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                車隊安全目標責任書范文(22篇)

                車隊安全目標責任書范文(22篇)



                崗位職責的明確性可以提高組織的工作效率和團隊的協作能力。- 協助員工績效管理和薪酬福利制定,確保員工激勵和滿意度。

                安全目標責任書

                甲方:

                乙方: 重慶旭源清潔服務有限公司

                為貫徹“安全第一,預防為主”方針,明確雙方的安全責任,

                確保施工中人身、財設施設備安全,根據國家有關法律法規,經雙方協商一致簽訂協議。

                第一條:工程項目:

                第二條:施工地址:

                第三條:甲方安全責任:

                1、甲方有協助乙方搞好安全生產、防火管理以及督促檢查的義務。甲方有檢查督促乙方執行有關安全生產方面的工作規定,對乙方不符合安全文明施工的行為進行制止、糾正并發出安全整改通知書,直至清退出場。

                2、甲方指派同志負責與乙方聯系安全生產方面的工作。

                3、甲方不得要求乙方違反安全管理規定進行施工。因甲方原因導致的事故由甲方承擔責任。

                第四條:乙方安全責任:

                乙方作為工程項目的承包單位,對工程施工過程中發生的人身傷害、設備損壞事故承擔全部安全責任。乙方應切實履行以下安全責任:

                1、乙方所提供的承包工程要求的相關資質證明材料應真實、合法、

                有效。

                2、乙方必須貫徹執行國家有關安全生產的法律規定,必須制定相應的安全管理制度;嚴格執行《高空安全工作規定》、甲方關于工作票制度及其他安全生產規定、制度。

                3、現場施工應遵守國家和地方關于勞動安全,勞務用工法律法規及規章制度,保證其用工的合法性。乙方必須按國家規定,為施工人員進行人身保險,配備合格的勞動防護用品、安全用具。

                4、 施工時間,乙方應設有專職安監人員,(少于30人者設兼職)。

                乙方指派作為安全工作聯系人。

                5、乙方用于本工程項目的施工機械、工、器具及安全防護用具的數量和質量必須滿足施工需要,并經有資質檢驗單位檢驗符合安全規定,乙方對因使用工器具不當所造成的人員傷害及設備損壞負責。

                6、 開工前,乙方應組織人員對施工區域、作業環境及使用甲方提供的設施設備、工器具等進行檢查,確認符合安全要求,一經開工,就表示乙方已確認施工現場、作業環境、設施設備、工器具符合安全要求并處于安全狀態。

                7、 乙方應在施工范圍裝設臨時圍欄或警告標志,不得超越指定的施工范圍進行施工,禁止無關人員進入施工現場。未經甲方同意,乙方不得擅自使用與施工無關的甲方設施設備;不得擅自拆除,變更甲方防護設施及標示。

                8、 乙方施工過程中需要用電、水源,應事先與甲方取得聯系,不得私拉亂接。中斷作業或遇到故障應立即切斷有關開關。

                9、 乙方施工過程中應做到工完、料盡、場地清,確保安全文明施工。

                10、乙方必須接受甲方的監督、檢查,對甲方提出的安全整改意必須及時整改。

                11、乙方施工過程中發生人身傷亡、設備事故或危機生產運行得不安全情況下,應立即報告甲方,并積極配合調查。

                乙方應執行國務院《特別重大事故調查程序暫停行規定》、《企業職工傷亡事故報告和處理規定》和《安全生產事故調查規程》。對人員在施工中發生的人身傷亡事故,還必須用電話、電傳或電報等向事故所在地的政府安全管理部門、公安部門、工會報告,按規定組織調查處理,并由乙方統計上報;如發生國務院《特別重大事故調查程序暫停規定》所規定的特大事故,還應立即通知當地政府、公安部門、并要求派人員保護現場。

                乙方應將事故調查組的事故調查報告及乙方事故處理意見提交甲方備案。

                第五條:甲乙雙方聯系方式及響應時間;甲乙雙方應以工作聯系單、傳真、電傳等書面形式送達對方。雙方在接到對方的書面聯系時,應于4小時內予以響應。

                第六條:違約責任

                1、 由于甲方或乙方責任造成對方的人身傷害、設備損壞等

                財產損失,由責任方承擔相應的責任,并賠償對方或第三方因此造成的全部損失。

                2、 發現乙方現場作業人員有違章行為的,比照甲方有關安全生產獎懲規定對甲方職工相類似的違章行為應扣款數額,承擔相應的違約金。

                3、 乙方未設置安監人員;未能正確、全面執行安全技術措施、施工組織設計;施工人員未掌握本工程項目特點及施工安全措施;用于本工程項目的施工機械、工器具及安全防護用品部滿足施工需要,甲方有權要求乙方立即停工整改,由此引起的后果及損失由乙方承擔。

                4、 乙方使用甲方提供的設施設備、工器具等造成的損壞,應照價賠償。

                5、 乙方人員無故到其他生產區域或擅自動用甲方的設施設備等,乙方按100元至500元/人次承擔違約責任。

                6、 乙方對甲方提出的安全整改意見不及時整改的,每逾期一天,乙方按50元至200元/天承擔違約責任。

                第七條:本協議執行過程中,如發生爭議,由雙方協商、調解解決;若經協商、調解不能解決爭議的,任何一方可以向當地人民法院提起訴訟。

                第八條:甲乙雙方必須嚴格執行本協議,本協議的法律效力獨立于主合同。

                第九條:本協議有效期限:自年 月 日 起至 年 月 日止。

                第十條: 本協議經雙方法定代表人或委托代理人簽

                字蓋章后生效。

                第十一條:本協議一試四份,甲乙雙方各執兩份。 第十二條:本協議簽訂地點在甲方住所地。

                第十三條:以下七項為本協議附件:

                1、

                3、 乙方施工安全技術組織措施;

                甲方: 乙方:

                法定代表人: 法定代表人:

                委托代表人: 委托代表人:

                聯系電話: 聯系電話:15922688177

                簽訂時間: 年 月 日

                為加強安全生產工作,落實安全生產責任,強化安全生產目標治理,確保完成本年度的安全生產工作任務,根據《中華人民共和國安全生產法》和有關安全生產條例,結合我場2011年安全生產目標,現就(部門)(工種)(姓名)2011年安全生產工作簽訂責任書,具體內容為:

                一、安全生產工作要求

                1. 牢固樹立“安全第一、預防為主”的思想,貫徹執行有關安全生產的規定和制度,對所負責工作范圍的安全生產負直接責任。

                2. 配合部門負責人開展安全生產標準化創建和安全生產誠信承諾活動;參加全場及部門安全培訓,學習應急預案,并參與應急預案的演練,提升處理突發安全事故的能力。

                3. 在生產過程中,要時刻注意檢查工作范圍內存在的不安全因素,發現隱患及時解決,不能解決的要立即報請上級采取措施,保證安全后方可繼續作業,杜絕安全事故的發生。

                4. 場區內發生安全事故后要積極參與搶救,服從指揮。

                5. 努力學習和掌握業務技術知識,不斷提高業務水平,做好本職工作;特種作業人員要學習安全操作規程,并嚴格執行。

                6. 進行戶外工作或機械設備操作時必須著工作服、穿勞保鞋、戴防護手套。

                7. 有權拒絕違章作業,有義務制止他人違章作業。

                8. 遵守我場規章制度,禁止工作前喝酒,禁止公車私用,禁止私接電線等。

                9. 按要求及時、準確地完成各類安全生產信息的統計和報送工

                作。

                10.完成領導交辦的其他安全工作。

                二、目標考核方法

                目標考核工作由部門負責人進行,每月進行一次檢查,年度進行總考核。

                三、獎懲辦法

                全面完成目標任務、考核合格,給予年度獎勵。

                因工作失誤造成安全事故,事故直接責任人的處理按照事故等級由安全領導小組研究處理辦法。

                四、附則

                本安全目標任務書一式兩份,部門負責人和直接責任人各執一份,作為年終獎勵和處罰依據。

                (部門) (工種)

                部門負責人簽字: 直接責任人簽字:

                年 月 日

                為了貫徹《安全生產法》和落實領導干部安全生產“一崗雙責”的要求,東臺市人民政府與你本人(本狀擔責方)簽訂《農村片區、鎮工業片區、鎮部門工作分管領導人,街道辦事處負責人一2015年安全生產責任狀》,藉以明確你2015年度所擔安全生產領導工作責任。

                一、本狀擔責方2015年安全生產事故控制目標

                在擔責方所轄各安全生產監管責任單位(以下稱“下屬單位”)領域:1、不發生人員因工死亡事故、重傷3人以上的群體性工傷事故:

                2、不發生重特大火災和設備事故、爆炸事故;3、不發生10人以上的群體性食物中毒事故;4、不發生道路交通重特大事故、水上交通事故:

                5、不發生其他重特大安全生產事故和因事故引發的具有重大社會影響的事件。

                二、本狀擔責方2015年安全生產工作領導要求

                l、全面履行安全生產工作領導職責。督促下屬單位在所轄領域內貫徹有關安全生產法律法規和方針政策,落實鎮政府安全生產工作部署,接受鎮政府(及其有關機構)的'安全生產檢查、指導和監督,按規定要求完成指派的工作情況上報、調查結果、安全生產問題上報等工作,及時檢查其有關工作的完成情況督促其認真履行安全生產監管工作責任。

                作的通知》、《江蘇省安全生產條例》《鹽城市 企業安金生產主體責任暫行規定》及其他有關安全法律法規和方針政策,向企事業和社會普及安全知識, 培育、增強社會各階層成雖的安全生產法制觀念,努力營造“支持安全、宣傳安全、參與安全”的社會氛圃;及時組織,督促所屬領域企事業負責人、安全管理人員和特種作業人員參加法定的安全培訓。

                3,加強安全生產組織體系建設、制度建設和責任落實.(1)建立健全下屬單位內部安全生產監管工作體系,明確分工和責任,規范工作秩序;(2)督促下屬單位及時與其下屬的企業單位簽訂2012年安全生產責任狀,依法沒置安全管理機構,配備安全管理人員、建立健全安全管理制度和安全作業規程,強化生產經營過程和現場安全管理的領導責任,建立以企事業單位負責人為重點的覆蓋企事業各部門、各基層單位、。各工種的崗位安全生產責任制,實行全員、全過程、全方位的安全管理。

                4、強化安全事故隱患問題的排查與整改。(1)督促下屬單位定期(或適時)召開安全生產會議,總結、分析前期本單位安全生產工作,研究、落實后續安全監管工作;(2)督促所轄領城內各生產經營單位開展經常性的安全生產問題自查自糾;(3)在一般情況下每月至少開展一次有重點的安全生產檢查;在重點時節之前集中開展全面性的安全生產大檢查員;安全檢查和問題整改工作做到認真、規范,確保檢查不留死角、整改爺醒后患;(4)每季至少參加1-2次安全檢查活動;(5)執行安全生產暗訪工作制度。

                5、抓好所轄領域危險化學品生產經營、建筑業、農村道路和橋梁及渡口-交道、煙花爆竹零售經營、農機作業、特種設備使用、各類人良密集場所經營、冶金機械行業、非煤礦工山企業的日常安全監管和安全專項整治。礴保安全整治方案縝密、責任落實、效果顯著、相關檔案齊全,對發現的違法非法企業(項目)實行跟蹤監管,采取堅決采取取締措施并追究相關單位和人員的責任;嚴格危險公學品安全生產許可,組織專家加強現場檢查;督促企業加大安全投入,完善防控措施,推進企業安全生產標準化達標工作;加強員工職業健康安全保護;落實安全生產經濟政策;加強企業主要負責人和安全管理人員履職情況的檢查,保證安全生產措施的有效落實。

                6、嚴厲打擊非法違法生產經營建設行為。及時檢查、舉報本單位領域(系統)的非法違法生產經營建設行為,積極配合執法機構依法處理。

                7、推進安全生產事故防范措施的落實工作。認真做好安全生產行政許可(審批)、新(改擴)建工程項目安全評價和“三同時”審查驗收、危險源普查建檔、事故隱患整改、安全生產標準化建設、安全隱患自查自糾網上申報等工作;制定和完善事故應急救援預案,建立重大事故應急救援體系。

                8、監督重點企業做好安全生產費用提取和使用、責任保險、風險抵押金等工作。

                9、加強消防管理。全面貫徹落實《消防法》等消防工作法律法規,實現年度火災事故控制目標。

                10、督促下屬單位建立健全、規范記載安全生產管理臺賬,及時整理、妥善保管安全生產監督工作檔案,獨立地代表鎮政府接受上級機關對所轄領域安全生產工作的檢查考核。

                11、承擔法律、法規和鎮人民政府明確的其他安全生產工作職責。

                三、關于本狀擔責方2015年安全生產領導工作責任相關說明

                1、責任性質:擔責方對鎮黨委、政府明確的其所屬分管部門、鎮工業園區、分工掛鉤廠區、街道、直管主辦項目等方面的安全生產工作負相應的領導責任。

                2、績效考核:擔責方本狀責任事項履行情況納入鎮政府對其本年度工作績效考核體系,擔責方如果突破本狀年度安全事故控制目標, 則不得獲任何個人性質的年度榮譽稱號,并接受鎮政府提出批評、整改意見。

                3、責任追究:擔責方如果在督促下屬單位開展安全生產檢查和事故隱患問題整改方面工作不力、以致安全事故發生,或者縱容非法違法生產、經營、建設行為,則由有關機構依照《東臺市信訪穩定、安全生產、環境保護問題責任追究暫行辦法(試行)》予以查處;擔責方如果在履行本狀方面有嚴重違法違紀或嚴重失職瀆職問題,則由有關機構依照《中國共產黨紀律處分條例》和有關法律法規予以查處,追究其違紀違法責任。

                時處理前后期責任人的有關責任交底事宜)。

                (注:本狀一式兩份簽訂,簽訂雙方各執一份。)

                安全目標責任書

                為了防止和杜絕師生意外傷害事故發生,確保師生人生財產安全。保障學校正常教學秩序,政教處與學校簽訂以下安全工作目標責任書:

                1、政教處管理人員要牢固樹立“安全第一”的思想,不斷增強安全責任意識,做到分工具體,責任明確,配合得力。

                2、制定并不斷完善各項安全管理制度,防范措施和安全工作應急預案。并負責組織落實。每期組織師生安全防范演練不少于一次。

                3、有針對性的對師生進行法制和安全方面的教育,每期專題報告會不少于兩次。

                4、負責督促、檢查、指導班主任安全責任工作的落實。

                5、每月至少一次對校園安全情況進行排查,并將排查情況報告上級有關部門。

                6、負責檢查中午、課外活動、值班人員及值寢、班主任的到崗情況,并將到崗情況,在班主任會、政教例會上及時通報、及時整改。

                7、加強對門衛管理,嚴格出入手續,嚴禁閑雜人員進入校內,嚴禁學生隨便外出。

                8、組織伙委會對學校食堂衛生、安全等情況進行督查每月不少于一次,對學校集會及大型活動要精心組織,做好安全工作,并負責對突發事件的處理。

                9、完善規范安全工作有關檔案。

                10、政教處對分管人員實行安全崗位責任制,做到層層簽訂責任書。

                11、實行責任追究制,凡因工作不到位,嚴重失職瀆職行為造成師生傷亡事故,將追究主管負責人及當事人的責任。

                12、本責任書一式叁份,由學校,主管負責人,處辦主任保存。自雙方簽字之日起生效。

                車隊目標安全責任書

                1、車隊隊長是本車隊的安全生產第一負責人,對本車隊的安全、消防、環保工作負全面責任,必須認真貫徹執行各項安全生產法律、法規和公司的安全生產規章制度。

                2、負責安排新駕駛員的二、三級安全教育,組織落實車間級安全教育,并督促檢查班組安全教育。

                3、組織車隊管理人員定期、不定期進行安全檢查,確保車輛、設備、安全裝置、防護設施處于完好狀態。發現隱患及時組織整改,車隊整改不了的要采取臨時安全措施,并及時向公司生產部提出書面報告。

                4、對車隊駕駛員進行經常性的安全教育、勞動紀律等教育,定期召開本車隊安全生產會議,將安全生產納入重要議事日程,所有工作重中之重。

                5、每年按照本公司要求舉行“安全生產月”活動,做到有計劃、有內容、有記錄、有效果。

                6、按“四不放過”的原則,組織本車隊的各類事故調查和處理工作,并按規定及時上報。

                7、加強對車輛、生產設備、安全裝置、防火設施的安全管理,防止事故的發生。

                8、大修項目或危險性大的搶修項目,要親自做好安全教育,親自落實安全措施,親自指揮或親自監督檢查。

                二、安全生產目標

                1、質量、安全、環保、職業健康安全零事故。

                2、參加公司組織的重大節日和各類安全生產大檢查活動達100%。

                3、按計劃參加培訓率達90%。

                4、按規定出席安全生產工作會議達100%。

                5、車隊隊長與班組長和駕駛員安全生產責任書簽訂率100%。

                三、獎懲辦法

                1、年終公司將對以上目標進行考核,達到目標要求的,進行表彰獎勵,達不到目標要求的,公司視情節給予處罰。

                2、自覺履行法定義務,完成年度目標,可評為安全生產工作先進個人。

                3、對未達標的個人,實行一票否決,公司給予取消其評比先進的資格。

                4、對于玩忽職守,工作不負責任造成一定后果的人員,公司將根據情節輕重嚴肅處理,直至追究刑事責任。

                5、因管理不力致使責任區域內存在的重大安全隱患不能及時整改或造成重大安全事故的,依法予以處理;構成犯罪的,依法追究刑事責任。

                總經理簽字:

                車隊隊長簽字:

                日期: 日期:

                為加強公司安全管理,消除各種隱患,防止運輸事故的發生,確保道路運輸安全生產,保護環境,提高運輸效益,本公司實行道路貨物運輸安全生產責任制,所聘車輛駕駛員為車輛安全生產責任人。

                1、認真學習、嚴格遵守公司各項安全管理規定、道路交通安全法規、道路貨物運輸法規和有關規定、標準,熟悉崗位職責,嚴格按照操作規程作業,杜絕違章違規運輸,嚴防事故發生。

                2、按規定時間參加安全例會。凡遲到、早退、無故不到者,按安全例會制度嚴肅處理。

                3、按規定經運管機構考試合格,取得相應的上崗證件方可上崗作業。嚴禁無證上崗。

                4、按規定進行車輛的`二級維護、等級評定和年度審驗。

                5、必須隨車配備不低于兩具與所運貨物相匹配的滅火器(3kg/具以上),及其它必備的安全行車器材,并保證器材完好。否則,公司將停運該車輛進行整頓。

                6、車輛必須按公司規定足額購買各類車輛保險、司乘人員保險,強化事故抗風險能力。

                7、保持車容車貌整潔。如發現車輛車容車貌不整,公司視情況對車輛停運整改,合格后方可運行。

                8、加強車輛、貨物管理,防止火災、被盜事件發生。

                9、嚴格執行例檢例保制度,駕駛員必須嚴格進行出車前、行車中、收車后三檢查。

                10、車輛必須按公司運輸作業計劃的要求裝載、運輸貨物,嚴禁超范圍經營、超限、超載,否則一經發現,視情況給予停運整頓,并處以相應罰款。

                11、責任人應認真核實托運人所運貨物,不符合規定的不能起運。

                12、運輸時攜帶齊全的隨車證件、行車手續等。

                13、駕駛員嚴禁酒后開車、超速行駛、違章超車、強行會車、疲勞駕駛和駕駛中打手機。

                14、駕駛車輛時應盡量避免緊急制動,轉彎時車輛應減速。

                15、通過隧道、涵洞、立交橋時,應注意標高、限速。

                16、駕駛員一次連續駕駛4小時應休息30分鐘以上;24小時內實際駕駛車輛時間累計不得超過8小時。

                17、遇有天氣、路面狀況發生變化,應及時采取相應安全措施。遇有雷雨時,不得在樹下、電線桿、高壓線、鐵塔、高層建筑及容易遭到雷 擊和產生電火花的地點停車。若要避雨時,應選擇安全地點停放。遇有泥 濘、冰凍、顛簸、狹窄及山崖等路段時,應低速緩慢行駛,防止車輛側滑、 打滑及危險貨物劇烈振蕩等,確保運輸安全。

                18、嚴禁車輛在公司區和貨場內亂停亂放,臨時停車要停放整齊,不得妨礙車輛和人員通行。

                19、車輛進入公司停車場,限速5km/h,按停車場管理人員指定位置停放,嚴禁隨意停車,亂停亂放,違者給予50元罰款。

                20、車輛需要修理時,必須選擇在安全地點和具有相關資質的汽修企業進行。

                21、如發生事故,應立即向公司及當地公安部門、安全生產管理部門、環境保護部門、質檢部門報告并看護好車輛、貨物,采取一切可能的警示、救援措施。

                二、安全生產目標

                1、質量、安全、環保、職業健康安全零事故。

                2、參加公司組織的重大節日和各類安全生產大檢查活動達100%。

                3、按計劃參加培訓率達90%。

                4、按規定出席安全生產工作會議達90%。

                6、車輛設施設備完好率達100%。

                三、獎懲辦法

                1、年終公司將對以上目標進行考核,達到目標要求的,進行表彰獎勵,達不到目標要求的,公司視情節給予處罰。

                2、自覺履行法定義務,完成年度目標,可評為安全生產工作先進個人。

                3、對未達標的個人,實行一票否決,公司給予取消其評比先進的資格。

                4、對于玩忽職守,工作不負責任造成一定后果的人員,公司將根據情節輕重嚴肅處理,直至追究刑事責任。

                5、因管理不力致使責任區域內存在的重大安全隱患不能及時整改或造成重大安全事故的,依法予以處理;構成犯罪的,依法追究刑事責任。

                車隊負責人簽字: 日期:

                車隊駕駛員簽字: 日期:

                安全目標責任書

                為了切實貫徹“安全第一,預防為主”的安全生產方針,確?!耙匀藶楸?,安全生產”的落實,保證公司整體運轉的'順利進行,同時保障一線全體員工人身健康與生命安全,實現全年運輸無事故目標,特此公司(甲方)與公司總經理(安全主要負責人,乙方)簽訂安全生產目標責任書。乙方應在任期內遵守并履行企業有關安全生產條例,如不能落實有關公司的各項安全生產條例,造成重大事故,將受到公司董事會的處罰,嚴重者將移交司法機關追究法律責任。

                一、企業安全生產目標定為貫徹落實國家《安全生產法》和《廣東省安全生產條例》,加強企業的安全生產管理,確保安全生產的層級領導責任及安全生產目標的落實。

                二、企業安全生產指標,杜絕重大人員傷亡事故,輕傷率控制在百分之二以下,死亡率控制在零死亡。

                三、總經理(主要負責人)安全生產責任。

                (4)組織制定和審定本企業安全生產計劃、勞動保護管理制度和安全技術操作規程;

                (10)履行國家法律法規規定的其他職責。

                四、本安全生產責任書有效期至雙方簽訂之日起一年內有效。

                甲方(蓋章):

                乙方:

                企業法定代表人:

                乙方身份證號:

                簽訂日期:

                簽訂日期:

                安全目標責任書

                根據《中華人民共和國安全生產法》、《國務院關于特大安全事故行政責任追究的規定》、《中華人民共和國道路運輸條例》以及交通運輸部《道路危險貨物運輸管理規定》等法律法規、規章的規定,為進一步加強道路危險貨物運輸企業安全生產工作,認真落實企業安全生產主體責任,確保企業實現安全生產,特簽訂本承諾書。

                一、認真加強企業安全生產的組織領導。

                1.認真貫徹落實國家有關安全生產法律法規、規章的規定,堅持安全第一的方針,將安全生產作為企業頭等大事,加強企業安全生產的組織領導,企業法人代表(主要負責人)是企業安全生產第一責任人,對企業安全生產負總責;分管安全的領導負專責;其他領導班子成員按照分工,實行一崗兩責。

                2.將安全生產列入企業領導班子重要議事日程,堅持每季度召開一次安全生產例會,每半年召開一次安全生產分析會,每年召開一次全年安全生產總結會,并且做到:時間、人員、內容、效果四落實,會議記錄齊全。

                3.企業各部門、各生產(操作)崗位安全生產責任明確,制度健全,做到:有檢查、有考核、有記錄。

                二、企業安全管理機構健全。

                企業設專(兼)職安全管理機構,車隊(車間)有專(兼)職安全管理(監督)員。

                三、企業各項安全生產制度健全。

                安全生產制度主要包括:安全生產操作規程,安全生產(管理)崗位責任制,安全生產監督檢查制度,危險貨物運輸車輛管理制度,從業人員安全管理制度,安全例會制度,安全學習教育培訓制度,事故應急處理預案等。

                四、加強道路危險貨物運輸車輛安全管理。

                1.危險貨物運輸車輛安全和技術性能符合國家標準,車輛技術等級達到一級技術等級。按照國家相關規定,定期對車輛進行維護。

                3.根據所裝貨物的性質,隨車攜帶相應的《危險貨物運輸安全提示卡》,并配備必需的應急處理器材和安全防護設施設備。

                4.按照規定安裝危險品標志燈,懸掛標志牌;。

                5.危險貨物運輸車輛安裝符合《道路運輸車輛衛星定位系統車載終端技術要求》(jt/t794-20xx)標準的gps衛星定位系統,企業建立符合《道路運輸車輛衛星定位系統平臺技術要求》(jt/t796-20xx)標準的gps監控平臺,有監控管理制度。

                五、加強從業人員資質管理和安全教育。

                3.定期對從業人員進行健康檢查。

                六、建立事故責任追究制度。

                2.堅持責任事故倒查制度。發生責任事故,不僅查找相關人員責任,同時認真查找管理原因,追究相關領導責任。

                3.堅持事故報告制度。對已發生的事故要及時向有關部門報告,并認真做好企業質量信譽考核和駕駛員誠信考核記錄。

                4.積極參加道路危險貨物運輸企業安全管理量化考核工作,實事求是地做好企業安全自查和評估工作。

                本企業牢固樹立安全生產意識,認真遵守以上責任目標。未按責任目標落實,依據國家相關法律法規規章的規定,愿接受相應處罰。

                本承諾書一式二份,本企業及道路運輸管理部門各持一份。由于本企業發生人事變動,不影響本承諾書繼續履行。國家規定發生變化,本承諾書條款修訂后,重新簽訂。

                企業名稱:(公章)。

                法人代表(負責人):

                二〇xx年x月x日。

                車隊安全員目標責任書

                為認真貫徹落實“安全第一,預防為主”的安全生產方針,強化安全管理,有效遏制重、特大事故的發生,確保員工生命和我區財產的安全,特簽定2015年度安全責任狀如下:

                一、車隊必須實現以下安全管理目標:

                1、 重傷及以上人身傷亡事故為“0”;

                2、 火災、交通事故為“0”;

                3、 駕駛人員全部持證上崗;

                4、 爭創“無違章,全年無事故”先進單位。

                二、車隊第一安全責任人在安全工作上必須做到以下內容:

                2、單位一把手是安全運輸的第一責任人,對安全生產運輸工作負總責。

                5、落實事故處理“四不放過”的原則,即:事故原因不查清不放過;事故責任者沒處理不放過;整改措施部落實不放過;教訓不吸取不放過。

                6、建立營運車輛維護、檢修工作制度,督促車輛按時做好綜合性能檢測及二級維護,確保車輛技術狀況良好,做到不帶故障上路。

                1

                車隊隊長為安全運輸第一責任人,如有工作不力發生事故,自愿接受公司的處分決定。

                簽發人: 責任人:

                年 月

                2 年 月 日 日

                為加強施工生產安全管理,維護集團項目部、運輸公司車隊的施工生產安全,保證生產任務的順利完成和國家、人民群眾生命財產的安全,本著“誰主管、誰負責”、“生產安全自管、事故隱患自查、安全責任自負”的原則,集團項目部特與運輸公司車隊簽訂( )年施工生產安全工作責任書,具體內容如下:

                一、責任目標

                吉林省交通建設集團營撫高速公路項目部生產安全委員會對所屬運輸公司車隊生產安全工作進行指導和監督,對承包責任目標執行情況進行檢查,并做好情況反饋,對責任目標完成情況,在集團項目部內予以通報。

                運輸公司車隊主要承包負責人對本責任書負全責,確保承包責任目標實現,保證不發生任何安全生產事故,能及時發現隱患并及時整改。

                二、對運輸公司車隊的工作要求

                1、項目部安全部門對運輸公司進行監督,有權對違章作業進行糾正,對運輸公司車隊有權停止其違章作業。

                2、運輸公司車隊要建立安全組織機構,規章制度,各種應急預案及防范措施,同時對所屬司機簽定安全責任書,及進場人員的安全教育工作。

                3、項目部安全部門提出整改意見拒不整改以造成事故的,運輸公司車隊應負全責。

                4、嚴格遵守國家的法律、法規和各種規章制度。

                5、嚴格遵守集團項目部制定的各種規章制度。

                6、施工生產中嚴格按照各種操作規程以及安全技術措施要求進行操作,定期開展法律、法規的宣傳教育學習、安全生產教育培訓等。

                7、施工生產中嚴禁酗酒滋事、出言不遜,嚴禁與當地不法分子交往。

                8、文明施工、安全生產,嚴禁擾亂當地居民正常生活,不動當地居民的一草一木,做到潔身自愛。

                9、在施工生產期間,出現的一切生產安全事故(人身傷亡、經濟損失等)由運輸公司車隊負責人負責,包括經濟損失、法律責任。并依據情節嚴重性及造成影響輕重給責任人以經濟罰款或追究法律責任。

                三、本《責任書》一式兩份,由交通建設集團營撫高速公路項目部與運輸公司車隊簽訂,有效期從責任書簽發之日起至項目部工程結束撤點止。

                四、雙方責任人

                吉林省交通建設集團營撫高速公路項目部責任人:

                運輸公司車隊第一責任人:

                年 月 日

                安全目標責任書

                為認真落實各級黨委、政府、教育行政部門關于認真做好學校安全工作的意見和要求,深入貫徹“安全第一,預防為主”的方針,全面加強和改進學校安全工作,確保師生人身安全和學校財產不受損失,根據上級有關指示精神,學校決定同各處室、年級組簽訂《生祠中心小學部門安全工作目標責任書》。

                1、各處室、年級組主任是本處室、年級組安全工作第一責任人,對本處室、年級組的安全工作負總責。要成立處室、年級組安全工作小組,把安全工作與教育教學工作同計劃、同部署、同檢查、同總結、同考核、同獎懲。

                2、按照“一崗雙責”的要求,要層層簽訂《安全工作目標管理責任書》,將安全工作落實到處室、年級組、班主任、學生及學生家長。

                3、要嚴格執行學校的各種安全工作規章制度和應急預案,開展安全教育和應急演練,普及安全知識,增強學生安全意識和法制觀念,提高防范、抵御災害和自我保護的能力。要組織全體教職工,特別是班主任學習安全知識,提高教職工的責任意識和保護能力。在學生和學生家長自愿的基礎上,協助保險公司及時做好學生平安保險工作。

                4、做好本處室、年級組安全事故應急救援工作。事故發生后,要及時上報學校,同時迅速組織救助,將人員傷亡和事故損失降低到最低限度,不得隱瞞不報、謊報或者拖延報告。

                5、加強師生集體活動的管理。組織師生參加各項集體活動時,必須經相關部門請示批準后方可組織活動。年級組、班級不得私自組織學生到校外開展體育、文藝、寫生、公益等活動,組織學生參加各項集體活動時,針對可能發生的問題,要制定切實可行的安全應急預案,提出明確要求和注意事項。

                6、各處室、年級組要根據本處室、年級組的特點、經常性地開展安全檢查,消除各類安全隱患。要加強對教室、辦公室、專用教室、其他校舍的安全管理,每年定期或不定期地對校舍安全情況進行查勘,發現隱患及時報告,及時整改。

                7、要繼續加強學校安全管理工作。建立健全治安保衛制度,學校重要部門和處室要落實必要的人防、物防、技防措施,切實提高安全防范水平。

                8、加強交通安全管理,積極開展交通安全教育。要教育本處室、年級組教職工嚴格執行交通的法律法規,建立師生對非法違規接送學生車輛進行舉報制度。要教育學生、引導學生家長自覺拒乘拼裝車、報廢車、貨車、拖拉機和非法營運客車以及超員超載的車輛。

                9、切實做好傳染病防控與食品衛生安全工作。嚴格執行《學校衛生工作條例》,防止食物中毒事故的發生。有針對性地開展疾病預防工作。加強公共衛生管理,保證教室、辦公室、衛生區和處室、年級組分管的區域干凈、整潔。

                10、加強用電、消防安全管理,用電設施要合格,安裝要規范科學,建立定期檢查制度。配備消防設施的部門,要定期進行檢驗。

                11、加強節假日(雙休日)安全管理,節日和假期前對學生進行安全、衛生和防疫教育,杜絕各種事故的發生。督促教職工做好護校值班工作,落實責任,嚴禁出現空崗。

                學校將安全工作納入對處室、年級組的年度考核,對于認真履行職責,年度內完成目標管理責任書要求的,予以表彰。對出現安全事故的,嚴格實行“一票否決”制度,并按規定予以通報批評。

                對于玩忽職守、失職、瀆職造成重大、特大事故的,要按照法律和有關規定進行嚴肅查處。

                四、本責任書自簽訂之日起生效,至下一年度簽訂之日起廢止。

                處室(年級組)負責人:(簽字)。

                安全目標責任書

                為加強公司安全生產工作管理,有效控制和減少各類事故發生,減少傷亡和經濟損失,實現安全生產,保障公司財產和職工生命安全,確保正常生產和項目施工順利進行,根據《安全生產法》等法律、法規的規定,結合公司實際,特簽訂20**年安全生產目標責任書。

                杜絕安全事故發生。

                1、執行安全生產法律、法規和有關規定,各責任單位負責人對本責任單位安全生產全面負責,是安全生產的第一負責人。負責組織本責任單位人員認真學習,貫徹落實相關法律、法規和安全規章制度,做到嚴格遵守公司的各項規章制度和崗位技術操作規程。

                2、組織制定并實施責任單位的.生產安全事故應急管理和操作崗位應急措施。

                3、要建立健全安全生產管理機構,做到人員落實,職責明確,特種作業人員需持證上崗,抓好從業人員安全教育,加強從業人員安全意識,和安全操作技能培訓。

                4、加強安全管理,搞好隱患排查治理工作。一是堅持領導帶班和安全人員跟班作業,抓好現場安全管理;二是專項整治,規范用電,機械安全運行管理,嚴密防范觸電、絞傷、高空墜落等事故,企業負責人和安全負責人按月組織安全大檢查,及時消除生產安全事故隱患;三是落實好本責任單位易燃、易爆、危險物品等安全部位的嚴格管理,嚴禁私存亂放,并做好出入庫手續辦理。

                5、加強防火、防盜工作。發現并消除火災隱患,增加防盜措施,增強防盜意識。

                6、全面推進安全質量標準化建設,建立安全質量標準化管理制度,做好職業病防范工作,嚴格執行安全生產制度,務必加強項目建設和普天公路擴建施工的現場安全管理,嚴密防范腳手架,起重機械倒塌,工地坍塌,模板支撐跨落,人員墜落等安全事故發生。

                7、發生安全事故時,部門(班組)負責人應立即趕赴現場,在第一時間內報主管領導和相關部門,并組織實施救護,防止事故擴大。

                本安全目標責任書,望各分公司、施工組高度重視把安全生產工作做的更好,共創美好明天!

                。

                安全目標責任書

                為了貫徹《安全生產法》和落實領導干部安全生產“一崗雙責”的要求,東臺市人民政府與你本人(本狀擔責方)簽訂《農村片區、鎮工業片區、鎮部門工作分管領導人,街道辦事處負責人一2015年安全生產責任狀》,藉以明確你2015年度所擔安全生產領導工作責任。

                一、本狀擔責方2015年安全生產事故控制目標

                在擔責方所轄各安全生產監管責任單位(以下稱“下屬單位”)領域:1、不發生人員因工死亡事故、重傷3人以上的群體性工傷事故:

                2、不發生重特大火災和設備事故、爆炸事故;3、不發生10人以上的群體性食物中毒事故;4、不發生道路交通重特大事故、水上交通事故:

                5、不發生其他重特大安全生產事故和因事故引發的具有重大社會影響的事件。

                二、本狀擔責方2015年安全生產工作領導要求

                l、全面履行安全生產工作領導職責。督促下屬單位在所轄領域內貫徹有關安全生產法律法規和方針政策,落實鎮政府安全生產工作部署,接受鎮政府(及其有關機構)的安全生產檢查、指導和監督,按規定要求完成指派的工作情況上報、調查結果、安全生產問題上報等工作,及時檢查其有關工作的完成情況督促其認真履行安全生產監管工作責任。

                作的通知》、《江蘇省安全生產條例》《鹽城市 企業安金生產主體責任暫行規定》及其他有關安全法律法規和方針政策,向企事業和社會普及安全知識, 培育、增強社會各階層成雖的安全生產法制觀念,努力營造“支持安全、宣傳安全、參與安全”的社會氛圃;及時組織,督促所屬領域企事業負責人、安全管理人員和特種作業人員參加法定的安全培訓。

                3,加強安全生產組織體系建設、制度建設和責任落實.(1)建立健全下屬單位內部安全生產監管工作體系,明確分工和責任,規范工作秩序;(2)督促下屬單位及時與其下屬的企業單位簽訂2012年安全生產責任狀,依法沒置安全管理機構,配備安全管理人員、建立健全安全管理制度和安全作業規程,強化生產經營過程和現場安全管理的領導責任,建立以企事業單位負責人為重點的覆蓋企事業各部門、各基層單位、。各工種的崗位安全生產責任制,實行全員、全過程、全方位的安全管理。

                4、強化安全事故隱患問題的排查與整改。(1)督促下屬單位定期(或適時)召開安全生產會議,總結、分析前期本單位安全生產工作,研究、落實后續安全監管工作;(2)督促所轄領城內各生產經營單位開展經常性的安全生產問題自查自糾;(3)在一般情況下每月至少開展一次有重點的安全生產檢查;在重點時節之前集中開展全面性的安全生產大檢查員;安全檢查和問題整改工作做到認真、規范,確保檢查不留死角、整改爺醒后患;(4)每季至少參加1-2次安全檢查活動;(5)執行安全生產暗訪工作制度。

                5、抓好所轄領域危險化學品生產經營、建筑業、農村道路和橋梁及渡口-交道、煙花爆竹零售經營、農機作業、特種設備使用、各類人良密集場所經營、冶金機械行業、非煤礦工山企業的日常安全監管和安全專項整治。礴保安全整治方案縝密、責任落實、效果顯著、相關檔案齊全,對發現的違法非法企業(項目)實行跟蹤監管,采取堅決采取取締措施并追究相關單位和人員的責任;嚴格危險公學品安全生產許可,組織專家加強現場檢查;督促企業加大安全投入,完善防控措施,推進企業安全生產標準化達標工作;加強員工職業健康安全保護;落實安全生產經濟政策;加強企業主要負責人和安全管理人員履職情況的檢查,保證安全生產措施的有效落實。

                6、嚴厲打擊非法違法生產經營建設行為。及時檢查、舉報本單位領域(系統)的非法違法生產經營建設行為,積極配合執法機構依法處理。

                7、推進安全生產事故防范措施的落實工作。認真做好安全生產行政許可(審批)、新(改擴)建工程項目安全評價和“三同時”審查驗收、危險源普查建檔、事故隱患整改、安全生產標準化建設、安全隱患自查自糾網上申報等工作;制定和完善事故應急救援預案,建立重大事故應急救援體系。

                8、監督重點企業做好安全生產費用提取和使用、責任保險、風險抵押金等工作。

                9、加強消防管理。全面貫徹落實《消防法》等消防工作法律法規,實現年度火災事故控制目標。

                10、督促下屬單位建立健全、規范記載安全生產管理臺賬,及時整理、妥善保管安全生產監督工作檔案,獨立地代表鎮政府接受上級機關對所轄領域安全生產工作的檢查考核。

                11、承擔法律、法規和鎮人民政府明確的其他安全生產工作職責。

                三、關于本狀擔責方2015年安全生產領導工作責任相關說明

                1、責任性質:擔責方對鎮黨委、政府明確的其所屬分管部門、鎮工業園區、分工掛鉤廠區、街道、直管主辦項目等方面的安全生產工作負相應的領導責任。

                2、績效考核:擔責方本狀責任事項履行情況納入鎮政府對其本年度工作績效考核體系,擔責方如果突破本狀年度安全事故控制目標, 則不得獲任何個人性質的年度榮譽稱號,并接受鎮政府提出批評、整改意見。

                3、責任追究:擔責方如果在督促下屬單位開展安全生產檢查和事故隱患問題整改方面工作不力、以致安全事故發生,或者縱容非法違法生產、經營、建設行為,則由有關機構依照《東臺市信訪穩定、安全生產、環境保護問題責任追究暫行辦法(試行)》予以查處;擔責方如果在履行本狀方面有嚴重違法違紀或嚴重失職瀆職問題,則由有關機構依照《中國共產黨紀律處分條例》和有關法律法規予以查處,追究其違紀違法責任。

                時處理前后期責任人的有關責任交底事宜)。

                (注:本狀一式兩份簽訂,簽訂雙方各執一份。)

                責任雙方:

                甲方:

                乙方: 工程項目部

                搞好安全生產、文明施工,貫徹黨的“安全第一,預防為主”的安全生產方針,是切實保障全體職工的生命安全,促進生產,提高安全生產管理水平,提高企業社會信譽和市場競爭力的重要工作,必須切實抓緊抓好。

                為明確安全生產、文明施工管理工作的責任落實,現經確定,訂立如下責任書:

                一、施工工程概況

                工程名稱:

                工程地點:

                建筑面積:

                結構類型及層次:

                開竣工日期:

                建設單位:

                設計單位:

                監理單位:

                安監部門:

                安全管理目標:

                二、甲方職責

                1、認真貫徹執行《建筑施工安全檢查標準》,結合《建筑法》和各級

                建筑行政主管部門的安全緊急電話會議精神,貫徹執行建標[1999]79號文《建筑施工安全檢查標準》(jgj59-99)和一九九九年十二月浙江省頒布實施的《建筑施工安全檢查標準》(jgj59-99)實施意見,指導乙方做好安全生產、文明施工的各項工作和各項安全管理達標活動。

                2、組織乙方的安全管理人員進行新標準的貫標學習和有關安全管理的培訓,提高安全管理人員的業務水平,指導乙方建立安全生產各項制度。

                3、組織乙方及所屬各項目部參觀學習,吸收好的管理經驗。開展定期或不定期的安全生產檢查,提出安全生產工作的整改意見,協助解決有關安全施工技術問題。

                4、掌握安全管理信息,及時了解上級有關部門的管理動態,預先通知工地,做好學習貫徹迎檢工作。

                5、參與重大工程專項安全施工技術方案的編制,并審核審批工作。

                三、乙方職責:

                1、認真學習并執行現行的《建筑施工安全檢查標準》和《建筑法》,學習貫徹江澤民對安全生產工作的重要指示,貫徹執行建筑安全主管部門的各項文件、政策、法規,對照公司有關文件要求,結合本項目實際制訂落實好各項管理責任制,并上墻公布。

                2、制訂項目部安全管理目標,制訂安全施工組織專項方案,確保安全設施投入,設置好施工現場的各類標牌,配備相應的專職安全員,明確項目負責人為項目安全生產第一責任人,積極爭創文明標化工地。

                3、層層簽訂安全生產管理責任書,定期、不定期組織各級安全員、機操工、特種作業工等進行安全檢查標準和法規的學習,安全施工技術的培訓,提高安全管理的業務水平和技術水平。

                4、加強安全管理宣傳,加強對職工的安全意識教育,制訂安全教育制度,建立班前安全活動制度,建立職工安全教育卡,確保每位員工安全教育的累計時數,并經三級安全教育考核合格后才能上崗,使安全意識深入人心。

                5、實施書面安全技術交底,建立安全管理資料檔案,積極參加“百日安全活動”,加強文明施工管理和設施的配備,建立安全檢查制度,經常對施工現場的安全設施、機械設備、施工用電、“三寶”、“四口”等進行檢查,并作好檢查記錄和安全整改記錄,堅持“三不放過”的原則。

                6、加強社會治安綜合治理工作,建立義務消防隊和消防制度、人口管理制度,建立與公安派出所、街道社區的聯系,簽訂內部綜治責任合同,齊抓共管,確保安定團結,確保一方平安。 以上各條雙方共同研究制訂,必須共同配合,切實抓好。其獎罰標準按公司2000年度安全管理的'文件執行。

                本責任書一式四份,雙方各執二份,經雙方簽字后生效。有效期為工程開工至工程竣工驗收。

                甲方(章):

                法人代表:

                乙 方:

                代 表:

                日 期: 年 月 日

                為認真做好我車間2015年的安全生產工作,確保我車間及全體職工的生命財產安全,根據《中華人民共和國安全生產法》及其他有關安全生產的法律法規的要求,按照 “一級監督一級,一級對一級負責”的原則,車間主任與班組長簽訂如下安全目標責任書。

                一、工作目標

                1、重大人身傷亡事故為零。

                2、重大火災事故為零。

                3、重大爆炸事故為零。

                4、重大交通事故為零。

                5、重大生產事故為零。

                6、重大設備事故為零。

                7、“三廢”排放符合國家標準,較大污染事故和重大污染事故為零。

                8、多人急性中毒事故為零。

                9、輕傷率小于3‰。

                10、最大限度地減少一般事故,安全隱患的整改率達100%。

                11、職工工作、生活環境符合國家法律、法規規定的各項工業衛生標準。

                二、責任內容

                1、貫徹執行公司和車間對安全生產的指令和要求,全面負責本 工段(班組)的安全生產。

                2、組織職工學習并貫徹執行公司、車間各項安全生產規章和安 全技術操作規程,教育職工遵章守紀,制止違章行為。

                3、組織并參加安全活動,堅持班前講安全、班中查安全、班后 總結安全。

                4、負責對新工人(包括實習、代陪人員)進行崗位安全教育。

                5、負責班組安全檢查,發現不安全因素及時組織力量消除,并 報告上級。發生事故立即報告,并組織搶救,保護好現場,做好詳細記錄,參加事故調查、分析、落實防犯措施。

                6、搞好生產設備、安全裝備、消防設施、防護器材和急救器具 的檢查維護工作,使其經常保持完好和正常運行。督促教育職工合理使用勞動保護用品、用具,正確使用滅火器材。

                7、搞好班組安全生產競賽,表章先進,總結經驗。

                8、抓好班組建設,提高班組管理水平。保持生產作業現場整齊、 清潔,實現文明生產,并做好班組的思想政治工作。

                三、考核

                如發生事故,按照公司事故管理規定、安全管理考核標準進行考核;造成嚴重后果,構成犯罪的,給予相應的行政處分,并移交司法機關進行處理。

                四、附則

                1、本責任書有效期限為一年,即:2015年1月1日至2015年12月31日。

                2、本責任書期一式兩份,甲乙雙方各執一份。

                甲方(車間主任)簽字:

                乙方(班組長)簽字:

                2015年 月 日

                為認真貫徹黨中央、國務院關于安全生產工作的一系列重要指示,堅持“安全第一,預防為主”的安全生產管理方針,繼續貫徹落實好安全生產責任制及其相應的規章制度和措施,進一步提高全員安全生產意識,防止各類重特大事故的發生,控制一般事故的頻率,減少事故經濟損失,確保站二oo五年安全管理目標的實現,***(甲方)與 (乙方)簽訂安全生產管理目標責任狀。

                一、乙方安全管理措施和目標

                1、認真貫徹“安全第一,預防為主”的方針把安全生產貫穿本班組工作的全過程,做到安全目標明確,安全措施落實,安全人員到位,安全技能熟練,保證各項工作的正常有序開展。

                2、建立健全安全生產管理網絡,分工明確,責任到人。負責人兼職安全員,對本班組的安全工作負責。以教育、檢查、分析、除患等多種方式,全面落實《突發事件應急預案》和各項安全保障措施,從全站大局出發,督促和要求所屬職工切實做好安全生產工作。

                3、堅持安全生產例會制度,對本部門的安全生產工作有分析、有部署、有落實、有記錄。及時貫徹落實各級安全生產的指示精神,總結經驗,分析形勢,解決好安全生產中存在的問題,做到講評會、班務會、例會等會會講安全,收費、稽查、交通、操作等處處重安全。同時積極組織、參與各級安全生產專項活動,保證職工參與率和受教育率達100%。

                4、堅持安全生產例日檢查制度,經常對工作區域內的人員、設施、設備、道路及夜間的站部區域進行巡視檢查,及時發現并消除各類事故隱患。

                5、及時匯報安全生產情況,上報、整理、保管安全生產資料,詳細、認真填寫安全生產活動和檢查記錄。

                6、保證無火災、爆炸、飲食中毒、被盜、被搶等惡性事故發生;無職工重傷以上事故發生;無同責以上行車事故或一次損失萬元以上的責任事故發生;無重大設備損壞事故;無因違章指揮、違章作業、失職等而導致的責任事故發生;無因我方站區保障不當等原因引發的其它各類事故發生。

                二、甲方責任及考核

                1、甲方安全生產領導小組、管理職能部門負責對乙方安全生產進行檢查、督促、指導,定期或不定期對乙方安全生產措施、制度和落實執行情況及相關記錄等進行檢查考核,并對安全生產責任目標進行跟蹤考核,年終匯總。

                2、保障安全生產各類器材、設施、設備和安全生產崗位人員到位。

                3、不可抗拒原因發生的事故,由站安全生產領導小組具體討論處理意見。 本責任狀期限一年。(200x年1月1日至200x年12月31日)

                責任書一式二份,雙方各執一份。

                安全目標責任書

                為加強本場所網絡安全管理,有效防止網絡事故的發生,促進本場所網絡安全工作責任一步到位、措施進一步落實,特制定本責任書。

                和監督?,F場主管為直接負責人,網絡安全管理員和網管員為負責人。

                1、不得利用本場所網從事危害國家安全,泄露國家機密等違法活動。按照“誰主管、誰負責,誰使用、誰負責”的原則,認真做好網絡與信息安全工作,接受各級網絡與信息安全監督檢查部門的指導。

                2、涉及國家機密的信息不得在與本場所網絡聯網的計算機系統中存儲、處理、傳遞;不得制作、查閱、下載、鏈接、傳播有礙社會穩定的信息。對登陸本場所網絡管理后臺的計算機設定開機密碼和屏保密碼,并妥善保管和定期更改密碼。

                3、要求本場所網管理員/網管員必須嚴格遵守《中華人民共和國計算機信息網絡國際聯網管理規定》。本場所網絡管理員/網管員保證密碼不外泄及在安全環境下進入本場所網管理后臺。網絡管理員/網管員在不安全網絡環境登陸管理后臺導致系統受損,一經查實本人承擔全部責任。

                4、使用本場所網發布信息要實行科室、分管領導審核,分模塊管理、專人上傳的模式,嚴格信息對外發布的審批制度。

                5、嚴禁網絡管理員使用的計算機玩游戲、看電影、炒股和鏈接色情、反動網站,不得使用計算機從事個人商業活動。

                6、定期對計算機殺毒軟件升級,定期對計算機全面殺毒、清理垃圾文件,不得在上網計算機中存儲或處理涉密信息。

                7、計算機屬于本場所固定資產,做好計算機的軟硬件維護、保養,妥善保管原始硬件配置和存儲的資料,崗位交接時辦理相關交接手續。

                現場主管:

                網管員:

                完美網吧(蓋章)。

                安全目標責任書

                “安全責任重于泰山”。為了督促班主任竭力盡智地做好學生的安全管理工作。特簽訂如下責任書。

                一、班主任有向學生宣講安全知識的義務和責任。要經常向學生進行防暴、防盜、防火、防水以及交通安全、飲食衛生等安全知識的教育,防微杜漸,增強學生的安全防范意識。

                二、班主任要對學生進行日常行為規范的教育,禁止學生在走廊、樓道等公共場所追趕擁擠、打鬧,杜絕到江河游泳,杜絕持械斗毆、群毆等惡性事件;凡學生在校期間因人為因素造成的人身傷害、財產損失等,班主任要承擔相應的責任。

                三、禁止體罰或變相體罰學生,禁止侮辱學生人格,禁止將學生趕出課堂,凡由此引發的安全事故由教師本人負責。

                四、班主任要堅持做好學生考勤,學生有事或有病要離校必須有書面請假條;學生不假離校,班主任要及時調查清楚學生去向。不請假離校一天,要通報學校與學生家長,否則,班主任要負責。

                五、學生身體有特異或有特定疾病的,班主任要及時摸清,通知各科任教師予以注意;并及時通報家長,要求配合與支持。

                六、班主任要經常深入班級,排查安全隱患,發現安全問題及時上報學校,消除隱患;發現學生有異常表現,要及時做好思想疏導工作。因班主任沒及時發現、及時處理學生糾紛而引發的安全事故由班主任負全責。

                七、班主任要經常深入寢室進行巡查,發現安全隱患及時處理,并經常性的將情況反饋到政教處。班主任沒處理或沒及時處理而造成不良后果的由班主任與相關人員負責。

                八、勞動時不安排學生爬出窗外擦玻璃或做其他有危險的工作。

                九、火災、地震、水災等突發事件時,應及時組織學生有秩序疏散。

                班主任:

                安全目標責任書

                為切實加強級部師生安全教育和管理工作,明確責任,確保級部師生人身安全,構建安全文明校園,根據有關法律法規及上級文件精神,特與下年級組領導簽訂安全目標責任書。

                1、下年級組領導為本年級組所管轄班級安全管理直接責任人,對安全工作負主要責任,在校園安全工作領導小組和校長領導下開展安全工作。

                2、將安全教育和安全防范工作作為一項重要任務列入年級工作和管理計劃,各項安全管理要責任到人,使每一項安全工作都有人管。配合學校精心組織好校外活動,制定切實可行的應急預案,并對學生提出安全要求。

                3、教育教職工時刻樹立學生安全第一的思想。經常對學生進行安全教育,使學生自覺遵守國家法律和校紀校規,懂的各項安全防范的知識。

                4、經常了解學生的思想和身體狀況,做好各項預防工作,及時了解存在的安全隱患,一旦發現可能出現的安全危險,要及時上報,并采取恰當措施果斷處置,把安全隱患消滅在萌芽狀態。

                5、自覺接受學校安全工作領導小組和上級有關部門組織的各類安全檢查,切實做好安全防范工作,對檢查出的安全隱患要嚴格按照要求及時整改。

                6、遇突發事件發生時,要及時趕到現場服從有關部門的指揮,沉著冷靜,組織人力積極穩妥的`做好師生的撤離工作,協助做好指揮和善后處理工作。

                7、按照學校每學期組織學生開展一次緊急疏散逃生演練的統一要求,應認真組織,周密安排,防止出現意外。要求各級部平時按照逃生演練時安排的通道上下樓梯,養成習慣。

                8、本責任書一式兩份,分別簽字后生效。一份由學校存檔,一份本人備查。

                適用時間:2013年2月25日至2020xx年8月31日。

                校長簽字:xxx。

                安全目標責任書

                5、積極參加公司組織的各類安全培訓、教育活動,并及時向各部門員工傳達和貫徹。

                8、努力學習專業知識,精通業務,鉆研技術,不斷提高工作水平;

                9、工作過程中相互配合,相互提醒,發現問題及時處理、匯報;

                10、積極協助安全管理部門做好安全生產管理工作,認真及時整改和落實公司安全領導小組整改通知各項內容。

                1、質量、安全、環保、職業健康安全零事故。

                2、按計劃參加培訓率達90%。

                3、按計劃參加班組活動率達90%。

                4、各部門(辦公、生產車間)危險源控制率100%。

                5、各部門員工有效執行操作規程率100%。

                1、年內公司將對以上目標進行考核,達到目標要求的,進行表彰獎勵,達不到目標要求的,公司視情節給予處罰。

                2、自覺履行法定義務,完成年度目標,可評為安全生產工作先進部門,并給予一定的經濟獎勵。

                3、對于玩忽職守,工作不負責任造成一定后果的部門,公司將根據情節輕重,按照公司《工傷管理規定》嚴肅處理。

                4、因管理不力致使區域內存在的重大安全隱患不能及時整改或造成重大安全事故的,對有關責任人員按照國務院《關于特大安全事故行政責任追究的規定》給予行政處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任。

                本責任書一式二份,甲乙雙方各執一份。有效期自年月日至年月日止。

                企業負責人:

                責任單位責任人:

                簽約時間:

                安全目標責任書

                為確保九店小學校園及學生平安和諧,根據上級有關安全指示精神,結合我校實際,特與各老師簽訂安全目標責任書。

                男廁所安全觀察由負責。

                女廁所安全觀察由負責。

                晚自習安全(包括學生進入校園后上下樓梯、自習課直至把學校送出校門鎖上大門)由負責。

                早自習安全(包括學生進入校園后鎖上大門,上下樓梯、自習課直至把學校送出校門)由負責。

                上下午課前一律由值班老師負責安全、紀律、秩序以及突發事件處理,并將發現問題及時公布。

                班主任要全力協助值班老師做好一切工作。

                值班老師必須早到,值班順序為:

                周一:亢榮周二:桑建芳周三:陳文戰。

                周四:高喜梅周五:郭香玲。

                值班老師有事請假要請人代班,否則出現安全事故由值班老師本人負責。幼兒班安全由張蓮英老師全權代管。

                各教室包括其設備安全由班主任負責,一年級樓道安全由亢榮負責。三四五年級樓道安全由上課老師負責維持秩序。

                課間安全由班主任負責本班學生。上下午放學站隊由值班老師負責整隊,班主任協助。

                班主任堅持每周一次安全課并由安全教案或記錄。每期至少一次安全演練課,確保學生能安全自救。

                責任人:

                時間:

                安全目標責任書

                為切實加強學校食堂的衛生管理,嚴厲打擊食品非法添加和濫用食品添加劑事件的發生,確保廣大就餐者的飲食安全和身體健康,增加責任意識,落實管理責任,根據有關法律、法規及縣有關精神,結合學校實際情況,特制定食品安全責任書。

                一、學校校長為第一責任人,分管領導為第二責任人,學校食堂工作人員為直接責任人。學校要組織從業人員定期進行食品衛生安全知識及法律、法規的培訓。

                二、從事食堂工作的人員須經崗前培訓,并取得健康證后方可上崗。

                三、嚴格按《食品安全法》的要求進行采購、儲存、加工、保管、索證、登記。

                四、嚴禁售賣“三無”食品和過期食品;嚴禁采購、加工經營《食品安全法》所禁止經營的不合格食品,特別是含有食品非法添加劑的原材料及其制品。

                五、嚴禁采購未經食品檢疫、檢驗、部門檢驗或者檢驗不合格的`肉類及其制品。

                六、嚴禁食堂出現食品非法添加和濫用食品添加劑的行為發生。

                七、建立健全食堂臺賬和飯菜留樣制度,及時處理變質或超過保質期限的食品及原材料。

                八、食品儲存應當分類、分架、隔墻、離地存放,定期檢查,禁止存放有毒、有害及個人生活用品。

                九、用于原料、半成品、成品的刀、墩、板、桶、盆、筐、抹布以及其它工具、容器必須標志明顯,做到分開使用,定位存放,用后洗凈,保持整潔。

                十、如違反上述規定,出現公共衛生安全突發事件,將按照有關規定追究責任人的經濟及法律責任。

                十一、本責任書自簽訂之日起生效。

                吉強鎮袁河小學。

                xxxx年x月。

                安全目標責任書

                為了進一步落實《安全生產法》和《山西省安全生產條例》,建立健全安全監管長效機制,強化安全監管責任,實現全年安全生產的目標任務,特與全村各企業簽訂20xx年安全生產目標責任書如下:

                1、全村各企業單位要杜絕生產安全死亡事故,控制一般傷害事故。

                2、各企業單位要杜絕發生直接經濟損失在5萬元以上的生產安全事故。

                3、杜絕特種設備、食品加工中毒等行業不安全事故的發生。

                1、建立健全安全監管工作機構及工作考核體系,明確分工,責任到人,層層簽訂目標責任書,達到企業管理規范化。

                2、全面推行法定代表人安全生產承諾制,高危企業、規模企業向上級主管部門和企業職工進行承諾。

                3、每月組織企業職工召開一次安全工作例會,解決安全生產中出現的問題及隱患,及時制定整改措施、責任到人,從源頭上消除事故隱患。

                3、認真組織開展安全生產隱患排查治理專項行動和安全大檢查活動,制定隱患排查治理方案,采取有效措施,確保收到實效。

                4、如期開展春季、夏季、“十一”黃金周、冬季等安全隱患排查治理工作,配合鎮安監站開展“安全生產月”的宣傳活動以及上級安監部門的監督檢查。

                5、制定本企業應急救援預案,每年至少組織一次應急救援預案的`演練。

                6、規范勞動用工管理,為全員職工辦理工傷保險。

                7、嚴格事故上報制度,不得隱瞞和弄虛作假。

                8、完成上級安監部門交辦的其它工作任務。

                本責任書一式兩份,雙方各執一份。

                宋莊村民委員會(簽字)。

                單位:(簽字)。

                20xx年月三月二十六日。

                目標安全責任書

                為全面加強全縣中小學、幼兒園安全教育和管理工作,預防和杜絕類安全事故發生,確保師生生命和學校財產安全,營造平安、文明、和諧、有序的育人環境,聯區與各學校簽定以下目標責任書:

                一、各學校(幼兒園)職責。

                1、實行中小學、幼兒園安全工作屬地管理。各學校校長是本地安全工作的第一責任人。各學校要依照有關法律法規,認真履行中小學、幼兒園安全管理職能,切實加強對學校安全工作的領導,建立健全安全工作機構,配齊安全管理人員,保障必需的安全工作經費。每學期要抽出專用經費用于學校安全硬件設施配備,包括安全監控鏡頭、防暴器材、保安器械等,同時搞好安全培訓與宣傳。

                2、每學期至少召開兩次以上安全工作專門會議,分析、布置、督促、檢查本區域學校安全防范工作,會議確定的各項防范措施必須嚴格實施。

                3、學校建立和認真落實學?!栋踩芾砣罩尽分贫?。各中小學校、幼兒園要對照《安全日志》內容,逐日現場檢查和認真填寫,逐月給予存檔備案,對查出的安全隱患要及時整改,學校無力解決的要迅速上報上級部門解決。各學校要定期檢查學校安全情況,建立起安全工作全天候、全方位、系統化的保障網絡。同時每月向聯區上報本學校(園)的安全情況。

                4、學校(園)建立健全安全工作機構,完善安全工作規章制度,落實安全工作責任制,真正形成安全工作全員負責,全員落實。

                5、定期開展安全知識教育和培訓,組織對教師進行安全管理常識培訓,對中小學后勤專業人員進行專業技能和安全防護常識培訓,對全體師生進行安全知識和自我保護常識教育,切實提高全體教職工、中小學生、幼兒的安全意識和自我防護能力。

                6、在學校安全管理上,加大安全隱患排查治理的力度,從人力、物力、財力、技能等方面給予支持和傾斜。要定期進行安全隱患排查和專項治理,發現安全隱患及時整改,消除各類事故隱患。要與衛生、公安等部門密切配合,定期對校內消防、防雷設施、防洪措施、食堂衛生和校舍、實驗室、設施設備、電器電路、學校財產等安全常規工作進行檢查;與公安交警部門配合,加強對校車及從事接送學生的車輛進行管理,堅決禁止接送師生的車輛超載,堅決禁止無證司機駕駛接送師生車輛,堅決杜絕報廢車輛、非載客車輛及存在安全隱患的車輛接送學生;要嚴格執行外出集體活動申報審批制度,嚴禁組織學生參加與教學無關的商業性活動,認真做好校內外各種集體活動的組織管理工作,大型集體活動必須要有安全預案。認真落實省教育廳規定的“安全演練周”工作部署,認真組織以預防地震、火災、擁擠踩踏等為主要內容的安全演練,確保每學期安全演練不少于兩次。

                7、嚴格執行《食品衛生法》、《傳染病防治法》、《學生集體用餐監督管理辦法》、切實加強學校食品衛生管理,自覺接受衛防疫部門監督,制定有效措施,確保師生食品衛生安全。

                8、主動配合有關部門,加強學校(幼兒園)校園及周邊安全隱患的綜合治理,凈化校園及周邊環境,特別要認真整頓校園周邊社會治安程序和交通秩序。

                9、對學校(幼兒園)教職員工、保安人員,特別是臨時聘用人員進行嚴格審核,不合格人員予以清退。切實加強對全體教職工及其他有關人員管理工作,抓好學校內外各類矛盾的排查和處理工作,并預防不法分子入侵和“邪教”組織的滲透,切實保證學校師生生命和財產安全。

                10、加強安全事故應急預案的制定、完善、演練工作。學校發生重大安全事故后,學校要在第一時間上報,有關工作人員和領導也要在第一時間到達現場.指導學校有效控制事故,將事故損失和影響減少到最低程度。

                11、實行學校(幼兒園)安全事故“一票否決”制。凡發生安全事故的,取消一年內評模選優能資格。因管理不善、失職、瀆職造成事故的,按照干部管理權限,視情節輕重,對有關責任人及學校(幼兒園)第一責任人依法予以嚴肅處分。對發生重大事故或造成惡劣影響的社會力量辦學單位,要依法予以停辦整頓、吊銷辦學許可證,甚至取締關閉。

                安全目標責任書

                為不斷優化社區安全環境,打造“安全社區”品牌,增強社區群眾的法律意識,提高安全防范能力,特制定本目標責任書。

                梁永鎮柏茂社區內所有企事業單位、家庭住戶、工商個體戶、建筑施工企業等,均屬接受目標責任的對象。

                1.樹立安全第一的意識,積極參與社區安全宣傳教育活動,履行好家庭(單位)應盡的安全管理職責,養成良好的安全隱患自查習慣,及時報告和處理存在的安全隱患,嚴防安全隱患擴大或事故發生。

                2.科學使用煤、電、氣,不私拉亂接電線,不私自改裝燃氣管道,不封閉門窗使用煤炭烤火、煮飯。

                3.嚴格遵守交通規則,不在街道盲目亂跑,不在街道隨意“飆車”,不讓小孩獨自橫穿馬路。

                4.對房屋及房前屋后的.堡坎、電桿等建筑物體、大樹要隨時留心排查,及時消除小型安全隱患,即時報告重大隱患情況。

                5、嚴控易燃易爆物品,煤油、汽油、煙花爆竹經營,要按照國家相關政策,亮證經營,定點儲存,登記銷售。

                6.不參與吸毒、販毒,不參與邪教組織,及時舉報吸毒、販毒和參與邪教的人員。

                7.講究商業信譽和良知,不賣過期食品、三無產品、地溝油等垃圾食品,講究清潔衛生,自覺抵制不衛生、不安全的食品。

                8.真誠待人,坦誠做事,不背后議論人,不故意為難人,不參與打架斗毆,維護社會風氣,促進社區和諧。

                1.成立安全管理領導小組,明確工作職責,落實工作責任,嚴格工作考核,確保事故發生前有預見性指導,事故發生時有應急性救援,事故發生后有科學性處理。

                2.建立定期安全隱患排查登記制度、匯報處理制度,指導、幫助居民處理存在的安全隱患。

                3.加強安全防范意識的宣傳教育,組建兼職應急救援隊伍,不定期開展多形式安全演練活動,及時總結和推廣安全管理中的經驗和典型事跡,確保不發生安全事故。

                管好自己的門,看好自己的人。對安全事故引發者、工作瀆職者,造成輕微影響的批評教育,造成嚴重影響的由當事人雙方協商調解,造成重大影響的按法律程序移交公安機關處理。

                單位。

                責任人:

                20xx年xx月xx日。

                安全目標責任書

                為確保我公司秩序安全暢通,預防交通事故,保障國家和人民財產生命安全,努力做到平安運輸為人民群眾創造良好的道路交通壞境,現結合我公司實際,公司與公司下屬客運駕駛員簽訂安全責任書。

                一、公司經政府相關部門批準設立,取得客運經營權,統一管理公司各項事務,負責向交警部門及縣人民政府提出交通安全管理事故預防的意見、建議;負責督促檢查駕駛員做好安全運輸及交通事故預防工作,對重大安全隱患及時做出整改,做到防范于未然。公司經政府相關部門批準設立,取得客運經營權。

                二、公司下屬客運駕駛員是客運車輛安全事故的直接負責人,對自己駕駛的客運車輛因違法行為造成交通事故負責有重大的事故責任。其職責:

                車下和發車點。。

                2、在行車途中,如有乘客上車,三品查堵工作由駕駛員及售票員負責檢查。

                3、嚴格超速行駛、疲勞駕駛、酒后駕車、違法超載超員和將客運車輛交給其客運駕駛資格的人員駕駛。以及亂停亂放。

                4、駕駛員對在安全責任制不落實,因違法行為被較硬部門記3分以上的,必須主動到交警隊車管所接受教育,公司將針對實際情況及時做出整改,并按照公司規定進行相應的`處罰。

                5、駕駛員無視交通安全管理工作,對簽訂的責任書不落實知識客運車輛發生重大交通事故造成的惡劣影響的,由駕駛員自行承擔一切后果,公司不予承擔任何責任。

                三、本責任書一式兩份,一份由公司存檔、一份由客運駕駛員簽字后自己保存。

                車牌號:

                駕駛員:

                時間:

                安全目標責任書

                為認真貫徹落實中央、省、市和縣政法工作會議精神,落實社會管理綜合治理各項措施,有效維護臨潁三高的政治穩定和良好治安秩序,進一步推進“平安教育”“平安校園”建設,保護廣大師生的根本利益和生命安全,保障正常的教學秩序,現簽訂平安校園建設目標責任書。

                1.校長是學校創建“平安校園”的'第一責任人。具體負責全校創建“平安校園”活動的指導、協調、檢查、督導工作。通過會議加大宣傳力度,形成強大的聲勢,使全體教職員工積極參與“平安校園”建設。

                2.從學校實際出發,把參與“平安校園”的建設納入本部門的工作計劃。

                3.積極組織本部門開展“平安校園”的創建活動。

                4.根據情況分工明確、責任到人,建立目標管理責任制和崗位目標責任制,合理安排人力、物力、財力,及時檢查,定期總結。

                5.落實好消防的管理規定,改善校園用電設施和線路,配足配齊,消防設備并及時更新;確保學校用電和消防設施符合安全規定。

                6.抓好學校宿舍的建設工作,消除安全隱患。

                7.按照“四防”的目標要求,提高安全工作的管理水平和應急能力。在出現火災、中毒、房屋倒塌、自然災害等緊急情況下,及時配合有關部門組織搶救、自救和疏散工作減少損失。

                8.加強安全教育,樹立安全意識,增強服務觀念,禁止體罰和變相體罰學生,諷刺挖苦學生的現象。

                9.認真開展各種矛盾糾紛排查調處工作。切實落實好矛盾糾紛的排查,超前預防,及時調節和有關情況及時統計上報。把各種不安全因素解決在萌芽狀態。

                10.積極參與“平安校園”創建的其他活動,認真做好“平安校園”建設領導小組交辦的各項工作。

                責任人:

                20xx年xx月xx日。

                安全目標責任書

                控制指標:

                (1)按計劃參加培訓率達100%。

                (2)區域危險源控制率100%。

                (3)安全檢查有效率100%。

                2、工作目標:

                (1)在作業過程中應嚴格遵守各項安全生產規章制度和操作規程,服從管理,正確佩戴和使用勞動防護用品。不違章作業,并勸阻他人違章作業。

                (2)接受安全生產教育和培訓,掌握本職工作所需的.安全生產知識,提高安全生產技能,增強事故預防和應急處理能力。

                (3)發現事故隱患或者其他不安全因素,應當立即向現場安全生產管理人員或者本單位負責人報告。

                (4)開展正常性的安全生產檢查工作,及時消除安全隱患,根據部門要求做好安全檢查、隱患排除的記錄。

                (5)加強設備維護,經常保持作業場所整潔,搞好文明生產。

                3、獎懲規定。

                (1)控制指標沒有完成、工作目標沒有落實到位的,部門按規定給予員工處罰。

                (2)完成控制指標和落實工作目標的,部門按規定給予員工獎勵。

                部門:員工:

                (簽字)(簽字)。

                安全目標責任書

                為確保幼兒在寒假中的人身安全,使幼兒全面、健康的發展,加強安全教育和防范措施,樹立安全第一意識是十分必要的`。為了更好地發揮學校、家庭、社會三方面教育的作用,我園擬定了20xx年寒假安全責任書如下,希望家長積極配合學校教育、督促幼兒遵守各項安全規定。

                一、20xx年寒假由20xx年xx月xx日(臘月十七)開始至20xx年xx月xx日(正月二十一)結束,2月x日上午8:00返園。(若返園時間更改,將另行通知)。

                二、注意交通安全:幼兒不準在公路上玩耍、打鬧,要靠右行走,不越過白線,橫穿馬路注意來往車輛,遵守交通法規。

                三、嚴禁到河、灣、水庫等地方滑冰或游玩,不準到采沙、采礦等危險的地方逗留、玩耍。

                四、幼兒出村須有家長帶領,不得單獨外出,不私自和陌生人接觸。

                五、注意飲食衛生,不暴食暴飲,不購買無照商販的食品;注意安全用電,不亂動電器;不玩刀具,玩具槍等危險物品;不玩火,不燃放煙花爆竹。

                六、幼兒在家長的指導下要經常學習一些安全自護知識,提高自我防范意識。

                七、在落實安全責任書的過程中,如有意外事故發生,及時互通情況,逐級反映,不可延誤。(電話:)。

                八、幼兒家長是幼兒的法定監護人,要對幼兒寒假離校期間安全進行全面監護,并加強對幼兒的安全教育,強化安全意識,把幼兒寒假期間防交通事故、防觸電等作為防范重點,切實擔負起監護人的責任。若家長疏于對孩子進行安全教育和監督,在假期期間發生的任何意外事故,均由家長和幼兒承擔,幼兒園不負任何責任。

                本責任書家長簽名,等開學后由幼兒交還老師存檔。

                班主任(簽名)。

                家長(簽名)。

                20xx年x月x日。

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