中專學生在學校參保繳費個人籌資標準為90元。
年度住院統籌基金年度最高支付限額為15萬元。
附：
根據《滄州市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》規定，2017年度我縣城鄉居民基本醫療保險參保繳費手續開始辦理。
參保對象。
（1）具有本縣戶籍且未參加職工醫保的城鄉居民；
（2）由本縣公安機關簽發《居住證》的非本縣戶籍人員；
參保繳費時間。
2017年度城鄉居民醫保的參保繳費期限為2016年10月20日至2016年12月20日。
個人繳費標準。
參保登記。
符合參保條件的城鄉居民，以家庭（戶）為單位持戶口簿、身份證到戶籍地村（居）委會（社區）辦理參保登記及繳費手續。非本縣戶籍人員持《居住證》、身份證到居住地村（居）委會（社區）辦理參保登記及繳費手續。
同一戶口簿內符合參保條件的成員必須同時參保。
本縣中小學生及托幼機構兒童以學?；蛲杏讬C構為單位，由所在學?；蛲杏讬C構統一到所在地的縣醫保經辦機構辦理參保登記及繳費手續。
繳費方式。
（1）農村居民以家庭為單位參保繳費，由村委會統一代收代繳。
（2）城鎮居民以家庭為單位參保繳費，持戶口簿、身份證到指定的銀行網點繳費。
（3）本縣中小學生及托幼機構兒童參保繳費，由所在學?；蛲杏讬C構統一代收代繳。其中，已隨家庭參保繳費的不再重復參保繳費。
來自 fANwEn.chAZIDiAn.Com
（4）五保供養對象、低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人只辦理參保登記，個人不繳費，由政府全額補助；政府批準的享受參保補助的其他人員，按個人繳費標準全額繳費后，再到相關職能部門申領財政補助。
待遇享受時間。
（1）城鄉居民在規定時間內辦理參保繳費手續后，自2017年1月1日至12月31日享受居民醫保待遇。
（2）參保繳費期截止后，年度中途參保的居民（不包括新生兒），需全額繳納包括政府補助在內的當年度居民醫療保險費，并自繳費到賬之日起滿90日后方可享受居民醫保待遇。
（3）新生兒自出生之日起90日內辦理參保繳費手續的，從出生之日起享受居民醫保待遇；在出生90日后辦理參保繳費手續的`，從繳費次月起享受居民醫保待遇。
就醫結算。
參保居民憑社會保障卡（暫未領取社?？ǖ膽{本人身份證或戶口簿）可在全市范圍內的醫保定點醫療機構就醫，發生的住院醫療費用實行聯網即時結算，參保居民只承擔個人負擔部分，其余由就醫地醫保經辦機構與定點醫療機構結算。轉外地就醫的，需按規定事先辦理核準備案手續。
地址和聯系電話。
地址：鹽山縣北環路人社局一樓西大廳。
電話：6227103。
鹽山縣新農合經辦機構地址和聯系電話。
地址：鹽山縣政務服務中心一樓大廳。
電話：6092929。
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1、門診：處方、清單、收據、社?？◤陀〖?。
2、門診特殊?。禾幏?、清單、收據、社?？◤陀〖?。
1、異地就醫報銷人員要求：
(1)長期在外地居住人員在參加城鄉醫療保險同時必須做異地就醫登記。
(3)短期在外地突發急癥的需個人寫情況說明(包括時間、地點、原因、證明人的電話和地址、加蓋村委會公章)。
各位領導、同志們：
今天，我們召開城鄉居民醫療保險的籌資工作會議，標志著20xx年城鄉居民醫保參保繳費工作正式啟動。根據會議安排，我就今年以來全縣城鄉居民醫保的工作情況作個簡要通報，并對20xx年我縣城鄉居民醫保的籌資工作講點意見。等會，童縣長還將作重要講話，請大家認真抓好落實。
(一)參保與基金運行情況：20xx年全縣城鄉居民醫保參保人數60.55萬人，參保率為96%，共籌集個人繳費資金5450萬元;截止目前，共爭取上級醫保補貼資金15391.68萬元，其中：中央12873萬元、省級2200萬元、市級318.68萬元，縣本級財政配套1389.4萬元。全縣城鄉居民醫保統籌基金補償支出13555.39萬元，占可用基金的68.67%，其中住院補助支付12596.31萬元，門診補助支付745.76萬元，其他補助支付13.32萬元。今年以來城鄉居民醫保統籌基金補助56.72萬人次，其中住院補助55809人次，住院受益面為10.74%，參保居民住院次均補助2257元，較上年度增加360元，增長率為22.78%。平產住院1902人，基金支付178.15萬元，狗蛇咬傷3076人次，基金支付32.17萬元，新生兒疾病篩查、新生兒聽力篩查、產前篩查、血吸蟲普查、婚前體檢等基金支付213.32萬元，門診補償49.74萬人次，基金支付745.76萬元。
(二)城鄉居民大病保險情況：今年4月份，我縣啟動了城鄉居民大病保險，至9月底，共補助大病患者302人次，補助金額為330萬元，其中最高個人補助10.85萬元。預計今年底大病補助金額可達1000萬元。
(三)醫療監管情況：從今年開始，我局組建了專門的醫保監管隊伍，重點對定點醫療機構、協議零售藥店進行日常檢查，并對違規情況進行通報處理，收到明顯效果。到目前，共檢查處理各類違規行為1400多例，挽回將流失的醫?；?20余萬元。通過加強對定點醫療機構的監管，縣內各級醫院住院人數和補助費用同比明顯下降。今年1-9月，全縣縣內醫院住院人數42167人次，同比下降21.01%，補助金額6591萬元，同比下降15.76%。其中鄉級醫院住院人數下降29.94%，補助金額下降40.76%;民營醫院住院人數下降29.63%，補助金額下降32.15%;縣級醫院住院人數也下降了11.84%。
(四)醫保付費總額控制情況：今年以來，我局根據政府常務會議精神，對18家鄉鎮定點衛生院和7家民營醫院的年度醫?？傤~付費標準在20xx至20xx年醫保付費額度的基礎上分別下浮10%和30%，以達到有效控制定點醫療機構醫療費用不合理增長的目的。預計到年底，全縣鄉鎮定點醫院醫保付費總額可控制在1700萬元以內，民營醫院醫保付費總額可控制在1300萬元以內，分別比20xx年減少600萬元和400萬元。
(五)籌資工作情況：回顧20xx年城鄉居民醫保的籌資工作，總的情況很好。大部分鄉鎮在縣里的籌資會后及時部署，認真組織，采取多項措施，任務完成得既好又快，全縣參保人數能夠達到60.55萬人，這是全體同志共同努力的結果。當然，在參保繳費的過程中也存在一些不足。一是部分村干部對城鄉居民醫保的認識不高。認為醫?；I資只是人社部門的工作，因而有的干部在群眾中的宣傳沒有到位，沒有做到應保盡保，國家的惠民政策沒有很好落實。二是有的干部對醫保政策理解不清楚。沒有認真學習宣傳資料，對參保繳費程序不了解，對群眾提出的問題不能很好的解釋等等，使有些群眾對參保不信任、不接受。三是部分村的籌資款項上解不及時，鄉鎮數據難統計，同時也留下了資金安全隱患。四是參保對象的信息錄入不及時不準確。在資金籌集時，由于人口基數大，工作量重，時間緊，部分基層工作人員在采集參保人員信息和登記錄入數據時經常出現錯誤、項目不齊、信息與實際情況不符，導致群眾不滿等等。上述問題直接關系到我縣城鄉居民醫保參保任務的完成，更影響到群眾對醫保政策的信任，對政府工作的評價與信賴，我們今年在開展籌資工作時要高度重視，努力克服這些不足。
二、20xx年參保繳費工作的主要安排。
(一)繳費標準及目標任務：20xx年城鄉居民醫保的個人繳費標準為每人120元，以戶為單位參保;全縣的目標任務為61萬人，參保率必須達到轄區內城鄉居民總數的95%以上。
(二)參保待遇的安排：20xx年城鄉居民醫保的待遇主要有三個方面。一是基本醫療的報銷標準仍按20xx年的執行，一個年度內合規醫療費用的最高報銷額可達15萬元。二是繼續安排30元個人門診費，在個人自愿的前提下，30元門診費可列抵30元參保費(即可只交90元參保費)。三是大病保險的待遇暫與20xx年的一致，即一個年度內的合規醫療費，在基本醫療報銷之后還可最高報20萬元;是意外傷害的，可報3萬元。目前，市里正在組織調研，20xx年可能還會將大病保險的待遇提高。
(三)籌資工作經費安排：今年籌資工作要在12月31日之前全部完成。工作經費依舊按人均0.6元的標準安排至各鄉鎮，并獎勵籌資進度快的前五名鄉鎮(依次為3萬、2.5萬、2萬、1.5萬、1萬，共計10萬元)，獎勵的名次以20xx年12月20日統計上報(銀行到帳)的數據為確定依據。
(四)具體工作要求：
1、抓好宣傳發動。各鄉鎮要通過人社服務中心做好籌資工作人員的業務培訓;重點是做好繳費標準提高政策的解釋，宣傳好醫療保險的好處，觸及群眾密切關注的利益點，調動群眾的參保積極性;工作人員登門入戶宣傳時，一定要耐心細心真心，在籌資中堅持政府引導、群眾自愿的原則，提高群眾的認識，取得群眾的信任，贏得群眾的支持。
2、全面摸清情況。凡戶籍在本縣的城鄉居民，以及戶籍未在本縣但長期居住在本縣的務工、經商、工作、學習的城鄉居民，以戶為單位參保，做到鄉鎮不漏村、村不漏戶、戶不漏人。各鄉鎮人社服務中心、社區負責勞動保障的工作人員要想辦法摸清本轄區內的居民底子，充分發揮各村組協管員(村組干部)的作用，做好信息臺帳，為籌資工作的開展夯實基礎。
3、規范辦事程序。在籌資過程中，工作人員要對照參保對象的戶口簿、身份證、醫療證(卡)等進行信息的登記，做到項目齊全，確保不漏、不錯、不重復，內容真實準確;同時要做到邊收費、邊登記、邊開票，做到居民參保人數、征繳金額、收費票據完全一致，開票時務必將家庭參保人員姓名全部寫在發票上，以便于信息核對。
4、及時上解資金。為確?；鸢踩?，各鄉鎮須及時上解征繳的參保資金，并注明鄉鎮，以便查詢和考核進度。各鄉鎮人社服務中心每周一和周四上午10點前向縣人社局醫療工傷保險股報一次參保進度數據，以便及時向縣委、縣政府及市人社局匯報。(聯系電話：5219373)。
同志們，城鄉居民基本醫療保險制度是一件惠及人民群眾的好事實事，希望全體與會人員本著對群眾負責的態度，切實做好20xx年城鄉居民醫保的籌資工作，確保目標任務的全面完成。
近日，我縣2015年城鄉居民基本醫療保險啟動參保繳費，下一年度，《城鄉居民基本醫療保險管理辦法》有哪些不同?增設了哪些“實惠”的新條款?縣社保局城鄉居民醫保辦公室副科長李忠偉進行了解讀。
開放縣級醫院普通門診報銷。
《辦法》指出：縣內二級及以上醫保定點醫療機構門診報銷30%。
“這意味著，縣內縣級醫院普通門診報銷內容增多了?！崩钪覀ソ榻B說，20，參保人在縣內縣級醫院門診就醫，可按比例報銷門診掛號時的一般診療費、政策范圍內的門診中草藥費。根據《辦法》，2015年，參保人不僅可以相應報銷以上兩項醫療費，還可以按照30%的比例，報銷政策范圍內西藥費用及診療項目?！把Ｒ?、肝功能等產生的檢驗費，b超、ct等產生的檢查費，清創換藥等產生的治療費以及門診手術費……這些都在診療項目的報銷范圍內?！彼a充道。
在縣外定點醫院分娩可補助。
《辦法》指出：參保人員發生符合法定條件生育的住院分娩醫療費用，未享受職工生育醫療費定額補償的(含已享受職工未就業配偶生育保險醫療補助的)，享受生育醫療費定額補償800元。
“在縣外醫保定點醫院生孩子同樣可以享受生育醫療費定額補償了?！崩钪覀フf：“2014年的政策規定必須在縣內醫保定點醫療機構住院分娩，才能享受800元的定額補償款。2015年1月1日起，在縣內、縣外醫保定點醫療機構住院分娩的，都能享受定額補助800元的政策?！?/p>
住院最高支付限額再度提高。
《辦法》指出：2015年醫保年度住院最高支付限額為上年度本縣城鎮居民人均可支配收入的8倍(即28萬元，以出院日期為準累計計算)。
李忠偉表示：“分析每年參保人住院報銷情況，近年來，我縣連年提高年度住院報銷限額，該限額為12萬元，2014年該限額提高到26萬元，2015年上升為28萬元?！?/p>
新增全日制在校生死亡補助。
《辦法》指出：本縣全日制在校學生在參保期內因遭受意外傷害死亡的，由統籌基金一次性支付每人5萬元的補助金。
李忠偉說：“對比2014年相關政策，這是《安吉縣2015年城鄉居民基本醫療保險管理辦法》新增設的一個條款，目的是擴大城鄉居民基本醫保的惠及面，提高醫療保險待遇?！?/p>
市內(市外就醫需要提供入院通知單到社保局開具轉診介紹信(登記))。
(未在社保局辦理轉診介紹信和非定點醫療機構降低報銷比例)。
即時結算。
出院時與醫院結清個人自費、自付部分費用，統籌支付部分由醫院與社保局結算。
2.醫療保險參保人因病住院。
非即時結算。
由參保人先行墊付醫療費用。出院后持醫生簽名和就診醫院蓋章的介紹信、診斷證明、出院小結、住院費用匯總清單、發票原件及復印件、身份證復印件、本人社?？ɑ蜚y行賬號復印件到社保局辦理費用報銷。
日前，國務院印發《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》，整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。
《意見》要求，各省(區、市)要于2019年6月底前對整合城鄉居民醫保工作作出規劃和部署，明確時間表、路線圖。各統籌地區于2019年12月底前出臺具體實施方案。
《意見》明確提出，合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。
《意見》提出，城鄉居民醫?；鸺{入財政專戶，實行“收支兩條線”管理?；皙毩⒑怂?、專戶管理，任何單位和個人不得擠占挪用。
2019年與2019年，我國針對農村人口、城鎮非就業人口分別建立了新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險制度。制度建立以來，覆蓋范圍不斷擴大，保障水平穩步提高，制度運行持續平穩，對于健全全民基本醫保體系、滿足群眾基本醫療保障需求、提高人民群眾健康水平發揮了重要作用。
近年來，隨著經濟社會快速發展，兩項制度城鄉分割的負面作用開始顯現，存在著重復參保、重復投入、待遇不夠等問題。在總結城鎮居民醫保和新農合運行情況以及地方探索實踐經驗的基礎上，黨中央、國務院明確提出整合城鎮居民醫保和新農合兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。
《意見》指出，有條件的地方可充分利用現有城鎮居民醫保、新農合經辦資源，整合城鄉居民醫保經辦機構、人員和信息系統，規范經辦流程，提供一體化的經辦服務。
通過完善管理運行機制、提升服務手段、改進管理辦法，進一步提升管理效率和服務水平。同時，鼓勵有條件的地區創新經辦服務模式，在確?；鸢踩陀行ПO管的前提下，以政府購買服務的方式委托商業保險機構等社會力量參與基本醫保經辦服務。
目前，已經有8個省份以及部分其他省份的市、縣建立了城鄉統一的居民醫保制度?？傮w來看，地方的探索為全國范圍內整合城鄉居民醫保制度提供了有益借鑒。部分地區的整合取得了初步成效，擴大了基金的抗風險能力。
各地一般按照“先歸口、后整合”的路徑理順行政管理體制，按照“籌資就低不就高、待遇就高不就低、目錄就寬不就窄”的原則統一政策，采取“一制多檔、籌資與待遇相銜接”的方式逐步過渡，建立起統一城鄉的居民基本醫療保險制度。
整合經辦管理資源，實行一體化經辦服務。通過完善醫保信息管理系統，提升信息化管理水平。妥善處理特殊問題，做好制度銜接和實現平穩過渡。
總體來看，地方的探索為全國范圍內整合城鄉居民醫保制度提供了有益借鑒。部分地區的整合取得了初步成效，擴大了基金的抗風險能力，一定程度上避免了重復參保、重復補貼、重復建設。
但由于缺乏頂層設計和系統推動，醫保制度與醫療服務體系協同發展有待進一步加強，醫保制度的籌資公平性有待進一步改進。
《意見》指出，要系統推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合支付方式，建立健全醫保經辦機構與醫療機構及藥品供應商的談判協商機制和風險分擔機制，推動形成合理的醫保支付標準，引導定點醫療機構規范服務行為，控制醫療費用不合理增長。
從政策入手整合城鄉居民醫保制度，重點是要整合其籌資和待遇保障政策。在研究比對原有兩項制度差異并總結各地實踐經驗的基礎上，提出了“六統一”的政策整合要求。
城鄉居民醫保制度覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。農民工和靈活就業人員依法參加職工基本醫療保險，有困難的可按照當地規定參加城鄉居民醫保。
這意味著城鄉居民醫保制度整合后，城鄉居民不再受城鄉身份的限制，參加統一的城鄉居民醫保制度，按照統一的政策參保繳費和享受待遇，城鄉居民能夠更加公平地享有基本醫療保障權益。
堅持多渠道籌資，繼續實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式。合理確定城鄉統一的籌資標準，完善籌資動態調整機制，改善籌資分擔結構。
城鎮居民醫保和新農合個人繳費標準差距較大地區，可采取差別繳費的辦法逐步過渡。逐步建立個人繳費標準與城鄉居民人均可支配收入相銜接的機制。整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現有水平。
逐步統一保障范圍和支付標準，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右，逐步提高門診保障水平。妥善處理整合前后特殊保障政策的銜接，逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。
各省根據國家有關規定，遵循臨床必需、安全有效、價格合理、技術適宜、基金可承受的原則，在現有城鎮居民醫保和新農合目錄的基礎上，適當考慮參保人員需求變化，制定統一的醫保藥品和醫療服務項目目錄。
統一城鄉醫保定點機構管理辦法，強化定點服務協議管理，健全考評機制，實行動態準入退出。對社會辦醫采取一視同仁的政策。
執行統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度，強化內控管理、外部監督制度，推進付費總額控制，健全基金運行風險預警機制，合理控制基金結余，防范基金風險，提高使用效率。
實現城鄉居民公平享有基本醫療保險權益、促進社會公平正義，整合城鄉居民基本醫保只是一方面，還需發揮大病保險、城鄉醫療救助、疾病應急救助等多項制度的合力，切實提高保障水平，進一步降低居民就醫負擔。
通過整合城鄉居民醫保制度，實現制度政策“六統一”，整合經辦管理資源，提升服務效能，城鄉居民將獲得更多實惠。
1、制度更加公平。城鄉居民醫保制度整合后，城鄉居民不再受城鄉身份的限制，參加統一的城鄉居民醫保制度，按照統一的政策參保繳費和享受待遇，城鄉居民能夠更加公平地享有基本醫療保障權益。
2、保障待遇更加均衡。按照立足基本、保障公平的原則，充分考慮并逐步縮小城鄉差距、地區差異，統一保障待遇、醫保目錄和就醫管理，同時適度提高保障待遇，城鄉間、地區間居民醫保待遇更加均衡。
3、服務更加規范。通過統一定點管理、整合醫?；?、整合經辦資源、提高統籌層次等措施，參保居民可以享受到城鄉一體化的經辦服務。同時，制度整合后，實行一體化的經辦服務管理，消除了城鄉制度分設、管理分割、資源分散等障礙，城鄉居民醫保關系轉移接續更加方便。
值得注意的是，因制度整合工作是一項復雜的系統工程，各地在推進相關工作時，要采取有力措施確保制度順暢銜接、平穩過渡，避免因個別特殊保障政策的調整而導致參保人員待遇的暫時性下降。
根據《滄州市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》規定，2017年度我縣城鄉居民基本醫療保險參保繳費手續開始辦理。
參保對象。
（1）具有本縣戶籍且未參加職工醫保的城鄉居民；
（2）由本縣公安機關簽發《居住證》的非本縣戶籍人員；
參保繳費時間。
2017年度城鄉居民醫保的參保繳費期限為2016年10月20日至2016年12月20日。
個人繳費標準。
2017年度城鄉居民醫保個人繳費標準為每人每年150元。
參保登記。
符合參保條件的城鄉居民，以家庭（戶）為單位持戶口簿、身份證到戶籍地村（居）委會（社區）辦理參保登記及繳費手續。非本縣戶籍人員持《居住證》、身份證到居住地村（居）委會（社區）辦理參保登記及繳費手續。
同一戶口簿內符合參保條件的成員必須同時參保。
本縣中小學生及托幼機構兒童以學?；蛲杏讬C構為單位，由所在學?；蛲杏讬C構統一到所在地的縣醫保經辦機構辦理參保登記及繳費手續。
繳費方式。
（1）農村居民以家庭為單位參保繳費，由村委會統一代收代繳。
（2）城鎮居民以家庭為單位參保繳費，持戶口簿、身份證到指定的銀行網點繳費。
（3）本縣中小學生及托幼機構兒童參保繳費，由所在學?；蛲杏讬C構統一代收代繳。其中，已隨家庭參保繳費的不再重復參保繳費。
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（4）五保供養對象、低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人只辦理參保登記，個人不繳費，由政府全額補助；政府批準的享受參保補助的其他人員，按個人繳費標準全額繳費后，再到相關職能部門申領財政補助。
待遇享受時間。
（1）城鄉居民在規定時間內辦理參保繳費手續后，自2017年1月1日至12月31日享受居民醫保待遇。
（2）參保繳費期截止后，年度中途參保的居民（不包括新生兒），需全額繳納包括政府補助在內的當年度居民醫療保險費，并自繳費到賬之日起滿90日后方可享受居民醫保待遇。
（3）新生兒自出生之日起90日內辦理參保繳費手續的，從出生之日起享受居民醫保待遇；在出生90日后辦理參保繳費手續的`，從繳費次月起享受居民醫保待遇。
就醫結算。
參保居民憑社會保障卡（暫未領取社?？ǖ膽{本人身份證或戶口簿）可在全市范圍內的醫保定點醫療機構就醫，發生的住院醫療費用實行聯網即時結算，參保居民只承擔個人負擔部分，其余由就醫地醫保經辦機構與定點醫療機構結算。轉外地就醫的，需按規定事先辦理核準備案手續。
地址和聯系電話。
鹽山縣城鎮居民醫保經辦機構地址和聯系電話。
地址：鹽山縣北環路人社局一樓西大廳。
電話：6227103。
鹽山縣新農合經辦機構地址和聯系電話。
地址：鹽山縣政務服務中心一樓大廳。
電話：6092929。
1、普通門診：在慶元縣內定點醫療機構就醫，使用社會保障卡直接現場刷卡報銷，不憑醫療發票報銷。在慶元縣外就醫不能報銷。
2、浙江省內住院：在省內醫保聯網定點醫院住院，攜帶社會保障卡和專用病歷可以直接刷卡報銷。若在浙江省內未聯網定點醫院住院，需個人現金墊付后到鄉鎮街道社保員處或縣社保經辦機構報銷。
3、浙江省外住院：先到縣社保局填寫《麗水市基本醫療保險人員轉外就醫申報表》后至省外醫院就醫(申報表還需就醫地醫院醫保辦簽字蓋章、就醫地社保經辦機構蓋章確認就醫醫院為當地醫保定點醫療機構)，個人現金支付住院費用，再帶相關的材料到鄉鎮街道社保員處或縣社保經辦機構辦理報銷。
報銷材料。
1、普通住院：有效住院發票原件、出院記錄(小結)或者醫療證明原件、住院費用匯總清單原件、社?？ㄔ?、代辦人身份證原件。
2、意外傷害：除攜帶和普通住院相同的材料外，還需提供經鄉鎮街道調查核實的《慶元縣城鄉居民基本醫療人員外傷調查核實表》、外傷調查表上兩個證人身份證復印件。
如果發票姓名有誤的需醫院或鄉鎮街道出具證明等材料。
4.居民醫保如何辦理?居民醫保繳費標準是多少?
6.職工醫療保險報銷流程指南。
9.關于農村合作醫療外地就醫報銷問題解答。
用人單位由按大病統籌模式變更統賬結合模式、退休人員享受醫保待遇與單位繳費脫鉤兩項無需再經市人力社保部門審批。對已經按大病統籌模式參保的單位，因生產經營好轉申請按統賬結合模式參保，在為退休人員一次性繳納5年個人賬戶所需醫療保險費后，即可由社保經辦機構直接辦理變更，自變更之月起職工及退休人員建立醫療保險個人賬戶。單位及其職工因故中斷繳納醫療保險費期間，以及破產、撤銷或因其他原因終止(包括只有退休人員而無在職職工繼續繳費等)的單位，退休人員發生的醫療費用繼續按規定報銷，不建立個人賬戶。
2.中斷繳費期間發生的醫療費用可報銷。
單位職工中斷繳費不超過三個月并按時補繳，中斷繳費期間發生的醫療費用可報銷。單位職工連續中斷繳費不超過三個月，并且當年中斷繳納的醫療保險費在次年3月份(含)以前辦理補繳的，中斷繳費期間發生的醫療費用按規定報銷。
3.靈活就業人員個人可以按規定參加職工醫保。
按照個人參保的規定參加職工基本養老保險的無雇工個體工商戶、非全日制從業人員及其他靈活就業人員，可一并按大病統籌模式(個人繳費8%)參加職工醫保，按時足額繳納醫療保險費和大額醫療救助費。自連續繳費滿六個月起，本人就醫發生的醫療費用按規定報銷，不建立醫療保險個人賬戶。其中，與用人單位終止、解除勞動合同的人員和領取失業保險金期滿人員，在終止、解除勞動合同或領取失業保險金期滿后兩個月內參加職工醫保的，參加本市職工基本養老保險并按規定向前補繳費的人員，一并參加職工醫保并向前連續補繳五年及以上醫療保險費的兩類個人參保人員從參保繳費之月起即可享受醫保待遇，無需待連續繳費滿六個月后。
4.個人參保人員補繳補支付的中斷繳費期由三個月延長至六個月。
個人參保人員連續繳費滿六個月后中斷繳費不超過六個月，并且當年中斷繳納的醫療保險費在次年3月份(含)以前辦理補繳的，中斷繳費期間發生的醫療費用按規定報銷。
5.個人參保人員中斷繳費及時補繳的視為連續繳費。
個人參保人員連續繳費未滿六個月中斷繳費，且在中斷繳費起六個月內恢復繳費并及時足額補繳的，視為連續繳費。自連續繳費滿六個月起，發生的醫療費用按規定報銷。
6.補繳醫療保險費的年限計算實際繳費年限。
單位職工或個人參保人員補繳中斷繳費期間的醫療保險費或向前補繳醫療保險費，其補繳醫療保險費的年限，作為在辦理退休時計算醫療保險實際繳費年限和退休后醫保待遇的依據。
7.繳費年限不足可補繳。
參保人員達到法定退休年齡時，累計繳納醫療保險費年限男不少于25年、女不少于20年，且在本市實際繳費年限不少于5年的，退休后不再繳納醫療保險費，但應按規定繳納當年度大額醫療救助費，發生的醫療費用按規定報銷。參保人員達到法定退休年齡時，累計繳納醫療保險費不足規定年限的，可以在辦理退休手續時，按照當年繳費標準及所差年限，一次性補足單位及個人應繳納的醫療保險費。對于已經辦理退休手續的人員，因繳費年限不足暫不能享受醫保待遇的，也可以按規定一次性補足所差年限，自補足之月起發生的醫療費用按規定報銷。其中：單位退休人員補足所差年限，按照辦理補繳時單位參保繳費模式和上年度本市職工月平均工資為基數辦理;個人參保退休人員補足所差年限，按照辦理補繳時個人參保規定的當年繳費基數辦理。
8.終止職工社會保險關系人員個人賬戶可一次性結清。
參保人員因各種原因終止職工社會保險關系，其醫療保險個人賬戶余額可一次性與個人結清。
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__年是我國深化醫藥體制改革，實現三年目標的最后一年。上半年我縣醫保中心在縣政府的正確領導下，在勞動保障局的精心指導下，積極開展創先爭優活動，貫徹xxx關于深化醫藥衛生體制改革的有關要求，以人人享有基本醫療保障為目標，完成基本醫療保險市級統籌工作任務，不斷完善城鎮職工和居民醫療保險政策，推進基本醫療保險制度銜接轉換，進一步提高基本醫療保險參保率和待遇水平，提高醫療保險管理服務水平。
一、工作目標完成情況。
1、參保擴面進展情況：截止6月底，全縣共有參保單位3461家，參保人員124944人，繳費人數114776人，其中：國家機關事業單位304家、18797人，企業(依照企業繳費事業單位)3457家、64189人(基本醫療保險46861人，外來務工11362人，住院醫療保險5966人)，靈活就業人員參保31790人，比__年凈增3815人，完成年度考核(目標)任務的。
2、醫?；鹗罩闆r：1到6月份共征繳醫?；鹑f元，其中統籌基金萬元，個人帳戶萬元，公務員補助基金萬元，重大疾病救助金萬元。累計支付醫療費萬元。
3、醫?；鸾Y余情況：結余基金萬元，其中：統籌基金結余萬元，個帳結余萬元，公務員補助金結余萬元，重大疾病救助金結余萬元。
4、截止6月份城鎮居民參保21133人，已到位醫療保險資金萬元，其中參保人員繳費3100元。上半年共有27146人次，7494位參保人員享受到城鎮居民基本醫療保險，符合醫療報銷有效費用萬元，醫療保險資金支付萬元，其中住院和門診大病報銷有效費用萬元，醫療保險資金支付萬元，結報支付率為。
二、主要工作情況。
近年來，隨著醫保擴面工作的有效開展，企業門診統籌制度的實施，醫療保險異地就醫結算工作的開展，醫保就醫規模不斷擴大。醫療管理股克服人手少、工作量加大等困難，每月及時審核定點醫療機構上傳費用，嚴格按照醫保待遇規定進行費用審核，掌握支付范圍和標準，對于零星報銷審核做到初審、復審，嚴格把關。同時，為方便寧波異地參保人員的異地結算，中心順利開展醫療保險異地就醫結算工作，截止6月底，我縣受理異地定居于寧海的寧波醫保參保人員零星報銷445人次，共219人?？傎M用萬元，基金支付萬元。我縣醫保參保的異地定居人員共有389人次在寧波海曙醫保中心結算，總費用萬元，基金支付萬元。
(三)加大“兩定”機構費用稽核力度，對兩定單位實行年度考核。
以來，城鄉居民養老保險試點工作與企業職工基本養老保險共同構建起覆蓋全民的社會基本養老保險體系。但安徽專員辦在審核中發現，隨著試點工作的推進，該項政策仍有待研究完善。
一是養老金發放水平偏低。
安徽省城鄉居民基本養老保險參保繳費標準每人每年100元至元，地方財政補助每人每年30元至395元不等。從抽查的地區看，大部分參保人員都選擇低繳費標準參保，個人賬戶養老金積累非常有限，加上基礎養老金發放標準一直未變，城鄉居民養老金發放水平偏低。安徽省全省人均約63元/月。相對于連續上調的企業職工基本養老保險待遇，城鄉居民基本養老待遇水平明顯偏低，不利于養老保障功能的實現和保障范圍的擴大。
二是基礎養老金發放存在缺口。
從抽查情況看，部分地區基礎養老金發放存在缺口，由地方財政墊付或是擠占參保繳費發放。形成缺口的原因主要有：一是試點工作初期，由于當期60周歲以上參保人員統計不全導致跨年度補發，造成填報參保人數與實際發放人數存在較大差異。二是按期初期末加權計算的補助額與實際發放基礎養老金存在差異。
一是健全養老金待遇增長機制。
一方面增強對個人繳費激勵，可采取提高個人繳費財政補助，擴大不同繳費標準財政補助級差等措施，激勵參保人員選擇高繳費標準和連續繳費，提升個人賬戶積累功能;另一方面動態調整基礎養老金，依據經濟發展水平和物價指數增長，中央補助標準應適時調整，對達到一定繳費年限的參保人員，可考慮要求地方財政按固定或累計的比例加發基礎養老金補助。
二是妥善解決缺口并調整結算辦法。
授權專員辦對工作開展初期統籌地區形成的基礎養老金缺口進行專項清算，以清算結果作為中央財政與省級財政結算的參考依據;在參保人數基本穩定的情況下，采取加權平均計算補助的方法較為簡便，但試點工作初期由于參保人數波動較大，按此辦法結算會出現地區之間的不平衡，有的形成結余，有的出現缺口，各級財政之間采取據實結算方式更為合理。
國務院近日發布《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》，提出整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度?！兑庖姟愤€稱，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。
本次出臺的新政策，針對的是城鄉居民醫保的籌資，而非職工醫保，即主要是適當提升無業人員及沒有參加工作的人員的個人繳費比重。那么《意見》究竟是怎么樣的?小編整理了整合城鄉居民基本醫療保險制度解讀，歡迎閱讀!
城鄉居民醫保制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。農民工和靈活就業人員依法參加職工基本醫療保險，有困難的可按照當地規定參加城鄉居民醫保。
堅持多渠道籌資，繼續實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助。
完善籌資動態調整機制。在精算平衡的基礎上，逐步建立與經濟社會發展水平、各方承受能力相適應的穩定籌資機制。逐步建立個人繳費標準與城鄉居民人均可支配收入相銜接的機制。合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。
各地要統籌考慮城鄉居民醫保與大病保險保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉統一的籌資標準?，F有城鎮居民醫保和新農合個人繳費標準差距較大的地區，可采取差別繳費的辦法，利用2—3年時間逐步過渡。整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現有水平。
遵循保障適度、收支平衡的原則，均衡城鄉保障待遇，逐步統一保障范圍和支付標準。城鄉居民醫?；鹬饕糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T發生的住院和門診醫藥費用。穩定住院保障水平，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。進一步完善門診統籌，逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。
統一城鄉居民醫保藥品目錄和醫療服務項目目錄，明確藥品和醫療服務支付范圍。在現有城鎮居民醫保和新農合目錄的基礎上，適當考慮參保人員需求變化進行調整，有增有減、有控有擴，做到種類基本齊全、結構總體合理。完善醫保目錄管理辦法，實行分級管理、動態調整。
統一城鄉居民醫保定點機構管理辦法，強化定點服務協議管理，建立健全考核評價機制和動態的準入退出機制。對非公立醫療機構與公立醫療機構實行同等的定點管理政策。
城鄉居民醫保執行國家統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。城鄉居民醫?；鸺{入財政專戶，實行“收支兩條線”管理?；皙毩⒑怂?、專戶管理,任何單位和個人不得擠占挪用。結合基金預算管理全面推進付費總額控制。
各省(區、市)要于2019年6月底前對整合城鄉居民醫保工作作出規劃和部署，各統籌地區要于2019年12月底前出臺具體實施方案。
城鄉居民醫療保險對于外傷的報銷有特殊的規定。有的地區所有外傷都不予報銷，我所在的山東省東營市，對于外傷且無第三方賠付的給予報銷。能否報銷，請在參保時咨詢所在參保地。
外傷報銷一般都不能現場聯網結算，都需要到參保所在地報銷。出院時請攜帶：
1、住院發票；
2、診斷證明；
3、出院小結。
4、病歷。
5、住院費用明細。
6、所在村、居委會開具的證明（一般為證明患者為外傷或自己不慎摔傷，無第三方賠付）。
7、身份確認單。
到參保單位報銷。
外傷不同于其他住院報銷，因此流程稍復雜，這也是防止不法分子套取社保資金，望廣大居民諒解。
（12021年年010月1122日）。
一、去年工作總結2020年是脫貧攻堅決勝之年，我局認真組織開展貧困人口參保工作，全市建檔立卡貧困戶××戶，××人全部參保，參保率100%。同時加強與醫保等部門配合，全年貧困人口綜合醫保累計報銷××萬人次，支出××億元，大幅減輕貧困群眾就醫負擔，為打贏脫貧攻堅戰做出了應有的貢獻。
二、今年工作開展情況一是嚴格落實“四個不摘”要求，保持醫療保障主要幫扶政策總體穩定，分類落實脫貧人口各項醫療保障待遇，立足實際優化調整資助參保和醫保扶貧傾斜幫扶政策，實事求是確定待遇標準，確保政策平穩銜接、制度可持續。
2定脫貧人口不再享受醫療救助資助參保政策。
三是及時與市醫保局對接，將“兩類人員”（脫貧人口與監測戶）（新識別監測戶共××戶××人）的數據提供給醫保部門；同時先后2次召開鄉村振興系統城鄉醫保參保工作專題會議，研究部署脫貧人口和監測戶參保工作，要求各縣區鄉村振興局加大政策宣傳解釋工作，確保脫貧人口和監測戶應保盡保。
三、存在主要問題及下一步工作打算主要問題：根據《關于印發××省鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略實施方案的通知》（皖醫保發〔2021〕8號）精神，未納入農村低收入人口監測范圍的穩定脫貧人口不再享受醫療救助資助參保政策。目前，我市穩定脫貧人口（除低保和特困戶）共××余人，由于以往個人繳費全部由政府資助，按照新的政策，每人320元的費用將由其本人承擔，每家按3口人計算，需要繳納費用960元，負擔過重，有可能對參保率帶來一定的影響。
下一步，我們將進一步加大工作力度，扎實推進“兩類人員”的參保工作，做到應收盡收，應保盡保。
一是加大政策宣傳力度，重點加強政策解讀，通過鎮村干部、駐村工作。
鎮2022年上半年工作總結和下半年工作打算3。
鎮2022年上半年工作總結及下半年工作計劃4。
鎮人民政府2022年上半年工作總結暨2022年下半年工作計劃5。
鄉2022年上半年工作總結下一步工作打算2。
鄉2022年上半年工作開展情況及下半年工作計劃3。
鎮2022年上半年工作總結和下半年工作計劃1按照縣政府工作要求，現將我鎮2022年上半年工作總結和下半年工作計劃報告如下：
一、上半年工作完成情況（一）鎮域經濟平穩增強預測全鎮實現地區生產總值*.**億元，工業生產總值*****萬元，固定資產投資***萬元，農村居民人均可支配收入*.**萬元，財稅收入入庫***.**萬元。
基礎設施全面加強。尹寨村黨群服務中心主體工程完工、美麗中心村建設正在實施；新建中心小學食堂，建成老海村幼兒園，郭元村幼兒園投入使用；實施寧老路路面黑化*.*公里，街道路面黑化*.*公里、雨污分離*.*公里、路沿石方磚攤鋪****平方米工程。
豆***.*畝，引進中草藥黃蜀葵種植約***畝。發揮科技xxx指導作用，組織農學技術培訓***余人次。申報**鎮農業支持保護補貼共計*****.**畝，投入**萬元用于全鎮*.*萬畝小麥赤霉病的防治，*萬畝的飛防，*.*萬畝的群防。實施“四帶一自”特色種養業到戶項目***戶，完成任務***.**％，完成率全縣第一。三是開展人居環境整治。開展人居環境突出問題大排查大整改活動，排查黑臭水體、垃圾隨意傾倒、村莊清潔、住房安全、公共廁所等方面問題***條，排查五類戶問題戶***戶，建立村莊環境問題和農戶庭院屋內問題兩本臺賬，清單化閉環抓好整改落實。
（三）污染防治真抓真改。順利完成秸稈禁燒轉運任務，實現了全鎮“零火點”目標；清理砂石料廠等污染企業*家，整改不達標養殖場*家，協助治理黑臭水溝**條；常態化開展巡查工作，發現立行立改問題**處，整改完畢。
產量”的目標；加大普法宣傳力度，開展了《反有組織犯罪法》活動**多次，開展防養老詐騙宣傳**余次，《信訪條例》學習活動*場。
各區(縣)人社局，市社保局：
我市2017年度城鄉居民基本醫療保險參保登記工作已于近日截止，但統計至12月16日，潮南、龍湖、濠江等區的參保登記人數與2016年度參保人數相比仍存在較大缺口，全市扣款成功率僅為21.70%。為進一步做好我市2017年度城鄉居民基本醫療保險參保工作，現將參保登記時間延至2017年2月28日止?，F就有關事項通知如下：
一、各區(縣)人社局、社保經辦機構要高度重視、加強領導、明確職責、層層落實，并及時做好參保工作進度的溝通;要切實做好城鄉居民參保登記和繳費工作，確保本轄區2017年度城鄉居民參保人數不低于2016年度的參保人數，確保各項參保任務指標的圓滿完成。
二、各區(縣)人社局要加強對街道(鎮)人社所參保工作的檢查和指導，督促各人社所加快工作進度并認真對照2016年度參保情況做好各村(居)參保人員的查漏補缺;同時，各區(縣)人社局要加強與所在區(縣)民政局和殘聯的溝通協調，確保困難居民的應保盡保。
三、各區(縣)人社局、社保經辦機構要加強醫保政策、受益典型、優質服務等方面的宣傳，積極引導城鄉居民自愿、主動參保。要特別提醒通過銀行扣款的參保人應按150元/人的新標準預存足額金額，以確?？劭畛晒?。
汕頭市人力資源和社會保障局。
以“三個代表”重要思想、科學發展觀為指導，認真貫徹黨的xx大、xx屆二中、三中、四中、五中全會和系列重要講話精神，落實黨中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的要求，按照全覆蓋、?；?、多層次、可持續的方針，加強統籌協調與頂層設計，遵循先易后難、循序漸進的原則，從完善政策入手，推進城鎮居民醫保和新農合制度整合，逐步在全國范圍內建立起統一的城鄉居民醫保制度，推動保障更加公平、管理服務更加規范、醫療資源利用更加有效，促進全民醫保體系持續健康發展。
1。統籌規劃、協調發展。要把城鄉居民醫保制度整合納入全民醫保體系發展和深化醫改全局，統籌安排，合理規劃，突出醫保、醫療、醫藥三醫聯動，加強基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業健康保險等銜接，強化制度的系統性、整體性、協同性。
2。立足基本、保障公平。要準確定位，科學設計，立足經濟社會發展水平、城鄉居民負擔和基金承受能力，充分考慮并逐步縮小城鄉差距、地區差異，保障城鄉居民公平享有基本醫保待遇，實現城鄉居民醫保制度可持續發展。
3。因地制宜、有序推進。要結合實際，全面分析研判，周密制訂實施方案，加強整合前后的銜接，確保工作順暢接續、有序過渡，確保群眾基本醫保待遇不受影響，確保醫?；鸢踩椭贫冗\行平穩。
4。創新機制、提升效能。要堅持管辦分開，落實政府責任，完善管理運行機制，深入推進支付方式改革，提升醫保資金使用效率和經辦管理服務效能。充分發揮市場機制作用，調動社會力量參與基本醫保經辦服務。
城鄉居民醫保制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。農民工和靈活就業人員依法參加職工基本醫療保險，有困難的可按照當地規定參加城鄉居民醫保。各地要完善參保方式，促進應保盡保，避免重復參保。
堅持多渠道籌資，繼續實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助。各地要統籌考慮城鄉居民醫保與大病保險保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉統一的籌資標準?，F有城鎮居民醫保和新農合個人繳費標準差距較大的地區，可采取差別繳費的辦法，利用2—3年時間逐步過渡。整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現有水平。
完善籌資動態調整機制。在精算平衡的基礎上，逐步建立與經濟社會發展水平、各方承受能力相適應的穩定籌資機制。逐步建立個人繳費標準與城鄉居民人均可支配收入相銜接的機制。合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。
遵循保障適度、收支平衡的原則，均衡城鄉保障待遇，逐步統一保障范圍和支付標準，為參保人員提供公平的基本醫療保障。妥善處理整合前的特殊保障政策，做好過渡與銜接。
城鄉居民醫?；鹬饕糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T發生的住院和門診醫藥費用。穩定住院保障水平，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。進一步完善門診統籌，逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。
統一城鄉居民醫保藥品目錄和醫療服務項目目錄，明確藥品和醫療服務支付范圍。各省(區、市)要按照國家基本醫保用藥管理和基本藥物制度有關規定，遵循臨床必需、安全有效、價格合理、技術適宜、基金可承受的原則，在現有城鎮居民醫保和新農合目錄的基礎上，適當考慮參保人員需求變化進行調整，有增有減、有控有擴，做到種類基本齊全、結構總體合理。完善醫保目錄管理辦法，實行分級管理、動態調整。
統一城鄉居民醫保定點機構管理辦法，強化定點服務協議管理，建立健全考核評價機制和動態的準入退出機制。對非公立醫療機構與公立醫療機構實行同等的定點管理政策。原則上由統籌地區管理機構負責定點機構的準入、退出和監管，省級管理機構負責制訂定點機構的準入原則和管理辦法，并重點加強對統籌區域外的省、市級定點醫療機構的指導與監督。
城鄉居民醫保執行國家統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。城鄉居民醫?；鸺{入財政專戶，實行“收支兩條線”管理?；皙毩⒑怂?、專戶管理，任何單位和個人不得擠占挪用。
結合基金預算管理全面推進付費總額控制?；鹗褂米裱允斩ㄖ?、收支平衡、略有結余的原則，確保應支付費用及時足額撥付，合理控制基金當年結余率和累計結余率。建立健全基金運行風險預警機制，防范基金風險，提高使用效率。
強化基金內部審計和外部監督，堅持基金收支運行情況信息公開和參保人員就醫結算信息公示制度，加強社會監督、民主監督和輿論監督。
鼓勵有條件的地區理順醫保管理體制，統一基本醫保行政管理職能。充分利用現有城鎮居民醫保、新農合經辦資源，整合城鄉居民醫保經辦機構、人員和信息系統，規范經辦流程，提供一體化的經辦服務。完善經辦機構內外部監督制約機制，加強培訓和績效考核。
完善管理運行機制，改進服務手段和管理辦法，優化經辦流程，提高管理效率和服務水平。鼓勵有條件的地區創新經辦服務模式，推進管辦分開，引入競爭機制，在確?；鸢踩陀行ПO管的前提下，以政府購買服務的方式委托具有資質的商業保險機構等社會力量參與基本醫保的經辦服務，激發經辦活力。
城鄉居民醫保制度原則上實行市(地)級統籌，各地要圍繞統一待遇政策、基金管理、信息系統和就醫結算等重點，穩步推進市(地)級統籌。做好醫保關系轉移接續和異地就醫結算服務。根據統籌地區內各縣(市、區)的經濟發展和醫療服務水平，加強基金的分級管理，充分調動縣級政府、經辦管理機構基金管理的積極性和主動性。鼓勵有條件的地區實行省級統籌。
整合現有信息系統，支撐城鄉居民醫保制度運行和功能拓展。推動城鄉居民醫保信息系統與定點機構信息系統、醫療救助信息系統的業務協同和信息共享，做好城鄉居民醫保信息系統與參與經辦服務的商業保險機構信息系統必要的信息交換和數據共享。強化信息安全和患者信息隱私保護。
系統推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合支付方式改革，建立健全醫保經辦機構與醫療機構及藥品供應商的談判協商機制和風險分擔機制，推動形成合理的醫保支付標準，引導定點醫療機構規范服務行為，控制醫療費用不合理增長。
通過支持參保居民與基層醫療機構及全科醫師開展簽約服務、制定差別化的支付政策等措施，推進分級診療制度建設，逐步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的就醫新秩序。
完善城鄉居民醫保服務監管辦法，充分運用協議管理，強化對醫療服務的監控作用。各級醫保經辦機構要利用信息化手段，推進醫保智能審核和實時監控，促進合理診療、合理用藥。衛生計生行政部門要加強醫療服務監管，規范醫療服務行為。
整合城鄉居民醫保制度是深化醫改的一項重點任務，關系城鄉居民切身利益，涉及面廣、政策性強。各地各有關部門要按照全面深化改革的戰略布局要求，充分認識這項工作的重要意義，加強領導，精心組織，確保整合工作平穩有序推進。各省級醫改領導小組要加強統籌協調，及時研究解決整合過程中的問題。
各省(區、市)要于2019年6月底前對整合城鄉居民醫保工作作出規劃和部署，明確時間表、路線圖，健全工作推進和考核評價機制，嚴格落實責任制，確保各項政策措施落實到位。各統籌地區要于2019年12月底前出臺具體實施方案。綜合醫改試點省要將整合城鄉居民醫保作為重點改革內容，加強與醫改其他工作的統籌協調，加快推進。
各地人力資源社會保障、衛生計生部門要完善相關政策措施，加強城鄉居民醫保制度整合前后的銜接;財政部門要完善基金財務會計制度，會同相關部門做好基金監管工作;保險監管部門要加強對參與經辦服務的商業保險機構的從業資格審查、服務質量和市場行為監管;發展改革部門要將城鄉居民醫保制度整合納入國民經濟和社會發展規劃;編制管理部門要在經辦資源和管理體制整合工作中發揮職能作用;醫改辦要協調相關部門做好跟蹤評價、經驗總結和推廣工作。
要加強正面宣傳和輿論引導，及時準確解讀政策，宣傳各地經驗亮點，妥善回應公眾關切，合理引導社會預期，努力營造城鄉居民醫保制度整合的良好氛圍。
國務院。
2019年1月3日。
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