醫(yī)療服務(wù)合同舉證責(zé)任范文（17篇）

服務(wù)月還可以激發(fā)人們的創(chuàng)新思維，尋找解決社會問題的新方法和途徑。下面是小編為大家準(zhǔn)備的一些經(jīng)典的服務(wù)月總結(jié)范文，希望能夠給大家提供一些有益的參考。

醫(yī)療服務(wù)合同

醫(yī)院的開業(yè)、廣告招牌為要約邀請，表明我是醫(yī)院，我正在營業(yè)，如果需要診療服務(wù)，我愿意提供服務(wù)?；颊叩膾焯栃袨闉橐s，表明患者向醫(yī)院發(fā)出希望與醫(yī)院訂立醫(yī)療服務(wù)合同的意思表示。醫(yī)院接受患者交付的掛號費(fèi)，向患者交付掛號單的行為是承諾，從這一時刻起，普通門診醫(yī)療服務(wù)合同即告成立。

門診醫(yī)師向患者提出住院治療的建議并開具住院單的行為為要約，即希望與患者訂立住院醫(yī)療服務(wù)合同的意思表示。且表明已經(jīng)患者的承諾，醫(yī)院受該意思表示約束?；颊咿k理住院手續(xù)，并交付住院治療費(fèi)押金的行為是承諾，即患者愿意與醫(yī)院訂立住院醫(yī)療服務(wù)合同，從辦理住院手續(xù)時起，住院醫(yī)療服務(wù)合同便告成立。

需要說明的是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在履行突發(fā)公共衛(wèi)生事件所負(fù)的“防疫”義務(wù)時，醫(yī)患雙方當(dāng)事人的意思表示受到較大限制，締約的方式、過程主要依據(jù)法律的規(guī)定。我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第28條規(guī)定：“遇有自然災(zāi)害，傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。”

120是免費(fèi)公益電話號碼，通過120形成的急救合同仍屬于醫(yī)療服務(wù)合同。但它具有不同于一般合同關(guān)系的兩個特點(diǎn)。其一，這類合同是患方在危難時刻與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的。其二，患方對于合同的內(nèi)容沒有機(jī)會和能力討價還價，處于弱勢地位。因此，接到120呼叫的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有強(qiáng)制救治義務(wù)，并不得以任何借口拒絕出診救治。

有人認(rèn)為，撥打120電話求救行為是要約，急救中心和醫(yī)院接到電話后出車急救是承諾。但這一觀點(diǎn)值得商榷，因?yàn)?20急救合同不是一般的合同，它關(guān)系患者生命安危。如果將撥打120求救行為作為要約，急救中心或醫(yī)院就有權(quán)利拒絕出診且無需通知求救者。這樣的結(jié)果有悖于120的宗旨。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置120急救電話或者與120急救網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)的行為是要約，表明該醫(yī)療機(jī)構(gòu)有接診急救患者的能力、技術(shù)及設(shè)施條件，并向社會上不特定的人發(fā)出愿意締結(jié)急救醫(yī)療服務(wù)合同的建議，該建議的內(nèi)容具體、確定，即對急?；颊哌M(jìn)行緊急救治的醫(yī)療處置，至于救治的方法、費(fèi)用等在所不問，該建議的性質(zhì)是要約?；颊呋蛩藫艽蛟摷本入娫挼男袨閼?yīng)屬承諾，即患者或他人確信該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急救能力和急救條件，愿意到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受急救服務(wù)，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出接受其要約的承諾。

120急救合同的成立時間，應(yīng)明確只要患者撥打120求救，急救合同就成立、生效，急救中心或醫(yī)院須立即出診。對于自行直接將急?；颊咚偷结t(yī)院、未經(jīng)120接診的情形下，急?；颊弑贿\(yùn)送的醫(yī)院的行為是承諾，從患者被送至醫(yī)院的救治場所時起醫(yī)療合同即告成立，如值班醫(yī)師脫崗，延誤了緊急救治即屬違約。

醫(yī)療服務(wù)合同

甲方： （以下簡稱甲方）

乙方： （以下簡稱乙方）

為保障 所有五保老人均能就近享受基本醫(yī)療服務(wù)，本著公平合理、友好合作的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，就具體事宜簽訂如下協(xié)議。

總則

第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家、省、市、縣基本醫(yī)療保險政策及其相關(guān)規(guī)定。

乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)甲方基本醫(yī)療服務(wù)工作，并成立協(xié)調(diào)小組，配備2名以上有臨床經(jīng)驗(yàn)的專職管理人員協(xié)助甲方做好老年人的基本醫(yī)療服務(wù)、健康檔案及健康追蹤等相關(guān)工作。

第三條乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的資料和數(shù)據(jù)；甲方如需查看相關(guān)人員病歷及有關(guān)資料，乙方應(yīng)予以合作。

甲方負(fù)責(zé)向乙方提供老人個人信息等相關(guān)工作。

第五條老人須持甲方開具的有效證明在乙方就診，乙方收治甲方患者住院必須嚴(yán)格入院準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真核對身份，甲方經(jīng)核實(shí)乙方有收治冒名頂替行為者，將追究乙方相關(guān)責(zé)任。

第六條甲方老人在就診、就醫(yī)期間在住院及治療方面應(yīng)給予適當(dāng)優(yōu)惠、優(yōu)待。

第七條乙方不得以任何理由拒收或者推諉甲方老人前來就診，由此造成病人病情加重、致殘、致死等后果的，由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

第八條乙方應(yīng)依病開藥，不得開具與患者病情無關(guān)的藥品，開具藥品必須符合規(guī)定。

第九條甲方老人因病住院治療時，乙方應(yīng)及時登記，從登記之日起承擔(dān)相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，登記之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。

第十條乙方對住院甲方老人的醫(yī)療費(fèi)用，必須實(shí)行一日清單制，并由患者、家屬或護(hù)理員每天簽字認(rèn)可。一日清單作為乙方結(jié)算的必備依據(jù)，甲方應(yīng)按規(guī)定存檔，無一日清單的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不予支付。

第十一條乙方不得誘導(dǎo)甲方老人接受基本醫(yī)療服務(wù)范圍外的服務(wù)。如病情確實(shí)需要，須征得甲方相關(guān)負(fù)責(zé)人同意并簽字認(rèn)可。

第十二條乙方要按甲方規(guī)定按時、準(zhǔn)確交接有關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，保證信息的準(zhǔn)確與完整。因乙方未按規(guī)定及時有效交接數(shù)據(jù)而造成的一切損失，全部由乙方承擔(dān)。

第十三條甲方老人有急性病或其他病癥引起行動不便情況下，乙方有義務(wù)派專人出診，對老人的情況進(jìn)行緊急處理。

第十四條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療單病種限價管理工作實(shí)施方案（試行）》，超范圍及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的，甲方有權(quán)不予支付。

第十五條乙方業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目，必須向甲方提供其項(xiàng)目清單和物價部門批復(fù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。遇有新增價格項(xiàng)目或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時乙方要依據(jù)物價部門的批復(fù)文件向甲方提供資料。

第十六條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《寧夏基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用目錄》，并向甲方提供藥品備藥清單，包括藥品的商品名、通用名和劑型等詳細(xì)資料。

第十七條乙方違反物價政策，所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的，差額部分甲方不予支付。

第十八條乙方要主動控制甲方老人用藥量。

第十九條乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進(jìn)入基本醫(yī)療保險用藥范圍可參照本協(xié)議第十五條規(guī)定辦理。

第二十條乙方為甲方老人提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時，藥品費(fèi)及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。

第二十一條甲方老人在乙方發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，甲方據(jù)實(shí)給予結(jié)算。

第二十二條乙方每月向甲方申請結(jié)算。乙方應(yīng)提前15日前將上一次老人就醫(yī)統(tǒng)計表及醫(yī)療費(fèi)用憑據(jù)（包括必須經(jīng)患者簽名的費(fèi)用一日清單）報送甲方審核后，與甲方辦理結(jié)算手續(xù)，節(jié)假日順延。

第二十三條乙方工作人員不得歧視甲方老人，凡乙方向社會承諾的服務(wù)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，甲方老人均應(yīng)享受。如有違反，甲方可視為不合理費(fèi)用扣減。

第二十四條甲方老人在乙方發(fā)生的各種費(fèi)用，乙方必須在醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)及電腦數(shù)據(jù)上如實(shí)記載，如乙方不據(jù)實(shí)記載，導(dǎo)致甲乙雙方數(shù)據(jù)不一致的其差額部分全部由乙方承擔(dān)。因甲方原因造成的損失由甲方承擔(dān)。

第二十五條甲方老人在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及后續(xù)治療費(fèi)用甲方不予支付。

第二十六條本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》、《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定向同級勞動保障行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

第二十七條甲方為乙方提供各樓園老人名單，乙方根據(jù)各項(xiàng)體檢指標(biāo)項(xiàng)目，認(rèn)真為每位老人進(jìn)行檢查，并將各項(xiàng)檢查結(jié)果匯總成老人健康檔案。

第二十八條乙方需及時按照甲方提供的人員名單將老人健康檔案反饋給甲方，甲方進(jìn)行存檔。

第二十九條如遇到甲方老人請假、就醫(yī)等特殊情況未及時進(jìn)行體檢的，乙方應(yīng)對漏檢人員進(jìn)行體檢。

第三十條本協(xié)議有效期自 年 月 日起至 年 月 日止。

第三十一條協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)或省市區(qū)有關(guān)政策調(diào)整的，甲乙雙方應(yīng)從其規(guī)定。

第三十二條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以訂立補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等效力。

第三十三條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

法定代表人： （簽名）法定代表人： （簽名）

甲方： （蓋章）乙方： （蓋章）

年 月 日

醫(yī)療服務(wù)合同

乙方：

根據(jù)xx市人民政府徐政發(fā)[20xx]116號《市政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見》精神，甲、乙雙方就為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價廉、方便、快捷和出院即時補(bǔ)嘗醫(yī)療費(fèi)的服務(wù)，以及協(xié)議雙方互惠互利的原則，達(dá)成以下協(xié)議：

一、甲方認(rèn)定乙方為 ______新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二、乙方指定所轄科室______（電話：______ ）為新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)職能科室，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)工作。

三、乙方尊重并執(zhí)行甲方關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定，甲方制訂、調(diào)整有關(guān)規(guī)定時應(yīng)在該規(guī)定生效前72小時內(nèi)通知到乙方。

四、甲方將符合轉(zhuǎn)診條件的病人轉(zhuǎn)往乙方，經(jīng)治療后進(jìn)入康復(fù)期的病人，乙方負(fù)責(zé)動員其轉(zhuǎn)回甲方所在地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療；乙方認(rèn)為需要向外地轉(zhuǎn)院時，必須出據(jù)轉(zhuǎn)診證明，由甲方辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

五、乙方應(yīng)甲方要求，實(shí)行現(xiàn)場即時補(bǔ)償制度（具體執(zhí)行日期另行商定并簽署協(xié)議）。

六、乙方收治新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人時按以下原則辦理:

1．甲方向乙方轉(zhuǎn)診病人，應(yīng)給病人開具書面轉(zhuǎn)診介紹信，并同時通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)向乙方傳遞信息，乙方核實(shí)病人身份后，即按參合病人對待。乙方如對病人身份有疑問，應(yīng)立即電話通知甲方，由甲方負(fù)責(zé)在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)；甲方未在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)的，乙方則按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人對待，甲方負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。如病人身份明顯不符，乙方又未履行告知義務(wù)的，甲方不負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。

2．病人符合《xx市社會急救醫(yī)療管理辦法》所限定的急診范圍，未經(jīng)甲方轉(zhuǎn)診，直接到乙方就診住院時，病人即時出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證的,乙方確認(rèn)病人身份后，即按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的有關(guān)規(guī)定給予治療，負(fù)責(zé)告知病人家屬辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，并電話通知甲方，由甲方負(fù)責(zé)在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)并網(wǎng)上補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。甲方未在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)的，乙方則按非新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人給予治療，由此造成的糾紛和損失由甲方負(fù)責(zé)。當(dāng)時不能出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證的,自出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證次日起依前辦理。

3．乙方收治甲方的參合病人，如系（或者懷疑）第三者責(zé)任造成的傷害或中毒等，應(yīng)在病歷中如實(shí)記載傷害、中毒等的原因，并電話告知甲方，由甲方負(fù)責(zé)核查并在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)，甲方明確告知乙方病人病因?yàn)榈谌哓?zé)任后乙方即停止其參合病人待遇。甲方未在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)的，乙方則按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人對待，甲方負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。乙方未履行告知義務(wù)的，甲方不負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。

4．甲乙雙方應(yīng)積極配合實(shí)現(xiàn)對持有轉(zhuǎn)診手續(xù)的參合病人出院時即時結(jié)報補(bǔ)償（節(jié)假日順延）。乙方每月底將當(dāng)月補(bǔ)償病人逐一列表，并附轉(zhuǎn)診單、出院記錄、出院清單、單據(jù)、有病人簽名（按指模）的補(bǔ)償清單，送達(dá)甲方。甲方應(yīng)于收到上述材料后十個工作日內(nèi)，按乙方實(shí)際補(bǔ)償總額(醫(yī)院支付部分除外)撥款、并傳送撥款憑證；逾期者，乙方停止對參合病人出院即時結(jié)報補(bǔ)償。

七、乙方對甲方轉(zhuǎn)來的病人，在治療時嚴(yán)格履行告知義務(wù)，對病人使用的藥物中，《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（徐州修訂版）》品種的費(fèi)用必須達(dá)到60%；低于此標(biāo)準(zhǔn)時，乙方將相差部分所造成的病人補(bǔ)償損失列為醫(yī)院支付與定額補(bǔ)償一并補(bǔ)償給病人；乙方不予支付的，病人有權(quán)追償。本條待省廳20xx年修訂的藥品目錄下達(dá)、全市統(tǒng)一升級管理軟件后執(zhí)行，在此之前暫按20xx年所訂合同相應(yīng)條款辦理。

八、甲方需對病人住院治療、消費(fèi)情況查驗(yàn)時，乙方應(yīng)在有關(guān)規(guī)定范圍內(nèi)積極配合，提供方便；乙方應(yīng)配合甲方對病人出院隨訪的工作。

九、乙方接受甲方介紹的轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修時，免收進(jìn)修費(fèi)用。

十、乙方按甲方實(shí)際轉(zhuǎn)診病人在乙方醫(yī)療消費(fèi)總額的5%提取衛(wèi)生支農(nóng)基金，提供給甲方用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理，每半年結(jié)算一次；逾期不結(jié)算的，甲方則取消乙方的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

十一、甲、乙雙方對以上條款發(fā)生爭議時，由xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室協(xié)調(diào)，裁定。

十二、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，報xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室一份。

本協(xié)議自簽字之日起生效，到20xx年12月31日24時協(xié)議終止。原合同廢止。

本合同共三頁。

甲方：_____新型農(nóng)村合作醫(yī)療

管理委員會辦公室

聯(lián)系人：___________________

電話：_____________________

乙方：_________________醫(yī)院

聯(lián)系人：___________________

電話：_____________________

_________年______月______日

醫(yī)療服務(wù)合同

乙方：

為進(jìn)一步明確甲乙雙方醫(yī)保工作中的權(quán)力、責(zé)任和義務(wù)，保證廣大城鎮(zhèn)參保職工享受基本醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實(shí)施方案》和《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為本市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽訂如下協(xié)議。

第一章 總則

第一條 甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國家、省、市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定和配套辦法，雙方均有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh，有權(quán)檢舉和投訴相關(guān)工作人員的違規(guī)行為。

第二條 甲乙雙方應(yīng)建立完善的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險信息管理制度，指定由專人負(fù)責(zé)信息管理工作，必須保證城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員基本信息、醫(yī)療消費(fèi)信息的準(zhǔn)確性和信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性。

第三條 甲方負(fù)責(zé)對乙方的醫(yī)療服務(wù)行為、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，核查參保人員住院和醫(yī)護(hù)人員診療過程等情況，一經(jīng)查實(shí)有違規(guī)行為，根據(jù)有關(guān)規(guī)定及本協(xié)議相關(guān)條款進(jìn)行處理。

第四條 甲方按約定的時間及結(jié)算辦法，向乙方撥付應(yīng)由醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療費(fèi)用。

第五條 甲方負(fù)責(zé)向乙方傳達(dá)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的管理制度、操作規(guī)程和參保人員基本信息及變化情況。負(fù)責(zé)對乙方醫(yī)保經(jīng)辦人員和計算機(jī)管理人員進(jìn)行醫(yī)保政策、計算機(jī)信息系統(tǒng)操作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及相關(guān)培訓(xùn)。

第六條 乙方嚴(yán)格按照國家、省、市有關(guān)政策和相關(guān)規(guī)定及本協(xié)議，為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，制定執(zhí)行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應(yīng)措施，為參保人員就醫(yī)提供方便；成立服務(wù)于醫(yī)療保險管理的機(jī)構(gòu)，確定一名院級領(lǐng)導(dǎo)，并配備專職管理人員，配合甲方共同做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)管理工作。

第七條 乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，設(shè)置“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”、“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險意見箱”、“醫(yī)保專用窗口”，將城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，向參保就醫(yī)人員宣傳、解答。

第八條 乙方所使用的有關(guān)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的管理軟件，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口，能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計和監(jiān)督管理要求。甲乙雙方的網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用由雙方各自承擔(dān)，計算機(jī)耗材及易耗品由使用方負(fù)擔(dān)。

第九條 乙方應(yīng)按甲方的要求，定時傳輸醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)，當(dāng)日發(fā)生的費(fèi)用必須當(dāng)日上傳，如遇網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)即使通知醫(yī)保信息系統(tǒng)管理員。屬乙方錯誤操作或其他原因造成的損失由乙方承擔(dān)。

第十條 乙方應(yīng)將個人自負(fù)率控制在醫(yī)療費(fèi)總額的40%以下；醫(yī)保目錄外費(fèi)用發(fā)生率控制在醫(yī)療費(fèi)總額的10%以下；藥品費(fèi)比率控制在醫(yī)療費(fèi)總額的50%以下（?？祁?0%以下）。

第十一條 乙方應(yīng)將參保人員未能進(jìn)入醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)即時結(jié)算的情況及時告知甲方并寫出詳細(xì)書面材料，未告知甲方者，患者醫(yī)療費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

第十二條 乙方需在護(hù)理站患者一覽表及住院患者床前一覽表上置有醫(yī)保標(biāo)識，并積極配合甲方做好各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交叉檢查工作。要于每年十二月份自查自糾執(zhí)行醫(yī)療保險管理制度、協(xié)議和提供醫(yī)療保險服務(wù)等工作開展情況，同時準(zhǔn)備自查自糾書面材料待甲方及上級有關(guān)部門檢查。

第十三條 門診大額疾病的就醫(yī)按其相應(yīng)管理辦法執(zhí)行。

第二章 就 診

第十四條 乙方診療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

第十五條 乙方應(yīng)堅持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù);參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應(yīng)認(rèn)真查實(shí)并嚴(yán)肅處理，造成嚴(yán)重后果的甲方有權(quán)暫停其為參保人員進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。

第十六條 參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法規(guī)定，并自事故認(rèn)定之日起七日內(nèi)以書面形式通知甲方。由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。造成嚴(yán)重后果的，甲方可單方面暫停服務(wù)協(xié)議。

第十七條 乙方在參保人員就診時應(yīng)進(jìn)行身份識別，留存住院患者單位證明、身份證復(fù)印件，發(fā)現(xiàn)就診患者與所持醫(yī)療保險證和醫(yī)保ic卡不符時，應(yīng)拒絕記賬并扣留醫(yī)療保險證件，并及時通知甲方。因乙方原因發(fā)生參保人員用其他人醫(yī)?？ň驮\或住院等情況，甲方將按“冒名住院”處理，由此產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用甲方不予支付并扣除一萬元違約金。

第十八條 乙方應(yīng)為參保人員建立門診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存?zhèn)洳?門診處方和病歷至少應(yīng)保存2年，住院病歷至少應(yīng)保存15年。

第十九條 乙方應(yīng)為在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供符合城鎮(zhèn)基本醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。參保人員要求住超過相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的病房時，必須經(jīng)本人或家屬簽字認(rèn)可，超出規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上部分的費(fèi)用由個人負(fù)擔(dān)。

第二十條 乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，為符合入院條件的參保人員及時辦理入院手續(xù)。如將不符合住院條件的參保人員收入院，有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

第二十一條 乙方應(yīng)建立住院參保人員離院請假制度，住院參保人員離院時，應(yīng)向醫(yī)護(hù)人員請假，由主管醫(yī)護(hù)人員簽字并在病程中記錄。一經(jīng)查實(shí)乙方?jīng)]按上述要求為參保人員辦理請假手續(xù)，而參保人員不在病房的，甲方將按“掛床”處理，由此產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用甲方不予支付并扣除五千元的違約金。

第二十二條 乙方嚴(yán)格禁止掛床住院、分解住院。要及時對符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；在同一年度為參保人員辦理多次入院手續(xù)的，其醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；參保人員拒絕出院的，乙方應(yīng)通知其出院之日起，停止記賬，按自費(fèi)病人處理，并及時將有關(guān)情況通知甲方。如發(fā)生上述違規(guī)情況，醫(yī)療費(fèi)用全部由乙方承擔(dān)。

第二十三條 乙方對參保人員的住院治療期最長不得超過三個月，住院期滿三個月時，乙方要為其辦理出院結(jié)算手續(xù)。如確需繼續(xù)住院治療的須重新辦理住院手續(xù)，扣除住院起付額并交納住院押金。

第二十四條 乙方應(yīng)向住院參保人員免費(fèi)提供一日費(fèi)用清單、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單，使參保人員及時了解疾病治療情況及醫(yī)療費(fèi)支出情況，對超出基本醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人員承擔(dān)費(fèi)用時，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意。

第二十五條 乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握各項(xiàng)化驗(yàn)和檢查的適應(yīng)癥，住院病人的各項(xiàng)化驗(yàn)和檢查均應(yīng)有針對性。特殊檢查治療項(xiàng)目、白蛋白及血液制品、貴重藥品要有嚴(yán)格的審批制度。

第二十六條 乙方須按醫(yī)保政策規(guī)定負(fù)責(zé)認(rèn)定參?；颊咭蛲鈧≡菏欠駥儆卺t(yī)保支付范圍，醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的有：1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；4、在境外就醫(yī)的。對以上四中情況乙方不予支以意外傷害申報，并告知患者按醫(yī)保政策規(guī)定其醫(yī)療費(fèi)用不在甲方支付范圍內(nèi)。對屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的，乙方要告知參?；颊哌M(jìn)行意外傷害申報，對于乙方未盡責(zé)任的，參保患者費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。

第二十七條 乙方不能出租、承包科室為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，不得擅自將協(xié)作醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍，否則甲方有權(quán)單方面暫停服務(wù)協(xié)議。

第三章 診療項(xiàng)目管理

第二十八條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市制定的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)，超出范圍和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，甲方不予支付。

第二十九條 乙方在診斷中應(yīng)充分利用參保人員在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查結(jié)果，無特殊原因不得要求患者重復(fù)檢查。納入基本醫(yī)療保險大型檢查項(xiàng)目的檢查，陽性率達(dá)到70%以上。

第三十條 醫(yī)生為參保人員進(jìn)行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入掛鉤，甲方查實(shí)乙方違反本條規(guī)定的，可拒付相關(guān)費(fèi)用，并將相關(guān)項(xiàng)目排除在約定項(xiàng)目外，情節(jié)嚴(yán)重的，甲方可單方面暫停服務(wù)協(xié)議。

第三十一條 乙方新增價格項(xiàng)目或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)依據(jù)物價部門的批復(fù)文件向甲方備案。新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項(xiàng)目，如該項(xiàng)目在人力資源和社會保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目內(nèi)，按以下程序處理：

（一）乙方向甲方提出增加診療項(xiàng)目的申請。

（二）甲方根據(jù)乙方的申請進(jìn)行審查，審查過程中乙方應(yīng)提供甲方審查所需的有關(guān)資料，并為甲方進(jìn)行實(shí)地考察提供方便；對于乙方提供的資料，甲方有保密的義務(wù)。

（三）甲方接受乙方申請后應(yīng)在30個工作日內(nèi)完成審查過程（不含乙方因資料不齊補(bǔ)報的時間）；如不同意申請，應(yīng)及時通知乙方，并說明理由；如同意申請，應(yīng)同時確定給付標(biāo)準(zhǔn)，及時通知乙方；如甲方超過期限未答復(fù)視為同意。

第四章 藥品管理

第三十二條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本省、市《基本醫(yī)療保險藥品目錄》所規(guī)定的用藥范圍，超出的部門甲方不予支付。

醫(yī)療服務(wù)合同

出租方： 簡稱"甲方"

地址：

法定代表人： 職務(wù)：

聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：

承租方： 以下簡稱"乙方"

地址：

法定代表人： 職務(wù)：

聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：

為了服務(wù)好 地區(qū)的居民，解決群眾看病難的問題，根據(jù)國家有關(guān)法律規(guī)定，甲、乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就乙方租賃甲方 房屋事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，供雙方共同遵守執(zhí)行。

一、租賃房屋概況

1、房屋結(jié)構(gòu)：框架結(jié)構(gòu)

2、樓層及房屋面積：一樓房屋建筑面積 平方米(見房產(chǎn)附圖一)

3、房屋用途：乙方承租該房屋將作為醫(yī)療服務(wù)中心，乙方未經(jīng)甲方同意不得將該房屋改作其他用途，且在租賃期內(nèi)不得擅自轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)租、 抵押 該房屋否則，甲方有權(quán) 解除合同 ，收回該房屋，對于造成甲方損失的，甲方還可以要求乙方予以賠償。

4、該房屋的現(xiàn)有裝修及設(shè)施狀況，由雙方在合同附件二中加以列明(甲、乙方同意以房屋現(xiàn)狀交付，甲方不承擔(dān)該房屋進(jìn)行任何裝修或增加設(shè)施的費(fèi)用)。除雙方另有約定外，該附件二作為甲方按本合同約定交付乙方使用和乙方在本合同租賃期滿交還該房屋時的交接驗(yàn)收依據(jù)。

二、租賃期限

本合同約定租賃期限為 年，即自 年 月 日至 年 月 日。

三、租賃價格及繳納方式

1、租金標(biāo)準(zhǔn)：

租金每年為一個計租年度(即 年 月 日起至 年 月 日為第一個計租年度，依此類推)，因甲方同意給予乙方 的裝修期，裝修期從 年 月 日至 年月 日。

第 至第 個計租年度，該房屋每月每平方米(以實(shí)際建筑面積計，下同)租金為人民幣 元，月租金為人民幣 元(大寫： 元整)，第一個計租年度，年租金為人民幣 元(大寫： 元整)第 至第 計租年度，年租金為人民幣 元(大寫： 元整)

3、乙方逾期未繳納租金的，甲方可以采取停水、停電等措施暫停乙方對出租房屋的使用，并按年租金每日萬分之五的標(biāo)準(zhǔn)收取滯納金逾期超過10日，甲方有權(quán)解除合同，收回房屋，造成其他損失的，甲方有權(quán)要求乙方予以賠償。

四、雙方責(zé)任及義務(wù)

1、甲方責(zé)任及義務(wù)：

1.1合同簽訂后，在乙方繳納第一個計租單位的租金后，甲方將房屋交付乙方使用

1.3乙方裝修期間，甲方委派 現(xiàn)場管理，依法協(xié)助乙方處理周邊關(guān)系，督促乙方施工

1.4乙方租賃期間，甲方依法協(xié)助乙方處理突發(fā)事件，但由乙方承擔(dān)處理事件的相應(yīng)費(fèi)用

1.5乙方進(jìn)場前，甲方協(xié)助乙方在物業(yè)公司辦理相關(guān)手續(xù)，以保證乙方正常施工。

2、乙方責(zé)任及義務(wù)：

2.1合同簽訂后，乙方必須按照本合同第三條第2款的約定按時足額向甲方繳納房屋租金

2.4乙方對房屋的裝修布局必須達(dá)到消防標(biāo)準(zhǔn)

2.7乙方進(jìn)場前，須向物業(yè)公司辦理相關(guān)手續(xù)。乙方人員及車輛出入必須服從物業(yè)公司管理，且向物業(yè)公司按時繳納物業(yè)管理費(fèi)(按租賃房屋建筑面積計算)。

五、 違約責(zé)任

5.1、乙方逾期支付租金，除仍應(yīng)補(bǔ)交拖欠租金外，并按每逾期一日，支付其逾期未付租金萬分之二的滯納金逾期支付超過30日，甲方有權(quán)單方面解除合同若因乙方逾期支付租金而造成甲方單方解除本合同的，乙方除應(yīng)支付上述滯納金外，還需支付該計租年度的年租金的5%的 違約金 造成甲方其他損失的，乙方還應(yīng)予以賠償。

5.2、乙方逾期支付本合同約定應(yīng)由乙方負(fù)擔(dān)的其他費(fèi)用(物業(yè)管理費(fèi)、水電費(fèi)、衛(wèi)生費(fèi)及政府規(guī)定的費(fèi)用等)，則每逾期一日向甲方支付其應(yīng)付其他費(fèi)用萬分之二的滯納金逾期支付超過30 日，甲方有權(quán)單方面解除合同造成甲方其他損失的，乙方還應(yīng)予以賠償。

5.3、在租賃期內(nèi)，乙方未經(jīng)甲方書面同意，中途擅自退租或轉(zhuǎn)租的，乙方應(yīng)該按合同約定的該計租年度的年租金的5%向甲方支付違約金，同時乙方裝修、裝飾添置的物品和設(shè)施等無償歸屬于甲方。

5.4、甲、乙雙方簽訂本 房屋租賃合同 后，甲方未能按期向乙方移交約定的出租房屋及設(shè)施的，甲方應(yīng)每日向乙方支付該計租年度的年租金的萬分之二作為滯納金逾期交付房屋超過30日的，乙方有權(quán)單方面解除合同。

5.5、因甲方不能提供本合同約定的房屋或不能按時提供租賃房屋而造成乙方單方解除合同的，甲方應(yīng)支付乙方該計租年度的年租金的5%的違約金。

5.6、甲方違反本合同約定，無故提前收回房屋的，應(yīng)按照該計租年度的年租金的5%向乙方支付違約金，同時乙方裝修、裝飾添置的物品和設(shè)施由甲方按照收回房屋時的現(xiàn)值予以賠償。

六、不可抗力和征收、征用

1、在本合同有效期限內(nèi)，如發(fā)生地震、臺風(fēng)、雪災(zāi)、水災(zāi)等自然災(zāi)害或者罷工、騷亂、戰(zhàn)爭、法律政策的調(diào)整、政府禁令的實(shí)施等社會不可抗力事件，遭受不可抗力影響的一方應(yīng)及時通知對方采取相應(yīng)措施，因不可抗力引起本合同不能履行的，不構(gòu)成違約但因通知不及時造成一方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

2、不可抗力造成合同無法繼續(xù)履行時，本合同予以終止，乙方未使用的期限內(nèi)的租金予以退還乙方裝修裝飾物添置物中不可移動的部分無償轉(zhuǎn)歸甲方所有，由甲方處理。

3、在本合同有效期內(nèi)，若相關(guān)部門對上述出租房屋進(jìn)行征收或征用，乙方應(yīng)服從征收或征用之決定，并配合甲方提供相關(guān)資料。若對于房屋承租人有經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)?，甲方將把上述補(bǔ)償及時交付給乙方若無補(bǔ)償?shù)模曳讲坏靡蠹追浇o予補(bǔ)償。

七、其他事項(xiàng)

1、本 合同訂立 時，作為乙方規(guī)劃經(jīng)營的醫(yī)療服務(wù)中心 營業(yè)執(zhí)照 和 經(jīng)營許可證 尚未取得，乙方須在合同簽訂后 15 工作日內(nèi)辦理并取得醫(yī)療服務(wù)中心取得營業(yè)執(zhí)照和許可證，并自行完善開業(yè)前的手續(xù)并承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用，否則甲方有權(quán)視同乙方違約進(jìn)行處理，并收回本租賃房屋。

2、合同中的甲、乙雙方僅為房屋租賃關(guān)系。如乙方在租賃期間，由于乙方原因造成的任何安全事故，均由乙方負(fù)責(zé)處理并承擔(dān)一切法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)損失若因上述安全事故造成甲方遭受任何第三人的索賠或 行政處罰 ，甲方有權(quán)就自己因此而發(fā)生的賠償或損失向乙方進(jìn)行追償。

3、因甲方房屋質(zhì)量問題，造成乙方經(jīng)濟(jì)損失，須經(jīng)政府職能部門鑒定，經(jīng)相關(guān)審計部門評估核實(shí)損失金額后，由甲方承擔(dān)。

4、租賃期限屆滿，乙方租賃情況正常，在同等條件下，乙方優(yōu)先續(xù)租的權(quán)利，租金和租賃期限等均由甲、乙雙方另行簽訂合同約定。乙方須在合同期限屆滿前一個月向甲方提出書面申請，以便甲、乙雙方在租賃期間完成續(xù)約手續(xù)如乙方未在上述期限內(nèi)提出書面申請，視為放棄優(yōu)先承租權(quán)。

5、在租賃期限屆滿后，若乙方?jīng)]有續(xù)租，則雙方租賃合同終止。乙方裝修裝飾添置的不可分離、不可移動之物在合同終止后歸甲方所有，甲方不予補(bǔ)償可分離、可移動之物由乙方自行取回。

6、甲方出租的上述房屋屬于拆遷還建樓，房屋及土地權(quán)屬證書尚未取得，乙方已經(jīng)了解上述房屋狀況并愿意在此基礎(chǔ)上承租該房屋和場地，乙方不得以房屋及土地權(quán)屬證書尚未取得為由要求解除合同。

八、本合同經(jīng)甲、乙雙方簽字、并加蓋公章后生效。

九、本合同壹式肆份，雙方各執(zhí)貳份，具有同等法律效力。

十、本合同未盡事宜，雙方另行協(xié)商解決。當(dāng)事人不愿通過協(xié)商、調(diào)解解決或協(xié)商、調(diào)解不成時，任何一方均可向出租房屋所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

(本合同共十條，以下無正文，為簽字欄)

甲方： 乙方：

甲方代表人(簽章)： 乙方代表人(簽章)：

經(jīng)辦人(簽字)： 經(jīng)辦人(簽字)：

簽訂日期： 年 月 日 簽訂日期： 年 月 日

醫(yī)療服務(wù)合同

甲方：

法定代表人：

住所：

電話：

統(tǒng)一社會信用代碼：

資質(zhì)證書號碼：

乙方：

法定代表人：

住所：

電話：

統(tǒng)一社會信用代碼：

資質(zhì)證書號碼：

為充分發(fā)揮醫(yī)院衛(wèi)生資源優(yōu)勢，確保乙方員工診療、搶救及時有效，經(jīng)雙方共同協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方確定甲方為醫(yī)療掛靠單位，甲方為乙方人員的門診、住院、緊急救治和體檢等提供便利條件。

二、乙方人員到甲方就診，可根據(jù)需要選擇在普通門診、專家門診就診，或致電預(yù)約特需門診和住院治療。專家門診(特需門診)掛號處電話。

三、乙方人員若需要緊急搶救，可直接撥打甲方電話；甲方急診科接電話后按市120急救規(guī)定派出人員及救護(hù)車進(jìn)行急診急救工作(如有特殊情況應(yīng)與致電人聯(lián)系)，急診出車費(fèi)用按規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。無生命危險的傷員，乙方自送時，應(yīng)與甲方急診科聯(lián)系，便于做好急救的準(zhǔn)備。

四、為了傷員能得到及時、有效地救治，甲方根據(jù)乙方的需要派專家給有關(guān)人員傳授常規(guī)的急救常識，授課勞務(wù)費(fèi)由乙方支付，乙方在每次急救時安排好救護(hù)車的進(jìn)出路線。

五、甲方在診療中應(yīng)堅持合理檢查，合理用藥，執(zhí)行省物價局和省衛(wèi)生廳共同定制的醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)助乙方控制非必需的醫(yī)療費(fèi)用開支，并提供相應(yīng)的資料以共報銷。

六、費(fèi)用結(jié)算方式。雙方以人民幣形式結(jié)算。乙方每發(fā)生一例醫(yī)療費(fèi)用(門診/住院)即以現(xiàn)付的形式結(jié)清。

七、爭議的解決

1、本協(xié)議的制定、解釋及其在執(zhí)行過程中出現(xiàn)的、或與本協(xié)議有關(guān)的糾紛之解決，受中華人民共和國現(xiàn)行有效的法律的約束。

2、本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決，也可由有關(guān)部門調(diào)解；協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第種方式解決（只能選擇一種）：

（1）提交仲裁委員會仲裁；

（2）依法向人民法院起訴。

八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，自甲方乙雙方法定代表或授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。有效期年。

甲方（簽章）：

乙方（簽章）：

法定代表人：

法定代表人：

簽訂日期：年月日

簽訂日期：年月日

簽訂地點(diǎn)：

簽訂地點(diǎn)：

醫(yī)療服務(wù)合同

乙方：_______________________。

__________________有限公司是一家為會員提供_________、_________的專業(yè)性公司，雙方就服務(wù)項(xiàng)目達(dá)成以下協(xié)議：

1.自雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方(或乙方指定的個人服務(wù)對象，下同)成為甲方的_________會員，期限為____年，自______年________月________日至________年________月________日，服務(wù)期滿，合同自動終止。

3.甲方在期限內(nèi)為乙方提供如下服務(wù)：

1)為乙方進(jìn)行一次全面的`西醫(yī)查體、心理測評、健康史調(diào)查(查體醫(yī)院及項(xiàng)目詳見附件1)。

2)根據(jù)檢查結(jié)果，由專家為乙方進(jìn)行健康評定，制定保健方案。

3)為乙方建立詳盡、全面、動態(tài)的“健康檔案”

4)指導(dǎo)乙方進(jìn)行“亞健康”調(diào)理。

5)為乙方提供健康俱樂部會員特約醫(yī)院全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)：急診、門診、會診、住院、手術(shù)(醫(yī)院發(fā)生費(fèi)用自理，特約醫(yī)院名單詳見附件2)。

6)為乙方安排保健醫(yī)生提供健康咨詢及全程健康跟蹤。

7)適時舉辦________講座及____________沙龍。

8)為乙方適時提供相關(guān)醫(yī)療信息、保健知識。

4.雙方在合作的過程中如有爭議，本著真誠友好的態(tài)度進(jìn)行協(xié)商。不能協(xié)商解決的，任何一方有權(quán)將爭議提交給________________經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會，按照該會仲裁規(guī)則在________________進(jìn)行仲裁。該仲裁裁定是終局的，對雙方均有約束力。

甲方代表：___________________。

乙方：_______________________。

________年________月_______日。

________年________月_______日。

醫(yī)療服務(wù)合同

醫(yī)療服務(wù)合同，是指雙方當(dāng)事人約定的由一方當(dāng)事人提供醫(yī)療服務(wù)，另一方接受醫(yī)療服務(wù)并支付醫(yī)療費(fèi)用的合同。提供醫(yī)療服務(wù)的一方當(dāng)事人通常是醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)工作人員，我們稱為醫(yī)方;接受醫(yī)療服務(wù)的一方當(dāng)事人是病人，在此稱為患方。以下是關(guān)于醫(yī)療服務(wù)合同模板，歡迎閱讀!

甲方：_________________________________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))

乙方：___________________________________ (患方)

關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題，甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定，本著平等、誠實(shí)信用的原則，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

第一條、患者基本情況：

身份證號： ____________________________

電話：____________________________

第二條、 乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為，對醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定，主動提出一次性解決此爭議。

第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元，該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費(fèi)用。

第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi)，乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。

第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的'所有事情即告終結(jié)。

第六條、乙方義務(wù)：乙方應(yīng)保證對本協(xié)議內(nèi)容保密，不得向第三方泄露，并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事，維護(hù)甲方聲譽(yù)。

乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項(xiàng)，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。

第八條、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：_____ 乙方：_____

日期：_____ 日期：_____

甲方：*****診所;負(fù)責(zé)人：

乙方(患方)：*****;身份證號：*****;住址：*****

患者基本情況：

患者****于**年**月**日因“********”到甲方看病;甲方以“*******”收治入院*********.

甲乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決。

甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，雙方就該爭議自愿達(dá)成如下補(bǔ)償協(xié)議：

一、甲方同意乙方要求不通過醫(yī)療事故鑒定明確爭議原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。

二、甲方同意乙方要求一次性補(bǔ)償乙方各類費(fèi)用共計人民幣******元。

該補(bǔ)償費(fèi)包括但不限于根據(jù)我國現(xiàn)有法律甲方可能應(yīng)向乙方支付的下述全部費(fèi)用，乙方已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金等費(fèi)用。

三、補(bǔ)償款支付時間及方式：甲方在年月日前以現(xiàn)金方式一次性付清。

乙方在收到甲方補(bǔ)償款后應(yīng)向甲方出具書面收款憑證。

四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)。

乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

五、甲、乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議系雙方在見證人在場見證下充分協(xié)商的結(jié)果。

在此過程中不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。

協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份協(xié)議書具有同等法律效力。

甲方：乙方：

見證人：

年月日

甲方(托運(yùn)人)：

乙方(承運(yùn)人)：

經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，就甲方產(chǎn)品指定乙方以公路整車配載方式發(fā)運(yùn)，達(dá)成如下協(xié)議，雙方互為遵守。

一、本合同涉及的貨物名稱是國家準(zhǔn)許承運(yùn)的產(chǎn)品，甲方提供貨物的一切準(zhǔn)運(yùn)手續(xù)。

二、貨物裝車時間______年____月____日，貨物正常到達(dá)時間______年____月____日。

三、價格及結(jié)算方式：

3.1此次發(fā)運(yùn)貨物為 _________，總運(yùn)輸量為__________車，貨物總重量為_________噸，運(yùn)輸費(fèi)用總計為人民幣_______________元。

3.2結(jié)算方法為：貨物到收貨地后，乙方開有效的增值稅運(yùn)輸發(fā)票到甲方，甲方收到發(fā)票后必須7個工作日內(nèi)以轉(zhuǎn)賬方式將運(yùn)輸費(fèi)用轉(zhuǎn)入乙方賬戶，附賬戶明細(xì)。

四、甲、乙雙方的權(quán)利和義務(wù)

4.1.貨物運(yùn)輸前，甲方必須認(rèn)真填寫有關(guān)相關(guān)項(xiàng)目(收貨人，發(fā)運(yùn)件數(shù)，電話，收貨地址)。

4.2.貨物因本身質(zhì)量及運(yùn)輸手續(xù)不全等問題所產(chǎn)生的損失由甲方負(fù)責(zé)。

乙方車輛到達(dá)甲方公司，貨物裝運(yùn)由甲方負(fù)責(zé)。

到達(dá)甲方到貨地點(diǎn)，卸貨由甲方或指定收貨方負(fù)責(zé)。

4.3.因乙方原因?qū)е仑浳锏竭_(dá)地址錯誤，一切損失由乙方承擔(dān)。

4.4.貨物到達(dá)目的地，由甲、乙雙方均派專人驗(yàn)收貨物。

4.5.貨物在規(guī)定的時間到達(dá)后，甲方保證乙方車輛在交貨時間之后，4小時之內(nèi)卸完貨物。

超出時間具體等待費(fèi)用由甲方或收貨方自行負(fù)責(zé)。

超出費(fèi)用按照40元/人/小時(一般司機(jī)為兩人)計算。

4.6.乙方嚴(yán)格按照包裝標(biāo)準(zhǔn)裝車，裝車后乙方將對貨物運(yùn)輸途中負(fù)全部責(zé)任，由于自然災(zāi)害或交通事故造成貨物無法準(zhǔn)時到達(dá)，乙方必須及時通知甲方，由雙方共同協(xié)商解決，若由于未及時通知甲方而造成貨物過期到達(dá)，造成甲方損失應(yīng)由乙方負(fù)責(zé)賠償。

4.7. 乙方按時將甲方的全部貨物運(yùn)至甲方指定的地點(diǎn)，如不能按時將貨物運(yùn)至地點(diǎn)，造成延誤的損失由乙方負(fù)責(zé)。

4.8. 貨物運(yùn)輸保險由甲方自行負(fù)責(zé)，如需要乙方辦理貨物運(yùn)輸保險，保險費(fèi)按千分之三收取。

五、文本及時效：

本合同自簽訂之日起生效，有效期至_______年____月_____日止。

合同期滿前二個月， 雙方可商議續(xù)約，協(xié)商一致，另行簽訂續(xù)約合同。

本合同一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

六、合同如有變更或者補(bǔ)充，經(jīng)協(xié)商一致后以補(bǔ)充協(xié)議形式確定，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等效力。

甲方： 乙方：

代表人簽字蓋章： 代表人簽字蓋章：

年 月 日 年 月 日

醫(yī)療服務(wù)合同

甲方：

乙方：

根據(jù)__市人民政府徐政發(fā)[20__]116號《市政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見》精神，甲、乙雙方就為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價廉、方便、快捷和出院即時補(bǔ)嘗醫(yī)療費(fèi)的服務(wù)，以及協(xié)議雙方互惠互利的原則，達(dá)成以下協(xié)議：

一：甲方認(rèn)定乙方為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二：乙方指定所轄科室（電話：）為新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)職能科室，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)工作。

三：乙方尊重并執(zhí)行甲方關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定，甲方制訂、調(diào)整有關(guān)規(guī)定時應(yīng)在該規(guī)定生效前72小時內(nèi)通知到乙方。

四：甲方將符合轉(zhuǎn)診條件的病人轉(zhuǎn)往乙方，經(jīng)治療后進(jìn)入康復(fù)期的病人，乙方負(fù)責(zé)動員其轉(zhuǎn)回甲方所在地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療；乙方認(rèn)為需要向外地轉(zhuǎn)院時，必須出據(jù)轉(zhuǎn)診證明，由甲方辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

五：乙方應(yīng)甲方要求，實(shí)行現(xiàn)場即時補(bǔ)償制度（具體執(zhí)行日期另行商定并簽署協(xié)議）。

六：乙方收治新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人時按以下原則辦理:

１.甲方向乙方轉(zhuǎn)診病人，應(yīng)給病人開具書面轉(zhuǎn)診介紹信，并同時通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)向乙方傳遞信息，乙方核實(shí)病人身份后，即按參合病人對待。乙方如對病人身份有疑問，應(yīng)立即電話通知甲方，由甲方負(fù)責(zé)在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)；甲方未在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)的，乙方則按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人對待，甲方負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。如病人身份明顯不符，乙方又未履行告知義務(wù)的，甲方不負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。

２.病人符合《__市社會急救醫(yī)療管理辦法》所限定的急診范圍，未經(jīng)甲方轉(zhuǎn)診，直接到乙方就診住院時，病人即時出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證的，乙方確認(rèn)病人身份后，即按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的有關(guān)規(guī)定給予治療，負(fù)責(zé)告知病人家屬辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，并電話通知甲方，由甲方負(fù)責(zé)在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)并網(wǎng)上補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。甲方未在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)的，乙方則按非新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人給予治療，由此造成的糾紛和損失由甲方負(fù)責(zé)。當(dāng)時不能出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證的，自出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證次日起依前辦理。

３.乙方收治甲方的參合病人，如系（或者懷疑）第三者責(zé)任造成的傷害或中毒等，應(yīng)在病歷中如實(shí)記載傷害、中毒等的原因，并電話告知甲方，由甲方負(fù)責(zé)核查并在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)，甲方明確告知乙方病人病因?yàn)榈谌哓?zé)任后乙方即停止其參合病人待遇。甲方未在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)的，乙方則按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人對待，甲方負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。乙方未履行告知義務(wù)的，甲方不負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。

４.甲乙雙方應(yīng)積極配合實(shí)現(xiàn)對持有轉(zhuǎn)診手續(xù)的參合病人出院時即時結(jié)報補(bǔ)償（節(jié)假日順延）。乙方每月底將當(dāng)月補(bǔ)償病人逐一列表，并附轉(zhuǎn)診單、出院記錄、出院清單、單據(jù)、有病人簽名（按指模）的補(bǔ)償清單，送達(dá)甲方。甲方應(yīng)于收到上述材料后十個工作日內(nèi)，按乙方實(shí)際補(bǔ)償總額(醫(yī)院支付部分除外)撥款、并傳送撥款憑證；逾期者，乙方停止對參合病人出院即時結(jié)報補(bǔ)償。

年修訂的藥品目錄下達(dá)、全市統(tǒng)一升級管理軟件后執(zhí)行，在此之前暫按20

__

年所訂合同相應(yīng)條款辦理。

八：甲方需對病人住院治療、消費(fèi)情況查驗(yàn)時，乙方應(yīng)在有關(guān)規(guī)定范圍內(nèi)積極配合，提供方便；乙方應(yīng)配合甲方對病人出院隨訪的工作。

九：乙方接受甲方介紹的轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修時，免收進(jìn)修費(fèi)用。

十：乙方按甲方實(shí)際轉(zhuǎn)診病人在乙方醫(yī)療消費(fèi)總額的5%提取衛(wèi)生支農(nóng)基金，提供給甲方用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理，每半年結(jié)算一次；逾期不結(jié)算的，甲方則取消乙方的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

十一：甲、乙雙方對以上條款發(fā)生爭議時，由__市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室協(xié)調(diào)，裁定。

十二：本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，報__市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室一份。

本協(xié)議自簽字之日起生效，到20

__

年12月31日24時協(xié)議終止。原合同廢止。

本合同共三頁。

甲方：新型農(nóng)村合作醫(yī)療乙方：醫(yī)院

管理委員會辦公室

聯(lián)系人：聯(lián)系人：

電話：電話：

醫(yī)療服務(wù)合同

隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立以及衛(wèi)生體制改革的不斷深入,醫(yī)療服務(wù)行業(yè)已經(jīng)成為我國國民經(jīng)濟(jì)一個重要產(chǎn)業(yè),醫(yī)療服務(wù)。

合同。

怎么寫呢?以下是在本站小編為大家整理的醫(yī)療服務(wù)合同范文，感謝您的閱讀。

甲方：_______________________。

乙方：_______________________。

__________________有限公司是一家為會員提供_________、_________的專業(yè)性公司，雙方就服務(wù)項(xiàng)目達(dá)成以下協(xié)議：

1.自雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方(或乙方指定的個人服務(wù)對象，下同)成為甲方的_________會員，期限為____年，自______年________月________日至________年________月________日，服務(wù)期滿，合同自動終止。

3.甲方在期限內(nèi)為乙方提供如下服務(wù)：

1)為乙方進(jìn)行一次全面的西醫(yī)查體、心理測評、健康史調(diào)查(查體醫(yī)院及項(xiàng)目詳見附件1)。

2)根據(jù)檢查結(jié)果，由專家為乙方進(jìn)行健康評定，制定保健方案。

3)為乙方建立詳盡、全面、動態(tài)的“健康檔案”

4)指導(dǎo)乙方進(jìn)行“亞健康”調(diào)理。

5)為乙方提供健康俱樂部會員特約醫(yī)院全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)：急診、門診、會診、住院、手術(shù)(醫(yī)院發(fā)生費(fèi)用自理，特約醫(yī)院名單詳見附件2)。

6)為乙方安排保健醫(yī)生提供健康咨詢及全程健康跟蹤。

7)適時舉辦________講座及____________沙龍。

8)為乙方適時提供相關(guān)醫(yī)療信息、保健知識。

4.雙方在合作的過程中如有爭議，本著真誠友好的態(tài)度進(jìn)行協(xié)商。不能協(xié)商解決的，任何一方有權(quán)將爭議提交給________________經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會，按照該會仲裁規(guī)則在________________進(jìn)行仲裁。該仲裁裁定是終局的，對雙方均有約束力。

甲方：

乙方：

第一章總則。

第一條根據(jù)《某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》第某章第某條規(guī)定，為了保證參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務(wù)，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，按照誠實(shí)守信的原則，經(jīng)平等協(xié)商，自愿簽訂本合同。

第二條甲方聘請乙方為某某市農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向參合對象公示，供其自主選擇。

第三條雙方應(yīng)認(rèn)真遵守國家的有關(guān)規(guī)定及《某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》(試行)及有關(guān)規(guī)定。

第四條甲方應(yīng)及時向乙方提供參合人員名單及相關(guān)資料，及時向乙方通報合作醫(yī)療政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

第五條乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，甲方負(fù)責(zé)乙方合作醫(yī)療計算機(jī)管理及操作人員的培訓(xùn)。

第六條乙方應(yīng)有專門的職能科室和人員負(fù)責(zé)合作醫(yī)療工作，嚴(yán)格執(zhí)行《某某省新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)規(guī)范》，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級標(biāo)準(zhǔn)為參合農(nóng)民提供良好的醫(yī)療服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量。

第七條乙方接診參合人員時應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識別，查看本人合作醫(yī)療證、身份證、住院治療出院時和門診治療需核(報)銷家庭賬戶余額的必須在患者本人合作醫(yī)療證的相應(yīng)欄目中作好記錄，因乙方工作人員失誤出現(xiàn)門診家庭賬戶、住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算錯誤，或因?qū)彶椴粐?yán)將非參合對象住院醫(yī)療費(fèi)用列入合作醫(yī)療報銷范圍的，甲方不予支付。

第八條乙方為參合人員辦理入院時，應(yīng)按照住院病種目錄范圍審查，不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)勸其改為門診治療。

第九條乙方應(yīng)熱情接待參合患者，不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫(yī)和咨詢;對急、危、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費(fèi)用過高而將尚未治愈的強(qiáng)行辦理出院。

第十條甲方應(yīng)及時協(xié)助乙方為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供政策咨詢及其他服務(wù)，協(xié)調(diào)解決參合患者與乙方的矛盾。

第十一條乙方應(yīng)向參合人員公示常規(guī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和常用藥品價格。

第十二條《某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》第某章第某條規(guī)定不屬合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。

第十三條乙方應(yīng)提高參合患者入院三日確診率，如一周內(nèi)仍不能確診者，應(yīng)及時向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，同時向甲方報告。

第十四條乙方應(yīng)協(xié)助甲方負(fù)責(zé)參合患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，原則上實(shí)行逐級轉(zhuǎn)診。

第十五條乙方向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參合患者自己承擔(dān)費(fèi)用時，應(yīng)征得參合患者本人或其家屬同意(由患者或親屬簽字認(rèn)可)。

第三章診療項(xiàng)目管理。

第十六條合作醫(yī)療基金不予支付項(xiàng)目：

1、院外會診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等。

2、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。

(二)非疾病治療項(xiàng)目：

1、各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。

2、各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。

3、各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。

4、各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類：

1、各種自用的保僵按摩、檢查和治療器械。

2、眼鏡、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。

3、電子發(fā)射斷層掃描裝置(pet)、電子束ct、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療等項(xiàng)目超出《某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》第某章第某條條規(guī)定報銷比例以外的。

4、省物價部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料及非傳染性病人的消毒費(fèi)。

(四)治療項(xiàng)目類：

1、各類器官或組織移植的器官源或組織源。

2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植。

3、近視眼矯形術(shù)。

4、氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。

(五)其他：

1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目和各種性傳播疾病;。

2、各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。

第十七條合作醫(yī)療基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用：

(一)就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi);。

(三)陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)、加班費(fèi)、誤餐費(fèi);。

(四)膳食費(fèi);。

(五)文娛活動費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。

第十八條住院病人不遵守醫(yī)囑拒不出院，自醫(yī)院開出出院通知單后發(fā)生的一切費(fèi)用;掛名住院或不符合住院標(biāo)淮的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不予支付。

第十九條治療期間與患者病情無關(guān)的藥品、檢查、治療費(fèi);處方與病情不符的藥品費(fèi)，甲方不予支付。

第二十條未經(jīng)物價和衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自定項(xiàng)目、新開展的檢查、治療項(xiàng)目、自制制劑，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費(fèi)用;違反物價政策，超出規(guī)定零售價格收取的費(fèi)用;其他藥品，超出規(guī)定加成率收取的費(fèi)用，甲方不予支付。

第四章藥品管理。

第二十一條甲方應(yīng)隨時提供用藥目錄變動情況，并向乙方做好宣傳及咨詢工作。乙方應(yīng)嚴(yán)格按照《某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》用藥，住院病人的藥品總費(fèi)用中合作醫(yī)療基本用藥費(fèi)必須占95%以上(二級醫(yī)院90%以上)。

第二十二條乙方提供的藥品應(yīng)占《某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》內(nèi)的____%以上，有符合基本醫(yī)療劑量規(guī)定的小包裝。

第二十三條乙方違反物價政策，擅自抬高藥品價格所超出的高額部分甲方不予支付。

第五章費(fèi)用給付。

第二十五條醫(yī)療費(fèi)結(jié)算。

一、結(jié)算辦法。

(一)門診醫(yī)療費(fèi)結(jié)算辦法。

門診醫(yī)療費(fèi)由甲方按乙方實(shí)際補(bǔ)償給參合農(nóng)民的門診費(fèi)用每月核拔一次。

(二)住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算辦法。

甲方向乙方支付住院醫(yī)療費(fèi)用按乙方對參合住院病人實(shí)際補(bǔ)償額每月結(jié)算一次。

二、結(jié)算依據(jù)。

(一)《某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法〈試行〉》和本合同中規(guī)定不予支付項(xiàng)目。

(二)《某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》。

(三)縣合管辦關(guān)于印發(fā)合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《合作醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)(暫行)》、《合作醫(yī)療手術(shù)項(xiàng)目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)(暫行)》的通知。

(四)定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)院各種結(jié)算費(fèi)用詳細(xì)清單、處方、檢驗(yàn)檢查報告單、正規(guī)住院發(fā)票等有效憑據(jù)。

共

2

頁，當(dāng)前第。

1

頁

1

2

。

醫(yī)療服務(wù)合同

法定代表人：_________________康__________，該院院長。

住址：_________________興平市__________路。

訴訟請求：_________________。

一、判令第一被告賠償因其醫(yī)療侵權(quán)導(dǎo)致原告身體殘疾及精神損害而帶來的經(jīng)濟(jì)損失，包括康復(fù)醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金以及后續(xù)康復(fù)治療所產(chǎn)生的所有費(fèi)用、精神損害賠償金，共計32萬元。

二、判令第二被告承擔(dān)連帶責(zé)任。

三、本案訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)由兩被告承擔(dān)。

事實(shí)與理由：_________________。

20__年12月21日中午約12時半，原告母親葛__________因懷孕足月，當(dāng)日不規(guī)律腹痛兩小時，來第一被告興平__________綜合醫(yī)院求診，經(jīng)該院產(chǎn)科行產(chǎn)檢、b超等各項(xiàng)檢查，認(rèn)為符合順產(chǎn)條件，遂安排住院待產(chǎn)。12月22日8時20分，醫(yī)生查房詢問“肚子痛不痛”，答“不痛”，又讓產(chǎn)婦到產(chǎn)床檢查，檢查后說“羊水偏多，需要人工破水”，破水后，又說“羊水污染了，快點(diǎn)生，小心胎兒吸入臟羊水，你先住進(jìn)待產(chǎn)室，給你輸液，液體加點(diǎn)催產(chǎn)素，趕中午就能生?！币后w輸入后，慢慢的肚子開始痛，開始疼痛還不太厲害，再加入了點(diǎn)催產(chǎn)素，直到疼的很厲害。到了中午12時，讓產(chǎn)婦在產(chǎn)床上躺著，護(hù)士讓產(chǎn)婦用勁，但產(chǎn)婦因疼的時間過長，沒有多少勁，一護(hù)士就在產(chǎn)婦腹部按壓，壓了一會還沒生，再沒有其他辦法。此時正是下班吃飯時間，沒有醫(yī)生值班，情況又非常緊急，聽到一聲“趕快叫主任”，護(hù)士就急忙出去找人，產(chǎn)房只留下第二被告一人。時間在一分鐘一分鐘過去，主任還沒有趕來，在束手無策的情況下，第二被告用力硬把孩子拽出來。此時主任才來到現(xiàn)場，一看孩子已經(jīng)出生，她就走了。護(hù)士說孩子生的時間過長，要到四樓兒科吸氧、掛吊瓶，就立即轉(zhuǎn)到兒科。掛了兩天吊瓶，說孩子沒事了。到了23日下午3時，給孩子胳膊打預(yù)防針，打完后發(fā)現(xiàn)孩子一個胳膊不動，一看事態(tài)嚴(yán)重，院長也看了孩子，就安排拍片、會診，排除了骨折和打針原因，最后確診為“臂叢神經(jīng)損傷”。原告家長要求第一被告把孩子轉(zhuǎn)往西安大醫(yī)院住院，盡早正規(guī)系統(tǒng)治療，爭取短期恢復(fù)，不留后遺癥，但第一被告不同意，說西安花費(fèi)太大，要求繼續(xù)在他們醫(yī)院住院，他們?nèi)フ埼靼矊＜抑贫ǚ桨?，根?jù)西安專家的指導(dǎo)，治療效果是一樣的。于是第一被告聯(lián)系了西安交大二附院黃紹平醫(yī)生，按照西安醫(yī)生的醫(yī)囑，進(jìn)行治療和康復(fù)訓(xùn)練，定期去西安復(fù)查。第一被告在事件發(fā)生后，給原告及家長專門安排病房一間，購買了一臺治療儀，原告一直在第一被告醫(yī)院住院至今。原告目前左臂仍無法抬起，并影響到手功能，造成身體殘疾的后果。

第一被告聘用不具有執(zhí)業(yè)資格的第二被告來__________作為接生員，嚴(yán)重違反衛(wèi)生管理法律強(qiáng)行性規(guī)范，具有明顯過錯;在生產(chǎn)前未與產(chǎn)婦簽署知情同意書，沒有告知可能出現(xiàn)的后果，侵害了產(chǎn)婦的知情權(quán)和選擇權(quán);而且接生員在接生過程中違反操作規(guī)范，手法粗暴，直接導(dǎo)致原告臂叢神經(jīng)損傷;當(dāng)生產(chǎn)遇到困難時，院方?jīng)]有應(yīng)急預(yù)案和采取適當(dāng)措施，具有資質(zhì)的醫(yī)師不在場，上級醫(yī)師找不到，接生員手忙腳亂，違規(guī)操作，終于導(dǎo)致悲劇的發(fā)生;事件發(fā)生后，第一被告遲遲不給原告家長復(fù)印病歷，而是拖延時間篡改原始病歷，在幾天后復(fù)印的病歷已是改頭換面的一份虛假病歷。第一被告必須對自己嚴(yán)重的侵權(quán)過錯承擔(dān)法律責(zé)任。

由于第二被告不具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)而實(shí)施接生活動，構(gòu)成非法行醫(yī)，因其錯誤和魯莽的接生行為直接導(dǎo)致原告臂叢神經(jīng)損傷，給年僅兩歲的原告帶來終生的傷害和痛苦，造成不可挽回的損失，應(yīng)向原告承擔(dān)賠償責(zé)任。

基于以上事實(shí)和理由，請求人民法院為原告主持正義，維護(hù)原告的合法權(quán)益，依法作出判決。

此致

興平市人民法院。

具狀人：_________。

_____年_____月_____日??。

醫(yī)療服務(wù)合同

甲方： 乙方： 經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，達(dá)成如下協(xié)議，以此共同遵守。

一、 乙方為甲方職工醫(yī)療、急診急救、健康體檢、職業(yè)健康體檢定點(diǎn)醫(yī)院。

二、 甲方如有礦難等急診急救患者，乙方接到甲方電話告知后，應(yīng)立即派120救護(hù)車及醫(yī)護(hù)人員在最短的時間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場救治。

三、 甲方患者在乙方診治期間要遵紀(jì)守法，遵守乙方的各項(xiàng)規(guī)章制度。并按照乙方的醫(yī)療、急診急救、健康體檢和職業(yè)健康體檢流程進(jìn)行診治和體檢。

四、 甲方在乙方醫(yī)院進(jìn)行一般醫(yī)療急診急救要先交費(fèi)后看病。遇有特殊情況甲方未帶現(xiàn)金需救治的，乙方應(yīng)根據(jù)甲方的介紹信或聯(lián)系人的意見先搶救后交費(fèi)。

五、 甲方在乙方體檢，要先和乙方體檢中心協(xié)商體檢相關(guān)內(nèi)容、人數(shù)、時間等。體檢完成后10日內(nèi)結(jié)清相關(guān)費(fèi)用。

六、 甲方在乙方就診或體檢，醫(yī)療服務(wù)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均按照乙方公司員工等同對待。

七、 根據(jù)甲方所需，乙方要及時向甲方通報搶救、治療進(jìn)展情況，做到醫(yī)患雙方心中有數(shù)。

八、 本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商解決。

九、 本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，雙方各執(zhí)一份。

甲方單位：（蓋章） 乙方單位：（蓋章）

甲方代表：

乙方代表：（簽字）

二0xx年 月（簽字）日

醫(yī)療服務(wù)合同

隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立以及衛(wèi)生體制改革的不斷深入,醫(yī)療服務(wù)行業(yè)已經(jīng)成為我國國民經(jīng)濟(jì)一個重要產(chǎn)業(yè),對于醫(yī)療服務(wù)。

合同。

你了解多少呢?以下是本站小編為大家整理的醫(yī)療服務(wù)合同范文，歡迎參考閱讀。

甲方：

地址：

乙方：

地址：

為充分發(fā)揮*醫(yī)院衛(wèi)生資源優(yōu)勢，確保乙方員工診療、搶救及時有效，經(jīng)雙方共同協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方確定甲方為醫(yī)療掛靠單位，甲方為乙方人員的門診、住院、緊急救治和體檢等提供便利條件。

二、乙方人員到甲方就診，可根據(jù)需要選擇在普通門診、專家門診就診，或致電預(yù)約特需門診和住院治療。專家門診(特需門診)掛號處電話。

三、乙方人員若需要緊急搶救，可直接撥打甲方電話;甲方急診科接電話后按**市120急救規(guī)定派出人員及救護(hù)車進(jìn)行急診急救工作(如有特殊情況應(yīng)與致電人聯(lián)系)，急診出車費(fèi)用按規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。無生命危險的傷員，乙方自送時，應(yīng)與甲方急診科聯(lián)系，便于做好急救的準(zhǔn)備。

四、為了傷員能得到及時、有效地救治，甲方根據(jù)乙方的需要派專家給有關(guān)人員傳授常規(guī)的急救常識，授課勞務(wù)費(fèi)由乙方支付，乙方在每次急救時安排好救護(hù)車的進(jìn)出路線。

五、甲方在診療中應(yīng)堅持合理檢查，合理用藥，執(zhí)行**省物價局和**省衛(wèi)生廳共同定制的醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)助乙方控制非必需的醫(yī)療費(fèi)用開支，并提供相應(yīng)的資料以共報銷。

六、費(fèi)用結(jié)算方式。雙方以人民幣形式結(jié)算。乙方每發(fā)生一例醫(yī)療費(fèi)用(門診/住院)即以現(xiàn)付的形式結(jié)清。

七、以上如有不盡事宜，由雙方協(xié)商解決。

八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，自甲方乙雙方法定代表或授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。有效期三年。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

甲方：_______________________。

乙方：_______________________。

__________________有限公司是一家為會員提供_________、_________的專業(yè)性公司，雙方就服務(wù)項(xiàng)目達(dá)成以下協(xié)議：

1.自雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方(或乙方指定的個人服務(wù)對象，下同)成為甲方的_________會員，期限為____年，自______年________月________日至________年________月________日，服務(wù)期滿，合同自動終止。

3.甲方在期限內(nèi)為乙方提供如下服務(wù)：

1)為乙方進(jìn)行一次全面的西醫(yī)查體、心理測評、健康史調(diào)查(查體醫(yī)院及項(xiàng)目詳見附件1)。

2)根據(jù)檢查結(jié)果，由專家為乙方進(jìn)行健康評定，制定保健方案。

3)為乙方建立詳盡、全面、動態(tài)的“健康檔案”

4)指導(dǎo)乙方進(jìn)行“亞健康”調(diào)理。

5)為乙方提供健康俱樂部會員特約醫(yī)院全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)：急診、門診、會診、住院、手術(shù)(醫(yī)院發(fā)生費(fèi)用自理，特約醫(yī)院名單詳見附件2)。

6)為乙方安排保健醫(yī)生提供健康咨詢及全程健康跟蹤。

7)適時舉辦________講座及____________沙龍。

8)為乙方適時提供相關(guān)醫(yī)療信息、保健知識。

4.雙方在合作的過程中如有爭議，本著真誠友好的態(tài)度進(jìn)行協(xié)商。不能協(xié)商解決的，任何一方有權(quán)將爭議提交給________________經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會，按照該會仲裁規(guī)則在________________進(jìn)行仲裁。該仲裁裁定是終局的，對雙方均有約束力。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

甲方(報修方)：地址：電話：聯(lián)系人：

乙方(維修方)：電話：聯(lián)系人：

經(jīng)雙方協(xié)商，乙方為甲方維修下列設(shè)備或者附件。為明確雙方責(zé)任特簽訂本合同。

二、維修驗(yàn)收：

維修結(jié)束后，甲方須向乙方出示維修清單和檢驗(yàn)合格單。所維修物品經(jīng)甲方測試認(rèn)可后，在維修清單上簽字認(rèn)可，完成驗(yàn)收。

三、保修承諾：

1.所列設(shè)備由乙方承諾保修地址：2所列配件由乙方承諾保修以下原因引起經(jīng)乙方維修設(shè)備和配件的故障，不在本保修承諾中：

1.使用不當(dāng)引起的故障，或者人為損壞。

2.使用的電網(wǎng)電壓在本儀器規(guī)定的使用范圍之外引起的故障及嚴(yán)重?fù)p壞等。

3.不可抗拒的自然災(zāi)害等引起的設(shè)備或者配件損壞，如地震、火災(zāi)、戰(zhàn)爭等。

4.未經(jīng)乙方認(rèn)可的技術(shù)人員維修引起的故障。

5.使用未經(jīng)廠家許可的配件所引起的設(shè)備故障。

三、付款：

甲方在本合同生效之日起3日內(nèi)把服務(wù)費(fèi)的50%匯往乙方賬號。維修結(jié)束，甲方驗(yàn)收合格后，再將余款付給乙方。

四、未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。

五、本合同一式兩份，雙方各保存一份，此合同經(jīng)雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

。

醫(yī)療服務(wù)合同

__________________有限公司是一家為會員提供_________、_________的專業(yè)性公司，雙方就服務(wù)項(xiàng)目達(dá)成以下協(xié)議：

1、自雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方（或乙方指定的個人服務(wù)對象，下同）成為甲方的_________會員，期限為____年，自______年________月________日至________年________月________日，服務(wù)期滿，合同自動終止。

3、甲方在期限內(nèi)為乙方提供如下服務(wù)：

1）為乙方進(jìn)行一次全面的西醫(yī)查體、心理測評、健康史調(diào)查（查體醫(yī)院及項(xiàng)目詳見附件1）

2）根據(jù)檢查結(jié)果，由專家為乙方進(jìn)行健康評定，制定保健方案

3）為乙方建立詳盡、全面、動態(tài)的“健康檔案”

4）指導(dǎo)乙方進(jìn)行“亞健康”調(diào)理

5）為乙方提供健康俱樂部會員特約醫(yī)院全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)：急診、門診、會診、住院、手術(shù)（醫(yī)院發(fā)生費(fèi)用自理，特約醫(yī)院名單詳見附件2）

6）為乙方安排保健醫(yī)生提供健康咨詢及全程健康跟蹤

7）適時舉辦________講座及____________沙龍

8）為乙方適時提供相關(guān)醫(yī)療信息、保健知識。

4、雙方在合作的過程中如有爭議，本著真誠友好的態(tài)度進(jìn)行協(xié)商。不能協(xié)商解決的，任何一方有權(quán)將爭議提交給________________經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會，按照該會仲裁規(guī)則在________________進(jìn)行仲裁。該仲裁裁定是終局的，對雙方均有約束力。

甲方代表：___________________

________年________月_______日

醫(yī)療服務(wù)合同

甲方(報修方)：

地址：電話：聯(lián)系人：

乙方(維修方)：

地址：

電話：聯(lián)系人：

經(jīng)雙方協(xié)商，乙方為甲方維修下列設(shè)備或者附件。為明確雙方責(zé)任特簽訂本合同。

二、維修驗(yàn)收：

維修結(jié)束后，甲方須向乙方出示維修清單和檢驗(yàn)合格單。所維修物品經(jīng)甲方測試認(rèn)可后，在維修清單上簽字認(rèn)可，完成驗(yàn)收。

三、保修承諾：

所列設(shè)備由乙方承諾保修2所列配件由乙方承諾保修以下原因引起經(jīng)乙方維修設(shè)備和配件的故障，不在本保修承諾中：

1.使用不當(dāng)引起的故障，或者人為損壞。

2.使用的.電網(wǎng)電壓在本儀器規(guī)定的使用范圍之外引起的故障及嚴(yán)重?fù)p壞等。

3.不可抗拒的自然災(zāi)害等引起的設(shè)備或者配件損壞，如地震、火災(zāi)、戰(zhàn)爭等。

4.未經(jīng)乙方認(rèn)可的技術(shù)人員維修引起的故障。

5.使用未經(jīng)廠家許可的配件所引起的設(shè)備故障。

三、付款：

甲方在本合同生效之日起3日內(nèi)把服務(wù)費(fèi)的50%匯往乙方賬號。維修結(jié)束，甲方驗(yàn)收合格后，再將余款付給乙方。

四、未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。

五、本合同一式兩份，雙方各保存一份，此合同經(jīng)雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________。

醫(yī)療服務(wù)合同

快捷和出院即時補(bǔ)嘗醫(yī)療費(fèi)的服務(wù)，以及協(xié)議雙方互惠互利的原則，達(dá)成以下協(xié)議：

一：甲方認(rèn)定乙方為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二：乙方指定所轄科室（電話：____________）為新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)職能科室，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)工作。

三：乙方尊重并執(zhí)行甲方關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定，甲方制訂、調(diào)整有關(guān)規(guī)定時應(yīng)在該規(guī)定生效前72小時內(nèi)通知到乙方。

四：甲方將符合轉(zhuǎn)診條件的病人轉(zhuǎn)往乙方，經(jīng)治療后進(jìn)入康復(fù)期的病人，乙方負(fù)責(zé)動員其轉(zhuǎn)回甲方所在地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療；乙方認(rèn)為需要向外地轉(zhuǎn)院時，必須出據(jù)轉(zhuǎn)診證明，由甲方辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

五：乙方應(yīng)甲方要求，實(shí)行現(xiàn)場即時補(bǔ)償制度（具體執(zhí)行日期另行商定并簽署協(xié)議）。

六：乙方收治新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人時按以下原則辦理:

１.甲方向乙方轉(zhuǎn)診病人，應(yīng)給病人開具書面轉(zhuǎn)診介紹信，并同時通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)向乙方傳遞信息，乙方核實(shí)病人身份后，即按參合病人對待。乙方如對病人身份有疑問，應(yīng)立即電話通知甲方，由甲方負(fù)責(zé)在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)；甲方未在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)的，乙方則按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人對待，甲方負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。如病人身份明顯不符，乙方又未履行告知義務(wù)的，甲方不負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。

２.病人符合《________市社會急救醫(yī)療管理辦法》所限定的急診范圍，未經(jīng)甲方轉(zhuǎn)診，直接到乙方就診住院時，病人即時出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證的,乙方確認(rèn)病人身份后，即按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的有關(guān)規(guī)定給予治療，負(fù)責(zé)告知病人家屬辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，并電話通知甲方，由甲方負(fù)責(zé)在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)并網(wǎng)上補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。甲方未在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)的，乙方則按非新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人給予治療，由此造成的糾紛和損失由甲方負(fù)責(zé)。當(dāng)時不能出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證的,自出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證次日起依前辦理。

３.乙方收治甲方的參合病人，如系（或者懷疑）第三者責(zé)任造成的傷害或中毒等，應(yīng)在病歷中如實(shí)記載傷害、中毒等的原因，并電話告知甲方，由甲方負(fù)責(zé)核查并在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)，甲方明確告知乙方病人病因?yàn)榈谌哓?zé)任后乙方即停止其參合病人待遇。甲方未在四個工作日內(nèi)給予確認(rèn)的，乙方則按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人對待，甲方負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。乙方未履行告知義務(wù)的，甲方不負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。

４.甲乙雙方應(yīng)積極配合實(shí)現(xiàn)對持有轉(zhuǎn)診手續(xù)的參合病人出院時即時結(jié)報補(bǔ)償（節(jié)假日順延）。乙方每月底將當(dāng)月補(bǔ)償病人逐一列表，并附轉(zhuǎn)診單、出院記錄、出院清單、單據(jù)、有病人簽名（按指模）的補(bǔ)償清單，送達(dá)甲方。甲方應(yīng)于收到上述材料后十個工作日內(nèi)，按乙方實(shí)際補(bǔ)償總額(醫(yī)院支付部分除外)撥款、并傳送撥款憑證；逾期者，乙方停止對參合病人出院即時結(jié)報補(bǔ)償。

七：乙方對甲方轉(zhuǎn)來的病人，在治療時嚴(yán)格履行告知義務(wù)，對病人使用的藥物中，《________省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（________修訂版）》品種的費(fèi)用必須達(dá)到60；低于此標(biāo)準(zhǔn)時，乙方將相差部分所造成的病人補(bǔ)償損失列為醫(yī)院支付與定額補(bǔ)償一并補(bǔ)償給病人；乙方不予支付的，病人有權(quán)追償。本條待省廳20____年修訂的藥品目錄下達(dá)、全市統(tǒng)一升級管理軟件后執(zhí)行，在此之前暫按20____年所訂合同相應(yīng)條款辦理。

八：甲方需對病人住院治療、消費(fèi)情況查驗(yàn)時，乙方應(yīng)在有關(guān)規(guī)定范圍內(nèi)積極配合，提供方便；乙方應(yīng)配合甲方對病人出院隨訪的工作。

九：乙方接受甲方介紹的轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修時，免收進(jìn)修費(fèi)用。

十：乙方按甲方實(shí)際轉(zhuǎn)診病人在乙方醫(yī)療消費(fèi)總額的5提取衛(wèi)生支農(nóng)基金，提供給甲方用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理，每半年結(jié)算一次；逾期不結(jié)算的，甲方則取消乙方的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

十一：甲、乙雙方對以上條款發(fā)生爭議時，由________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室協(xié)調(diào)，裁定。

十二：本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，報________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室一份。

本協(xié)議自簽字之日起生效，到20____年____月____日____時協(xié)議終止。原合同廢止。

本合同共三頁。

甲方：________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療乙方：________醫(yī)院

管理委員會辦公室

聯(lián)系人：____________ 聯(lián)系人：____________

電話：____________ 電話：____________

________年____月____日

醫(yī)療服務(wù)合同

甲方：

地址：

乙方：

地址：

為充分發(fā)揮*醫(yī)院衛(wèi)生資源優(yōu)勢，確保乙方員工診療、搶救及時有效，經(jīng)雙方共同協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方確定甲方為醫(yī)療掛靠單位，甲方為乙方人員的門診、住院、緊急救治和體檢等提供便利條件。

二、乙方人員到甲方就診，可根據(jù)需要選擇在普通門診、專家門診就診，或致電預(yù)約特需門診和住院治療。專家門診(特需門診)掛號處電話。

三、乙方人員若需要緊急搶救，可直接撥打甲方電話;甲方急診科接電話后按**市120急救規(guī)定派出人員及救護(hù)車進(jìn)行急診急救工作(如有特殊情況應(yīng)與致電人聯(lián)系)，急診出車費(fèi)用按規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。無生命危險的傷員，乙方自送時，應(yīng)與甲方急診科聯(lián)系，便于做好急救的準(zhǔn)備。

四、為了傷員能得到及時、有效地救治，甲方根據(jù)乙方的需要派專家給有關(guān)人員傳授常規(guī)的急救常識，授課勞務(wù)費(fèi)由乙方支付，乙方在每次急救時安排好救護(hù)車的進(jìn)出路線。

五、甲方在診療中應(yīng)堅持合理檢查，合理用藥，執(zhí)行**省物價局和**省衛(wèi)生廳共同定制的醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)助乙方控制非必需的醫(yī)療費(fèi)用開支，并提供相應(yīng)的資料以共報銷。

六、費(fèi)用結(jié)算方式。雙方以人民幣形式結(jié)算。乙方每發(fā)生一例醫(yī)療費(fèi)用(門診/住院)即以現(xiàn)付的形式結(jié)清。

七、以上如有不盡事宜，由雙方協(xié)商解決。

八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，自甲方乙雙方法定代表或授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。有效期三年。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________。

_________年____月____日_________年____月____日。