醫院仲裁申請書格式（專業18篇）

轉專業申請書需要注意語言表達的準確性和條理性，以及表達自己的意愿和動機的能力。請大家閱讀下面的幾篇轉專業申請書范文，了解成功申請人的寫作方法和思路。

勞動仲裁申請書

申請人：______________，男，漢族，1_______________年__________月__________日出生，，現住_______________市_______________區_______________路_______________號。聯系電話：________________。

被申請人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________區_______________路_______________號。電話：______________。

法定代表人：______________職務：______________。

請求事項：

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金_____________元。

事實與理由：_________________。

此致

_______________市勞動爭議仲裁委員會。

申請人：______________(簽名)。

_____年_____月_____日。

仲裁回避申請書

申請人:方，男，19年xx月15日生，漢族，住xx市鼓樓區單元。

被申請人:xx，xx區法院(20xx)晉民初字第1847號(以下簡稱第1847號)獨審審判員。

被申請人:xx，xx市xx區法院審判員，在審理申請人訴xx旭源房地產有限公司排除妨害糾紛第1847號一案中擔任獨審審判員。xx，xx區法院(20xx)晉民初字第476號和第2048號獨審審判員。形式上是三案，其實為一個案。

請求事項及理由。

據悉，被申請人xx與xx是上下級關系，xx為xx區法院新店法庭庭長，是(20xx)晉民初字第476號和第2048號獨審審判員，申請人不服已于20xx年6月28日申請再審至xx市中級法院立案調檔復查中。第2048號判決書，結果是駁回原告訴訟請求，證明判決原告具備主體資格，也證明安置房已是申請人物權。但判決無權要求物業恢復供水供電。(20xx)晉民初字第476號和第3618號撤訴裁定書，原告對已選房定位安置房開房裝修入住，證明法院確認不違法，證明具備原告的主體資格。

申請人認為主審法官xx法律知識匱缺，沒有主持公道，xx與xx又是上下級關系，其實這種關系比近親屬還親。xx審判員是無權改判xx庭長的判決書，正如基層法院無權改判中級法院判決書。故請求法院更換審判員，依訴訟程序應由區法院領導或同等級別法官審理該案。如由xxx等審理該案。

第1847號、第476號、第2048號形式上是三案，其實為一個案，為避免本案不公正審理，根據《最高人民法院關于審判人員嚴格執行回避制度的若干規定》第1條第5款規定，本人與本案當事人之間存在其他利害關系，可能影響案件公正處理的。必須回避，現申請xx回避。

請xx區法院審查，更換審判員審理本案。

此致

xx區人民法院。

申請人:xxx。

2017年xx月xx日。

仲裁申請書

被訴人名稱：_________地址：________________。

法定代表人姓名：______職務：________________。

案由：_________________________________。

申請理由和要求：____________________________。

為此，特向你會申請仲裁。

此致

_________經濟合同仲裁委員會。

申訴人：________(蓋章)。

法定代表人：______(簽章)。

____年__月__日。

附：本申請書副本____份。

合同副本______份。

其它有關文件____份。

經濟糾紛仲裁的法定程序有哪些步驟?當雙方當事人在收到受理通知書或仲裁通知書后，應當做什么?以下就由法幫網小編為您一一詳解，并詳細介紹經濟仲裁中的仲裁員確定程序、簡易仲裁程序。

仲裁程序是以當事人向仲裁機構申請仲裁為起始。仲裁委員會收到當事人提交的仲裁申請書后，認為符合受理條件的，在收到仲裁申請書之日起五日內向申請人發出受理通知書，同時向被申請人發出仲裁通知書及附件。雙方當事人在收到受理通知書或仲裁通知書后，應當做好以下幾項工作：

1、申請人須在規定的期限內預交仲裁費用，否則將視為申請人撤回仲裁申請;。

2、被申請人可在仲裁通知書規定的期限內向仲裁委員會提交書面答辯書;。

3、分別做好證據材料的核對及整理工作，必要時可提交補充證據;。

6、被申請人若要提出仲裁反請求，則必須在仲裁規則規定的期限內提出。

此外，雙方當事人均有權向仲裁委員會申請財產保全和證據保全，有權委托律師和其他代理人進行仲裁活動。

雙方當事人應當在規定的期限內約定仲裁庭的組成方式和選定仲裁員。若當事人在規定的期限內未能約定仲裁庭的組成方式或者選定仲裁員的，由仲裁委員會主任指定。仲裁庭組成后，仲裁委員會向雙方當事人發出組庭通知書。當事人在收到組庭通知書后，對仲裁員的公正性有懷疑時，可以在首次開庭前提出回避申請，同時應當說明理由。若回避事由在首次開庭后知道的，可以在最后一次開庭終結前提出。因回避而重新選定或指定仲裁員后，當事人可以請求已進行的仲裁程序重新進行，是否準許，由仲裁庭決定。

仲裁委員會應當在仲裁規則規定的期限內將開庭日期通知雙方當事人。當事人在收到開庭通知書后，應當注意以下幾個問題：

2、在庭審過程中，當事人享有進行辯論和表述最后意見的權利;。

3、雙方當事人應當嚴格遵守開庭紀律。

當事人申請仲裁后，有自行和解的權利。達成和解協議的，可以請求仲裁庭根據和解協議作出裁決書，也可撤回仲裁申請。在庭審過程中，若雙方當事人自愿調解的，可在仲裁庭主持下先行調解。調解成功的，仲裁庭依據已達成的調解協議書制作調解書，當事人可以要求仲裁庭根據調解協議制作裁決書。調解不成的，則由仲裁庭及時作出裁決。仲裁庭對專門性問題認為需要鑒定的，可以交由當事人共同約定的鑒定部門鑒定，也可以由仲裁庭指定的鑒定部門鑒定，鑒定費用由當事人預交。

仲裁庭在將爭議事實調查清楚、宣布閉庭后，應進行仲裁庭評議，并按照評議中的多數仲裁員的意見作出裁決。若仲裁庭不能形成多數意見時，則按照首席仲裁員的意見作出裁決。在裁決階段，雙方當事人享有以下幾項權利：

1、有權根據實際情況，要求仲裁庭就事實已經清楚的部分先行裁決;。

2、在收到裁決書后的三十日內，當事人有權對裁決書中的文字、計算錯誤或者遺漏的事項申請仲裁庭補正。

雙方當事人在收到裁決書后，應當自覺履行仲裁裁決。

仲裁申請書

申請人：_________________________(填寫公司名稱或個人姓名)。

被申請人：_______________________(填寫公司名稱或個人姓名)。

仲裁依據：____________________________(申請人提出仲裁申請所依據的仲裁協議)。

仲裁請求：____________________________。

(按主次順序列明各項仲裁請求。仲裁請求的對象要清楚，金額要具體，幣種要明確;如主張利息請求，應明確利息計算的起止日期以及計算利息的利率;如申請人有其他非金錢的請求，應寫具體，并應具有可執行性。)

事實與理由：__________________________。

(簡明扼要地敘述本案的案情，要條理清楚，重點突出。在敘述過程中涉及到的相關證據材料應注明在附件材料中的序號。)。

此致

中國海事仲裁委員會。

申請人：______________(簽字蓋章)。

委托代理人：__________(簽字蓋章)。

日期：____________________________

提醒勞動者要避免申請勞動爭議仲裁的四種誤區：

要進入勞動爭議仲裁程序，先要寫一份《勞動爭議仲裁申請書》(以下簡稱仲裁申請書)。有的勞動者認為，仲裁申請書中的事實部分越簡明越好，等到正式開庭時再詳細說清楚也不遲。仲裁申請書是勞動仲裁員接觸勞動爭議案件的第一手材料，而且整個立案審查和案件審理，都是圍繞仲裁申請書展開的，因此，“第一印象”很重要。

因受法律知識和語言表達習慣所限，勞動者往往不善于使用法言法語，寫仲裁申請書時大多為流水賬式記述。按照以往經驗來看，仲裁申請書不僅需要說清基本事實，還應把雙方的法律關系以及基于法律關系引發爭議、勞動權益受到侵害的具體情況交代清楚。

具體而言，仲裁申請書一般包括申請人信息、被申請人信息、法定代表人信息、請求事項、事實與理由等部分。其中，重點是“事實與理由”部分，該部分一般圍繞雙方建立勞動關系的基本事實展開，包括什么時間、到什么地點、為什么單位提供什么工種或崗位的勞動，接受什么單位的管理，由什么單位支付勞動報酬，從事的工作是否屬于該單位的業務范圍，以及什么勞動權益受到侵害的事實等。同時，“事實與理由”部分又需為各項仲裁請求的成立提供事實和法律依據。

實踐中，勞動者往往隨意變更仲裁請求。比如，有的勞動者在遞交仲裁申請書時只提了一項仲裁請求，在依法開庭審理結束后，又覺得自己提少了，還應增加兩項仲裁請求，隨及又向仲裁機構提出變更申請;有的勞動者在勞動仲裁階段只提了兩項仲裁請求，不服仲裁裁決進入一審訴訟階段后，又臨時增加了一項訴求。

根據相關法律規定，增加、變更仲裁請求超出規定期限的，則可能視為新的爭議不被審理;新增加的仲裁請求，未依法經過勞動仲裁程序的，如新增訴求與原訴求具有可分性，則可能不被審理或不予支持;對于勞動者臨時增加的仲裁請求，用人單位可要求仲裁委或人民法院依法重新計算答辯和舉證期限，如此直接導致的結果就是增加勞動者維權的時間成本。時間是勞動維權過程中最昂貴的一項成本，因為它不可再生。因此，勞動者要盡可能地避免出現仲裁請求變來變去、隨意增加變更的情形，建議在綜合評判爭議事實的基礎上一并提出可主張的全部訴求(基于勞動仲裁或訴訟策略考慮的除外)?！?/p>

實踐中發現，勞動者大多證據意識不強，不清楚哪些證據對自己有利，以及如何合法有效地收集證據。

訴前的調查取證是啟動勞動仲裁程序的準備環節，非常重要。首先，未進入法律程序前，勞資糾紛還可以通過協商、和解或向調解機構申請調解等渠道進行解決，這個過程是最佳的收集證據時期;其次，勞動者在專業機構或者勞動法專業律師的指導下收集證據，取證的效率、證據的效力和被采信程度相對較高;再有，在通過訴前調查取證對爭議事實深入了解的基礎上，更易提出合法、明確、完整的仲裁請求，可少走彎路;最后，一般情況勞動爭議仲裁機構在審查時會要求提供被申請人的企業工商登記等相關資料，申請人可到企業注冊或登記的工商行政管理部門調取，并加蓋工商行政管理部門公章。

發生勞動爭議后，不少用人單位會與勞動者進行協商處理。但是，也有不少用人單位以開會研究或向上級報告為由，一次次拖延。發生勞動爭議后，積極與用人單位進行協商或和解是對的，但請注意協商或調解不能無限期地拖延，否則很容易因超過勞動仲裁時效而導致無法進入法律維權渠道。實踐中，勞動者與用人單位之間就爭議事項進行的協商大多是口頭方式，很難有證據保留，如一旦超過一年的勞動仲裁申請時效而又無法就“時效中斷或中止”進行舉證時，勞動爭議仲裁機構很可能會不予受理。

所以，要把握好申請仲裁的時間。首先，勞動者要在與用人單位就爭議事項進行協商的同時，在一年的時效范圍內預留出合理的仲裁申請準備時間;其次，勞動者要向有管轄權的勞動爭議仲裁委員會遞交仲裁申請書，以免走彎路。

依據規定，勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年，仲裁時效期間從當事人知道或應當知道其權利被侵害之日起計算。勞動爭議由。

勞動合同。

履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管轄，雙方當事人分別向勞動合同履行地、用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁的，由勞動合同履行地的勞動爭議仲裁委員會管轄。

。

仲裁申請書

法定代表人：劉__電話：________。

申請要求：

1.裁決被申訴人支付申訴人培訓費35萬元。

2.被申訴人承擔仲裁費用。

理由與事實：

__x年10月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓協議書》，合同約定由申訴人聯系美國__大學房地產開發學院，選送被申訴人前往進修學習并支付一切費用，學成必須為公司服務8年。__x年10月被申訴人學成回國后，未到本公司就業，而是到香港駐內地某公司工作，現根據合同要求被申訴人賠償35萬元的損失。

此致

廣州市天河勞動仲裁委員會。

__(市)__房地產有限公司。

__x1年11月8日。

仲裁申請書

申請人：，性別，住所：，身份證號：。

被申請人：某有限公司，住所：。

法定代表人：

一、請求裁決被申請人向申請人支付違法解除勞動合同經濟賠償金元。

二、請求裁決被申請人連帶支付申請人延長工作時間加班費元，延遲支付的25%經濟補償金元。

三、請求裁決被申請人支付申請人公休日加班工資元，延遲支付的25%經濟補償金元。

四、請求裁決被申請人支付申請人法定節假日加班工資元，延遲支付的25%經濟補償金元。

…….

事實和理由：

年月日，申請人與被申請人簽訂勞動合同，職位是，工作時間是每天工作小時，每周工作天，法定節假日未休息，但被申請人卻從未支付相應加班工資。

……。

…….申請人認為，被申請人無故解雇申請人，已構成違法解除，應支付雙倍經濟補償金作為經濟賠償金。

為維護申訴人的合法權益，特向貴會提出申請，請貴會支持申請人的全部請求事項。

此致

勞動人事爭議仲裁委員會。

申請人：

仲裁申請書

申請人：

附件：

1、副本份;。

2、物證件;。

3、書證件。

注意：

1、勞動爭議仲裁申請下載打印須使用a4級，言語末的落款應為申請人的親筆簽名或蓋章。

2、仲裁請求應逐項寫明具體要求體要求，有金錢給付請求的應有明確金額。

3、副本份數，應按被申請人數提交。

4、申請人身份證明及復印件;。

5、申請人與被申請人存在勞動關系的證明材料，證明材料包括：勞動合同、暫住證、工作牌、廠牌、工卡、工資表(單)、求職登記表、解除(或終止)勞動關系通知或證書等。申請人提交證明材料時，應附原件及復印件各一份，審核后退回原件。

6、本申請適用于勞動者申請仲裁，用人單位申請的自行制作。

仲裁回避申請書

申請仲裁員回避是仲裁中當事人的一項重要權利。根據我國《仲裁法》的規定，如仲裁員與當事人有利害關系可能影響案件的公正審理時，應當回避，不得擔任案件的仲裁員。我國《仲裁法》第三十四條規定：仲裁員有下列情形之一的，必須回避，當事人也有權提出回避申請：

(一)是本案當事人或者當事人、代理人的近親屬;。

(二)與本案有利害關系;。

(三)與本案當事人、代理人有其他關系，可能影響公正仲裁的;。

(四)私自會見當事人、代理人，或者接受當事人、代理人的請客送禮的。

當事人在仲裁中提出仲裁員回避，首先要在規定的'期限內提出，根據《仲裁法》的規定，開庭審理的案件，對仲裁員提出回避應在仲裁庭首次開庭前提出，回避事由在開庭后才知道的，應在仲裁庭最后一次庭審終結前提出;書面審理的案件，法律未規定當事人對仲裁員提出回避申請的時限，從實踐中看，當事人可以在實體答辯前提出仲裁員回避。

其次，當事人要在提出的回避申請中說明理由并附具相應的證據。仲裁員是否回避由仲裁委員會主任決定。

申請仲裁員回避是當事人享有的一項重要權利，也是保證仲裁員獨立公正的重要保障。當事人應積極正當地行使這一權利。除了上述法律規定的情形外，利害關系包含的范圍較廣，如同班同學關系、較密切的師生關系、在庭審中表現出來的偏向等均有可能導致仲裁員被回避。

仲裁回避申請書

法定代表人：___職務：經理。

被申請人：____，男，______律師事務所。

請求事項及理由：

申請人與______市______廠______產品購銷合同爭議，已為______市仲裁委員會受理，并由仲裁庭審理。據悉，由______市仲裁委員會指定的仲裁員_____曾在案件被受理后與______廠的`負責人等一起在______市______大酒店吃飯。此事實為申請人下屬職工c在該酒店所見，可予以證明。

為防止不公正仲裁，維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國仲裁法》第34條之規定，特向仲裁委員會申請該仲裁員退出本案仲裁活動，并另行指定仲裁員審理本案。

此致

______市仲裁委員會。

申請人：______市______公司。

法定代表人：

______年______月______日。

仲裁回避申請書

申請人：______市______冷凍食品加工廠。

地址：______市______區_____路___號。

法定代表人：鐘____________職務：廠長。

被申請人：譚____，男，______大學教師。

請求事項及理由：

申請人與______市______水產公司水產品交換合同爭議，已為___市仲裁委員會受理，并由仲裁庭審理。據悉，由___市仲裁委員會指定的仲裁員譚______曾在案件被受理后與______水產公司的經理及其他一些人員一起在______市______大酒店吃飯，此事實為申請人下屬職工陳___在該酒店所見，可予以證明。

為防止不公正仲裁，維護申請人合法權益，根據((中華人民共和國仲裁法》第34條之規定，特向仲裁委員會申請該仲裁員退出本案仲裁活動，并另行指定仲裁員審理本案。

此致

申請人：___市___冷凍食品加工廠。

法定代表人：鐘________________。

________年________月________日。

勞動仲裁申請書

地址：xx。

法定代表人：xx，電話：xx×。

一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計18000元人民幣。

二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計20xx0元。

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元(20xx年1月至今)。

事實與理由：

申請人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的.保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

申請人認為,根據勞動合同法及相關法律規定,用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金,同時,根據勞動合同法的規定,未簽定勞動合同的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益,現申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

申請人：

勞動仲裁申請書

申請人：郝某某。

被申請人：四川某某制藥有限公司。

地址：四川xxxxxx107國道東側。

法定代表人：李某某。

申請請求：

一、請求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協議無效。

二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金16008元,一次性傷殘就業補助金320xx元。

三、請求裁決被申請人為申請人補繳20xx年3月至20xx年2月期間的社會保險;不能補繳的，賠償損失。

四、請求裁決被申請人向申請人支付經濟補償金18585元。

五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費42990元。

六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500元。

事實與理由：

申請人郝某某于20xx年3月入職被申請人四川某某制藥有限公司工作。20xx年2月11號凌晨3時許，申請人在工作過程中，開包裝機時，不慎被機器夾傷左手無名指，經鄭州市勞動能力鑒定委員會評定為玖級傷殘。根據《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的.規定，申請人依法應當享有相關工傷保險待遇。另外，被申請人并未依照《勞動法》等規定，為申請人繳納或足額繳納養老、工傷、醫療、生育、失業保險;每天工作12個小時，也從未支付過加班費;每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權益。申請人已于20xx年2月份與被申請人解除勞動合同?，F為維護申請人的合法權益，特提出仲裁申請，望裁如所請!

此致

申請人：

二〇xx年xx月日。

仲裁申請書

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元（司法鑒定書確認）。

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

3、請求裁決被訴人補交申訴人于20xx年2月26日開始參保至今的社會保險費（包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險）。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元（解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充）。

6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元。

20xx年2月x凱應聘到四川xx建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為2000元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20xx年3月凱被四川xx建設勞務有限公司勞務派遣到四川xx建設工程有限公司的項目工地上工作，20xx年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20xx年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會（成勞鑒字[20xx]2457號）評定為工傷傷殘9級。20xx年5月3日經四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人x凱后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：

1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金（其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月）。

2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得22000元的賠償（即11月的工資賠償）。

3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

為了維護法律的、尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

此致

xx市勞動仲裁委員會。

申請人：xxx。

20xx年xx月xx日。

仲裁申請書及仲裁流程

申訴人：

所在地址：郵政編碼：

電話：電傳：傳真：電報號碼：

法定代表人：職務：

被訴人：

所在地址：郵政編碼：

電話：電傳：傳真：電報號碼：

案由：(寫明爭議案件的性質)。

請求事項：(要求仲裁解決的具體問題)。

事實與理由：

1、當事人之間爭議的`由來、發生、發展的經過。

2、當事人之間權益爭議的具體內容和焦點。

3、實事求是地說明被訴人應承擔的責任。

此致

仲裁委員會。

附：1、證據。

申訴人：

申請請求：

一、請求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協議無效。

二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金16008元,一次性傷殘就業補助金32016元。

三、請求裁決被申請人為申請人補繳2002年3月至2011年2月期間的社會保險;不能補繳的，賠償損失。

四、請求裁決被申請人向申請人支付經濟補償金18585元。

五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費42990元。

六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500元。

事實與理由：

申請人郝某某于2002年3月入職被申請人四川某某制藥有限公司工作。2010年2月11號凌晨3時許，申請人在工作過程中，開包裝機時，不慎被機器夾傷左手無名指，經鄭州市勞動能力鑒定委員會評定為玖級傷殘。根據《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的規定，申請人依法應當享有相關工傷保險待遇。另外，被申請人并未依照《勞動法》等規定，為申請人繳納或足額繳納養老、工傷、醫療、生育、失業保險;每天工作12個小時，也從未支付過加班費;每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權益。申請人已于2011年2月份與被申請人解除勞動合同?，F為維護申請人的合法權益，特提出仲裁申請，望裁如所請!

此致

四川###勞動爭議仲裁委員會。

申請人：

二〇一一年三月日。

勞動仲裁申請書

申請人:__，女，漢族，出生年月日，住址。

被申請人:__×公司。

地址:__。

法定代表人:__，電話:__×。

申請事項:。

一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計1____元人民幣。

二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計____x元。

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26__x元(____年1月至今)。

事實與理由:。

申請人于__x5年3月x日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。

申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

申請人認為，根據勞動合同法及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金，同時，根據勞動合同法的規定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。

為維護申請人的合法利益，現申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

申請人:。

勞動仲裁申請書

申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。

(申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)。

被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。

(被申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)。

請求事項：(寫明申請仲裁所要達到的目的)。

事實和理由：(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據和法律依據，包括證據情況和證人姓名及聯系地址。

特別要注意寫明申請仲裁所依據的仲裁協議)。

此致

____仲裁委員會。

申請人：(簽名或蓋章)。

____年__月__日。

附：一、申請書副本x份(按被申請人人數確定份數);。

二、證據__份;。

三、其他材料__份。

(僅供參考)。

一、申請人在書寫申請書時，應使用鋼筆、毛筆或者打印。

申請書由正本和副本組成，副本份數應按被申請人人數提交，由仲裁委員會送達被申請人。

二、“請求事項”是申請人請求仲裁委員會解決勞動爭議的具體事項，即申請人所達到的目的和要求。

申請人應明確地向仲裁委員會提出仲裁的目的和具體要求事項，如要求履行勞動合同、要求撤銷處理決定等。

并要寫明申請人對解決勞動爭議所提出的具體主張，如責令被申請人補發工資__元、責令被訴人賠償經濟損失__元等。

請求事項應當寫得明確、具體、合法、相對固定。

即應當“四要四不要”：一要明確，不要含糊;二要具體，不要籠統;三要合理、合法，不要提無理要求;四要相對固定，不要任意變換。

對請求事項，在申請時要慎重，周密考慮，力求周到，沒有遺漏。

在立案后，對請求事項確有不實、不全、不確切之處，可以在規定期限內變更或者提出新的請求。

此外，如有必要申請部分裁決(即先行給付)的，應作為獨立的一項請求提出來。

如在立案后才提部分裁決，則應另寫申請書。

三、“事實與理由”是申訴書的主體部分，是內容的重點，也是向仲裁委員會提出請求事項的根據。

(一)事實。

是指雙方爭議的事實或者被訴人侵權的事實及其證據。

案情事實的具體內容，包括：(1)當事人之間的法律關系;(2)爭議的發生、發展過程;(3)爭執的焦點和具體內容;(4)被訴人應承擔的責任。

如申訴人自己也有一定責任，亦應提及，不能把過錯完全推給被訴人。

敘述事實應當“六要六不要”：一要和請求事項一致，不要相互矛盾;二要寫得具體清楚，不要抽象空洞;三要實事求是，不要夸大縮小;四要把關鍵情節交待清楚，不要含糊其詞;五要有理有據，不要捕風捉影;六要心平氣和地擺事實，不要刻薄挖苦。

事實必須有證據來證實。

所謂證據，就是證明所敘述事實的真實性、可靠性的依據。

它決定著仲裁的勝負。

對證據的要求是：(1)要列舉證據名稱和內容，證明何事;(2)要說明證據的來源和可靠程度;(3)要寫明證人的姓名、職業、住所，請予調查;(4)要提交證據原件或者復印件。

一般是先提交復印件或者抄件，到開庭時才提交原件。

對證據的書寫一般是在敘述事實時就隨著列舉證據。

可在敘述事實中，用括號加以注明，這樣節省筆墨。

也可在敘述事實之后，單列一段來交待證據。

(二)理由。

在講清楚事實之后，應概括地分析爭議的性質、危害、結果及責任，同時提出請求事項所依據的法律條款，以論證請求事項的合理、合法。

理由，包括兩方面：一是認定案件事實的理由：二是提出法律根據的理由。

引用法律條文要全面、具體，應引到條、款、項，不能只引條。

書寫理由應做到“三要三不要”：一要講道理，不要強詞奪理;二要提供證據，不要空口無憑;三要有針對性地引用法律條款，不要沒有法律根據。

理由的書寫，例如：“綜上所述(分析說明爭議的性質、過錯及危害后果)，根據__法第×條第×款的規定(說明被申請人應負的責任)，請求仲裁委員會依法裁決，以實現請求事項。

如果案情比較簡單，事實和理由可以合寫，不用分段處理。

四、書寫申請書應注意的問題。

1、實事求是，分清是非。

應堅持實事求是，嚴格忠于事實真相，不編造、不夸大、不縮小，不得將道聽途說、查無實據的材料寫進申訴書。

在實事求是地敘述案情事實的基礎上，還要闡明道理，分清是非明確責任，分析被訴人的行為是否侵權違法，有何過錯，根據事實和法律被訴人應負什么責任，應負多大責任等。

2、有法可依，以理服人。

要堅持擺事實、講道理，堅持以理服人，而不能謾罵攻擊，以勢壓人。

特別要注意以法律作為依據，注意準確恰當地援引法律條文進行論證，闡明自己主張的合法性，以求得仲裁庭的認同。

在引用法律上要注意防止牽強附會，亂引錯引，更不能斷章取義。

3、層次分明，詳略得當。

應高度重視表述的條理性、層次性以及內容詳略的安排。

全篇的結構要按照固定的格式，有次序地展開，不得前后顛倒或者相互混淆。

陳述案情事實要線條清晰，或是按爭議發生、發展的順序，按時間先后來寫;或是先交代爭議當事人之間的關系，爭議標的的情況，再寫爭議的原因與焦點等等。

在內容安排上還要做到突出重點，詳略得當。

關鍵性的問題要說清說透，枝節問題、次要問題則可寫得概略一些。

切忌關鍵性問題沒有說清楚，與案件無關或者關系不大的內容又說得過多。

《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》，新法還在舉證方面作出傾向于勞動者的規定，除誰主張誰舉證的原則外，考慮到用人單位掌握和管理著勞動者的檔案等材料，又特別規定：與爭議事項有關的證據屬用人單位掌握管理的，用人單位應當提供，不提供的應承擔不利后果。

此外，新法縮短了仲裁審理時限。

商事仲裁申請書及

申請人：

住所：電話：

法定代表人：

委托代理人：

被申請人：

住所：電話：

法定代表人：

請求事項：

____________________________________。

證據和證據來源、證人姓名和住所(通信地址、郵政編碼、電話、傳真和電報號碼)。

此致

xx仲裁委員會。

申請人：(蓋章或簽名)。

注：1、申請人或被申請人是公民的，應寫明姓名、性別、年齡、職業、工作。

單位、電話等;是法人或其他組織的，應寫明法人或其他組織的名稱，法定代表人或主要負責人的姓名、職務、電話等。

2、事實、理由和證據空格不夠時，可增加中頁。

范文1：

申請人：xxxxx.

一家xx國的公司(見附件第1至第2頁，在xxxxx注冊登記的官方文件)。

住所(注冊登記地址)：

郵政編碼：電子信箱：

電話：傳真：

負責人:職務：

(見附件第3至第5頁，公司授權及護照)。

申請人代理律師：(見附件第6至8頁，授權委托書)。

通訊地址：

郵政編碼：電子信箱：

電話：傳真：

被申請人：義烏市xx進出口有限公司(見附件第9至10頁，工商登記基本信息)。

住所：義烏市稠城街道興中小區xx幢x號xxx室。

電話：傳真：

法定代表人：電話：

仲裁依據。

申請人xxxxxxxco.與被申請人義烏市xx進出口有限公司于20xx年x月20日簽訂的0010-1786號貨物買賣合同(見附件第11頁，)中的仲裁條款--該合同第七條約定：“任何爭議或與本合同而產生的，均應提交中國國際經濟貿易仲裁委員會仲裁……”

1、裁決被申請人向申請人支付賠償金x,xxx，xxx美元;。

2、裁決被申請人承擔申請人因本案仲裁而發生的律師費及申請為辦理本案支出的差旅費;。

3、裁決被申請人承擔本案仲裁費。

事實和理由：

20xx年x月20日，申請人與被申請人簽訂了貨物買賣合同(見附件第11頁)，約定由被申請人向申請人出售漂白精和焦亞硫酸鈉，總價款為x,xxx,xxx美元，付款方式為t/t。

合同簽訂后，申請人按照合同約定的方式進行了全額付款(見附件第12至16頁)。然而被申請人卻沒有在合同規定的裝運期內把貨物及時裝運并發送給申請人，至今拖欠申請人xxx，xxx美元的貨物。

申請人多次催要合同項下的貨物。被申請人拒不履行合同規定的交貨義務，已經構成嚴重違約。在此期間，申請人曾多次通過中國的朋友打電話要求被申請人履行合同義務，同時以各種方式謀求問題的解決，但均因被申請人沒有任何誠意，一直未果。

綜上所述，鑒于被申請人的違約行為，申請人現根據《中華人民共和國仲裁法》，依據雙方之間的貨物買賣合同之仲裁條款，特向貴會提起仲裁，懇請貴會依法公正裁決，維護申請人的利益。

此致

中國國際經濟貿易仲裁委員會。

范文2：

申請人：法定代表人：住所：委托代理人：聯系電話：

被申請人：法定代表人：住所：聯系電話：

1.裁決被申請人向申請人支付合同價款人民幣。

2.支付違約金。

3.由被申請人承擔本案的全部仲裁費用。

事實與理由：

被申請人于xxxx年xx月xx日向申請人采購了總金額為xxxxx萬元的起重吊裝設備。申請人已經履行了全部合同義務，被申請人已支付了______________元，此后再未付款，至今共欠申請人元(大寫元整)，雖經申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。

依據銷售合同第十五條之約定，上述未付款之逾期違約金，應按計算，共計元，應由被申請人支付于申請人。

xx市仲裁委員會。

xxxxxxxxxxxx有限公司法定代表人：

勞動仲裁申請書

請求事項：

1、要求被申請人辦理退工手續;。

2、要求被申請人支付20__年春節三天的加班工資900元;。

3、要求被申請人支付二個月工資的經濟補償金4000元;。

事實和理由：

申請人張某于20__年8月經招聘進入被申請人某某電器(上海)有限公司工作，雙方簽訂了期限自20__年8月15日至20__年8月14日止的勞動合同，約定申請人在被申請人處擔任出納，每月工資20__元，當月工資于下月5日發放。被申請人為申請人辦理了招工錄用手續。工作期間，申請人任勞任怨，有時根據被申請人的安排加班加點，但被申請人從未按照法律規定足額支付申請人加班工資。20__年3月15日，被申請人向申請人發出提前解除勞動合同通知書。該通知書上寫明，申被雙方的勞動關系于20__年4月14日解除，被申請人將支付申請人工資至20__年4月14日。申請人在被申請人處工作至20__年4月14日，但被申請人至今未辦理退工手續，也未支付經濟補償金。

申請人認為，根據《上海市單位招工、退工管理辦法》的規定，用人單位與全工時制職工終止或解除勞動關系后，應在7日內辦妥退工登記備案手續?，F申被雙方勞動關系已于20__年4月14日解除，故要求被申請人辦理退工手續。根據《勞動法》相關規定，用人單位安排勞動者法定休假日工作的.，支付不低于工資的百分之三百的工資報酬?，F被申請人未按照法律規定足額支付申請人加班工資，故要求被申請人補足申請人20__年春節期間的加班工資。根據《上海市勞動合同條例》，用人單位與勞動者解除勞動關系的，應當根據勞動者在本單位工作年限，每滿一年給予勞動者本人一個月工資收入的經濟補償?，F申請人在被申請人處工作滿1年8個月，故要求被申請人按20__元/月支付申請人二個月工資的經濟補償金。

綜上，申請人向貴會提出申請，要求依法保護勞動者的合法權益。

申請人確認以下為文書送達地址：

申請人名稱：張某被申請人名稱：某某電器(上海)有限公司。

文書送達地址：上海市某路某號某室文書送達地址：上海市某區某路某號某室。

郵政編碼：200000郵政編碼：200000。

申請人：張某(簽名或蓋章)。

20__年__月__日。

附：1、副本___x____份;。

2、證物___x____件;。

3、書證___x____件。

注：1、申請書內容必須用鋼筆或水筆填寫或按格式提供打印文本，并由申請人簽名或蓋章。

2、事實和理由部分空格不夠用時，可用同樣紙張大小紙張增加續頁。

附件：

證據材料清單。

1、勞動合同3頁。

2、考勤卡2頁。

3、加班申請單5頁。

4、工資單2頁。

5、加班工資計算表1頁。