<menuitem id="an1j4"></menuitem> 規章制度的修訂和完善需要結合實際情況和員工反饋，以適應新的發展需求。我們整理了一些規章制度的實用范例，供大家參考和學習。
1、工作人員進入icu應換專用工作服，換鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。
2、病人的安置應感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨安置，診療活動應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。
3、堅持室內清潔衛生，每日用消液拖地兩次，對室內空氣應定期進行消監測。
4、嚴格執行無菌技術操作規程，認真洗手或手消，必要時帶手套。
5、注意病人各種留置管路的觀察，局部護理與消，加強醫院感染監測。
6、加強抗感染物應用的管理，防止病人發生菌群失調，加強細菌耐性的監測。
7、加強對各種監護儀器設備，衛生材料及病人用物的消與管理。
8、嚴格探視制度，限制探視人數；探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。
9、對特殊感染或高度耐菌感染的病人，嚴格消隔離措施。
一、必須保持救護車車身、駕駛室、警報器、隨車物品的整潔。
二、駕駛員必須做好救護車的'清潔工作。
三、下班時要做好車輛清潔，鎖好門窗。
四、不定期清潔發動機、電瓶、底盤。
五、每周由駕駛員自行沖冼車輛的內外一次，以保持外觀整潔，每2周送洗車店洗車一次(雨天及特殊情況除外)。
（1）搶救車應備有搶救藥品、物品、器械以及用藥換算表等，應定量、定位放置。
（3）搶救車內藥品每月檢查一次效期，定期更換；無菌物品、器械用后需立即清理、消毒，注明滅菌日期，消耗部分及時補充，超過有效期應重新滅菌。
（4）搶救車內物品僅供搶救時使用。
（5）搶救車在開啟使用的情況下應做到每日核對，班班交接，藥、物對數。
（6）搶救車在不使用的情況下可封存，每月開封檢查一次藥品的'有效期并按要求記錄。
（7）封存的搶救車如有啟用應及時記錄并清點補充，經雙人核對、無誤后方可封存，護士長每月抽查一次，并記錄。
（8）護士必須熟悉搶救車內各種物品的擺放，搶救時做到快而準。
(1)搶救室專為搶救患者設置，其它任何情況不得占用。
(2)一切搶救藥品、物品、器械、敷料等均須放在指定位置，確保完好無損，并有明顯標志，不得任意挪用或外借。
(3)藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。對藥品還應經常檢查，發現過期或變質等情況要隨時報告并更換。
(4)每日班班交接時核對一次物品，做到帳物相符。
(5)無菌物品須注明滅菌日期，每周定期消毒滅菌，保證在有效期內。
(6)搶救室嚴禁煙火，每日行紫外線照射消毒一次，每周須徹底清掃一次，保證整潔與安全。
(7)搶救時搶救人員按崗定位，遵照各種疾病的常規搶救程序進行工作，并做好記錄。
(8)每次搶救患者完畢后，及時清掃、消毒，并總結經驗。
為提高危重病人搶救成功率，保證各種搶救物品完好率達100%，制定搶救物品管理制度。
1、搶救物品一律放于搶救間內，定點定位放置，專人負責，按時清點清潔，做到完好備用賬物相符。
2、工作人員熟練掌握儀器的使用方法，嚴格遵守操作規程，用后及時清潔、消毒、歸還原處。
3、精密貴重儀器必須指定專人負責保管，定期保養維修。4.搶救物品一般不外借，特殊情況下，應認真交接，有借條。5.搶救車內搶救藥品定點定位定量存放，標簽醒目，有賬目表，用后及時補充，做到賬物相符。
6、定時檢查藥品質量，過期、變質、標簽不清的藥物均應及時更換，不得應用。
7、護士長每周檢查一次有記錄。
一、急救車輛分單人保管，雙人保管兩種。
二、每車由同駕一車的司機負責本車輛使用，保養，維修等工作。
三、兩人保管的車輛每天每班次必須對車輛完好，物品進行交接并作好登記。
四、單人保管車輛：上班前應對車輛進行全面檢查和維修并作好登記。
五、每天接班必須提前10分鐘進行交接檢查。
六、下班后必須做好車輛衛生、排除運行中故障，將車輛停放在指定位置，車頭朝外，鎖好門窗。
七、車輛因交接班不細，事后發現擦碰、物品丟失跡象者，責任由接班人員承擔。
八、未完成交接班工作時，遇出車任務，仍由原駕駛員出車，回來后繼續交接班。
二、每月護士長與辦公室護士至少大查對并雙簽字一次。
三、每次使用后及時補充藥物及搶救。
物質，保持完好備用狀態，經雙人查對后簽字并將封條規范粘貼。
四、搶救物質僅限搶救時使用。
六、搶救車定點放置。
天愿醫院。
1、建立急救車藥品、物品基數本。搶救藥品、物品做到五固定：定數量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修；二及時：及時檢查維修、及時領取補充。
2、搶救必備物品齊全、性能良好，處于備用狀態，完好率達到100%。3.搶救藥品齊全，標簽清晰，無變色、變質、過期失效、破損現象。每個藥盒內只能放置一種藥品，按藥物有效期放置和使用。
4、搶救藥品、物品使用后，24小時內補充齊全，及時封存。如因特殊原因無法補齊時，應及時交班，并報告護士長協調解決。
5、封存搶救車管理：封存前護士長（或分管護士）和另一名護士按基數清點藥品、物品核對無誤后封條封存，雙人簽名并填寫封存時間。護士每班檢查封條的完好情況并做好記錄；每月由護士長和分管護士啟封檢查急救車內藥品、物品一次，并做好記錄。
6、非封存搶救車管理：每班按基數清點藥品、物品，并做好記錄，分管護士每周檢查一次，護士長每月檢查一次，并做好記錄，賬物相符。
注：
1、急救車的封存：
（1）使用統一的封存條，按要求粘貼封存條。
（2）按要求在封存條上注明封存時間。
（3）一個月啟封檢查一次。（4）車內藥（物）品應在距失效日期前兩個月更換。
（5）封存者雙人簽名。
（6）封條一經開啟、或疑有損壞，應立即按基數重新核對、清點、封存者雙人簽名。
2、急救車檢查內容：
物品：名稱、數量、規格、有效期，是否屬于完好備用狀態。
1、嚴格劃分潔凈區、清潔區、非潔凈區或限制區、半限制區、非限制區。手術室拖鞋與私人鞋、外出鞋分別存放。進入手術室的工作人員不得佩戴飾物，涂亮甲或戴假指甲，必須按規定穿戴手術室專用衣、褲、鞋帽，貼身內衣不得外露。進入半限制區需戴好口罩。手術室衣、褲不得穿出室外，外出時應更換外出衣和鞋。手術患者入手術室前應更換清潔的衣、褲、戴好圓帽。
2、堅持一間一臺制，清潔切口與非清潔切口手術分開進行。在手術間不足的情景下，應先做清潔切口手術，再做非清潔切口手術；先做急癥手術再做擇期手術。
3、手術過程中必須嚴格執行無菌技術操作原則和操作規程，認真檢查各種無菌物品，實施標準預防。
4、嚴格執行手衛生規范，配置外科手消設施，每月定期進行手衛生質量檢測。
5、嚴格控制手術室人員密度和流量。有嚴格的參觀制度，見習、參觀人員必須護士長同意，3人以上需報請醫務科批準。一般參觀人數控制在2人臺以下，參觀者必須在指定范圍內走動，非當班人員不得擅自進入手術室。
6、傳染病活動期人員不得在手術室工作，咽拭子培養陽性及皮膚化膿感染者不得進入手術間。
7、感染手術應在感染手術間進行，術后及時進行清潔消。遇有特殊菌種如：破傷風、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術時，應盡量縮小污染范圍，術后進行嚴格消處理。
8、嚴格執行醫院感染管理規定及清潔衛生制度。一切清潔工作均應濕式打掃。各手術間物體表面及地面明顯污染時清水擦拭；血液體液污染時，還應用消液擦拭，術后及時進行手術間清潔消。手術室的工作區域每日清潔、消一次，每周徹底清掃、消一次，并每月做細菌培養一次，包括空氣、物體表面和滅菌后的物品等。清凈手術間按規定要求更換過濾網裝置。實施連臺手術時，手術完畢及時進行清潔、消后才能再次使用。被血液、體液污染的區域要及時清潔、消；潔凈手術室須到達要求的潔凈度后方可連臺手術。
9、手術用物按清洗—消—滅菌的程序處理；特殊感染患者手術用過的物品則按消—清潔—滅菌程序處理。
10、所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用，確保滅菌物品在有效期內使用。
1、搶救車內藥品（毒麻藥）、物品、液體及衛生，由治療班護士專人負責，要嚴格執行搶救車藥品物品管理制度，治療班護士換班時要嚴格交接搶救車內藥品（毒麻藥）液體并登記，交接人雙方簽字。
2、負責人要定期清點、檢查藥品的質量，防止積壓變質，如發生沉淀、變質、過期、標簽模糊不得使用。
3、搶救車內藥品（毒麻藥）、物品、液體使用后及時補充，補充后不同批號的藥品（毒麻藥）、物品、液體及時登記。有效期小于3個月的掛警示卡標識，提示使用距有效期小于1個月的藥品，要立即更換或銷毀并記錄。各班認真交接搶救車內的藥品、物品不得丟失，當班護士用后及時清理、消毒、補充。
4、搶救病人執行口頭醫囑時，當班護士應與醫生再重復一次，無誤后方可執行，防止發生差錯。搶救病人時所有用過的藥品安瓿經兩人核對后，方可棄去。
5、治療班護士每周對搶救車內藥品（毒麻藥）、物品、液體的質量及有效期檢查一次，發現問題及時處理，做好記錄并簽字。6.治療班協助督促總務班更換無菌物品，定期清理搶救車內衛生。
7、搶救車內所有藥品、物品、器械不經護士長同意一律不得外借，否則后果自負。
8、治療班交接前徹底清點，檢查治療柜內所有注射藥品（藥柜內所剩藥品）特別應對藥品有效期進行檢查，以免藥品積壓過期，同時將搶救車內所要一次性物品，液體徹底更換，并做好記錄。
9、質檢員每周對搶救車內藥品（毒麻藥）、物品、液體仔細檢查，做好記錄，并簽字。10.護士長不定期進行質控檢查，對發現問題及時解決并整改。
1、實行24值班制，按時交接班，上崗時做到衣帽整潔、佩帶胸卡。
2、為確保隨時投入搶救工作，做到搶救室設備齊全，專人管理。
3、危重病人搶救時，當班醫務人員應全力以赴，爭分奪秒。一般搶救由該科值班醫師及搶救護士負責，特殊搶救請示醫務處或院領導組織有關科室共同搶救，各級人員做到明確分工，密切合作。
4、一切物品實行四固定(定量、定位、定人、定期檢查)制度，搶救室物品不準任意挪用或外借。
5、搶救室工作人員必須熟練掌握各種搶救儀器的使用，遵守各種疾病搶救常規程序，嚴格 執行查對制度，非參加搶救人員不得進入搶救室。
6、室內用物，使用后及時清洗、整理、補充和消毒，每日由專人檢查。
7、患者經搶救病情穩定后，由醫務人員送至病房或手術室，因病情不宜搬動者，留急診科繼續觀察。
8、每次搶救工作結束后，由負責醫師及護士(長)做總結。
2、搶救車內物資及藥品由各樓層護士長和值班護士負責管理。
3、建立搶救車物資及藥品交接班本，并按要求認真核對填寫數量后值班護士簽名。
4、搶救物資及藥品必須完備，定人保管、定位放置、定量儲存、定時檢查，搶救藥品在失效前1個月到藥房更換。
5、搶救結束后，由當班護士對各種搶救藥品、器械進行及時清點，由護士長和值班護士補充、核對后簽名。
6、護士長每周檢查一次。
為了加強搶救車管理，確保急救用物完好率100%，統一制定搶救車管理規范如下：
1、搶救車用物包括常用物品及藥品，所有用物保證質量、功能齊全，處于應急狀態。
2、常用物品包括：輸液、靜脈注射所用物品，吸痰所需物品，血壓計，聽診器，手電筒，壓舌板、開口器等。
3、常用藥品：各病區根據?？埔蠹凹本忍攸c備急救藥品，藥品放置以規范并方便急救使用為原則。每種急救藥品應按使用有效期排列從左至右由遠至近，先用最右邊，補充時置于最左邊（左進右出）。原則上同種藥品同批號。
4、搶救車實行“三統一”：搶救車平面圖統。
一、搶救藥品應知應會統。
一、急救藥品一覽表和登記檢查本統一。
5、搶救車管理做到“五定”：定數量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查。
6、搶救車上不得放置任何雜物，保持清潔、無塵、用物齊全、規范。
8、搶救車實行封車管理須做到：
（1）封車前雙人檢查，物品和藥品的有效期至少在一個月以上，并在封條上注明封車起止日期和檢查者兩人簽名。
（2）必須全封，封車時間為一個月。
（3）急救或檢查時方可打開急救車，搶救車使用后實行誰使用誰負責，必須在本班內及時整理、補充完整，重新封車，并在《急救藥品物品登記本》上記錄時間，使用后補充完整再封車。
（4）急救車實行專人負責，責任人須做到周周檢查，紅筆簽名，檢查登記（填寫方式為：日期、急救藥品物品完好狀態、封條狀態、簽名）。護士長每月全面檢查急救車一次，進行登記簽名，登記時間必須與封條時間一致。
（5）班班交接，各班依照急救車一覽表進行交接，檢查急救車封條情況，并規范填寫交接登記本，雙人核查簽名。
1、各科室搶救物品、藥品要專人保管,定量定位放置,劇麻藥品加鎖,保證應急時使用。
2、搶救室、搶救車的物品、藥品、器械一律不得外借,并三班交班,要有記錄。
3、核對搶救藥品有效期,每周一次,有記錄。防止積壓變質,如有變色、沉淀、過期、標簽模糊等不得使用。
4、掌握各種物品的性能,及時消毒,注意保養,防止生銹、霉爛、蟲蛀等現象,提高使用率。
5、有效期低于3個月的,要有警示標志,建立藥品、液體的'有效期警示本。
6、凡因不負責任造成丟失、損壞,應根據醫院賠償制度處理。
7、搶救結束后,應立即清查一切物品、藥品器械,并補充全以備急用。
8、護士長每個月要進行質控檢查一次,并有詳細內容記錄。
醫院對各病區搶救車雖有管理要求，但由于車型不同，缺乏較為規范的規定，為此醫院進行了一次有關“藥品數量”、“物品擺放”、“有效期”、“補充是否及時”、“是否上鎖”等信息的全院調查發現主要存在問題有：急救藥品、物品放置不統一，?？萍本人幤非啡?；藥品批號不一，使用后予以補充的藥品批號各異，可能造成距失效時間長的藥品先用，距失效時間短的藥品未用現象；補充回來的拆零針劑無外包裝。
2、方法
2.1搶救車規范化設計
（1）繪制示意圖：護理部根據搶救車結構繪制了急救藥品、物品放置示意圖。統一粘貼在搶救車門右側，便于清點藥品物品；各?？瓢凑兆o理部統一設計、印制下發的示意圖放置?？扑幤?、物品，并可根據?？朴盟幪攸c增加急救藥品。
（2）統一設立標識系統：根據各科需要保持一定藥品基數，標明藥品名稱、劑量。在每類安瓿的下方，使用不同顏色貼紙制作小標簽。小標簽上標明失效時間。有效期在3個月內使用紅色標簽，6個月內使用黃色標簽，1年以上使用藍色標簽。以便使用時第一時間提醒護士取用，按標簽顏色判斷藥品有效期。
（3）統一擺藥順序：全院統一要求將每種藥品的安瓿按照失效時間的先后從右到左排序，培養護士的思維定式，以防用藥時不熟悉情況而延誤搶救時機。
2.2交接與藥品補充流程要求班班交接，記錄時間準確，將責任落實到班、落實到交接雙方。已用藥品由用藥護士及時補充，按照失效日期的先后調整安瓿的位置，并更換小標簽。
2.3建立護士長監督制護士長平時檢查急救車的交接班情況，每周抽查1次，每月大檢查1次。并及時通報結果，更換將要過期的藥品，避免失效藥品的出現。
3、體會
3.1急救藥品、物品統一放置，粘貼示意圖規范了搶救車管理繪制示意圖統一規范搶救車物品、藥品的放置，不僅便于接班護士查對，而且規范了全院護理管理模式，方便了在職護士的培訓，以達到盡快地熟悉工作環境適應搶救工作程序的目的，使護士在有效的規章制度和最簡捷的流程下完成工作。
3.2規范醒目的標簽貼紙便于藥品使用與管理使用不同顏色貼紙制作每類安瓿的小標簽，可使各班護士交接班時在最短時間內全面了解藥物情況并培養護士有序進行準確性、針對性的查對，簡化了工作流程，節約了時間，提高了工作效率。對于近期失效的藥品，有研究采用失效期封口膠，采用不同顏色的貼紙作為標簽，既經濟可行，又能使護士更有計劃地進行藥品使用與管理。
2、每班核對搶救車封條，核對無誤由交接班雙方簽名；搶救車封條有誤需對搶救車內所有藥品、物品、器械實施認真、詳細核對，交接班雙方確認無誤后，重新貼上封條并由交接班雙方人員簽名。
3、每班檢查藥品的規格，批號及有效期，發現異常及時更換，必要時報告護士長或藥房主任。
4、常規每周檢查搶救車的急救設備的性能。（血壓表、聽診器、插銷板、手電、開口器，簡易呼吸器，負壓吸引器）保持性能良好使之處于備用狀態；使用后進行徹底清潔、消毒，并檢查其性能，并按要求注明責任人姓名及日期。
5、搶救車保持清潔整齊，藥品一目了然。放置合理便于使用。
6、藥品及設備出現短缺或不合格時應及時維修更換，及時補足。
7、搶救物品登記本與實物必須相應對應，不應有缺項，多項；
8、常規每日用清水擦拭外殼一次，每月徹底清潔一次；每次使用后徹底清潔；搶救傳染病人使用搶救車后，須用250mg/l含氯消毒劑清潔搶救車內外，再用清水擦拭，如有特殊病人或疫情發生時濃度升為500mg/l。
9、搶救過程中如有質疑情況發生應保留用藥后的空瓶以便提供搶救的客觀依據。
10、護士長定期抽查搶救車內的物品準備情況，發生問題及時解決。
11、搶救藥品及用物，因搶救病人消耗后，應及時清點補充，已處于備用狀態；
12、原則上不得挪用搶救車上的藥品及器材。
文檔為doc格式。
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1、醫院搶救車統一歸醫院領導管理，并實行統一派車，無派車通知單，司機不得私自出車。
2、司機要嚴格履行崗位職責，接到通知立即出車，每次出車應填寫出車地點、時間、事由、里程數、耗油量，并由用車通知人簽字。
3、嚴守交通規則，嚴禁帶故障出車，酒后開車，無證行車和開英雄車，以防止發生各種事故。
4、對車輛要定期維修，保養，保證車輛正常運行。
5、由車管領導保管和發放油票，并按車輛的耗油量和派車的里程核算用油指標，要求每次出車耗油量不得超過標準的3%。
6、搶救車為搶救和運送病人的專用車輛，每次出車由司機按標準里程實行統一收費，回院后將所收的費用交付財務管理。
7、職工私人用車，要照章收費。
8、車輛停放地點，一般放在消防中隊，醫院后面。
為了加強急救車管理，確保急救用物完好率100%，統一制定急救車管理規范如下：
1、急救車用物包括常用物品及藥品，所有用物保證質量、功能齊全，處于應急狀態。
2、常用物品包括：輸液、輸血、靜脈注射所用物品；吸痰所需物品；吸氧所需物品；急救包；吸引器及所需配件，監護電極片；血壓計，聽診器，手電筒，配電盤，手套等。
3、常用藥品：各病區根據?？埔蠹凹本忍攸c備急救藥品，藥品放置以規范并方便急救使用為原則。每種急救藥盒內的'藥品應按使用有效期排列從左至右由遠至近，先用最右邊，補充時置于最左邊（左進右出）。
4、根據本病區急救車結構制定：急救車平面圖、急救藥品應知應會、急救藥品一覽表。
5、急救車管理做到“五定”：定數量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。
6、急救車上不得放置任何雜物，保持清潔、無塵、用物齊全、規范。
7、“急救車管理制度”、“急救藥品、物品最近效期登記表”附于急救物品交接本首頁，護理人員必須人人熟悉。
8、各班依照急救車一覽表進行交接并規范填寫交接登記本，責任人每周檢查急救物品兩次并進行登記簽名，護士長每周檢查急救物品一次，紅筆簽名。（封車管理者見第九條）
9、急救車封車管理：各病區根據急救車使用頻率選擇是否實行封車管理，如果實行封車管理須做到：
（1）封車前雙人檢查，物品和藥品的有效期至少在一個月以上，并在封條上注明封車起止日期和檢查者（2人）。
（2）必須全封，封車時間為一個月。
（3）急救或檢查時方可打開急救車，一旦打開必須按上述要求重新檢查后再封車。
（4）急救車使用后實行誰使用誰負責，必須在本班內及時整理、補充完整，重新封車，并在急救藥品物品登記本上記錄（時間使用后補充完整已封車）。
（5）護士長做到周周檢查，紅筆簽名。責任人每周檢查登記（填寫方式為：日期急救藥品物品完好封條狀態簽名）。護士長、責任人每月全面檢查急救車一次，進行登記簽名，登記時間必須與封條時間一致。
（6）班班交接檢查急救車封條情況并登記簽名。
1、搶救車內物資及藥品由護士長和辦公（總務、專業）護士負責管理。
2、建立搶救車物資及藥品交接班本，放于搶救車旁，并按要求認真核對填寫數量。
3、搶救物資及藥品必須完備，定人保管、定位放置、定量儲存、定時檢查，搶救藥品在失效前3個月到藥房更換。
4、搶救結束后，由當班護士對各種搶救藥品、器械進行及時清理，并填寫“搶救車物資及藥品交接班本”，再由護士長和總務護士補充、核對后貼封條并簽名。若未使用，則每月由護士長和總務護士補充，核對后貼封條并簽名。
5、護士長每月對病室護士進行搶救物資及搶救技能培訓一次，并進行抽查。每人必須熟記搶救藥品的位置、用途、劑量、用法等，熟練掌握各種搶救儀器的性能及使用方法。
6、搶救車封條需班班交接，并在“搶救車封條交班本”上簽名。
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