土地仲裁申請書（模板15篇）

撰寫一份令人印象深刻的申請書需要我們認真研究申請對象的背景和要求，并結合自己的實際情況進行巧妙地呈現。以下是小編為大家搜集整理的優秀申請書寫作范文，供大家參考和學習。

土地仲裁申請書如何制作

一、標題：

大旦村委會非法侵占三亞航運公司第四家屬委員會集體土地。

原三亞崖城鎮政府和三亞市國土局錯誤將此土地權屬確認給大旦村委會，特此提出仲裁申請書。

二、當事人基本情況：

第一當事人系原告：三亞市航運公司第四家屬委員會全體員工。

第二當事人系被告：三亞市崖城鎮大旦村委會。

三、仲裁請求事項：

追究大旦村委會的非法侵權的違法行為，歸還我公司的土地權屬，并賠償和追回一切經濟損失。

四、糾紛事實與理由：

三亞航運公司第四家屬委員會(原名水運公社第四船隊)響應黨的政策方針，于一九六二年率先在崖州灣南山地塊開墾得一塊面積大約一百二十多畝的園地。

該園地曾命名為“第四船隊牛羊養殖農場”。

該農場的四至范圍為：東至蓮子塘的出海水溝，過樹林就是龍港居委會的農場;南至海防林地;西至一條彎曲的大路，此大路從哨所起點向北伸延至蓮子塘南坎;北至蓮子塘頭。

原任農場負責人是兩位已故的伍亞杰和陳亞瑞，后任農場負責人是陳國寶和王先運。

現在有港門村港西地區各單位相關人員作見證。

我公司對這個農場的經營管理一直維持到九十年代初期，由于九十年代初期時本公司面臨破產，本公司的干部被逼迫遷往三亞市區辦公工作。

這時農場事務干部很少關注。

大旦村委會趁機非法侵占我公司的集體土地，并私自發包給他人建高位池。

我公司的員工多次進行干涉，未效。

后來到了二零零四年三亞市國土局作土地權屬確認時，大旦村委會隱瞞事實真相，欺騙鎮政府及國土局，致使國土局錯誤將土地權屬確認給大旦村委會。

又由于本公司的`行政管理權不受崖城鎮政府管轄，因此崖城鎮政府沒有通知我公司參與土地權屬的確認事實。

在沒有我公司參與的情況下，將本公司的土地確認給大旦村委會，嚴重違反土地管理法的條例，因此我們公司全體員工無予承認。

特此提出仲裁，請有關部門及領導以事實為依據，以法律為標準做出公平公正及時解決土地權益歸屬，維護合法的權益，做出正確的仲裁。

此致!

三亞市崖城鎮人民政府。

三亞市科工委總指揮部。

三亞市人民政府。

起訴人：三亞航運公司第四家屬委員會會體員工。

二零xx年六月二十八日。

土地糾紛仲裁申請書

三亞市航運公司第四家屬委員會對王先運、林竹金、王七蘭三人的土地權益侵害，特此提出調解或仲裁申請書。

原告：三亞航運公司第四家屬委員會職工王先運；

原告：三亞航運公司第四家屬委員會職工王七蘭；

原告：三亞市崖城鎮雀信居委會林竹金。

被告：三亞航運公司第四家屬委員會負責人。

追究三亞航運公司第四家屬委員會負責人對王先運、王七蘭、林竹金三人的土地侵權的違法行為，并追回合法的土地權益，歸還土地。

三亞航運公司第四家屬委員會職工王先運是該公司的一位農場老場長。王先運一直以來經營和管理該公司的農場土地，同時在七十年代初期到八十年代中期一直承包訪公司的農場土地。在王先運承包該公司的農場土地期間，王先運伙同林竹金、王七蘭于一九七八年至一九八零年間開墾得一塊面積為九點五七畝的園地。根據國家有關政策：誰開荒，土地的使用權歸誰。因此土地的使用權是王先運、林竹金、王七蘭三人。該園地位于崖州灣南山地帶的三腳石田，其四至是：東至港門村委會第二生產隊的土地；南至三亞航運公司第四家屬委員會園地；西至海邊青山子；北至港門村委會第二生產隊土地。

由于王先運承包三亞航運公司第四家屬委員會的農場土地期限是至一九八四年十二月止。王先運承包期滿后，王先運原想繼續承包，但是三亞航運公司第四家屬委員會的時任書記陳毓金卻把農場發包給出高價的麥光時與林武進。林武進承包后，種樹時卻種入王先運的開墾地，為此引起王先運與林武進兩人之間的土地糾紛爭執，在王先運離開后，林武進固執地種下樹苗是個真實的事實。因此王先運失去承包權。王先運只好將他們自己的的墾地發包給南山四馬村委會的黎族德金經營管理，并協議按收入合理分酬。

到了二零零四年三亞市國土局作土地權屬確認時，三亞航運公司第四家屬委員會的負責人卻沒有通知我們開荒者參與土地權屬的確認，并且隱瞞事實的真相，欺騙國土局把我們的墾地和農場地合并作土地權屬確認，共計面積約一百多畝。該土地現在的土地權屬編號是31-8-55,權屬于三亞航運公司第四家屬委員會?，F在這地塊由于南山深水港的建設需要，部分土地已被征用。由于現有編號31-8-55地塊中有我們三人辛苦開墾的土地，因此我們根據《物權法》，三亞航運公司應該是歸還我們的土地及權益。

據上述情況，特此提出土地調解或仲裁申請，請有關部門及領導以事實為依據，以法律為標準，做出公正、及時的處理，維護我們三人的合法權益。衷心感謝！

此致！

三亞市崖城鎮人民政府。

三亞市人民政府。

仲裁土地申請書

申請人：_扎賚特旗__巴彥高勒鎮__和平村__瑪爾吐組_馬蘭生_農戶申請人戶主（或代表人）姓名_馬蘭生__，性別__男_，民族__漢，出生年月___，職業_農民__，家庭住址興安盟扎賚特旗巴彥高勒鎮和平村瑪爾吐屯，郵政編碼___，聯系電話_______或_______。

__請求本人及老伴土地畝土地所有權。

二、事實和理由。

本人由于95年尾欠三提五統（提留）于是將所有70畝土地由長子馬奎祥、次子馬奎林代種，后經過土地調整后本人擁有的畝也由馬奎祥、馬奎林耕種并享受地補、本人年事已高經多次索要無果、司法調解無效，（村委會于今年9月份已經將土地補貼轉給本人，但土地不肯歸還）故提出申請要求給以仲裁土地所有權，同時附村委會裁決意見書。

此致

_扎賚特旗_農村土地承包仲裁委員會。

申請人：_______（簽名／指?。?。

__年____月____日。

注意：

1．同時要提供有關證據（注意收集以前判決、裁定、調解、協商的有關材料）。

2．本申請書需提供一式5份，增加被申請人和第三人的`，要相應增加份數。

土地仲裁申請書如何制作

申請人：

住所地：

法定代表人：

委托代理人：

被申請人：

住所地：

法定代表人：

被申請人：

住所地：

法定代表人：

請求事項：

1、兩被申請人在租賃場地投資建造的不動產歸申請人所有，申請人予以適當補償;。

2、本案仲裁費用由兩被申請人承擔。

事實和理由：

申請人曾于4月就與兩被申請人之間的租賃合同糾紛向貴。

委提請仲裁，仲裁請求包括：要求兩被申請人騰退租賃場地;其在租賃。

場地建造的不動產無償歸申請人所有;向申請人支付租金、違約金等相。

關費用等。經審理，貴委于1月10日作出京仲裁字第0017號裁決書，支持了申請人的絕大部分請求，對于不動產無償歸申請人所有的請求，仲裁庭認為沒有合同依據，不予支持。后，因兩被申請人拒不履行仲裁裁決，我們向北京市二中院申請了強制執行。經法院采取強制執行措施，現已順利收回租賃場地。由于對上述不動產的歸屬問題沒有解決，嚴重妨害了申請人行使所有者權利。因此，申請人依據《最高院關于審理城鎮房屋租賃合同糾紛案件具體應用法律若干問題的解釋》第11條及相關法律精神提出上述請求，并根據申請人與被申請人北京京豐世紀汽車配件市場有限公司于2月6日簽訂的《補充協議》中的仲裁條款及申請人與被申請人北京京豐世紀汽車配件市場有限公司、北京金旺世紀國際購物中心有限公司于9月25日簽訂的'《協議書》，就上述未決事項提請貴委裁決。

此致

北京仲裁委員會。

申請人：北京國元通投資管理公司。

10月29日。

土地承包仲裁申請書

申請人(申請人是公民的，寫明公民的`姓名、年齡、住所、郵政編碼、電話或者其他通訊方式;申請人是法人或者其他組織，寫明其名稱、地址和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務、通訊方式。)。

被申請人(被申請人是公民的，寫明公民的姓名、年齡、住所、郵政編碼、電話或者其他通訊方式;被申請人是法人或者其他組織，寫明其名稱、地址和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務、通訊方式。)。

對于申請人×××與被申請人×××因×××所提出的仲裁一案，(可以寫明撤回仲裁申請的原因)，現申請人請求撤回仲裁申請。

此致

申請人：×××。

××××年××月××日。

仲裁土地申請書

申請人：程xx，女，漢族，20xx年3月31日出生，住x市xx區1樓2門10號。

被申請人：陜西xx房地產開發有限公司。

住所地：xx市太元路中段。

法定代表人：xxx。

2、請求被申請人承擔本案的全部仲裁費用。

事實與理由：

20xx年5月14日申請人與兩被申請人簽訂了《商品房買賣合同》，約定：被申請人將位于xx市xxx小區第22棟號房屋以元出讓于申請人。被申請人應于20xx年12月31日向申請人交付房屋。申請人應在20xx年5月14日支付房款元。

申請人依據合同約定在20xx年5月14日支付房款元交納給被申請人。xx年3月申請人發現被申請人是在違法銷售房屋，其購買的房屋沒有法律規定的相關手續。因此申請人認為其與被申請人簽訂的《商品房買賣合同》屬于無效合同。

現申請人為維護其合法權益特向貴委申請請求裁決確認合同無效，并由被申請人返還購房款元，賠償申請人利息5091元。

此致。

申請人：xxx。

20xx年xx月xx日。

仲裁土地申請書

申請人：___________縣_________鄉_________村_________組_________(指戶主)農戶(以家庭為單位申請時使用)。

申請人戶主(或代表人)姓名_________，性別_________，民族_________，出生年月_________，職業_________，家庭住址__________________，郵政編碼_________，聯系電話_________。

(非戶主作代表人時，要有其他所有成年家庭成員書面委托)。

或：申請人姓名，性別，民族，出生年月，職業，家庭住址，郵政編碼，聯系電話。

(以個人名義申請時使用)申請方代表人姓名_________，性別_________，民族_________，工作單位或住址__________________，郵政編碼_________，聯系電話(手機)_________。

(群體糾紛案件使用，但必須是申請人之一，并獲得其他申請人特別授權，最多不超過3人)。

被申請人姓名_________，性別_________，民族_________，年齡_________，職業_________，住址_________，郵政編碼_________，聯系電話_________。

(訴個人時使用。

訴農戶時，參見申請人戶格式)。

被申請人單位名_________，住所地址__________________，郵政編碼_________。

法定代表人(或負責人)姓名_________和職務_________，聯系電話_________。

(訴村、村民小組或其他單位時用。

選訴村委會還是村經濟合作社，視其行為時明示的身份;不清楚的，以承包合同上的發包單位為準)。

第三人姓名_________，性別_________，民族_________，年齡_________，職業_________，住址_________，郵政編碼_________，聯系電話(手機)_________。

(本案處理結果與第3方有利害關系時使用。

第三人為農戶的，參見申請人戶格式)。

或：第三人單位名，住所地址，郵政編碼(第三人是企業或其他單位時使用)。

法定代表人或負責人姓名________和職務________，聯系電話________。

(必須與農村土地承包合同、承包土地流轉或土地承包權益等有關)。二、事實和理由。

______________________________________。

(事實經過整個過程過來龍去脈一定要講清楚;第三人的身份、與被申請人或其他第三人之間的.身份關系、與本案的利害關系等要講清楚)。

______________________________________。

(提出上述仲裁請求的若干理由，但具體仲裁請求不需要重復再提。)。

此致

________市農村土地承包仲裁委員會。

注意：

1.同時要提供有關證據(注意收集以前判決、裁定、調解、協商的有關材料)。

2.本申請書需提供一式5份，增加被申請人和第三人的，要相應增加份數。

土地仲裁申請書如何制作

申請人×××戶，隸屬單位(村組)，聯系電話(手機)。

戶主姓名，性別，民族，出生年月，家庭住址，郵政編碼。

家庭成員姓名，性別，出生年月，與戶主關系。

申請人全權代表姓名，性別，民族，工作單位或住址，郵政編碼，聯系電話(手機)。

(1、非戶主家庭成員作申請人代表時使用，但要有其他所有成年家庭成員書面委托;。

2、申請人眾多時使用，但必須是申請人之一)。

被申請人姓名(或戶名)，(戶主)性別，民族，住址，郵政編碼,聯系電話(手機)。(訴個人時用)。

單位名，住所地址，郵政編碼，法定代表人或負責人姓名和職務，聯系電話。

(手機)。(訴村、村民小組或其他單位時用。選訴村委會還是村經濟合作社，以承包合同上的蓋章單位為準。)。

第三人姓名(或戶名)，(戶主)性別，民族，住址，郵政編碼，聯系電話(手機)。(本案處理結果與第3方有利害關系時使用。)。

單位名，住所地址，郵政編碼，法定代表人或負責人姓名和職務，聯系電話。

(手機)。(第三人是企業或其他單位時用)。

一、仲裁請求。

1、(必須與農村土地承包合同、承包土地流轉或土地承包權益等有關)。

2、

二、事實和理由。

(事實經過——整個過程過來龍去脈一定要講清楚;第三人的身份、與被申請人或其他第三人之間的身份關系、與本案的利害關系等要講清楚)。

(提出上述仲裁請求的若干理由，但具體仲裁請求不需要重復再提。)。

此致

平陽縣農村土地承包仲裁委員會。

申請人(簽名，指印)。

200年月日。

注意：1、同時要提供有關證據(注意收集以前判決、裁定、調解、協商的有關材料)。

2、本申請書需提供一式5份，增加被申請人和第三人的，要相應增加份數。

仲裁代表人身份證明書。

平陽縣農村土地承包仲裁委員會：

我等共同推選為我方參加。

仲裁活動的代表人，其參加仲裁活動的行為，對全體推選人發生效力。

特此證明。

推選人：(簽章)。

附：代表人簡況。

注：本證明書一式多份，一份在接到受理通知書后提交農村土地承包仲裁委員會，一份委托人留底，一份交受委托人。

授權委托書。

你委受理一案，依照法律規定，特委托下列人員為我方代理人：

1、姓名住址電話郵政編碼。

2、姓名住址電話。委托事項和權限為下列第項：

甲、一般授權代理(代為參與仲裁，代簽仲裁文書)。

乙、特別授權代理(代為承認、放棄、變更、增加仲裁請求，進行和解，提起反申訴請求，代簽法律文書)。

丙、代理權限為：

委托人：(簽名、蓋章)受委托人：(簽名、蓋章)年月日。

法定代表人(或主要負責人)身份證明書。

職務，是我的法定代表人(或主要負責人)。特此證明。

(公章)年月。

附：法定代表人(或主要負責人)基本情況：姓名：

性別：

年齡：

民族：

通訊址：

郵編：

電話：日。

土地仲裁申請書

xxxx土地管理所：

我場老場區職工住房建于建場初期的一九七六年，房屋結構是石頭和泥，早在十多年前就已成危房。

鑒于以上情況，20xx年，我場x戶職工家庭籌集資金，由我場場部組織在現在的新家屬區實施建房。因當時建房時間倉促，加之職工經濟條件不佳，未提出和辦理土地使用申請手續。

為此，今特向貴所提出上述職工宅基地土地使用權申請，懇請貴所予以辦理。

以上報告，敬請批復。

申請人：xx

20xx年x月x日

土地仲裁申請書

國土資源局領導：

本人購得xx平米二手房一處，坐落在x街x巷x幢x號?，F房屋產權已經過戶，但土地使用證權屬至今仍未變更。

由于完整產權包括房屋產權和土地使用權，在房屋產權變更以后，必須變更土地使用權。

特持房產證和原土地關系證明，向貴局申請土地證權屬變更登記，請在審核以后給以辦理，萬分感謝!

申請人：xxx。

20xx年x月xx日。

土地仲裁申請書

申請人×××戶，隸屬單位（村組），聯系電話（手機）。

戶主姓名，性別，民族，出生年月，家庭住址，郵政編碼。

家庭成員姓名，性別，出生年月，與戶主關系。

申請人全權代表姓名，性別，民族，工作單位或住址，郵政編碼，聯系電話（手機）。

（1、非戶主家庭成員作申請人代表時使用，但要有其他所有成年家庭成員書面委托；

2、申請人眾多時使用，但必須是申請人之一）。

被申請人姓名（或戶名），（戶主）性別，民族，住址，郵政編碼,聯系電話（手機）。（訴個人時用）。

單位名，住所地址，郵政編碼，法定代表人或負責人姓名和職務，聯系電話（手機）。（訴村、村民小組或其他單位時用。選訴村委會還是村經濟合作社，以承包合同上的蓋章單位為準。）。

第三人姓名（或戶名），（戶主）性別，民族，住址，郵政編碼，聯系電話（手機）。（本案處理結果與第3方有利害關系時使用。）。

單位名，住所地址，郵政編碼，法定代表人或負責人姓名和職務，聯系電話（手機）。（第三人是企業或其他單位時用）。

1、(必須與農村土地承包合同、承包土地流轉或土地承包權益等有關)。

2、二、事實和理由。

（事實經過——整個過程過來龍去脈一定要講清楚；第三人的身份、與被申請人或其他第三人之間的身份關系、與本案的利害關系等要講清楚）。

（提出上述仲裁請求的若干理由，但具體仲裁請求不需要重復再提。)此致

申請人（簽名，指?。?。

200年月日。

注意：

1、同時要提供有關證據（注意收集以前判決、裁定、調解、協商的有關材料）。

2、本申請書需提供一式5份，增加被申請人和第三人的，要相應增加份數。

我等共同推選為我方參加。

仲裁活動的代表人，其參加仲裁活動的行為，對全體推選人發生效力。

特此證明。

推選人：（簽章）。

附：代表人簡況。

注：本證明書一式多份，一份在接到受理通知書后提交農村土地承包仲裁委員會，一份委托人留底，一份交受委托人。

授權委托書。

你委受理一案，依照法律規定，特委托下列人員為我方代理人：

1、姓名住址電話郵政編碼。

2、姓名住址電話。委托事項和權限為下列第項：

甲、一般授權代理（代為參與仲裁，代簽仲裁文書）。

乙、特別授權代理（代為承認、放棄、變更、增加仲裁請求，進行和解，提起反申訴請求，代簽法律文書）。

丙、代理權限為：

委托人：（簽名、蓋章）受委托人：（簽名、蓋章）年月日。

法定代表人（或主要負責人）身份證明書。

職務，是我的法定代表人（或主要負責人）。特此證明。

（公章）年月。

附：法定代表人（或主要負責人）基本情況：姓名：

性別：

年齡：

民族：

通訊址：

郵編：

電話：日。

土地仲裁申請書

地址：xx。

法定代表人：xx，電話：xxx。

一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計元人民幣。

二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計元。

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計元（20xx年1月至今）。

申請人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

申請人認為，根據勞動合同法及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金，同時，根據勞動合同法的規定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

申請人：xxx。

20xx年xx月xx日。

。

土地仲裁申請書

仲裁申請書是當事人向仲裁機構提交的要求進行仲裁審理的書面文件。下面是小編給大家帶來的關于土地承包經營權糾紛的仲裁申請書范例，以供參考。

申請人：楊x萍，曾用名楊平，女，白族，農民，1969年07月01日生，云南省大理市人，住云南省大理市灣橋鎮中莊村委會xxxx號，身份證號5329xxxxxx，聯系電話138872xxxxx。

被申請人：楊xx，男，白族，農民，1942年08月生，云南省大理市人，住云南省大理市灣橋鎮中莊村委會x社xxx號，聯系電話136xxxxxx。

系大理市灣橋鎮中莊村委會x社原社長，申請人楊x萍之父親。

案由：侵害農村土地承包經營權糾紛。

請求被申請人返還其依職權強占的屬于申請人的農村土地承包經營權份額0.80畝，并獨立辦理農村土地承包經營權證。

事實和理由：

申請人楊x萍系被申請人楊xx的女兒。

1992年11月13日，申請人嫁到大理市灣橋鎮甸中村，與李xx結婚，1993年離婚后回到大理市灣橋鎮中莊村委會9社娘家。

1994年01月24日，申請人與趙xx結婚，1995年07月14日協議離婚后回到娘家。

由于父親楊xx重男輕女，多次逼我離家出走，無奈之下，我只好離開家到大理市下關鎮打工為生。

1999年04月21日，我與牛xx登記結婚，至今一起生活。

期間，我的戶口一直和被申請人楊xx及弟弟及弟媳、侄兒在一起，直到現在。

我的農村土地承包經營權涉及的土地也和在被申請人承包經營權范圍內。

2003年4月14日，在被申請人的一再逼迫之下，我只好將我的戶口從被申請人的戶口簿上遷出，獨立成戶，仍然為農業戶口。

因為當時農村承包經營期還未屆滿，被申請人承諾在新的承包合同簽訂時更改承包經營權證，將應該屬于申請人的份額劃分給申請人。

出于信任，申請人答應按照這種方式執行，屬于自己的承包經營份額暫時交由被申請人及其他家庭成員管理耕種。

2007年，申請人戶的承包經營權到期后，根據國家法律規定，繼續承包30年，需要簽訂和統計新的承包經營情況。

被申請人利用它當時擔任社長的便利，私自更改承辦方土地承包經營權共有人情況，將申請人從共有人中剔除，將全部原先承包的5.58畝承包土地繼續承包，霸占了申請人0.80畝的承包經營份額，并據此辦理了xxxxxxx號農村土地承包經營權證。

事后，由于申請人一直在大理市打工居住，直到最近才得知事情真相。

于是，申請人多次找到基層人民政府幫助解決，經大理市灣橋鎮中莊村委會人民調解委員會及大理市灣橋鎮司法所多次調解，被申請人拒不返還本應屬于申請人的土地承包經營份額。

申請人認為，農村集體經濟組織成員的土地承包經營依法受到法律的保護，《中華人民共和國農村土地承包法》第五條規定，農村集體經濟組織成員有權依法承包由本集體經濟組織發包的農村土地。

任何組織和個人不得剝奪和非法限制農村集體經濟組織成員承包土地的權利。

第六條也規定，農村土地承包，婦女與男子享有平等的權利。

承包中應當保護婦女的合法權益，任何組織和個人不得剝奪、侵害婦女應當享有的土地承包經營權。

被申請人楊練利用自己當時擔任社長的便利，私自更改承辦方土地承包經營權共有人情況，將申請人從共有人中剔除，將全部原先承包的5.58畝承包土地繼續承包，霸占了申請人0.80畝的承包經營份額，并據此辦理了xxx號農村土地承包經營權證，致使申請人在莫名其妙的情況下變成了失地農民，該行為嚴重侵害了申請人楊麗萍的合法權益。為維護自身合法權益，申請人特依據《中華人民共和國農村土地承包經營糾紛調解仲裁法》第19條、20條、21條之規定，向貴仲裁委員會申請仲裁，望你們查明事實，依法處理，支持申請人的仲裁申請，判如所請!

此致

申請人：____________(簽名/指印)。

________年________月________日。

土地仲裁申請書

被申請人：xxx公司。

地址：xx。

法定代表人：xx，電話：xxx。

一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計元人民幣。

二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計元。

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計元（20xx年1月至今）。

事實與理由：

申請人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

申請人認為，根據勞動合同法及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的`保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金，同時，根據勞動合同法的規定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

申請人：xxx。

20xx年xx月xx日。

土地仲裁申請書

申請人：xxx，隸屬單位(村組)。

聯系電話(手機)：

戶主姓名：

被申請人姓名(或戶名)：

(戶主)性別：

民族：

住址：

郵政編碼,聯系電話(手機)：

1、(必須與農村土地承包合同、承包土地流轉或土地承包權益等有關)。

(事實經過——整個過程過來龍去脈一定要講清楚;第三人的身份、與被申請人或其他第三人之間的身份關系、與本案的利害關系等要講清楚)。

(提出上述仲裁請求的若干理由，但具體仲裁請求不需要重復再提。)。

此致

申請人(簽名，指印)：

20xx年月日。

。