<menuitem id="an1j4"></menuitem> 通過(guò)調(diào)研報(bào)告，我們可以了解市場(chǎng)需求和競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)，為企業(yè)的發(fā)展提供戰(zhàn)略指導(dǎo)。這里有一些調(diào)研報(bào)告的范本，供大家研究和分析，希望能對(duì)你們的寫(xiě)作有所幫助。
機(jī)構(gòu)編制資源是政治資源、執(zhí)政資源，不可再生資源。機(jī)構(gòu)編制資源配置作為機(jī)構(gòu)編制管理中的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到政府職能的運(yùn)行、財(cái)政供養(yǎng)人員的規(guī)模以及黨的執(zhí)政形象。在嚴(yán)控機(jī)構(gòu)編制總量的背景下，如何盤(pán)活機(jī)構(gòu)編制資源，有效服務(wù)和保障地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，是機(jī)構(gòu)編制部門(mén)必須面對(duì)的重大課題。
（一）編制總量緊張。
就寶興縣情況而言，編制總量緊張主要是歷史原因造成，全縣行政事業(yè)編制總量是以多年前人口基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)核定的，而寶興縣是典型的人口小縣、幅員大縣，這一巨大的差異導(dǎo)致我縣編制數(shù)量難以滿足工作需要，全縣編制總量全市最少，且與其他縣區(qū)相差較大，與鄰近的蘆山縣、天全縣相比，我縣編制總數(shù)為蘆山的56.4%，天全的50.2%，而蘆山縣是除我縣外全市編制總數(shù)最少的縣。
（二）思想認(rèn)同缺乏。
部門(mén)控編意識(shí)不強(qiáng)，缺乏編制資源是稀缺資源的認(rèn)同，主要有以下三個(gè)方面問(wèn)題：
三是個(gè)別部門(mén)因工作目標(biāo)任務(wù)完成不好歸結(jié)于缺編缺人，作為向上級(jí)部門(mén)和縣委、政府推脫責(zé)任的理由，進(jìn)而要求增加編制。
（三）人員結(jié)構(gòu)老化。
由于地理區(qū)位、交通條件等客觀原因，寶興縣人才引進(jìn)難度較大，且人才流失現(xiàn)象也較為嚴(yán)重，主要有以下兩個(gè)方面問(wèn)題：
二是人員年齡老化，全縣在編在崗的人員中，年齡在50歲—60歲的男同志占總?cè)藬?shù)的17.8%，年齡在50歲—55歲的女同志占總?cè)藬?shù)的5.0%，兩類(lèi)人員占全縣在編人員22.8%。
（一）爭(zhēng)取上級(jí)部門(mén)工作支持。
一方面在嚴(yán)控編制總量的基礎(chǔ)上，繼續(xù)積極向上級(jí)編制部門(mén)爭(zhēng)取編制增量，以緩解寶興縣編制不足等相關(guān)機(jī)構(gòu)編制問(wèn)題。另一方面在政策允許范圍內(nèi)，對(duì)黨政機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)、事業(yè)機(jī)構(gòu)設(shè)立、升格等方面爭(zhēng)取支持。
（二）挖潛盤(pán)活現(xiàn)有編制資源。
一是做好超編混崗清理整頓。按照“綜合施策、逐步消化”的原則，結(jié)合崗位、年齡等，通過(guò)完善資料、調(diào)整崗位、職務(wù)與職級(jí)并行、多出少進(jìn)等方式逐步消化超編混崗人員。
二是規(guī)范編外人員管理。進(jìn)一步規(guī)范機(jī)關(guān)事業(yè)單位編外（臨聘）人員管理，不斷提高工作效能和服務(wù)水平，嚴(yán)明編外人員的招聘程序、薪酬保障、管理考核等，進(jìn)一步規(guī)范對(duì)編外人員的管理，從嚴(yán)控制新增編外聘用人員，確因工作需要，需招聘編外人員的，嚴(yán)格按照“嚴(yán)格控制、明確權(quán)限、依法管理、保障權(quán)益”的原則，按程序報(bào)批。
三是積極推進(jìn)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)。著眼于減少機(jī)構(gòu)編制緊缺壓力，對(duì)可由市場(chǎng)提供、社會(huì)力量承擔(dān)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)或后勤服務(wù)等，逐步通過(guò)委托、承包、采購(gòu)等方式交由市場(chǎng)和社會(huì)力量承擔(dān)。
（三）建立統(tǒng)籌管理編制模式。
一是實(shí)行空編統(tǒng)籌管理。建立“零空編”管理制度，以現(xiàn)有編制和實(shí)有人數(shù)為準(zhǔn)，收回事業(yè)單位部分空編，集中統(tǒng)一管理，建立編制周轉(zhuǎn)池，著力用于保障縣委、縣政府中心工作和重大民生領(lǐng)域需要、改善單位人員結(jié)構(gòu)、引進(jìn)緊缺急需人才等領(lǐng)域，進(jìn)一步盤(pán)活編制資源。
二是建立用編評(píng)估機(jī)制。機(jī)關(guān)事業(yè)單位因職能職責(zé)和工作任務(wù)變化提出的用編需求，結(jié)合各單位職能職責(zé)、人員結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)等開(kāi)展調(diào)研、評(píng)估可行性，并結(jié)合實(shí)際提出合理化建議，為決策審批提供依據(jù)。
（四）完善配套機(jī)制。
制定機(jī)構(gòu)編制工作考核細(xì)則，將機(jī)構(gòu)編制工作納入各部門(mén)目標(biāo)責(zé)任制考核體系及績(jī)效考核范圍，強(qiáng)化各部門(mén)負(fù)責(zé)人在日常工作中對(duì)機(jī)構(gòu)編制管理的責(zé)任。
在人們?nèi)粘Ｉ罨加懈鞣N疾病的時(shí)候，只有一般的小病能到藥店購(gòu)買(mǎi)藥品治療，其他大部分疾病需要到各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行用藥治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病患者相對(duì)集中，用藥人群大，在用藥品種、數(shù)量上相對(duì)較大。因此進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，不斷規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品從購(gòu)進(jìn)到使用全過(guò)程的管理，對(duì)于確保我市人民群眾用藥安全有效具有十分重要的意義。然而現(xiàn)階段對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管規(guī)范程度不及藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品使用管理上還存在一些問(wèn)題急需盡快解決。
一、法律法規(guī)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理方面占的比例小，規(guī)范的多，處罰的少。目前，對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)國(guó)家都實(shí)施gmp、gsp全過(guò)程管理，而對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻沒(méi)有相應(yīng)的規(guī)范來(lái)管理；在現(xiàn)有的藥品管理法律法規(guī)中對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求大部分是規(guī)范的內(nèi)容，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反了法律法規(guī)，只有在進(jìn)貨渠道和藥品質(zhì)量方面明確規(guī)定了法律責(zé)任，其他方面沒(méi)有明確處罰依據(jù)。所有這些情況使藥品監(jiān)管部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管缺少查處力度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有些違法行為不整改藥品監(jiān)管部門(mén)也沒(méi)有辦法處理。
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷藥品管理不規(guī)范。在一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的診斷藥品，有的不知道按藥品管理，還按試劑管理，單獨(dú)購(gòu)進(jìn)，有的'在一些試劑商店進(jìn)貨。診斷藥品一般要求低溫保存，而且有效期非常短，常常有過(guò)期失效現(xiàn)象出現(xiàn)。另外診斷藥品一般都存放在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的化驗(yàn)室冰箱內(nèi)，有的冰箱內(nèi)的濕度較大，有的冰箱內(nèi)還存放其他生活用品。
三、藥品儲(chǔ)存的設(shè)施設(shè)備與藥品的儲(chǔ)存要求不相適應(yīng)。有的藥品庫(kù)房門(mén)窗不嚴(yán)密，庫(kù)內(nèi)溫濕度無(wú)法控制，無(wú)法保持庫(kù)內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境；庫(kù)內(nèi)藥品擺放混亂，合格區(qū)和不合格區(qū)無(wú)明顯分界，藥品與非藥品混放，需低溫保存的藥品就在常溫狀態(tài)下存放；無(wú)防塵、防潮、防霉、防污染以及防蟲(chóng)、防鼠、防鳥(niǎo)設(shè)備等等；有的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)即有庫(kù)房，又有病房藥局，各科室也存放藥品，這樣的藥品儲(chǔ)存環(huán)境不僅難以達(dá)到藥品儲(chǔ)存要求，而且藥品管理還非?；靵y。
四、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員缺乏。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺乏藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，尤其是小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有專(zhuān)職人員管理使用藥品，從藥人員大多由醫(yī)生、護(hù)士兼職或臨時(shí)人員擔(dān)任，缺乏必要的藥學(xué)知識(shí)，對(duì)藥品的功效、毒副作用、配伍禁忌、注意事項(xiàng)、購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存保管等知之甚少，使其使用的藥品質(zhì)量無(wú)法得到保障。
五、管理制度和程序不完善。缺少藥品管理相關(guān)制度和程序，在藥品購(gòu)進(jìn)、保管、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、使用等關(guān)鍵環(huán)節(jié)無(wú)章可循。
六、村級(jí)衛(wèi)生室醫(yī)療條件差。有的村衛(wèi)生室設(shè)在醫(yī)生家里，只有一間房間，既是藥房，又是診室，還是醫(yī)生的休息室，藥品在這樣的環(huán)境下存放不符合規(guī)定要求。
七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證書(shū)管理問(wèn)題。在我市一些林場(chǎng)、農(nóng)村的衛(wèi)生所，有的長(zhǎng)期看不到醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證書(shū)，對(duì)其合法性需要到主管部門(mén)進(jìn)行核實(shí)，有的一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證書(shū)兩個(gè)醫(yī)生使用，還有一些鄉(xiāng)村的游醫(yī)，不辦任何證件，暗中賣(mài)藥，與藥品監(jiān)督管理人員打游擊戰(zhàn)，所有這些給藥品監(jiān)管帶來(lái)很多不便。
八、有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室分別承包給個(gè)人經(jīng)營(yíng)，這些承包個(gè)人對(duì)藥品的管理更加混亂，為了經(jīng)濟(jì)效益，他們從違法渠道購(gòu)進(jìn)藥品，藥品質(zhì)量難以保證；特別是一些中醫(yī)診所，中藥飲片質(zhì)量非常不好，還經(jīng)常違法自配藥品賣(mài)給患者。
針對(duì)以上存在的問(wèn)題，我提出以下建議，供參考：
一、建議國(guó)家局盡快制定相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理部門(mén)規(guī)章，或者由我省自行制定地方法規(guī)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品使用管理進(jìn)一步明確細(xì)化，并明確相應(yīng)的法律責(zé)任；同時(shí)建議國(guó)家局對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定出臺(tái)有關(guān)藥品使用的質(zhì)量管理規(guī)范，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理，保證藥品質(zhì)量。
二、結(jié)合藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)gsp標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定，制定我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建規(guī)范藥房方案，分步實(shí)施，大力推進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的規(guī)范化建設(shè)。自從xx年我市開(kāi)始醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建規(guī)范藥房工作，到今年年底縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)有28戶達(dá)到了規(guī)范藥房標(biāo)準(zhǔn)，還有6戶沒(méi)有達(dá)標(biāo)；對(duì)縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要研究具體措施，進(jìn)一步推進(jìn)。
三、進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查力度。對(duì)一些不規(guī)范的違法行為要加強(qiáng)指導(dǎo)，推進(jìn)整改；對(duì)違法渠道購(gòu)進(jìn)藥品和藥品質(zhì)量存在問(wèn)題的要加大處罰力度，依法查處；對(duì)農(nóng)村、林場(chǎng)以行醫(yī)為名（未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證書(shū)）無(wú)藥品經(jīng)營(yíng)許可證經(jīng)營(yíng)藥品的違法行為要堅(jiān)決查處，依法取締。
四、加大宣傳教育培訓(xùn)力度，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大人民群眾對(duì)藥品管理的重要性和藥品知識(shí)有更深一步的認(rèn)識(shí)，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立誠(chéng)信體系，形成由藥監(jiān)部門(mén)一家依法管藥轉(zhuǎn)變?yōu)槿鐣?huì)共同監(jiān)督的輿論氛圍。
五、結(jié)合農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作，進(jìn)一步規(guī)范我市農(nóng)村、林場(chǎng)衛(wèi)生所創(chuàng)建規(guī)范藥房、達(dá)標(biāo)藥房，推進(jìn)我市農(nóng)村、林場(chǎng)衛(wèi)生所的藥品管理，保證農(nóng)村、林場(chǎng)衛(wèi)生所使用藥品的質(zhì)量。
我們要從保護(hù)廣大群眾生命健康的角度著想，工作積極主動(dòng)，尋找切實(shí)可行的辦法，監(jiān)督管理好醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品質(zhì)量，保障全市人民用藥安全有效，促進(jìn)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。
隨著金融服務(wù)市場(chǎng)逐步健全并不斷的繁榮,金融服務(wù)的質(zhì)量對(duì)我們的日常生活的影響越來(lái)越大,我們生活的方方面面都無(wú)時(shí)不刻的與金融有著直接的或是間接地關(guān)系.我決定于2014年4月2日-2014年4月13日進(jìn)行一次調(diào)研。
調(diào)研方法：采用街頭抽樣調(diào)查。
調(diào)研對(duì)象：各個(gè)銀行金融機(jī)構(gòu)。
本次調(diào)查采取街頭抽樣調(diào)查，主要調(diào)查年齡在18-59歲之間，性別隨機(jī)抽取。發(fā)放問(wèn)卷100份，回收有效問(wèn)卷92份，其中男性占50人，女性為42人，被調(diào)查者80%為城鎮(zhèn)居民。
以下為回收調(diào)查問(wèn)卷的統(tǒng)計(jì)情況，一、銀行服務(wù)基本調(diào)查。
（一）在目前所選擇的銀行服務(wù)機(jī)構(gòu)。
結(jié)果統(tǒng)計(jì)中可以看出，被最多人選用的銀行是中國(guó)工商銀行，有38人，占據(jù)了主要位置。其次是中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行，30人。中國(guó)建設(shè)銀行、中國(guó)銀行排在三、四位。有12人選擇其他銀行，根據(jù)口頭的調(diào)查，交通銀行和招商銀行也有較大的客戶群。
（二）消費(fèi)者對(duì)其所選擇的銀行滿意度。
從結(jié)果統(tǒng)計(jì)圖表可以看出，市民對(duì)銀行所提供的服務(wù)滿意度普遍不高，大部分的人表示只能勉強(qiáng)認(rèn)可銀行的服務(wù)，34%的人明確表示不滿意銀行的服務(wù)，在被調(diào)查的人中大部分的表明其所選擇地為四大國(guó)有銀行，因此也可以看出，四大銀行的服務(wù)確實(shí)存在較大的提升空間。從反應(yīng)的情況來(lái)看，人們對(duì)國(guó)有銀行的服務(wù)態(tài)度意見(jiàn)較大，銀行員工的敬業(yè)度不高。
（三）選擇商業(yè)銀行時(shí)考慮的主要因素。
從雷達(dá)圖的分布來(lái)看，較多的人會(huì)就近選擇，服務(wù)和營(yíng)業(yè)點(diǎn)的數(shù)量也在很大程度上影響消費(fèi)者的選擇，有就少部分的消費(fèi)者會(huì)從知名度、安全性等方面考慮。
（四）消費(fèi)者對(duì)股份制商業(yè)銀行（非四大國(guó)有銀行）的態(tài)度。
結(jié)果表明，人們對(duì)股份制商業(yè)銀行的了解不夠，只有14%的消費(fèi)者已選擇股份制商業(yè)銀行為其提供金融服務(wù)。32%的消費(fèi)者表示有意向嘗試這一新興的銀行服務(wù)機(jī)構(gòu)，31%的消費(fèi)者對(duì)股份制商業(yè)銀行不甚了解，還有15%的消費(fèi)者還未過(guò)考慮此事。
（五）被訪者的收入中用于儲(chǔ)蓄的比重。
從柱狀圖的分布情況來(lái)看，有46%的消費(fèi)者將會(huì)把大部分的收入存入銀行，三分之一的消費(fèi)者將一半的收入存入銀行，有17%的消費(fèi)者只將收入的1/4放在銀行，只有2%的消費(fèi)者表示目前在銀行沒(méi)有存款。
（六）被訪者是否使用過(guò)或正在使用信用卡。
被訪者中只有11人曾經(jīng)或正在使用信用卡，只占到被訪者的12%，而將近90%的人沒(méi)有使用過(guò)信用卡。
（七）被訪者對(duì)信用卡使用的態(tài)度。
從圖表中明確可以看出，大約31%的消費(fèi)者表示對(duì)信用卡還不甚了解，對(duì)其所起的作用不是很清楚，18%的消費(fèi)者仍在考慮，有意向辦理；19%的消費(fèi)者覺(jué)得沒(méi)必要，對(duì)其作用不大。13%的消費(fèi)者認(rèn)為信用卡很方便，能夠解其一時(shí)之需，還有11%的消費(fèi)者表示從未考慮過(guò)信用卡對(duì)其生活的影響。
（八）被訪者曾或現(xiàn)在參與的銀行投資理財(cái)活動(dòng)。
貸款10080沒(méi)有過(guò)288604540200投資43222其他理財(cái)咨詢結(jié)算。
可以看出，有將近一半的人參與過(guò)貸款，與此人數(shù)相近的被訪者有過(guò)投資的經(jīng)歷，有不到25%的人參與過(guò)理財(cái)咨詢服務(wù)，只有兩人參與過(guò)結(jié)算服務(wù)，30%的人還沒(méi)有接觸過(guò)以上的理財(cái)活動(dòng)。
（九）被訪者對(duì)理財(cái)活動(dòng)的態(tài)度。
調(diào)查顯示有將近70%的消費(fèi)者認(rèn)為可以適當(dāng)?shù)膮⑴c理財(cái)活動(dòng)，10%的消費(fèi)者說(shuō)應(yīng)當(dāng)對(duì)銀行的理財(cái)產(chǎn)品持樂(lè)觀的態(tài)度，13%的消費(fèi)者表示銀行的理財(cái)產(chǎn)品有時(shí)也有一定風(fēng)險(xiǎn)，投資須謹(jǐn)慎，應(yīng)該敬而遠(yuǎn)之。4%的消費(fèi)者未做考慮。
二、問(wèn)卷結(jié)果分析，提出問(wèn)題并作出詳盡分析。
在對(duì)被訪者其所接觸銀行機(jī)構(gòu)的情況來(lái)看，（一）四大銀行占據(jù)著絕大比重的市場(chǎng)份額。究其原因，在街面所能見(jiàn)到的大多數(shù)為四大國(guó)有銀行，并且，大多數(shù)企事業(yè)單位與這些銀行有業(yè)務(wù)關(guān)系，等等因素。這其中工行占據(jù)了最多市場(chǎng)份額，有將近40%的消費(fèi)者會(huì)選擇工行，農(nóng)行、建行、中行分列其后，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)交行和招行擁有不少的客戶群，并以其優(yōu)質(zhì)的服務(wù)得到了廣泛的好評(píng)。近些年來(lái)股份制商業(yè)銀行逐漸的加大了對(duì)上海地區(qū)的擴(kuò)張，消費(fèi)擁有了更加多樣的選擇空間，有利于金融服務(wù)機(jī)構(gòu)的合理競(jìng)爭(zhēng)，提高本地區(qū)的金融服務(wù)質(zhì)量。上海市政府應(yīng)該加大對(duì)金融服務(wù)機(jī)構(gòu)的招商引資，活躍本地區(qū)的金融市場(chǎng)，更好的服務(wù)于本地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
雖然四大銀行的市場(chǎng)占有率極高，但被訪者普遍的表示出對(duì)為其提供服務(wù)的銀行的不滿，這是銀行系統(tǒng)在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的遺留問(wèn)題，銀行服務(wù)人員的敬業(yè)程度急需提升，大銀行的服務(wù)已經(jīng)不再是他們?cè)谑袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代行業(yè)間競(jìng)爭(zhēng)的優(yōu)勢(shì)，在當(dāng)代，人們對(duì)此有著多種的選擇，人們可以選擇服務(wù)更人性化的銀行。從反應(yīng)的情況來(lái)看，消費(fèi)者對(duì)銀行的意見(jiàn)主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：1.服務(wù)不夠人性化，不周到，不夠尊敬，沒(méi)有耐心。2.四大銀行的各項(xiàng)費(fèi)用較多，且較貴，使得消費(fèi)者難以接受，影響到人們對(duì)網(wǎng)銀等新興事物的熱情。
存在以上問(wèn)題的銀行應(yīng)該做出切實(shí)可行的整改方案，提升服務(wù)的品質(zhì)，使得消費(fèi)對(duì)所選銀行的忠誠(chéng)度得以提升，銀行間展開(kāi)良性的競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)現(xiàn)雙贏。
（二）被訪者在談到選擇銀行時(shí)的考慮因素時(shí)，顯得并不是非常的在意，可以看出，很多人處于方便的考慮，將錢(qián)存在離家較近的銀行，分析得知，現(xiàn)階段的浦東新區(qū)曹路鎮(zhèn)的城鎮(zhèn)居民對(duì)金融服務(wù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)識(shí)還不是很全面，消費(fèi)者應(yīng)該將其視為市場(chǎng)當(dāng)中的普通服務(wù)公司，更多的了解金融服務(wù)機(jī)構(gòu)，更好的利用其所提供的服務(wù)，使得我們的生活更加的便捷，提高時(shí)間的效率，提高生活的質(zhì)量。人們對(duì)儲(chǔ)蓄的安全性沒(méi)有太多的顧慮，四大國(guó)有銀行的體制背景，使得這一金融業(yè)的關(guān)鍵問(wèn)題顯得并不那么重要，隨著改革開(kāi)放的深入，金融市場(chǎng)的逐步開(kāi)放，經(jīng)濟(jì)體制的優(yōu)化，競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的深化，各銀行的信用會(huì)顯得尤為重要?，F(xiàn)如今的許多銀行為提高其業(yè)務(wù)量，與許多的企事業(yè)單位合作，采用定點(diǎn)合作的方法來(lái)?yè)寠Z市場(chǎng)份額，此營(yíng)銷(xiāo)方案起到不小的作用。
（三）雖然銀行目前的存在較多待改進(jìn)地方，但人們打算更換銀行的熱情并不是很高，用戶對(duì)其所選銀行有著較高的忠誠(chéng)度。這樣并不利于銀行之間的競(jìng)爭(zhēng)，不能使得資源得到最優(yōu)化的配置。消費(fèi)者應(yīng)該及時(shí)的轉(zhuǎn)變?cè)械挠^念，緊跟時(shí)代的步伐，合理的爭(zhēng)取自身利益的最大化，同時(shí)形成對(duì)銀行的壓力，迫使其不斷地進(jìn)步。
（四）在談到對(duì)股份制商業(yè)銀行的態(tài)度時(shí)，人們的反應(yīng)不一，有些人已經(jīng)體會(huì)其帶來(lái)的變革，有些人則對(duì)其不以為然，調(diào)查表明，大部分的人對(duì)其不甚了解，進(jìn)而對(duì)其不會(huì)有過(guò)高的熱情。但人們的好奇十分的強(qiáng)烈，這說(shuō)明股份制銀行在此還是有較為廣闊的前景，但前期宣傳、導(dǎo)入，將會(huì)是一個(gè)較漫長(zhǎng)的過(guò)程，此類(lèi)的金融機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)長(zhǎng)遠(yuǎn)的預(yù)知能力，克服眼前短暫的困難，創(chuàng)造美好的未來(lái)。
（五）在提及存款占收入的比重時(shí)，將近50%的人表示其將大部分的收入存入銀行，多一半的人有不到一半或是將近一半的存款。了解到，每個(gè)對(duì)存款的態(tài)度不盡相同，出于安全性、流動(dòng)性、投資性的考慮，導(dǎo)致了不同存款比率。整體來(lái)看，本地區(qū)的人在消費(fèi)方面較為保守，生活負(fù)擔(dān)較重，人們多年來(lái)勤儉的生活習(xí)慣和現(xiàn)實(shí)的生活狀況，致使存款的比重較大。
（六）信用卡在本地區(qū)的使用率并不是很高，有將近90%的人表示沒(méi)有使用過(guò)信用，這與本地區(qū)的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀和人們的觀念有著極為重要的關(guān)系，很多人還不了解信用卡得作用和方便之處，提前消費(fèi)的觀念還不能為廣大的民眾所認(rèn)識(shí)和接受，人們對(duì)其的需要并不很強(qiáng)烈，伴隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們的思想觀念先進(jìn)，人們會(huì)逐漸的接受使用信用卡，促進(jìn)本地區(qū)金融體制的完善。
在針對(duì)投資活動(dòng)的調(diào)查中，和現(xiàn)狀相符，將近一半的人都參與過(guò)貸款的理財(cái)活動(dòng)。還有將近一半的人參與過(guò)投資的理財(cái)活動(dòng)有少數(shù)參與過(guò)理財(cái)咨詢的活動(dòng)還有不少的人從未參與過(guò)銀行的理財(cái)活動(dòng)，這部分人更偏好與收益穩(wěn)定銀行存款。
被訪者對(duì)參與理財(cái)產(chǎn)品活動(dòng)的態(tài)度多為適當(dāng)參與，能使我們消費(fèi)者能夠在所參與的理財(cái)產(chǎn)品中獲益，使得自己的閑置資本達(dá)到效用最大化。
三、提升商業(yè)銀行服務(wù)質(zhì)量的建議。
調(diào)查中提出了許多可行的改進(jìn)措施和辦法，其中最重要的有幾點(diǎn)：
（一）增加服務(wù)窗口，增設(shè)自助設(shè)備，加強(qiáng)引導(dǎo)服務(wù)。
提高服務(wù)效率等具體措施，如交通銀行、工商銀行、中國(guó)銀行、民生銀行提出實(shí)行彈性工作制、彈性工作窗口的措施；建設(shè)銀行提出實(shí)行劃分服務(wù)區(qū)、分層服務(wù)的措施以及提高每日自動(dòng)取款限額等；農(nóng)業(yè)銀行將逐步推行延時(shí)服務(wù)；工商銀行所有營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間30分鐘，對(duì)業(yè)務(wù)流程實(shí)施現(xiàn)金業(yè)務(wù)和非現(xiàn)金業(yè)務(wù)高低柜分離，提高業(yè)務(wù)處理效率，縮短交易時(shí)間等。還有其他銀行提出的通過(guò)提高服務(wù)效率來(lái)縮短辦理業(yè)務(wù)時(shí)間等。
（二）加大對(duì)客戶的收益風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的宣傳。
針對(duì)理財(cái)產(chǎn)品宣傳，興業(yè)銀行、浦發(fā)銀行、交通銀行、光大銀行都提出了要加大對(duì)客戶的收益風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的宣傳，及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)提示，嚴(yán)格遵守理財(cái)產(chǎn)品真實(shí)性宣傳的要求，端正客戶預(yù)期。
（三）加強(qiáng)服務(wù)督察，針對(duì)客戶咨詢和投訴的問(wèn)題。
各個(gè)銀行都提出了增加客服電話，強(qiáng)化咨詢和受理工作，加強(qiáng)服務(wù)督察，積極配合消協(xié)處理用戶投訴；浦發(fā)銀行、招商銀行還提出了首問(wèn)負(fù)責(zé)制，爭(zhēng)取一站式服務(wù)，不斷提高客戶滿意度。
（四）開(kāi)展各具特色的優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)。
如工商銀行開(kāi)展的“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動(dòng)；招商銀行推出的“滿意100，我最優(yōu)秀”服務(wù)月比賽活動(dòng)；興業(yè)銀行、華夏銀行實(shí)施的“星級(jí)服務(wù)”考核，掛星上崗活動(dòng)；交通銀行、浦發(fā)銀行增設(shè)的便民措施，體現(xiàn)了人文情感等等。這些活動(dòng)對(duì)提升銀行服務(wù)水平必將起到積極的推動(dòng)作用。
四、調(diào)查體會(huì)。
總體來(lái)說(shuō)目前該地區(qū)金融服務(wù)業(yè)還是很發(fā)達(dá)，存在著很多問(wèn)題，但前景是不錯(cuò)的。應(yīng)該加強(qiáng)合作、溝通，在實(shí)踐中不斷地總結(jié)，在總結(jié)中不斷地改進(jìn)，在改進(jìn)中努力的做到最好。
我認(rèn)為，銀行之間的競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)質(zhì)上就是服務(wù)水平的競(jìng)爭(zhēng)。服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率關(guān)系到一家銀行的生存與發(fā)展。這次主題調(diào)查活動(dòng)，展現(xiàn)了不同銀行不同的服務(wù)側(cè)面，也許并不全面，卻讓我們發(fā)現(xiàn)，“你中意哪一家銀行”得到的不會(huì)是一個(gè)簡(jiǎn)單的回答。當(dāng)我們對(duì)銀行的要求不斷提高的時(shí)候，“中意的銀行”意味著優(yōu)質(zhì)的服務(wù)產(chǎn)品、服務(wù)方式，意味著良好的服務(wù)設(shè)施、服務(wù)理念。一張信用卡、一個(gè)營(yíng)業(yè)廳、一臺(tái)atm機(jī)都聯(lián)系著大市場(chǎng)。
企業(yè)的發(fā)展，離不開(kāi)金融機(jī)構(gòu)的扶持；金融事業(yè)的興盛，更需要企業(yè)發(fā)展強(qiáng)有力的支撐。加強(qiáng)金融機(jī)構(gòu)與企業(yè)的良性互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)銀企雙贏雙興,已成為縣委、政府實(shí)施“工業(yè)興縣”戰(zhàn)略，進(jìn)一步擴(kuò)大對(duì)外開(kāi)放，促進(jìn)縣域經(jīng)濟(jì)又好又快、持續(xù)發(fā)展的重要舉措。最近，帶著如何進(jìn)一步加強(qiáng)銀企合作，搞好銀企對(duì)接這一問(wèn)題，我們到金融機(jī)構(gòu)和企業(yè)進(jìn)行了深入細(xì)致地調(diào)查，全方位地了解了當(dāng)前銀行與企業(yè)的合作狀況，并就有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了認(rèn)真探討。
一、當(dāng)前金融機(jī)構(gòu)支持企業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀及主要問(wèn)題。
近年來(lái)，我縣金融機(jī)構(gòu)緊緊圍繞“工業(yè)興縣”戰(zhàn)略，立足現(xiàn)有信貸政策，改進(jìn)金融服務(wù)，加大信貸投放，在自身業(yè)務(wù)發(fā)展的同時(shí)，有力地促進(jìn)了縣域經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展。年末，我縣工行、農(nóng)行、建行、中行、農(nóng)發(fā)行、信用聯(lián)社（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“五行一社”）貸款余額22.2億元，當(dāng)年信貸投放總量20.4億元。其中，工業(yè)企業(yè)貸款3.2億元，私營(yíng)個(gè)體貸款5.2億元，簽發(fā)承兌匯票7207萬(wàn)元，票據(jù)貼現(xiàn)7.99億元。今年元至四月，信貸投放總量9.7億元，比去年同期增長(zhǎng)48.1%。其中，工業(yè)企業(yè)貸款3900萬(wàn)元，私營(yíng)個(gè)體貸款1.2億元，簽發(fā)承兌匯票2185萬(wàn)元，貼現(xiàn)6.5億元。為有效緩解企業(yè)資金短缺，保障企業(yè)健康運(yùn)行，發(fā)揮了積極作用。但是，由于受眾多因素的制約和影響，信貸投放不足、企業(yè)融資困難等問(wèn)題仍然突出，集中表現(xiàn)在：
(一)存貸差額不斷擴(kuò)大。90年代末，我縣各家銀行是貸差行，貸款大于存款，而后由于存款總量和貸款總量增長(zhǎng)不對(duì)稱(chēng)，導(dǎo)致我縣存貸差嚴(yán)重失衡。年末，我縣各家金融機(jī)構(gòu)存款余額42.6億元，貸款余額27.1億元，存貸差15.5億元；到年末，我縣存款余額達(dá)61.8億元，貸款余額22.5億元，存款增加了19.2億元，貸款卻下降了4.6億元，存貸差進(jìn)一步擴(kuò)大，達(dá)39.3億元，是年的2.5倍。到今年四月末，存貸差再增4億元。同時(shí)，貸款余額中有11億元屬于糧棉油收購(gòu)掛賬的政策性貸款，實(shí)際對(duì)縣域經(jīng)濟(jì)的投入只有11億元，只占我縣存款總量的17.8%。工行有6個(gè)億的存款，貸款卻只有1000萬(wàn)元。存款逐年增多，貸款逐年下降，大量的存款被上級(jí)行調(diào)控，與此同時(shí)，我縣的中小企業(yè)發(fā)展卻受到了嚴(yán)重的資金瓶頸制約。
(二)資金投放“重強(qiáng)輕弱”。全縣幾家金融機(jī)構(gòu)貸款投向相對(duì)集中，把目標(biāo)都瞄準(zhǔn)在源等重點(diǎn)企業(yè)上，為他們授信放貸。盡管其他中小企業(yè)貸款需求大，但銀行投向重點(diǎn)明確，惜貸懼貸，重強(qiáng)輕弱。目前，凱樂(lè)等四家重點(diǎn)企業(yè)的貸款余額2.18億元，占全縣剔除政策性貸款后余額的15.6%；其他中小企業(yè)的貸款余額2.8億元，分布在82家企業(yè)，企平僅341萬(wàn)元。
(三)貸款難與難貸款同時(shí)存在。一方面，銀行扶持企業(yè)發(fā)展，服務(wù)縣域經(jīng)濟(jì)的意識(shí)明顯增強(qiáng)，希望通過(guò)擴(kuò)大信貸投放，實(shí)現(xiàn)效益最大化，但有錢(qián)放不出去。另一方面，企業(yè)在發(fā)展中信貸需求大，但求貸無(wú)門(mén)。企業(yè)的“貸款難”和銀行的“難貸款”同時(shí)存在，導(dǎo)致銀行信貸投放功能不斷萎縮。年末的貸款余額比年末的貸款余額下降了4.6億元。今年四月末的貸款余額比年初又減少了7142萬(wàn)元，比去年同期減少1.2億元。
二、信貸投放不足的原因分析。
金融機(jī)構(gòu)信貸投放日益減少、投向失衡的原因是多方面的。既有國(guó)家銀行政策控管方面的因素，又有企業(yè)自身不足的被動(dòng)，更有政府部門(mén)、中介組織服務(wù)管理體系不健全等方面的影響。具體來(lái)講，主要有三個(gè)方面的原因：
(一)縣級(jí)銀行自主權(quán)有限，經(jīng)營(yíng)服務(wù)滯后。
一是貸款審批權(quán)缺失。各商業(yè)銀行為了防范風(fēng)險(xiǎn)，基本上收了基層行社的貸款審批權(quán)。目前只有建行、農(nóng)行和信用社爭(zhēng)取到了極為有限的貸款審批權(quán)，其中農(nóng)行也只有對(duì)個(gè)人的貸款審批權(quán)，單筆貸款最高審批權(quán)限為60萬(wàn)元，對(duì)公司的信貸，支行無(wú)權(quán)審批。其他商業(yè)銀行如縣工行、中行都沒(méi)有貸款審批權(quán)限。中行連存單質(zhì)押貸款也必須經(jīng)上級(jí)分行審批。
二是貸款手續(xù)繁瑣復(fù)雜。每一筆貸款都要通過(guò)信用評(píng)級(jí)授信、項(xiàng)目評(píng)估、貸款審批等諸多環(huán)節(jié)，要經(jīng)過(guò)信貸管理部門(mén)、風(fēng)險(xiǎn)管理部門(mén)、審貸委員會(huì)層層把關(guān)，逐級(jí)上報(bào)重復(fù)審批，從申請(qǐng)到審批、發(fā)放，至少要履行8道手續(xù)，約需28天時(shí)間，與中小企業(yè)資金需求高頻率、小金額、快周轉(zhuǎn)、強(qiáng)時(shí)效的需求存在很大矛盾。有時(shí)銀行貸款到位，企業(yè)商機(jī)已失。“小天使”公司反映，有一次他們急需一筆短期流動(dòng)資金貸款，要求在15天內(nèi)融資到位，但找縣內(nèi)一銀行，四個(gè)月后才把貸款審批下來(lái)，而此時(shí)生意早已“泡湯”了。
三是信貸“門(mén)檻”較高。在營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略上，金融機(jī)構(gòu)大多是扶強(qiáng)不扶弱，這使得貸款投向集中，主要流向了縣域重點(diǎn)骨干企業(yè)。同時(shí)，銀行貸款授信條件和抵押貸款標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高，中小企業(yè)大多數(shù)規(guī)模較小，信用等級(jí)能達(dá)到銀行要求的為數(shù)不多，致使一些金融機(jī)構(gòu)對(duì)企業(yè)的支持顯得無(wú)能為力。建行規(guī)定，從今年開(kāi)始，aaa級(jí)以下企業(yè)貸款不再受理設(shè)備抵押，只能以房產(chǎn)和土地抵押，且必須兩證齊全。然而，目前我縣還沒(méi)有一家aaa級(jí)企業(yè)，很多企業(yè)也沒(méi)有辦理土地證。
四是金融產(chǎn)品適用率不強(qiáng)。金融機(jī)構(gòu)雖然推出了不少信貸產(chǎn)品，但大部分產(chǎn)品都是由上至下推廣的，與縣域經(jīng)濟(jì)多元化發(fā)展的實(shí)際情況不吻合，缺乏與我縣企業(yè)發(fā)展適銷(xiāo)對(duì)路的配套產(chǎn)品。目前，在企業(yè)信貸上，僅限于房地產(chǎn)抵押貸款、存單抵押貸款等，諸如倉(cāng)單質(zhì)押、動(dòng)產(chǎn)質(zhì)押等適銷(xiāo)、靈活的產(chǎn)品，推介使用較少。
五是貸款營(yíng)銷(xiāo)激勵(lì)機(jī)制缺乏。為了有效防控風(fēng)險(xiǎn)，目前，銀行普遍實(shí)行不良貸款第一責(zé)任人制度、信貸人員終身責(zé)任制、信貸人員薪酬與不良貸款比例掛鉤等制度，都沒(méi)有出臺(tái)貸款營(yíng)銷(xiāo)的激勵(lì)政策，信貸人員的利益與貸款發(fā)放的多少相關(guān)不大，只有風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任，沒(méi)有激勵(lì)措施，使基層信貸人員缺乏貸款營(yíng)銷(xiāo)的積極性。而且，在國(guó)家宏觀調(diào)控、收縮銀根的大背景下，企業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇，風(fēng)險(xiǎn)增加，而轉(zhuǎn)賬結(jié)算，銀行卡收單，證券、保險(xiǎn)、債券、工資收付等中間業(yè)務(wù)的開(kāi)拓發(fā)展，以及資金上存有一定的利潤(rùn)空間（目前銀行平均儲(chǔ)蓄成本年利率約為1.46%，銀行平均上存年利率約為2%），導(dǎo)致銀行轉(zhuǎn)向保守經(jīng)營(yíng)。
(二)企業(yè)自身不足，授信基礎(chǔ)較差。
一是自身資產(chǎn)不足，爭(zhēng)取貸款的能力較弱。目前銀行一般只接受土地或建筑物等抵押擔(dān)保，并且一般只能按評(píng)估值的60%予以放貸。由于我縣多數(shù)企業(yè)都是小規(guī)模經(jīng)營(yíng)，投入資金少且主要用于購(gòu)置生產(chǎn)設(shè)備和原材料及輔助材料，固定資產(chǎn)少，特別是一些農(nóng)副產(chǎn)品收購(gòu)加工企業(yè)，流動(dòng)資金需求大，僅靠固定資產(chǎn)來(lái)抵押而獲取的銀行貸款遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求。如一家棉花收購(gòu)加工企業(yè)，固定資產(chǎn)投入只在100-150萬(wàn)元，而其每年在收購(gòu)棉花時(shí)，需資金500-1000萬(wàn)元，銀行按規(guī)定比例測(cè)算其抵押價(jià)值，該企業(yè)可獲取的抵押貸款在95萬(wàn)元以內(nèi)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足其流動(dòng)資金的需求，因而不得不轉(zhuǎn)而尋找更具靈活和快捷性的民間借貸。
二是缺少優(yōu)良項(xiàng)目，產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng)，抗風(fēng)險(xiǎn)能力較弱。我縣大多數(shù)企業(yè)處于發(fā)展初期，經(jīng)營(yíng)粗放，設(shè)備和工藝落后，產(chǎn)品結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為資源性粗加工產(chǎn)品多、高附加值產(chǎn)品少，趨同產(chǎn)品多、優(yōu)特產(chǎn)品少，低檔產(chǎn)品多、高科技產(chǎn)品少的“三多三少”，缺少優(yōu)質(zhì)項(xiàng)目、優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，發(fā)展?jié)摿τ邢?，抗風(fēng)險(xiǎn)能力相對(duì)較弱。銀行為加強(qiáng)審慎經(jīng)營(yíng)，不敢輕易放貸。
三是內(nèi)部管理不規(guī)范，經(jīng)營(yíng)信息失真，影響銀行評(píng)估授信。我縣的企業(yè)大多沒(méi)有建立起真正的現(xiàn)代企業(yè)制度。有的企業(yè)產(chǎn)權(quán)不明晰，管理人員缺乏，“家族式”管理比較普遍；多數(shù)企業(yè)財(cái)務(wù)制度不健全，財(cái)務(wù)報(bào)表不能真實(shí)反映企業(yè)盈虧狀況；有的企業(yè)在購(gòu)進(jìn)原材料和銷(xiāo)售產(chǎn)品時(shí)，以現(xiàn)金進(jìn)行交易，使得金融機(jī)構(gòu)無(wú)法監(jiān)管其資金流向；有的企業(yè)在為職工購(gòu)買(mǎi)勞動(dòng)保險(xiǎn)以及一些社會(huì)公益事業(yè)方面沒(méi)有認(rèn)真履行義務(wù)，社會(huì)公信度欠佳。等等這些，導(dǎo)致企業(yè)在尋求信貸支持時(shí)，銀行會(huì)因難以掌握其真實(shí)的經(jīng)營(yíng)狀況，不能準(zhǔn)確判斷其信用程度，而約束信貸的發(fā)放。
信貸服務(wù)體系不健全，金融生態(tài)環(huán)境較差。
一是擔(dān)保公司能力不足。目前我縣只有縣民生擔(dān)保公司一家擔(dān)保機(jī)構(gòu)。雖然該公司目前運(yùn)行較好，但其存入信用社的擔(dān)保保證金只有718萬(wàn)元。按照1：4的放大比例，只能擔(dān)保貸款2872萬(wàn)元。而且，目前擔(dān)保公司的注冊(cè)資本只有1500萬(wàn)元，按照信用聯(lián)社的最新政策，注冊(cè)資本在2000萬(wàn)元以下的，信用聯(lián)社將取消與其的合作。
二是中介組織服務(wù)不優(yōu)。目前，企業(yè)財(cái)產(chǎn)抵押，抵押物評(píng)估環(huán)節(jié)多、手續(xù)繁、收費(fèi)高，而且有的評(píng)估登記的有效期與貸款期限不匹配，貸款期限內(nèi)重復(fù)評(píng)估登記、重復(fù)交費(fèi)，加重了企業(yè)負(fù)擔(dān)。而且，為企業(yè)貸款提供中介服務(wù)的機(jī)構(gòu)大多是行政管理部門(mén)指定的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，存在部門(mén)壟斷現(xiàn)象，服務(wù)質(zhì)量不優(yōu)。有的中介服務(wù)人員存在吃拿卡要的現(xiàn)象，工作效率低下，人為地拉長(zhǎng)了企業(yè)獲取貸款的時(shí)間，貽誤了企業(yè)商機(jī)。
三是征信體系建設(shè)缺失。人民銀行正在建立和完善銀行信貸登記咨詢系統(tǒng)、企業(yè)和個(gè)人信用信息數(shù)據(jù)庫(kù)，但由于參與各方支持不夠，數(shù)據(jù)采集、更新相當(dāng)困難，特別是非銀行信息的采集阻力較大，目前企業(yè)信息僅入庫(kù)118家，且部分?jǐn)?shù)據(jù)失真失實(shí)。同時(shí)，社會(huì)信用環(huán)境也有待改善。目前我縣不良貸款占比仍然較大，全縣“五行一社”不良貸款余額為3.9億元，占15.6%。金融部門(mén)依法收貸清息時(shí)，往往是“贏了官司輸了錢(qián)”，得不償失，這些都制約著金融部門(mén)向中小企業(yè)融資。
四是政府、銀行、企業(yè)信息不對(duì)稱(chēng)。銀行垂管后，因條塊分割，政府、銀行和企業(yè)之間，沒(méi)有建立良好的信息共享平臺(tái)，缺乏經(jīng)常的聯(lián)動(dòng)溝通機(jī)制，往往是政府的產(chǎn)業(yè)信息、發(fā)展規(guī)劃金融機(jī)構(gòu)不知曉；而金融機(jī)構(gòu)的信貸產(chǎn)品、扶持政策、投資方向政府和企業(yè)不清楚；企業(yè)的新建項(xiàng)目、財(cái)務(wù)信息、信用狀況和融資需求銀行不了解。信息交流的不對(duì)稱(chēng)和不通暢，阻礙了信貸的投放。
三、加強(qiáng)銀企合作，實(shí)現(xiàn)銀企有效對(duì)接的建議。
銀企關(guān)系是一個(gè)相互依存、相互促進(jìn)的共同體。改善金融服務(wù)，加強(qiáng)銀企合作，是加快推進(jìn)縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，也是金融機(jī)構(gòu)自身發(fā)展的需要。要解決好銀企對(duì)接障礙，必須從四個(gè)方面入手。
(一)改進(jìn)金融服務(wù)，建立適合縣域企業(yè)融資特點(diǎn)的銀行信貸支持體系。
1、轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，樹(shù)立全新服務(wù)理念。金融部門(mén)要牢固樹(shù)立為企業(yè)服務(wù)的觀念，調(diào)整經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略，重新進(jìn)行市場(chǎng)定位，不斷提升服務(wù)水平。一方面，要調(diào)整信貸戰(zhàn)略。既要重點(diǎn)關(guān)注產(chǎn)品有市場(chǎng)、技術(shù)含量高、發(fā)展?jié)摿Υ?、綜合效益好的規(guī)模型企業(yè)，更要關(guān)注法人代表信譽(yù)良好，產(chǎn)品有潛在市場(chǎng)，經(jīng)營(yíng)前景樂(lè)觀，但效益暫時(shí)欠佳的中小企業(yè)。另一方面，要大膽創(chuàng)新思路。對(duì)已有信貸關(guān)系、信譽(yù)良好的企業(yè)，可以大膽施貸予以支持；對(duì)那些效益欠佳的企業(yè)，可以在落實(shí)還款保證條件的前提下，通過(guò)貿(mào)易融資、封閉貸款、短期授信業(yè)務(wù)等方式幫助企業(yè)盡快扭虧為盈；對(duì)于出現(xiàn)不良貸款企業(yè)，銀行應(yīng)積極為企業(yè)提供市場(chǎng)信息，幫助企業(yè)出謀劃策，努力盤(pán)活不良貸款。
2、針對(duì)縣域企業(yè)特點(diǎn)，不斷創(chuàng)新金融產(chǎn)品。一是要積極拓展新的信貸支持方式。根據(jù)企業(yè)業(yè)務(wù)需求和控險(xiǎn)方式的不同，不拘泥于貸款這一種方式，積極辦理銀行承兌、銀行和商業(yè)匯票貼現(xiàn)、打包貸款等。二是要積極開(kāi)發(fā)、豐富信貸產(chǎn)品。要摒棄過(guò)去僅限于存單、房產(chǎn)、土地抵押貸款的狹窄選擇，積極推介運(yùn)用動(dòng)產(chǎn)質(zhì)押、股權(quán)質(zhì)押、無(wú)形資產(chǎn)質(zhì)押、貨權(quán)質(zhì)押、品牌使用權(quán)質(zhì)押等信貸方式。要廣泛推廣營(yíng)銷(xiāo)“速貸通”、“成長(zhǎng)之路”等新的信貸產(chǎn)品，培育信貸品牌。要學(xué)習(xí)借鑒深發(fā)展開(kāi)展“供應(yīng)鏈金融”的經(jīng)驗(yàn)，不斷研究推行適合我縣企業(yè)特點(diǎn)的金融產(chǎn)品。三是要靈活信貸方法。對(duì)小企業(yè)流動(dòng)資金貸款可以采取以房地產(chǎn)一次性抵押、多次貸款周轉(zhuǎn)使用的辦法，并放寬貸款抵押條件，提高企業(yè)設(shè)備、廠房、私房等固定資產(chǎn)抵押率。
3、積極爭(zhēng)取政策空間，提高金融服務(wù)能力。一是要積極擴(kuò)大縣級(jí)信貸審批權(quán)限。一方面，各上級(jí)行要進(jìn)一步下放、擴(kuò)大縣級(jí)信貸審批權(quán)；另一方面，各縣級(jí)金融機(jī)構(gòu)也要通過(guò)提高自身營(yíng)運(yùn)水平，積極向上級(jí)行爭(zhēng)取貸款審批權(quán)限。二是要改革信貸操作流程。要針對(duì)中小企業(yè)用款“急、頻、少、險(xiǎn)”的特點(diǎn)，改革信貸業(yè)務(wù)流程，在保障貸款安全的前提下，適當(dāng)簡(jiǎn)化審批環(huán)節(jié)，節(jié)約時(shí)間，以加快貸款發(fā)放速度。三是要建立信貸營(yíng)銷(xiāo)激勵(lì)機(jī)制。銀行部門(mén)要堅(jiān)持風(fēng)險(xiǎn)防范與信貸鼓勵(lì)相結(jié)合，出臺(tái)信貸營(yíng)銷(xiāo)激勵(lì)政策。在業(yè)績(jī)考評(píng)時(shí)，合理設(shè)置信貸業(yè)績(jī)與存款業(yè)績(jī)的考核權(quán)重，從內(nèi)容上向信貸營(yíng)銷(xiāo)傾斜，加大對(duì)信貸有效營(yíng)銷(xiāo)的獎(jiǎng)勵(lì)力度，調(diào)動(dòng)銀行營(yíng)銷(xiāo)人員信貸營(yíng)銷(xiāo)的積極性。
4、創(chuàng)新服務(wù)方式，提高金融營(yíng)銷(xiāo)服務(wù)水平。金融機(jī)構(gòu)要以客戶為中心，不斷改進(jìn)服務(wù)方式，提高服務(wù)水平。一是推行客戶經(jīng)理服務(wù)制度。要根據(jù)企業(yè)的行業(yè)性質(zhì)、規(guī)模、地理位置等方面的特點(diǎn)，設(shè)置專(zhuān)職客戶經(jīng)理，為企業(yè)提供隨叫隨到、精細(xì)入微的貼身服務(wù)。二是開(kāi)展量身定制服務(wù)。針對(duì)每個(gè)客戶的具體情況，拿出個(gè)性化的金融服務(wù)建議書(shū)，通過(guò)管戶客戶經(jīng)理，為企業(yè)提供全方位的金融服務(wù)。三是提供信貸一條龍服務(wù)。在辦理貸款過(guò)程中，客戶經(jīng)理要積極協(xié)調(diào)房地產(chǎn)、人行、保險(xiǎn)等單位，幫助企業(yè)辦理評(píng)級(jí)、辦證、登記、抵押、保險(xiǎn)等手續(xù)；同時(shí)，要加強(qiáng)銀行內(nèi)部協(xié)作，在最短時(shí)間內(nèi)辦完全部信貸審批手續(xù)。
(二)加強(qiáng)企業(yè)自身建設(shè)，提高企業(yè)的信譽(yù)度和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。
1、培育良好的信用意識(shí)。中小企業(yè)要在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)中立足，并取得金融機(jī)構(gòu)的支持，首先，必須依法開(kāi)展生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)及融資活動(dòng)，自覺(jué)接受金融、工商、稅務(wù)等相關(guān)部門(mén)的監(jiān)督管理。其次，要完善財(cái)務(wù)管理制度，配備精通業(yè)務(wù)的財(cái)務(wù)人員，嚴(yán)格依法建賬和進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，堅(jiān)決摒棄賬外賬和虛假賬，確保會(huì)計(jì)資料真實(shí)完整，并要定期向社會(huì)各有關(guān)部門(mén)提供全面、準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)信息。第三，要按期如數(shù)償還銀行貸款，自覺(jué)繳納各項(xiàng)稅費(fèi)，積極為員工辦理各類(lèi)保險(xiǎn)，逐步在社會(huì)上樹(shù)立起守信用、重履約的良好形象，取得銀行的信任。
2、提高企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理水平。經(jīng)濟(jì)管理部門(mén)要強(qiáng)化對(duì)中小企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理方面的輔導(dǎo)和培訓(xùn)，努力提高企業(yè)經(jīng)營(yíng)者素質(zhì)和企業(yè)經(jīng)營(yíng)水平。尤其是一些新起步的民營(yíng)企業(yè)，要盡快建立起適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需要的經(jīng)營(yíng)管理模式，吸收專(zhuān)業(yè)性的管理和技術(shù)人才，實(shí)現(xiàn)企業(yè)家素質(zhì)由經(jīng)驗(yàn)型向知識(shí)型、開(kāi)拓型轉(zhuǎn)變；企業(yè)管理由傳統(tǒng)的家族式管理向科學(xué)的現(xiàn)代化管理轉(zhuǎn)變；產(chǎn)權(quán)制度由自然人產(chǎn)權(quán)向現(xiàn)代企業(yè)產(chǎn)權(quán)制度轉(zhuǎn)變，盡快進(jìn)入銀行的授信范圍。
3、加快企業(yè)技術(shù)改造和產(chǎn)品更新步伐。中小企業(yè)要選擇性發(fā)展符合國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策，技術(shù)水平先進(jìn)，產(chǎn)品科技含量高，市場(chǎng)附加值高的項(xiàng)目和產(chǎn)品，積極開(kāi)展技改擴(kuò)能，提高產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)力和市場(chǎng)占有率，努力做到增長(zhǎng)方式由粗放型向集約型轉(zhuǎn)變；產(chǎn)業(yè)定位由傳統(tǒng)型向科技型、農(nóng)產(chǎn)品深加工型、出口創(chuàng)匯型轉(zhuǎn)變，從根本上扭轉(zhuǎn)由于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理而導(dǎo)致的融資困難問(wèn)題。同時(shí)，通過(guò)技改擴(kuò)能，擴(kuò)大企業(yè)規(guī)模，壯大企業(yè)實(shí)力，為銀行授信增額夯實(shí)基礎(chǔ)。
(三)加強(qiáng)信用信息體系建設(shè)，全力打造銀企對(duì)接平臺(tái)。
1、建立政、銀、企聯(lián)席會(huì)議制度。定期由縣委、縣政府主持召開(kāi)銀政、銀企協(xié)調(diào)座談會(huì)，按照政府搭臺(tái)，銀企唱戲、增進(jìn)合作、共謀發(fā)展、實(shí)現(xiàn)雙贏的原則，經(jīng)過(guò)政府、銀行、企業(yè)三方座談，加強(qiáng)企業(yè)與銀行之間的信息溝通，為資金供需雙方搭建合作平臺(tái)，引導(dǎo)銀行信貸資金有效投放。
2、加強(qiáng)社會(huì)征信體系建設(shè)。由政府牽頭，成立由人民銀行、工商、財(cái)稅、社保、質(zhì)檢、法院、銀監(jiān)等有關(guān)部門(mén)參加的聯(lián)合征信機(jī)構(gòu)。各金融機(jī)構(gòu)及政府相關(guān)部門(mén)要積極配合，提供真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)信息，特別是在非銀行信息采信中，各相關(guān)部門(mén)要協(xié)助人民銀行做好工作，進(jìn)一步完善中小企業(yè)信用信息系統(tǒng)，建立個(gè)人信用信息數(shù)據(jù)庫(kù)，確保中小企業(yè)入庫(kù)率達(dá)到100%。
3、打造信用信息共享平臺(tái)。全面開(kāi)展企業(yè)信用評(píng)級(jí)工作。聘請(qǐng)一家具有公信力的中介評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)，開(kāi)展第三方評(píng)級(jí)，各銀行統(tǒng)一按照第三方評(píng)級(jí)的結(jié)果授信。要建立中小企業(yè)信用記錄體系，創(chuàng)建企業(yè)信用信息網(wǎng)，成立中小企業(yè)信用咨詢機(jī)構(gòu)，為銀行提供中小企業(yè)全方位、多視角的信用狀況。對(duì)于有騙貸或違約行為的中小企業(yè)，應(yīng)在金融同業(yè)中予以通報(bào)，增加中小企業(yè)及其股東的違約成本，促使其主動(dòng)增強(qiáng)對(duì)自身的風(fēng)險(xiǎn)約束，防止其多頭融資，套取銀行信用。
(四)加強(qiáng)金融生態(tài)環(huán)境建設(shè)，努力營(yíng)造銀企對(duì)接的良好氛圍。
1、努力創(chuàng)建最佳金融信用縣。今年是我縣再創(chuàng)全省“最佳金融信用縣（市）”的申報(bào)年。要堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)、人行推動(dòng)、金融參與、全社會(huì)配合的整體聯(lián)動(dòng)機(jī)制，切實(shí)搞好信用鄉(xiāng)鎮(zhèn)、信用村組、信用農(nóng)戶、信用企業(yè)、信用社區(qū)、信用個(gè)人的創(chuàng)建工作，提高全社會(huì)信用水平。要加強(qiáng)金融債權(quán)維護(hù)，嚴(yán)格清收信用社不良貸款，依法打擊逃廢債行為，大力開(kāi)展行政環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、司法環(huán)境整治，全力打造信用，確保拿回全省“最佳金融信用縣（市）”這塊金字招牌。
2、切實(shí)改善中介服務(wù)。要加強(qiáng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所、審計(jì)師事務(wù)所、評(píng)估及評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)等信用中介服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展，培植一批誠(chéng)信水平較高、有代表性的專(zhuān)業(yè)化中介機(jī)構(gòu)。要加強(qiáng)中介服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理，切實(shí)解決資產(chǎn)評(píng)估、公證和轉(zhuǎn)讓中收費(fèi)過(guò)高、手續(xù)過(guò)繁、重復(fù)收費(fèi)的問(wèn)題。當(dāng)前，房產(chǎn)、土地等中介評(píng)估機(jī)構(gòu)和交易機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)《縣長(zhǎng)辦公會(huì)議紀(jì)要》（年第2期）的有關(guān)要求，執(zhí)行最低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)化辦證程序，提高工作效率，降低企業(yè)貸款的經(jīng)濟(jì)成本和辦事成本。
3、規(guī)范發(fā)展擔(dān)保公司。要進(jìn)一步做大做強(qiáng)縣民生擔(dān)保公司，采取政府注資、民間資本參股入股等方式，不斷壯大擔(dān)?；?，放大擔(dān)保比例，提高擔(dān)保能力。同時(shí)，還要鼓勵(lì)發(fā)展新的擔(dān)保機(jī)構(gòu)，為民營(yíng)經(jīng)濟(jì)融資提供強(qiáng)有力的擔(dān)保支持。
4、建立政府金融激勵(lì)機(jī)制。政府要出臺(tái)獎(jiǎng)勵(lì)措施，每年由財(cái)政撥出專(zhuān)項(xiàng)資金，對(duì)在支持縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展中做出重大貢獻(xiàn)的金融機(jī)構(gòu)給予獎(jiǎng)勵(lì)，提高金融支持縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的積極性。要用足用活中小企業(yè)成長(zhǎng)基金，對(duì)發(fā)展較快、誠(chéng)實(shí)守信的企業(yè)給予獎(jiǎng)勵(lì)，引導(dǎo)企業(yè)加快發(fā)展，不斷推動(dòng)縣域經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展。
關(guān)于農(nóng)村信用社業(yè)務(wù)的調(diào)查報(bào)告。
調(diào)查對(duì)象情況：
農(nóng)村信用社扎根農(nóng)村,服務(wù)“三農(nóng)”,是農(nóng)村地區(qū)金融服務(wù)的主力。農(nóng)村信用社的健康發(fā)展,直接關(guān)系到農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的步伐、關(guān)系到農(nóng)民增收,對(duì)于全面建設(shè)小康社會(huì)具有重要意義。農(nóng)業(yè)以種植業(yè)為主,在傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)地區(qū)中具有一定的代表性。調(diào)查發(fā)現(xiàn):當(dāng)前農(nóng)村信用社經(jīng)營(yíng)已出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)；如果能夠妥善處理一些深層次矛盾,農(nóng)村信用社將能夠走上良性發(fā)展的快車(chē)道。農(nóng)村信用社資金實(shí)力雄厚，服務(wù)功能齊全，通過(guò)自己的努力，贏得了良好的信譽(yù)，不僅為廣大客戶所信賴(lài)，已成為中國(guó)最大的銀行之一。農(nóng)村信用社以便捷的地理環(huán)境、豐富的金融產(chǎn)品，竭誠(chéng)為各類(lèi)企事業(yè)單位和個(gè)人客戶提供安全、快捷、全方位、優(yōu)質(zhì)的金融服務(wù)。為了更深一步了解銀行這個(gè)金融機(jī)構(gòu)及我的金融專(zhuān)業(yè)在工作中的運(yùn)用和掌握銀行業(yè)務(wù)的基本技能，我到此做了為期20多天的實(shí)習(xí)生，從基本的苦練“點(diǎn)鈔”到柜員業(yè)務(wù)交接，雖然比較辛苦，但讓自己對(duì)銀行業(yè)務(wù)的操作流程了解了很多，經(jīng)過(guò)向會(huì)計(jì)反復(fù)的學(xué)習(xí)和總結(jié)，現(xiàn)將各項(xiàng)金融業(yè)務(wù)的調(diào)查報(bào)告如下：
調(diào)查內(nèi)容：銀行的各項(xiàng)業(yè)務(wù)。
調(diào)查結(jié)果：
第一：會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)。
對(duì)公業(yè)務(wù)的會(huì)計(jì)部門(mén)的核算(主要指票據(jù)業(yè)務(wù))主要分為三個(gè)步驟，記帳、復(fù)核與出納。這里所講的票據(jù)業(yè)務(wù)主要是指支票，包括轉(zhuǎn)帳支票與現(xiàn)金支票兩種。對(duì)于辦理現(xiàn)金支票業(yè)務(wù)，首先是要審核，看出票人的印鑒是否與銀行預(yù)留印鑒相符，方式就是通過(guò)電腦驗(yàn)印，或者是手工核對(duì)；再看大小寫(xiě)金額是否一致，出票金額、出票日期、收款人要素等有無(wú)涂改，支票是否已經(jīng)超過(guò)提示付款期限，支票是否透支，如果有背書(shū)，則背書(shū)人簽章是否相符，值得注意的是大寫(xiě)金額到元為整，到分則不能在記整。對(duì)于現(xiàn)金支票，會(huì)計(jì)記帳員審核無(wú)誤后記帳，然后傳遞給會(huì)計(jì)復(fù)核員，會(huì)計(jì)復(fù)核員確認(rèn)為無(wú)誤后，就傳遞給出納，由出納人員加蓋現(xiàn)金付訖章，收款人就可出納處領(lǐng)取現(xiàn)金(出納與收款人口頭對(duì)帳后)。轉(zhuǎn)帳支票的審核內(nèi)容同現(xiàn)金支票相同，在處理上是由會(huì)計(jì)記帳員審核記帳，會(huì)計(jì)復(fù)核員復(fù)核。
第二：儲(chǔ)蓄業(yè)務(wù)。
儲(chǔ)蓄業(yè)務(wù)實(shí)行的是柜員負(fù)責(zé)制，就是每個(gè)柜員都可以辦理所有的儲(chǔ)蓄業(yè)務(wù)，即開(kāi)戶、辦理儲(chǔ)蓄卡、存取現(xiàn)金、掛失、解掛、大小鈔兌換、受理中間業(yè)務(wù)等。，憑證不像對(duì)公業(yè)務(wù)部門(mén)那樣在會(huì)計(jì)之間傳遞，而是每個(gè)柜員單獨(dú)進(jìn)行帳務(wù)處理，記帳。但是每個(gè)柜員所制的單據(jù)都要交予相關(guān)行內(nèi)負(fù)責(zé)人先審核，然后再傳遞到上級(jí)行“事后稽核”。
第三：信用卡業(yè)務(wù)。
第四：信貸業(yè)務(wù)。
由于目前的實(shí)際情況，中小企業(yè)融資難，盡管央行一再出臺(tái)有關(guān)鼓勵(lì)銀行向中小企業(yè)貸款的方案，但是，在各個(gè)銀行內(nèi)部都有嚴(yán)格的控制。建行也是如此。所以，銀行目前也投入了個(gè)人貸款領(lǐng)域。需要注意的是，銀行的個(gè)人貸款業(yè)務(wù)并不是直接將款貸給個(gè)人，而是與商家簽訂一定的協(xié)議，其實(shí)是將款貸給商家，然后商家把商品賣(mài)給個(gè)人，個(gè)人再還款給銀行。銀行在與商家簽訂協(xié)議時(shí)，審查商家的證件是否齊全。而個(gè)人要向銀行提供有關(guān)的收入證明，身份證明等。一般都是以購(gòu)買(mǎi)的標(biāo)的物作為抵押，最常見(jiàn)的就是動(dòng)產(chǎn)抵押(如汽車(chē)貸款)和不動(dòng)產(chǎn)抵押(如住房貸款)。信貸部門(mén)實(shí)行的是審貸分離制，就是進(jìn)行貸款客戶開(kāi)發(fā)與具體發(fā)放貸款，審核貸款可能性的工作人員是各司其職的。
調(diào)查體會(huì)：在這個(gè)實(shí)習(xí)階段，對(duì)于每一筆業(yè)務(wù)，我都學(xué)習(xí)了其vost系統(tǒng)的交易代碼和操作流程，業(yè)務(wù)主要可分為單折子系統(tǒng)和信用卡子系統(tǒng)兩類(lèi)。此外我還學(xué)習(xí)了營(yíng)業(yè)終了時(shí)需要進(jìn)行的vost軋賬和中間業(yè)務(wù)軋賬，學(xué)習(xí)如何打印流水，平賬報(bào)告表，重要空白憑證銷(xiāo)號(hào)表，重要空白憑證明細(xì)核對(duì)表，審查傳票號(hào)是否連續(xù)，金額是否準(zhǔn)確，憑證要素是否齊全等。在銀行實(shí)習(xí)，學(xué)習(xí)柜員間每天交接工作時(shí)的對(duì)賬是必不可少的，對(duì)賬時(shí)除了要核對(duì)現(xiàn)金賬實(shí)是否相符外，還要查看重要空白憑證是否缺失，傳票是否連續(xù)等等。而柜員間對(duì)賬也是很有程序的，一般先清點(diǎn)現(xiàn)金，然后再是清點(diǎn)重要空白憑證如存折、銀行卡、存單等。
總的來(lái)說(shuō)，這次的實(shí)習(xí)，雖然自己有些辛苦，但是我對(duì)自己的專(zhuān)業(yè)有了更為詳盡而深刻的了解，也對(duì)這些天在電大所學(xué)知識(shí)的鞏固與運(yùn)用。從這次實(shí)習(xí)中，我覺(jué)得在金融單位很重要的一點(diǎn)就是必須要有很強(qiáng)的責(zé)任心。在工作崗位上，我們必須要有強(qiáng)烈的責(zé)任感，要對(duì)自己的崗位負(fù)責(zé)，要對(duì)自己辦理的業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)。如果沒(méi)有完成當(dāng)天應(yīng)該完成的工作，那職員必須得加班；如果是不小心弄錯(cuò)了錢(qián)款，而又無(wú)法追回的話,那也必須由經(jīng)辦人負(fù)責(zé)賠償。我體會(huì)到實(shí)際的工作與書(shū)本上的知識(shí)也是有一定距離的，并且需要我們反復(fù)的學(xué)習(xí)和總結(jié)。雖然這次實(shí)習(xí)的業(yè)務(wù)多集中于比較簡(jiǎn)單的前臺(tái)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，但是，這幫助我更深層次地理解銀行會(huì)計(jì)的流程，核算程序提供了極大的幫助，使我在銀行的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)方面，不在局限于書(shū)本，而是有了一個(gè)比較全面的了解。尤其是會(huì)計(jì)分工，對(duì)于銀行防范會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)有著重要的意義，其起到了會(huì)計(jì)之間相互制約，互相監(jiān)督的作用，也有利于減少錯(cuò)誤的發(fā)生，避免錯(cuò)帳。所以，在今后的生活和工作當(dāng)中，我還要不斷的學(xué)習(xí)和鞏固我所學(xué)的金融知識(shí)及銀行業(yè)務(wù)的操作，為將來(lái)更好的工作打好基礎(chǔ)。
調(diào)研方法：采用街頭抽樣調(diào)查。
調(diào)研對(duì)象：各個(gè)銀行金融機(jī)構(gòu)。
本次調(diào)查采取街頭抽樣調(diào)查，主要調(diào)查年齡在18-59歲之間，性別隨機(jī)抽取。發(fā)放問(wèn)卷100份，回收有效問(wèn)卷92份，其中男性占50人，女性為42人，被調(diào)查者80%為城鎮(zhèn)居民。
以下為回收調(diào)查問(wèn)卷的統(tǒng)計(jì)情況，一、銀行服務(wù)基本調(diào)查。
（一）被訪者是否使用過(guò)或正在使用信用卡。
被訪者中只有11人曾經(jīng)或正在使用信用卡，只占到被訪者的12%，而將近90%的人沒(méi)有使用過(guò)信用卡。
（二）被訪者對(duì)信用卡使用的態(tài)度。
從圖表中明確可以看出，大約31%的消費(fèi)者表示對(duì)信用卡還不甚了解，對(duì)其所起的作用不是很清楚，18%的消費(fèi)者仍在考慮，有意向辦理；19%的消費(fèi)者覺(jué)得沒(méi)必要，對(duì)其作用不大。13%的消費(fèi)者認(rèn)為信用卡很方便，能夠解其一時(shí)之需，還有11%的消費(fèi)者表示從未考慮過(guò)信用卡對(duì)其生活的影響。
（三）被訪者曾或現(xiàn)在參與的銀行投資理財(cái)活動(dòng)。
貸款10080沒(méi)有過(guò)288604540200投資43222其他理財(cái)咨詢結(jié)算。
可以看出，有將近一半的人參與過(guò)貸款，與此人數(shù)相近的被訪者有過(guò)投資的經(jīng)歷，有不到25%的人參與過(guò)理財(cái)咨詢服務(wù)，只有兩人參與過(guò)結(jié)算服務(wù)，30%的人還沒(méi)有接觸過(guò)以上的理財(cái)活動(dòng)。
（四）被訪者對(duì)理財(cái)活動(dòng)的態(tài)度。
調(diào)查顯示有將近70%的消費(fèi)者認(rèn)為可以適當(dāng)?shù)膮⑴c理財(cái)活動(dòng)，10%的消費(fèi)者說(shuō)應(yīng)當(dāng)對(duì)銀行的理財(cái)產(chǎn)品持樂(lè)觀的態(tài)度，13%的消費(fèi)者表示銀行的理財(cái)產(chǎn)品有時(shí)也有一定風(fēng)險(xiǎn)，投資須謹(jǐn)慎，應(yīng)該敬而遠(yuǎn)之。4%的消費(fèi)者未做考慮。
（五）選擇商業(yè)銀行時(shí)考慮的主要因素。
從雷達(dá)圖的分布來(lái)看，較多的人會(huì)就近選擇，服務(wù)和營(yíng)業(yè)點(diǎn)的數(shù)量也在很大程度上影響消費(fèi)者的選擇，有就少部分的消費(fèi)者會(huì)從知名度、安全性等方面考慮。
（六）被訪者的收入中用于儲(chǔ)蓄的比重從柱狀圖的分布情況來(lái)看，有46%的消費(fèi)者將會(huì)把大部分的收入存入銀行，三分之一的消費(fèi)者將一半的收入存入銀行，有17%的消費(fèi)者只將收入的1/4放在銀行，只有2%的消費(fèi)者表示目前在銀行沒(méi)有存款。
二、分析問(wèn)卷結(jié)果。
由以上的調(diào)研表可以明顯得知：
（一）被訪者在談到選擇銀行時(shí)的考慮因素時(shí)，顯得并不是非常的在意，可以看出，很多人處于方便的考慮，將錢(qián)存在離家較近的銀行，分析得知，現(xiàn)階段的浦東新區(qū)曹路鎮(zhèn)的城鎮(zhèn)居民對(duì)金融服務(wù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)識(shí)還不是很全面，消費(fèi)者應(yīng)該將其視為市場(chǎng)當(dāng)中的普通服務(wù)公司，更多的了解金融服務(wù)機(jī)構(gòu)，更好的利用其所提供的服務(wù)，使得我們的生活更加的便捷，提高時(shí)間的效率，提高生活的質(zhì)量。人們對(duì)儲(chǔ)蓄的安全性沒(méi)有太多的顧慮，四大國(guó)有銀行的體制背景，使得這一金融業(yè)的關(guān)鍵問(wèn)題顯得并不那么重要，隨著改革開(kāi)放的深入，金融市場(chǎng)的逐步開(kāi)放，經(jīng)濟(jì)體制的優(yōu)化，競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的深化，各銀行的信用會(huì)顯得尤為重要?，F(xiàn)如今的許多銀行為提高其業(yè)務(wù)量，與許多的企事業(yè)單位合作，采用定點(diǎn)合作的方法來(lái)?yè)寠Z市場(chǎng)份額，此營(yíng)銷(xiāo)方案起到不小的作用。
（二）在談到對(duì)股份制商業(yè)銀行的態(tài)度時(shí)，人們的反應(yīng)不一，有些人已經(jīng)體會(huì)其帶來(lái)的變革，有些人則對(duì)其不以為然，調(diào)查表明，大部分的人對(duì)其不甚了解，進(jìn)而對(duì)其不會(huì)有過(guò)高的熱情。但人們的好奇十分的強(qiáng)烈，這說(shuō)明股份制銀行在此還是有較為廣闊的前景，但前期宣傳、導(dǎo)入，將會(huì)是一個(gè)較漫長(zhǎng)的過(guò)程，此類(lèi)的金融機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)長(zhǎng)遠(yuǎn)的預(yù)知能力，克服眼前短暫的困難，創(chuàng)造美好的未來(lái)。
（三）信用卡在本地區(qū)的使用率并不是很高，有將近90%的人表示沒(méi)有使用過(guò)信用，這與本地區(qū)的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀和人們的觀念有著極為重要的關(guān)系，很多人還不了解信用卡得作用和方便之處，提前消費(fèi)的觀念還不能為廣大的民眾所認(rèn)識(shí)和接受，人們對(duì)其的需要并不很強(qiáng)烈，伴隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們的思想觀念先進(jìn)，人們會(huì)逐漸的接受使用信用卡，促進(jìn)本地區(qū)金融體制的完善。
被訪者對(duì)參與理財(cái)產(chǎn)品活動(dòng)的態(tài)度多為適當(dāng)參與，能使我們消費(fèi)者能夠在所參與的理財(cái)產(chǎn)品中獲益，使得自己的閑置資本達(dá)到效用最大化。(四）四大銀行占據(jù)著絕大比重的市場(chǎng)份額。究其原因，在街面所能見(jiàn)到的大多數(shù)為四大國(guó)有銀行，并且，大多數(shù)企事業(yè)單位與這些銀行有業(yè)務(wù)關(guān)系，等等因素。這其中工行占據(jù)了最多市場(chǎng)份額，26%的人選擇，建行、中行、農(nóng)行分列其后，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)交行擁有不少的客戶群，這得益于目前交行在北京的擴(kuò)張，并以其優(yōu)質(zhì)的服務(wù)得到了廣泛的好評(píng)。近些年來(lái)股份制商業(yè)銀行逐漸的加大了對(duì)北京地區(qū)的擴(kuò)張，消費(fèi)擁有了更加多樣的選擇空間，有利于金融服務(wù)機(jī)構(gòu)的合理競(jìng)爭(zhēng)，提高本地區(qū)的金融服務(wù)質(zhì)量。北京市政府應(yīng)該加大對(duì)金融服務(wù)機(jī)構(gòu)的招商引資，活躍本地區(qū)的金融市場(chǎng)，更好的服務(wù)于本地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
（五）存在以上問(wèn)題的銀行應(yīng)該做出切實(shí)可行的整改方案，提升服務(wù)的品質(zhì)，使得消費(fèi)對(duì)所選銀行的忠誠(chéng)度得以提升，銀行間展開(kāi)良性的競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)現(xiàn)雙贏。被訪者在談到選擇銀行時(shí)的考慮因素時(shí)，顯得并不是非常的在意，可以看出，很多人處于方便的考慮，將錢(qián)存在離家較近的銀行，分析得知，現(xiàn)階段的北京人對(duì)金融服務(wù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)識(shí)還不是很全面，消費(fèi)者應(yīng)該將其視為市場(chǎng)當(dāng)中的普通服務(wù)公司，更多的了解金融服務(wù)機(jī)構(gòu)，更好的利用其所提供的服務(wù)，使得我們的生活更加的便捷，提高時(shí)間的效率，提高生活的質(zhì)量。人們對(duì)儲(chǔ)蓄的安全性沒(méi)有太多的顧慮，四大國(guó)有銀行的體制背景，使得這一金融業(yè)的關(guān)鍵問(wèn)題顯得并不那么重要，隨著改革開(kāi)放的深入，金融市場(chǎng)的逐步開(kāi)放，經(jīng)濟(jì)體制的優(yōu)化，競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的深化，各銀行的信用會(huì)顯得尤為重要?，F(xiàn)如今的許多銀行為提高其業(yè)務(wù)量，與許多的企事業(yè)單位合作，采用定點(diǎn)合作的方法來(lái)?yè)寠Z市場(chǎng)份額，此營(yíng)銷(xiāo)方案起到不小的作用。
（六）雖然銀行目前的存在較多待改進(jìn)地方，但人們打算更換銀行的熱情并不是很高，用戶對(duì)其所選銀行有著較高的忠誠(chéng)度。這樣并不利于銀行之間的競(jìng)爭(zhēng)，不能使得資源得到最優(yōu)化的配置。消費(fèi)者應(yīng)該及時(shí)的轉(zhuǎn)變?cè)械挠^念，緊跟時(shí)代的步伐，合理的爭(zhēng)取自身利益的最大化，同時(shí)形成對(duì)銀行的壓力，迫使其不斷地進(jìn)步。在談到對(duì)股份制商業(yè)銀行的態(tài)度時(shí)，人們的反應(yīng)不一，有些人已經(jīng)體會(huì)其帶來(lái)的變革，有些人則對(duì)其不以為然，調(diào)查表明，大部分的人對(duì)其不甚了解，進(jìn)而對(duì)其不會(huì)有過(guò)高的熱情。但人們的好奇十分的強(qiáng)烈，這說(shuō)明股份制銀行在此還是有較為廣闊的前景，但前期宣傳、導(dǎo)入，將會(huì)是一個(gè)較漫長(zhǎng)的過(guò)程，此類(lèi)的金融機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)長(zhǎng)遠(yuǎn)的預(yù)知能力，克服眼前短暫的困難，創(chuàng)造美好的未來(lái)。在提及存款占收入的比重時(shí)，將近50%的人表示其將大部分的收入存入銀行，多一半的人有不到一半或是將近一半的存款。了解到，每個(gè)對(duì)存款的態(tài)度不盡相同，出于安全性、流動(dòng)性、投資性的考慮，導(dǎo)致了不同存款比率。整體來(lái)看，本地區(qū)的人在消費(fèi)方面較為保守，生活負(fù)擔(dān)較重，人們多年來(lái)勤儉的生活習(xí)慣和現(xiàn)實(shí)的生活狀況，致使存款的比重較大。
（七）在針對(duì)投資活動(dòng)的調(diào)查中，和現(xiàn)狀相符，將近一半的人都直接或間接地從事過(guò)股票的投資活動(dòng)，炒股的門(mén)檻低，收益高，但存在很大的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)偏好小一些的人多投資與基金，試圖得到較少而穩(wěn)定回報(bào)。在投資的品種中，還有一個(gè)大類(lèi)就是債券，相信有很多的人都有過(guò)債券投資的經(jīng)歷。債券可以視為無(wú)風(fēng)險(xiǎn)的投資，但其的收益較低。有少數(shù)從事過(guò)期貨及其他種類(lèi)的投資，這就要求投資者具有一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，以防范風(fēng)險(xiǎn)。還有不少的人從未從事過(guò)投資活動(dòng)，這部分人更偏好與收益穩(wěn)定銀行存款。
被訪者對(duì)炒股的態(tài)度多為適當(dāng)參與，他們較為理性的認(rèn)識(shí)股市存在的意義，既不能脫離資本市場(chǎng)運(yùn)作，又不能對(duì)風(fēng)險(xiǎn)不做必要的防范，適當(dāng)合理參與，在實(shí)戰(zhàn)中不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的積累，不斷地優(yōu)化心態(tài)。
三、提高銀行服務(wù)質(zhì)量的建議。
調(diào)查中提出了許多可行的改進(jìn)措施和辦法，其中最重要的有幾點(diǎn)：
（一）增加服務(wù)窗口，增設(shè)自助設(shè)備，加強(qiáng)引導(dǎo)服務(wù)。
提高服務(wù)效率等具體措施，如交通銀行、工商銀行、中國(guó)銀行、民生銀行提出實(shí)行彈性工作制、彈性工作窗口的措施；建設(shè)銀行提出實(shí)行劃分服務(wù)區(qū)、分層服務(wù)的措施以及提高每日自動(dòng)取款限額等；農(nóng)業(yè)銀行將逐步推行延時(shí)服務(wù)；工商銀行所有營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間30分鐘，對(duì)業(yè)務(wù)流程實(shí)施現(xiàn)金業(yè)務(wù)和非現(xiàn)金業(yè)務(wù)高低柜分離，提高業(yè)務(wù)處理效率，縮短交易時(shí)間等。
（二）加強(qiáng)服務(wù)督察，針對(duì)客戶咨詢和投訴的問(wèn)題。
各個(gè)銀行都提出了增加客服電話，強(qiáng)化咨詢和受理工作，加強(qiáng)服務(wù)督察，積極配合消協(xié)處理用戶投訴；浦發(fā)銀行、招商銀行還提出了首問(wèn)負(fù)責(zé)制，爭(zhēng)取一站式服務(wù)，不斷提高客戶滿意度。
（三）開(kāi)展各具特色的優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)。
如工商銀行開(kāi)展的“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動(dòng)；招商銀行推出的“滿意100，我最優(yōu)秀”服務(wù)月比賽活動(dòng)；興業(yè)銀行、華夏銀行實(shí)施的“星級(jí)服務(wù)”考核，掛星上崗活動(dòng)；交通銀行、浦發(fā)銀行增設(shè)的便民措施，體現(xiàn)了人文情感等等。這些活動(dòng)對(duì)提升銀行服務(wù)水平必將起到積極的推動(dòng)作用。
四、調(diào)查體會(huì)。
我覺(jué)得在金融單位很重要的一點(diǎn)就是必須要有很強(qiáng)的責(zé)任心。在工作崗位上，我們必須要有強(qiáng)烈的責(zé)任感，要對(duì)自己的崗位負(fù)責(zé)，要對(duì)自己辦理的業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)。如果沒(méi)有完成當(dāng)天應(yīng)該完成的工作，那職員必須得加班；如果是不小心弄錯(cuò)了錢(qián)款，而又無(wú)法追回的話,那也必須由經(jīng)辦人負(fù)責(zé)賠償。雖然這次實(shí)習(xí)的業(yè)務(wù)多集中于比較簡(jiǎn)單的前臺(tái)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，但是，這幫助我更深層次地理解銀行會(huì)計(jì)的流程，核算程序提供了極大的幫助，使我在銀行的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)方面，不在局限于書(shū)本，而是有了一個(gè)比較全面的了解。
xx鎮(zhèn)位于瀏陽(yáng)北區(qū)，面積117.4平方公里，現(xiàn)轄12個(gè)行政村(居)，12539戶，人口4.6萬(wàn)。境內(nèi)土壤肥沃，水系發(fā)達(dá)，生態(tài)環(huán)境優(yōu)美，旅游資源豐富。全鎮(zhèn)實(shí)現(xiàn)工農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值3.2億元，完成財(cái)政收入520萬(wàn)元，農(nóng)民人均純收入達(dá)到5400元。目前，該鎮(zhèn)行政在編人員38人，其中黨政班子成員10人，占26%，事業(yè)單位在編人員63人。
1、職能由“領(lǐng)導(dǎo)”向“服務(wù)”轉(zhuǎn)變。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，基層政府直接管理經(jīng)濟(jì)的職能已經(jīng)不能適應(yīng)市場(chǎng)規(guī)律的要求，應(yīng)該實(shí)現(xiàn)從“領(lǐng)導(dǎo)農(nóng)民”向“服務(wù)農(nóng)民”的觀念轉(zhuǎn)變，把構(gòu)建服務(wù)型與公共型基層政府作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)改革的全新目標(biāo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)體制建立以后，盡管機(jī)構(gòu)和人員數(shù)量一直嚴(yán)格控制，但事實(shí)卻存在著“編制數(shù)量控制了，干事人員減少了”的怪現(xiàn)象。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政權(quán)的結(jié)構(gòu)和權(quán)力的分配基本上是比照上級(jí)政權(quán)機(jī)關(guān)設(shè)置的。人們習(xí)慣將鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府稱(chēng)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)的“三大班子”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員編制至今沒(méi)有法律規(guī)范，有很大的隨意性?；鶎诱臋C(jī)構(gòu)與人員編制逐年變動(dòng)。如在xxxx鎮(zhèn)就存在著國(guó)土資源所、農(nóng)電站、畜牧獸醫(yī)站等單位陸續(xù)收歸市直管，人權(quán)、財(cái)權(quán)在市局，但服務(wù)的對(duì)象卻仍然是基層，使一些工作人員對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的管理、指導(dǎo)處于應(yīng)付差事;另一方面，就是一些退居二線人員占用行政、事業(yè)單位編制，在xxxx鎮(zhèn)行政編制38人，退居二線的就有7人，占18%。嚴(yán)重存在著“拿錢(qián)不干事，仍然占編制”。
2、突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力不夠。在一些重大事情面前，由于體制問(wèn)題，一些站所人員由于人事管理權(quán)在上，業(yè)務(wù)安排一律由上面指揮，不服從鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)一指揮、調(diào)度。
3、服務(wù)職能配置混淆不清。目前機(jī)構(gòu)設(shè)置中，部分單位職責(zé)不清導(dǎo)致履職不到位。在我鎮(zhèn)行政單位編制中的經(jīng)濟(jì)發(fā)展辦，許多工作僅靠三個(gè)人是難以完成的，許多業(yè)務(wù)不是一個(gè)部門(mén)就可以完成的，結(jié)果使其成為“虛設(shè)機(jī)構(gòu)”。如此等等現(xiàn)象的存在，嚴(yán)重制約和影響農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的進(jìn)程。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府是基層政府的`一個(gè)級(jí)次或組成部分，作為聯(lián)系“三農(nóng)”最為密切的基層政府，其職能轉(zhuǎn)變，不僅僅是經(jīng)濟(jì)文化水平發(fā)展到一定階段的內(nèi)在要求，也是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村戰(zhàn)略實(shí)施的要求。為廣大農(nóng)民提供公共產(chǎn)品，全面推進(jìn)農(nóng)村公共事業(yè)的發(fā)展，將成為新時(shí)期基層政府工作的重點(diǎn)。
1、為了推動(dòng)基層政府轉(zhuǎn)變職能，必須推進(jìn)以撤改為主要內(nèi)容的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)改革。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)改革要分類(lèi)實(shí)施，分步驟推進(jìn)，同時(shí)完善配套改革。目前，根據(jù)工作需要、農(nóng)民需要和服務(wù)需要，要將一些農(nóng)機(jī)、農(nóng)技、畜牧、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)管理人才，通過(guò)各種手續(xù)、程序?qū)訉舆x拔到鄉(xiāng)鎮(zhèn)來(lái)，充實(shí)一批、淘汰一批;如要加強(qiáng)對(duì)文化、衛(wèi)生、環(huán)保、為民服務(wù)中心、公益性管理與服務(wù)等機(jī)構(gòu)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的設(shè)置。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府職能轉(zhuǎn)變應(yīng)該按照基層政府職能的重新定位而進(jìn)行，服務(wù)型與公共型政府是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)基層政府的本質(zhì)要求，基層政府直接管理經(jīng)濟(jì)的職能已經(jīng)不能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求。
3、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)合作組織是鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)改革后為“三農(nóng)”服務(wù)的重要組織形式，必須依法支持與推動(dòng)農(nóng)村及農(nóng)民建立農(nóng)合組織，把農(nóng)合組織打造為激發(fā)農(nóng)民積極性與創(chuàng)造性的平臺(tái)，為此，要求政策允許并保證生產(chǎn)以外的其它農(nóng)業(yè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)對(duì)農(nóng)合組織開(kāi)放，尤其是要支持農(nóng)合組織在農(nóng)村公用事業(yè)中發(fā)揮積極作用。
4、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府職能轉(zhuǎn)變及機(jī)構(gòu)改革中，要賦予基層政府更多的社會(huì)政治職能，把更多的經(jīng)濟(jì)職能交給市場(chǎng)。為此，必須實(shí)行基層政府行為與農(nóng)民行為的區(qū)別?；鶎诱鹬剞r(nóng)民主人地位，確立“為農(nóng)民服務(wù)”的執(zhí)政理念，隨著基層政府職能的轉(zhuǎn)變，農(nóng)合組織成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)改革后為農(nóng)民服務(wù)的重要組織形式。
5、實(shí)行定期和不定期對(duì)現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政事業(yè)單位人員進(jìn)行考核、考試，避免“一朝進(jìn)機(jī)關(guān)，永遠(yuǎn)鐵飯碗”。具體考核辦法由市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)拿出詳細(xì)的考核辦法，由組織、人事部門(mén)具體實(shí)施。真正形成“能者上、平者讓、庸者下”的用人機(jī)制，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部工作、學(xué)習(xí)的積極性，真正把權(quán)利交給自己的服務(wù)對(duì)象---群眾。
6、為了控制人員編制膨脹，要建立機(jī)構(gòu)編制、組織、人事、財(cái)政等部門(mén)相互制約和相互配合的有效機(jī)制;沒(méi)有配套的財(cái)政改革，撤改后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)也難以運(yùn)行。
7、政府應(yīng)該在政策、資金等方面給予大力扶植并不斷創(chuàng)新扶植方式，從財(cái)政撥款轉(zhuǎn)為財(cái)政購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，由“以錢(qián)養(yǎng)人”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙藻X(qián)養(yǎng)事”。為保證扶植資金的有效、公開(kāi)、透明使用，應(yīng)將其列入公共財(cái)政預(yù)算，其支出和使用要符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，并接受人大等相關(guān)部門(mén)的審計(jì)和監(jiān)督。
8、基于鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府職能轉(zhuǎn)變、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和財(cái)政改革的要求，從政府級(jí)次改革的目標(biāo)及方向看，應(yīng)該按照中央政府、省級(jí)政府和縣(市)級(jí)政府的框架要求改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)，創(chuàng)新上層建筑的機(jī)制和制度，合理配置資源和優(yōu)化生產(chǎn)力布局，從而加強(qiáng)三農(nóng)工作，推動(dòng)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)。
本文目錄機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告范文創(chuàng)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范藥房用藥安全調(diào)研報(bào)告研究機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告：600320振華港機(jī)_600320股票。
一、基本情況。
**鎮(zhèn)位于瀏陽(yáng)北區(qū)，面積117.4平方公里，現(xiàn)轄12個(gè)行政村（居），12539戶，人口4.6萬(wàn)。
境內(nèi)土壤肥沃，水系發(fā)達(dá)，生態(tài)環(huán)境優(yōu)美，旅游資源豐富。
xx年全鎮(zhèn)實(shí)現(xiàn)工農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值3.2億元，完成財(cái)政收入520萬(wàn)元，農(nóng)民人均純收入達(dá)到5400元。
目前，該鎮(zhèn)行政在編人員38人，其中黨政班子成員10人，占26%，事業(yè)單位在編人員63人。
二、職能配置和運(yùn)作情況。
1、職能由”領(lǐng)導(dǎo)”向”服務(wù)”轉(zhuǎn)變。
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，基層政府直接管理經(jīng)濟(jì)的職能已經(jīng)不能適應(yīng)市場(chǎng)規(guī)律的要求，應(yīng)該實(shí)現(xiàn)從”領(lǐng)導(dǎo)農(nóng)民”向”服務(wù)農(nóng)民”的觀念轉(zhuǎn)變，把構(gòu)建服務(wù)型與公共型基層政府作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)改革的全新目標(biāo)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)體制建立以后，盡管機(jī)構(gòu)和人員數(shù)量一直嚴(yán)格控制，但事實(shí)卻存在著”編制數(shù)量控制了，干事人員減少了”的怪現(xiàn)象。
目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政權(quán)的結(jié)構(gòu)和權(quán)力的分配基本上是比照上級(jí)政權(quán)機(jī)關(guān)設(shè)置的。
人們習(xí)慣將鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府稱(chēng)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)的”三大班子”。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員編制至今沒(méi)有法律規(guī)范，有很大的隨意性。
基層政府的機(jī)構(gòu)與人員編制逐年變動(dòng)。
如在**鎮(zhèn)就存在著國(guó)土資源所、農(nóng)電站、畜牧獸醫(yī)站等單位陸續(xù)收歸市直管，人權(quán)、財(cái)權(quán)在市局，但服務(wù)的對(duì)象卻仍然是基層，使一些工作人員對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的管理、指導(dǎo)處于應(yīng)付差事；另一方面，就是一些退居二線人員占用行政、事業(yè)單位編制，在**鎮(zhèn)行政編制38人，退居二線的就有7人，占18%。
嚴(yán)重存在著”拿錢(qián)不干事，仍然占編制”。
2、突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力不夠。
在一些重大事情面前，由于體制問(wèn)題，一些站所人員由于人事管理權(quán)在上，業(yè)務(wù)安排一律由上面指揮，不服從鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)一指揮、調(diào)度。
3、服務(wù)職能配置混淆不清。
目前機(jī)構(gòu)設(shè)置中，部分單位職責(zé)不清導(dǎo)致履職不到位。
在我鎮(zhèn)行政單位編制中的經(jīng)濟(jì)發(fā)展辦，許多工作僅靠三個(gè)人是難以完成的，許多業(yè)務(wù)不是一個(gè)部門(mén)就可以完成的，結(jié)果使其成為”虛設(shè)機(jī)構(gòu)”。
如此等等現(xiàn)象的存在，嚴(yán)重制約和影響農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的進(jìn)程。
三、
機(jī)構(gòu)編制人員配備及建議。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府是基層政府的一個(gè)級(jí)次或組成部分，作為聯(lián)系”三農(nóng)”最為密切的基層政府，其職能轉(zhuǎn)變，不僅僅是經(jīng)濟(jì)文化水平發(fā)展到一定階段的內(nèi)在要求，也是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村戰(zhàn)略實(shí)施的要求。
為廣大農(nóng)民提供公共產(chǎn)品，全面推進(jìn)農(nóng)村公共事業(yè)的發(fā)展，將成為新時(shí)期基層政府工作的重點(diǎn)。
1、為了推動(dòng)基層政府轉(zhuǎn)變職能，必須推進(jìn)以撤改為主要內(nèi)容的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)改革。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)改革要分類(lèi)實(shí)施，分步驟推進(jìn)，同時(shí)完善配套改革。
目前，根據(jù)工作需要、農(nóng)民需要和服務(wù)需要，要將一些農(nóng)機(jī)、農(nóng)技、畜牧、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)管理人才，通過(guò)各種手續(xù)、程序?qū)訉舆x拔到鄉(xiāng)鎮(zhèn)來(lái)，充實(shí)一批、淘汰一批；如要加強(qiáng)對(duì)文化、衛(wèi)生、環(huán)保、為民服務(wù)中心、公益性管理與服務(wù)等機(jī)構(gòu)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的設(shè)置。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府職能轉(zhuǎn)變應(yīng)該按照基層政府職能的重新定位而進(jìn)行，服務(wù)型與公共型政府是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)基層政府的本質(zhì)要求，基層政府直接管理經(jīng)濟(jì)的職能已經(jīng)不能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求。
3、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)合作組織是鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)改革后為”三農(nóng)”服務(wù)的重要組織形式，必須依法支持與推動(dòng)農(nóng)村及農(nóng)民建立農(nóng)合組織，把農(nóng)合組織打造為激發(fā)農(nóng)民積極性與創(chuàng)造性的平臺(tái)，為此，要求政策允許并保證生產(chǎn)以外的其它農(nóng)業(yè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)對(duì)農(nóng)合組織開(kāi)放，尤其是要支持農(nóng)合組織在農(nóng)村公用事業(yè)中發(fā)揮積極作用。
創(chuàng)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范藥房用藥安全調(diào)研報(bào)告機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告范文（2）|返回目錄。
三分局轄區(qū)共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人民群眾防病治病方面發(fā)揮著它不可替代的作用。
但是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房是否規(guī)范、藥品質(zhì)量能否得到保證，直接關(guān)系到醫(yī)療效果和老百姓的切身利益。
目前大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房存在”小、亂、差”的問(wèn)題，使群眾買(mǎi)放心藥難的問(wèn)題日趨突出。
因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的改造和規(guī)范工作，就成為藥監(jiān)部門(mén)一項(xiàng)刻不容緩的工作任務(wù)。
一、存在的困難與問(wèn)題。
(一)硬件設(shè)施不完備。
硬件設(shè)施是一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的基礎(chǔ)性工程，直接影響著藥品的管理、使用等各個(gè)方面。
然而，4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大部分均不同程度地缺乏硬件設(shè)施。
一是藥房、藥庫(kù)面積過(guò)于狹窄，有的藥房面積不足15平方米，藥庫(kù)面積不足40平方米;二是沒(méi)有相應(yīng)的管理設(shè)施，如藥架、藥柜、干濕溫度計(jì)、隔地墊、冷藏設(shè)備及通風(fēng)、避光、防鼠、防蟲(chóng)等措施;三是調(diào)配使用工具不全，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)配藥品都沒(méi)有使用專(zhuān)用工具，而是用手直接調(diào)配，并且包裝藥品沒(méi)有專(zhuān)用藥袋，這些都不符合藥品的包裝要求，直接污染了藥品。
(二)軟件資料不健全。
軟件資料最能反映一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理的全過(guò)程。
但是，在常用的10余種軟件資料中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)最多只能查到藥品購(gòu)進(jìn)記錄等三、四種資料，與藥品零售企業(yè)50余種軟件資料相比，還不足10%。
這主要體現(xiàn)在，一是各類(lèi)相應(yīng)的規(guī)章制度不健全，如藥品的儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、出庫(kù)、調(diào)配、事故處理等制度;二是本單位沒(méi)有建立起人員培訓(xùn)及健康檢查檔案;三是購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收記錄不完整、不寫(xiě)藥品劑型規(guī)格、不注明驗(yàn)收結(jié)論、購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收人員不簽名等現(xiàn)象大量存在;四是沒(méi)有收集藥品質(zhì)量信息及無(wú)近效期藥品催銷(xiāo)表等問(wèn)題很為普遍。
(三)購(gòu)貨手續(xù)不完善。
在藥品采購(gòu)方面，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)總是存在著這樣那樣的問(wèn)題。
首先，雖然大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購(gòu)藥品時(shí)都能做到查看一證一照(《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》)，但沒(méi)有按要求將其加蓋公章的復(fù)印件留存下來(lái);其次，對(duì)于進(jìn)口藥品及一些特殊藥品，沒(méi)有索取《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》、《口岸檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)》、《生物制品批簽發(fā)合格證》等相關(guān)證明文件的復(fù)印件;此外，個(gè)別法律意識(shí)較弱的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在購(gòu)貨時(shí)沒(méi)有與供貨方簽訂《藥品質(zhì)量保證協(xié)議》，沒(méi)有索要正式稅票及交貨清單，一旦發(fā)生糾紛，缺少保護(hù)自己合法權(quán)益的有效證據(jù)。
(四)管理措施不得力。
藥品的儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、陳列等工作，是藥品管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
但是，由于絕大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少必要的設(shè)施設(shè)備，加之思想不能引起足夠重視，所以在管理上存在著不少漏洞。
一是藥品堆垛不符要求，沒(méi)有與地面墻壁保持一定距離，藥品受潮現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生;二是藥品儲(chǔ)存未實(shí)行合格藥品與不合格藥品的分區(qū)管理，在執(zhí)法人員檢查中發(fā)現(xiàn)假劣藥品時(shí)，總是以”已經(jīng)報(bào)廢”為由推脫責(zé)任，難以辯清;三是藥品陳列比較混亂，導(dǎo)致許多藥品因使用時(shí)尋找不到而過(guò)期失效;四是庫(kù)房與藥房的溫濕度沒(méi)有定時(shí)監(jiān)控，造成了許多藥品霉?fàn)€變質(zhì)或被蟲(chóng)蛀;五是不能定期對(duì)藥品檢查養(yǎng)護(hù)，例如藥品被陽(yáng)光曝曬現(xiàn)象已是司空見(jiàn)慣，由于這些問(wèn)題的存在，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量已令人十分堪憂。
(五)調(diào)配使用不規(guī)范。
藥品的調(diào)配使用，是直接作用于患者的終端環(huán)節(jié)，但是，由于長(zhǎng)期以來(lái)形成的習(xí)慣，調(diào)劑人員的調(diào)配使用行為極不規(guī)范，大多數(shù)調(diào)劑人員在藥品調(diào)配時(shí)不使用調(diào)配工具;調(diào)劑人員不經(jīng)處方醫(yī)師而隨意更改處方或代用藥品;部分調(diào)劑人員不在處方上簽名等;這些不良習(xí)慣和違法行為不僅嚴(yán)重危脅著人民群眾用藥的安全有效，而且嚴(yán)重地阻礙了藥品使用規(guī)范化程度的提高。
(六)服務(wù)質(zhì)量不滿意。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的高低，不僅是其行醫(yī)用藥技能的一個(gè)外在體現(xiàn)，更是一條能否保證患者心理治療的重要途徑。
但是，在服務(wù)態(tài)度與服務(wù)質(zhì)量上，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在以下問(wèn)題：一是一些藥劑人員在工作時(shí)間內(nèi)，不能堅(jiān)持在職在崗，不能按要求著工作服;二是個(gè)別藥劑人員態(tài)度惡劣，沒(méi)有體現(xiàn)患者至上和為人民服務(wù)的精神;三是未設(shè)立服務(wù)公約、監(jiān)督電話和患者意見(jiàn)簿等便民條件，不能正確傾聽(tīng)群眾呼聲;四是對(duì)藥品使用后的不良反應(yīng)等情況沒(méi)有及時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)患者反映的藥品質(zhì)量問(wèn)題，不能詳細(xì)記錄并及時(shí)處理。
二、產(chǎn)生的原因。
(一)認(rèn)識(shí)有偏差，舊有管理體制存在弊端，缺乏競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。
長(zhǎng)期以來(lái)，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)一直處于被保護(hù)地位，認(rèn)為只要取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，就如同獲得使用藥品的”通行證”，沒(méi)有危機(jī)感;其次，”以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象仍然還嚴(yán)重存在;最后，醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位被醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)攬，也是造成缺乏競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的一個(gè)重要原因。
(二)思想不重視，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才嚴(yán)重匱乏。
一方面，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)藥房管理工作很不重視，總認(rèn)為藥房只是為了賣(mài)藥，傳統(tǒng)的思想觀念和藥房管理方法還根深蒂固，直接影響了藥品使用制度改革工作的推進(jìn);另一方面，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才嚴(yán)重匱乏，已成為一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。
筆者曾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑人員進(jìn)行過(guò)調(diào)查，問(wèn)其調(diào)劑職責(zé)有哪些，大多數(shù)回答不上來(lái)，由于這些人未經(jīng)過(guò)正規(guī)藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，只對(duì)藥品有粗淺的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)重影響著人民群眾的用藥安全。
(三)制度不健全，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房無(wú)章可循。
雖然以前衛(wèi)生管理部門(mén)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房制定過(guò)一些工作制度，且發(fā)揮了重要作用，但是，隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)藥制度的逐步改革，這些制度已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)藥房工作的需要。
另外，隨著我國(guó)加入wto，gmp、gsp等規(guī)范相繼修改出臺(tái)，但是由于考慮到”醫(yī)藥分家”的發(fā)展趨勢(shì)，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用規(guī)范成為了藥品質(zhì)量管理方面的一個(gè)合理缺陷。
因此，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房規(guī)劃、人員結(jié)構(gòu)、藥品購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、出庫(kù)、使用及服務(wù)等環(huán)節(jié)上，沒(méi)有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)一的尺度予以要求和衡量，從而造成藥房工作無(wú)章可循的問(wèn)題及藥房現(xiàn)狀參差不齊的現(xiàn)狀。
(四)舉報(bào)案件少，群眾法律意識(shí)比較淡薄。
一方面，一些群眾在發(fā)現(xiàn)甚至自己用上假劣藥品的時(shí)候，總認(rèn)為吃一點(diǎn)小虧而已，不能及時(shí)向藥監(jiān)部門(mén)舉報(bào)，延誤了作戰(zhàn)時(shí)機(jī)。
另一方面，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，在發(fā)生違法行為后，還不能正確認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，法律觀念極為淡薄。
三、幾點(diǎn)建議與對(duì)策。
(一)強(qiáng)化教育培訓(xùn)，切實(shí)提高從業(yè)人員綜合素質(zhì)。
一是要實(shí)行藥品從業(yè)人員資格準(zhǔn)入制度。
藥品從業(yè)人員上崗必須先通過(guò)崗前培訓(xùn)并考試合格，憑藥監(jiān)部門(mén)核發(fā)的《上崗證》方可從事直接接觸藥品的工作;二是要加強(qiáng)繼續(xù)教育工作，從藥品基本知識(shí)、藥事法律法規(guī)、藥品職業(yè)道德等方面不斷提高藥品從業(yè)人員的綜合素質(zhì);三是要鼓勵(lì)從業(yè)人員積極參與藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)和資格的評(píng)審及考試，從根本上解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品從業(yè)人員的素質(zhì)問(wèn)題。
(二)加大經(jīng)濟(jì)投入，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)性發(fā)展。
”巧婦難為無(wú)米之炊”。
要使醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房進(jìn)行有效改造，從而保障藥品質(zhì)量和人民群眾用藥安全有效，就需要社會(huì)多方面給予經(jīng)濟(jì)支持和投入。
首先，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人要從思想上予以足夠重視，要加大對(duì)藥房改造的投資力度，下決心完善各項(xiàng)設(shè)施設(shè)備;其次，政府有關(guān)職能部門(mén)，要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房改造工作進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼邇A斜，幫助其度過(guò)難關(guān)。
(三)出臺(tái)相應(yīng)規(guī)范，促進(jìn)藥品使用科學(xué)化程度提高。
目前，國(guó)家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用沒(méi)有相應(yīng)質(zhì)量管理規(guī)范，這雖然是一個(gè)合理缺陷，但是面對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的現(xiàn)狀，我們應(yīng)在認(rèn)真調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，制定出一整套既能適應(yīng)地域特點(diǎn)，又能切實(shí)解決藥品使用質(zhì)量管理方面存在問(wèn)題的規(guī)范和制度。
對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品使用行為進(jìn)行全面管理和規(guī)范，市局出臺(tái)的《**市創(chuàng)建”規(guī)范藥房”實(shí)施方案》及《**市醫(yī)療機(jī)構(gòu)”規(guī)范藥房”驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》就是一個(gè)很好的先例。
(四)利用多種手段，嚴(yán)厲打擊藥品違法犯罪行為。
”以監(jiān)督為中心，監(jiān)、幫、促相結(jié)合”的工作方針中，監(jiān)督是中心。
要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，就須多管齊下。
一是充實(shí)執(zhí)法力量，改善執(zhí)法條件，狠抓隊(duì)伍自身建設(shè)，充分調(diào)動(dòng)監(jiān)管環(huán)節(jié)的內(nèi)在因素;二是加強(qiáng)與公安、工商、衛(wèi)生等相關(guān)職能部門(mén)的溝通與協(xié)調(diào)，開(kāi)展聯(lián)合執(zhí)法活動(dòng)，形成強(qiáng)大的執(zhí)法合力，營(yíng)造良好的執(zhí)法環(huán)境;三是以建立”藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)”為重點(diǎn)，聘請(qǐng)有一定社會(huì)影響且責(zé)任心強(qiáng)的人士擔(dān)任藥品協(xié)管員，從而確保藥品監(jiān)管無(wú)盲區(qū);四是積極鼓勵(lì)群眾對(duì)藥品違法案件進(jìn)行舉報(bào)。
總之，我們要采取多種方法，建立起以藥監(jiān)部門(mén)牽頭，相關(guān)部門(mén)配合，群眾積極參與的藥品打假機(jī)制，著力提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量的整體水平。
(五)堅(jiān)持法制宣傳，增強(qiáng)人民群眾的法律意識(shí)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品治理是一項(xiàng)漫長(zhǎng)工程，不可能一蹴而就，這就需要社會(huì)各界尤其藥監(jiān)部門(mén)的不斷宣傳，不能僅僅停留在”3、15”、”9、15“等活動(dòng)開(kāi)展的層面上，而是要在日常工作之中，以嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)和對(duì)人民群眾用藥安全、有效、負(fù)責(zé)的滿腔熱情，不斷普及藥學(xué)基本知識(shí)，宣傳藥事法律法規(guī)。
在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)法過(guò)程中，要將宣傳和教育擺在突出位置，曉之以理，動(dòng)之以情，做到”標(biāo)本兼治”;此外，要采取群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式，普及藥品基本知識(shí)，指導(dǎo)百姓合理用藥，并要加大藥品法律法規(guī)的宣傳，鼓勵(lì)他們?cè)谧约河盟幨艿角趾r(shí)，善于拿起法律武器來(lái)保護(hù)自己的合法權(quán)益。
總之，改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥環(huán)境，確保藥品安全有效，關(guān)系到老百姓的切身利益，關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存與發(fā)展，關(guān)系到整個(gè)社會(huì)的繁榮和穩(wěn)定，是全面建設(shè)小康社會(huì)的重要目標(biāo)之一。
我們藥監(jiān)部門(mén)必須用發(fā)展的眼光去審視目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的困難與問(wèn)題，認(rèn)真分析問(wèn)題產(chǎn)生的根源，制定切實(shí)有效的措施，狠抓工作落實(shí)，真正解決好人民群眾”用藥難、用放心藥難”的問(wèn)題，用自己的實(shí)際行動(dòng)來(lái)踐行”三個(gè)代表”重要思想。
研究機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告：600320振華港機(jī)_600320股票機(jī)構(gòu)調(diào)研報(bào)告范文（3）|返回目錄昨日，我們對(duì)振華港機(jī)進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研，與公司管理人員就經(jīng)營(yíng)情況、發(fā)展戰(zhàn)略以及目前市場(chǎng)比較關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行了溝通交流。
評(píng)論：1.行業(yè)龍頭地位牢固：公司是全球最大的港口機(jī)械及大型鋼結(jié)構(gòu)制造商，具備全球同業(yè)最大產(chǎn)能、最強(qiáng)整機(jī)運(yùn)輸船隊(duì)和最長(zhǎng)碼頭岸線的核心競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。
自1998年起公司主要產(chǎn)品集裝箱起重機(jī)已連續(xù)9年位居全球市場(chǎng)占有率的第一位，國(guó)際市場(chǎng)占有份額遠(yuǎn)遠(yuǎn)領(lǐng)先于其他競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。
最近，公司收購(gòu)上海港機(jī)的工作已經(jīng)進(jìn)入了尾聲，兩家港機(jī)合并將進(jìn)一步鞏固公司的行業(yè)龍頭地位。
2.手持訂單充足，xx年業(yè)績(jī)有保障。
在全球經(jīng)濟(jì)一片蕭條的情況下，外界普遍預(yù)期公司將受到國(guó)際貿(mào)易量減少的沖擊。
公司憑借著在行業(yè)中較強(qiáng)的實(shí)力保持了充足的訂單，為xx年業(yè)績(jī)持續(xù)增長(zhǎng)打下了基礎(chǔ)。
目前公司手持訂單42億美元，訂單數(shù)量較去年同期上漲20%，并且尚未出現(xiàn)撤單的情況。
公司xx年xx年的產(chǎn)值目標(biāo)分別是280億元和350億元。
3.借鑒傳統(tǒng)業(yè)務(wù)崛起經(jīng)驗(yàn)，大力發(fā)展海上重型機(jī)械。
公司與xx年開(kāi)始進(jìn)入海上重型機(jī)械領(lǐng)域，在預(yù)期傳統(tǒng)業(yè)務(wù)上升空間受限的情況，公司將下一步的發(fā)展目標(biāo)投向了海上重型機(jī)械市場(chǎng)。
(1)海上重型機(jī)械市場(chǎng)容量大，毛利率高。
海上重型機(jī)械每年有500億美元的市場(chǎng)容量，而該業(yè)務(wù)技術(shù)要求高，有能力拓展該業(yè)務(wù)的廠家少，處于供不應(yīng)求的狀態(tài)。
并且該業(yè)務(wù)的毛利率高，比公司的傳統(tǒng)業(yè)務(wù)高出10%左右。
(2)公司發(fā)展該業(yè)務(wù)優(yōu)勢(shì)突出。
公司自xx年進(jìn)入該市場(chǎng)以來(lái)，在技術(shù)和實(shí)力方面都有了一定的積累。
公司目前可以生產(chǎn)的產(chǎn)品包括大型浮吊、鋪管船和海上石油鉆井平臺(tái)等。
公司將技術(shù)創(chuàng)新作為發(fā)展該業(yè)務(wù)的立足點(diǎn)。
建立了博士后流動(dòng)站，正在籌建海工產(chǎn)品研究所，進(jìn)一步加大在技術(shù)方面的投入。
擴(kuò)建的長(zhǎng)興島基地也是為了滿足發(fā)展該業(yè)務(wù)的需要。
(3)業(yè)務(wù)增長(zhǎng)或?qū)⒊鍪袌?chǎng)預(yù)期。
由于海上重型機(jī)械的生產(chǎn)方式特殊，大多采用先生產(chǎn)再出售的方式。
一般在生產(chǎn)過(guò)程中會(huì)接到訂單。
目前在建的海上重型機(jī)械有7-10臺(tái)，其中2-4臺(tái)是不包含在訂單中的。
由于該類(lèi)產(chǎn)品價(jià)格高昂，售出的時(shí)點(diǎn)會(huì)對(duì)公司收入和利潤(rùn)產(chǎn)生較大影響。
(4)xx年公司將大力拓展市場(chǎng)占有率。
在該業(yè)務(wù)上公司的目標(biāo)是在3-5年占到公司產(chǎn)值的50%以上。
由于該業(yè)務(wù)較高的毛利率，對(duì)利潤(rùn)的貢獻(xiàn)大于傳統(tǒng)業(yè)務(wù)，將為公司未來(lái)利潤(rùn)的增長(zhǎng)提供空間。
我們認(rèn)為該業(yè)務(wù)將會(huì)是公司未來(lái)成長(zhǎng)的最大亮點(diǎn)。
(5)將享受?chē)?guó)家政策支持。
國(guó)務(wù)院出臺(tái)的船舶振興規(guī)劃中涉及到了要加大對(duì)海上工程設(shè)備的投入，對(duì)公司拓展該業(yè)務(wù)將會(huì)是一大利好，由于目前規(guī)劃細(xì)則尚未出臺(tái)，我們將密切京城學(xué)校：消失的少女們關(guān)注振興規(guī)劃對(duì)公司的影響。
4.集裝箱起重機(jī)業(yè)務(wù)進(jìn)入穩(wěn)定發(fā)展期。
公司主營(yíng)產(chǎn)品岸橋和岸橋的全球市場(chǎng)占有率分別在70%和50%左右。
由于較高的市場(chǎng)占有率，所以未來(lái)提升的空間不大。
加之對(duì)集裝箱起重機(jī)行業(yè)未來(lái)增速放緩的預(yù)期，公司該業(yè)務(wù)將步入穩(wěn)定發(fā)展期。
5、公司向大股東中交股份定向增發(fā)收購(gòu)上海港機(jī)100%的股權(quán)和江天實(shí)業(yè)60%的股權(quán)已獲批。
xx年報(bào)中并入公司進(jìn)行核算。
上海港機(jī)xx年的產(chǎn)值約為30億元，xx年公司收入的58%。
按照市分行《通知》要求，我們由支行班子成員、各部門(mén)正副主任、員工代表等參與，就我行近年來(lái)網(wǎng)點(diǎn)撤并中存在的問(wèn)題、對(duì)業(yè)務(wù)發(fā)展帶來(lái)的影響以及對(duì)日后網(wǎng)點(diǎn)規(guī)劃布局的意見(jiàn)，進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的研究討論。大家一致認(rèn)為，目前，農(nóng)業(yè)銀行在__縣金融領(lǐng)域中，正在被邊緣化?，F(xiàn)就我們的討論意見(jiàn)，歸納如下：
__縣現(xiàn)有各類(lèi)金融機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)45個(gè)，各項(xiàng)存款總額共計(jì)劃億元。按系統(tǒng)劃分，其中隸屬于信用社管轄的機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)共計(jì)28個(gè)，郵政儲(chǔ)蓄12個(gè)，工行2個(gè)，建行1個(gè)，農(nóng)行2個(gè)。按類(lèi)別劃分，屬于骨干網(wǎng)點(diǎn)5個(gè)，綜合性網(wǎng)點(diǎn)24個(gè)，便利性網(wǎng)點(diǎn)16個(gè)。按區(qū)域劃分，縣城內(nèi)網(wǎng)點(diǎn)共計(jì)13個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)網(wǎng)點(diǎn)為32個(gè)。其中，工行、建行、農(nóng)行三家金融機(jī)構(gòu)共計(jì)5個(gè)網(wǎng)點(diǎn)，均集中在縣城，信用社、郵政儲(chǔ)蓄的機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)分布在縣城內(nèi)的8個(gè)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的32個(gè)。
就各家金融機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)的服務(wù)手段及硬件設(shè)放來(lái)看，都十分先進(jìn)。如，工行、建行、郵政儲(chǔ)蓄均有優(yōu)于我行的服務(wù)優(yōu)勢(shì)。一方面，該三個(gè)系統(tǒng)下設(shè)的`全部機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)均配備有atm自動(dòng)取款機(jī)，其中工行2臺(tái)，建行1臺(tái)，郵政儲(chǔ)蓄3臺(tái)。另一方面，郵政儲(chǔ)蓄的信用卡結(jié)算，異地存取等，在收取手續(xù)費(fèi)方面制定有非常優(yōu)惠的政策。
目前，各家金融機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)均十分穩(wěn)定。但是，郵政儲(chǔ)蓄的機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)及擴(kuò)張業(yè)務(wù)的愿望表現(xiàn)得十分迫切，據(jù)了解，在今年內(nèi)，就新設(shè)立或遷址網(wǎng)點(diǎn)達(dá)到個(gè)，對(duì)其他各家金融機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)發(fā)展造成不同程度的影響。
20__年、20__年，我行撤并網(wǎng)點(diǎn)1個(gè)，即臨晉營(yíng)業(yè)所。當(dāng)時(shí)，按照存款余額不足3000萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)該所予以撤并。當(dāng)時(shí)，該所存款余額為2800萬(wàn)元，人員總數(shù)7人。在我行撤并網(wǎng)點(diǎn)區(qū)域中，信用社、郵政儲(chǔ)蓄設(shè)立的機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)共計(jì)3個(gè)，各項(xiàng)存款總額為5000萬(wàn)元。
此前，于是20__年，我們還對(duì)廟上、楚候、牛杜、三管、北景、七級(jí)、東張、角杯閆家莊、城關(guān)等九個(gè)營(yíng)業(yè)所予以撤并。近年來(lái)，在網(wǎng)點(diǎn)不斷撤并中，對(duì)我行的業(yè)務(wù)發(fā)展至少帶來(lái)三點(diǎn)消極影響。一是過(guò)去我們攻關(guān)的財(cái)政代發(fā)工資業(yè)務(wù)及煙草、石化等系統(tǒng)大戶業(yè)務(wù)，在這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)全部流失，進(jìn)而也對(duì)我行整體的代收代付業(yè)務(wù)造成重大影響。二是農(nóng)村網(wǎng)點(diǎn)不斷撤并，當(dāng)?shù)卣熬用駥?duì)我行的反映相當(dāng)強(qiáng)烈。于20__年撤并網(wǎng)點(diǎn)，七級(jí)鄉(xiāng)離退休老干部曾聯(lián)名向臨猗縣政府寫(xiě)信呼吁，臨猗縣政府常務(wù)副縣長(zhǎng)王玉民曾向我行做過(guò)批示。三是網(wǎng)點(diǎn)撤并后，共計(jì)遺留正常、不良貸款1.2億余元，新形成不良貸款3000萬(wàn)元。由于失去網(wǎng)點(diǎn)，導(dǎo)致不良貸款的清收工作負(fù)面影響極大。
20__年6月，按照上級(jí)行存款余額不足5000萬(wàn)元的撤并標(biāo)準(zhǔn)，我們對(duì)營(yíng)業(yè)所、卓里分理處等兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)網(wǎng)點(diǎn)，以及地處城區(qū)的南郊、西街、北街三個(gè)儲(chǔ)蓄所予以撤并。以上五個(gè)機(jī)構(gòu)在撤并中，共計(jì)分流人員35名，向信用社移交存款6000余萬(wàn)元，歸并我行營(yíng)業(yè)所、東街分理處存款8000余萬(wàn)元。
當(dāng)前，我行僅在臨猗縣城設(shè)有兩個(gè)營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)。一個(gè)是支行營(yíng)業(yè)部，另一個(gè)是東街分理處。目前，新系統(tǒng)升級(jí)以后，我們已經(jīng)在這兩個(gè)網(wǎng)點(diǎn)全部推行綜合柜員制，但是，客戶流量仍然十分擁擠，已直接導(dǎo)致部分客戶將存款轉(zhuǎn)入他行，從而形成我行綜合競(jìng)爭(zhēng)力明顯呈下降趨勢(shì)。按照上級(jí)行“縣域商業(yè)金融主渠道作用”的市場(chǎng)定位思路，如果條件允許，我行應(yīng)至少在鄉(xiāng)鎮(zhèn)新增四個(gè)綜合性營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)，在城區(qū)新增兩個(gè)便利性網(wǎng)點(diǎn)，方能滿足當(dāng)?shù)乜蛻艮k理業(yè)務(wù)的基本需求，并較好服務(wù)臨猗縣的經(jīng)濟(jì)建設(shè)。就此，我行網(wǎng)點(diǎn)規(guī)劃布局的理想思路為：
1、在主要重鎮(zhèn)新增四個(gè)綜合性網(wǎng)點(diǎn)的布局為：臨晉鎮(zhèn)、孫吉鎮(zhèn)、北辛（或卓里工貿(mào)區(qū)）鎮(zhèn)，廟上鎮(zhèn)。
2、城區(qū)業(yè)務(wù)網(wǎng)點(diǎn)在現(xiàn)有兩個(gè)網(wǎng)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，應(yīng)再新增兩個(gè)便利性網(wǎng)點(diǎn)，六臺(tái)atm自動(dòng)取款機(jī)。
臨猗縣是一個(gè)農(nóng)業(yè)大縣和人口大縣。全縣總?cè)丝谶_(dá)54萬(wàn)元，轄8鎮(zhèn)5鄉(xiāng)3區(qū)，375個(gè)行政村。我行于20__年撤并網(wǎng)點(diǎn)時(shí)，全縣國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值約達(dá)30．30億元，工農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值達(dá)到42．03億元，財(cái)政收入完成1．51億元，農(nóng)民人均純收入完成3127元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入完成6091．7元，固定資產(chǎn)投資完成6．94億元，社會(huì)商品零售總額完成4．14億元。作為全省最大的小麥、棉花、果疏基地縣，我行現(xiàn)有的兩個(gè)業(yè)務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，顯然難以形成“縣域商業(yè)金融主渠道作用”的市場(chǎng)定位。
企業(yè)提供服務(wù)。三是孫吉鎮(zhèn)在外務(wù)工經(jīng)商人員遍布全國(guó)各地，尤以北京、廣州居多，且該鎮(zhèn)中小型及家庭作坊式企業(yè)較多，經(jīng)濟(jì)頗為活躍。因而，應(yīng)盡快恢復(fù)我行在該鎮(zhèn)的營(yíng)業(yè)機(jī)構(gòu)。四是作為聞名全國(guó)的棗樹(shù)基地——廟上鄉(xiāng)，亦應(yīng)恢復(fù)設(shè)立一個(gè)綜合性營(yíng)業(yè)機(jī)構(gòu)，進(jìn)而幅身歷史名鎮(zhèn)嵋陽(yáng)以及七級(jí)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
最后，只有我行農(nóng)村網(wǎng)點(diǎn)加強(qiáng)與城市網(wǎng)點(diǎn)的合作，主動(dòng)接受城市先進(jìn)業(yè)務(wù)輻射，積極向城市網(wǎng)點(diǎn)看齊，不斷縮小城鄉(xiāng)業(yè)務(wù)差距，同時(shí)充分利用已經(jīng)開(kāi)辦的城市業(yè)務(wù)制高點(diǎn)，進(jìn)而加強(qiáng)對(duì)城區(qū)業(yè)務(wù)的滲透，在堅(jiān)決擴(kuò)大城市業(yè)務(wù)份額中，吸引農(nóng)村合圍城市，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)業(yè)務(wù)城鄉(xiāng)一體化健康發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)。
顯的改善，特別是經(jīng)過(guò)實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督量化分級(jí)以來(lái)，部分個(gè)體診所的軟硬件水平有了較大的提高。年開(kāi)始，我們國(guó)家組織了幾次大型的打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，今年省里又針對(duì)性的開(kāi)展了一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，通過(guò)檢查結(jié)果看，我市民營(yíng)個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然存在許多問(wèn)題，影響和制約了個(gè)體診所的健康發(fā)展，下面我結(jié)合日常的檢查情況，對(duì)個(gè)體診所存在的問(wèn)題做簡(jiǎn)要分析：
一、人員執(zhí)業(yè)、地址變更問(wèn)題。
【法律規(guī)定】執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十四條：醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十七條：醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門(mén)依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊(cè)手續(xù)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十條：執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類(lèi)別執(zhí)業(yè)?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。
【法律規(guī)定】《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十七條：違反本條例第二十七條規(guī)定，診療活動(dòng)超出登記范圍的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)予以警告、責(zé)令其改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。《醫(yī)療廣告管理辦法》第六條醫(yī)療廣告內(nèi)容僅限于以下項(xiàng)目（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱(chēng)；（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址；（三）所有制形式；（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別；（五）診療科目；（六）床位數(shù)；（七）接診時(shí)間；（八）聯(lián)系電話。
根據(jù)檢查情況，多數(shù)診所能基本按照核準(zhǔn)科目開(kāi)展診療活動(dòng)，但是有個(gè)別診所存在超范圍執(zhí)業(yè)情況，有的內(nèi)科診所公然宣傳治療婦科、外科、皮膚科、兒科等疾病，目前，我市審批的診所中除內(nèi)科、中醫(yī)、口腔診所外，只審批了1家美容診所和1家皮膚科診所。檢查發(fā)現(xiàn)有個(gè)別診所甚至違法開(kāi)展婦科手術(shù)、放環(huán)、取環(huán)、流產(chǎn)輸卵管結(jié)扎術(shù)、早期終止妊娠術(shù)等項(xiàng)目。關(guān)于夸大宣傳的問(wèn)題，個(gè)體診所在媒體發(fā)布醫(yī)療廣告的現(xiàn)象比較少，但是個(gè)別診所通過(guò)散發(fā)小廣告，門(mén)頭廣告牌宣傳的現(xiàn)象很普遍，多數(shù)有內(nèi)容違規(guī)，新《醫(yī)療廣告管理辦法》修訂的主要內(nèi)容有三個(gè)方面：一是明確了醫(yī)療廣告發(fā)布前的審查制度，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)廣告內(nèi)容進(jìn)行成品審查，取得《醫(yī)療廣告審查證明》后方可發(fā)布。二是限制了醫(yī)療廣告內(nèi)容，限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱(chēng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址、所有制形式、醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別、診療科目、床位數(shù)、接診時(shí)間、聯(lián)系電話等8項(xiàng)內(nèi)容；同時(shí)，規(guī)定醫(yī)療廣告不得出現(xiàn)以下八項(xiàng)內(nèi)容，即涉及醫(yī)療技術(shù)、診療方法、疾病名稱(chēng)、藥物的；保證治愈或者隱含保證治愈的；宣傳治愈率、有效率等診療效果的；淫穢、迷信、荒誕的；貶低他人的；利用患者、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)學(xué)教育科研機(jī)構(gòu)及人員以及其他社會(huì)社團(tuán)、組織的名義、形象作證明的；法律法規(guī)規(guī)定禁止的其他內(nèi)容。并規(guī)定禁止利用新聞形式、醫(yī)療資訊服務(wù)類(lèi)專(zhuān)題節(jié)(欄)目發(fā)布或變相發(fā)布醫(yī)療廣告。
三、消毒、隔離技術(shù)規(guī)范問(wèn)題。
如何有效的做好對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，是關(guān)系到百姓的切身利益，關(guān)系到新農(nóng)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否得到健康發(fā)展的問(wèn)題。黑龍江省衛(wèi)生監(jiān)督順應(yīng)形式的發(fā)展成立醫(yī)政四科，是個(gè)新成立的科室。該科為了做好全省新農(nóng)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，不斷探索、研究，于年3月日至日組織人員到海倫市、綏棱縣、蘭西縣的3個(gè)縣及3個(gè)鄉(xiāng)進(jìn)行調(diào)研。調(diào)研組先后深入縣衛(wèi)生局農(nóng)合辦、縣人民醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院走訪、了解情況?，F(xiàn)將調(diào)研情況匯報(bào)如下：
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本情況。
海倫市、綏棱縣、蘭西縣經(jīng)過(guò)幾年的探索，初步建立了一套行之有效的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，補(bǔ)償政策逐步完善，補(bǔ)償水平逐步提高，報(bào)銷(xiāo)程序逐步簡(jiǎn)化，監(jiān)管能力逐步加強(qiáng)，資金使用合理安全，農(nóng)民信任度明顯提高，農(nóng)民參合積極性不斷提高。
1、海倫市的基本情況。
資金萬(wàn)元，截止到目前，已核銷(xiāo)總資金為萬(wàn)元。2、綏棱縣的基本情況。
年全縣有戶籍農(nóng)業(yè)人口人，常住農(nóng)民人口人，有人參加新農(nóng)合，按常住人口計(jì)算參合率為4.％。為完成省、市政府提出的年參合率達(dá)到％以上的工作目標(biāo)，縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)和主管縣長(zhǎng)親自召開(kāi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)新農(nóng)合工作會(huì)議，落實(shí)新農(nóng)合工作任務(wù)。衛(wèi)生局、縣合管辦親自深入村屯對(duì)新農(nóng)合政策與農(nóng)民面對(duì)面答疑解惑?？h的參合率取得了可喜的成果。為了使參合農(nóng)民得到黨的這一惠民政策，按照省、市對(duì)新農(nóng)合工作的要求，科學(xué)合理的制定的我縣的補(bǔ)償方案，保證了新農(nóng)合資金的使用和管理更加規(guī)范安全。
3、蘭西縣星火鄉(xiāng)的基本情況。
星火鄉(xiāng)轄區(qū)共5個(gè)行政村，個(gè)自然屯；多戶村民，常住人口0人左右；共有5個(gè)村衛(wèi)生所，名村醫(yī)。全鄉(xiāng)農(nóng)民參合率達(dá)到0%。鄉(xiāng)衛(wèi)生院大廳有新農(nóng)合公示板和農(nóng)合辦的咨詢電話，但沒(méi)有公示具體核銷(xiāo)病人的基本情況。所有參合人員均持有新農(nóng)合醫(yī)療證，核銷(xiāo)時(shí)的票據(jù)全部為機(jī)打收據(jù)。參合報(bào)銷(xiāo)農(nóng)民的檔案基本完備。
二、存在的問(wèn)題。
通過(guò)調(diào)研，在取得成績(jī)的同時(shí)，也存在管理上的問(wèn)題：1、本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)有的市到現(xiàn)在沒(méi)有給參合農(nóng)民辦理合作醫(yī)療證，以收繳收據(jù)代替，有的辦理了，但是沒(méi)有照片等信息，給參合農(nóng)民的真實(shí)身份辨認(rèn)帶來(lái)了不便，形成了一些定點(diǎn)機(jī)構(gòu)只憑參合農(nóng)民口頭上說(shuō)，冒名現(xiàn)象無(wú)法杜絕。
2、管理機(jī)構(gòu)的問(wèn)題：縣農(nóng)合辦的組成人員存在一定的技術(shù)結(jié)構(gòu)不合理，由于有的方面的人才缺乏，致使對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療的監(jiān)管存在技術(shù)上的問(wèn)題，例如審查病例，什么樣的病人該住院出院的標(biāo)準(zhǔn)等。新農(nóng)合辦由于沒(méi)有獨(dú)立的辦公經(jīng)費(fèi)，其日常對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督存在比較遠(yuǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督不到位。
3、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的問(wèn)題：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的存在病例書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，標(biāo)牌及程序未公示，基本藥物價(jià)格未公開(kāi)。還有的存在存在掛床現(xiàn)象，如開(kāi)人情方、大處方以及超標(biāo)準(zhǔn)出院帶藥等。也有一些醫(yī)院"小病大養(yǎng)"、"短病長(zhǎng)治"等現(xiàn)象比較突出。
4、參合農(nóng)民的個(gè)人問(wèn)題：有的利用醫(yī)院管理上的漏洞做假病歷騙保，還有的把假就醫(yī)票據(jù)直接賣(mài)給農(nóng)民方便他們回家鄉(xiāng)報(bào)銷(xiāo)。還有的醫(yī)患串通弄虛作假騙取合作醫(yī)療基金的現(xiàn)象也比較嚴(yán)重，如病人入院程序不規(guī)范，手續(xù)不齊，身份難以核定，加之部分村委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)證明不實(shí)事求是，造成外傷病人性質(zhì)難以確定，給新農(nóng)合基金造成不必要損失。
5、國(guó)家實(shí)施"以政府為主導(dǎo)，以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)"后，由于配送體系構(gòu)建、配送費(fèi)用、監(jiān)管等方面的原因，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院反映基本藥物無(wú)法滿足需要，一些病人不得不到縣衛(wèi)生院去，加上交通費(fèi)、食宿費(fèi)等，使一些農(nóng)民的負(fù)擔(dān)加重。
首先要明確對(duì)管理機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者三方監(jiān)管的內(nèi)容,針對(duì)基金管理和規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為的重點(diǎn)問(wèn)題,開(kāi)展法律監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督、民主監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督和專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督等多種監(jiān)督形式。
1、加強(qiáng)對(duì)管理機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。充實(shí)監(jiān)管力量，提高監(jiān)管能力。省里要加大培訓(xùn)力度，使一些監(jiān)督部門(mén)的監(jiān)管人員的政策掌握好，防止違規(guī)違紀(jì)問(wèn)題發(fā)生。新農(nóng)合基金能否安全規(guī)范和有效使用，關(guān)鍵在于地方特別是縣、鄉(xiāng)有關(guān)部門(mén)和機(jī)構(gòu)規(guī)范的管理和嚴(yán)格的審核把關(guān)。隨著新農(nóng)合的全覆蓋和籌資水平的提高，必須加強(qiáng)新農(nóng)合基金監(jiān)管作為一項(xiàng)長(zhǎng)期限巨的任務(wù)來(lái)抓，加大對(duì)基金管理和使用情況的監(jiān)督檢查力度，全面加強(qiáng)對(duì)基金籌集、存儲(chǔ)、撥付等各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管，確?；鸸芾戆踩?、運(yùn)行規(guī)范，確?；鹑坑迷谵r(nóng)民身上，切實(shí)提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。
2、加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行《黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》的各項(xiàng)規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，加大醫(yī)療費(fèi)用控制力度，完善單病種限額收費(fèi)管理，從嚴(yán)核定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院人次和次均住院費(fèi)用，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用，降低農(nóng)民負(fù)擔(dān)，減少新農(nóng)合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評(píng)價(jià)制度，定期抽取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷和處方，由新農(nóng)合專(zhuān)家委員會(huì)集中對(duì)其評(píng)價(jià)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
3、對(duì)參合農(nóng)民的管理。首先定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把住參合農(nóng)民身份辨認(rèn)關(guān)；二是農(nóng)合辦對(duì)外出人員嚴(yán)格審核。三是全省要對(duì)參合人員統(tǒng)一辦理證，以便真假身份的確認(rèn)等。
建設(shè)。
5、加強(qiáng)監(jiān)管人員及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)水平。6、加大新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)省、市、縣新農(nóng)合資金網(wǎng)上審核、網(wǎng)上監(jiān)測(cè)、網(wǎng)上信息匯總，及時(shí)進(jìn)行預(yù)警報(bào)告，更好的對(duì)基金的使用情況進(jìn)行監(jiān)管。建立新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)與民政部門(mén)的醫(yī)療救助資金一站式同步結(jié)算平臺(tái)。
7、盡快出臺(tái)新農(nóng)合管理法規(guī)，使新農(nóng)合管理工作有法可依、有章可循，加大監(jiān)管力度。
41第三篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)節(jié)的調(diào)研。
總結(jié)。
報(bào)告柘榮縣藥品監(jiān)督管理局關(guān)于開(kāi)展本縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)的調(diào)研總結(jié)報(bào)告柘榮縣藥品監(jiān)督管理局自年成立以來(lái)，在加大對(duì)藥品市場(chǎng)的監(jiān)管力度，規(guī)范藥品市場(chǎng)秩序上花費(fèi)了巨大的精力和心血，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品使用環(huán)節(jié)上的監(jiān)督管理尤為重視，也取得了一定的成效，但在對(duì)某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的一些不規(guī)范使用藥品及對(duì)藥品質(zhì)量管理上的疏漏仍然感到不容樂(lè)觀。在這里根據(jù)這次調(diào)研活動(dòng)中所了解的情況，以及結(jié)合我局在這幾年的對(duì)本縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)法管理過(guò)程中所遇到的一些問(wèn)題及相應(yīng)管理辦法作一個(gè)總結(jié)分析。
一、柘榮縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)監(jiān)管的情況和方法（一）從加強(qiáng)崗位培訓(xùn)入手，提高人員素質(zhì)。
我局在狠抓監(jiān)督檢查的過(guò)程中，把事前的培訓(xùn)幫助作為一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容，分批分層次組織法律法規(guī)和藥學(xué)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)行指導(dǎo)。同時(shí)采取有效方式認(rèn)真督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身開(kāi)展藥劑人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育，切實(shí)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉藥人員的法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)和藥學(xué)專(zhuān)業(yè)水平，為規(guī)范藥品管理提供有力的人員保證，打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
（二）從規(guī)范購(gòu)藥渠道入手，保證藥品質(zhì)量。
為從源頭上保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量，我局“三管齊下”，一是要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)高度重視營(yíng)銷(xiāo)人員和供貨企業(yè)資質(zhì)審驗(yàn)，做到“三查五對(duì)”（即查藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、法定代表人委托授權(quán)書(shū)；對(duì)身份證、單位名稱(chēng)、法定代表人姓名、印章、授權(quán)范圍），簽訂配送質(zhì)量保證協(xié)議，把好進(jìn)藥第一關(guān)；二是加強(qiáng)藥品營(yíng)銷(xiāo)人員管理，通過(guò)建立信譽(yù)檔案、強(qiáng)化信用管理措施，督促醫(yī)藥企業(yè)嚴(yán)格依法聘用營(yíng)銷(xiāo)人員，嚴(yán)格實(shí)行對(duì)營(yíng)銷(xiāo)人員的審查考核和業(yè)務(wù)培訓(xùn)；三是大力整頓和規(guī)范藥品市場(chǎng)秩序，專(zhuān)項(xiàng)打擊無(wú)證經(jīng)營(yíng)藥品、非法渠道購(gòu)藥等違法行為，有效地凈化了市場(chǎng)。
（三）從建立健全制度入手，統(tǒng)一管理“軟件”。
針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理沒(méi)有明確的規(guī)范化質(zhì)量管理體系的情況，我局在出臺(tái)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理制度》中按照國(guó)家法律法規(guī)的要求對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理的“軟件”，即組織機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員崗位職責(zé)、質(zhì)量管理制度、相關(guān)資料記錄等統(tǒng)一做了細(xì)化，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制作各項(xiàng)制度并統(tǒng)一上墻明示，統(tǒng)一對(duì)藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)范操作，統(tǒng)一做好各種資料收集和質(zhì)量記錄，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品管理上做到合乎規(guī)定，有章可循。
（四）從創(chuàng)建“規(guī)范藥房”入手，加強(qiáng)誠(chéng)信自律。
治并在新聞媒體予以公開(kāi)曝光，從而充分地調(diào)動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性，主動(dòng)地加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理。
（五）從密切部門(mén)配合入手，建立長(zhǎng)效機(jī)制。
一是與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)聯(lián)合組成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品規(guī)范管理領(lǐng)導(dǎo)小組，印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理的通知》，并成立了聯(lián)合檢查指導(dǎo)小組，加強(qiáng)指導(dǎo)；二是建立互通信息制度，衛(wèi)生行政部門(mén)通報(bào)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉藥違法案件和檢查情況，加強(qiáng)部門(mén)信息溝通，從而增強(qiáng)了部門(mén)溝通和藥品監(jiān)督執(zhí)法工作透明度，也使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加重視藥品管理，提高了守法遵規(guī)的自覺(jué)性。
二、目前柘榮縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理上存在的主要問(wèn)題（一）我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用監(jiān)管過(guò)程中存在的問(wèn)題各級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于病患者相對(duì)集中，用藥人群大，在用藥品種、數(shù)量上相對(duì)較大，是人民群眾藥品使用最直接、最廣泛的窗口，因此對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，就顯得尤為重要。但是通過(guò)這幾年多的監(jiān)督管理實(shí)踐，我們感覺(jué)到，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在監(jiān)督管理中主要存在以下問(wèn)題：1、進(jìn)藥渠道不規(guī)范。由于長(zhǎng)期以來(lái)形成的習(xí)慣及經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都程度不同地存在著進(jìn)貨渠道混亂的問(wèn)題。雖然藥監(jiān)部門(mén)一而再、再而三地責(zé)令其改正，并嚴(yán)厲打擊其違法行為，但他們想方設(shè)法鉆法律空子，使得藥監(jiān)部門(mén)無(wú)法有效地對(duì)其進(jìn)行監(jiān)管。
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品從業(yè)人員素質(zhì)低下。主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，首先是法律觀念淡薄，對(duì)《藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī)缺乏必要的認(rèn)識(shí)；其次專(zhuān)業(yè)知識(shí)匱乏，由于某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)藥品從業(yè)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)的忽視，導(dǎo)致了藥品從業(yè)人員整體專(zhuān)業(yè)水平相對(duì)低下，從而造成在藥品使用管理上的效率低下。
（二）我縣在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)行政執(zhí)法過(guò)程中遇到的法律問(wèn)題。
我國(guó)目前在藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)等環(huán)節(jié)都制定了相應(yīng)的質(zhì)量管理規(guī)范，如藥品研究領(lǐng)域有g(shù)lp、gcp，藥品生產(chǎn)領(lǐng)域有g(shù)mp，藥品經(jīng)營(yíng)銷(xiāo)售環(huán)節(jié)有g(shù)sp等，這些規(guī)范都是嚴(yán)格按照《藥品管理法》有關(guān)條款的要求制定出來(lái)的，具有法律效力。藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)單位只有符合并通過(guò)這些規(guī)范的嚴(yán)格認(rèn)證，才具有合法從業(yè)的資格，這些環(huán)節(jié)抓監(jiān)管工作可以做到有法可依、違法必究。但是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)卻遇到了一些違法行為無(wú)法追究的情形。醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理狀況令人擔(dān)憂，對(duì)百姓的健康和生命安全構(gòu)成了極大的潛在威脅。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落在了藥品研究、生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)等環(huán)節(jié)的后頭。在現(xiàn)階段，我國(guó)藥事管理法律法規(guī)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)上還存在很多的不足之處：
1、欠完備、全面。
《藥品管理法》關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用參照什么質(zhì)量管理規(guī)范才能獲得認(rèn)證許可并沒(méi)有做出象gmp、gsp那樣的明確規(guī)定，但在《藥品管理法實(shí)施條例》的第八十三條關(guān)于藥品認(rèn)證含義中卻提到“藥品監(jiān)督管理部門(mén)對(duì)藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位實(shí)施相應(yīng)質(zhì)量管理規(guī)范進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)并決定是否發(fā)給相應(yīng)認(rèn)證證書(shū)的過(guò)程”這樣的描述，顯然沒(méi)有做到法律與法規(guī)的統(tǒng)一。
3、對(duì)藥品使用從業(yè)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)缺乏硬性要求。
我國(guó)目前實(shí)施的執(zhí)業(yè)藥師制度在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)由于gmp、gsp認(rèn)證必須配備的硬性規(guī)定，極大地促進(jìn)了藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)從業(yè)人員學(xué)習(xí)的積極性。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)因沒(méi)有相應(yīng)的質(zhì)量規(guī)范，該制度很難得到醫(yī)院的重視，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品從業(yè)人員不學(xué)習(xí)照樣工作，無(wú)危機(jī)感，這就很難保證百姓用藥安全，更不能正確指導(dǎo)患者合理用藥了。
三、對(duì)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)的設(shè)想和對(duì)策（一）、完善補(bǔ)充現(xiàn)有法律法規(guī)。
1、在現(xiàn)行的《藥品管理法》的基礎(chǔ)上，需對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理章節(jié)增加如下內(nèi)容：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用須經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并發(fā)給《藥品使用許可證》；無(wú)《藥品使用許可證》的，不得使用藥品。（2）《藥品使用許可證》應(yīng)當(dāng)標(biāo)明有效期和經(jīng)營(yíng)范圍，到期重新審查發(fā)證。（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科必須具有依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員；（4）具有與所使用藥品相適應(yīng)的藥庫(kù)、藥房、設(shè)備、倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施、衛(wèi)生環(huán)境；具有與所使用藥品相適應(yīng)的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)或者人員；具有保證所使用藥品質(zhì)量的規(guī)章制度。（5）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理必須按照xx食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)依據(jù)本法制定的《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》使用藥品。食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)按照規(guī)定對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科是否符合《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》的要求進(jìn)行認(rèn)證；對(duì)認(rèn)證合格的，發(fā)給認(rèn)證證書(shū)。（6）《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》的具體實(shí)施辦法、實(shí)施步驟由xx食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)會(huì)xx衛(wèi)生行政部門(mén)共同制定。
2、制訂《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》。
制訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》必須充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊性；制訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》可參照《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》；制訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》時(shí)除對(duì)藥庫(kù)、藥房軟硬件做出規(guī)定外，應(yīng)考慮急診室、防疫室、中藥炮制室、病區(qū)藥房、化驗(yàn)室、煎藥室的藥品管理問(wèn)題。
（二）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為可實(shí)行“扣分制”管理。
根據(jù)上述內(nèi)容及分值，藥品監(jiān)督執(zhí)法人員在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品進(jìn)行檢查時(shí)，如發(fā)現(xiàn)沒(méi)有做到的內(nèi)容，則此項(xiàng)分?jǐn)?shù)全扣，當(dāng)一次檢查扣分達(dá)4分以下，且行為較輕的，則給予警告，限期改正外，必須視情予以經(jīng)濟(jì)處罰。如全年累計(jì)扣分達(dá)分以上，則該單位必須停業(yè)整頓，同時(shí)建議衛(wèi)生主管部門(mén)吊銷(xiāo)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，如發(fā)放了《藥品使用許可證》，同時(shí)予以吊銷(xiāo)。
監(jiān)管工作實(shí)踐，就農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)管的難點(diǎn)及對(duì)策談一些看法和體會(huì)。
一、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理現(xiàn)狀與分析。
我縣現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院家，村級(jí)衛(wèi)生所及個(gè)體診所6家。分布在農(nóng)村個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和7個(gè)自然村。由于受地方經(jīng)濟(jì)的影響，這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級(jí)診所以及個(gè)體診所的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)比較薄弱，有的甚致職工都開(kāi)不出工資，而且硬件設(shè)施極度匱乏，處于維持現(xiàn)狀。在這種情況下，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理難以達(dá)到政府和百姓的要求，也給我們藥品監(jiān)管工作帶來(lái)了很大困難。首先，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理功能達(dá)不到要求。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)受規(guī)模、人員所限，在藥事管理上藥房人員缺少，有的還不夠從事藥房管理的資質(zhì)條件，還有的是資質(zhì)能力偏低，對(duì)藥品的養(yǎng)護(hù)、評(píng)價(jià)、配制和分發(fā)以及特殊藥品管理的知識(shí)還達(dá)不到規(guī)定的要求，以致造成藥事管理功能不全，只能維持簡(jiǎn)單的藥事管理職責(zé)。第二，藥學(xué)技術(shù)人員中非藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員占有一定比例，學(xué)歷普通較低，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，有的藥房人員身兼數(shù)職。這種情況在農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)表現(xiàn)的尤為突出。第三，藥事管理制度不健全。藥事管理的好壞有賴(lài)于科學(xué)、健全的管理制度的有效落實(shí)。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理制度建設(shè)大多沒(méi)有擺上日程，個(gè)別基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理制度事實(shí)上處于可有可無(wú)狀態(tài)，既缺乏外部的壓力，又缺少內(nèi)部激勵(lì)的動(dòng)力，就連《藥品管理法》明確規(guī)定的“進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度”，“藥品保管制度”等由于沒(méi)有相應(yīng)的法律責(zé)任，在相當(dāng)一部分農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中得不到落實(shí)，給藥品的安全使用帶來(lái)了隱患。第四，藥事管理水平較低。在日常監(jiān)管中，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理水平明顯低于大型綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉藥人員的技術(shù)水準(zhǔn)、法律意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)普遍較低。醫(yī)院往往只重視藥品的進(jìn)出數(shù)量管理，注重藥品的經(jīng)濟(jì)收益，忽視藥品的質(zhì)量管理，而且對(duì)藥房、藥庫(kù)及設(shè)施的投入比較少，很多農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房，藥庫(kù)硬件還不如普通的藥店，制度和軟件建設(shè)更是處于低層次狀態(tài)，不能適應(yīng)保證臨床用藥安全有效的基本要求。第五、藥品養(yǎng)護(hù)和貯存設(shè)施條件較差，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品貯存設(shè)施可以用“簡(jiǎn)陋”二字來(lái)形容。一是藥庫(kù)藥房條件差，既無(wú)隔熱裝置，室內(nèi)也無(wú)空調(diào)，窗簾、排氣扇，及防鼠裝置等設(shè)施，藥品直接與地面或墻壁接觸，在潮濕多雨的季節(jié)極易吸潮霉變。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是村衛(wèi)生所和個(gè)體診所，各種藥品隨意擺放，未按要求進(jìn)行分類(lèi)，極易混淆；二是陰涼庫(kù)缺乏。全縣%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有設(shè)置陰涼庫(kù)，有陰涼庫(kù)的其面積與用藥規(guī)模不相適應(yīng)，空調(diào)長(zhǎng)期關(guān)閉，起不到應(yīng)有的作用。三是冷藏設(shè)備不齊全，只有鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)配有冰箱，%的村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有冰箱，有冰箱的也是和家庭混用。一些需要冷藏的藥品如胎盤(pán)注射液等也在常溫下存放。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的冰箱不是不使用就是不夠用，冰箱未起到應(yīng)有作用；四是中藥貯存器皿簡(jiǎn)陋。用紙箱、竹簍、麻袋盛裝中藥現(xiàn)象普遍，造成中藥飲片發(fā)生吸潮霉變；五是溫度計(jì)配備不全，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)配備溫度計(jì)，有的配備了溫度計(jì)，也無(wú)記錄，溫濕度超過(guò)規(guī)定范圍時(shí)，也不采取任何措施，溫濕度調(diào)控成為一名空話；六是一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少烘干、熏蒸等中藥養(yǎng)護(hù)設(shè)施；七是藥品出庫(kù)不按先進(jìn)先出的原則操作，隨意性大，導(dǎo)致經(jīng)營(yíng)發(fā)現(xiàn)過(guò)期失效藥品。第六，藥品采購(gòu)渠道不正規(guī)，質(zhì)量隱患大，由于沒(méi)有制度的約束，加之受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，一些醫(yī)療單位愿冒著被查處的風(fēng)險(xiǎn)向無(wú)證經(jīng)營(yíng)者采購(gòu)藥品，尤其是農(nóng)村個(gè)體診所，藥品采購(gòu)渠道比較混亂。而無(wú)證經(jīng)營(yíng)者提供的藥品來(lái)源復(fù)雜，加上儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)條件差，沒(méi)有相應(yīng)的藥品質(zhì)量保證措施，因此藥品質(zhì)量難以保證，安全隱患大。又因購(gòu)進(jìn)藥品無(wú)質(zhì)量驗(yàn)收制度也不進(jìn)行驗(yàn)收，一旦藥品出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，難以追根溯源。
二、造成現(xiàn)狀的根本原因。
造成農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理相對(duì)混亂的原因很多，歸納起來(lái)主要有以下幾個(gè)方面。
規(guī)定的不明確?！端幤妨魍ūO(jiān)督管理辦法》（暫行）第條規(guī)定：“城鎮(zhèn)中的個(gè)體行醫(yī)人員和個(gè)體診所不得設(shè)置藥房，不得從事藥品購(gòu)銷(xiāo)活動(dòng)。而現(xiàn)實(shí)中城鎮(zhèn)個(gè)體行醫(yī)人員和個(gè)體診所普遍設(shè)置了藥房。雖然有關(guān)解釋明確了城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村的區(qū)別，但是藥房和藥柜怎么區(qū)別，法律法規(guī)都沒(méi)有明確規(guī)定，因而對(duì)違反第條該如何進(jìn)行處罰現(xiàn)實(shí)中難以操作。2、不重視藥品管理，設(shè)施設(shè)備投入不夠。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷來(lái)只注重醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代和醫(yī)療技術(shù)的提高，對(duì)藥品管理只抱應(yīng)付態(tài)度。一方面，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為，醫(yī)療水平及聲譽(yù)的提升完全依賴(lài)于醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代與醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)的提高，而藥品的管理對(duì)此沒(méi)有明顯的直接影響。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)衛(wèi)生院資金本來(lái)就很緊缺，在藥品管理方面投入不如在醫(yī)療設(shè)備上投入經(jīng)濟(jì)效益來(lái)得快。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)買(mǎi)一臺(tái)空調(diào)，一年下來(lái)電費(fèi)要好幾千，而保存的藥品價(jià)值也不過(guò)幾百元，經(jīng)濟(jì)上很不劃算。村級(jí)衛(wèi)生所需要在陰涼和冷藏條件下保存的藥品價(jià)格有的只有幾元，即使被藥監(jiān)部門(mén)查獲，處罰金額也比需要的投入少得多；另一方面，有些人把藥劑科看作是輔助科室，在資金技術(shù)上投入明顯不足；再者，從現(xiàn)實(shí)中看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品（既使使用假劣藥品）導(dǎo)致的糾紛遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于其他醫(yī)療事故導(dǎo)致的糾紛。以上是直接導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品的管理不夠重視，設(shè)施設(shè)備投入不足的主要因素。另外農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品從業(yè)人員培訓(xùn)不重視。每年除藥監(jiān)部門(mén)對(duì)藥劑人員進(jìn)行有限的一、二次培訓(xùn)外，很少組織對(duì)藥劑人員進(jìn)行藥學(xué)知識(shí)和法律法規(guī)的培訓(xùn)，從而導(dǎo)致了藥劑人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)和藥品管理知識(shí)不足，整體素質(zhì)偏低，有些藥學(xué)技術(shù)人員缺乏敬業(yè)精神和必要的職業(yè)道德修養(yǎng)。
3、我們還存在監(jiān)管力度還不夠問(wèn)題。由于藥品監(jiān)督管理部門(mén)成立時(shí)間短、人員少、資金不足，執(zhí)法裝備落后，從而影響監(jiān)管覆蓋面。**縣現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院個(gè)，村級(jí)診所7個(gè)，個(gè)體診所6個(gè)，分布比較分散，每年監(jiān)督檢查頻次達(dá)不到兩次，這也是造成監(jiān)管不到位的一個(gè)客觀原因。
三、加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的對(duì)策與建議。
1、把農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理納入法制化軌道。上面談到的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理存在的各種問(wèn)題，要治理好必須依賴(lài)于健全的法制。眾所周知，藥品是直接影響人民身體健康的特殊商品，也是受法律法規(guī)嚴(yán)格管理的商品之一?，F(xiàn)行的《藥品管理法》對(duì)藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)實(shí)行嚴(yán)格的市場(chǎng)準(zhǔn)入制度，必須符合法定的條件才能得到法定的“許可”，由于我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)屬性遲遲未能在法律層面得到確認(rèn)，尚屬于“使用”單位的性質(zhì)，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“用藥”不需要獲得“許可”(小編推薦你關(guān)注)。這一現(xiàn)狀直接造成了諸多的法律問(wèn)題和實(shí)踐問(wèn)題。一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)著%份額的藥品質(zhì)量安全的重大責(zé)任；另一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品卻游離于市場(chǎng)準(zhǔn)入之外，只要成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就自然獲得了使用藥品的權(quán)力，這對(duì)廣大藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)而言是一種超國(guó)民待遇，對(duì)藥品質(zhì)量安全有效管理也少了最后一道最重要的防線。實(shí)踐證明，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品的質(zhì)量問(wèn)題，違法違規(guī)問(wèn)題一直居高不下，僅靠事后監(jiān)管很難治本，只有通過(guò)一定的立法程序，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品納入市場(chǎng)準(zhǔn)入的大環(huán)境中去，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品是市場(chǎng)流通的一種形式，從開(kāi)辦起就要符合法定要求或標(biāo)準(zhǔn)，才能獲準(zhǔn)“使用”藥品資格。否則就嚴(yán)格實(shí)行“醫(yī)藥分家”，不允許其單設(shè)藥房或藥庫(kù)。目前在現(xiàn)有管理基礎(chǔ)上，一些地方或通過(guò)規(guī)章或通過(guò)規(guī)范性文件對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的藥房及藥庫(kù)提出了基本標(biāo)準(zhǔn)，這也不失為一種較好的現(xiàn)實(shí)選擇。
2、依法配備符合資質(zhì)的藥學(xué)技術(shù)人員。筆者認(rèn)為，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房與藥庫(kù)實(shí)行市場(chǎng)準(zhǔn)入可能在短期內(nèi)難以實(shí)現(xiàn)。然而，要求農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備依法經(jīng)營(yíng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員是《藥品管理法》（條）規(guī)定的必須履行的法定義務(wù)，應(yīng)當(dāng)可以依法強(qiáng)制推行。問(wèn)題是雖然《藥品管理法》明確規(guī)定了這一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定義務(wù)，并且進(jìn)一步規(guī)定了禁止性條款，即“非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作”，但是由于缺少配套的法律責(zé)任條款，這一法定義務(wù)以及禁止性條款在一定程度上成為“擺設(shè)”，僅靠藥監(jiān)人員的教育督促事實(shí)上是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。應(yīng)當(dāng)在一些配套規(guī)章如《藥品流通監(jiān)督管理辦法》上明確違反《藥品管理法》第條應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。如農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉藥人員的基本素質(zhì)能依法得到保證，農(nóng)村醫(yī)療的藥事管理水平和藥品質(zhì)量會(huì)得到明顯提升。
3、健全完善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理制度。藥事管理顧名思義必須要符合現(xiàn)代管理科學(xué)的一些基本原則和方法。其中，制度保證是重要一環(huán)。相對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)的gmp認(rèn)證規(guī)范和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的gsp認(rèn)證規(guī)范，承擔(dān)%以上藥品終端消費(fèi)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)至今沒(méi)有一套相應(yīng)的科學(xué)管理制度來(lái)規(guī)范，這是我國(guó)藥事管理之“鏈條缺損”。應(yīng)該說(shuō)大型綜合性醫(yī)院多年來(lái)在藥事管理制度建設(shè)方面已經(jīng)形成了許多行之有效的成功經(jīng)驗(yàn)和做法，然而，大量的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理起點(diǎn)低，制度落實(shí)幾乎都沒(méi)有成文，更無(wú)從談及制度執(zhí)行與保障，直接導(dǎo)致了農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的隨意、被動(dòng)、削弱，造成了農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理始終處于低水平甚至負(fù)性循環(huán)。在監(jiān)管實(shí)踐中，一些農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)，藥品質(zhì)量缺乏可控保證措施，違法違規(guī)行為屢禁屢犯，其主要原因之一就是藥事管理不規(guī)范，缺少必須的制度保障。筆者認(rèn)為，在現(xiàn)階段，農(nóng)村醫(yī)療藥事管理制度建設(shè)刻不容緩，一方面要堅(jiān)決貫徹落實(shí)藥事法規(guī)，明確規(guī)定的有關(guān)制度，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品檢查驗(yàn)收制度、購(gòu)銷(xiāo)記錄制度、藥品保管制度等；另一方面要從實(shí)際出發(fā)，調(diào)動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身積極性，參照藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)gsp認(rèn)證規(guī)范，制訂一套適合本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥特點(diǎn)的管理制度，如采購(gòu)審批制度、處方調(diào)配制度、藥品拆零管理制度、藥品質(zhì)量崗位制度、藥品質(zhì)量責(zé)任追究制度等。
根據(jù)上述內(nèi)容及分值，藥品監(jiān)督執(zhí)法人員在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品進(jìn)行檢查時(shí)，如發(fā)現(xiàn)沒(méi)有做到的內(nèi)容，則此項(xiàng)分?jǐn)?shù)全扣，當(dāng)一次檢查扣分達(dá)4分以下，且行為較輕的，則給予警告，限期改正外，必須視情予以經(jīng)濟(jì)處罰。如全年累計(jì)扣分達(dá)分以上，則該單位必須停業(yè)整頓，同時(shí)建議衛(wèi)生主管部門(mén)吊銷(xiāo)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，如發(fā)放了《藥品使用許可證》，同時(shí)予以吊銷(xiāo)。
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按照縣編委要求，縣編辦、縣政府督查室，于8月10日至8月16日對(duì)縣政府機(jī)構(gòu)改革工作落實(shí)情況進(jìn)行督查評(píng)估。此次督查共涉及24個(gè)工作部門(mén)8個(gè)中心共48個(gè)單位。督查組深入各有關(guān)單位，采取聽(tīng)取單位主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)、實(shí)地查看、拍照存檔等形式，逐條督查評(píng)估機(jī)構(gòu)改革落實(shí)情況?，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
一、特點(diǎn)及成效。
1、領(lǐng)導(dǎo)重視，迅速行動(dòng)?？h政府機(jī)構(gòu)改革后，縣領(lǐng)導(dǎo)、單位領(lǐng)導(dǎo)都高度重視，主動(dòng)配合，保證改革順利進(jìn)行?？h政府副縣長(zhǎng)張志紅、縣長(zhǎng)助理劉忠民親自召集縣交通運(yùn)輸局、縣城管局等有關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)解決城市客運(yùn)職責(zé)調(diào)整和手續(xù)交接工作。縣發(fā)改委、縣工信局領(lǐng)導(dǎo)積極溝通，將發(fā)改委負(fù)責(zé)“經(jīng)濟(jì)運(yùn)行工作的5人”劃轉(zhuǎn)到工信局，并積極開(kāi)展工作?？h農(nóng)牧局、縣住房和建設(shè)局、縣交通運(yùn)輸局、縣工信局等單位已啟用了新章、掛了新牌子、變更了新賬戶?？h人社局、縣文廣新局、縣糧油貿(mào)易中心、縣畜牧獸醫(yī)服務(wù)中心等單位及時(shí)刻制新公章、制作新牌子（其中縣糧油貿(mào)易中心已掛新牌子）?？h計(jì)生委、縣糧油貿(mào)易中心等單位嚴(yán)格按照“三定”方案制作懸掛內(nèi)設(shè)股室牌子。
2、轉(zhuǎn)變職能，促進(jìn)工作。各單位以改革為契機(jī)，積極推出各種新辦法、新舉措，轉(zhuǎn)變職能，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，打造干部隊(duì)伍，提升服務(wù)能力，取得了很好的工作成效，贏得了廣大群眾的好評(píng)。縣審計(jì)局強(qiáng)化工作薄弱環(huán)節(jié)，加大了對(duì)財(cái)政投資項(xiàng)目的監(jiān)管，確保國(guó)有資產(chǎn)不流失?？h財(cái)政局簡(jiǎn)化工作程序，制作工作流程示意圖，提高辦事效率。縣公安局加強(qiáng)城區(qū)防控力量，有力地打擊了不法活動(dòng)，極大地改善了治安狀況?？h城管局購(gòu)置新車(chē)輛，每天在城區(qū)主要路段灑水降塵，在炎炎夏日為群眾帶來(lái)了可貴的清涼。縣廣播電視發(fā)展服務(wù)中心實(shí)行了掛牌上崗，加強(qiáng)了新聞?shì)浾摫O(jiān)督，開(kāi)展了有線電視數(shù)字化整體平移工作，重新開(kāi)播了內(nèi)黃縣廣播電臺(tái)，增設(shè)了以文娛、娛樂(lè)為主的有線綜藝頻道和以農(nóng)業(yè)、法制宣傳為主的第三頻道，實(shí)現(xiàn)了工作、效益、社會(huì)多贏的良好局面。縣安監(jiān)局一手抓執(zhí)法，一手抓服務(wù)，以整改為目的，以懲罰為手段，實(shí)行“首查不罰”制度?？h林業(yè)局、縣畜牧獸醫(yī)服務(wù)中心積極開(kāi)展電視技術(shù)講座并安排專(zhuān)人定期下鄉(xiāng)為農(nóng)戶搞好技術(shù)服務(wù)。
二、存在問(wèn)題。
1、個(gè)別單位職責(zé)調(diào)整還未到位。如縣發(fā)改委的“工業(yè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行”職責(zé)還未調(diào)整到縣工信局；原農(nóng)開(kāi)辦的“農(nóng)業(yè)綜合開(kāi)發(fā)”職責(zé)未調(diào)整到縣財(cái)政局；縣食品藥品監(jiān)督局的“綜合協(xié)調(diào)食品安全、組織查處食品安全重大事故”職責(zé)未調(diào)整到縣衛(wèi)生局，縣衛(wèi)生局應(yīng)調(diào)出的職責(zé)也未調(diào)出；原廣電局、文物旅游局的行政職責(zé)和縣文管所未調(diào)整到縣文廣新局，文化市場(chǎng)綜合執(zhí)法也未合并；原畜牧局行政職責(zé)未調(diào)整到縣農(nóng)牧局；原糧食局行政職責(zé)未調(diào)整到縣發(fā)改委；原縣政府教育督查室行政職責(zé)已劃入縣教體局，但人員還需進(jìn)一步理順；原新農(nóng)辦需進(jìn)一步理順關(guān)系。
2、個(gè)別單位牌子未掛、公章未刻、賬戶未變。如縣蔬菜服務(wù)中心、縣教育發(fā)展促進(jìn)中心、縣旅游發(fā)展服務(wù)中心、縣廣播電視發(fā)展服務(wù)中心、縣棉花糧油生產(chǎn)服務(wù)中心、縣外商投資服務(wù)中心、縣扶貧開(kāi)發(fā)辦公室等單位未掛牌子、未刻公章、未變更賬戶。縣政府辦公室、縣人社局等單位未掛內(nèi)設(shè)股室牌子。
3、大部分單位存在亂掛牌、股室牌子名稱(chēng)不規(guī)范、股級(jí)干部超配、行政單位事業(yè)身份人員任股級(jí)干部現(xiàn)象。此次已將相關(guān)單位的所有掛牌拍照存檔。
4、存在部門(mén)干預(yù)掛牌子現(xiàn)象。大多數(shù)單位都掛有：計(jì)生辦、綜治辦、群眾工作室、工會(huì)等牌子。縣公安局掛有原系統(tǒng)內(nèi)未改革到位的牌子。個(gè)別單位有臨時(shí)性工作辦公室牌子。如：“三項(xiàng)重點(diǎn)”工作辦公室。
三、意見(jiàn)建議。
1、涉及職責(zé)調(diào)整的單位由有關(guān)縣領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)召開(kāi)會(huì)議，進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)安排落實(shí)職責(zé)劃轉(zhuǎn)事項(xiàng)，辦理交接事項(xiàng)。
2、進(jìn)一步加大督查力度，對(duì)未整改到位的單位進(jìn)行跟蹤督導(dǎo)。
3、在以后改革制定“三定”方案時(shí)，是否考慮對(duì)于一些職責(zé)較多、人員較多的單位，適當(dāng)增加一些內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)。
4、對(duì)于“一票否決”的部門(mén)干預(yù)要求各單位掛的牌子，看看縣編辦拿出什么意見(jiàn)。
2010年8月18日。
近幾年來(lái)，浙江省遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，在鼓勵(lì)民營(yíng)資本參與興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化等項(xiàng)中，進(jìn)行大膽探索，創(chuàng)造了多種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)模式，引起社會(huì)各界的高度關(guān)注。我們通過(guò)對(duì)浙江省杭州、溫州、臺(tái)州、寧波等地的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行的實(shí)地考察調(diào)研，有了一些新的思考。
浙江省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大致分為以下幾種：
國(guó)家或集體興辦。溫州的紅景天養(yǎng)老院是由街道開(kāi)辦的，為充分發(fā)揮投入的國(guó)有資本效能，提高管理和運(yùn)營(yíng)水平，獲取最的大經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，讓人住老年人得到最好的照料，享受最好的服務(wù)，主管部門(mén)采取了產(chǎn)權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離的方式，公開(kāi)招聘經(jīng)營(yíng)管理人員。招投標(biāo)結(jié)束，雙方簽訂合同。中標(biāo)方在滿足五保、特困老人入?。ㄊ兆∥灞?、特困老人，政府給予補(bǔ)貼）的前提下，招收社會(huì)老人入住，享受?chē)?guó)家非營(yíng)利機(jī)構(gòu)所有優(yōu)惠政策。期間，經(jīng)營(yíng)者以租金形式分批向主管部門(mén)上交部分經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)。
集資興辦。溫州永嘉的康樂(lè)山莊、玉環(huán)的夕陽(yáng)紅山莊是由老年人自發(fā)組織起來(lái)，在集體的土地上個(gè)人集資興建的老年人社區(qū)。溫州的紅楓山莊也應(yīng)歸人此類(lèi)，所不同的是該山莊由私營(yíng)業(yè)主出面策劃，政府劃撥土地，私營(yíng)業(yè)主只投入少量啟動(dòng)資金，辦妥手續(xù)，然后按每平方米1700—2200元不等收取老人的資金建房?，F(xiàn)紅楓山莊的經(jīng)營(yíng)者已經(jīng)由民政登記的民辦非企業(yè)改為工商登記營(yíng)利企業(yè)。上述山莊均享受?chē)?guó)家非營(yíng)利機(jī)構(gòu)所有優(yōu)惠政策。
非營(yíng)利機(jī)構(gòu)經(jīng)辦。寧波市的頤樂(lè)園是由政府出面協(xié)調(diào)，政府劃撥土地100余畝，并出面協(xié)調(diào)市財(cái)政、市慈善總會(huì)、大紅鷹集團(tuán)共同出資1．3億元興建的。該院建筑規(guī)范，環(huán)境幽雅，條件優(yōu)越。出資方共同組建管理公司，在工商局登記，享受?chē)?guó)家非營(yíng)利機(jī)構(gòu)所有優(yōu)惠政策待遇。該院吸納了400多老人入住，80％以上是離休老干部。因?yàn)闂l件好、收費(fèi)低，老人常常排隊(duì)等候人住，床位供不應(yīng)求。
民間資本興辦。溫州的水心老年公寓是由一對(duì)熱心老齡事業(yè)的下崗夫婦租用閑置的廠房開(kāi)辦的，年租金15—16萬(wàn)元，收住老人70—80位，滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。年盈余六七千元。此種形式在浙江全省還有很多。奉化的99老人樂(lè)園是私營(yíng)業(yè)主王雪飛夫婦賣(mài)掉了經(jīng)營(yíng)良好的企業(yè)，投資1400多萬(wàn)元興建的全省規(guī)模最大的民營(yíng)老年公寓，所用土地為協(xié)議出讓。公寓條件較好，現(xiàn)收住100多位老人。臺(tái)州市崇德山莊由臺(tái)州著名民營(yíng)企業(yè)九州藥業(yè)集團(tuán)出資興建，政府劃撥用地274畝。規(guī)劃有高檔老年人住宅、老年公寓、老年護(hù)理院、老年活動(dòng)中心等，是一個(gè)設(shè)計(jì)超前、功能完備的老年人社區(qū)，現(xiàn)企業(yè)已投入4000多萬(wàn)元，建設(shè)總投資約需3—4億元。
縱觀以上四種興辦模式，我們以為第一種模式代表著社會(huì)福利機(jī)構(gòu)改革的方向，是盤(pán)活存量資產(chǎn)，有效利用現(xiàn)有養(yǎng)老資源，提高資金利用效能有效模式。第二、三種模式不僅不宜推廣，而且應(yīng)該嚴(yán)格限制或者禁止。因?yàn)檫@兩種模式養(yǎng)老隱含著較為嚴(yán)重的問(wèn)題：
國(guó)有土地資源的流失。土地是我國(guó)極為稀有且不可再生的資源，國(guó)家對(duì)土地資源的保護(hù)極其重視，頒布了《中華人民共和國(guó)土地管理法》等多部法律法規(guī)。永嘉和玉環(huán)的少數(shù)老年人自己組織起來(lái)，沒(méi)有經(jīng)任何土地部門(mén)審批并未辦理嚴(yán)格的用地手續(xù)，即自己動(dòng)手在集體的土地上集資蓋房，建起子康樂(lè)山莊和夕陽(yáng)紅山莊，嚴(yán)格意義上講是土地使用的違法行為。
導(dǎo)致不當(dāng)受益?？禈?lè)山莊、夕陽(yáng)紅山莊和紅楓山莊集資蓋房，由于沒(méi)有計(jì)人土地成本，所造房屋與房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)房屋存在相當(dāng)可觀的差價(jià)，這部分差價(jià)構(gòu)成了不當(dāng)受益。例如一位老人幾年前出資5．6萬(wàn)元購(gòu)買(mǎi)了一套80多平米住房的使用權(quán)，現(xiàn)轉(zhuǎn)手出讓賣(mài)到20多萬(wàn)元，自己僅需向山莊管理機(jī)構(gòu)上繳2800元的管理費(fèi)即可。還有一位老人以每平方米1200元的價(jià)格，花30萬(wàn)元擁有了一棟250多平方米帶車(chē)庫(kù)獨(dú)立別墅的使用權(quán)，裝修費(fèi)卻花了60多萬(wàn)，而在其對(duì)面僅一路之隔的房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)房產(chǎn)則為每平方米4000—5000元。
社會(huì)再分配不公。康樂(lè)山莊、夕陽(yáng)紅山莊和紅楓山莊集資蓋房，參與的老人不是也不可能是最需要關(guān)注的貧困老人，多數(shù)是離退休干部、教師或者是收入較高并有一定積蓄的老人；而真正貧困需要福利照顧的老人卻無(wú)力集資蓋房，無(wú)法享受此等優(yōu)惠。結(jié)果是貧者愈貧，富者愈富。寧波市頤樂(lè)園人住的80％以上是離休老干部。其中有位離休的局級(jí)干部，夫婦二人在此居住帶有衛(wèi)生間和廚房的套房，連吃帶住加上衛(wèi)生保潔等費(fèi)用，每月僅需開(kāi)支20xx元，還不到其離休金的一半，享受著超值的服務(wù)。他家里原有的住房則可租可售，兩頭獲利，無(wú)形中每月增加了不菲的收入。社會(huì)福利屬于社會(huì)再分配的范疇，其出發(fā)點(diǎn)是扶危濟(jì)困，是幫助社會(huì)上最需要幫助的人群，起到穩(wěn)定社會(huì)的作用?？墒侨俗≈T如寧波市頤樂(lè)園之類(lèi)高檔老年公寓的人員原本享受了應(yīng)得的福利，再來(lái)這里以較小的代價(jià)獲得超值的服務(wù)，實(shí)際上是社會(huì)福利享受對(duì)象的錯(cuò)位，既違背了社會(huì)福利的本意，也造成了事實(shí)上的再分配不公。
隱含著不安定因素。溫州出臺(tái)以在工商登記和在民政登記為。
標(biāo)準(zhǔn)來(lái)區(qū)分營(yíng)利養(yǎng)老企業(yè)或非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的文件以后，由政府劃撥土地集資蓋房的紅楓山莊私營(yíng)老板立即提出改“民非”登記為工商企業(yè)登記，這樣就需要補(bǔ)交土地出讓金，該老板表示這筆出讓金肯定會(huì)轉(zhuǎn)嫁到人住在該山莊的老人頭上，無(wú)形中把政府推到了山莊老人的對(duì)立面，導(dǎo)致政府與老年人的直接對(duì)立。對(duì)此當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門(mén)深表憂慮。
存在國(guó)際化養(yǎng)老的誤區(qū)。浙江省有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為了增加收入，提出吸收港、澳、臺(tái)甚至外國(guó)老年人來(lái)人住。如果該機(jī)構(gòu)是按完全成本計(jì)價(jià)接收入住，則無(wú)可厚非，但如果是按目前通行的不計(jì)地價(jià)和造價(jià)，僅按運(yùn)營(yíng)成本計(jì)價(jià)的方式接納入住，就值得商榷。
第四種模式恰恰是應(yīng)該大力提倡和推廣的。因?yàn)樗钦嬲拿耖g資本投入，自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧，既彌補(bǔ)了政府社會(huì)福利的不足，又為社會(huì)老人提供了養(yǎng)老服務(wù)，滿足了日益增長(zhǎng)的老年人的需求，同時(shí)也吸納了很多下崗女工和民工，完全符合我國(guó)政府大力發(fā)展社會(huì)服務(wù)業(yè)的指導(dǎo)思想，理應(yīng)給予扶持和推廣。但也恰恰是該種模式遇到了政策瓶頸：只有登記為民辦非企才能享受?chē)?guó)家的優(yōu)惠政策，可是登記為民辦非企又給這些企業(yè)帶來(lái)許多麻煩和困難。如在溫州開(kāi)辦水心老年公寓的一對(duì)夫婦，以公寓為家，吃住在公寓，親自買(mǎi)菜、做飯，慘淡經(jīng)營(yíng)，年盈余僅六七千元。即便如此，按照民辦非企業(yè)的管理規(guī)定，這盈余的六七千元也歸該公寓所有，而不能屬于個(gè)人。奉化的99老人樂(lè)園因?yàn)榈怯洖槊褶k非企業(yè)，受政策限制，投入大量資金蓋好的房產(chǎn)成為“福利機(jī)構(gòu)所有”（寧波房管所、民政局出具的不能抵押貸款說(shuō)明），資金問(wèn)題凸現(xiàn)，舉債無(wú)門(mén)，經(jīng)營(yíng)陷入困境。臺(tái)州市崇德山莊由臺(tái)州著名民營(yíng)企業(yè)九州藥業(yè)集團(tuán)出資興建，建設(shè)總投資約需3—4億元。由于臺(tái)州市發(fā)文將該山莊定性為“民辦非營(yíng)利福利事業(yè)單位”，土地不能抵押貸款，將來(lái)土地上的建筑物也不能抵押貸款，致使企業(yè)資金運(yùn)作困難，且其投入資金將不能收回，投資商如今是進(jìn)退維谷，騎虎難下。
我們發(fā)現(xiàn)各地對(duì)什么是社會(huì)福利、什么是老齡產(chǎn)業(yè)不甚明晰。有的地方把所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都看作是老齡產(chǎn)業(yè)，也有的地方把所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（老年公寓、老年住宅區(qū)）都視為社會(huì)福利事業(yè)；有的以在工商還是在民政登記為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)區(qū)分社會(huì)福利和老齡產(chǎn)業(yè)；有的又以營(yíng)利或非營(yíng)利來(lái)區(qū)分社會(huì)福利和老齡產(chǎn)業(yè)。我們認(rèn)為上述看法都是錯(cuò)誤的。
首先，社會(huì)福利與老齡產(chǎn)業(yè)有著本質(zhì)的區(qū)別。社會(huì)福利是國(guó)家在法律和政策范圍內(nèi)，向全體公民普遍提供資金幫助和優(yōu)待服務(wù)的社會(huì)制度。它表現(xiàn)為國(guó)家及社會(huì)團(tuán)體興辦的多種福利設(shè)施、提供的社會(huì)服務(wù)以及各項(xiàng)社會(huì)福利事業(yè)，講求的是公平與公正，是不計(jì)成本和盈利的。比如國(guó)家辦的養(yǎng)老院、福利院，國(guó)家投入了土地、資金等大量的人力物力，決不是為了盈利，而是為了扶危濟(jì)困，穩(wěn)定社會(huì)。而產(chǎn)業(yè)則不同，產(chǎn)業(yè)是指生產(chǎn)事業(yè)，是經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，提供的是商品，追求的是利潤(rùn)和效益。老齡產(chǎn)業(yè)是隨著人口老齡化而出現(xiàn)的新興產(chǎn)業(yè)，是為老年人提供特殊商品、設(shè)施和服務(wù)，滿足老年人特殊需求的行業(yè)和企業(yè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的集合。
其次，以在工商還是在民政登記為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)區(qū)分社會(huì)福利和老齡產(chǎn)業(yè)，不僅不科學(xué)，而且容易造成混亂。比如，寧波市的頤樂(lè)園組建了管理公司，在工商局進(jìn)行了登記，對(duì)外介紹其經(jīng)營(yíng)是盈利的。那么能否據(jù)此斷定它是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)呢？結(jié)論是否定的。因?yàn)樗耐顿Y主體是國(guó)家、非營(yíng)利機(jī)構(gòu)（寧波慈善分會(huì)）和社會(huì)捐贈(zèng)（大紅鷹集團(tuán)），仍然是社會(huì)福利的性質(zhì)。所謂的盈利是建立在對(duì)原始投入不計(jì)成本、不計(jì)利息、不算折舊、不求回報(bào)的基礎(chǔ)之上的，是僅僅以充分享受政府免稅等優(yōu)惠政策之后的運(yùn)營(yíng)成本為起算點(diǎn)的盈利，并不是真正意義上的盈利。極而言之，不過(guò)是福利機(jī)構(gòu)管理方式的改進(jìn)、福利資源利用率的提高而已。而登記為民辦非企的溫州水心老年公寓、奉化的99老人樂(lè)園恰好應(yīng)該定性為老齡產(chǎn)業(yè)，也是國(guó)家應(yīng)該重點(diǎn)扶持的對(duì)象。
通過(guò)調(diào)研，我們感到：國(guó)家出臺(tái)政策扶持老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展很有必要。適時(shí)出臺(tái)相關(guān)政策，吸引大量民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，鼓勵(lì)、扶持以養(yǎng)老服務(wù)為主體的老齡產(chǎn)業(yè)大力發(fā)展，既可以彌補(bǔ)國(guó)家福利資金投入的不足，又可以為廣大的老年人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)服務(wù)業(yè)的發(fā)展，保持社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)、穩(wěn)定、持續(xù)的發(fā)展，對(duì)于提高老年人的生命、生活質(zhì)量，拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，促進(jìn)社會(huì)就業(yè)，都具有極其重要的意義。
政策扶持的重點(diǎn)和對(duì)象應(yīng)該是民營(yíng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。有投入，有產(chǎn)出，才能稱(chēng)之為產(chǎn)業(yè)。如果只有投入而不求回報(bào)，不計(jì)成本，不講產(chǎn)出，那是慈善事業(yè)，而不是老齡產(chǎn)業(yè)。經(jīng)濟(jì)學(xué)原理告訴我們，資本是具有逐利性的。民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，獲取合理的經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)。既然我們認(rèn)定老齡產(chǎn)業(yè)是第三產(chǎn)業(yè)和社會(huì)服務(wù)業(yè)的重要組成部分，就應(yīng)當(dāng)把養(yǎng)老服務(wù)業(yè)當(dāng)作產(chǎn)業(yè)來(lái)對(duì)待，就應(yīng)當(dāng)出臺(tái)真正意義上的“老齡產(chǎn)業(yè)政策”，重點(diǎn)扶持民營(yíng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。其最終目的就是吸引大量民營(yíng)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，讓所有熱心為老服務(wù)，積極投身養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的民營(yíng)業(yè)主明明白白辦企業(yè)，在市場(chǎng)調(diào)節(jié)、公平競(jìng)爭(zhēng)的基礎(chǔ)上，在講求社會(huì)效益的同時(shí)，堂堂正正地賺取合理的利潤(rùn)，為日益增多的老年人提供優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，最終使更多的老人受惠。
現(xiàn)行老年社會(huì)福利實(shí)施方式很有改革的必要。我國(guó)現(xiàn)行社會(huì)福利制度及其實(shí)施方式是在長(zhǎng)期的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下形成的，基本上是由國(guó)家投資興建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不計(jì)成本，管辦一體。調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，由于多數(shù)國(guó)辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)有進(jìn)入市場(chǎng)，沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)，經(jīng)營(yíng)者沒(méi)有壓力，其經(jīng)營(yíng)狀況往往不如非公有制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)?？傮w來(lái)說(shuō)投資大，經(jīng)營(yíng)效益差，并存在不當(dāng)享受社會(huì)福利、社會(huì)二次分配不公的現(xiàn)象。許多地方民政部門(mén)已經(jīng)覺(jué)察端倪，開(kāi)始探索社會(huì)福利實(shí)施的新方式、新辦法，如遼寧省提出，要“轉(zhuǎn)變政府投資觀念，今后政府原則上不再興辦國(guó)有獨(dú)資的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”，“要實(shí)行錢(qián)隨人走的貨幣化養(yǎng)老方式”，采取政府購(gòu)買(mǎi)公益性崗位、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的辦法，發(fā)揮資金使用的最大效應(yīng)，讓老年人獲取優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。上海、大連市采取的居家養(yǎng)老模式就是政府購(gòu)買(mǎi)公益性崗位、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，使老年人和下崗職工雙受益的經(jīng)典模式，政府的一份投資收到了雙倍的投資效益。溫州實(shí)行投資與經(jīng)營(yíng)分離、辦管分離、公開(kāi)招聘經(jīng)營(yíng)管理人員，有效地盤(pán)活了福利機(jī)構(gòu)存量資產(chǎn)，提高了資本利用效能，既減輕了政府管理負(fù)擔(dān)，又使老年人享受到了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，建議相關(guān)部門(mén)借鑒遼寧、上海等地的做法，改革以往國(guó)家辦福利機(jī)構(gòu)、管辦一體的實(shí)施方法，改為以甄別、確定福利對(duì)象，實(shí)行貨幣化補(bǔ)助養(yǎng)老。對(duì)于已建好的社會(huì)福利設(shè)施，也應(yīng)參照溫州的做法，實(shí)行辦管分離，最大限度地發(fā)揮現(xiàn)有社會(huì)福利設(shè)施的投資效能。這樣，不僅可以使國(guó)家節(jié)約大量的固定資產(chǎn)投資，還可以充分利用稀缺的社會(huì)福利資源，讓更多的老年人享受更多的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
1：
87steam教育在美國(guó)。
steam教育創(chuàng)新能。
stem教育法案：從教師培。
43。5億美元，供各州政府申請(qǐng)，以推動(dòng)中，批準(zhǔn)xx年度總額。
stem教育法案從。
stem。
steam創(chuàng)客。
9年，而美國(guó)更是長(zhǎng)達(dá)。
12年。公立學(xué)校教育作為義務(wù)教育部分，由政府負(fù)擔(dān)。美國(guó)公立學(xué)校教育投入來(lái)自聯(lián)邦、州和當(dāng)?shù)卣目傮w投入。
cbinsights。
2：
1000萬(wàn)日元，其中大部分是課外學(xué)。
在8000多億的市場(chǎng)規(guī)模中，1%的市場(chǎng)份額，說(shuō)明了這一種種亂象：弄虛作假、亂收費(fèi)、為簽單胡亂承諾、卷款倒閉等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，每年都有大量的學(xué)生及家長(zhǎng)受騙上當(dāng)。有一些違規(guī)經(jīng)營(yíng)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，沒(méi)有固定的教學(xué)場(chǎng)所和正式出版的教材，只能藏身私宅，一段時(shí)間后就“偃旗息鼓”
然而由于身份屬性模糊，監(jiān)管多頭，類(lèi)似亂象已成為行業(yè)頑疾，屢禁不止楊念魯建議，導(dǎo)機(jī)構(gòu)的教育水平，另一方面要建立專(zhuān)業(yè)規(guī)范，提高輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平”
“一方面，要不斷通過(guò)行業(yè)建設(shè)，提高輔。
用械等方面還存在一定的問(wèn)題，結(jié)合幾年來(lái)從事醫(yī)療器械監(jiān)管工作的實(shí)際，現(xiàn)就工作中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)問(wèn)題及對(duì)策作以下探討：
（一）在醫(yī)療器械日常監(jiān)督檢查和專(zhuān)項(xiàng)檢查中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療器械的管理和臨床用械方面存在以下主要問(wèn)題：
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療器械的購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收和保管、養(yǎng)護(hù)和報(bào)廢等制度不健全，有關(guān)記錄不完整。
2、醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)資質(zhì)資料收集不齊全，在醫(yī)療器械的采購(gòu)、驗(yàn)收、領(lǐng)用程序不規(guī)范，特別是一些大型的醫(yī)療器械設(shè)備未建立技術(shù)檔案。
3、醫(yī)療器械必要的保管養(yǎng)護(hù)儲(chǔ)存條件不具備，普遍不如藥品，多數(shù)無(wú)防潮、通風(fēng)等設(shè)施；產(chǎn)品未按要求歸類(lèi)存放，器械倉(cāng)庫(kù)存在臟、亂、差現(xiàn)象。
（二）產(chǎn)生的原因：
一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)療器械的管理上有重醫(yī)藥輕械，重使用輕管理的現(xiàn)象比較普遍；
二是醫(yī)療器械的采購(gòu)、保管人員普遍存在法規(guī)意識(shí)淡薄，醫(yī)療器械的專(zhuān)業(yè)知識(shí)匱乏的現(xiàn)象；
三是國(guó)家對(duì)醫(yī)療器械在流通、保管、養(yǎng)護(hù)和儲(chǔ)存等方面缺乏系統(tǒng)的規(guī)定和要求，使監(jiān)督部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)章可循。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在醫(yī)療器械采購(gòu)、驗(yàn)收、保存、使用、報(bào)廢等環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，建立和執(zhí)行保證醫(yī)療器械質(zhì)量的規(guī)章制度，嚴(yán)格從業(yè)人員上崗資格，完善檔案資料管理等方面加強(qiáng)醫(yī)療器械管理，構(gòu)建完善的質(zhì)量管理和操控體系，保證醫(yī)療器械的安全有效；同時(shí)，國(guó)家局應(yīng)盡快制定和出臺(tái)醫(yī)療器械在流通、保管、養(yǎng)護(hù)、儲(chǔ)存等方面的管理辦法和規(guī)定，使監(jiān)管工作有法可依。
（一）嚴(yán)格從業(yè)人員上崗資格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立相應(yīng)的醫(yī)療器械管理的職能科室，負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、使用管理、質(zhì)量跟蹤、資料控制、維修保養(yǎng)檢查、產(chǎn)品報(bào)廢淘汰、培訓(xùn)操作人員、不良反應(yīng)報(bào)告等工作，并配備相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，開(kāi)展對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。
（二）完善檔案資料管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化醫(yī)療器械檔案資料管理，對(duì)二、三類(lèi)設(shè)備類(lèi)醫(yī)療器械逐臺(tái)建立檔案，搞好醫(yī)療器械的基礎(chǔ)管理工作。
（三）嚴(yán)把采購(gòu)關(guān)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)醫(yī)療器械要由醫(yī)療器械管理職能科室負(fù)責(zé)，由有關(guān)科室提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)交由采購(gòu)部門(mén)執(zhí)行，大型器械設(shè)備須由醫(yī)療設(shè)備委員會(huì)或院務(wù)會(huì)討論批準(zhǔn)后交由采購(gòu)部門(mén)執(zhí)行。采購(gòu)醫(yī)療器械必須做到：
1.嚴(yán)把“采購(gòu)三關(guān)”，即公司資質(zhì)關(guān)、產(chǎn)品合法性關(guān)、人員合法性關(guān)。必須從取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的公司購(gòu)進(jìn)產(chǎn)品；產(chǎn)品必須是合法合格產(chǎn)品，必須是經(jīng)注冊(cè)、有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、有合格證明的醫(yī)療器械，且有合法的票據(jù)；銷(xiāo)售人員要有身份證復(fù)印件、加蓋本企業(yè)印章和企業(yè)法定代表人印章或簽字的企業(yè)法定代表人委托受權(quán)書(shū)，并有明確授權(quán)范圍和期限。
2.首次進(jìn)貨時(shí)必須嚴(yán)格審核供貨商資質(zhì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該向供貨單位索取并保存以下加蓋供貨單位公章的復(fù)印件：
（1）《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》。
（2）《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》。
（3）企業(yè)法定代表人的委托授權(quán)書(shū)原件，委托授權(quán)書(shū)應(yīng)明確授權(quán)范圍。
（4）銷(xiāo)售人員身份證明。
（5）醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證書(shū)及附件、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
（6）產(chǎn)品合格證明。
（四）嚴(yán)格質(zhì)量驗(yàn)收。
1、到貨必須驗(yàn)收，并做好驗(yàn)收（購(gòu)進(jìn)）記錄，驗(yàn)收（購(gòu)進(jìn)）記錄應(yīng)當(dāng)注明：產(chǎn)品名稱(chēng)、供貨廠商、注冊(cè)證號(hào)、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)格（型號(hào)）、生產(chǎn)批號(hào)（出廠編號(hào)）、生產(chǎn)日期（滅菌日期）、有效期、數(shù)量、價(jià)格、購(gòu)銷(xiāo)單位、購(gòu)銷(xiāo)日期等內(nèi)容。
2、必須查驗(yàn)外觀質(zhì)量、包裝及規(guī)定的包裝標(biāo)識(shí)和中文說(shuō)明書(shū)。
3、發(fā)現(xiàn)外包裝有破損、質(zhì)量有問(wèn)題、包裝上無(wú)注冊(cè)證書(shū)編號(hào)和產(chǎn)品批準(zhǔn)文號(hào)的、過(guò)期、失效、淘汰產(chǎn)品不得入庫(kù)。
（五）嚴(yán)格保存養(yǎng)護(hù)。醫(yī)療器械的保管保存是質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)。保存養(yǎng)護(hù)應(yīng)符合以下要求：
1、倉(cāng)庫(kù)的基本條件應(yīng)符合產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的儲(chǔ)存要求。
2、做好在庫(kù)產(chǎn)品的養(yǎng)護(hù)工作。
3、倉(cāng)庫(kù)要有六防措施，即防塵、防潮、防污染、防鼠、防霉、防蟲(chóng)。
4、倉(cāng)儲(chǔ)要有墊板或貨架。
5、對(duì)產(chǎn)品要做好色標(biāo)管理，合格品為綠色、待驗(yàn)品為黃色、不合格品為紅色，并按區(qū)域分類(lèi)存放。
6、產(chǎn)品要有貨位定位標(biāo)志。
7、產(chǎn)品保管應(yīng)做到帳、卡、物相符合。
（六）嚴(yán)格使用管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療器械應(yīng)符合以下要求：
（1）加強(qiáng)設(shè)備管理。對(duì)損壞設(shè)備進(jìn)行維修，對(duì)維護(hù)、保養(yǎng)、檢查等環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，建立設(shè)備周期性檢查制度。
（2）加強(qiáng)對(duì)一次性無(wú)菌醫(yī)療器械管理。對(duì)一次性無(wú)菌醫(yī)療器械領(lǐng)用、發(fā)放要處于受控狀態(tài)。
（3）加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控產(chǎn)品植入醫(yī)療器械的管理。使用植入醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)記錄相關(guān)信息，至少應(yīng)包括病人姓名、住院號(hào)、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)醫(yī)師姓名、產(chǎn)品名稱(chēng)、規(guī)格（型號(hào)）、產(chǎn)品跟蹤號(hào)（生產(chǎn)批號(hào)）以及生產(chǎn)單位和供貨單位的名稱(chēng)、地址、聯(lián)系電話等事項(xiàng)，并與病歷一同保存。
（4）建立醫(yī)療器械不良反應(yīng)報(bào)告制度。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告。
（5）加強(qiáng)操作使用人員的培訓(xùn)。尤其是三類(lèi)醫(yī)療器械設(shè)備的操作人員必須進(jìn)行上崗培訓(xùn)，包括技術(shù)操作方面、安全方面、自校自檢方面的培訓(xùn)，做到要有培訓(xùn)合格的人員才能操作設(shè)備。
（七）建議國(guó)家局應(yīng)盡快制定和出臺(tái)醫(yī)療器械在流通、保管、養(yǎng)護(hù)、儲(chǔ)存和報(bào)廢等方面的管理辦法和規(guī)定，使藥監(jiān)部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在監(jiān)督管理工作中有法可依。
總之，食品藥品監(jiān)管部門(mén)要切實(shí)肩負(fù)起醫(yī)療器械監(jiān)管的重任，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取多種形式，從嚴(yán)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療器械管理，抓好綜合治理，做到標(biāo)本兼治，確保人民群眾用械安全有效。
自秀山街道辦事處開(kāi)展“四群”教育以來(lái)，按照上級(jí)部門(mén)的安排和部署，結(jié)合街道實(shí)際，明確工作目標(biāo)和工作責(zé)任，嚴(yán)格要求所分管的部門(mén)和站所認(rèn)真開(kāi)展好工作，深入村組，作好民情調(diào)研。
一、村情概況。
萬(wàn)家村轄8個(gè)村民小組，20xx年末，全村總?cè)丝?652人口，其中農(nóng)業(yè)人口4578人。全村總耕地面積1583畝，全村經(jīng)濟(jì)總收入25372萬(wàn)元，人均經(jīng)濟(jì)純收入5543元。
萬(wàn)家居委會(huì)唯一山區(qū)組白泥箐村民小組，地處街道辦事處南邊，距街道辦各下所在地5公里，從居委會(huì)到該村民小組為水泥路面，交通方便?？?cè)丝?61人。萬(wàn)家居委會(huì)截止目前，該村已實(shí)現(xiàn)水、電、路、電視、電話“五通”。該村主要產(chǎn)業(yè)為種植業(yè)。該社區(qū)設(shè)立黨支部1個(gè)，現(xiàn)有黨員20名，其中男性17人，女性3人。
近年來(lái)在國(guó)家“三農(nóng)”政策幫扶下，社會(huì)更加和諧穩(wěn)定。加之通?？h委縣政府加大蔬菜產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，群眾生活明顯改善。據(jù)調(diào)查，單個(gè)農(nóng)戶家庭總經(jīng)濟(jì)收入高達(dá)百萬(wàn)元，最低僅有5000元，兩極分化嚴(yán)重。村民主要以種植蔬菜和養(yǎng)殖蛋雞為主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源，由于今年受干旱、自然條件和歷史因素的影響，現(xiàn)主要經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源于種養(yǎng)殖。
二、入戶調(diào)研經(jīng)濟(jì)收入情況。
1、入戶調(diào)研總戶數(shù)、涉及總?cè)藬?shù)：5戶，共有人20口人。
2、調(diào)研戶經(jīng)濟(jì)來(lái)源：種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)、務(wù)工收入。
3、調(diào)研戶經(jīng)濟(jì)總收入：5萬(wàn)元。
4、調(diào)研農(nóng)戶反映的主要存在問(wèn)題：經(jīng)濟(jì)來(lái)源單一、收入少，都存在一定的困難程度。
三、制約該村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的障礙因素。
1、是自然災(zāi)害致貧。
旱地多、水田少、缺乏水資源。地勢(shì)所屬山區(qū)，蓄水條件差，降雨量少，經(jīng)常受旱，由于干旱已有三年沒(méi)有收成，就連生活用水現(xiàn)在都成了問(wèn)題。
2、是文化素質(zhì)不高，無(wú)技能資源，缺乏經(jīng)濟(jì)意識(shí)而引起的貧困。
缺文化必然導(dǎo)致觀念的落后，觀念落后是貧困的根源。少數(shù)群眾商品經(jīng)濟(jì)意識(shí)不強(qiáng)，視農(nóng)為本，寧愿守著土地受窮，也不愿昌險(xiǎn)出外經(jīng)營(yíng)工商業(yè)；少許人依靠國(guó)家支持，救濟(jì)的“等靠要”思想，視吃救濟(jì)、拿補(bǔ)貼為理所當(dāng)然；觀念保守，不愿接受新技術(shù)，甘愿受窮。
3、是因病、殘致貧。
因病、殘導(dǎo)致貧困的原因。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，生病無(wú)錢(qián)醫(yī)治，在該村，農(nóng)民收入本來(lái)就少，農(nóng)民家庭成員中，如果有人生大一點(diǎn)的病，就會(huì)給貧困的家庭帶來(lái)更加貧困，如果是大病，只有聽(tīng)天由命。另外家庭成中有殘疾，也是導(dǎo)致家庭貧困的根源。
4、是缺勞動(dòng)力致貧。
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，該村交通、通訊條件的改善，部分村民紛紛外出打工，有的外出打工的收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于農(nóng)業(yè)收入，也許一個(gè)家庭有勞力外出打工，就能擺脫一個(gè)家庭的貧困。當(dāng)然外出打工與外出勞動(dòng)力的素質(zhì)有關(guān)，素質(zhì)越高，獲得的勞務(wù)收入越多。
5、是因建房致貧。
由于生存問(wèn)題，不得不建房。家庭收入少，建房后，家庭就會(huì)更加貧困?？赡芙ǚ繒r(shí)借了一些債，后因種種原因，收入下降，而借的債又需要償還，導(dǎo)致生活水平下降。
四、對(duì)該村經(jīng)濟(jì)發(fā)展提出的建議。
（1）改善人的生存環(huán)境仍然是今后扶貧工作的重點(diǎn)。
在今后的扶貧工作中，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，改善白泥箐生存環(huán)境仍然是重中之重。政府在進(jìn)行扶貧決策、安排扶貧資金時(shí)，首先要考慮到人的生存問(wèn)題這一點(diǎn)。建議加強(qiáng)水利設(shè)施，推廣節(jié)水農(nóng)業(yè)種養(yǎng)植。
（2）要重視文化扶貧。
該村文化落后，農(nóng)民缺文化是貧困的一個(gè)重要原因，農(nóng)民文化素質(zhì)低又是影響脫貧的關(guān)鍵因素，因此，提高貧困地區(qū)農(nóng)民的文化素質(zhì)是扶貧一項(xiàng)重要工作。扶貧工作中應(yīng)專(zhuān)門(mén)安排文化扶貧資金和項(xiàng)目，對(duì)農(nóng)民進(jìn)行文化培訓(xùn)和掃盲，幫助貧困地區(qū)提高文化，尤其對(duì)貧困地區(qū)農(nóng)民要進(jìn)行科技技術(shù)培訓(xùn)和職業(yè)培訓(xùn)，幫助農(nóng)民實(shí)行科學(xué)種田，進(jìn)行產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，提高農(nóng)民收入。
（3）建立醫(yī)療救助制度，加強(qiáng)衛(wèi)生扶貧工作。
該村和其它村一樣因病、殘貧困的占貧困原因的人很多?，F(xiàn)在不要說(shuō)貧困人群看不了醫(yī)，就連普通家庭也看病難，主要原因還是看病貴，什么手續(xù)費(fèi)，門(mén)診費(fèi)，專(zhuān)家掛號(hào)費(fèi)，治療費(fèi)等等造成老百姓不能看病。政府實(shí)施的扶貧計(jì)劃，往往側(cè)重于經(jīng)濟(jì)上的扶貧。應(yīng)當(dāng)把經(jīng)濟(jì)扶貧與衛(wèi)生扶貧有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，要實(shí)施醫(yī)療救助計(jì)劃。把醫(yī)療救助計(jì)劃與整個(gè)社會(huì)保障體系有機(jī)結(jié)合起來(lái)。
（4）有組織地引導(dǎo)貧困地區(qū)農(nóng)民外出打工。
一方面可緩解了該村剩余勞動(dòng)力問(wèn)題，更重要的是出去的人開(kāi)闊了眼界，見(jiàn)了世面，接受了新的觀念。最終又帶回了信息，產(chǎn)生了擴(kuò)散效應(yīng)。很多地方就是靠農(nóng)民外出打工使農(nóng)民脫貧致富。
（5）貧困地區(qū)的計(jì)劃生育工作不容忽視。
加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)一個(gè)家庭只生一胎，提倡獨(dú)生子女光榮，提高教學(xué)供養(yǎng)質(zhì)量，為家庭輸出可用人才。
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養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是指為老年人提供集中居住和照料服務(wù)的機(jī)構(gòu)，如老年社會(huì)福利院、養(yǎng)老院、老年公寓、敬老院等，主要承擔(dān)孤老優(yōu)撫對(duì)象和經(jīng)濟(jì)困難的孤寡、失能、高齡以及其他有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求老年人的養(yǎng)老服務(wù)。《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》明確提出要加快建設(shè)以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，省委、省政府把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)列為全面建成小康社會(huì)和基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，市委、市政府也把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)作為落實(shí)民生幸福工程、構(gòu)建社會(huì)建設(shè)“十大體系”的重要內(nèi)容統(tǒng)籌謀劃、重點(diǎn)推進(jìn)。為加快推進(jìn)全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，全面提升養(yǎng)老服務(wù)水平，我們通過(guò)召開(kāi)座談會(huì)、實(shí)地調(diào)查等形式對(duì)我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)情況進(jìn)行了全面深入的調(diào)研。
我市是全國(guó)進(jìn)入老齡社會(huì)最早、人口老齡化程度最高的地區(qū)之一。截止6月底，全市60周歲以上常住老年人口(預(yù)測(cè)數(shù))192萬(wàn)。近年來(lái)，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)全市上下共同努力，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)進(jìn)程明顯加快，今年全市共新建改擴(kuò)建各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)項(xiàng)目45個(gè)，總投資11.5億元、總床位數(shù)11085張。截止今年6月底，全市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)230家(公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)110家、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)120家)，床位總數(shù)5.46萬(wàn)張，位居全省第二。如東縣馬塘敬老院、港閘區(qū)陳橋敬老院等25家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)被評(píng)為全國(guó)模范敬老院、省級(jí)文明敬老院，市社會(huì)福利中心等11家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)被評(píng)為省示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，啟東市榮獲全國(guó)農(nóng)村五保工作先進(jìn)集體，如皋市被評(píng)為全國(guó)第三批示范養(yǎng)老活動(dòng)單位，啟東市的農(nóng)村關(guān)愛(ài)之家建設(shè)經(jīng)驗(yàn)被國(guó)家民政部向全國(guó)推廣，海安縣曲塘鎮(zhèn)敬老院榮獲全國(guó)農(nóng)村五保工作先進(jìn)單位。
(一)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加快推進(jìn)，示范托底能力不斷增強(qiáng)。目前，全市共有公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)110家，其中城鎮(zhèn)社會(huì)福利中心13家，床位數(shù)3726張;農(nóng)村敬老院97家，床位數(shù)23428張。一是城鎮(zhèn)社會(huì)福利中心建設(shè)進(jìn)程加快。“十二五”以來(lái)，全市累計(jì)投入近5億元，通州區(qū)社會(huì)福利中心、港閘區(qū)市北養(yǎng)老服務(wù)中心、海門(mén)市養(yǎng)老中心、崇川區(qū)觀音山鎮(zhèn)社會(huì)福利中心等一批規(guī)模大、設(shè)施新、檔次高的城市社會(huì)福利中心相繼開(kāi)工建設(shè)。目前，市社會(huì)福利中心(陽(yáng)光老年公寓)三期工程開(kāi)業(yè)運(yùn)營(yíng)，如東縣社會(huì)福利中心工程已竣工驗(yàn)收，開(kāi)發(fā)區(qū)星湖護(hù)理院主體已建成。二是農(nóng)村敬老院達(dá)標(biāo)改造力度加大。今市共有70家敬老院達(dá)到“三有三能六達(dá)標(biāo)”標(biāo)準(zhǔn)，占敬老院總數(shù)的72%。啟東市注重加強(qiáng)敬老院管理服務(wù)工作，制定了249項(xiàng)敬老院管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)了“國(guó)家級(jí)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)”驗(yàn)收，全省僅此一家。三是公辦護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)加快推進(jìn)。目前已建成護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(護(hù)理院)16家;在建護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(護(hù)理院)14家。截止目前，全市“三無(wú)”、“五?！崩先嘶緦?shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保。
(二)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)快速發(fā)展，多元服務(wù)格局初步形成。目前，全市共有民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)120家，床位數(shù)12695張。政策扶持力度不斷加大。在全國(guó)率先出臺(tái)《關(guān)于銀行業(yè)扶持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展指導(dǎo)意見(jiàn)》，省民政廳通報(bào)轉(zhuǎn)發(fā)了文件做法。截止今年11月底，全市已有12家銀行向各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)放貸款7500萬(wàn)元。一是促進(jìn)了閑置資源轉(zhuǎn)化利用。全市已累計(jì)發(fā)放貸款2200多萬(wàn)元，支持7家小企業(yè)改建為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，盤(pán)活社會(huì)存量閑置資產(chǎn)超億元。二是加快了醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。不少銀行對(duì)護(hù)理院和護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)投貸實(shí)行傾斜，如皋農(nóng)商行對(duì)如皋博愛(ài)醫(yī)院發(fā)放貸款1000萬(wàn)元，支持其推進(jìn)老年護(hù)理院建設(shè)。三是推動(dòng)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)。郵儲(chǔ)銀行啟東市支行向下崗女工盛葉紅發(fā)放貸款15萬(wàn)元，支持其在創(chuàng)辦愛(ài)心托老所的基礎(chǔ)上，又成功創(chuàng)辦該市首個(gè)老年關(guān)愛(ài)之家;郵儲(chǔ)銀行海門(mén)市支行向海門(mén)康福托老院投資人發(fā)放貸款8萬(wàn)元，支持其對(duì)床位、安全設(shè)施等進(jìn)行升級(jí)改造并獲頒經(jīng)營(yíng)許可證。制定完成市區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局規(guī)劃，對(duì)市區(qū)各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的近期、遠(yuǎn)期()建設(shè)確定空間布局，做到“四定”(定點(diǎn)、定量、定序、定位)。各縣(市、區(qū))也結(jié)合實(shí)際組織開(kāi)展了養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局規(guī)劃編制工作，啟東市在全省縣級(jí)市率先出臺(tái)《社會(huì)養(yǎng)老設(shè)施布局專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃》，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展預(yù)留了生存空間。積極探索公辦民營(yíng)模式。在堅(jiān)持“原人員性質(zhì)不變、老人生活質(zhì)量不變、原有房屋性質(zhì)不變”原則的前提下，積極推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)改革試點(diǎn)，目前如皋市社會(huì)福利中心、海門(mén)市老年活動(dòng)中心、余東鎮(zhèn)敬老院公建民營(yíng)已取得良好成效。民辦護(hù)理院發(fā)展勢(shì)頭良好。我市長(zhǎng)青樂(lè)齡護(hù)理院、大生護(hù)理院等民辦護(hù)理院運(yùn)營(yíng)情況較好，入住率均達(dá)到50%左右，入住老人95%以上為失能、半失能老人，較大程度上解決了失能、半失能老人生活問(wèn)題，減輕其家人的負(fù)擔(dān)。
(三)管理服務(wù)水平持續(xù)提升，社會(huì)認(rèn)可程度不斷提高。一是加強(qiáng)機(jī)構(gòu)監(jiān)管服務(wù)。在蘇中蘇北率先出臺(tái)《南通市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，規(guī)范了公辦、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理，不斷提高全市公辦、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化服務(wù)水平。不定期開(kāi)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全檢查，最大限度消除安全管理隱患。對(duì)全市84家未注冊(cè)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面整治，共清理整改未注冊(cè)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)35家。二是提高專(zhuān)業(yè)服務(wù)水平。今年以來(lái)，積極組織開(kāi)展養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員技能培訓(xùn)和鑒定考核工作，依托體臣衛(wèi)校和科技人員進(jìn)修學(xué)院對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行培訓(xùn)，今年586名養(yǎng)老護(hù)理員接受了老年人心理、生理、護(hù)理等20項(xiàng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，超額完成市下達(dá)的培訓(xùn)任務(wù)，養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗率70.04%，有效提升養(yǎng)老護(hù)理員專(zhuān)業(yè)服務(wù)水平。三是積極培育機(jī)構(gòu)品牌。通過(guò)開(kāi)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)品牌創(chuàng)建活動(dòng)，培育發(fā)展南通市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的各類(lèi)典型，涌現(xiàn)出南通市社會(huì)福利中心(陽(yáng)光老年公寓)、啟東市中心敬老院、海安縣社會(huì)福利中心、常青樂(lè)齡護(hù)理院等一批在業(yè)內(nèi)有較大影響、社會(huì)認(rèn)可度較高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)品牌。
近年來(lái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)盡管取得一些成績(jī)，但與上級(jí)要求和市委市政府目標(biāo)任務(wù)相比、與我市實(shí)際情況相比，還存在不少問(wèn)題。
一是養(yǎng)老床位建設(shè)任務(wù)重。從我市人口老齡化程度看，按照民政部提出的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“9073”格局(即至20，全市老年人口中，90%的老年人由家庭自我照顧，7%享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，3%享受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù))和下一步“9064”格局(即至20，全市老年人口中，90%的老年人由家庭自我照顧，6%享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，4%享受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù))的要求，我市養(yǎng)老床位總數(shù)還明顯不足。根據(jù)“十二五”目標(biāo)，年每千名老人擁有床位數(shù)要達(dá)到30張，今明兩年全市需新增養(yǎng)老床位約1萬(wàn)張以上，任務(wù)非常艱巨。
二是養(yǎng)老床位結(jié)構(gòu)不合理。公辦養(yǎng)老床位占比高、社會(huì)力量興辦的養(yǎng)老床位占比偏低，一般性養(yǎng)老床位占比高、護(hù)理型養(yǎng)老床位占比偏低。目前社會(huì)力量投資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)僅占40.1%(20xx年目標(biāo)為50%)，護(hù)理型養(yǎng)老床位數(shù)平均占比僅為21.7%(20xx年目標(biāo)為30%)。
三是專(zhuān)業(yè)服務(wù)力量比較薄弱。現(xiàn)有護(hù)理員隊(duì)伍存在文化水平較低、專(zhuān)業(yè)技能不熟、護(hù)理水平不高、性別比例失調(diào)等問(wèn)題，整體水平滯后于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。另外，由于待遇和社會(huì)地位不高、工作苦臟累等因素，愿意從事護(hù)理工作的人很少。我市雖然實(shí)施了護(hù)理員崗位補(bǔ)貼政策，但由于門(mén)檻較高，文化程度低無(wú)法通過(guò)國(guó)家職業(yè)資格考試、超過(guò)法定勞動(dòng)年齡的護(hù)理員無(wú)法享受崗位補(bǔ)貼。一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理服務(wù)水平較低。
四是瓶頸制約問(wèn)題突出。第一，用地難。由于認(rèn)識(shí)問(wèn)題和其他一些客觀原因，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)用地性質(zhì)及指標(biāo)等瓶頸因素長(zhǎng)期得不到突破，制約了養(yǎng)老服務(wù)特別是民辦養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。第二，融資難。由于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)屬性(租賃)和單位性質(zhì)(民非)等原因，市場(chǎng)融資難度較大。第三，達(dá)標(biāo)難。由于歷史的原因，過(guò)去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在土地利用、規(guī)劃許可、建設(shè)等方面存在審批手續(xù)不齊全及消防不達(dá)標(biāo)等情況，不少敬老院和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整改換證、達(dá)到新設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的條件難度較大。
今后我們將以十八屆三中、四中全會(huì)精神為引領(lǐng)，認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔〕35號(hào))，按照“政府主導(dǎo)、社會(huì)主體”的指導(dǎo)思想，確保托底功能、立足服務(wù)本地，以滿足經(jīng)濟(jì)困難的孤寡、失能、高齡老年人需求為重點(diǎn)，堅(jiān)持盤(pán)活存量與發(fā)展增量并重，規(guī)范管理與改革創(chuàng)新并舉，統(tǒng)籌推進(jìn)各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，努力滿足不同層次養(yǎng)老服務(wù)需求，真正讓老年人老有所養(yǎng)、頤養(yǎng)天年。20xx年目標(biāo)任務(wù)是：全市每千名老人擁有床位數(shù)達(dá)到30張，社會(huì)力量投資興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)床位數(shù)占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總數(shù)的50%，護(hù)理型床位占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總數(shù)的30%，養(yǎng)老護(hù)理人員持證上崗率達(dá)到85%以上。年目標(biāo)任務(wù)是：養(yǎng)老床位總數(shù)達(dá)到每千名老年人40張，社會(huì)力量舉辦或經(jīng)營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)占比達(dá)到70%以上，護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)達(dá)到50%以上，養(yǎng)老護(hù)理人員崗前培訓(xùn)率達(dá)到100%、持證上崗率達(dá)到90%以上。
(一)著力健全完善規(guī)劃體系，引領(lǐng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)科學(xué)發(fā)展。一是按照定點(diǎn)、定量、定序、定位的“四定”要求，制定出臺(tái)市區(qū)養(yǎng)老設(shè)施布局規(guī)劃，科學(xué)指導(dǎo)各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，加快形成覆蓋城鄉(xiāng)、區(qū)域均衡、層級(jí)清晰、功能完善、適度超前、全民共享的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)。二是指導(dǎo)各縣(市)制定至20xx年的養(yǎng)老設(shè)施布局規(guī)劃，重點(diǎn)把土地、資金等資源要素落實(shí)到規(guī)劃和具體項(xiàng)目上，確保規(guī)劃指標(biāo)落實(shí)到位，具體項(xiàng)目落地生根。三是充分利用閑置學(xué)校、衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)和城中村改造等現(xiàn)有資源建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局更加合理、方便入住。
(二)大力加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，積極發(fā)揮支撐服務(wù)作用。一是加快城市社會(huì)福利中心建設(shè)。加快推進(jìn)通州區(qū)社會(huì)福利中心、海門(mén)市養(yǎng)老中心、港閘區(qū)市北養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)，爭(zhēng)取早日建成運(yùn)營(yíng)，著力辦好公辦保障性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的托底作用，重點(diǎn)為城鄉(xiāng)特困老人、低收入老人、經(jīng)濟(jì)困難的失能半失能老人提供無(wú)償或低收費(fèi)的供養(yǎng)、護(hù)理服務(wù)。落實(shí)好入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的低保低收入家庭失能老人的定額補(bǔ)貼。二是繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村敬老院升級(jí)改造。圍繞省、市相關(guān)目標(biāo)任務(wù)，安排市級(jí)福彩公益金并爭(zhēng)取省級(jí)資金扶持，加大農(nóng)村敬老院升級(jí)改造力度，20xx年全市所有敬老院均達(dá)到三有三能六達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。在確保五保供養(yǎng)對(duì)象生活的前提下，拓展社會(huì)寄養(yǎng)、日托照料等多種功能，逐步向區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)型。加大投入，擴(kuò)大收住對(duì)象，無(wú)償或低收費(fèi)收住低保低收入家庭失能半失能老人。力爭(zhēng)選擇1家較好的敬老院作為試點(diǎn)，更新設(shè)施設(shè)備，老人房間內(nèi)配備空調(diào)、電視機(jī)等電器，在確保安全的前提下進(jìn)行地暖改造。三是加快發(fā)展民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，逐步使社會(huì)力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體。完善、落實(shí)各項(xiàng)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)扶持政策，在資金、場(chǎng)地、人員等方面，進(jìn)一步降低社會(huì)力量準(zhǔn)入門(mén)檻，為其舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供便捷服務(wù)。將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)納入全市服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，鼓勵(lì)個(gè)人舉辦家庭化、小型化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，社會(huì)力量舉辦規(guī)?；?、連鎖化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。同時(shí)鼓勵(lì)民間資本對(duì)企業(yè)廠房、商業(yè)設(shè)施及其他可利用的社會(huì)資源進(jìn)行整合和改造，用于發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。新建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可設(shè)立單人間、雙人間、套間等不同房間，從而滿足老年人多元化、多層次的需求。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要充分考慮社會(huì)承受能力，合理定價(jià);民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要考慮可持續(xù)發(fā)展，不斷提升服務(wù)水平，從而不斷提高入住率和老人滿意率。
(三)穩(wěn)步推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)制改革，逐步實(shí)施公建民營(yíng)試點(diǎn)。認(rèn)真貫徹十八屆三中、四中全會(huì)精神和《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔20xx〕35號(hào))，積極探索公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制運(yùn)營(yíng)的具體辦法，對(duì)政府投資興辦的養(yǎng)老床位逐步通過(guò)公建民營(yíng)等方式管理運(yùn)營(yíng)。重點(diǎn)支持鼓勵(lì)社會(huì)力量通過(guò)合作經(jīng)營(yíng)、承包經(jīng)營(yíng)、委托管理等方式運(yùn)營(yíng)公有產(chǎn)權(quán)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，今后新建公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)首選公建民營(yíng)方式。逐步推進(jìn)改革試點(diǎn)。對(duì)已投入運(yùn)營(yíng)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(福利院、敬老院)進(jìn)行認(rèn)真調(diào)研分析，逐步推進(jìn)運(yùn)營(yíng)機(jī)制的改革試點(diǎn)，發(fā)揮市場(chǎng)(社會(huì))主體作用。在認(rèn)真推廣如皋、海門(mén)公建民營(yíng)試點(diǎn)做法的基礎(chǔ)上，積極鼓勵(lì)各地民間資本通過(guò)公建民營(yíng)、委托管理等方式運(yùn)營(yíng)公有產(chǎn)權(quán)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。每個(gè)縣(市)和通州區(qū)年內(nèi)至少選擇1家敬老院進(jìn)行公建民營(yíng)試點(diǎn)，進(jìn)一步激活機(jī)制，提高入住率。
(四)積極招引機(jī)構(gòu)養(yǎng)老項(xiàng)目，努力打造養(yǎng)老服務(wù)園區(qū)。將招引養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目納入招商引資的大盤(pán)子統(tǒng)籌考慮，重點(diǎn)招引品牌信譽(yù)好、連鎖規(guī)模大、服務(wù)能力強(qiáng)、市場(chǎng)開(kāi)拓廣的護(hù)理型、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和項(xiàng)目到本地落戶，帶動(dòng)本地養(yǎng)老服務(wù)水平實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。按照集中、集聚、集約發(fā)展的要求，合理規(guī)劃布局養(yǎng)老服務(wù)業(yè)集聚區(qū)和養(yǎng)老服務(wù)特色產(chǎn)業(yè)基地，培育打造一批主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)突出、產(chǎn)業(yè)鏈條完整、服務(wù)功能完善的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)園區(qū)。認(rèn)真落實(shí)《國(guó)土資源部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地指導(dǎo)意見(jiàn)〉的通知》，強(qiáng)化各項(xiàng)扶持政策措施的落實(shí)，積極化解養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目用地難、融資難等問(wèn)題。積極推動(dòng)將養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)重點(diǎn)項(xiàng)目納入省現(xiàn)代服務(wù)業(yè)“十百千”行動(dòng)計(jì)劃，大力支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)企業(yè)創(chuàng)建“現(xiàn)代服務(wù)業(yè)創(chuàng)新示范企業(yè)”，推進(jìn)品牌及標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，爭(zhēng)取省級(jí)現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)引導(dǎo)資金支持。
(五)大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，加快護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。一是推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)資源有效銜接。構(gòu)建養(yǎng)老、醫(yī)護(hù)、康復(fù)、臨終關(guān)懷服務(wù)相互銜接模式，科學(xué)統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)療設(shè)施和養(yǎng)老設(shè)施布局，實(shí)現(xiàn)老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的衛(wèi)生健康服務(wù)便捷對(duì)接。支持社會(huì)資本舉辦護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院和提供臨終關(guān)懷服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)一、二級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)轉(zhuǎn)型或增掛、增設(shè)護(hù)理院，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及二級(jí)以下醫(yī)院新建或擴(kuò)建床位中不少于50%的床位為養(yǎng)老護(hù)理床位。支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，100張床位及以上的護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)單獨(dú)設(shè)置衛(wèi)生所(醫(yī)務(wù)室)，條件具備的可申請(qǐng)?jiān)O(shè)立醫(yī)院;100張床位以下的護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和助養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可單獨(dú)設(shè)置衛(wèi)生所(醫(yī)務(wù)室)，也可與周邊醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合作。二是健全醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制。對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)條件的，可申請(qǐng)納入定點(diǎn)范圍。完善老年人意外傷害保險(xiǎn)制度。建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)和居家養(yǎng)老服務(wù)組織責(zé)任險(xiǎn)。積極探索建立老年護(hù)理保險(xiǎn)制度，研究起草建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的政策意見(jiàn)，增強(qiáng)老年人接受護(hù)理照料的支付能力。三是提高老年人健康服務(wù)水平。提高社區(qū)為老年人健康管理和服務(wù)水平，建立老年人健康檔案，開(kāi)展健康教育和咨詢、慢性病管理等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。市區(qū)老年人每年安排一次免費(fèi)健康體檢。政府為經(jīng)濟(jì)困難的失能半失能老人配備康復(fù)輔助器具。
(六)認(rèn)真研究落實(shí)相關(guān)政策，努力破解發(fā)展要素瓶頸。一是研究落實(shí)相關(guān)政策。認(rèn)真落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》和省政府《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實(shí)施意見(jiàn)》，研究、完善我市鼓勵(lì)扶持政策。同時(shí)，充分利用南通陸海統(tǒng)籌綜合改革試驗(yàn)區(qū)的契機(jī)，加強(qiáng)上級(jí)政策對(duì)接，積極爭(zhēng)取中央和省對(duì)我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的政策扶持和資金支持，推動(dòng)全市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老健康、快速發(fā)展。二是努力破解土地瓶頸。將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地納入年度用地計(jì)劃，推廣啟東經(jīng)驗(yàn)，加快研究出臺(tái)廠房、學(xué)校、衛(wèi)生院等用地改為養(yǎng)老服務(wù)用地的具體政策措施，在土地出讓金和建設(shè)配套費(fèi)征繳等方面給予優(yōu)惠。三是著力加大監(jiān)管力度。認(rèn)真執(zhí)行新實(shí)施的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》和《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》，確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范運(yùn)營(yíng)和管理。督促所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提高安全防范意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行安全管理規(guī)范，細(xì)化預(yù)案措施，防止發(fā)生各類(lèi)安全責(zé)任事故。積極培育和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)，發(fā)揮行業(yè)自律作用。四是努力破解換證難題。對(duì)已經(jīng)運(yùn)營(yíng)較長(zhǎng)時(shí)間的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)手續(xù)不完備的，可明確替代辦法，在確保安全的前提下，適當(dāng)降低消防標(biāo)準(zhǔn)。
(七)不斷加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)服務(wù)水平。一是加強(qiáng)技能培訓(xùn)。繼續(xù)加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)管理人才的職業(yè)技能培訓(xùn)力度，目前全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員持證上崗率達(dá)70.1%。加強(qiáng)繼續(xù)教育培訓(xùn)力度，提高中高級(jí)以上職稱(chēng)護(hù)理員的比重。二是強(qiáng)化內(nèi)部管理。不斷強(qiáng)化護(hù)理人員職業(yè)道德教育，增強(qiáng)主人翁意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，妥善處理護(hù)理人員之間以及護(hù)理人員與老人之間的矛盾，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)老人的精神關(guān)愛(ài)，不斷豐富老人的日間生活，創(chuàng)造和諧養(yǎng)護(hù)環(huán)境。三是提高人才待遇。落實(shí)好持證護(hù)工的特殊公益性崗位補(bǔ)貼，降低崗位補(bǔ)貼門(mén)檻，適時(shí)提高崗位補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)取得中高級(jí)以上職稱(chēng)和護(hù)理工齡較長(zhǎng)的護(hù)理員加大崗位補(bǔ)貼力度。落實(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員同等待遇的具體措施。增加敬老院服務(wù)人員的工資待遇，確保敬老院服務(wù)人員工資不低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的1.5倍。四是營(yíng)造社會(huì)氛圍。通過(guò)一年一度的“敬老月”等活動(dòng)，開(kāi)展優(yōu)秀護(hù)理員或“最美護(hù)工”等評(píng)比活動(dòng)，積極營(yíng)造全社會(huì)關(guān)愛(ài)、尊重養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的良好社會(huì)氛圍。
監(jiān)管工作實(shí)踐，就農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)管的難點(diǎn)及對(duì)策談一些看法和體會(huì)。
我縣現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院23家，村級(jí)衛(wèi)生所及個(gè)體診所316家。分布在農(nóng)村16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和187個(gè)自然村。由于受地方經(jīng)濟(jì)的影響，這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級(jí)診所以及個(gè)體診所的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)比較薄弱，有的甚致職工都開(kāi)不出工資，而且硬件設(shè)施極度匱乏，處于維持現(xiàn)狀。在這種情況下，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理難以達(dá)到政府和百姓的要求，也給我們藥品監(jiān)管工作帶來(lái)了很大困難。首先，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理功能達(dá)不到要求。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)受規(guī)模、人員所限，在藥事管理上藥房人員缺少，有的還不夠從事藥房管理的資質(zhì)條件，還有的是資質(zhì)能力偏低，對(duì)藥品的養(yǎng)護(hù)、評(píng)價(jià)、配制和分發(fā)以及特殊藥品管理的知識(shí)還達(dá)不到規(guī)定的要求，以致造成藥事管理功能不全，只能維持簡(jiǎn)單的藥事管理職責(zé)。第二，藥學(xué)技術(shù)人員中非藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員占有一定比例，學(xué)歷普通較低，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，有的藥房人員身兼數(shù)職。這種情況在農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)表現(xiàn)的尤為突出。第三，藥事管理制度不健全。藥事管理的好壞有賴(lài)于科學(xué)、健全的管理制度的有效落實(shí)。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理制度建設(shè)大多沒(méi)有擺上日程，個(gè)別基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理制度事實(shí)上處于可有可無(wú)狀態(tài)，既缺乏外部的壓力，又缺少內(nèi)部激勵(lì)的動(dòng)力，就連《藥品管理法》明確規(guī)定的“進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度”，“藥品保管制度”等由于沒(méi)有相應(yīng)的法律責(zé)任，在相當(dāng)一部分農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中得不到落實(shí)，給藥品的安全使用帶來(lái)了隱患。第四，藥事管理水平較低。在日常監(jiān)管中，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理水平明顯低于大型綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉藥人員的技術(shù)水準(zhǔn)、法律意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)普遍較低。醫(yī)院往往只重視藥品的進(jìn)出數(shù)量管理，注重藥品的經(jīng)濟(jì)收益，忽視藥品的質(zhì)量管理，而且對(duì)藥房、藥庫(kù)及設(shè)施的投入比較少，很多農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房，藥庫(kù)硬件還不如普通的藥店，制度和軟件建設(shè)更是處于低層次狀態(tài)，不能適應(yīng)保證臨床用藥安全有效的基本要求。第五、藥品養(yǎng)護(hù)和貯存設(shè)施條件較差，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品貯存設(shè)施可以用“簡(jiǎn)陋”二字來(lái)形容。一是藥庫(kù)藥房條件差，既無(wú)隔熱裝置，室內(nèi)也無(wú)空調(diào)，窗簾、排氣扇，及防鼠裝置等設(shè)施，藥品直接與地面或墻壁接觸，在潮濕多雨的季節(jié)極易吸潮霉變。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是村衛(wèi)生所和個(gè)體診所，各種藥品隨意擺放，未按要求進(jìn)行分類(lèi)，極易混淆；二是陰涼庫(kù)缺乏。全縣80%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有設(shè)置陰涼庫(kù)，有陰涼庫(kù)的其面積與用藥規(guī)模不相適應(yīng)，空調(diào)長(zhǎng)期關(guān)閉，起不到應(yīng)有的作用。三是冷藏設(shè)備不齊全，只有鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)配有冰箱，95%的村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有冰箱，有冰箱的也是和家庭混用。一些需要冷藏的藥品如胎盤(pán)注射液等也在常溫下存放。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的冰箱不是不使用就是不夠用，冰箱未起到應(yīng)有作用；四是中藥貯存器皿簡(jiǎn)陋。用紙箱、竹簍、麻袋盛裝中藥現(xiàn)象普遍，造成中藥飲片發(fā)生吸潮霉變；五是溫度計(jì)配備不全，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)配備溫度計(jì)，有的配備了溫度計(jì)，也無(wú)記錄，溫濕度超過(guò)規(guī)定范圍時(shí)，也不采取任何措施，溫濕度調(diào)控成為一名空話；六是一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少烘干、熏蒸等中藥養(yǎng)護(hù)設(shè)施；七是藥品出庫(kù)不按先進(jìn)先出的原則操作，隨意性大，導(dǎo)致經(jīng)營(yíng)發(fā)現(xiàn)過(guò)期失效藥品。第六，藥品采購(gòu)渠道不正規(guī)，質(zhì)量隱患大，由于沒(méi)有制度的約束，加之受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，一些醫(yī)療單位愿冒著被查處的風(fēng)險(xiǎn)向無(wú)證經(jīng)營(yíng)者采購(gòu)藥品，尤其是農(nóng)村個(gè)體診所，藥品采購(gòu)渠道比較混亂。而無(wú)證經(jīng)營(yíng)者提供的藥品來(lái)源復(fù)雜，加上儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)條件差，沒(méi)有相應(yīng)的藥品質(zhì)量保證措施，因此藥品質(zhì)量難以保證，安全隱患大。又因購(gòu)進(jìn)藥品無(wú)質(zhì)量驗(yàn)收制度也不進(jìn)行驗(yàn)收，一旦藥品出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，難以追根溯源。
造成農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理相對(duì)混亂的原因很多，歸納起來(lái)主要有以下幾個(gè)方面。
規(guī)定的不明確?！端幤妨魍ūO(jiān)督管理辦法》（暫行）第27條規(guī)定、“城鎮(zhèn)中的個(gè)體行醫(yī)人員和個(gè)體診所不得設(shè)置藥房，不得從事藥品購(gòu)銷(xiāo)活動(dòng)。而現(xiàn)實(shí)中城鎮(zhèn)個(gè)體行醫(yī)人員和個(gè)體診所普遍設(shè)置了藥房。雖然有關(guān)解釋明確了城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村的區(qū)別，但是藥房和藥柜怎么區(qū)別，法律法規(guī)都沒(méi)有明確規(guī)定，因而對(duì)違反第27條該如何進(jìn)行處罰現(xiàn)實(shí)中難以操作。
2、不重視藥品管理，設(shè)施設(shè)備投入不夠。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷來(lái)只注重醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代和醫(yī)療技術(shù)的提高，對(duì)藥品管理只抱應(yīng)付態(tài)度。一方面，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為，醫(yī)療水平及聲譽(yù)的提升完全依賴(lài)于醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代與醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)的提高，而藥品的管理對(duì)此沒(méi)有明顯的直接影響。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)衛(wèi)生院資金本來(lái)就很緊缺，在藥品管理方面投入不如在醫(yī)療設(shè)備上投入經(jīng)濟(jì)效益來(lái)得快。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)買(mǎi)一臺(tái)空調(diào)，一年下來(lái)電費(fèi)要好幾千，而保存的藥品價(jià)值也不過(guò)幾百元，經(jīng)濟(jì)上很不劃算。村級(jí)衛(wèi)生所需要在陰涼和冷藏條件下保存的藥品價(jià)格有的只有幾元，即使被藥監(jiān)部門(mén)查獲，處罰金額也比需要的投入少得多；另一方面，有些人把藥劑科看作是輔助科室，在資金技術(shù)上投入明顯不足；再者，從現(xiàn)實(shí)中看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品（既使使用假劣藥品）導(dǎo)致的糾紛遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于其他醫(yī)療事故導(dǎo)致的糾紛。以上是直接導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品的管理不夠重視，設(shè)施設(shè)備投入不足的主要因素。另外農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品從業(yè)人員培訓(xùn)不重視。每年除藥監(jiān)部門(mén)對(duì)藥劑人員進(jìn)行有限的一、二次培訓(xùn)外，很少組織對(duì)藥劑人員進(jìn)行藥學(xué)知識(shí)和法律法規(guī)的培訓(xùn)，從而導(dǎo)致了藥劑人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)和藥品管理知識(shí)不足，整體素質(zhì)偏低，有些藥學(xué)技術(shù)人員缺乏敬業(yè)精神和必要的職業(yè)道德修養(yǎng)。
3、我們還存在監(jiān)管力度還不夠問(wèn)題。由于藥品監(jiān)督管理部門(mén)成立時(shí)間短、人員少、資金不足，執(zhí)法裝備落后，從而影響監(jiān)管覆蓋面。xx縣現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院23個(gè)，村級(jí)診所187個(gè)，個(gè)體診所316個(gè)，分布比較分散，每年監(jiān)督檢查頻次達(dá)不到兩次，這也是造成監(jiān)管不到位的一個(gè)客觀原因。
1、把農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理納入法制化軌道。上面談到的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理存在的各種問(wèn)題，要治理好必須依賴(lài)于健全的法制。眾所周知，藥品是直接影響人民身體健康的特殊商品，也是受法律法規(guī)嚴(yán)格管理的商品之一。現(xiàn)行的《藥品管理法》對(duì)藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)實(shí)行嚴(yán)格的市場(chǎng)準(zhǔn)入制度，必須符合法定的條件才能得到法定的“許可”，由于我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)屬性遲遲未能在法律層面得到確認(rèn)，尚屬于“使用”單位的性質(zhì)，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“用藥”不需要獲得“許可”，認(rèn)證規(guī)范和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的gsp認(rèn)證規(guī)范，承擔(dān)80%以上藥品終端消費(fèi)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)至今沒(méi)有一套相應(yīng)的科學(xué)管理制度來(lái)規(guī)范，這是我國(guó)藥事管理之“鏈條缺損”。應(yīng)該說(shuō)大型綜合性醫(yī)院多年來(lái)在藥事管理制度建設(shè)方面已經(jīng)形成了許多行之有效的成功經(jīng)驗(yàn)和做法，然而，大量的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理起點(diǎn)低，制度落實(shí)幾乎都沒(méi)有成文，更無(wú)從談及制度執(zhí)行與保障，直接導(dǎo)致了農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的隨意、被動(dòng)、削弱，造成了農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理始終處于低水平甚至負(fù)性循環(huán)。在監(jiān)管實(shí)踐中，一些農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)，藥品質(zhì)量缺乏可控保證措施，違法違規(guī)行為屢禁屢犯，其主要原因之一就是藥事管理不規(guī)范，缺少必須的制度保障。筆者認(rèn)為，在現(xiàn)階段，農(nóng)村醫(yī)療藥事管理制度建設(shè)刻不容緩，一方面要堅(jiān)決貫徹落實(shí)藥事法規(guī)，明確規(guī)定的有關(guān)制度，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品檢查驗(yàn)收制度、購(gòu)銷(xiāo)記錄制度、藥品保管制度等；另一方面要從實(shí)際出發(fā)，調(diào)動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身積極性，參照藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)gsp認(rèn)證規(guī)范，制訂一套適合本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥特點(diǎn)的管理制度，如采購(gòu)審批制度、處方調(diào)配制度、藥品拆零管理制度、藥品質(zhì)量崗位制度、藥品質(zhì)量責(zé)任追究制度等。
在當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理法制尚不健全完善的階段，加強(qiáng)和促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理上臺(tái)階、上水平，要依靠多方面的力量，要采取有效措施調(diào)動(dòng)多方面的積極性、主動(dòng)性，尤其是要與政府以及衛(wèi)生行政部門(mén)等協(xié)調(diào)動(dòng)作，運(yùn)用法制的、政策的、自律的、經(jīng)濟(jì)的手段，切實(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理，使之逐步走向法制化、規(guī)范化、科學(xué)化的軌道，為廣大農(nóng)民的用藥安全有效，促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造一個(gè)良好環(huán)境。
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（二）產(chǎn)生的原因：
一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)療器械的管理上有重醫(yī)藥輕械，重使用輕管理的現(xiàn)象比較普遍；
二、對(duì)策建議。
（1）《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》。
（2）《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》。
（3）企業(yè)法定代表人的委托授權(quán)書(shū)原件，委托授權(quán)書(shū)應(yīng)明確授權(quán)范圍。
（4）銷(xiāo)售人員身份證明。
（5）醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證書(shū)及附件、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
（6）產(chǎn)品合格證明。
（四）嚴(yán)格質(zhì)量驗(yàn)收。
1.倉(cāng)庫(kù)的基本條件應(yīng)符合產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的儲(chǔ)存要求。
2.做好在庫(kù)產(chǎn)品的養(yǎng)護(hù)工作。
3.倉(cāng)庫(kù)要有六防措施，即防塵、防潮、防污染、防鼠、防霉、防蟲(chóng)。
4.倉(cāng)儲(chǔ)要有墊板或貨架。
6.產(chǎn)品要有貨位定位標(biāo)志。
7.產(chǎn)品保管應(yīng)做到帳、卡、物相符合。
（六）嚴(yán)格使用管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療器械應(yīng)符合以下要求：
（4）建立醫(yī)療器械不良反應(yīng)報(bào)告制度。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告。
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胡總書(shū)記在黨的xx大報(bào)告中指出，必須堅(jiān)定不移地發(fā)展社會(huì)主義民主政治，必須加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)。這兩大任務(wù)與民政工作緊密相關(guān)，既是黨和國(guó)家站在全局高度所作出的重大戰(zhàn)略部署，也是對(duì)新時(shí)期民政工作提出的更新更高要求。民政工作的根基在基層，工作的重點(diǎn)也在基層。鄉(xiāng)鎮(zhèn)身處民政工作的第一線，是全部民政工作的重心和基礎(chǔ)，是反映黨和政府執(zhí)政形象的前沿窗口。為全面了解我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀，近期在深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)中，筆者對(duì)我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀進(jìn)行了一次專(zhuān)題調(diào)研?，F(xiàn)將調(diào)研有關(guān)情況綜述如下：
長(zhǎng)期以來(lái)，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政隊(duì)伍秉承“上為黨和政府分憂，下為群眾解愁”的工作理念。牢固樹(shù)立“以民為本、為民解困、為民服務(wù)”的工作宗旨;牢牢記住“解決民生、保障民權(quán)、維護(hù)民利”的核心職責(zé);牢牢把握“維護(hù)穩(wěn)定、促進(jìn)和諧”的核心任務(wù)。，認(rèn)真履行社會(huì)行政事務(wù)管理服務(wù)職能，提高社會(huì)保障效能，在化解社會(huì)矛盾、穩(wěn)定農(nóng)村社會(huì)等方面發(fā)揮了重要作用，受到了人民群眾的尊重與好評(píng)。進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，民政職能的增加，基層民政工作不僅沒(méi)有得到應(yīng)有的加強(qiáng)，反而隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)改革受到了嚴(yán)重的削弱。主要表現(xiàn)在：
一是機(jī)構(gòu)建設(shè)缺位，基層力量薄弱。我縣轄22個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，總?cè)丝?0余萬(wàn)人。xx年鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革前，我縣普遍設(shè)置了鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦公室，領(lǐng)導(dǎo)、人員、經(jīng)費(fèi)、機(jī)構(gòu)全部到位。伴隨著xx年鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革，全面取消了鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦公室，改設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政助理員一職，且多為兼職。如我縣北部山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)名曰“鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政(扶貧)助理員”等等。止目前全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)有專(zhuān)兼職民政工作人員26名，女性6名，其中行編14名，事編12名。全縣配備1名的有18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，占鄉(xiāng)鎮(zhèn)總數(shù)的81.8﹪;配備2名的有4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，占鄉(xiāng)鎮(zhèn)總數(shù)的18.2﹪。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作人員平均年齡40.42歲。40歲以上13人、其中59歲以上3人，。30歲及以下的僅3人。
二是人員調(diào)整頻繁，業(yè)務(wù)知識(shí)匱乏。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作人員，從事民政工作時(shí)間平均4.1年。5年以上9人，1年以下達(dá)6人、占鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作人員總數(shù)的23.1﹪、占鄉(xiāng)鎮(zhèn)總數(shù)的27﹪。有兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)五年時(shí)間調(diào)換了三位民政工作人員，縣民政局事前不知情，鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作人員角色難適應(yīng)，這在全縣還不是獨(dú)例。熟悉和準(zhǔn)確掌握民政法律法規(guī)和有關(guān)政策，是干好民政工作的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作人員有17人參加過(guò)縣及以上專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，未參加過(guò)任何形式培訓(xùn)的有9人、占鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作人員數(shù)的34.6﹪、占鄉(xiāng)鎮(zhèn)總數(shù)的27﹪，形成了“上面守營(yíng)房，下面流水兵”。盡管縣民政局每年花費(fèi)很大精力組織各類(lèi)培訓(xùn)，培訓(xùn)的速度遜色于鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)換的力度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作人員頻繁更換，業(yè)務(wù)知識(shí)匱乏，鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作無(wú)連續(xù)性，其結(jié)果必是“一年忙到頭，萬(wàn)事理不清”，嚴(yán)重影響了我縣民政工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
三是民政職能增多，隊(duì)伍兼職過(guò)多。民政是為民之政，和諧之基。進(jìn)入新世紀(jì)后，民政職能逐漸增多，尤以社會(huì)保障任務(wù)繁重。今年省政府實(shí)施的28項(xiàng)民生工程，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政直接承辦的有7項(xiàng)，協(xié)助相關(guān)部門(mén)辦理的有3項(xiàng)。至目前，我縣有城市居民最低生活保障對(duì)象近萬(wàn)人，農(nóng)村居民最低生活保障對(duì)象3萬(wàn)余人，五保供養(yǎng)對(duì)象近萬(wàn)人，重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象近萬(wàn)人，此外還有因自然災(zāi)害造成生活困難群眾，年均在2萬(wàn)余人。正常年份服務(wù)對(duì)象近8萬(wàn)人，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))均服務(wù)對(duì)象近4000人，最高鄉(xiāng)鎮(zhèn)近萬(wàn)人。年均發(fā)放各類(lèi)民政優(yōu)待撫恤、定補(bǔ)救助款物5000余萬(wàn)元，鄉(xiāng)均200余萬(wàn)元，最高鄉(xiāng)鎮(zhèn)近600萬(wàn)元。隨著社會(huì)保障措施的到位，民政服務(wù)對(duì)象、各類(lèi)款物呈逐年上升的趨勢(shì)。而眼下鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作人員普遍兼任殘聯(lián)理事長(zhǎng)，還有兼職鄉(xiāng)鎮(zhèn)司法所長(zhǎng)、黨政辦主任、文化廣播站長(zhǎng)、村支部書(shū)記······，兼職可謂五花八門(mén)。此外還要住村參與各項(xiàng)中心工作。人員過(guò)少，任務(wù)加重，兼職過(guò)多，勢(shì)必對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)落實(shí)民政有關(guān)政策法律法規(guī)的深度和廣度帶來(lái)嚴(yán)重影響，工作質(zhì)量和工作效果注定大打折扣。
科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本，民政工作的對(duì)象是廣大人民群眾。民政所涉及的社救、優(yōu)撫、低保、婚姻登記、殯葬改革、村民自治、社區(qū)建設(shè)業(yè)務(wù)，事關(guān)人民群眾的根本利益、事關(guān)社會(huì)管理，民主政治建設(shè)。全面加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政機(jī)構(gòu)建設(shè)，高度重視和關(guān)心鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作，是實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本的現(xiàn)實(shí)需要，是加強(qiáng)社會(huì)建設(shè)，抓好民生工程實(shí)施的有力保障。
(一)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政機(jī)構(gòu)建設(shè)，是構(gòu)建和諧社會(huì)的必然要求。民政工作是和諧之基，在構(gòu)建和諧社會(huì)中發(fā)揮著重要作用。做好城鄉(xiāng)低保工作，能有效保障城鄉(xiāng)困難居民的基本生活權(quán)益，解決城鄉(xiāng)困難群眾基本生活問(wèn)題，促進(jìn)社會(huì)公平和利益關(guān)系和諧;做好雙擁和優(yōu)撫安置工作，對(duì)于鞏固國(guó)防，保持社會(huì)穩(wěn)定，維護(hù)國(guó)家安全，促進(jìn)軍政軍民關(guān)系團(tuán)結(jié)和諧意義重大;加強(qiáng)基層政權(quán)和社區(qū)建設(shè)工作，依法推進(jìn)村(居)民自治和和諧社區(qū)建設(shè)，有利于進(jìn)一步完善基層服務(wù)和管理網(wǎng)絡(luò)，對(duì)于擴(kuò)大基層民主，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮著重要的作用;通過(guò)推動(dòng)慈善事業(yè)發(fā)展，有利于弘楊中華民族傳統(tǒng)美德，促進(jìn)人際關(guān)系和諧。
(二)、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政機(jī)構(gòu)建設(shè)，能進(jìn)一步密切黨群干群關(guān)系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作直接面對(duì)廣大人民群眾。民政的每一項(xiàng)工作都與廣大人民群眾，最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益息息相關(guān)，每一項(xiàng)工作體現(xiàn)著黨和政府對(duì)人民群眾的極大關(guān)懷。黨和政府的愛(ài)民之情，利民之意，惠民之舉，很多方面是通過(guò)民政工作來(lái)實(shí)現(xiàn)的。在當(dāng)前，各種社會(huì)群體利益分配格局不斷調(diào)整變化的形勢(shì)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作的任務(wù)越來(lái)越繁重，要求越來(lái)越嚴(yán)格。要從解決人民群眾最關(guān)心、最直接的利益問(wèn)題出發(fā)，切實(shí)履行解決民生、落實(shí)民權(quán)、維護(hù)民利的基本職責(zé)，落實(shí)人民群眾的基本權(quán)益和民主管理權(quán)益，切實(shí)保障困難群眾、特殊群體的基本生活，解決低收入群體的實(shí)際困難，讓他們共享改革發(fā)展成果。
(三)、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政機(jī)構(gòu)建設(shè)，有利于轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府職能。民政工作在政府的職能轉(zhuǎn)變上具有舉足輕重的作用。民政工作的基本職能是解決社會(huì)問(wèn)題，調(diào)節(jié)社會(huì)矛盾，促進(jìn)社會(huì)公平，發(fā)展社會(huì)民主，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。社區(qū)建設(shè)村民自治與民間組織管理等工作，都屬于社會(huì)管理職能范疇。城鄉(xiāng)居民最低生活保障、社會(huì)救濟(jì)、優(yōu)撫安置、社會(huì)福利等工作是社會(huì)保障體系的重要組成部份?？梢哉f(shuō)，在政府提供的社會(huì)保障服務(wù)中，民政社會(huì)保障占有極重要位置。此外，如婚姻登記、收養(yǎng)登記、殯葬管理、社會(huì)救助管理、行政區(qū)劃、地名管理等工作都是社會(huì)管理的基礎(chǔ)，也是政府為廣大群眾提供公共服務(wù)的重要內(nèi)容。
總之，民政工作是各級(jí)政府的最基本、最重要的工作，是政府必須堅(jiān)持和強(qiáng)化的主體責(zé)任?？偫碓诘谑稳珖?guó)民政工作會(huì)議上深情地說(shuō)：“作為總理，應(yīng)該是最大的民政部長(zhǎng)，是一個(gè)最直接的民政工作者”。這句話充分反映了加強(qiáng)民政的重要性。我們必須從踐行科學(xué)發(fā)展觀構(gòu)建和諧社會(huì)的高度，來(lái)認(rèn)清加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作的極端重要性和緊迫性。全面加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政機(jī)構(gòu)建設(shè)，進(jìn)一步把鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作抓實(shí)抓好。
總體思路是：按照充實(shí)、完善、規(guī)范、提高的基本思路，借鑒我省池洲、宣城市加強(qiáng)基層民政工作的好做法，建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦事機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)人員配備，改善工作條件，從體制機(jī)制上構(gòu)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政服務(wù)平臺(tái)，全面承擔(dān)起為民服務(wù)的職責(zé)。
二、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政機(jī)構(gòu)建設(shè)是實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀構(gòu)建和諧社會(huì)必然要求。
科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本，民政工作的對(duì)象是廣大人民群眾。民政所涉及的社救、優(yōu)撫、低保、婚姻登記、殯葬改革、村民自治、社區(qū)建設(shè)業(yè)務(wù)，事關(guān)人民群眾的根本利益、事關(guān)社會(huì)管理，民主政治建設(shè)。全面加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政機(jī)構(gòu)建設(shè)，高度重視和關(guān)心鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作，是實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本的現(xiàn)實(shí)需要，是加強(qiáng)社會(huì)建設(shè)，抓好民生工程實(shí)施的有力保障。
(一)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政機(jī)構(gòu)建設(shè)，是構(gòu)建和諧社會(huì)的必然要求。民政工作是和諧之基，在構(gòu)建和諧社會(huì)中發(fā)揮著重要作用。做好城鄉(xiāng)低保工作，能有效保障城鄉(xiāng)困難居民的基本生活權(quán)益，解決城鄉(xiāng)困難群眾基本生活問(wèn)題，促進(jìn)社會(huì)公平和利益關(guān)系和諧;做好雙擁和優(yōu)撫安置工作，對(duì)于鞏固國(guó)防，保持社會(huì)穩(wěn)定，維護(hù)國(guó)家安全，促進(jìn)軍政軍民關(guān)系團(tuán)結(jié)和諧意義重大;加強(qiáng)基層政權(quán)和社區(qū)建設(shè)工作，依法推進(jìn)村(居)民自治和和諧社區(qū)建設(shè)，有利于進(jìn)一步完善基層服務(wù)和管理網(wǎng)絡(luò)，對(duì)于擴(kuò)大基層民主，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮著重要的作用;通過(guò)推動(dòng)慈善事業(yè)發(fā)展，有利于弘楊中華民族傳統(tǒng)美德，促進(jìn)人際關(guān)系和諧。
(二)、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政機(jī)構(gòu)建設(shè)，能進(jìn)一步密切黨群干群關(guān)系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作直接面對(duì)廣大人民群眾。民政的每一項(xiàng)工作都與廣大人民群眾，最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益息息相關(guān)，每一項(xiàng)工作體現(xiàn)著黨和政府對(duì)人民群眾的極大關(guān)懷。黨和政府的愛(ài)民之情，利民之意，惠民之舉，很多方面是通過(guò)民政工作來(lái)實(shí)現(xiàn)的。在當(dāng)前，各種社會(huì)群體利益分配格局不斷調(diào)整變化的形勢(shì)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作的任務(wù)越來(lái)越繁重，要求越來(lái)越嚴(yán)格。要從解決人民群眾最關(guān)心、最直接的利益問(wèn)題出發(fā)，切實(shí)履行解決民生、落實(shí)民權(quán)、維護(hù)民利的基本職責(zé)，落實(shí)人民群眾的基本權(quán)益和民主管理權(quán)益，切實(shí)保障困難群眾、特殊群體的基本生活，解決低收入群體的實(shí)際困難，讓他們共享改革發(fā)展成果。
(三)、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政機(jī)構(gòu)建設(shè)，有利于轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府職能。民政工作在政府的職能轉(zhuǎn)變上具有舉足輕重的作用。民政工作的基本職能是解決社會(huì)問(wèn)題，調(diào)節(jié)社會(huì)矛盾，促進(jìn)社會(huì)公平，發(fā)展社會(huì)民主，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。社區(qū)建設(shè)村民自治與民間組織管理等工作，都屬于社會(huì)管理職能范疇。城鄉(xiāng)居民最低生活保障、社會(huì)救濟(jì)、優(yōu)撫安置、社會(huì)福利等工作是社會(huì)保障體系的重要組成部份?？梢哉f(shuō)，在政府提供的社會(huì)保障服務(wù)中，民政社會(huì)保障占有極重要位置。此外，如婚姻登記、收養(yǎng)登記、殯葬管理、社會(huì)救助管理、行政區(qū)劃、地名管理等工作都是社會(huì)管理的基礎(chǔ)，也是政府為廣大群眾提供公共服務(wù)的重要內(nèi)容。
總之，民政工作是各級(jí)政府的最基本、最重要的工作，是政府必須堅(jiān)持和強(qiáng)化的主體責(zé)任?？偫碓诘谑稳珖?guó)民政工作會(huì)議上深情地說(shuō)：“作為總理，應(yīng)該是最大的民政部長(zhǎng)，是一個(gè)最直接的民政工作者”。這句話充分反映了加強(qiáng)民政的重要性。我們必須從踐行科學(xué)發(fā)展觀構(gòu)建和諧社會(huì)的高度，來(lái)認(rèn)清加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作的極端重要性和緊迫性。全面加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政機(jī)構(gòu)建設(shè)，進(jìn)一步把鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政工作抓實(shí)抓好。
三、全面加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政機(jī)構(gòu)建設(shè)，努力提高民政服務(wù)群眾的能力和水平。
總體思路是：按照充實(shí)、完善、規(guī)范、提高的基本思路，借鑒我省池洲、宣城市加強(qiáng)基層民政工作的好做法，建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦事機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)人員配備，改善工作條件，從體制機(jī)制上構(gòu)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政服務(wù)平臺(tái)，全面承擔(dān)起為民服務(wù)的職責(zé)。
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養(yǎng)老院在我們的印象中只是一個(gè)概念而已，但其實(shí)養(yǎng)老院對(duì)于老人來(lái)說(shuō)并不僅僅是這么簡(jiǎn)單。養(yǎng)老院的環(huán)境，護(hù)工的態(tài)度影響著每個(gè)住在養(yǎng)老院老人的想法和心態(tài)?？傮w而言，在軟硬件都比較好的養(yǎng)老院里生活的老人，幸福感普遍高于環(huán)境不盡人意的養(yǎng)老院的老人。我在這家養(yǎng)老服務(wù)中心實(shí)習(xí)工作中，調(diào)查與服務(wù)并重，在與老人聊天的快樂(lè)時(shí)光中，更加深入了解他們，了解他們最迫切需要什么，思考我們?nèi)绾伪M自己的力量多去幫助他們。
“樹(shù)欲靜而風(fēng)不止，子欲養(yǎng)而親不在”，這或許是世間最悲哀的事情吧。總覺(jué)得老人在世的時(shí)候，特別是身體還健健康康的時(shí)候，作為晚輩，要多關(guān)心他們。不單單只是物質(zhì)方面，更重要的是精神方面。我了解到在中心里有位老奶奶育有8個(gè)兒女，現(xiàn)在中風(fēng)了，兒女沒(méi)有一個(gè)愿意照顧她，她在養(yǎng)老院里全部都靠自己的工資，兒女沒(méi)有一個(gè)來(lái)看她的，奶奶一邊向我們敘述一邊偷偷的抹眼淚，在場(chǎng)的每個(gè)人沒(méi)有一個(gè)不為之動(dòng)容的。老人的想法其實(shí)真的很簡(jiǎn)單，她需要的只是你能夠多關(guān)心她，也許他們會(huì)喜歡念叨些舊事，可是面對(duì)一位飽經(jīng)滄桑的老人，多些耐心聽(tīng)她講述，難道不是件受益匪淺的事么，老人愿意說(shuō)給你聽(tīng)，本身就是一件很幸福的事情。還有一個(gè)影響老人幸福感的一個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題--婆媳關(guān)系。婆媳關(guān)系處的好，往往老人容易心情愉悅，對(duì)生活的滿意度也就高，家庭和睦，經(jīng)常有人來(lái)探望，老人整個(gè)精神面貌都會(huì)不同，而如果家里婆媳關(guān)系處的不好，老人家往往會(huì)心情低落。試想一下，一個(gè)傾注了大半生心血的兒子一下子成了別人的丈夫，其實(shí)心里或多或少都會(huì)有些落差，作為兒媳，應(yīng)該多體諒老人的這種心情，主動(dòng)與老人接觸，讓老人家可以很快適應(yīng)。家和萬(wàn)事興才是中國(guó)家庭的最高追求。
這段時(shí)間的實(shí)習(xí)讓我了解了現(xiàn)今養(yǎng)老院老人的幸福感程度。雖然或多或少也存在著一點(diǎn)問(wèn)題，但是相信通過(guò)和中心工作人員的努力能為老年人創(chuàng)造一個(gè)得以安享晚年的良好環(huán)境。
2015年1月25日，我懷揣著幾張調(diào)查問(wèn)卷來(lái)到了熟悉的棗林養(yǎng)老院。這座養(yǎng)老院坐落在水東鎮(zhèn)東北風(fēng)景秀麗的白馬山棗樹(shù)林中，始建于1991年，總占地面積15畝，建筑面積2800平方米，擁有房間39個(gè)，菜地3.5畝，可集中供養(yǎng)近80人，院內(nèi)配有衛(wèi)生間、衣柜、淋浴池、閱覽室、保健室等設(shè)施。
由于臨近新年，來(lái)養(yǎng)老院慰問(wèn)老人的人還挺多的。很快我和幾位健談的老人聊了起來(lái)，他們都很樂(lè)意幫我完成問(wèn)卷調(diào)查，所以我很順利地用了一個(gè)上午和中午的時(shí)間就完成了任務(wù)，然后又繼續(xù)和老人們閑聊起來(lái)。
回到家后我立即查閱了相關(guān)資料，結(jié)果發(fā)現(xiàn)廣東面臨日趨嚴(yán)重的農(nóng)村老齡化問(wèn)題。據(jù)廣東省老齡委獲悉數(shù)據(jù)表明，全省60歲以上老年人達(dá)到1048萬(wàn)，每年以3.5%的速度增長(zhǎng)！而這些老人中，有超過(guò)六成居住在農(nóng)村。全省存在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位嚴(yán)重不足和居家養(yǎng)老服務(wù)滯后的問(wèn)題。當(dāng)前廣東省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的需求和供給的矛盾非常突出。也許這就是養(yǎng)老院里的老人們說(shuō)他們其實(shí)還算幸福的一個(gè)原因吧。
所以，十七大提出，到2020年，要基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，使人人享有基本生活保障。這為加快完善社會(huì)保障體系提出了最直接的要求。
二、存在的問(wèn)題
從調(diào)查問(wèn)卷以及在網(wǎng)上查閱的資料中我發(fā)現(xiàn)調(diào)查現(xiàn)象中存在以下問(wèn)題：
1、院內(nèi)綠化單一，花朵種類(lèi)和數(shù)量都較少。由于修建時(shí)間早，院內(nèi)設(shè)施都略顯陳舊，閱覽室書(shū)本數(shù)目有限且破舊，保健室很多設(shè)施都要換成新的才能使用。
人由于大小便失禁，經(jīng)常會(huì)弄臟褲子，服務(wù)人員一天要幫他換洗幾次。有天那個(gè)服務(wù)人員實(shí)在受不了了，他就不管那位老人，任由他隨便大小便，結(jié)果搞得整個(gè)房間都有一股惡臭的味道。
3、老人生活太單調(diào)，文娛活動(dòng)太少，一天就是吃飯、睡覺(jué)、聊天和散散步，偶爾會(huì)下棋，打牌，大型的組織活動(dòng)沒(méi)有。
4、養(yǎng)老院對(duì)老人更多的是物質(zhì)上的服務(wù)，而在精神上的服務(wù)則很是缺乏，即他們對(duì)老年人的心理健康關(guān)心較少。一位老人就說(shuō)：“我一知道有人來(lái)看望我們我就很高興，雖然我們老人之間談心也是可以的，但是我們想和一個(gè)年輕人說(shuō)話，像和自己的子女一樣?！?/p>
5、管理人員在制度執(zhí)行方面落實(shí)不夠，規(guī)章制度沒(méi)有達(dá)到規(guī)范的效果。
6、資金不足，制約了養(yǎng)老院的發(fā)展。據(jù)我所知，農(nóng)村養(yǎng)老院的資金主要來(lái)自于社會(huì)愛(ài)心人士的捐贈(zèng)。然而他們的捐贈(zèng)都是有限的，而且大部分被用來(lái)修建院室，其他方面的投入是很少的，基本為零。
7、老人之間的交流不太密切，服務(wù)人員素質(zhì)不高，與老人也時(shí)常發(fā)生口角。
8、服務(wù)人員到此多是因?yàn)檎也坏焦ぷ骰驗(yàn)榱速嶅X(qián)，很多都是靠關(guān)系才得到這份工作的，沒(méi)有受到過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。
9、老人的要求多而且很古怪。一位服務(wù)人員說(shuō)：“我們基本上是沒(méi)有時(shí)間休息的，因?yàn)槔先艘筇啵覀円獣r(shí)常候在他們的身邊，幫他們解決問(wèn)題?！?/p>
三、問(wèn)題存在的原因
對(duì)于以上存在的問(wèn)題，我一一作了分析，現(xiàn)一一對(duì)應(yīng)地進(jìn)行闡述：
1、由于城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)特征明顯，廣東城鄉(xiāng)社會(huì)保障發(fā)展不平衡。長(zhǎng)期以來(lái)偏重于珠三角城市，忽視農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。從一定意義上講，廣東農(nóng)村養(yǎng)老保障制度比較滯后乃至相當(dāng)滯后。歸根結(jié)底就是資金不足的原因。
2、養(yǎng)老院服務(wù)人員工作繁重，一位工作人員要服侍的老人數(shù)過(guò)多，工作后的疲憊感容易讓他們產(chǎn)生厭煩感。再者，他們素質(zhì)不高，缺乏專(zhuān)業(yè)技能，文化水平低，自然服務(wù)態(tài)度不好。再加上工資不高的原因，他們工作積極性更低，工作不認(rèn)真，對(duì)老人不尊重。老人對(duì)服務(wù)人員的不尊重忍聲吞氣，是因?yàn)槔先藗兊木S權(quán)意識(shí)薄弱。
3、一方面，老人沒(méi)有向管理人員提出要求；另一方面，管理人員覺(jué)得辦一場(chǎng)大型的文娛活動(dòng)需要很大的人力和物力的投入，而他們沒(méi)有那種條件也沒(méi)有那種精力。
4、服務(wù)人員的綜合素質(zhì)尚未達(dá)到較高水平，導(dǎo)致他們對(duì)老年人的照顧僅僅停留在物質(zhì)和自己工作上，很難上升到精神上的服務(wù)這一層面。專(zhuān)業(yè)服務(wù)人員基本沒(méi)有，無(wú)法提供相應(yīng)的、適合老年人的精神文化活動(dòng)與專(zhuān)業(yè)服務(wù)。從老人的話中可看出老年人對(duì)于親情有較大的渴求，希望在自己寂寞時(shí)有他人陪伴，但是很少人能理解這種心情。
5、管理人員沒(méi)有做到盡職盡責(zé)，責(zé)任感不強(qiáng)，法律法規(guī)不夠完善，執(zhí)行力度不夠強(qiáng)，社會(huì)各界對(duì)養(yǎng)老院的關(guān)注程度還是不夠高。
6、農(nóng)村本是一個(gè)經(jīng)濟(jì)落后的地方，雖然政府、社會(huì)對(duì)農(nóng)村基層的關(guān)注程度在不斷提高，但是還是不夠。政府對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老院的資金投入更是少。另外，服務(wù)行業(yè)作為新興的第三產(chǎn)業(yè)，還未得到很好的發(fā)展，人們對(duì)它還不是很了解，因此建設(shè)養(yǎng)老院沒(méi)有受到足夠重視。
7、入住的老年人的年齡、性格、學(xué)歷、經(jīng)歷不大相同，這給他們之間的交流帶來(lái)無(wú)盡的困難。養(yǎng)老服務(wù)人員工作繁重，沒(méi)有空閑時(shí)間提高自己的素質(zhì)修養(yǎng)。而且他們工資不高，沒(méi)有資本參加培訓(xùn)，所以他們和老人之間容易產(chǎn)生口角。對(duì)于這些矛盾，養(yǎng)老院都沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)解決。
8、養(yǎng)老院管理人員不能公平地對(duì)待群眾，招聘工作人員時(shí)首先考慮的是自己的親戚，以權(quán)謀私，致使服務(wù)人員忽視規(guī)章制度，沒(méi)有一顆愛(ài)自己崗位的心。
9、老人是社會(huì)公認(rèn)的弱勢(shì)群體，他們害怕被拋棄、被忽視。所以他們會(huì)提出各種各樣的要求，目的是要引起我們的注意，得到我們的關(guān)心，他們的要求并不過(guò)分，只要我們有那個(gè)耐心。
四、對(duì)策建議
以下是我針對(duì)每個(gè)存在的問(wèn)題提出的微小建議：
1、逐步縮小城市養(yǎng)老院與農(nóng)村養(yǎng)老院之間的差距，重視農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
老院立法要完善，監(jiān)督機(jī)制要嚴(yán)格。這樣才能有效保障老人的權(quán)利。對(duì)老年人開(kāi)展宣傳引導(dǎo)，通過(guò)開(kāi)展法律法規(guī)宣傳，提高老年人自我保護(hù)意識(shí)；建立綠色維權(quán)渠道，保障老年群體的權(quán)益，為老年人維權(quán)提供方便；設(shè)立老年人公益熱線，為老年人提供幫助指導(dǎo)，全方位為老年人提供社會(huì)服務(wù)。
3、養(yǎng)老院應(yīng)該多組織老年人參加歌舞比賽活動(dòng)筋骨，多為老年人放放電影等，讓老人感受到生活的精彩。
4、提高工作人員素質(zhì)和服務(wù)水平。首先，要保證合適的工作人員數(shù)量。其次，按分級(jí)管理的原則加強(qiáng)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。服務(wù)人員要深入了解老人內(nèi)心的想法，知道并滿足他們精神上的需要。
5、加強(qiáng)制度化建設(shè)和規(guī)范化管理，加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，設(shè)立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)、監(jiān)督養(yǎng)老院的運(yùn)轉(zhuǎn)。養(yǎng)老院實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，設(shè)立院務(wù)管理委員會(huì)，工作要有計(jì)劃、有安排、有記錄，積極地不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，各層責(zé)任落實(shí)明確，實(shí)行院務(wù)公開(kāi)，接受五保人員和社會(huì)人員的監(jiān)督和檢查。
6、國(guó)家應(yīng)加大資金投入、加強(qiáng)政策支持，強(qiáng)化公共服務(wù)功能，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)劃。國(guó)家政府應(yīng)該加大宣傳力度，以自愿為前提，大力倡導(dǎo)社會(huì)各界為老人們捐款捐物和義務(wù)服務(wù)。還應(yīng)加大養(yǎng)老事業(yè)的普及教育，和相關(guān)法律的司法普法教育，讓養(yǎng)老概念升入人心，并且重視、尊重此行業(yè)的工作人員。
7、養(yǎng)老院應(yīng)做好老人之間的交往工作，讓老人和諧相處。養(yǎng)老服務(wù)人員要提高自身的素質(zhì)，積極推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展。當(dāng)與老人發(fā)生口角時(shí)，能主動(dòng)道歉，尊重老人。
8、養(yǎng)老院招聘工作人員時(shí)要嚴(yán)格進(jìn)行考核，只有經(jīng)過(guò)了考核的人才能擔(dān)任養(yǎng)老院的崗位。在工作期間也要隔一段時(shí)間對(duì)工作人員進(jìn)行考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并改正問(wèn)題。
9、鼓勵(lì)并支持社會(huì)公民到養(yǎng)老院探望老人，陪陪老人說(shuō)話。得到別人關(guān)心的老人自然就不會(huì)找服務(wù)人員的“麻煩”了。愛(ài)老、敬老是中華民族的傳統(tǒng)美德， 希望社會(huì)上能形成一種“愛(ài)老敬老”的美好風(fēng)尚。
附：活動(dòng)照片
隨著中國(guó)人口老齡化社會(huì)的迅速到來(lái)，“未富先老”“未老先病”等一系列問(wèn)題層出不窮，日趨增長(zhǎng)。相比于城鎮(zhèn)居民健全的社會(huì)保障制度，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老的問(wèn)題無(wú)疑更多，也更具有代表性。因此，我們小組結(jié)合省情，走訪陜北關(guān)中和陜南地區(qū)幾個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在一定程度上反映了當(dāng)代陜西農(nóng)村養(yǎng)老的現(xiàn)狀。旨在尋求養(yǎng)老改革重點(diǎn)與現(xiàn)實(shí)相契合，從而略盡自己的一份綿薄之力，踐行當(dāng)代大學(xué)生青春使命與理想抱負(fù)。
首先，對(duì)小組成員各自走訪的情況與資料進(jìn)項(xiàng)匯總，不難得出農(nóng)村養(yǎng)老的現(xiàn)狀，具體有如下幾點(diǎn)。
1. 農(nóng)村老齡化成因復(fù)雜、不可逆轉(zhuǎn)。隨著中國(guó)城鎮(zhèn)化建設(shè)進(jìn)程的加快，越來(lái)越多的年輕人奔赴都市、城鎮(zhèn)討生活，即使過(guò)客匆匆也甚少歸家。相比于古老、辛苦、就業(yè)機(jī)會(huì)少且缺乏文化娛樂(lè)活動(dòng)的農(nóng)村生活，城鎮(zhèn)生活無(wú)疑更具有誘惑力，這也是直接導(dǎo)致農(nóng)村“空巢化”的主要原因。在我們走訪的鄉(xiāng)村中，關(guān)中地區(qū)相對(duì)好點(diǎn)，緊接著是陜北地區(qū)，最后是陜南地區(qū)。在與當(dāng)?shù)乩夏耆说慕涣髦?，我們發(fā)現(xiàn)有這么兩點(diǎn)是導(dǎo)致年輕人紛紛“出逃”的主要原因（1）農(nóng)業(yè)勞作辛苦關(guān)鍵掙不到錢(qián)；陜北某某村的劉姓老人掰著指頭給我們算到“一年到頭兩料莊稼，小麥畝產(chǎn)700斤，市價(jià)一塊二，玉米畝產(chǎn)1200斤，市價(jià)九毛八，加在一塊4畝地，全年收入不到8000塊，刨除農(nóng)藥化肥水電費(fèi)機(jī)器費(fèi)等，純收入不到4000塊，幸虧這幾年不交農(nóng)業(yè)稅跟提留款，否則還得少一大截......城里的小兒子說(shuō)，這點(diǎn)錢(qián)他三個(gè)月就掙回來(lái)了......”
實(shí)情也確是如此，隨著這兩年農(nóng)業(yè)機(jī)械化的加深，現(xiàn)代年輕人也不必像其祖父輩那般辛苦，可農(nóng)業(yè)活動(dòng)依舊繁重勞累，這也是年輕人流失的重要原因。（2）城里就業(yè)機(jī)會(huì)多且?jiàn)蕵?lè)活動(dòng)多；對(duì)新一代年輕人而言，如果還要求他們甘受清貧無(wú)疑是個(gè)諷刺。至于就業(yè)機(jī)會(huì)與收入，上文劉老漢的小兒子想必已經(jīng)給出合理的解釋?zhuān)阈柙俣嗉又绵沽恕?/p>
2. 農(nóng)村養(yǎng)老形勢(shì)嚴(yán)峻。調(diào)查走訪過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)，無(wú)論在過(guò)去還是現(xiàn)在，即使在計(jì)劃生育比較嚴(yán)格的時(shí)期，農(nóng)村區(qū)域依然保有兩到三個(gè)的孩子出生率。按理來(lái)說(shuō)，養(yǎng)老壓力并不是很大，可實(shí)情并非如此。在我們走訪過(guò)程中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)多子家庭的老人生活并不美好，還有若干孤寡老人伶仃無(wú)依......盡管政策給予70歲以上老人養(yǎng)老金補(bǔ)助，可在物價(jià)如此飆高的時(shí)代，那幾十塊錢(qián)無(wú)疑杯水車(chē)薪，只能補(bǔ)貼點(diǎn)油鹽醬醋......政府在養(yǎng)老投入上，城鄉(xiāng)之間的待遇有巨大的鴻溝。而另一方面，農(nóng)村地區(qū)善待老人的優(yōu)良傳統(tǒng)觀念正在遭遇極大的挑戰(zhàn)；老人家庭正在遭遇更多的“冷暴-力”，年輕人與父母缺乏必要的交流與溝通，使家庭的老人心靈更加愁苦。即使有逢年過(guò)節(jié)的探望，卻也只是流于表面，形式化嚴(yán)重，并且現(xiàn)代教育理念的深入，使農(nóng)村老人含飴弄孫的天倫之樂(lè)也成奢望。這一點(diǎn)，在留守家庭中更為突出。老人不但要承受長(zhǎng)時(shí)間的心理孤單，更要背負(fù)繁重的農(nóng)業(yè)勞作，讓人感覺(jué)頗為心酸。
究其原因，莫過(guò)于社會(huì)轉(zhuǎn)型期多種價(jià)值觀激蕩，傳統(tǒng)尊老敬老的“孝道”文化沒(méi)有及時(shí)繼承并發(fā)揚(yáng)，使得部分年輕人觀念淡薄，從而讓上述現(xiàn)象持續(xù)擴(kuò)大發(fā)酵，導(dǎo)致今日養(yǎng)老、盡孝的形式化、表面化，令人無(wú)奈而又心酸。
3. 基層政府應(yīng)對(duì)無(wú)力也無(wú)錢(qián)。盡管?chē)?guó)家從大的層面出臺(tái)一系列政策來(lái)應(yīng)對(duì)
人口老齡化，可是在我們所走訪的過(guò)程中，廣大農(nóng)村區(qū)域壓根沒(méi)有可操作的空間與手段，養(yǎng)老院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等基礎(chǔ)設(shè)施少且力量薄弱，應(yīng)對(duì)范圍廣闊人口眾多。其二，即使基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村寨有心亦無(wú)力，缺乏必要的人力物力財(cái)力來(lái)應(yīng)對(duì)繁瑣復(fù)雜的狀況，從而使得政策本地化舉步維艱，難以有突破性的進(jìn)展。另一方面，群眾依然有著強(qiáng)烈的傳統(tǒng)“養(yǎng)老觀”；對(duì)進(jìn)養(yǎng)老院抱有相當(dāng)大的抵觸情緒，導(dǎo)致試點(diǎn)工作難以為繼，無(wú)米下炊。
基于以上原因，使得農(nóng)村養(yǎng)老工作更加難做并持續(xù)發(fā)酵。目前社會(huì)上“留守兒童”“空巢家庭”無(wú)不引發(fā)大討論，稍有不慎則極易造成嚴(yán)重的后果。故此，針對(duì)走訪過(guò)程中所凸顯的現(xiàn)象與原因，我與同學(xué)們互相討論，查找資料并請(qǐng)教諸多老師，初步形成以下應(yīng)對(duì)措施。
二、加大社會(huì)主義核心價(jià)值觀的建立、宣傳，多種手段共同樹(shù)立“尊老敬老”的盡孝新風(fēng)氣。一方面，宣傳緊跟時(shí)代，盡孝更要盡心，自上而下樹(shù)立典型，形成良好強(qiáng)大的傳統(tǒng)道德指向與輿論風(fēng)向。從小事做起，從身邊做起，使老人一不受饑寒之苦，二不蒙寒心孝順；另一方面，對(duì)農(nóng)村孤寡老人、五保戶等群體進(jìn)行多種手段養(yǎng)老。補(bǔ)貼不妨加大點(diǎn)，渠道不妨放寬點(diǎn)——養(yǎng)老院，寺院，道觀等場(chǎng)所都可以作為政府養(yǎng)老的試點(diǎn)場(chǎng)所，使老人心有所屬，話有可說(shuō)，人有相伴，老有所依，從而及人之老。
三、加大人才引進(jìn)力度，拓寬人才引進(jìn)渠道；鼓勵(lì)青年扎根基層，提高基層政府行政力與透明度，三農(nóng)補(bǔ)貼持續(xù)加大。所謂“基層不穩(wěn)，社會(huì)不安；基層不力，政權(quán)不定”，加強(qiáng)基層政府戰(zhàn)斗力，有助于政府良好形象，有助于政權(quán)堅(jiān)固扎實(shí)，有助于社會(huì)長(zhǎng)治久安。針對(duì)基層政府、村委會(huì)，積極對(duì)人才標(biāo)準(zhǔn)，引進(jìn)制度等進(jìn)行相應(yīng)的制度創(chuàng)新，將熱心幫扶群眾，積極為村寨辦事的熱心人吸納到組織中來(lái)，將待業(yè)在家的大學(xué)生予以幫扶，推進(jìn)試點(diǎn)工作，加大制度創(chuàng)新，使民眾積極投身于村事村務(wù)建設(shè)中來(lái)，形成“一人有難全村幫，一家有老全村養(yǎng)”的良好局面。所謂“廣闊天地 大有作為”，充分吸納當(dāng)?shù)赜兄R(shí)有文化的青年人，讓其在干中學(xué)，服務(wù)家鄉(xiāng)的同時(shí)提高自己的才干，增加自己的經(jīng)驗(yàn)與閱歷。如此，農(nóng)村養(yǎng)老將不再成為問(wèn)題。
針對(duì)以上三點(diǎn)分析，可以淺顯的對(duì)我省當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀有個(gè)直觀的印象，從而可以對(duì)癥下藥，做好下一步規(guī)劃與政策，應(yīng)對(duì)我省人口老齡化的挑戰(zhàn)；同時(shí)窺一葉而知秋，希望能對(duì)全國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí)有所幫助，使其更為全面與深刻，以便出臺(tái)的相應(yīng)政策與法規(guī)更為客觀，從而為家鄉(xiāng)做一點(diǎn)力所能及的事，發(fā)一份熱，如此足矣。
今年寒假我和村中的幾個(gè)同齡人主要針對(duì)老年人的居條件及現(xiàn)狀，健康狀況，精神狀況，醫(yī)療保障狀況和文化體育等幾個(gè)方面在九龍村展開(kāi)了調(diào)查。現(xiàn)將此次實(shí)踐活動(dòng)的有關(guān)情況報(bào)告如下：
當(dāng)前，人類(lèi)社會(huì)正經(jīng)歷著一個(gè)巨大變化。這就是全世界六十歲以上的老年人口將超過(guò)五歲以下嬰幼兒。老齡化已成為全球性的社會(huì)問(wèn)題。這無(wú)疑將給整個(gè)人類(lèi)社會(huì)帶來(lái)超負(fù)荷的負(fù)擔(dān)。然而，中國(guó)是一個(gè)人口大國(guó)，到上個(gè)世紀(jì)末，我國(guó)60歲及以上的老年人口接近1.3億人，占全國(guó)人口的10%，而在老年人群中，農(nóng)村老人約占80%。目前，我國(guó)農(nóng)村六十五歲以上的老年人口已占農(nóng)村人口的7%以上。這些確鑿的數(shù)據(jù)深刻地揭示了人口老齡化正日益逼近我們。如何解決好數(shù)量龐大的老年人口的生活問(wèn)題，尤其是農(nóng)村養(yǎng)老的問(wèn)題。是當(dāng)代中國(guó)必須關(guān)注，也必須解決好的問(wèn)題。因?yàn)檗r(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題的妥善解決直接關(guān)系到中國(guó)農(nóng)村秩序的穩(wěn)定與農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，關(guān)系到中國(guó)農(nóng)村社會(huì)的和諧。
一．老年人生活來(lái)源問(wèn)題
該村老年人生活費(fèi)來(lái)源主要有兩方面。一是他們的子女供養(yǎng)，大多數(shù)農(nóng)村老年人都和自己的兒子、孫子生活在一起，并承擔(dān)部分的家務(wù)勞動(dòng)，如做飯，打掃衛(wèi)生，照顧小孩等等。二是少數(shù)體格交好具有勞動(dòng)能力的老人自己還擁有土地，土地的收益基本歸老年人自己支配。據(jù)調(diào)查該村正常家庭中基本不存在老年人生活困難的問(wèn)題。另外該村有少數(shù)五保戶，他們居住在大崗村的敬老院里。生活在敬老院的.老人由財(cái)政局、民政局提供生活費(fèi)用。生活在家里的老年人每月可以領(lǐng)到100元左右的生活補(bǔ)貼。保障了他們最基本的生活。
二.老人的醫(yī)療問(wèn)題
同的數(shù)目醫(yī)療費(fèi)用享受不同比例的報(bào)銷(xiāo)數(shù)額。此項(xiàng)政策在該村得到了很好的推廣，絕大多數(shù)人都加入了農(nóng)村合作醫(yī)療。盡管有村民反映合作醫(yī)療存在報(bào)銷(xiāo)手續(xù)繁瑣，且必須在定點(diǎn)醫(yī)院看病等各種不便，但合作醫(yī)療為大家?guī)?lái)了明顯的補(bǔ)助，所以村民都對(duì)這項(xiàng)制度表示肯定，并希望未來(lái)能在此基礎(chǔ)上改進(jìn)，更進(jìn)一步的解除他們的后顧之憂。應(yīng)當(dāng)注意的是雖然合作醫(yī)療制度給村民帶來(lái)了很多方便，但是在現(xiàn)目前，醫(yī)療費(fèi)用主要還是由老人所在的家庭承擔(dān)，當(dāng)老人出現(xiàn)重大疾病，無(wú)錢(qián)看病，因病致貧的情況仍然存在，當(dāng)然這個(gè)問(wèn)題也是社會(huì)普遍問(wèn)題，在醫(yī)療保險(xiǎn)還未能在農(nóng)村實(shí)行推廣之前，這基本難以徹底解決。不過(guò)值得欣喜的是在我們的調(diào)查中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有現(xiàn)遺棄重病老人的現(xiàn)象，就算遇到了重大疾病，家庭還是會(huì)盡力為其醫(yī)療。
三.老年人的休閑活動(dòng)
由于現(xiàn)在農(nóng)村的大多青壯年子女都外出務(wù)工以賺取比留下做農(nóng)活更多的酬勞，所以該村的老年人要承擔(dān)一些日常的簡(jiǎn)單田間勞作和家務(wù)勞動(dòng)，家里有小孩的還要照看小孩，因此老年人的空閑時(shí)間并不算太多。在我們隨機(jī)抽查的老年人中，部分老人偶爾觀看電視節(jié)目。原因有多個(gè)：一是為節(jié)約電費(fèi)。二是給家里孩子創(chuàng)造好的學(xué)習(xí)環(huán)境。三是現(xiàn)在的電視節(jié)目除新聞和極少的電視劇外，老人們都不喜歡。該村還沒(méi)有設(shè)立圖書(shū)角，原因是考慮到光顧的老年人不會(huì)太多。這與農(nóng)村老人受教育的程度是有很大關(guān)聯(lián)的，所以與城市的老人不同，這里的老人對(duì)國(guó)家大事也不太關(guān)心。對(duì)精神生活關(guān)注相對(duì)較少。
四.老年人的精神狀態(tài)
我們隨機(jī)抽取了幾十個(gè)老年人進(jìn)行了調(diào)查。其中對(duì)生活感到滿意的比例超過(guò)了80％。大多數(shù)老年人對(duì)目前的生活現(xiàn)狀都表示滿意對(duì)未來(lái)的預(yù)期都充滿樂(lè)觀，這里的老人更多的體現(xiàn)出了與世無(wú)爭(zhēng)的清淡。由于該村老年的生活比較充實(shí)，生活中有瑣碎的伙計(jì)，家里有孫輩的孩子，所以籠罩在城市老人中的孤獨(dú)感和彷徨感在該村很少見(jiàn)。該村被調(diào)查的老年人絕大多數(shù)沒(méi)有宗教信仰，他們并不迷信于鬼神。
滿意的占 5.6%。調(diào)查中，有 96.6%的老人對(duì)子女給予自己的關(guān)心和照顧是滿意的；感到非常滿意的占 24%；感到比較滿意的占 53.1%；感到基本滿意的占 19.6%；感到不太滿意的僅有 3.4%。
這一代的老年人都是經(jīng)歷了許許多多生活磨難的一代，特別是農(nóng)村的老人，在過(guò)去經(jīng)濟(jì)困難、社會(huì)動(dòng)亂的日子里受盡了各種痛苦，相對(duì)平靜穩(wěn)定的生活已經(jīng)使他們感到非常的滿足。這就是中國(guó)農(nóng)民非常質(zhì)樸可愛(ài)的一面。他們的兒女雖然大都在外打工，給以他們的關(guān)懷不夠多，但他們都對(duì)此持理解態(tài)度，隨著時(shí)代和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，老人們都支持子女出去闖自己的世界，而子女基本都能在物質(zhì)上履行贍養(yǎng)的義務(wù)。而在精神上，老人們多依靠老年間交流活動(dòng)排遣寂寞。人老了有好靜的一面，但人老了最怕孤獨(dú)。來(lái)自子女的精神慰藉是老人身心健康必不可少的重要因素。農(nóng)村老人過(guò)慣了苦日子，對(duì)物質(zhì)要求并不高，在能滿足溫飽的今天，老人渴望的往往是子女的親情，當(dāng)然這也與經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間有一定的矛盾，不過(guò)這些矛盾都是可以通過(guò)家庭內(nèi)部的和諧溫暖來(lái)解決的。
面對(duì)未雨綢繆的心態(tài)，有關(guān)專(zhuān)家已經(jīng)建言，無(wú)論中國(guó)將來(lái)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的結(jié)構(gòu)如何，現(xiàn)在的當(dāng)務(wù)之急都是恢復(fù)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的信譽(yù)和資金的可行性。畢竟“一個(gè)運(yùn)行良好的現(xiàn)代社會(huì)不可能放棄養(yǎng)老保障”，如果人們普遍對(duì)養(yǎng)老金能否維持一個(gè)體面的生活表示懷疑，那就說(shuō)明這項(xiàng)改革還沒(méi)到位。
儒家認(rèn)為：“孝為百行之冠，眾善之始，是天之經(jīng)也，地之義也，民文行也，德之本也?！笨梢?jiàn)，儒家思想以“孝”為先，“孝字上半部為老，下半部為子。有老人扶子之義。”因此，孝的道德倫理觀最初是用于協(xié)調(diào)父與子之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則。到了封建社會(huì)時(shí)期，儒家思想占據(jù)了整個(gè)社會(huì)意識(shí)形態(tài)的主流，并列為三綱五常之首，凡是以孝為先，封建統(tǒng)治者正是依據(jù)此統(tǒng)治來(lái)縛著勞苦大眾的思想靈魂，進(jìn)而進(jìn)化上升到“效”、“忠”的意識(shí)形態(tài)高度，有利于封建統(tǒng)治階級(jí)政權(quán)的鞏固和維持。這個(gè)轉(zhuǎn)變過(guò)程本質(zhì)上包含著“政治”和“倫理”的雙重含義。正是在這個(gè)意義上，在中國(guó)統(tǒng)治了二千多年的封建社會(huì)使得華夏農(nóng)耕民族“順從、軟弱”的農(nóng)耕民族性格代代延續(xù)，成為農(nóng)耕民族根深蒂固，頑固不化的傳統(tǒng)思想觀念。因而，在這種崇尚儒家封建文化的氛圍中，農(nóng)耕民族總是認(rèn)認(rèn)真真地盡孝道。于是孝順父母這一古老的中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)便逐漸成為農(nóng)村家庭養(yǎng)老的核心因素。
中國(guó)有句俗話：人生七十古來(lái)稀，然而現(xiàn)在說(shuō)“活到七十不稀奇”。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療水平的逐步提高，老年人的平均壽命也在不斷延長(zhǎng)。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人口健康狀況有所惡化，患病率、傷殘率不斷上升，自理能力下降，將更多的需要日常護(hù)理，這必將加重家庭負(fù)擔(dān)，也必將導(dǎo)致年輕人消極拒養(yǎng)老人情緒的增加。
總而言之，養(yǎng)老問(wèn)題是關(guān)系到千家萬(wàn)戶的問(wèn)題，因?yàn)槿巳硕紩?huì)老，家家有老人。目前，我市積極推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化建設(shè)，逐步構(gòu)建了公辦、民辦、居家“三位一體”的養(yǎng)老服務(wù)新模式。一是積極推進(jìn)公辦養(yǎng)老服務(wù)。二是穩(wěn)步發(fā)展民辦養(yǎng)老服務(wù)。三是發(fā)展居家養(yǎng)老。面對(duì)社會(huì)老齡化，我市的農(nóng)村養(yǎng)老還有很多工作要做。只有正確解決了農(nóng)村老人的養(yǎng)老問(wèn)題，才能讓大多數(shù)的人生活安康，才能全力助推“雙提升”。
顯的改善，特別是經(jīng)過(guò)實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督量化分級(jí)以來(lái)，部分個(gè)體診所的軟硬件水平有了較大的提高。20xx年開(kāi)始，我們國(guó)家組織了幾次大型的打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，今年省里又針對(duì)性的開(kāi)展了一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，通過(guò)檢查結(jié)果看，我市民營(yíng)個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然存在許多問(wèn)題，影響和制約了個(gè)體診所的健康發(fā)展，下面我結(jié)合日常的檢查情況，對(duì)個(gè)體診所存在的問(wèn)題做簡(jiǎn)要分析：
（法律規(guī)定）執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十四條：醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十七條：醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門(mén)依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊(cè)手續(xù)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十條：執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類(lèi)別執(zhí)業(yè)?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。
從目前我市檢查的情況看，有近10%的診所不是開(kāi)業(yè)申請(qǐng)人在執(zhí)業(yè)，而聘任的人員多數(shù)沒(méi)有辦理醫(yī)師變更注冊(cè)。有的診所有醫(yī)師沒(méi)護(hù)士、有的有護(hù)士沒(méi)醫(yī)師，個(gè)別診所甚至是護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)業(yè)，近期，市監(jiān)督所對(duì)一家診所進(jìn)行了吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，就是因?yàn)闆](méi)有坐診醫(yī)生，由護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)業(yè)，導(dǎo)致患者延誤病情死亡。這樣的事例不少，由于人員執(zhí)業(yè)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛在我市屢屢出現(xiàn)。關(guān)于診所聘用人員行醫(yī)問(wèn)題，衛(wèi)生部有專(zhuān)門(mén)的司法解釋:第沒(méi)有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員和已取得證書(shū)未進(jìn)行變更注冊(cè)的人員都視為非衛(wèi)生技術(shù)人員。一部分執(zhí)業(yè)人員未及時(shí)到衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行變更注冊(cè)。關(guān)于診所擅自變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)問(wèn)題，衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的時(shí)候，已經(jīng)對(duì)診所進(jìn)行了核準(zhǔn)登記，核定了診療科目和執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，不是隨便可以變更的，變更要首先進(jìn)行申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可變更。今年，我們?cè)跈z查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有5家診所擅自變更了執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，均進(jìn)行了行政處罰。
（法律規(guī)定）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十七條：違反本條例第二十七條規(guī)定，診療活動(dòng)超出登記范圍的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)予以警告、責(zé)令其改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。《醫(yī)療廣告管理辦法》第六條醫(yī)療廣告內(nèi)容僅限于以下項(xiàng)目（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱(chēng)；（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址；（三）所有制形式；（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別；（五）診療科目；（六）床位數(shù)；（七）接診時(shí)間；（八）聯(lián)系電話。
根據(jù)檢查情況，多數(shù)診所能基本按照核準(zhǔn)科目開(kāi)展診療活動(dòng)，但是有個(gè)別診所存在超范圍執(zhí)業(yè)情況，有的內(nèi)科診所公然宣傳治療婦科、外科、皮膚科、兒科等疾病，目前，我市審批的診所中除內(nèi)科、中醫(yī)、口腔診所外，只審批了1家美容診所和1家皮膚科診所。檢查發(fā)現(xiàn)有個(gè)別診所甚至違法開(kāi)展婦科手術(shù)、放環(huán)、取環(huán)、流產(chǎn)輸卵管結(jié)扎術(shù)、早期終止妊娠術(shù)等項(xiàng)目。關(guān)于夸大宣傳的問(wèn)題，個(gè)體診所在媒體發(fā)布醫(yī)療廣告的現(xiàn)象比較少，但是個(gè)別診所通過(guò)散發(fā)小廣告，門(mén)頭廣告牌宣傳的現(xiàn)象很普遍，多數(shù)有內(nèi)容違規(guī)，新《醫(yī)療廣告管理辦法》修訂的主要內(nèi)容有三個(gè)方面：一是明確了醫(yī)療廣告發(fā)布前的審查制度，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)廣告內(nèi)容進(jìn)行成品審查，取得《醫(yī)療廣告審查證明》后方可發(fā)布。二是限制了醫(yī)療廣告內(nèi)容，限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱(chēng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址、所有制形式、醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別、診療科目、床位數(shù)、接診時(shí)間、聯(lián)系電話等8項(xiàng)內(nèi)容；同時(shí)，規(guī)定醫(yī)療廣告不得出現(xiàn)以下八項(xiàng)內(nèi)容，即涉及醫(yī)療技術(shù)、診療方法、疾病名稱(chēng)、藥物的；保證治愈或者隱含保證治愈的；宣傳治愈率、有效率等診療效果的；淫穢、迷信、荒誕的；貶低他人的；利用患者、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)學(xué)教育科研機(jī)構(gòu)及人員以及其他社會(huì)社團(tuán)、組織的名義、形象作證明的；法律法規(guī)規(guī)定禁止的其他內(nèi)容。并規(guī)定禁止利用新聞形式、醫(yī)療資訊服務(wù)類(lèi)專(zhuān)題節(jié)(欄)目發(fā)布或變相發(fā)布醫(yī)療廣告。
近幾年來(lái)，浙江省遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，在鼓勵(lì)民營(yíng)資本參與興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化等項(xiàng)工作中，進(jìn)行大膽探索，創(chuàng)造了多種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)模式，引起社會(huì)各界的高度關(guān)注。我們通過(guò)對(duì)浙江省杭州、溫州、臺(tái)州、寧波等地的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行的實(shí)地考察調(diào)研，有了一些新的思考。
浙江省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大致分為以下幾種：
國(guó)家或集體興辦。
溫州的紅景天養(yǎng)老院是由街道開(kāi)辦的，為充分發(fā)揮投入的國(guó)有資本效能，提高管理和運(yùn)營(yíng)水平，獲取最的大經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，讓人住老年人得到最好的照料，享受最好的服務(wù)，主管部門(mén)采取了產(chǎn)權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離的方式，公開(kāi)招聘經(jīng)營(yíng)管理人員。招投標(biāo)結(jié)束，雙方簽訂合同。中標(biāo)方在滿足五保、特困老人入住(收住五保、特困老人，政府給予補(bǔ)貼)的前提下，招收社會(huì)老人入住，享受?chē)?guó)家非營(yíng)利機(jī)構(gòu)所有優(yōu)惠政策。期間，經(jīng)營(yíng)者以租金形式分批向主管部門(mén)上交部分經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)。
集資興辦。
溫州永嘉的康樂(lè)山莊、玉環(huán)的夕陽(yáng)紅山莊是由老年人自發(fā)組織起來(lái)，在集體的土地上個(gè)人集資興建的老年人社區(qū)。溫州的紅楓山莊也應(yīng)歸人此類(lèi)，所不同的是該山莊由私營(yíng)業(yè)主出面策劃，政府劃撥土地，私營(yíng)業(yè)主只投入少量啟動(dòng)資金，辦妥手續(xù)，然后按每平方米1700—2200元不等收取老人的資金建房?，F(xiàn)紅楓山莊的經(jīng)營(yíng)者已經(jīng)由民政登記的'民辦非企業(yè)改為工商登記營(yíng)利企業(yè)。上述山莊均享受?chē)?guó)家非營(yíng)利機(jī)構(gòu)所有優(yōu)惠政策。
非營(yíng)利機(jī)構(gòu)經(jīng)辦。
寧波市的頤樂(lè)園是由政府出面協(xié)調(diào)，政府劃撥土地100余畝，并出面協(xié)調(diào)市財(cái)政、市慈善總會(huì)、大紅鷹集團(tuán)共同出資1．3億元興建的。該院建筑規(guī)范，環(huán)境幽雅，條件優(yōu)越。出資方共同組建管理公司，在工商局登記，享受?chē)?guó)家非營(yíng)利機(jī)構(gòu)所有優(yōu)惠政策待遇。該院吸納了400多老人入住，80％以上是離休老干部。因?yàn)闂l件好、收費(fèi)低，老人常常排隊(duì)等候人住，床位供不應(yīng)求。
民間資本興辦。
溫州的水心老年公寓是由一對(duì)熱心老齡事業(yè)的下崗夫婦租用閑置的廠房開(kāi)辦的，年租金15—16萬(wàn)元，收住老人70-80位，滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。年盈余六七千元。此種形式在浙江全省還有很多。奉化的99老人樂(lè)園是私營(yíng)業(yè)主王雪飛夫婦賣(mài)掉了經(jīng)營(yíng)良好的企業(yè)，投資1400多萬(wàn)元興建的全省規(guī)模最大的民營(yíng)老年公寓，所用土地為協(xié)議出讓。公寓條件較好，現(xiàn)收住100多位老人。臺(tái)州市崇德山莊由臺(tái)州著名民營(yíng)企業(yè)九州藥業(yè)集團(tuán)出資興建，政府劃撥用地274畝。規(guī)劃有高檔老年人住宅、老年公寓、老年護(hù)理院、老年活動(dòng)中心等，是一個(gè)設(shè)計(jì)超前、功能完備的老年人社區(qū)，現(xiàn)企業(yè)已投入4000多萬(wàn)元，建設(shè)總投資約需3-4億元。
縱觀以上四種興辦模式，我們以為第一種模式代表著社會(huì)福利機(jī)構(gòu)改革的方向，是盤(pán)活存量資產(chǎn)，有效利用現(xiàn)有養(yǎng)老資源，提高資金利用效能有效模式。第二、三種模式不僅不宜推廣，而且應(yīng)該嚴(yán)格限制或者禁止。
因?yàn)檫@兩種模式養(yǎng)老隱含著較為嚴(yán)重的問(wèn)題：
國(guó)有土地資源的流失。
土地是我國(guó)極為稀有且不可再生的資源，國(guó)家對(duì)土地資源的保護(hù)極其重視，頒布了《中華人民共和國(guó)土地管理法》等多部法律法規(guī)。永嘉和玉環(huán)的少數(shù)老年人自己組織起來(lái)，沒(méi)有經(jīng)任何土地部門(mén)審批并未辦理嚴(yán)格的用地手續(xù)，即自己動(dòng)手在集體的土地上集資蓋房，建起子康樂(lè)山莊和夕陽(yáng)紅山莊，嚴(yán)格意義上講是土地使用的違法行為。
導(dǎo)致不當(dāng)受益。
康樂(lè)山莊、夕陽(yáng)紅山莊和紅楓山莊集資蓋房，由于沒(méi)有計(jì)人土地成本，所造房屋與房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)房屋存在相當(dāng)可觀的差價(jià)，這部分差價(jià)構(gòu)成了不當(dāng)受益。例如一位老人幾年前出資5．6萬(wàn)元購(gòu)買(mǎi)了一套80多平米住房的使用權(quán)，現(xiàn)轉(zhuǎn)手出讓賣(mài)到20多萬(wàn)元，自己僅需向山莊管理機(jī)構(gòu)上繳2800元的管理費(fèi)即可。還有一位老人以每平方米1200元的價(jià)格，花30萬(wàn)元擁有了一棟250多平方米帶車(chē)庫(kù)獨(dú)立別墅的使用權(quán)，裝修費(fèi)卻花了60多萬(wàn)，而在其對(duì)面僅一路之隔的房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)房產(chǎn)則為每平方米4000—5000元。
社會(huì)再分配不公。
康樂(lè)山莊、夕陽(yáng)紅山莊和紅楓山莊集資蓋房，參與的老人不是也不可能是最需要關(guān)注的貧困老人，多數(shù)是離退休干部、教師或者是收入較高并有一定積蓄的老人；而真正貧困需要福利照顧的老人卻無(wú)力集資蓋房，無(wú)法享受此等優(yōu)惠。結(jié)果是貧者愈貧，富者愈富。寧波市頤樂(lè)園人住的80％以上是離休老干部。其中有位離休的局級(jí)干部，夫婦二人在此居住帶有衛(wèi)生間和廚房的套房，連吃帶住加上衛(wèi)生保潔等費(fèi)用，每月僅需開(kāi)支2000元，還不到其離休金的一半，享受著超值的服務(wù)。他家里原有的住房則可租可售，兩頭獲利，無(wú)形中每月增加了不菲的收入。社會(huì)福利屬于社會(huì)再分配的范疇，其出發(fā)點(diǎn)是扶危濟(jì)困，是幫助社會(huì)上最需要幫助的人群，起到穩(wěn)定社會(huì)的作用?？墒侨俗≈T如寧波市頤樂(lè)園之類(lèi)高檔老年公寓的人員原本享受了應(yīng)得的福利，再來(lái)這里以較小的代價(jià)獲得超值的服務(wù)，實(shí)際上是社會(huì)福利享受對(duì)象的錯(cuò)位，既違背了社會(huì)福利的本意，也造成了事實(shí)上的再分配不公。
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