<menuitem id="an1j4"></menuitem> 傳統文化是我們中華民族的瑰寶，我們應該傳承和弘揚?？偨Y的語言要簡潔明了、準確精練，避免出現冗長和啰嗦的表達方式。最重要的是要保持積極向上的心態，相信自己能夠改變現狀，實現自己的夢想。
作為民生行業的重要組成部分，醫療衛生行業的整體經營體系以及內部的管理制度都對其所為社會提供的公共服務有很大的影響，尤其是在我國醫療體制改革不斷深化的今天，醫療市場的競爭愈加激烈，政府對于醫院的補貼已經不能夠滿足其自身的發展要求，在這種形式下各個醫院做好自身的預算管理工作是重中之重。預算管理工作不只是財務部門的責任，更加需要醫院的各個部門之間都相互監督，共同意識到預算管理的重要性，盡快建立起符合自身發展的預算管理體系。預算管理要做到全面性，即預算編制、預算審核、預算執行、預算調整、預算分析及預算考核等都要加強重視。
對于醫院而言，預算就是指在遵循國家有關規定的基礎上，根據其事業發展計劃以及目標編制所制定的年度財務收支計劃,在預算管理方面醫院應該將所有財政差額撥款以及醫院本身自有的資金收支都納入其中。平時我們所說的預算包含兩個部分，即預算與支出，地方在制定預算管理方案時應該以最新頒布的《醫院財務制度》為標準另外結合自身的實際情況對當地的醫院采取合適的管理辦法。為了保證所選的管理辦法適合醫院的發展，所以起初應該根據實際的情況建立試點，并且在預算管理辦法實行一段時間之后綜合分析各個試點的發展情況，之后選擇最為合適的管理辦法。預算管理包括預算編制、審批、執行、調整、決算、分析以及考核等制度的內容，涉及的方面比較多，因此不能夠只是依靠財務部門，更需要全員都參與其中，每個人都應該認識到自己的責任，領導階層制定科學合理的管理體制。
1.對醫院資金的運行具有指導作用。由經驗分析可知，醫院加強預算管理既對醫院的資金運行起到主導作用，又對醫院財務戰略的實施起到了推動性的作用。首先對于財務戰略來說，就是指醫院對于自身所擁有的資金進行運行方面的規劃，對醫院的資金流向做出長期以及全盤的考慮，對于融資的方向、時間、數量以及內容要有一個整體的統籌，主要包含投資戰略、籌資戰略以及收益分配戰略三個主要方面，由上面的分析可知財務戰略關系到醫院的資金流動，對于醫院的發展以及曰常運行具有重要的作用，所以在制定時應該綜合考慮自身的實際情況以及未來的發展策略，以此為基礎進行制定。預算管理在財務管理中占有基礎性的地位，對醫院資金的來源和去向做出科學合理的規劃。
2.規范并且控制醫院的整體經濟活動。對于醫院來說預算的編制、審核、執行、考核與評價都應該包含在預算管理體系內部，預算的最終目的就是確定醫院的某些經濟活動是否發生與進行，所以在財務預算的編制過程中，應該對醫院的各類經濟活動進行綜合并且科學的分析，最后得出其是否具有進行下去的必要。另外，在預算的審核和執行過程中堅決杜絕對計劃隨意進行更改的現象發生，以免造成較大誤差的出現，還應該對預算管理采取相應的措施進行控制以保證其順利的進行。實行預算管理的考核，可以使醫院的經濟活動更加清晰，在對活動中的每個步驟都可以做到有序化，使結果更加精確，更有實際意義。最后，對于評價與獎懲來說可以為曰后的經濟活動積累經驗，同時獎懲制度也可以使經濟活動的更加具有執行力度，提高人們對于預算管理工作的重視程度。
3.將經營目標分階段實現。預算管理一個重要的作用就是可以將醫院的整體經營目標進行分解，從而分階段實現，現在最為常見的分解辦法就是將醫院所制定的年度目標分為季度經營目標、月度經營目標等，但是經過長期的分階段進行卻發現在這些小目標實現的過程中很多都是不能夠馬上看到效果的，也不能夠看到具體的執行情況。但是預算管理對于目標的實現卻具有重要的作用，通過將各個的經營目標進行細化之后，目標會變得更加具體，醫院在短期目標的控制時可以更具實際的情況及時發現其中的問題并且進行調整，在動態平衡中保證長期目標的實現。另外，通過財務預算的管理醫院可以建立一個全面的`企業財務狀況評價體系，這樣一來可以將預算數與實際數進行對比，從而找出偏差并且采取有效的解決方案，逐步的促進階段目標的實現，最終實現醫院的整體財務目標。
1.加強對預算管理的重視程度。想要做好預算管理工作首先必須加強醫院各階層人員的重視，尤其是領導階層，只有醫院的領導階層高度重視預算管理，才會為其有效的實行創建一個適合的環境。首先，醫院領導應該在硬件設施上加強重視，在人力、物力、財力等方面加大投入的力度，并且鼓勵各部門之間的員工加強溝通，使部門之間的合作更加協調互助，從而調動全體部門和員工參加預算管理的積極性。
2.重視預算的執行與考核。預算執行在預算管理中起到核心作用，需要制定每個層次和環節的責任目標與獎懲標準，在制定時應該以公平合理為準則，圍繞一個原則性的目標框架進行預算執行的制定，對于基本責任以及基本的要求應該明確，但是這些標準并不是一成不變的，在實行的過程中需要根據醫院內部具體情況的改變做出調整，做好動態的預算管理，每個階段都要定期對預算管理制度進行考核，防止預算目標脫離實際情況，避免對醫院造成較大的損失。另外，針對實際運行過程中超出預算開支的情況，應該交由管理委員會定奪，為了節約經營成本與經費開支，對于預算應該嚴格執行，并且針對其中的不足之處要及時進行改進，使預算管理的方案適合醫院的發展。
3.完善預算管理體制。在建立醫院預算管理系統時為了更好的滿足醫院內部預算管理對于信息的大量需求，每個部門都需要對預算目標的實現過程進行仔細并且清晰的核算，完善預算管理體制，將責任細化到各個部門的，醫院應該對每個部門中心所分管的內容都全面的掌握了解，要求各個部門根據分管的內容，分別設置賬簿，做到收支與結余情況清晰明確。對于智能管理部門來講，需要定期的計算出該部門的職能成本并且對所需要的費用做一個歸結和核算，比較其中的差異，從而了解責任成本預算管理目標的實現程度。另外，對于任何一個系統而言反饋機制都是必要的組成部分，建立一個實用性強的反饋機制可以使系統在運行的過程中不斷得到改進，從而使系統更加優化。最后，如果醫院已經下達了預算計劃，則在計劃運行的過程中是不可以對預算計劃進行調整的，否則將會導致醫院經濟運行出現紊亂，如果發生突發狀況，例如：國家修改了某些政策而導致預算難以成立，那么在這種情況下可以對預算進行修改，防止預算結果出現重大的偏差。
四、結語。
醫院進行預算管理有助于其提高自身的財務管理水平，同時也是其全面提高管理水平的重要舉措，醫院在制定預算管理方案時首先應該對預算管理有一個全面的了解，掌握其對于醫院所起到的重要作用。預算管理對于醫院的資金具有指導性的作用，另外對于醫院的經濟活動具有規范化的作用以及可以實現經營目標的分階段進行，在進行預算管理時首先應該加強重視，進而完善管理體制。
長期以來，我國醫院的經濟效益都處在政府的庇護下，沒有相應的市場競爭機制，主要是受到國營醫院和計劃經濟的影響，造成了醫院經營的競爭意識薄弱，醫院預算管理體系相當缺失。近年來，國務院提出了推動公立醫院管理體制改革，在此背景下，醫院也在經營機構體制上進行了改革，很多醫院的所有權和經營權已經出現不斷分離的現象，醫院產權結構呈現出多樣化的特點。相關的產權所有者除了關注醫療成果，還會更加重視醫院在市場競爭中的地位和醫院的經濟效益。醫院的財務規劃、管理和控制工作是否合理規范直接影響著醫院的經濟效益，為此，醫院構建全面預算管理體系具有現實必要性。通過構建全面預算管理體系，有利于醫院內部信息的溝通，協調各部門各科室采取相關行動，共同完成醫院的工作目標，讓相關的管理者合理控制經濟業務情況，對醫院的資源進行合理的配置，提高醫院的資源使用效率，加快醫院運營計劃和整體戰略發展目標的實現。
(一)建立健全醫院全面預算的體系。
醫院經營目標預算包括醫院科研成果、業務收入、投資項目、工程項目、成本費用等預算。醫院財務預算包括資金、現金流量、資產負債表、投資等預算。為此，建立健全醫院全面預算的體系需要醫院的財務部門做好資金的規劃工作，按照不同的部門和科室進行綜合的考慮，合理的控制醫院的財務資金支出，明確全面財務預算工作的相關責任人員，確定醫院全面財務預算的主要工作目標。
零基預算編制方法起源于美國，一直以來，我國醫院采用的都是基數法進行編制醫院預算工作，每年醫院都會在預算的基礎上，就醫院的具體情況和計劃變化等因素綜合估算醫院本年度收入支出的增長情況，然而，隨著我國社會經濟的快速發展，市場競爭的日益激烈，基數法的編制預算工作已經不能適用醫院的發展要求，存在著諸多的劣勢，為此，零基預算法在很多醫院的預算編制和管理中得到了應用，主要宗旨就是在進行預算時忽視上年度的預算情況，完全按照本年度市場的具體情況和本年度的經濟目標，重新進行本年度預算的分析和估算。這種預算方法不受以往計劃經濟的束縛，根據市場經濟的要求，合理進行醫院預算項目的.安排，突出重要的預算，實現醫院資金分配達到最優化，從而提高醫院在市場經濟中的競爭力。
醫院實施全面預算管理是醫院預算控制的基礎和保證。醫院成立預算管理委員會作為醫院預算管理的決策機構，其主要職責是通過醫院財務預算計劃、組織、控制和協調等步驟，合理制定醫院預算管理目標，提出預算目標，審批年度預算，并對預算執行過程和結果進行協調、監控和考核評價。醫院預算管理委員會辦公室由各個部門的醫院職能部門構成，醫院部門之間相互合作，相互溝通制定合理的醫院財務預算目標，負責擬定醫院全面預算方針政策。醫院建立健全全面預算管理體系，預算決策組織機構直接進行醫院全面預算管理的授權和審批等等主要環節，醫院執行層各個部門之間緊密合作，采取組織機構自上而下，組織結構橫向合作，從而完成醫院全面預算管理目標。
預算監督機制是實現醫院全面預算管理的最終控制環節，是加強醫院全面預算管理執行質量的策略，是對經過編制、審批和執行后的醫院全面預算編制執行結果的一種確認。醫院預算管理委員會應結合醫院的實際情況，實行切實有效的預算監督機制。由于醫院預算與執行結果總會有差距，所以醫院預算管理委員會必須對預算的執行情況建立相應的考核制度，考核制度應該具備定義明確、責任可控、量化指標、過程公開的要求。評價各部門業績的重要指標就是預算與執行結果的差距，并根據預算考核辦法的相關規定，獎勵執行效果好的部門，懲罰執行效果差的部門，從而提高全面預算管理質量，保證全面預算管理的權威性和約束力。
三、結束語。
綜上所述，新醫改形勢下，醫療體制改革深入發展具有重要意義。醫院應樹立正確的全而預算管理意識，醫院通過構建全面預算管理體系，嚴格控制醫療機構的財務管理，加強醫院的職務管理，規范業務活動，降低醫院的運營成本，完善運行機制，在零基礎預算理論的基礎上，醫院各部門之間相互配合，增強醫院預算的公開性和透明性，提高醫院預算的合理性，實現醫院的效益目標，從而提高醫院在市場中的競爭力。
2.1樹立全面預算管理戰略性地位的理念全面預算管理是現代醫院戰略管理的重要形式,通過全面預算管理,可以統一經營理念,明確奮斗目標,激發管理的動力,增強管理的適應能力,確保醫院核心競爭力的提升,通過全面預算管理,可以指導和協助衛生監管部門評價和確定方案、費率和價格,確保向群眾提供高效、低廉的高質量的醫療服務,實現政府機構所要求達到的經營效果,因此,醫院及其監管部門都應通過全面預算管理來規劃醫院的未來發展,提高衛生資源利用效率。
2.2.1建立分層次的全面預算管理組織[2]醫院可設立全面預算管理委員會,由院長及相關部門主任組成,負責設定和批準醫院及主要部門的預算目標,解決預算編制過程中可能出現的沖突和分歧,監控預算的實施并在預算期未評價經營效果,并審批預算期內對預算的重大調整。除全面預算管理委員會外,醫院還需要設置預算專職部門,一般由財務部門承擔,并直接隸屬于全面預算管理委員會,以確保預算機制的有效運行。在所有需要參加預算編制的科室,都應設置預算員,預算員對其所在科室負責,業務則受全面預算管理委員會及專職預算機構指導。
長領導,主要負責醫院內部審核、審計監督工作,并對醫院各部門預算進行審計。
2.3改進全面預算編制方法常用的編制方法有固定預算、彈性預算、動態預算和零基預算,它們在編制上各有利弊,但是我們必須擯棄“上年基數+本年因素”的老辦法[5]。醫院財務制度要求醫院逐步采用零基預算方法編制預算,當然全面預算管理所涉及的預算項目很多,不同的預算項目又有不同的業務發生特點和規律,我們在實踐中不能孤立地采用某一種方法來編制每一個預算項目,而要根據不同預算項目業務發生特點和規律分別采用不同的編制方法。
2.4確立將全面預算管理納入業績考評體系,確保全面預算管理落實到位沒有考核,全面預算管理將變得毫無意義,醫院全面預算管理的目的就是通過預算控制來掌握醫院的發展方向,因此,醫院必須有一套有效的衡量和評價各責任單位業績的制度和方法。且醫院全面預算考核指標應當與衛生部頒發的《醫院管理評價指南》相對接,《醫院管理評價指南》作為政府對醫院的一種導向,無疑將成為醫院的努力方向。
2.6嚴格全面預算審批制度通過預算審批,使全面預算管理的各項制度規則、各類目標要求對醫院的領導、每一個部門、每一個職工產生約束力,在這種約束力的影響下,醫院的經營行為、管理行為以及職工的個人行為的規范也勢必會相應形成,這樣全面預算管理的要求才能在醫院日常經營管理中得到體現,成為規范醫院日常管理的準繩,從而提高醫院全面預算的嚴肅性和約束性。因此,醫院及其監管部門都要根據醫院財務制度要求對預算草案進行綜合審核。
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從目前全球的企業經濟管理來看，凡是處在發達國家和世界前500強的企業，都比較注重預算管理工作的系統性和整合性。所以，國內企業應該充分的吸取這樣的先進經驗，要想實現管理和預算的雙贏目標，必須將企業的預算管理作為重要的企業管理內容來加以重視，確保其在企業經濟管理中能夠發揮更好的作用。從當前國內的企業發展過程來看，由于發展水平及管理能力有限，目前的預算管理中還存在一些問題，這些問題集中表現在：預算管理的概念沒有得到充分的肯定和重視；預算管理執行力度不夠；預算制定沒有與實際的企業自身發展情況進行有效的結合而顯得效率很低?？傊?，企業缺乏對預算管理的重要性認識，使得預算管理的完善還有很長的一段路需要走。
財務預算管理是綜合性比較強的一項價值管理工作，這種價值管理是其他職能管理所不能替代的。企業的發展必須以財務管理為核心，并且注重資金的管理。這是企業財務管理最明顯的特征。當前的企業財務管理主要是圍繞內部和外部環境兩個方面，外部環境以政府政策及相關機構的技術支持為主，內部環境則主要是企業自身的財務制度建設。同從企業的整體發展角度出發，對企業未來利潤及發展計劃進行科學的評估，并且隨著企業發展中財務管理內容的不斷豐富，使得財務預算管理還要在企業生產經營活動中發揮有效的監督作用。企業內部的財務預算管理涉及到企業的各個部門財務安排。為此，必須通過充分調動全體人員的工作積極性和責任心，才能確保企業財務預算管理體系的不斷完善。通過人員及企業經營活動的有效預算管理，確保企業的全面穩定發展。
（一）預算管理具有綜合性。企業的預算管理要對企業經營管理的全過程進行控制，具體包括企業預算的編制，預算的執行控制等。企業的預算管理需要通過所有部門的配合來共同完成，并不是單靠某個個人或者部門就能實現的。所以說，企業預算管理具有一定的綜合性。
（二）對企業發展具有指示作用。企業要想取得穩定的收益，必須在企業管理中通過全面的預算管理來確保企業的自我發展和員工的利益。而通過預算管理能夠有效的為企業的經營決策提供一定的指示作用。
（三）具有一定的效益型。預算的全面管理是實現企業經濟利潤最大化和企業穩定發展的基本保障。通過預算管理能夠對財務進行合理的規劃，確保資金得到最合理的利用，從而使得企業能夠獲得更好的經濟收益。
（四）具有系統性。全面預算管理的有效執行是一個有機的整體，各個預算管理之間是相互聯系的。既包含預算編制、執行、考核及評估等縱向體系，又涉及每個部門之間的相互牽連，一旦某個部門的'難度預算任務沒有完成，將會對整個企業的預算執行造成嚴重的影響。
預算管理能夠實現企業對自身發展情況、現有資源及部門聯動性的有機整合和調配。在面對當前有限的生存空間下，企業必須重視自身的預算管理，才能確保企業發展中經營質量的提升。從當前成功企業中企業預算管理的分析來看，其重要作用主要體現為以下幾個方面：
（一）全面預算管理有利于企業的戰略執行。通過企業預算管理的執行，能夠將單位的具體工作責任進行細分到人，實現了以企業整體效益為總體目標和發展方向的基礎上，部門目標和個人目標的明確。全面預算管理作為企業經濟管理中的重要內容，為企業的未來發展中戰略的轉型提供了有力的保障。有助于企業總體運營管理和經濟效益的穩步提升。企業發展的最終目的就是追求利潤的最大化，預算管理就能夠緊緊圍繞這個目標，通過企業資金的調度，使用合理規劃，確保企業在生產和銷售過程中的規范性。也可以說，沒有企業的預算管理作為支撐，企業戰略轉型也將成為空談。企業預算的規劃策略有利于企業對自身價值和競爭力的充分掌握。
（二）預算管理有利于企業現有資源的優化和合理配置。企業發展中全面預算管理能夠具有一定的指導作用，通過計量，考核及控制等方式能夠對企業的各項經營活動所需要的成本進行運算，從而實現了企業資源的合理配置。并通過對企業當前和未來經濟效益的預算，為后續發展規劃做好充足的數據依據。預算管理講究的是全員參與性，通過鼓勵員工參與預算的流程編制，讓各個部門和員工能夠更清楚企業的發展目標和規劃。并通過科學的分析和衡量，確保企業人力、物力、技術等各項資源的利用合理性。
（三）預算管理有利于企業業務流程走向標準化。預算管理是以企業的總體發展規劃為目標進行的，也就是要實現企業發展流程的整體控制。預算編制對企業業務流程進行事前控制，能夠有效的控制企業銷售和生產方面的預算。讓企業內部每個部門都能夠明曉企業經營目的和自身的責任。并為每個部門的工作標準規范提供可行性的動態參數對比，從而實現了對企業動態業務發展的跟蹤監督。預算考評作為一種事后控制，能夠對企業業務發展過程中的問題進行總結和分析，并不斷的吸取教訓，形成對全員團結一致加強事后控制的責任心和積極性。
（四）預算管理能夠為企業業績管理提供有力的依據。任何企業的目標實現必須要有有效的績效管理手段?？冃Ч芾砼c預算管理之間是不可分開的，因為預算管理是績效管理的基礎和保障，績效管理各項指標的制定都是以精細化的全面預算作為基礎的。通過對預算管理的全面性和可靠性制定，能夠確?？冃Ч芾砀泳珳屎涂茖W。
（五）預算管理有助于企業獎懲機制的完善和凝聚力的提升。企業預算編制堅持全員參與形式，通過這種預算管理使得每個員工都有企業歸屬感和榮譽感，強化了員工在企業的重要性，就使得員工的工作積極性比較高，且在工作中的目的比較單一，完成企業的總體目標、實現自己的獎勵獲取就是工作的目標，這就有利于企業結合預算來充分調動員工參與獎懲體系的積極性，有利于企業獎懲機制的健全。全面預算管理通過對企業凝聚力的提升，使得企業能夠更加具有面對風險的抵抗力。
（六）預算管理有助于部門工作計劃的制定。對于一個企業來說，其中的任何一個部門都應該根據公司的總體目標規劃來制定自己部門的發展目標。而部門計劃的制定要以部門的預算為依托。比如：企業年度目標明確后，部門要清楚自己在總體目標中的任務和占比，同時對自身的部門計劃進行輕重緩解的衡量，以便于工作落實到個人，哪些工作需要協調資源，哪些工作需要其他部門的配合，通過緊緊圍繞預算的部門工作計劃才是有執行力的工作計劃。
五、關于進一步強化預算管理在企業經濟管理中的作用的措施。
預算管理在企業發展中的全面執行是具有一定難度的。這就要求企業以領導層為主的全體人員都應該增強對預算管理的重視。通過全體預算管理意識的提升，讓企業全體人員能夠積極的配合和參與預算管理工作的開展。
企業的預算管理必須以市場經濟體制為導向，通過目標的預算和績效考核，確保企業具有不斷提升的競爭實力。企業員工都要從企業的管理、發展及規劃中形成對整體預算思路的全面了解，通過預算在企業發展每個環節的滲透，使得企業風險概率最小化，實現企業現有資源的合理分配。這就要求企業要通過組織定期的研討和培訓，讓全體員工能夠認真的學習和了解總體預算思路，從而保證各項發展規劃的有效落實。
企業的未來經營規劃是企業發展的命脈，預算管理要以有助于企業經營管理為目標來進行詳細的方案制定。企業在進行未來經營發展規劃的時候，要在整體目標考慮的同時，強化不同時期的銜接性，這就要借助預算管理來進行全面的協調。只有通過以企業經營為基礎的預算管理，才能夠確保預算的全面性實施和調控，并通過所有部門的參與來實現預算的整體性規劃。
（四）預算管理要嚴格依托企業相關業務流程。
企業的預算管理要實現對管理機制、資源分配、經營業務核算等的層次和類別的預算管理。企業的財務預算需要對企業業務總體收支增減和濟寧狀態進行全面測算。以零基礎預算、動態預算、彈性預算等多種方式來實現企業預算的靈活運用。
企業預算管理要能夠細化到月度、直至周、日的預算計劃，堅持實事求是的對預算計劃中的困難和特殊情況進行評估和分析。預算管理要做到剛柔結合，剛性是指預算管理中要嚴格遵守相關的法律法規來強化對每個部門的預算管控，柔性預算管理則是要面對企業的實際生產環境，對各部門在不同時期及不同期待值方面，進行預算協調，確保企業預算管理的長期性穩定性。
（六）預算管理要適當的進行循序漸進的管理推進。
對于企業全面預算管理的開展來說，企業可以結合自身的實際情況通過對部分環節管理制度比較健全，各項價格及定額管理比較完備的部分進行試點，然后在通過以點帶面的形式，逐步的進行全面預算管理的實施。
六、結語。
綜上所述，預算管理是需要從整體和系統進行全面規劃的一個過程，在企業的經濟管理中有著非常重要的作用。全面預算管理能夠通過對企業內部人力、財力、物力的全面整合和調配，在實現資源節約的基礎上確保資源得到合理的利用。全面預算管理還能夠有助于企業更好的參與企業預算編制工作，有利于企業內部凝聚力和工作熱情的全面調動。相信通過深入研究，企業能夠以良好的發展策略為基礎，取得更好的市場竟能和管理能力，更好的幫助企業實現全面的發展目標。
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摘要:全面預算管理作為企事業單位健全內部約束機制、規范財務管理的重要手段,正受到衛生經濟界的廣泛關注,其功能和影響力將日現突出。本文分析了目前醫院在實施全面預算管理過程中存在的問題,并對如何加強醫院全面預算管理進行了思考,提出一些粗淺的看法。
利用預算對組織內部各部門、各單位的各種財務及非財務資源進行分配、考核、控制,以便有效地組織和協調組織的各種經濟活動,完成既定的經營目標,稱為全面預算管理[1]。近年來,我省許多醫院已率先運用全面預算管理的先進方法,在提高醫院的經營質量、管理水平和核心競爭力方面發揮了重要作用,取得了十分可喜的成果。但由于醫院長期受計劃經濟的影響,在推行全面預算管理過程中仍存在不少問題。本文將分析目前全面預算管理在醫院實際應用中存在的問題,并對如何加強醫院全面預算管理進行了思考。
推行全面預算管理是發達國家成功企業多年積累的經驗之一，對有效調動和分配資源、把握機遇、爭取醫療市場競爭主動性等具有十分重要的意義。由于我國醫療資源比較寶貴，以較低的醫療成本取得較好的社會效益和經濟效益，是政府、群眾等各方面的要求，全面預算管理促使管理者由關注醫院日常收支轉變到對醫療資源的控制和規劃，關心影響醫院經營過程和經營服務質量的方方面面，考慮醫院未來可持續發展和競爭的能力。所以，通過全面預算管理，協調和優化配置醫療資源，改善物流和資金流，最終達到提高醫院經營質量的目的，這是醫院管理者在新形勢下的必然選擇。
全面預算管理的核心在于“全面”二字上，它具有全員、全額、全程的特點?！叭珕T”是指預算過程的全員發動，涉及醫院醫療、教學、科研、行政及后勤的所有人員。包括兩層含義，一層是指預算目標的層層分解，人人肩上有責任，讓每一個參與者學會算賬，建立“成本”、“效益”意識?！叭珕T”的另一層含義是資源在醫院各部門之間的一個協調和科學配置的過程。通過各職能管理部門和醫療業務部門對預算過程的參與，把各部門的工作計劃和醫院資源通過透明的程序進行配比，從而可以分清“輕重緩急”，達到資源的有效配置和利用?！叭~”是指預算金額的總體性，不僅包括財務預算，更重要的是包括業務預算和資本預算?，F代醫院管理不僅關注日常醫療業務活動，還關注醫療設備等投資活動；不僅考慮資金的供給、成本的控制，還要考慮醫療市場的合理需求、提供服務項目的結構、衛生材料、人力資源間的協調和配置。只有在醫療業務預算、固定資產等資本投資預算的基礎上形成資金預算和預計的財務報表，才能合理預測、統籌安排醫院的資源，才能將資源的使用與相關業務活動結合起來以達到有效控制，保證目標實現。即因醫院業務活動而產生、在醫院醫療業務活動開展的基礎上編制的預算，我們稱之為作業基礎上的預算?！叭獭笔侵割A算管理流程的全程化，即預算管理不能僅停留在預算指標的下達、預算的編制和匯總上，更重要的是要通過預算的執行和監控、預算的分析和調整、預算的考核與評價，真正發揮預算管理的權威性和對醫院經營活動的指導作用。這就要求醫院的預算管理和會計核算系統密切配合。會計核算過程同時也就是預算的執行過程，預算執行過程中的任何反?，F象都應該通過會計核算系統地體現出來，通過預算的預警制度，及時發現和解決預算執行過程中出現的經營問題或預算目標問題，并通過預算的考核和評價制度，有效地激勵經營活動按照預期的計劃順利進行。
雖然我國醫院在內部管理和成本控制方面也積累了許多寶貴的經驗，如單病種核算、費用歸口管理等，有的醫院也進行了計劃與預算的編制，但這與科學的全面預算管理還存在著一定的差距。全面預算管理是一種管理機制而非僅僅是一種方法，它一方面體現醫院在預算年度業務計劃與醫療市場需求相銜接，通過預算目標的確定反映市場對醫療服務的需求；另一方面與醫院內部管理、內部組織及其運行機制相銜接，通過責任中心的確定、預算指標的分解與落實、預算調整與執行考核，反映醫院對醫療服務需求的應變和措施，反映醫院在醫療服務市場競爭中的位置。以醫院戰略目標管理為導向、體現醫院全方位要求的全面預算管理模式打破了傳統管理模式的約束和局限，構建了一整套全新的管理運行機制。全面預算管理作為一種管理機制，通過預算目標的分解、編制、匯總與審核、執行與調整、評價與考核，將對醫院起到規劃發展、協調行動、溝通認識、控制經營與激勵業績等方面的作用。預算的編制和管理表明了在預算年度內醫院管理層對醫院業務發展目標和對所有部門、所有員工的期望和要求，全面預算管理的過程，就是明確任務、發現問題、協調努力、不斷改進的過程。因此，預算管理既非財務部門的特權也非財務部門的專利，而是醫院整個運營系統的總協調和配合，任何一個部門或環節上的松懈都將影響醫院全面預算的執行，進而可能影響醫院的發展和預算目標的實現。
3.2預算目標導向。
很多醫院在編制預算時，或是先提出一個資金使用規模（即醫院現有資源）作為編制基礎，由此決定醫院的業務活動和應達到的目標；或以上年會計報表為基礎進行調整，提出今年的預算指標和從事的活動。以這種以出發點作為預算編制的起點，很難真正起到全面預算管理應起的作用。全面預算編制的起點應是醫院的發展目標和戰略計劃，并據此決定醫院應該采取的行動和措施，從而明確為達到這些目標、從事這些活動需要什么資源和多少資源?？梢赃@樣說，全面預算管理的過程就是戰略目標分解、實施、控制和實現的過程。依據醫院規模、醫療技術水平、在所在地區醫療行業中所處的地位不同，實施全面預算管理的戰略目標會有所不同，但戰略目標一經確定，將決定醫院的發展方向、發展能力和發展速度。目前，國內許多醫院都以目標利潤為導向進行預算的編制。以目標利潤為導向的全面預算管理是醫院預算管理與目標管理的有機結合，通過預算在一定期間醫療業務收支和業務成本的規模和比例，采取一定的措施達到目標利潤，它通過固定目標利潤來描述醫院的預算平衡點，實現目標利潤以及擴大醫療業務量與降低成本費用獲取目標利潤的過程，對醫院尋求實現業務目標和目標利潤的途徑具有較強的指導作用。以目標利潤為導向的預算管理，因其主要涉及醫療業務收入和成本費用，基本上不涉及資產負債等實質性會計信息，總體而言它還是一種比較粗放的預算管理，尚不能稱為全面預算管理。全面預算管理體系下，醫院必須對完成醫院戰略目標所可能采取的行動和發展潛力作出科學的計劃，對所需要的資產負債狀況、與資產負債相聯系的費用情況作出合理的預計和分配，減少“待攤”或“預提”項目對預算執行的影響，使預算和實際的差異分析為管理控制提供更多有用的信息。
3.3業務預測與計劃。
預算包括預測，但不僅僅是預測，還有計劃。因此，預測、計劃和預算成為常常談論而又表述不清的`概念。一個好的預算，不是依據實際報表進行簡單的數字調整，也不應該是憑空想象的數字安排，而應是以科學的預測和切合實際的醫療業務計劃為基礎，多次上下往返討論而決定的。只有這樣編制出的預算，才能指導業務，才能對醫院有真正的意義。如果沒有科學的業務預測和計劃，花費很多精力所編制的預算與簡單的工作計劃在本質上沒有什么區別，但花費的成本卻大相徑庭。
3.4預算、核算與考核的同步協調。
預算的編制僅僅是預算管理的開始，為發揮預算的作用、體現預算管理的權威性，必須對預算執行結果進行跟蹤、分析和考核。如果沒有以預算為基礎的考核，預算就會流于形式，失去控制力。反之，如果考核沒有預算做基礎，考核也是無的之矢，既無說服力也無效果?？己耸菍σ淹瓿晒ぷ鞯姆治龊涂偨Y，但怎樣考核？國際流行的做法是以關鍵業績指標作為考核的主要內容。所謂關鍵業績指標是指為影響醫院持續性發展的關鍵成功因素而制定的指標。抓住關鍵業績指標，就抓住了醫院發展的核心部分，因而它也是全面預算管理的主要部分。預算、會計核算和業績考核三位一體是全面預算管理發揮作用的有力保障。預算的編制，特別是財務預算的編制，應該與會計核算的體系相一致，采取相同的分配基礎和方法。其次，考核指標的設計除了遵循可控原則來考慮責任單位的控制力外，還應該注意整體利益與個別利益的兼顧、財務指標與業務指標的兼顧。例如：業務的數量指標與醫療質量指標之間、總體費用水平與各種費用構成比例、材料成本支出與醫療質量等，都表明總目標與具體目標之間稍有考慮不周，就可能危害醫院目標的實現和病人的利益。
全面預算管理作為一種管理機制，目的之一是建立有效的預算預警系統，通過該系統作用的發生，將非正常業務活動控制在萌芽之中，減少醫院不必要的損失，保證醫院經營目標的實現。一般而言，全面預算管理的預算預警系統包括以下4類。
4.1預算內事項預警。
是指預算內事項在其實際發生額接近預算時出具的預警提示。主要是通過財務核算的實際與預算比較系統而自動發出的警告，提醒有關人員注意預算的執行情況是否將超出預算及決定應該采取何種措施。
4.2超預算事項預警。
是指預算內事項在實際業務活動中，其實際發生數已經或將要超出預算額度時出具的預警提示。主要是通過財務核算的實際與預算比較系統而自動發出的警告，或通過預算管理的授權控制系統而發出的警告，以提醒有關人員進行必要的判斷，并決定相應的預算彌補措施。
4.3預算外事項預警。
是指預算方案中沒有預計而執行中即將發生某項業務事項時而出具的預警提示。它是通過預算管理中的授權控制系統而發生作用的，提醒有關人員按照授權制度進行分析和審核，以決定是否應該發生及如何分配資源。
4.4反常事項預警。
在實際業務活動中，針對某些反常經濟現象而發出的預警。反?，F象并不一定成為隱患事項，但如果不對反?，F象提起注意，一旦轉換成隱患事項并最終發生將釀成重大損失，影響預算完成。全面預算管理作為醫院全面加強管理的重要手段和現代醫院管理的重要組成部分，近年來已逐步被大多數醫院接受、采用。全面預算管理不但具有“全員參與”、“全面覆蓋”、“全程跟蹤”的管理特點，而且具有在管理中的“目標導向作用”、“效績評價作用”和“管理促進作用”。做好全面預算管理，有利于合理配置醫療資源,完善績效考核,實現醫院經營目標。要推進全面預算管理，必須建立由預算管理決策層、預算管理辦公室、預算歸口管理部門和預算責任部門組成的預算管理體系，抓好預算循環中的每個環節，強化對預算編制、執行、分析、評價(考核)的管理。同時，要注重發揮預算管理各層面上管理人員的積極主動性和創新精神，不斷改進和深化全面預算管理，使之向滾動預算、多維度預算等方面發展，為醫院獲取最佳社會效益和經濟效益發揮更大的作用。
會計制度在醫院管理中的應用不僅僅是醫院的會計人員根據醫院的會計制度簡單的核算相關會計科目，填報會計報表。會計制度在醫院管理中的應用也不僅僅只會對醫院的財務管理造成影響，還會對醫院的整體運營造成影響。通過醫院的財務數據，將醫院運營過程中潛在的問題和現存的問題以財務報表的形式反映出來，進而醫院的管理者們根據財務指標所反映出來的具體問題進行分析、思考，從而及時采取積極有效的應對策略，減少這些問題給醫院帶來的損失，使醫院在運營過程中獲得更多的效益，盡可能地使醫院在保障服務質量的基礎上提高經濟收益。
2規范預算管理。
在體制等諸多因素的影響下，我國公立醫院在發展過程中一直處在缺乏規范統一預算制度的環境中，而這一環境將會對醫院部分資金的撥付帶來或多或少的影響，這就意味著醫院在很大程度上需要國家財政給予支持。然而，在國家財政支持的強大后盾下，醫院的市場競爭意識逐漸淡化，財務預算變得混亂，管理水平逐漸下滑。而歸根結底，這些現象出現的根本原因是因為缺乏規范統一的預算制度，想要解決這一問題，就需要將會計制度應用于醫院預算管理中，所以說會計制度在醫院管理中有著重要意義。
3加強成本管理。
醫院操作的難點之一是完善醫院成本的歸集和核算體系，而這一難點恰好是醫院會計制度的優勢所在。因此，可以說醫院會計制度在醫院的成本管理中扮演了一個很重要的角色，在較大程度上影響著醫院的成本管理。
3.1樹立醫院成本分析核算新理念。
會計制度下醫院成本的核算不再是簡單的計算醫院運營過程中所耗費的各種資金的總和，而是對醫院運營過程中各種對象進行分類匯總，然后計算出單位成本和總成本的過程。醫院成本也不只是所耗費現金資產的總和，還包括各種儀器設備、醫院各種建筑等的磨損與折舊。隨著醫院管理的規范化和嚴格化，成本核算更加細致，需要按月填制報表。針對報表數據反映出的具體問題，采取調整措施，及時調整對成本的管理。在會計制度下形成的新的核算理念將致力于減少醫院額外成本，提高醫院經濟效益。
3.2幫助醫院展開科學的成本核算。
在充分認識醫院成本核算對象和充分掌握各種核算規則的基礎上，結合醫院的具體情況，設置相應的核算科目，統一核算標準，形成適用于醫院的成本核算體系，使醫院的成本核算更加規范科學。規范科學的成本核算對醫院有效地控制成本具有重要意義，將更加有助于醫院提高運營效益。
3.3有助于醫院充分應用成本信息。
會計制度下的醫院成本核算更加完整與規范，反映出來的信息也更加準確，具有更強的說服力，并且每月都展開成本核算和報表填制工作，月與月之間的數據可以形成鮮明的對比，連續變化的.數據將更有助于發現成本管理中存在的問題，充分應用成本信息。
4完善收入管理。
隨著我國不斷深化醫療體制改革，醫院的收入渠道也從單一的需方供應轉變為需方和第三方共同供應，比如商業保險、社保、新農合等。付費方式也不再是患方支付，醫方收款這么簡單的直線模式，而轉變成了醫方、需方和第三方機構共同清算的模式，第三方與醫院的清算模式多種多樣，增加了醫院業務收入管理的難度。因此，醫院業務收入管理水平的提高很有必要，這一目標的實現離不開規范化的會計制度。醫院的管理者應重視會計制度在醫院收入管理中的應用，完善醫院業務收入管理制度，準確核算醫院的業務收入，提高醫院業務水平，及時調整醫院運營模式，達到增加醫院業務收入的目的。
5結語。
綜上所述，醫院會計制度在醫院管理中有著至關重要的作用，無論是在醫院財務管理水平的提高上，還是在醫院管理者的決策調整上都有著不可或缺的作用。在醫院財務管理上，會計制度可以幫助醫院制定統一的、標準化的預算制度，幫助醫院加強成本管理，減少額外的成本消耗；有助于醫院業務收入管理制度的完善，最大程度保障醫院的收入都能入賬，降低壞賬率。在醫院管理決策的調整上，可以向醫院的管理者們提供準確可靠的數據信息，并幫助他們充分應用這些信息，及時準確地掌握醫院的整體運營情況，針對已存在的問題和潛在的問題制定應對方案，采取有效解決措施，避免對醫院造成更多的損失，從而保障醫院的運營效益。
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1.1全面預算管理法規不完善且執行不嚴格[2]對醫院全面預算管理進行規范的文件只有開始執行的《醫院財務制度》,且該制度也存在許多不完善的地方,如制度只要求編制財務收支預算,對醫院的資產負債、現金流量、資本支出等情況預算沒有要求。目前除少數省級醫院預算報主管部門審核外,其他縣市級醫院中近80%的醫院沒有編制預算,編制預算的醫院有95%以上沒有經過當地財政部門或主管部門的審核,醫院預算缺乏應有的嚴肅性和約束性。
1.2全面預算管理行為不規范由于醫院缺乏相關的預算法規和管理制度,醫院在實施全面預算管理時存在許多不規范行為:(1)認為預算是財務部門的業務,編制預算純屬財務行為,很少有醫院設立專門的預算管理機構[3]。認為醫院全面預算就是財務人員根據上年度實際經營結果,結合明年相關因素,最終編制收入支出預算表。實際上醫院全面預算涉及業務、資金、財務、信息、人力資源、管理等各個方面,并非財務一個部門就可以確定的。(2)預算編制方法單一?；旧隙疾捎脗鹘y的`全面預算編制方法,即固定預算法、定期預算法和增(減)量調整預算法,且普遍存在上年完成數+增長率的模式,而現代全面預算編制方法如:彈性預算法、動態預算法、零基預算法等運用較少,而且預算程序缺乏效率。(3)預算編制過于松弛。預算執行符合率偏低,全省預算執行符合率在90%以上僅占8%。在編制過程中,由于醫院各層級之間存在不對稱信息,預算執行者為了本位利益,利用參與編制預算的機會蓄意將預算標準放寬而制造松弛預算,這樣可以虛增業績,謀取更多的激勵性報酬[4]。(4)不重視預算執行和預算考核,醫院資金支出可以不受預算的控制,預算管理沒有嚴肅性和權威性。大多數醫院將著眼點放在預算編制上,預算編制與執行考核不成體系,沒有建立預算管理所必須的責任會計核算體系,沒有將預算執行考核與醫院科室核算有機結合,預算反饋信息質量不高。
1.3全面預算管理內容不夠完整目前醫院只注重財務收支預算,忽視現金流量預算、資本支出預算;只注重財務性指標預算,忽視非財務性指標預算;只注重量化指標預算,而忽視非量化指標預算。
全面預算管理是企業實現企業成本管理重要性保障，通過全面預算管理能夠有效的對企業的各項資源進行科學合理的配置，并對相關流程進行考核，是促進企業既定戰略目標實現的基礎。但是，實際的全面預算管理在企業成本管理中的應用過程中一些問題始終存在，不但降低全面預算管理的應用效果，還影響企業成本管理的水平。企業需要制定合理的應用策略，促進全面預算管理切實應用到企業成本管理中，實現企業成本降低，資源合理配置。
（一）全面預算管理。
所謂全面預算管理，是通過對企業各個部門的資源進行整合，并站在全局的角度，科學合理的對企業資源進行統籌規劃，實現資源的合理配置，并對相關流程進行有效的監督考核，對企業生產經營中存在的問題進行科學的處理，旨在實現企業既定的戰略發展目標。
全面預算管理是一項關乎企業良性健康發展的重要管理工作。全面預算管理的實施，不但需要確保全員參與、過程控制，還要以市場經濟導向為基礎，以財務管理作為工作的核心，充分發揮財務管理的作用。并對企業生產經營的全過程進行預算管理。由此可見，全面預算管理的特點主要有：全員性、財務核心性、全程性、市場導向性。
（三）全面預算管理在成本管理中的作用。
將全面預算管理應用到企業成本管理中，是現階段企業可持續發展的重要保障。通過全面預算管理能夠有效的實現企業的資源的科學配置，提高資源的利用率。結合戰略管理，全面預算管理能夠最大限度的促進企業既定的戰略目標的實現。通過對市場進行有效的研究，幫助企業及時的制定科學合理的戰略規劃。過程中通過預算控制及時糾偏防范風險。提高企業成本管理的有效性，全面預算管理能夠制定科學合理的成本預算，從而有效的避免不合理的成本支出，有效提高企業生產經營成本管理的水平。促進企業部門之間的智能聯動，通過全面預算管理能夠有效的促進各個部門之間的交流，從而實現部門之間的信息交流與共享。
二、全面預算管理在我國企業成本管理的應用中存在的問題。
（一）全面預算管理的范圍不夠全面。
一些企業在實際的全面預算管理應用的過程中，僅僅對日常經營管理的預算給予足夠的重視。這也就導致企業全面預算管理的范圍不夠全面，沒能有效的對資金籌集和投資展開全面預算管理，在企業生存經濟環境比較惡劣的情況下不能有效防范資金鏈斷裂風險。而且企業部分員工對全面預算管理的認識不夠全面，對全面預算管理流程的熟悉度不夠，影響全面預算管理在企業成本管理中的應用質量。
（二）預算過程管理流程與企業生產經營管理流程不相符。
全面預算管理應用到我國企業成本管理中，有些預算管理與成本管理在企業中的流程不相適應。各個預算的責任中心的數據都是由不同的部門直接或間接提供的、沒有系統的全局性的適配流程。預算對實際的采購、銷售等環境的把握度有限，不能充分發揮全面預算管理的作用，各項成本得不到有效的降低。
（三）考核制度不夠完善。
科學合理的考核制度，是促進全面預算管理充分融入到企業成本管理中的重要保障，但是在實際的應用過程中，缺乏科學合理的考核監督，導致全面預算管理的執行力度不夠，制約企業全面預算管理的質量。而且企業在實際的成本控制過程中，沒有充分的結合全面預算管理的工作，導致全面預算管理缺乏有效性，制約企業的成本管理質量。
三、全面預算管理在我國企業成本管理中的應用措施。
企業在實際的成本管理過程中，需要將全面預算管理充分落實到企業的生產經營管理過程中，建立科學完善的成本預算管理體系。尤其是針對企業運營全過程的全面預算管理，需要將全面預算對企業的采購、生產經營、銷售到回款等全過程進行預算管理，從而有效的控制企業生產經營全過程的成本，增加經濟效益。此外，還需要加強對基礎崗位人員對全面預算管理的了解運用，并積極的參與企業全面預算管理，從而實現企業的全員參與，增強過程管控的廣度和深度。
企業需要重視全面預算管理與成本管理的契合度。首先需要促使全面預算管理的相關流程與企業生產經營的各個流程相符合，加強全面預算管理對生產經營各個環節的控制，切實落實全面預算管理。其次，還需要加強成本管理與全面預算的契合，制定合理的成本預算目標，并使得成本預算目標分解應用到企業的生產經營活動中，使得企業能夠嚴格的按照這一科學合理的目標成本進行相關工作的展開，從而有效的對企業的生產經營成本進行控制，確保企業的經濟效益。
（三）建立完善的全面預算管理制度。
企業在實際的預算管理過程中，需要建立完善的預算管理體系，制定科學合理的全面預算管理制度，并積極配合成本管理，從而有效的提高企業成本控制質量。首先需要建立全面的責任制度，切實將全面預算管理與成本控制的執行落實到部門或個人，從而制定相關制度促使決策能夠獲得有效的執行，避免執行不順暢的情況。其次相關全面預算管理決策制定之后，需要有預算管理機構進行審核，確保決策的科學性與可行性，避免不合理的決策給企業帶來的風險。其三，還需要制定科學合理的激勵機制，從而有效的提高員工積極性和責任心。最后需要建立科學有效的績效考評機制，獎懲分明，提高相關制度和決策的執行效果。
（四）建立全過程的動態監控機制。
企業在制定科學合理的預算編制之后，需要建立完善的動態監控機制，通過動態監控能夠有效的發現預算執行過程中存在的不足，并對生產經營中存在的問題進行反饋，從而有效的提高企業生產經營質量，規避不合理的成本支出，確保企業的經濟效益。而且配合全面預算管理為企業建立良好的成本控制中心提供數據支持，從而有效的提高成本管理能力。
（五）加強信息技術的使用。
隨著信息化進程的不斷加快，信息技術逐步應用于企業管理中，不但能夠促進企業的成本降低，還能有效的提高企業的經營管理質量。尤其施工企業的資質提升管理，更是將信息化工作的實施作為一項重要的考評條件。全面預算管理系統，可以將信息技術與全面預算管理相結合，能夠有效實現相關成本信息的采集和整理，并結合企業的實際數據資料，編制科學合理的預算。不但能夠為決策者提供及時有效的數據，還能為成本控制提供有力的保障。
四、結束語。
成本管理是降低企業經營成本，提高經濟效益的重要管理工作。將全面預算管理應用到我國企業的成本管理中，是促進企業成本管理能力提升，預算管理水平增加的重要保障。企業需要提高對全面預算管理的重視，加強全面預算管理與成本管理之間的契合度，達到降低企業生產經營成本的目的，實現企業經濟效益與社會效益最大化。
摘要：隨著國家市場經濟體系的不斷完善，各行業的發展中都面臨著不斷理激烈的市場競爭氛圍。企業要想在市場競爭中處于優勢地位，就必須通過加強內部管理來提升自身的競爭實力。預算管理作為企業經營管理中的一項重要組成部分，是實現企業戰略目標與經營計劃的年度行動規劃，是企業戰略落地的關鍵工具。實踐證明，凡是能夠越早越完善的進行全面預算管理的企業，都能夠有助于企業的良好市場競爭力提升。本文結合預算管理的含義及相關特點，對全面預算管理在企業管理中重要性進行了探析，以供參考。
規范治理公司就不可忽視管理會計在公司治理中的重要意義。本文分析了有效公司治理的主要表現，闡述了公司治理中管理會計的重要作用，提出了實現公司治理和管理會計方法創新的基本思路。
眾所周知，隨著社會主義市場經濟體制的建立，現代企業管理也逐步趨于成熟。對于謀求價值最大化的企業來說，管理當局是企業目標的實施者。這就決定了管理當局希望企業會計站在有利于企業自身發展的立場，寄希望于會計和管理當局立場一致，產生出有利于企業經營管理的協同效應。另外，因為現代社會的經濟交易趨向于復雜化，企業的會計政策選擇、會計記錄、計量、報告都會對管理效率和最終的經濟利益分配，帶來明顯的經濟影響。企業管理當局希望在任何情況下，會計活動都能服從于企業的利益需要。由于會計和企業管理當局之間處于一種雇傭契約關系，加之人們普遍認為會計人員在一個機構中處于一種相對從屬地位，就會計的職能定位形成以下觀點:一、會計的本質是一個信息系統，其職能就是反映經濟活動，為有關方面提供管理信息；二、會計的監督職能因為缺乏必要的獨立性而流于形式，不具有實際意義。
從會計產生的歷史來看，無論是原始社會的結繩記事，或是后來在地中海興起的復式記賬，還是發展到今天的會計電算化，會計產生和發展的根源都歸溯為人類記述經濟活動的需要，“客觀反映經濟活動”是會計產生至今一直沒有改變過的最基本的職能，這一點不容置疑。在社會主義市場經濟發展到今天，在現代企業管理中的會計職能如何準確定位，是我們需要探討的一個問題。
1.會計要強化核算職能，規范會計行為，確保會計信息質量，客觀地記錄和報告企業經濟活動與經營成果，提供管理需要的財務信息，在財務指標的構建、信息的分類與報告等方面，要充分滿足考核投資者對經營者委托責任的履行情況以及資本保值和增值情況的需要，同時滿足社會廣泛的利益團體對企業了解的需要。
2.會計要強化管理職能，從企業經營看，隨著我國統一開放、競爭有序的市場體系形成，各種市場機制如價格機制、供求機制等的調節作用將得以充分發揮。企業作為市場經濟運行的主體，其經營行為、經營業績等無疑要受到這些機制的調節和約束。對于任何企業，要想在激烈的市場競爭中立于不敗之地并實現經營目標，必須不斷優化經營管理、改進產品質量、降低勞動耗費。為適應這一要求，會計除及時提供完整、可靠的核算信息外，更要充分發揮其對經營的預測、決策職能。進而言之，會計應在做好核算的同時，參與市場調研，廣泛搜集環境信息，并根據這些信息，運用特定方法，對市場供求趨勢、價格變化趨勢等進行合理預測，提出優化企業生產經營的備選方案。在此基礎上，運用現代決策方法，對各備選方案的經濟性、周期性進行分析論證，編制決策會計報告，為企業生產經營決策提供可靠依據，為企業管理提供多方面服務。
3.會計要強化監督職能，目的在于保證會計信息的真實、準確和完整，最終達到提高企業經濟效益的目的。其監督體系構成分為兩個層次，單位內部會計監督即自我約束和監督，著重對單位經濟過程的會計監督；外部會計監督，著重對單位經濟活動和會計資料的真實性和完整性的會計監督，包括行政監督即財政、稅務、審計、等部門的監督。社會監督，主要是社會中介機構的會計以及個人檢舉制度的監督。由內而外形成經濟行為―會計監督―內審監督―企業外部監督的監督體系。更加完善和強化了會計監督體系，加大了會計監督的力度。會計監督作為法律監督的一種形式，在經濟轉型過程中也經歷了全方位的改革和調整。為適應計劃經濟體制下的會計監督體系，隨著市場經濟體制的逐步轉變確立，其目標由維護國家的財政財務利益轉向微觀主體利益和信息真實；監督主體由單一的會計機構和會計人員轉變為企業內外結合的多元主體；形成多層次全方位科學嚴密的監督體系和監督機制。并通過加大單位負責人的會計責任，使會計監督更具有現實性。
會計監督的內容與其目標和要求相聯系。在計劃體制下監督的內容著重合法性監督，即企業是否符合國家的財經紀律和財經制度，符合國家作為所有者和管理者的要求。多元利益主體的出現使監督的內容和目標發生改變，會計監督不僅要符合國家而且要符合投資者、債權人的利益和要求，同時由于會計處理方法的多樣性和靈活性，會計政策成為監督的主要依據之一。在具體的監督內容構成上，包括企業內部會計管理體系、會計人員崗位責任制度、會計賬務處理程序制度、內部牽制制度、原始記錄管理制度、計量驗收制度、財產清查制度、財務收支審批制度、成本核算制度、財務分析制度等，通過這些會計監督體系的有效實施達到嚴格控制、有效監管，保證企業健康、長遠地持續發展。作為企業會計監督在整個監督體系中起到了基礎性的保證作用。
為了進一步推進公司治理中管理會計的改革與發展，應當十分注重會計系統的環境因素、管理制度的創新及會計信息所具有的內在性質。為此，要對公司治理與管理會計方法進行創新，從而促進公司管理的進一步規范化。
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2.企業管理會計必須具備的職能。
3.淺談企業文化在企業管理中的作用。
在基層醫院的經營活動中，很重要的一個環節就是圍繞藥品庫存而展開各項管理工作。從經營角度來看，醫院藥品庫存管理一方面要保證病患對藥品的需求，另一方面藥品庫存管理還涉及到醫院的一系列財務管理活動，比如采購管理、存貨管理等。由于藥品庫存必然占用了醫院的流動資金，為避免資金鏈斷裂所造成的財務風險，醫院應該在保障供給正常的條件下，合理規劃，以最大限度地降低醫院的藥品庫存積壓，從而發揮醫院的經營效益。筆者對多家基層醫院藥品庫存情況做了一些調查，發現目前大部分醫院在庫存管理方面普遍做得不夠，還存在眾多問題。
（一）藥品庫存信息的反饋不及時。
在基層醫院藥品庫存管理的活動中，由于藥品種類繁多、數量眾多，對藥品的庫存核算必然存在較大的工作負荷量，不僅費時費力，而且在對藥品進行清點時難免會出現核對誤差，這樣可能從整體上拖慢了醫院藥品庫存信息反饋的.及時性。
（二）藥品庫存信息不夠準確。
一般而言，醫院每天對藥品的需求始終處于隨時變動的狀態，藥品的庫存管理員對藥品的購銷存狀況就需要隨時做好記錄，準確反映各種藥品的入庫、出庫等信息，對短缺的藥品及早做好采購準備，而對積壓的藥品也及時做好處理工作。但在實際工作中，一個主要問題是，部分管理人員為圖省事，就對一些小件藥品的庫存信息予以人為忽略，這樣極容易給醫院藥品庫存信息造成不全面、不準確的影響。
（三）信息化在基層醫院藥品庫存管理中的普及度不高。
當前，一些基層醫院仍然還用傳統的管理思維來對藥品庫存進行核算，信息化在藥品庫存管理中的運用普及力度不夠，致使這些基層醫院藥品庫存管理和核算在信息化、集約化方面發展得較為緩慢。比如藥品的日常出入庫管理依然依賴于手工填寫相關信息，自動化管理的相關技術在日常藥品庫存管理中的應用不夠廣泛，比如，藥品的條形碼技術早已成為大型醫院藥品管理的信息化方向，但在一些基層醫院由于信息閉塞或者條件落后，藥品庫存管理集約化和經濟化核算存在信息技術力量投入不夠的問題，這直接影響了基層醫院的發展。
作為基層醫院經營管理的一個重要部分，藥品倉庫因為其所儲存的物品種類繁多、價值較大，占據了醫院相當大比重的經營成本。因此，加強對基層醫院的藥品庫存管理并進行嚴格控制是很有必要的。
（一）盡量實現醫院藥品零庫存管理。
筆者認為，基層醫院要提升業務競爭能力，首先在成本管控方面就需要狠下功夫，由于藥品庫存成本占據了醫院日常經營成本的大部分，因此，有必要提高醫院藥品的庫存管理效率，而零庫存管理正式有效解決這一問題的重要科學方法之一。除了可以降低藥品倉庫的成本，零庫存管理最主要的優點在于縮短了藥品的采購周期，從藥品安全性來說，零庫存管理能保證庫存藥品基本都是出廠較新的產品，最低限度地降低了近效期藥品，保證了藥品質量，從藥品環節上減少了醫療安全隱患。具體做法可以參照以下模式：對那些臨床急需品種但又不是必備品種，實行臨時計劃補充，實現該類藥品“零庫存”管理。將數量極少的品種實行的特別管理，過去有許多臨床不常用，但也偶爾使用一兩次的品種，經常備庫存，一是占用資金，二是因為長期不用容易失效，給基層醫院造成損失，采用零庫存管理，當臨床需要時填寫請購單，藥品管理部門馬上組織采購。因為這些藥一般市場不會斷貨，能在半天的時間送達到臨床，不會影響治療用藥，又不占用醫院資金。對那些需要長期必備的藥品，醫院可以事先設定好采購周期，按采購周期進行采購計劃自動生成量。保管根據采購周期的出庫量加經驗判斷，制定擬采購數量，提交藥品會計審核，藥品會計根據設定好的周期采購量及當時的庫存量判斷擬采量是否合理，對不合理的庫存量進行調整，提交藥品主管批準，主管院長審批后進行采購，發揮會計在成本控制中的事前控制作用。
（二）縮短高價格藥品的庫存時間。
基層醫院存在一些藥品單價極高，且貯存條件苛刻，破損失效風險大。應強化藥品管理的內部控制，在藥品的日常管理中，各藥庫（房）應每日進行盤點，每月定期進行統一的藥品盤點，并形成盤盈盤虧報表上報財務部門，這是藥品內部控制中基礎而又重要的內容。
（三）加強藥品供應商管理，確保藥品及時供應。
目前，我國醫藥藥品市場并沒有完善，一些藥品供應商的素質還有待加強。因此，基層醫院應該建立一套系統的藥品供應商評價體系，具體的評價內容可以包括價格、藥品的質量、供應商品質以及信譽，還有供應商的信息化管理程度等等一系列因素，通過多方面的均衡考慮和比較，基層醫院可以選擇綜合實力較強的供應商，有可能的話還可通過長期合作的關系以保證藥品供應的穩定以及質量。
醫院在縣衛生局及鎮政府的關心和正確領導下我院高度重視始終堅持“以人為本、關愛生命”的原則把保障全鎮人民群眾的生命財產安全、維護公共利益和社會秩序作為應急管理工作的出發點和落腳點切實加強突發公共事件應急管理工作狠抓各項工作落實促進全鎮經濟社會和諧穩定發展?，F將今年來我院開展應急管理工作情況總結如下：
一、統一思想，提高認識，全面加強對基層應急管理工作的領導。
我院對應急管理工作十分重視，成立了xx中心衛生院應急管理工作領導小組，由院長任組長，副院長任副組長，各科室負責人為組員，并設立應急管理辦公室。落實了開展應急管理工作責任人，及時處置本院職能范圍內預防和醫療衛生突發事件，為各項應急工作的深入開展提供組織保障。
組建應急救援隊伍。為了確保突發事件應急救援工作能及時有序開展，我院組織成立了應急救援隊伍，由隊長負責發布實施應急救援的信號，即作為發生突發事件時實施應急救援隊的組織聯系信號。同時，明確各應急隊員各負其責又相互協助、互相配合，使應急救援工作落到實處。并強化了日常安全管理制度，與全院職工簽定了《安全生產責任書》，確保各項安全防范措施的.落實，做好應急設施的維護和檢測工作，及時消除隱患。做好了應急管理日常培訓和科普宣教工作，提高應急管理人員的應急處理意識和應急實戰能力。同時，要求全院各科室，認真執行各項制度，將應急管理意識融入到醫院日常管理工作之中，并收到了良好的效果。
三、排查風險隱患，編制應急預案，制定應急管理制度。
（一）深入排查我院轄區風險隱患。我院組織了各職能部門人員，認真對全院的自然災害、安全事故等方面的風險隱患進行了深入排查，并做好隱患信息的收集、整理、分析、總結、歸檔等工作，制作了xx中心衛生院風險隱患點示意圖。同時，對潛在的風險隱患實現動態管理和實時監控，明確了監控責任人、防范措施及整治責任人、整治期限等，切實防范和減少安全事故的發生。
（二）認真編制應急處置預案。為了加快應急預案體系的制定進度，在開展認真研究的基礎上，結合我院實際預案分類有疾病類及自然災害類，并把各個應急預案并匯總成冊。205月25日舉行了消防安全應急演練、9月15日舉行突發公共衛生事件應急演練。()通過編制預案和開展演練，進一步提高了干部職工的自救互救能力，鍛煉和檢驗了應急救援隊伍，磨合了應急聯動機制，以期最大限度地減少突發事件造成的損失，為我院發展提供了一個和諧的環境。
（三）結合本院實際情況，我院先后制定了《安全管理制度》、《應急培訓、演練制度》、《突發事件報告制度》等，并將其全部上墻公示。
四、加強總值班、信息報告工作。
進一步加強規范了政務值班應急值守工作，建立健全了突發公共事件信息報告工作機制，重新制定了《應急值守和信息報送制度》，堅持實行了由領導班子成員，醫師，護士崗值班制度，進一步完善了領導的值班、值宿工作機制，制定了值班工作人員責任表及交接班制度，把工作任務落實到了具體人員。
五、加大宣傳工作力度，努力營造應急管理工作良好社會氛圍。
我院通過板報和發放傳資料等方式，切實加大應急管理知識的宣傳教育力度，努力營造應急管理工作良好社會氛圍，特別是結合公共衛生工作多宣傳各種疾病預防的知識共出版版報10余次。今年為全院干部職工免費發放《公眾防災避險應急手冊》76份，發放安全生產、重大疫情防范、地質災害防范等宣傳資料共200多份。有效地提高了干部職工的防災減災應急能力。
六、工作中的不足。
雖然我院應急管理工作取得一定的進展，但離上級管理部門的要求還有差距，在今后的工作中，我們還將不斷努力，按照有關應急管理工作的要求抓好薄弱環節，應急處置能力還需要提高，加強管理和督查，實現我院應急管理工作向前發展。
xx中心衛生院。
為進一步提高醫院對院內外突發事件的應急反應能力和醫療救援的質量和水平，有效預防、及時控制和消除突發事件的危害，避免和減少人員傷亡，努力提供快速、有序、有效、安全的醫療急救服務，切實保障人民群眾身體健康和生命、財產安全，結合醫院實際，現對應急管理作如下要求。
一、醫院突發事件定義。
本文件所稱突發事件是指突然發生，造成或可能造成社會及醫院公眾健康、環境安全及正常醫療秩序嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業中毒、醫院感染爆發流行、重大醫療事故、水、電、醫療設施等的質量事故、水災、火災、臺風、地震、戰爭、**、恐怖事件及其他嚴重影響公眾健康、環境安全及正常醫療秩序的事件。
組長：院長。
副組長：副院長。
成員：內科主任、護士長、藥房主任、醫技科主任。
小組下設辦公室。
（具體成員名單每年一月公布）。
1、不定期召開應急管理小組會議，對醫院應急管理工作進行監督與指導，并提出改進建議。
2、對突發事件的應急處置和醫療救援工作實行規范管理，做到常備不懈，及時有效。
3、對事發現場傷亡情況和事態發展作出快速、準確的評估，及時了解掌握事故的原因、特征、規律、醫療救援資源、地理交通狀況等信息。
4、在事發現場或臨時指定地點設立臨時指揮部，組長（總指揮）負責組織、部署突發事件的現場應急處置和醫療救援工作，組長不在時，副組長按各自行政分工協助總指揮負責所分管部門的應急和醫療救援工作，指揮、調遣院內各科室醫療救援力量和應急處置、搶險維修人員，本小組中各位組員即是應急處置和醫療救援的具體實施人。
5、向當地突發事件應急處置和醫療救援領導小組或上一級衛生行政主管部門匯報有關情況并接受其指令和任務，統一口徑對外發布有關信息，會同有關部門對突發事件的起因、損失進行調查、評估，并將調查結果及時報告上級衛生行政主管部門等。
1、對突發事件進行分類管理。醫院內突發事件大體可分為環境安全和公共衛生兩類，醫務科負責對公共衛生類突發事件（包括重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業中毒、醫院感染爆發流行、重大醫療事故等）的應急救治管理；辦公室負責對環境安全類突發事件（包括水、電、醫療設施等的質量事故、水災、火災、地震、戰爭、**、恐怖事件等）的管理。分類管理不是分開管理，各主管部門要注重互通信息、互相支持、各負其責、協調一致地做好應急事件的管理工作。
2、結合醫院實際情況，制訂切實可行的各類突發事件應急預案。醫務科負責制訂公共衛生類突發事件應急救治、醫院診療過程中突發事件應急處理類預案；護理部負責制訂護理工作中突發事件的應急處置預案；感染管理科負責制訂醫院感染爆發緊急處置預案；預防保健科負責制訂預防感染、食物中毒類預案；信息系統管理員負責制訂信息系統突發故障應急預案；辦公室負責制訂水、電、氣、醫療設備故障及突發輻射事件應急處置預案；醫務科負責各類預案的匯總、整理工作。以上范圍外的突發事件應急預案根據職能由主要分管部門負責牽頭制訂。
3、各預案制訂部門負責預案的演練工作，包括制定計劃、人員與物資的'準備、演練總結等。
4、各部門及時總結預案演練與執行過程中存在的不足，對預案進行修訂，并做好修訂記錄交醫務科。
5、各職能部門就應急管理工作中存在的問題及時向分管院長匯報，必要時交醫院應急管理小組討論。
1、當得知本地區有重、特大事件發生，各級各類醫務人員（包括醫、護、醫技、行政后勤人員，下同）均應主動趕赴醫院待命，隨時準備投入救援工作。
2、院內發生突發事件后，凡在醫院或接到呼叫的醫務人員都應主動及時到達現場，中層以上干部到現場后應當立即向現場指揮部報到，并接受其統一指揮和調遣，其他人員向本科室主任或護士長報到，積極組織起來，參加應急處置和醫療救援工作。
3、醫療救援組：
醫生護士的主要崗位是在病人身邊，應盡力保護病人的生命安全，保障急、危、重病人及時準確的救治和快速撤離出危險區域，安撫病人及陪客，組織和發動家屬或輕病人開展自救互助，接受指揮部指令，涉及到全院的突發事件，三級醫師必須到位。
4、后勤保障組：
建立醫院突發事件應急處置和醫療救援生活保障體系，在突發事件發生以后，負責供水、供糧，提供應急處置和醫療救援所必需的生活用品和工具雜品等，妥善安排病人生活，保證參加救援者有較強的戰斗力。合理調度車輛，保證指揮者、專家、救援人員及特殊用途的用車。
6、維修搶險組：
完善對醫院現有設備的使用、維修建檔工作，做到心中有數，在突發事件發生以后，負責醫療儀器設備及其他生活或輔助類設備的維修搶險工作，及時上報學校有關部門積極采取措施，排查故障，不能及時修復時提供備用設備，盡快恢復被破壞的交通、通信、供水、供電、供氣，以保證臨床開展醫療救援工作和事故發生區域人們的生活所需。
7、安全保衛組：
在突發事件發生以后，負責配合學校保衛處完成院內事故發生區域或全院的治安管理和安全保衛工作，合理調配人力，維護秩序，保護現場，預防和打擊各種犯罪活動。
1、突發事件的應急處理工作，應遵循依法管理、預防為主、強化培訓、適時演練、平戰結合、常備不懈的方針，貫徹統一領導、分級負責、及時應對、快速反應、措施果斷、科學處置、協調合作的原則。
2、在突發事件的應急處理過程中，有不負責任、不履行崗位職責、不服從指揮調度、散布謠言、擾亂醫療秩序、危害公眾健康等行為者，按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》和醫院有關規定處理，構成犯罪的，依法追究刑事責任。
3、醫院各有關部門應根據各自的職責開展防治突發事件相關的科學研究，建立突發事件應急調查、現場救護、傳染源隔離、衛生防護、監測檢驗、監督檢查等工作所需物資、設備、設施、技術與人才資源的儲備，做到有備無患，防患未然。
設立突發事件應急處典領導小組。醫院領導扭任總指揮，負責對醫院突發公共衛生事件應急處理的統一領導，統一指揮，實行責任追究制。
二、領導小組下設辦公室，有醫院相關部門負責人組成成立醫療救護、消毒防疫、專家技術、后勤保障安全、政治思想宣傳5個組和一支應急隊。醫院各行政主管部門、各科室及各部門在各自職責范圍內做好應急處理的有關工作。
三、
此項工作應當遵循原則。
預防為主，常備不懈的方針，貫徹依靠科學，統一領導，反應及時，措施果斷，加強合作的原則。
(一)有下列情形之一的應當在立即向醫院主管部門報告：
1、發上或者可能發生的傳染病爆發、流行的：
2、發現甲類傳染病和乙類傳染病中的愛滋病、肺炭疽的病人、病原攜帶者以及疑似的病人：
3、發?；蛘呖赡馨l生的重大食物和職業中毒事件：
4、發塵或者發現群體性疾??；
5、發生毒刷物品、放射源物品等丟大的。
(二)發現乙類傳染病病人、病原攜帶者以及疑似的病人的應當在事件發生后6小時向醫院主管部門報告。
(三)發現丙類傳染病病人、病原攜帶者以及疑似的病人的應當在事件發生后12小時向醫院主管部門報告。
五、醫務處、護理部、門診部、院感室負責突發事件的日常監測，并確保監測與預警系統的正常運行。
六、醫院定期組織醫務人員進行突發事件應急處理相關知識、技能的培訓及演練。
七、任何單位及個人對突發事件不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。
九、突發事件應急預案啟動后各個部門人員須立即到達規定崗位，服從指揮部統一指揮、調動。
十、應急預案啟動后，辦公室有權指揮各個職能部門及科室；有權調配各科室的儀器、設備。辦公室緊急征用五樓宣傳中心辦公室一間。單獨值班、設專線電話4部，備有12部直撥電話及傳真、錄音、復印設各。
十一、應急預案啟動后所有在職人員必須無條件服從指揮部及辦公室的調動、安排。
十二：、應急預案應當根據事件的變化和實施中發現的問題及時修訂、補充。
十三、在診治中發現甲類傳染病的疑似病例，應當在2日沙作出明確診斷。
十四、甲類傳染病和乙類傳染病巾的肺炭疽的病人、病原攜帶者以及疑似的病人死亡后，尸體由其所在科室負責消毒處理，處理后應立即火化。
十五、甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽的病人、病原攜帶者以及疑似的病人轉診或死亡后，應對病人接觸區域、儀器及物品等進行終末消毒。
十六、各部門應密切配合，相互協作，恪盡職守，積極配合行政主管部門的工作。
為進一步強化我院新冠疫情防控工作，提升醫務人員防控意識及能力，20xx年6月24日下午16點，在李良成副院長的統籌安排下，由曾清泉院長任總指揮開展了新冠肺炎疫情防控應急演練。我院黨委書記郭偉偉、副院長何龍明等全體在院院領導指導演練。
此次演練案例重點對“外防輸入、內防反彈”要求開展針對性預演，模擬輸入性病例場景，啟動應急預案后各部門協調配合進行疫情防控。演練病例為張某新冠肺炎無癥狀感染確診病例（輸入性病例）的密切接觸者尚某，于6月16日乘高鐵（與無癥狀感染病例同一廂座位相隔2排）回到凱里后，17日早上意外在衛生間跌倒，左腕部紅腫疼痛于早上8：30點入住骨一科緩沖病房，經社防組發協查函追蹤此人到位后將其轉運至集中隔離點做醫學觀察。
院辦、醫務科、護理部、院感科、骨一科、icu、檢驗科、宣傳科、保衛科、總務科等相關科室及人員嚴格按照規范流程、演練腳本進行，嚴肅認真、緊張有序地完成了整個演練過程。全院中層以上干部通過微信視頻觀摩整個演練過程，掌握在院內發現密切接觸者處置規范及處置流程，提高了醫務人員應對新冠肺炎疫情的綜合能力和團隊協作精神，也充分考驗了醫務人員在面對突發疫情時的整體聯動和密切配合能力。
出自 fANWeN.ChaZiDIAN.coM
演練結束后，專家組成員及部分中層干部對此次演練進行評價，郭偉偉書記、曾清泉院長、李良成副院長對此次演練就診流程、防護措施、團隊協作等方面發現的問題和不足進行了現場分析和點評，提出了改進建議。
郭偉偉書記指出目前防控形勢依舊嚴峻，每一個醫務人員依舊要提高警惕，嚴防死守，這次演練不僅檢驗了醫護人員的防控能力，更找出了目前防控工作中的薄弱環節，防控辦要針對此次演練中暴露出來的問題和盲點，要逐一梳理，及時做好整改、優化等工作，協調各部門總結經驗，采取切實有效的.措施，完善相關處置預案，全力以赴做好疫情防控工作。
20××年，我院應急工作將按照市衛生局的統一部署，緊密結合我院實際，認真總結應急工作經驗，切實加強衛生應急管理，完善突發公共衛生事件應急機制，做好各項醫療衛生保障和應急準備，提高突發公共衛生事件的應急處置能力。
完善衛生應急領導組織和工作機制，按照市衛生局應急辦公室的部署，組織召開應急工作會議，明確工作責任，暢通信息互通渠道，建立更加緊密的部門協作機制。明確衛生應急職責，健全衛生應急常態長效管理機制?？偨Y我院衛生應急管理、特別是醫療衛生救援和醫療衛生保障等工作經驗，查找薄弱環節，不斷提高預防和應對突發公共衛生事件應急能力。
健全衛生應急預案體系。逐步完善我院衛生應急預案和重大活動保障方案，開展人甲型h1n1流感、手足口病等重大傳染病、突發公共衛生事件的信息主動搜索，定定期匯總相關信息，逐步建立和健全區域公共衛生事件預測預警和分析報告工作模式。組織開展區域內公共衛生風險評估，制定相應的工作方案，采取有效應對措施。
三、積極組織開展衛生應急工作進基層。
開展衛生應急工作進基層，夯實衛生應急工作基礎，與衛生局、健康辦、紅十字會等部門共同協商，制定細化實施方案，建立衛生應急志愿者隊伍，加強衛生應急培訓，開展應對突發公共衛生事件，重大災害等事件的多部門協同演練。
積極開展健康教育。開展衛生應急健康教育及科普宣傳，提高居民、學生群體的衛生應急知識水平和防護能力。組織學習《突發公共衛生事件應急風險溝通指南》，增強風險溝通意識。
四、加強衛生應急隊伍建設。
調整充實衛生應急隊伍，明確衛生應急人員的崗位職責，建立通訊網絡，做好應急人員的'專業知識和技能的培訓，完成衛生應急人員重點傳染病防控等專業知識培訓，組織1-2次綜合性突發公共衛生事件模擬演練和應急拉動演練，提高隊伍的應急反應能力和現場處置能力。
五、加強衛生應急裝備管理。
參照衛生部辦公廳《衛生應急隊伍準備參考目錄(試行)》，有計劃、有重點地配備或補充衛生應急物資儲備，包括極端災害情況下醫療衛生救援隊伍的裝備配置，建立藥品、器械儲備目錄，完善應急物資的調用機制，為快速有效地應對各種突發公共衛生事件提供物資保障。積極準備做好自然災害情況下的醫療衛生救援工作。
組織做好重大突發公共衛生事件的防范和應對，規范不明原因發熱，不明原因群體性疾病的排查管理和應急處置，將應急管理工作納入醫院日常管理工作安排，規范突發公共衛生事件的應對。
長：殷雪峰副組長：王俊連、郭小劍成員：郭改琴、張國平、郭大維二、醫療方面：
工作人員在醫院工作中意外被可疑傳染病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有病人血液、體液污染了的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況?？梢蓚魅静〔∪耸侵改芡ㄟ^血液、體液接觸傳播的病人，通常主要是針對艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的職業暴露。
三、
各部門職責與工作流程。
臨床科室。
發生職業暴露后的臨時緊急處理，如有傷口應在傷口旁盡可能擠出損傷處的血液后，用肥皂液和流動水沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。傷口予以75%酒精或0.5%碘伏消毒并包扎。
防?？?，以備對照評估。
當事人立即向科室主任和護士長報告，并填寫職業暴露登記表，一式二份。（所在科室、院感科各一份）。
2、院感方面:立即組織人員及時查找原因，
總結。
經驗，制定防護措施。接到職業暴露報告后，按照“早發現、早報告、早評估、早服藥、定期隨訪”的原則，進行暴露者和被暴露者的檢測確認工作。做好流行病學調查，做出初步的危險性評估，指導被暴露者進行傷口消毒處理。做好被暴露者的心理輔導工作，采取相應的預防措施，如接種疫苗，預防性服藥等，并負責與上級疾控中心取得聯系，得到技術指導。
做好被暴露者的跟蹤隨訪，及時安排定期復查，情況嚴重者，送上級相關醫療機構檢查治療。
每年對所有人員的院感知識培訓和教育。
督導臨床科室按照《醫院感染管理辦法》規范操作治療，避免醫院感染和職業暴露。
3、檢驗科。
承擔相關檢測工作，并注意保存樣本和資料。
如醫務人員在夜間值班時發生職業暴露，則送檢的血樣標本檢。
驗科直接接收。
4、醫務科、護理部、藥劑科；做好相關科室的協調工作。
協調安排被暴露者的相關費用和支出。（費用由醫院支出）相關?？扑?、報告；
4.1、發生職業暴露后，院感科應協助當事科室認真查找原因，總結教訓，加強防護措施，杜絕或減少類似事件發生。
4.2、發生針刺傷或職業暴露時科室及個人應在第一時間內及時報告醫院感染管理科并登記。經確認為職業暴露后應報告預防保健科、院領導，同時報告呂梁市疾控中心，4.3、發生職業暴露后，院感科應協助當事科室認真查找原因，總結教訓，加強防護措施，杜絕或減少類似事件發生。
醫院感染暴發：指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。
疑似醫院感染暴發：指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內出現3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。
二、報告。
1、口頭報告：臨床科室發現3例及以上醫院感染病例時，立即報告感染管理科。
（1）感染管理科調查有醫院感染5例以上疑似病例或3例以上確診病例時，應及時報告主管院長，并通報相關部門。
（2）經調查證實出現醫院感染暴發時，醫院應于12小時內報告贛縣衛生局,并同時向縣疾病預防控制中心報告。
2、書面報告:經核查確診后感染管理科及時向醫院感染管理委員會及相關部門遞交書面報告。
報告內容包括：報告時間、報告人、報告科室、醫院感染暴發時間、醫院感染暴發病例數量及死亡人數、主要臨床表現、醫院感染暴發的可能原因、醫院感染病例處置情況及控制措施、事件的發展趨勢、下一步工作計劃等。
三、應急處置1、隔離診治病人。
（1）將院內感染病人及疑似病人分室診治,與其它普通病人進行隔離;（2）將傳染病人及時轉送隔離病房進行正規的治療和護理;（3）必要時對易感病人實施分區隔離治療，甚至暫停收治新病人;（4）相關科室聯動及時采集標本、進行病原學檢查、環境衛生學檢測、流行病學調查等工作。
2、環境處理。
院感人員現場指導，做好消毒隔離、個人防護及醫療垃圾處理工作。
3、流行病學調查。
（1）對所有院感暴發病例進行查看、了解病史、核查實驗室檢驗結果，開展相應的流行病學調查。
（1）根據初步調查結果，采取應急措施，及時控制醫院感染。臨床科室必須及時查找原因，協助調查和執行控制措施。
（2）醫院感染管理科組織醫院感染管理小組及時進行流行病學調查處理。（3）分管院長接到報告，應及時組織相關部門協助醫院感染管理小組開展流行病學調查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。
（4）積極做好診治控制工作。
（5）根據感染暴發或流行的調查和控制情況，實時調整相應控制措施；必要時可采用關閉病房等措施。
1、臨床科室：醫療護理人員負責醫院感染病例的診斷、治療、病人分流轉運及轉運途中的醫療監護；對相關人員采取醫學隔離措施；對現場采取消毒隔離措施；協助做好事件的流行病學調查。
2、醫務科：抗感染藥物合理應用等規章制度，組織專家進行會診和醫生人力協調工作。
3、護理部：負責監督指導醫護人員嚴格執行無菌技術操作、消毒與隔離等規章制度和護士人力協調工作。
8、后勤及設備室：負責救治現場器械、設備、防護用品等物資采購及各項保障工作，負責保潔部門人員及環境清潔與消毒等管理。
崇州市第二人民醫院。
醫療廢棄物流失、泄漏擴散和意外事故的應急處理預案。
一、工作人員收集、運送醫療廢棄物時，發現泄漏、滲漏現象，應立即加套包裝袋。如遇菌種、毒各發生滲泄、擴散應立即報告院感科，并積極采取相應的消毒措施。
二、如果發生大量醫療廢棄物流失、擴散等意外事故，可能對環境和人的身體健康造成損害時，應立即啟動應急預案。
1、發現醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時當事人立即報告科室負責人；科室負責人報告醫院感染管理科和總務科；醫院感染管理科和總務科分別報告分管領導。
2、總務科確定流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響范圍及嚴重程度。
3、醫院感染管理科和總務科采取適當的安全處置措施及時組織人員盡快對現場進行處理，對泄漏物及受污染的區域、物品進行消毒或作其他無害化處置，必要時封鎖污染區域，以防擴大污染。4、對被醫療廢物污染的區域進行處理時，應當盡可能減少對病人、醫務人員、其它現場人員及環境的影響；工作人員應當做好衛生安全防護后進行工作。
5、發生因醫療廢物管理不當導致人員傷亡或健康損害需要對致病人員提供醫療救護和現場救援的重大事故時，應當立即向醫務科、護理部、分管院長報告，并采取緊急處理措施。
6、對感染性廢物污染區域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區域向。
污染最嚴重區域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。
7、發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，除采取上述措施外并在48小時內向市、區衛生行政主管部門、環境保護行政主管部門報告。調查處理工作結束后，將結果報上述機構。8、如發生因醫療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫療救護和現場救援時，應在12小時內向市、區衛生行政主管部門報告，并采取緊急處理措施。9、如發生因醫療廢物管理不當導致3人以上死亡或者10人以上健康損害，需要對致病人員提供醫療救護和現場救援時，應在2小時內向市、區衛生行政主管部門報告，并采取緊急處理措施。10、如發生醫療廢物管理不當導致傳染病傳播事故，或者有證據證明傳染病傳播的事故有可能發生時，按照《傳染病防治法》及有關規定報告并采取相應措施。
長：陳富濤。
副組長：龔建民。
粟開玉。
陳錫丹。
葉丹。
成員：劉自成鄧水濤。
黃靜。
尹樂。
冷思群。
陳曉梅。
鄧水濤。
胡彬。
袁麗莎。
鄧雙鳳。
張維萍。
尹樂。
張燕祥。
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