醫療事故賠償起訴狀大全（16篇）

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賠償民事起訴狀

原告：姓名，民族，出生日期，職業，住址。

被告：姓名，民族，出生日期，職業，住址。

訴訟請求：

1、要求被告賠償原告（費用名稱如醫藥費、誤工費、護理費、傷殘補償金等）損失××元。

2、本案訴訟費由全部由被告承擔。

事實和理由：

應寫明侵害行為的事實和侵害后果的事實。若是人身傷害的，應寫明受侵害的時間、地點、起因、經過，實際損害程度、恢復狀況、就醫情況等，作過法醫鑒定的也應寫明結論。若是姓名權、肖像權、名譽權、榮譽權受到侵害的，應寫明侵權行為的.具體情節、后果和影響。

此致

××省××人民法院。

具狀人（本人簽名）：

××年××月××日。

（注：1、訴狀若是手寫的，須用藍黑或黑墨水鋼筆書寫，訴狀用a4紙。

2、訴訟副本應按被告人數提交。

3、隨訴狀應交原告身份證復印件及有關驗傷單、傷勢證明、護理證明及各種合理費用憑據、轉院證明等。）。

醫療事故賠償

甲方：_______________(醫療機構)。

乙方：_________________(患方)。

甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：

一、患者基本情況：姓名：年齡：性別：籍貫：住址：身份證號：住院號：疾病診斷：治療結果：

二、方共同認定的醫療事故等級：

四、賠償數額?。

合計：元。

五、償款給付時間：

六、違約責任。

七、其他。

1、出院處理：

2、如為死亡患者，尸體處理。

3、其他。

八、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：乙方：

見證人：

醫療事故起訴狀

原告：

地址：

郵政編碼：

聯系電話：

被告：

地址：

聯系電話：

訴訟請求：

1.判令被告賠償醫療費40萬元、誤工費3萬元、住院伙食補助費7000元、陪護費2萬元、殘疾生活補助費216000元、殘疾用具費35萬元、被扶養人生活費9萬元、交通費1000元、住宿費2萬元，共計人民幣113.4萬元。

2.判令被告賠償精神損害撫慰金人民幣41901元。

3.判令被告賠償參加醫療事故處理的原告近親屬(2人)所需交通費、誤工費、住宿費共計人民幣4832元。

4.判令被告承擔本案醫療事故鑒定費及訴訟費。

事實與理由：

年10月14日21點許因背痛，于10月14日23點左右就診于神州醫院急診科。到急癥科后方出現雙腳麻木，繼之胸部以下失去知覺、不能運動。當時診斷：“1、急性脊髓炎，2、脊髓內腫瘤待排?”15日1點20分左右攝胸段ct檢查，報告：“t4—t12節段脊髓內連續低密度陰影”，僅予脫水、對癥處理。15日9時許神內科會診，讀ct：“t4—t12硬膜下高密度影”，診為：“1、脊髓硬膜下出血?2、脊髓硬膜下膿腫?”15日12時許行胸段脊髓磁共振，口頭報告：“頸胸段出血原因待查?”下午4時許又行頸胸段脊髓磁共振增強掃描，印象：“頸6—胸4段椎管內硬膜外轉為性病變，考慮腫瘤可能性大”。將患者收入骨科，入科后患者進一步惡化，經神經外科會診，轉入腦病中心。晚上11時許行血管造影和脊膜出血栓塞術，確診為：“硬脊膜外血腫”。16日10點30分，患者方進入手術室行椎板切除血腫清除術。術后行康復治療。半年來，患者無一點恢復，仍為左胸2，右胸4以下的高位截癱，斷送了患者即將出國深造的美好前途。

硬脊膜外血腫是急診外科疾病。及時手術解除血腫壓迫，脊髓的功能可望部分或全部恢復，如果壓迫時間過久，脊髓因血液循環障礙而發生軟化、萎縮或瘢痕形成，則癱瘓難以恢復。特別強調受壓后6小時之內發生脊髓中心壞死之前進行手術，受壓后24小時為早期，如不放棄早期手術時間，則可以保存脊髓部分白質，使患者恢復不癱。然而患者在醫院后逐漸癱瘓的，就診這樣及時，卻被人為的延誤診斷、人為的延誤手術，使患者失去寶貴的`站起機會，醫院負有不可推卸的責任。

患者是年青人，既往有過背痛，卻從沒有肢體麻木、無力。在無外傷，僅短時背痛、而無其它全身癥狀和局部癥狀情況下，突發截癱卻一點沒想到硬脊膜外血腫或硬脊膜下血腫的可能，簡直不可思議。在ct中得不到結論時，為什么要“待明日”才做對神經系統敏感性強、分辨率高的mri?不可饒恕的是ct室的不負責：1、胸椎ct竟沒把胸椎掃完，2、竟沒看到ct中一明顯的血腫影像，3、明顯的高密度影像，竟得出“連續低密度陰影”，導致診斷方向性的錯誤，4、ct報告、會診意見都提到t4—t12的異常，然而最后的幾個胸椎根本沒掃到，何來的結論。正由于臨床醫師和ct室醫師的不負責，癱后6小時這一手術黃金時間就這樣耽誤了，患者就此失去了完全康復的機會。

15日晨9時許會診意見：“脊髓硬膜下出血?脊髓硬膜下膿腫?”應該清楚該兩種病手術時間需針分奪秒，為什么不積極做相應的檢查或行椎管探查術?拖延到中午12時才做mri，此時的mri檢查也錯誤百出：1、申請的胸椎mri，卻主掃頸椎，而胸椎竟只掃到第7胸椎，2、申請的是胸椎mri增強，也交了增強費，卻未作增強掃描，3、mri竟只做了矢位，而忘了做最重要的軸位。這么多的人為錯誤拖延著診斷時間，也導致下午4時許的mri重做。4、重做的mri已能明確診斷硬脊膜外血腫，卻得出“頸6—胸4段椎管內硬膜外轉為性病變，考慮腫瘤可能性大?！焙沃^“轉為性病變”?內行人士也無法理解，怎能指導臨床?如果閱片認真些，結合臨床，就能明確此診斷，患者就能盡早手術，關鍵是爭取到不全癱的手術機會，也避免了業內人多不主張的風險性大、并發癥嚴重的血管造影和脊膜出血栓塞術。

15日晚23時許血管造影術才確診了“脊髓血管畸形破裂引起的硬脊膜外血腫”這一診斷。此病一診斷出，就意味著一分一秒皆黃金，爭分奪秒是康復，立即手術是患者最后的希望。然醫務人員竟漠然視之，拖延到16日10時以后方把患者送進手術室。受壓35小時的手術意義有多大?可想而知是徒勞之舉。

神州醫院是三甲醫院，硬軟件強，有腦外科和脊柱外科，門診病歷上特別提到：腦脊髓動靜脈畸形為醫院?？铺厣?。有如此雄厚的診治條件，患者卻在醫方一次次不負責中失去寶貴的機會。醫院負有不可推卸的醫療損害責任，應當賠償患者由此造成的一切損失。

綜上所述，由于被告方醫務人員違反診療常規，嚴重失職，延誤了原告寶貴的治療時間，從而直接導致了完全不能康復的后果并間接導致原告目前反復并發癥的狀況，原告認為被告應為此承擔過失責任。根據《中華人民共和國民法通則》及《醫療事故處理條例》之有關規定，特向法院提起訴訟，請求法院支持原告的訴訟請求，為不幸的原告及其家屬做主，討回公道!

此致

xxxxxx區人民法院。

醫療事故起訴狀

所在地址：固始縣陳淋鎮街道。

法定代表人：職務：

訴訟請求。

判決賠償原告各項損失約5萬元，具體數額有待醫療事故鑒定結果出來后計算。

判決本案訴訟費用由被告方承擔。

事實與理由。

2月，原告騎電動車時不慎摔傷，導致右肱骨中段骨折，在當地醫院進行肱骨骨折切開復位內固定術，術后傷口愈合后出院。原告于2月1日在固始縣xxx中心衛生院進行右肱骨內固定物取出術，術后原告右上臂至右手活動受限、麻木。而原告在做右肱骨內固定物取出術之前，右手臂及右手活動均正常。

被告在對原告進行右肱骨內固定物取出術時，由于操作不當，造成原告橈神經斷裂。原告在被告處出院時，原告右手背麻木，虎口處麻木非常明顯，握拳尚可，肌力較對側偏弱，手指外展不靈活，拇指翹起困難，手腕抬起困難，經會診確定為橈神經損傷。經被告與原告方協商，要求原告轉院治療，后來原告同意轉院，轉至中國人民解放軍第一零五醫院治療。經中國人民解放軍第一零五醫院診斷為“右上臂術后橈神經斷裂”。固始縣xxx中心衛生院的診療行為直接造成原告組織器官損傷及右手功能障礙。

原告認為被告的診療行為嚴重的違反診療常規，同時存在手術操作上的不當，損害了原告的身體健康，且給原告造成了相應的經濟損失，侵害了原告的合法權益。

原告認為，被告的診療行為嚴重的違反診療常規，損害了原告身體健康，且給原告造成了相應的經濟損失，損害了原告的合法權益。按照《民事訴訟法》第一百一十九條、第一百二十條、第一百二十一條之規定，特向貴院提起訴訟，訴請貴院依法秉公裁決，保護原告的合法權益。

此致

固始縣人民法院。

起訴人：周xx。

附：1、起訴狀副本一份。

2、相關證明材料。

賠償民事起訴狀

原告：陳蘭x，男，x年5月10日出生，漢族，?。裕?。

被告：陳亞x，男，x年6月12日出生，漢族，?。裕?。

訴訟請求：

2、本案訴訟費由全部由被告承擔。

事實和理由：

x8年2月5日晚上，被告陳亞x因經營客車糾紛向租住在原告陳蘭x家的陳福建索要醫療費，在索要過程中雙方發生斗毆。同住一處的原告及家人忙下樓勸阻，在勸架過程中，被告將原告打傷。后原告到蘭州市城關區人民醫院住院治療治療6天，花去醫療費1626。4元。經蘭州市公安局鑒定，原告所受損傷為輕微傷甲級。案發后，蘭州市公安局張掖路派出所干警及時前往制止，并現場證明原告陳蘭x家"毀壞房門暗鎖一把、打爛竹椅一張、上身外衣拉鏈扯壞、上身內衣扯爛"。

原告認為，被告致傷其身體并損害其財物，其應當予以賠償。為維護合法權益，原告特依法起訴，請判如所請！

此致

xx省××人民法院

具狀人（本人簽名）：

××年××月××日

賠償民事起訴狀

原告：陳，男，x年5月10日出生，漢族，?。裕?。

被告：陳，男，x年6月12日出生，漢族，?。裕?。

訴訟請求：

2、本案訴訟費由全部由被告承擔。

事實和理由：

x年2月5日晚上，被告陳因經營客車糾紛向租住在原告陳家的陳福建索要醫療費，在索要過程中雙方發生斗毆。同住一處的原告及家人忙下樓勸阻，在勸架過程中，被告將原告打傷。后原告到蘭州市城關區人民醫院住院治療治療6天，花去醫療費1626。4元。經蘭州市公安局鑒定，原告所受損傷為輕微傷甲級。案發后，蘭州市公安局張掖路派出所干警及時前往制止，并現場證明原告陳家"毀壞房門暗鎖一把、打爛竹椅一張、上身外衣拉鏈扯壞、上身內衣扯爛"。

原告認為，被告致傷其身體并損害其財物，其應當予以賠償。為維護合法權益，原告特依法起訴，請判如所請！

此致

xx省××人民法院

具狀人（本人簽名）：

××年××月××日

賠償起訴狀

原告：

住址：

被告：

住址：

訴訟請求：

2、本案訴訟費由全部由被告承擔。

事實和理由：

_____年____月____日晚上，被告_____因經營客車糾紛向租住在原告_______家的____索要醫療費，在索要過程中雙方發生斗毆。同住一處的原告及家人忙下樓勸阻，在勸架過程中，被告將原告打傷。后原告到蘭州市城關區人民醫院住院治療治療____天，花去醫療費_____元。經蘭州市公安局鑒定，原告所受損傷為輕微傷甲級。案發后，蘭州市公安局張掖路派出所干警及時前往制止，并現場證明原告_______家"毀壞房門暗鎖一把、打爛竹椅一張、上身外衣拉鏈扯壞、上身內衣扯爛"。

原告認為，被告致傷其身體并損害其財物，其應當予以賠償。為維護合法權益，原告特依法起訴，請判如所請!

此致

_______人民法院

具狀人：___________

_____年____月____日

醫療事故賠償標準

醫療事故賠償，按照下列項目和標準計算：

(一)醫療費：按照醫療事故對患者造成的人身損害進行治療所發生的醫療費用計算，憑據支付，但不包括原發病醫療費用。結案后確實需要繼續治療的，按照基本醫療費用支付。

(二)誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫療事故發生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照醫療事故發生地上一年度職工年平均工資計算。

(三)住院伙食補助費：按照醫療事故發生地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準計算。

(四)陪護費：患者住院期間需要專人陪護的，按照醫療事故發生地上一年度職工年平均工資計算。

(五)殘疾生活補助費：根據傷殘等級，按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。

(六)殘疾用具費：因殘疾需要配置補償功能器具的，憑醫療機構證明，按照普及型器具的費用計算。

(七)喪葬費：按照醫療事故發生地規定的喪葬費補助標準計算。

(八)被扶養人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的，扶養到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養20年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。

(九)交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據支付。

(十)住宿費：按照醫療事故發生地國家機關一般工作人員的出差住宿補助標準計算，憑據支付。

(十一)精神損害撫慰金：按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。

法律快車編輯溫馨提示：

非法行醫，造成患者人身損害，不屬于醫療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責任；有關賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。

《處理條例》中對項目和標準做了較為詳細的規定。然而，在我國，很多當事人對醫療事故的賠償標準卻不清楚，導致他們在訴訟或索賠時，要么高價索賠，無辜增加不必要的訴訟費用及其它開支;要么索賠金額低于所受損失的賠償標準，不能完全保障自身的合法權益。

《醫療事故處理條例》第五十條中規定醫療事故賠償，按照下列項目和標準計算：

一、醫療費：按照醫療事故對患者造成的人身損害進行治療所發生的醫療費用計算，憑據支付，但不包括原發病醫療費用。結案后確實需要繼續治療的，按照基本醫療費用支付。

二、誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫療事故發生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算;無固定收入的，按照醫療事故發生地上一年度職工年平均工資計算。

三、住院伙食補助費：按照醫療事故發生地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準計算。

四、陪護費：患者住院期間需要專人陪護的，按照醫療事故發生地上一年度職工年平均工資計算。

五、殘疾生活補助費：根據傷殘等級，按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年;但是，60周歲以上的.，不超過15年;70周歲以上的，不超過5年。

六、殘疾用具費：因殘疾需要配置補償功能器具的，憑醫療機構證明，按照普及型器具的費用計算。

七、喪葬費：按照醫療事故發生地規定的喪葬費補助標準計算。

八、被扶養人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的，扶養到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養20年;但是，60周歲以上的，不超過15年;70周歲以上的，不超過5年。

九、交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據支付。

十、住宿費：按照醫療事故發生地國家機關一般工作人員的出差住宿補助標準計算，憑據支付。

十一、精神損害撫慰金：按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。并且，第五十一條還規定了參加醫療事故處理的患者近-親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關規定計算，計算費用的人數不超過2人。醫療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關規定計算，計算費用的人數不超過2人。

醫療事故賠償議書

乙方：_________________（患方）。

甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：

一、患者基本情況：

姓名：年齡：性別：籍貫：住址：

身份證號：住院號：

疾病診斷：

治療結果：

二、方共同認定的醫療事故等級：

四、賠償數額。

1、醫療費：元；

2、誤工費：元；

3、住院伙食補助費：元；

4、陪護費：元；

有法律問題，/。

5、殘疾生活補助費：元；

6、殘疾用具費：元；

7、喪葬費：元；

8、被撫養人生活費：元；

9、交通費：元；

10、住宿費：元；

11、精神損害撫慰金：元；

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：元（不超過2人）。

合計：元。

五、償款給付時間：

六、違約責任。

七、其他。

1、出院處理：

2、如為死亡患者，尸體處理。

3、其他。

八、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

有法律問題，/。

甲方：乙方：代理人：代理人：日期：日期：見證人：

日期：

注：具體條款根據不同情況可以增減。

有法律問題，/。

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醫療事故賠償書

關于乙方患病的有關問題，甲乙雙方根據法律法規之規定，本著平等、誠實信用的原則，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：

第一條、患者基本情況：

身份證號：____________________________。

電話：____________________________。

第二條、乙方已經充分了解了甲方本次醫療行為，對醫療程度認知已經非常清晰，乙方自愿不再提起醫療事故鑒定，主動提出一次性解決此爭議。

第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元，該費用包含醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發生的所有費用。

第四條、付款時間為本協議簽訂之日起_________日內，乙方收到款項后另行出具收據。

第五條、在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。

第六條、乙方義務：乙方應保證對本協議內容保密，不得向第三方泄露，并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事，維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

第七條違約責任：如乙方違反本協議約定，將協議內容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的，視為違約，乙方應雙倍返還甲方所支付的款項，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

第八條上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：_____乙方：_____。

日期：_____日期：_____

行政賠償起訴狀

原告：________，漢族，______年___月___日出生，住_______________________，身份證號碼：________________，電話：________________。

被告：________，漢族，______年___月___日出生，住_______________________，身份證號碼：________________，電話：________________。

風險提示：

訴訟請求必須具體﹑明確，該寫的一定要寫，因為其事關法院審查的范圍。但千萬不可不加思考地亂要求，如果無相應的證據來支持你的'主張，勢必遭到敗訴的后果，通常還會因此而向法院支付相應的訴訟費。

另外，訴訟請求應提出具體的數額，不能籠統地說“賠償原告的一切損失”之類。雖然這是沒有爭議的，但并不等于在提出訴訟請求時多多益善，比較切合實際的請求數額，不僅可以減收訴訟成本，降低訴訟風險，而且有利于法院的調解和雙方當事人的和解，減少訟累。

訴訟請求。

2、判令被告立即騰退上述涉案房屋；

3、本案一切訴訟費用由被告承擔。

風險提示：

訴狀是個利劍，挑起戰爭。如果沒有寫好，那么勢必倒過來傷到自己。因此，要擺事實，講明道理，引用有關法律和政策規定，為訴訟請求的合法性提供充足的依據。擺事實，是要把雙方當事人的法律關系，發生糾紛的原因、經過和現狀，特別是雙方爭議的焦點，實事求是地寫清楚。講道理，是要進行分析，分清是非曲直，明確責任，并援引有關法律條款和政策規定。

事實與理由。

______年___月___日原告________與被告________約定由原告出資________元購買涉案房屋，暫時由被告居住使用，原、被告立下書面協議。后因雙方之間發生糾葛，原告要求被告倒出房屋，被告拒不配合?，F原告要求確認上述宅院內房屋歸原告所有，并要求被告立即騰退倒出，特向貴院提起訴訟，請求依法判決。

此致

_____________區人民法院。

具狀人：__________。

______年___月___日。

醫療事故賠償

鑒于患者_______________曾于___________年__________月__________日至__________年__________月__________日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條本協議相關數據如下：

__________市__________年度職工平均工資：______________元。

__________市__________年度城鎮居民平均生活費：______________元。

__________市城鎮居民最低生活保障金：______________元。

第二條賠償項目及計算方法_______________。

第三條甲方同意于本協議生效后__________日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方：_________________醫院乙方：______________。

代表：______________。

日期：______________日期：______________

醫療事故起訴狀范文醫療事故起訴狀空白模板

地址：西安市雁塔區電話：

負責人：xx職務：院長。

訴訟請求：

一、依法判決被告賠償原告各項損失共計元。

二、判決被告支付全部訴訟費用。

事實與理由：

原告之妻xx于200x年x月xx日上午6：20入住西安xx醫院產科。于7：25經陰道足月正常娩出一健康、活體男嬰，阿氏評分9，9，10，體重2900克。9月24日下午17：00原告發現嬰兒開始出現腹脹、哭鬧不止，并出現嘔吐，嘔吐物為綠色稀水樣，遂立即將上述情況告知護士和醫生。醫生、護士未行仔細詢問及檢查，未引起足夠重視，均未給予相應處理。夜間嬰兒腹脹、哭鬧癥狀進行性加重，并嘔吐多次，嘔吐物均為綠色稀水樣。經原告反復多次告知、尋找醫護人員，醫護人員均置若罔聞，未采取任何具體治療及檢查措施。

25日凌晨4：55，患兒再次出現嘔吐，嘔吐物為綠色水樣狀，腹脹明顯加劇，腹部皮膚發亮，腹壁靜脈怒張，患兒反應差，呼之無明顯反應。醫生僅矚患兒側臥。此時被告竟然還未對患兒腹部癥狀給予任何檢查、更不要說對癥治療了。自始至終僅僅還以出生時羊水有輕度污染引起的新生兒肺炎給予西力欣、能量等治療。

9月25日下午14：30，患兒病情進行性加重，仍未有任何緩解。經原告強烈要求，才同意轉入陜西省人民醫院，入院后立即報病危，診斷為新生兒肺炎、壞死性小腸結腸炎、敗血癥。26日早晨9：00轉入西安市兒童醫院，下午15：00行腸穿孔手術。后經治療無效于28日死亡。

由于被告的漏診，延誤治療時機，漠不關心使患兒久未得到及時醫治，以致病情惡化死亡。后果嚴重，影響極壞。給原告及家人造成了極大的經濟損失、心理傷害及人生的變故。為了維護原告的合法權益，為了保障公民的生命安全，維護醫療衛生正常秩序，依照《民法通則》等規定，提起訴訟，請求人民法院依法支持原告的訴訟請求，以撫慰原告及家人刻骨銘心的痛楚。

此致

西安市xx區人民法院。

具狀人：xxx。

賠償起訴狀

原告__________，女，____年_____月_____日出生，漢族，住北湖區市效鄉。聯系電話：______________。

被告__________保險股份有限公司郴州中心支公司。住所地：________________市_______________。聯系電話：____________。

法定代表人：______________，系公司經理。

案由：財產保險合同糾紛。

訴訟請求。

一、判令被告支付原告保險金______________元;。

二、本案訴訟費用由被告承擔。

事實與理由。

20_____年7月8日，原告以自已為被保險人將自有的湘la_____________號車輛向被告投保了機動車交通事故責任強制保險(下稱交強險)、機動車損失險(保險金額為220________年0元)、第三者責任保險(責任限額為50000元)、玻璃單獨破碎險(國產)，其中機動車損失險、第三者責任保險均投保了不計免賠特約險，合同約定保險合同期限自20________年7月9日零時起至20________年7月8日24時止。合同簽訂后，原告依約交付了保險費。20________年3月8日，原告的朋友楊__________駕駛保險車輛在梨樹山大道與陳__________駕駛的'湘ay_______________號大型普通客車相撞，造成兩車不同程度受損的道路交通事故。事故發生后，原告與受害方達成了調解協議，并向受害方支付了賠償款。依照保險合同約定，被告應支付原告保險金65931元，但原告進行理賠時，被告拒不履行保險義務，至今未分文未付。

綜上，原告在被告處購買了保險，在保險車輛發生保險事故時被告理應對保險車輛的損失進行理賠。為此，原告特訴至法院，請求判如訴請。

此致

_________________區人民法院。

具狀人：_________________。

醫療事故賠償書

甲、乙、方經友好協商，就店鋪轉讓事宜達成以下協議：

一、甲方同意甲方將自己位于___________街___________(路)___________號的店鋪原為___________轉讓給乙方使用，建筑面積為___________平方米;并保證乙方同等享有甲方在原有房屋租賃合同中所享有的權利與義務。

二、甲方與房東已簽訂了租賃合同，租期到___________年___________月___________日止，年租金為___________元人民幣(大寫：_______________，租金為每年交付一次，并于約定日期5月1日交至房東。

三、店鋪轉讓給乙方后，乙方同意代替甲方向房東履行原有店鋪租賃合同中所規定的條款，并且每年定期交納租金及該合同所約定的應由甲方交納的水電費及其他各項費用。

四、轉讓后店鋪現有的裝修、裝飾及其他所有設備、商品全部歸乙方所有。

五、乙方在___________年___________月___________日前一次性向甲方支付轉讓費共計人民幣___________元，(大寫：___________)，上述費用已包括第三條所述的裝修、裝飾、設備及其他相關費用，此外甲方不得再向乙方索取任何其他費用。

六、甲方應該協助乙方在三日內辦理該店鋪的工商營業執照、衛生許可證等相關證件的過戶手續，但相關費用由乙方負責;乙方接手前該店鋪所有的一切債權、債務，商品欠款均由甲方負責;接手后的一切經營行為及產生的債權、債務由乙方負責。

七、如乙方逾期交付轉讓金，除甲方交鋪日期相應順延外，乙方應每日向甲方支付轉讓費的千分之一作為違約金，逾期30日的，甲方有權解除合同，并且乙方必須按照轉讓費的10%向甲方支付違約金。如果由于甲方原因導致轉讓中止，甲方同樣承擔違約責任，并向乙方支付轉讓費的10%作為違約金。

八、如因自然災害等不可抗因素導致乙方經營受損的與甲方無關，但遇政府規劃，國家征用拆遷店鋪，其有關補償歸乙方。未盡事宜經協議可進行補充，且具有同等法律效用。

九、本合同一式三份，三方各執一份，自三方簽字之日起生效。

甲方簽字：________________日期：________________

乙方：__________________。

鑒于患者_____________曾于_____________年______月______日至_____________年______月______日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條本協議相關數據如下：

______________市_____________年度職工平均工資：______________元。

______________市_____________年度城鎮居民平均生活費：______________元。

______________市城鎮居民最低生活保障金：______________元。

第二條賠償項目及計算方法：_____________________。

第三條甲方同意于本協議生效后_____________日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

醫療事故賠償書

甲、乙、方經友好協商，就店鋪轉讓事宜達成以下協議：

一、甲方同意甲方將自己位于___________街___________(路)___________號的店鋪原為___________轉讓給乙方使用，建筑面積為___________平方米;并保證乙方同等享有甲方在原有房屋租賃合同中所享有的權利與義務。

二、甲方與房東已簽訂了租賃合同，租期到___________年___________月___________日止，年租金為___________元人民幣(大寫：_______________，租金為每年交付一次，并于約定日期5月1日交至房東。

三、店鋪轉讓給乙方后，乙方同意代替甲方向房東履行原有店鋪租賃合同中所規定的條款，并且每年定期交納租金及該合同所約定的應由甲方交納的水電費及其他各項費用。

四、轉讓后店鋪現有的裝修、裝飾及其他所有設備、商品全部歸乙方所有。

五、乙方在___________年___________月___________日前一次性向甲方支付轉讓費共計人民幣___________元，(大寫：___________)，上述費用已包括第三條所述的裝修、裝飾、設備及其他相關費用，此外甲方不得再向乙方索取任何其他費用。

六、甲方應該協助乙方在三日內辦理該店鋪的工商營業執照、衛生許可證等相關證件的過戶手續，但相關費用由乙方負責;乙方接手前該店鋪所有的一切債權、債務，商品欠款均由甲方負責;接手后的一切經營行為及產生的債權、債務由乙方負責。

七、如乙方逾期交付轉讓金，除甲方交鋪日期相應順延外，乙方應每日向甲方支付轉讓費的千分之一作為違約金，逾期30日的，甲方有權解除合同，并且乙方必須按照轉讓費的10%向甲方支付違約金。如果由于甲方原因導致轉讓中止，甲方同樣承擔違約責任，并向乙方支付轉讓費的10%作為違約金。

八、如因自然災害等不可抗因素導致乙方經營受損的與甲方無關，但遇政府規劃，國家征用拆遷店鋪，其有關補償歸乙方。未盡事宜經協議可進行補充，且具有同等法律效用。

九、本合同一式三份，三方各執一份，自三方簽字之日起生效。

甲方簽字：________________日期：________________

乙方：__________________。

鑒于患者_____________曾于_____________年______月______日至_____________年______月______日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條本協議相關數據如下：

______________市_____________年度職工平均工資：______________元。

______________市_____________年度城鎮居民平均生活費：______________元。

______________市城鎮居民最低生活保障金：______________元。

第二條賠償項目及計算方法：_____________________。

第三條甲方同意于本協議生效后_____________日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

文檔為doc格式。

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