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              1. 首頁 > 范文大全 > 工作報告

                醫療保障工作匯報大全(21篇)

                醫療保障工作匯報大全(21篇)



                在寫工作匯報時,我們需要準確地描述工作內容、完成情況和遇到的問題等。小編整理了一些精彩工作匯報的范文,希望能給大家提供一些寫作技巧和思路。

                醫療保障工作計劃匯報

                婦委會年度工作總結1半年來,婦委會在農業局黨組和縣婦聯的領導下,堅持以^v^理論和“三個代表”重要思想為指導,堅持服從服務于農業局的工作大局,圍繞縣婦聯和農業局的中心任務創造性地開展工作,在建設社會主義新農村,切實推進男女平等,依法維護婦女兒童權益,立足家庭推進社會和諧等方面做了超多工作,主要總結如下:

                一、加強學習,不斷提高婦女隊伍的素質半年來,認真深入學習十六屆四中、五中全會和第四次全國婦女兒童工作會議精神和社會主義榮辱觀,全面領會精神實質,緊緊圍繞農業局的中心任務,采取多種方式,透過各種渠道,將黨的路線方針政策宣傳貫徹到廣大的婦女職工中去。廣大婦女干部職工把指導實踐、解決問題、推動工作作為學習貫徹^v^精神的出發點和落腳點,作為衡量學習成效的重要標準。透過學習,有效地提高了我局婦女隊伍的整體素質和禮貌程度,為推動婦女工作進一步向前發展打下了堅實的基礎。

                二,開展了形式多樣資料豐富的活動(一)開展了紀念“三八”國際勞動婦女節慶祝和表彰活動今年是“三八”國際勞動婦女節__周年。農業局婦委會以“依法維護婦女權益,共同構建和諧社會”為主題,用心組織籌備了慶祝和表彰大會,宣傳了新頒布的婦女權益保障法,表彰了一批在工作中涌現出來的三八紅旗手、先進個人、五好禮貌家庭,引導全局的婦女樹立開拓創新、拼搏奮進、立足平凡崗位的精神,為實現農業局的各項工作目標做出用心貢獻。

                (三)開展了“婦女權益保障法知識競賽”活動今年是婦聯系統的法制宣傳年,也是“五五”普法及修改后的《婦女權益保障法》實施的開局之年,農業局婦委會結合單位實際,訂了相關資料,確保了每人一本《婦女權益保障法知識問答》,組織婦女學習培訓,并參加了大足縣婦聯負責組織實施的全國“婦女權益保障法知識競賽”大足賽區的活動,以筆答的形式做了試卷答題卡。

                在全局掀起了學習《婦女權益保障法》的高潮。

                (四)參加慰問活動今年“六一”前,用心向婦女兒童工作委員會捐款500元,支持婦女兒童工作委員會慰問邊遠山區兒童活動,關心兒童健康,為山區兒童獻愛心。

                三、下半年工作打算(一)繼續加強學習組織婦女學習現代家庭教育,觀看現代家庭教育的演講及vcd,提高婦女素質,爭當好家長好母親。堅持抓好“三個代表”重要思想及“八榮八恥”的社會主義榮辱觀學習。

                (二)加大宣傳力度今年是法制宣傳年,繼續在全局婦女職工中宣傳《婚姻法》,《婦女權益保障法》,《女職工勞動保護規定》,《重慶市女職工權益保障條例》等法律。

                (三)繼續深化禮貌家庭建設家庭和諧是社會和諧的基礎,要用心推進家庭禮貌建設,以家庭和諧促進社會和諧,以家庭平安促進社會平安。

                調動女職工潛能,立足崗位,增強職責感和使命感。

                全面建設小康社會、加快推進社會主義現代化建設、構建和諧社會是全社會公民的責任,也是廣大女職工的光榮而神圣的歷史使命。

                三、以人為本抓文明家庭建設,積極為女職工辦實事、辦好事女職工在文明家庭創建活動中起主導作用,女職工的文明程度越高,直接影響和帶動家庭的文明氛圍。為此,我們要求女職工在崗位上要爭做文明職工,在家庭要做合格母親、合格妻子和媳婦,自覺承擔起文明家庭建設的重任。三八期間,醫院婦委會組織全院職工進行文明家庭、五好家庭評選,對評選出的1____模范家庭和54____五好家庭在全院通報表彰和獎勵。加強對未成年人的思想道德教育是全社會的共同責任,為此婦委會鼓勵全院職工未成年子女從德、智、體、美、勞等全面發展,成為社會主義事業合格接班人,“六一”兒童節期間,舉辦了青少年才藝表演,并開展星級少年評選活動,從這些活動中強化了女職工正確科學教育子女的意識,同時也為未成年職工子女營造了一個文明健康的成長環境。竭誠為廣大女職工服務,是醫院婦委會的工作職責,為保證廣大女職工以健康的身心投入到工作中,院婦委會年內針對女職工在家庭和生活中遇到的困難問題積極出主意、想辦法,為女職工排憂解難。先后出面調解女職工家庭的矛盾1____次,深入細致地做女職工思想工作2____人次,及時化解和妥善處理了女職工的困難和問題,看望生病住院女職工2____。精神科護士姜容身患重病,__年在市婦聯的關心下,發動全社會獻愛心,使其得到及時治療康復,今年以來,姜蓉病情再次加重,因長期治病服藥,家庭經濟十分困難,醫院婦委會得知后再次發動全院職工為其捐款,女職工紛紛響應,先后又為姜蓉捐款500____元,使其渡過了難關。

                多種形式的文化活動。先后組織了迎新春職工書法美術攝影繪畫大展、職工春節文藝匯演和元宵節篝火晚會,三八節在五一廣場舉辦“慶‘三八女職工激情廣場大家唱”,“”護士節期間組織護理人員文藝演出和現代護理急救知識競賽、黨的84周年生日到來之際,舉辦了“黨章、黨紀、黨規知識搶答賽”,院工會在職工中開展文明健康格言征集、醫院籃球錦標賽等活動,在這些活動中女職工都是非?;钴S的主力軍。此外以女職工為主的院舞蹈隊年內多次完成了演出任務。

                一、服務檢察事業,巾幗不讓須眉我院的106名女檢察人員是一支團結向上、熱愛檢察事業的隊伍,在檢察戰線上勤勤懇懇,默默奉獻,撐起了“半邊天”。今年上半年,我院刑事批捕、公訴案件,自偵案件相比去年同期都有所提高,反貪案件立案數與過去相比更是大幅上升。這其中40多名作戰在辦案一線的女同志可謂功不可,她們與男同志一樣奔波取證,出庭公訴,跟犯罪分子斗爭到底。為了辦案她們犧牲與家人共聚天倫的時間,放棄節日休息堅守崗位,涌現出大量模范先進。

                今年六月,我院開展的中層領導干部競爭上崗中,七位符合條件的女同志積極參與,認真備考,其中__同志憑借精通檢察業務、綜合素質突出的優勢,在民意測評、筆試及面試各環節中平穩發揮,最終躋身五甲,獲得組織的選拔任用。其他女同志也通過這次競爭,獲得了展示風采和提升自我的機會。更可貴的是,盡管職數少,競爭激烈,參加競爭上崗的女同志仍能在備考的過程中發揮團結互助的精神,相互鼓勵,相互支持,頂住壓力,最終完成全部考試環節。競爭上崗考試結束后,婦委會及時組織所有參與競爭的女同志召開了一次座談交流會。會上,婦委會委員與參加競爭上崗的女同志交流了心得體會,分享了考試過程中的苦與樂。通過座談交流,達成了正確對待得失成敗,一如既往地努力的共識。婦委會鼓勵大家在今后的中不斷積累經驗、學習進取、提高素質、開拓創新,在本職崗位上成長成才。與會的女同志紛紛表示感謝婦委會的支持和關心。

                三、加強自身建設,提高服務水平努力把婦委會建設成為廣大女同志的婦女之家,是我們婦委會每一位委員的心愿和努力的方向。為了使婦委會得到我院女同志的認同,我們進行了一系列的。

                (一)制度化建設。為了明確婦委會的職能和重點,我們于年初重新修訂了《深圳市人民檢察院婦女委員會職能和任務》。為了及時階段性,加強委員之間的聯系與溝通,我們還訂立了委員例會制度,使每個時期的婦女都能緊密圍繞我院中心內容。

                (二)強化組織機構。為了充實婦委會的力量,延伸婦女的觸角,我們于今年五月組織全院女同志,以部門為單位,以民主推薦的方式,推選出各部門婦女小組長。通過各部門的小組長,婦委會準確地了解到我院女同志的、生活、家庭情況,及時為有困難的女同志提供幫助,向患病和生產的女同志送上問候與祝福。

                下半年設想(一)發揮組織機構效應,深化婦女。為了婦委會上半年情況,商討下半年方案,使今后的能繼續貼近廣大女同志的需求,婦委會將召開第一次婦女小組長會議。

                (二)繼續推行“三健”活動。具體措施:

                1、邀請權威專家到我院為女同志作職業健康講座,以宣傳保健知識,提高女同志身體素質。

                2、推行全院女性健身計劃,邀請健身教練到我院為女同志開辦健美操、瑜珈課程。通過以上課程,使女同志實現健美體態,健全身心的目的。

                3、舉辦“九九重陽”登高活動,邀請全體女同志攜家屬參加登山比賽。希望通過該活動,達到鍛煉身體,聯系友誼,增進親子關系的目的。

                婦委會年度工作總結4建設局婦委會在局黨委的領導下,市婦聯的指導下,認真學習貫徹^v^精神,圍繞建設局的中心工作,以提高女性素質為重點,深入調查研究,全面提高廣大婦女的整體素質,廣泛開展以“四自”精神為主題的各項活動,積極發揮婦委會的作用,取得了一定的成績。

                一、積極參加保持^v^先進性教育活動,努力提高婦女黨員干部素質從市委召開“保持^v^先進性教育活動”動員大會以來,我們婦委會組織全體女黨員積極參加教育活動之中,婦委會成員和各單位婦委會主任們認真參加局黨委黨員干部春訓班,學習^v^同志在新時期保持^v^先進性專題報告會上的講話,進一步明確黨的先進性是黨的生命所系,力量所在。

                二、抓住節日契機,開展各類活動3月3日下午,建設局禮堂來了一批特殊婦女,參加金壇市建設系統慶“三八”暨女性“四自”專題講座,她們是在外建筑施工隊伍項目經理和建設局各駐外辦事處、建安公司各駐外分公司工作人員的家屬們,這是建設局黨委在“三八”期間專門為全市建筑功臣們的家屬充電,提高素質、培養“四自”精神,舉辦的培訓班,邀請了《莫愁》雜志社社長宋江英和副主編馬建強上了兩堂生動的《做智慧女性》和《學會愛孩子》的課,使與會者們在今后的工作和生活中,學習做一個有事業、懂丈夫、愛孩子的優秀女性。還給91個骨干子女所在學校的老師進行了交流,了解他們在校的學習情況,中考、高考后及時和他們溝通,為入高中解決一些實際困難,從真正意義上解決他們的后顧之憂。

                市婦聯曲勤主席,建設局黨委王流林書記一起和婦女們共慶“三八”節。

                三、關心職工生活,切實維權上半年,幫助申請領取特困職工證3戶;為因病致困的家庭申請慈善救助3戶,計得救助款9000元;春節期間局慰問特困職工家庭24戶,下屬各單位慰問36戶,計慰問款20__0元。代表市總看望和慰問省勞模徐小馬,給他送去了1000元慰問金,并轉交了常州勞模慰問金300元。組織全系統女職工開展生殖道防治普查,確保婦女身心健康。

                四、愛心助學碩果累累在開展“保持^v^先進性教育活動”中,我們在京施工的15名黨員和骨干致富不忘家鄉,紛紛自發地要為家鄉貧困學生捐資助學。4月15日下午,建設局黨委代表他們與來自常勝小學的張澤宇、虞倩茹、錢曄、楊俊、王亞萍、王文、龔玉婷;社頭中心小學的謝仁杰、陳宜、王婷婷、周串、康誠興;花山小學的楊紅梅、杜佩、白恩麗等15個特困學生進行了座談和交流,并轉交了他們對15個孩子每人1000元的助學金。受捐學生十分感動,一致表示要刻苦學習,積極上進,做一個對國家、對社會有用的人才,以優異的成績回報社會。

                六一前夕,市婦兒委召開了“愛心助學”十周年表彰大會,會上表彰了市政公司、房管處為“愛心助學”先進集體;自來水公司于志民、園森管理處盛麗萍為“愛心助學”先進個人。

                房管處扶持的徐璐、市政處扶持的嚴月花和自來水扶持的焦露露同學均被評為優秀“春蕾”。

                醫療保障工作計劃匯報

                今年以來,濉溪縣醫療保障局在縣委、縣政府的堅強領導下,在省、市局的精心指導下,堅持以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導,認真貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神,全面落實上級的決策部署,按照“?;?、可持續、惠民生、推改革”的總體要求,銳意改革、勇于創新,精準施策、精細管理,充分發揮基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障功能,著力完善醫保管理體制和運行機制,努力實現全縣醫療保障事業高質量高水平發展。

                (一)基金整體運行情況。

                1.參保資金籌集及參保率情況。2021年度,全縣城鄉居民醫保參保人數943259人,參保率。全縣居民醫?;I資人均860元(個人繳費280元),共籌集資金萬元。截至2021年11月底,全縣城鎮職工醫保參保人數57273人,基金累計征收26775萬元;生育保險參保人數40168人次。

                2.基金支出情況(截至11月25日)。全縣城鄉居民基本醫?;鹧a償支出萬元,全縣城鄉醫保受益826496人次。參?;颊哒叻秶鷥茸≡嘿M用報銷比例為75%,普通門診政策內報銷比例為55%。城鄉居民大病保險補償27246人次,補償金額萬元,大病保險政策內報銷比例達到。城鄉醫療救助補償55287人次,補償金額萬元。城鎮職工醫療保險累計支出15240萬元,統籌支出6822萬元、個人支出6789萬元、大病救助支出576萬元、轉移支出2萬元、公務員醫療補助支出1051萬元。生育保險累計支出619萬元。

                (二)重點工作推進情況。

                1.扎實推進民生工程??h醫保局與財政局、民政局、扶貧局等部門聯合制定了《濉溪縣2021年城鄉居民基本醫療保險實施辦法》、《濉溪縣2021年城鄉居民大病保險實施辦法》、《濉溪縣2021年城鄉醫療救助實施辦法》,確保民生工程資金安全、有效使用。嚴格按照工作要求,加強工作調度,強化措施落實,保證序時進度,圓滿完成三項民生工程任務。連續多年榮獲全縣民生工程目標管理先進單位。

                2.強化脫貧攻堅工作。認真鞏固醫保脫貧成果,做好與鄉村振興有效銜接。落實參保資助政策,2021年分類資助脫貧人口、最低生活保障對象、特困供養人員56974人,代繳參保費用萬元,34500名脫貧人口實現了在醫保信息系統的精準標識,確保應保盡保。積極開展防返貧動態監測,做好4類農村低收入人口動態監測工作及風險預警,篩查大額醫療自付風險預警信息4次。分二批對邊緣易致貧戶進行臨時救助,第一批救助3人,財政支出萬元,第二批救助年底進行。認真做好省鞏固拓展脫貧攻堅成果督查反饋問題整改和第三方評估考核迎評工作,在訪談中被評為優秀。

                3.協同推進醫共體建設。與縣衛健委密切配合,發揮醫保協同作用,扎實推進全省緊密型縣域醫共體試點工作。按照縣政府統一部署和要求,認真做好醫共體2020年運行情況考核,落實結余資金分配。強化2021年醫共體醫保包干基金預算管理,落實向縣域醫共體派駐醫?;鸨O管督導員制度。以開展城鄉居民基本醫療保險門診特殊疾病保險創新試點工作為契機,配合衛健部門著力推進醫防融合服務模式,醫共體發展步入良性發展軌道。2021年8月31日,《^v^》刊登文章“縣內看病、省時省錢”,對我縣醫共體和醫保工作做法予以肯定。

                4.認真開展慢病試點。按照省局要求,我縣認真組織開展城鄉居民基本醫療保險門診特殊疾病保障創新試點工作。在深入調研、精準測算的基礎上,制定了試點方案,并召開專門會議進行動員部署和人員培訓。在醫共體按人頭總額預付的基礎上,實行城鄉居民門診特殊疾病醫保支付費用由鄉鎮衛生院按人頭包干使用,結余留用,合理超支分擔。向醫共體和鄉鎮衛生院下達了本年度門診和住院預算指標。取消了門診統籌20元和慢性病報銷300元門檻費,提高了城鄉居民保障待遇。切實規范慢性病病種認定流程,將慢性病病種認定由原來的一年辦兩次,改成每月辦一次。把試點工作與推進分級診療制度相結合,與完善家庭醫生簽約服務相結合,提高了慢性病規范管理率。近期,落實了國談藥品“雙通道”管理機制,惠及了特殊慢病患者。今年上半年,全縣城鄉居民醫保常見慢性病門診就診91751人次,就診率,較去年同期提高個百分點;住院9616人次,住院率,較去年同期下降個百分點,試點成效逐步顯現,初步實現了“兩升兩降”目標。

                5.嚴厲打擊欺詐騙保。按照省、市局統一部署和要求,開展醫保違規違法行為專項治理,加強組織領導,制定工作方案,強化聯合執法,落實清單管理,確保處理到位。在6月底前完成了存量問題清零任務,7月底前完成了現場檢查全覆蓋,11月底前完成了檢查處理工作,共檢查285家定點醫藥機構,解除協議10家,約談整改76家,移交案件20家,追回醫保資金萬元。開展縣域外醫保協議定點醫療機構檢查工作,利用大數據篩查的方式,追回15家縣外定點醫療機構違規結報醫保資金萬元。11月份,開展欺詐騙取城鄉居民門診統籌醫保資金專項治理檢查工作,追回18家衛生院和27家衛生室違規結報醫保資金元。

                6.推進醫保信息化建設。認真落實國家醫保編碼貫標工作,醫保藥品、醫保醫用耗材、醫療服務項目、醫保門診慢特病病種、醫保按病種結算病種5項編碼已完成數據治理、政策標識。醫保系統機構、定點醫藥機構與其工作人員信息編碼已全量維護并動態維護,7項業務編碼標準已貫入本地信息系統。醫?;鸾Y算清單在前14項業務編碼完成貫標基礎上全面推行使用,應用場景同步提供,各項數據真實、準確、完整,助推全市統一的醫療保障信息平臺如期建成。加快推進醫保電子憑證推廣和應用工作,切實提高醫保電子憑證結算水平。抓住長三角區域醫保一體化契機,開展長三角區域普通門診就醫費用直接結算和省內慢性病門診就醫費用直接結算。

                7.優化醫保經辦服務。根據全省醫療保障經辦服務“六統一”和“四最”要求,加強縣政務服務中心醫療保障辦事大廳標準化規范化建設,完善“一站式”服務,開展節假日和日間不間斷服務。以開展黨史學習教育為契機,切實為群眾辦實事,積極探索醫保經辦服務向基層下沉,在鎮衛生院設置醫保服務站,將縣級醫保經辦機構的醫療保險登記、異地就醫備案、醫療費用手工報銷等經辦事項下放到基層醫保服務站,打通服務群眾“最后一公里”,切實讓參保群眾在“家門口”就能體驗到優質、高效、便捷的醫保經辦服務,受到國家和省、市多家媒體關注。此外,加快醫保經辦機構整合進程,近日,縣編委已研究決定調整縣醫保局下屬事業單位機構編制問題,在原有機構數不變基礎上更名設立縣醫療保險管理服務中心、縣醫療保險征繳稽核中心,共增加編制8名,塑造了我縣醫療保障服務(征繳服務、經辦服務、基金監管)三方分工協作新格局。

                2022年全縣醫保工作總體思路是:以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導,深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神,按照上級關于醫療保障的決策部署,立足濉溪實際,堅持以人民健康為中心,深入實施健康濉溪戰略,深化醫療保障制度改革,創新醫保管理體制和運行機制,努力建設“五大”醫保,推動我縣醫療保障事業高質量發展,切實提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

                (一)依法依規分類參保,實施精準參保擴面,優化參保繳費服務,切實提升基本醫保參保質量。

                (二)落實全市統一的醫療保障待遇保障政策,強基本醫保、大病保障、醫療救助三重保障,有效銜接鄉村振興戰略,做好重大疫情醫療保障工作。

                (三)推進“三醫聯動”改革,協同做好縣域醫共體建設,發揮醫保支付、價格管理、基金監管綜合功能,促進醫療保障與醫療服務體系良性互動,使人民群眾享有優質便捷的醫藥服務和醫療保障。

                (四)繼續做好居民醫保門診特殊疾病保障創新試點工作,加強部門協調,結合國家基層衛生綜合改革試點,以門診高血壓、糖尿病為突破口,啟動“兩病”全周期健康管理,建立起醫防融合、連續服務和分級診療協同機制,引導“兩病”患者在基層就診和管理。

                (五)深化醫保支付方式改革,完善縣域醫共體按人頭總額預付等醫保支付政策,實施按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式,探索符合中醫藥特點的醫保支付方式,將中醫適宜技術和優勢病種納入按病種付費,引導基層醫療機構提供適宜的中醫藥服務。

                (六)推進國家和省集中采購藥品、高值耗材政策落地,做好醫療機構集采報量、采購使用工作。探索有利于縣域醫共體發展的國家和省集采藥品醫保資金結余留用管理機制。

                (七)加強醫保定點管理,認真落實醫療保障定點醫療機構、定點零售藥店管理辦法,優化管理流程,加強考核監督,建立定點醫藥機構績效考核機制,推動定點管理與醫療質量、協議履行相掛鉤。

                (八)加大基金監管力度,建立健全監督檢查制度,完善“雙隨機、一公開”檢查機制,強化部門聯動機制,引入第三方力量參與醫?;鸨O管,提升監管水平。加強醫保智能監管能力建設,實現智能審核全覆蓋。

                (九)加強醫保治理能力建設,加快信息化建設步伐。完善經辦服務體系,抓好縣級經辦機構整合,理順職能,充實人員,提高效能;強化鎮醫保服務站規范化管理,做實經辦服務下沉,并向村級延伸。加強經辦機構內控機制建設,提高經辦管理服務能力和效率。

                醫療保障工作計劃匯報

                三年來,在街道黨工委、辦事處的正確領導下,在街道各部門的大力支持幫助下,堅持以^v^理論和“三個代表”重要思想為指導,結合農村工作實際,圍繞經濟建設、解放思想、積極進取,較好地發揮了黨支部的戰斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用,在安全生產、黨風廉政建設、為民辦實事、拆違控違、綜合治理等方面,在新一屆兩委班子和廣大村民共同努力下,較好的完成了各項工作和街道黨委下達的各項工作任務,現將這三年來的工作做如下幾方面的匯報:

                解決工作中的新情況、新問題,扎實推進村級干部規范化管理工作,理順了村兩委的關系,做到工作運行規范,有章可循,村黨支部還緊緊圍繞創新觀念,提高能力,優化環境,改進作風這一主題,兩委干部為浦口區跨江建設發輝力量,迎接輻射所帶來的經濟效益和建設文明村落,掀起我村發展的浪潮,使村兩委干部的發展意識、大局意識、服務意識明顯增強,政策水平、工作水平明顯提高。

                二、抓好班子自身建設和黨員隊伍建設村黨支部十分重視注重村干部隊伍的自身建設。

                通過各類會議、學習培訓等多種形式,加強對村班子成員的思想教育和素質教育,牢固樹立開拓意識、奉獻意識和為民服務意識。

                努力學習^v^六中和^v^精神,提高自己的理論水平和創業創新能力。同時著力搞好黨員干部隊伍建設,開展了一系列行之有效的學習活動。根據上級統一部署,認真開展了保持^v^員先進性教育活動,采取集中學習和分散自學相結合的辦法,組織全村黨員學習^v^六中和^v^報告、上級有關文件精神,并邀請了區委黨校領導來我村進行輔導講課,使廣大黨員增長了知識,大大提高了黨員的自身素質。

                同時黨組織活動正常開展,黨組織活力進一步加強,三年來,共吸收9名同志加入了中國^v^,為黨組織輸送了新鮮血液。

                積極推進農村村莊整治,改善我村環境衛生面貌。2010年,我村以生態區建設為契機,村籌資金13萬余元,沿新浦烏路居民點修建花壇,改垃圾池為垃圾房。與農戶協調在本村毛莊組新劈一處地,使公交601路車有了臨時??空军c,使交通環境和衛生狀況由無序變有序。同時對本村轄區內的山洪河道及老浦烏路段進行環境整治,先后拆除破、舊建筑28處;清理河道1800米;清運垃圾320噸;墻面出新690平米;新建垃圾房10座,投入資金15萬余元,使整體環境得到了徹底改變。同時加強了配套設施的建設,為了豐富村民們的業余生活、更好地服務百姓,村兩委成員經過會議討論,上報上級政府部門通過,對村部一樓進行改造,投資將近15萬元新建了計生世代服務室、村文化活動室、黨員遠程教育站點等,服務室設備、活動室的活動器材配備齊全,真正實現了“五化一配套”工程。為鞏固整治成果,成立了保潔員隊伍,落實保潔責任制,購置了保潔用品,增設保潔設施,落實專人對全村的環境衛生進行管理,改變了農村的生產生活環境;成立了垃圾清運隊伍,實行承包形式,對全村的生活垃圾進行清運,鞏固了我村環境衛生面貌。

                安信息員,加強外來人口的管理,安全防范,發現苗頭及時處置。加強消防安全的整治工作,三年來未發生群體性上訪事件,沒有發生重大刑事、治安案件。農村社會治安得到明顯改善,社會和諧穩定。

                和諧穩定。

                醫療保障工作計劃匯報

                婦委會年度工作總結撫州市招投標交易中心婦委會202*年度工作總結202*年,在市婦聯的指導、幫助下,在市招投標交易中心領導的高度重視和大力支持下,我中心婦委會班子成員團結一致,緊密協作,認真按照市婦聯202*年工作指導意見,堅持提高女職工素質、維護婦女權益的工作指導思想,充分發揮職能,精誠團結、克難求進、解放思想,真抓實干,為我市招投標工作做出了積極貢獻。一年多來,婦委會主要抓了以下幾項工作:

                1/6。

                3、在工作中開展雙學雙比活動,促進“巾幗建功”活動的深入開展。

                三、全面加強精神文明建設加強婦女同志的精神文明建設是婦委會工作的重點,202*年我婦委更是把精神文明建設放在了婦女工作的中心:

                2/6。

                醫療保障工作計劃匯報

                根據***醫學院眼視光學院、醫院“關于進一步加強行風建設的通知”的精神,以“三個代表”重要思想為指導,圍繞醫德規范、^v^公布醫療機構和人員的“八不準”,采取有效措施,堅決糾正醫療服務領域中各種不正之風。不斷增強道德修養和敬業精神,促進學院、醫院各項工作健康發展。

                醫療護理領導小組根據院里要求,指導、監督和檢查臨床醫療護理和。

                檢驗科室人員行風建設計劃的落實情況。醫務部工作安排:

                (一)加強制度建設。

                1.進一步加強醫務人員廉潔行醫,杜絕“藥品回扣”、“開單提成”、收受“紅包”和亂收費的行為,嚴禁接收醫療設備、醫療器械、藥品、試劑等生產(銷售)企業或個人以各種名義的回扣、提成和其他不正當利益。

                2.進一步完善獎懲制度,弘揚高尚的醫德醫風。

                3.在每月一次行政查房的基礎上,建立醫療主管院長、領導、科室主任醫療大查房制度,加強醫療質量、安全管理。

                4.進一步簡化門診流程,完善門診各種便民措施。

                5.加強病員滿意度調查的力度和強度,提高病員滿意度的真實性和有效性,將病人滿意度的指標作為指導醫務工作的金指標。

                月底7月初,醫護及檢驗科室制定本部門的行風建設計劃,認真學習黨和國家關于糾正醫療服務中不正之風的部署和要求,學習有關法律、法規和政策。7月10日——8月10日:自查自糾。各科室結合要求以及三甲醫院創建標準等,深入開展自我檢查、自我糾正。對自查出來的問題,要及時制訂切實可行的改進措施。(8月10日——9月1日):對醫護及檢驗科室全面督察。

                月份開展“20xx扶貧光明行動”,和瑞安慈善總會合作,組織白內障組醫護人員下鄉瑞安,為貧困地區的150名人員進行復明活動。

                3.下半年計劃舉辦“醫患溝通”交流會:使患者了解醫療工作的性質和特點,通過交流增加患者的信任度。

                4.定期舉辦“醫務人員醫德醫風建設”安全醫療宣教(辯論或講座形式)。

                (1)6月18日醫療法律法規安全醫療講座:組織全院醫護人員學習醫療質量相關法律法規知識,提高法律意識,增強自我保護能力,提高醫療質量。

                (2)7月下旬防御性醫療與循證醫學:有效合理的檢查與疾病的診斷和治療密切相關,并可提高醫療水平,減少醫療糾紛。

                (3)、8月下旬門診的質與量:提高門診醫療質量,有利于提高醫生的醫療水平,提高醫院的知名度。

                (4)、9月下旬與病人交流的藝術和技巧:與患者及時溝通,講究說話方式,可以改善醫患關系,使患者相信醫生配合治療,減少醫療糾紛的發生。

                護理部關于行風作業建設的工作計劃。

                護理部在行風建設中,將以行風建設為契機以承諾服務為載體,加強醫患溝通,提高服務質量,讓病人真正感受到人性化的溫馨服務。實施以病人為中心的^v^人本工程^v^。具體計劃如下:

                (一)講學習提高創建認識。

                醫療保障工作計劃匯報

                xx縣醫療保障局于xxxx年x月x日正式掛牌成立,在縣委、縣政府的正確領導下,在市醫保局的關心支持下,結合我縣醫療保險實際,各項工作穩步推進,現將我縣醫療保障工作開展情況匯報如下:

                一、主要工作進展情況。

                1.參保情況。

                目前,城鎮職工基本醫療保險基金參保人數xxxxx人,城鄉居民參保人數xxxxxx人。

                2.基金運行情況。

                x-x月份城鎮職工基本醫療保險基金征繳收入xxxx萬元,其中個人賬戶xxx萬元?;鹬С鰔xxx萬元,其中個人賬戶支出xxx萬元。累計結余xxxxx萬元。城鄉居民基本醫療保險基金收入xxxxx萬元,基金支出xxxx萬元,累計結余xxxxx萬元。工傷保險基金征繳收入xxx萬元,基金支出xx萬元,累計結余xxxx萬元。生育保險基金收入xxx萬元,基金支出x萬元。累計結余xxxx萬元。

                3.健康扶貧“一站式”結算情況。

                二、主要做法。

                (一)加強政策宣傳力度,進一步提高知曉率。

                通過抓創新、強宣傳等方式,對醫?;鹫骼U情況進行有效征收和監控。一是根據國家機構改革統一部署,將醫療保險征繳職能移交稅務部門征收,同時加大與稅務局的溝通,多次對稅務局工作人員開展征繳業務指導,進一步規范各種事項和操作流程,確保為參保人員提供準確的政策解讀和優秀的征管服務。二是加大宣傳,通過電視、電臺、宣傳欄、微信等自媒體廣泛宣傳政策,多次發布公告在鄉鎮、村服務站等張貼、發放宣傳單讓群眾更了解醫療保險政策,同時也能更好地監督醫療保險。三是開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動。x月x日,組織全縣xx家定點醫藥機構和xx個鄉鎮醫保所負責人,召開了xx縣“打擊欺詐騙保,維護基金安全”集中宣傳月活動啟動儀式。隨后在一個月的時間內,以定點醫藥機構、醫師藥師、參保人員等為重點群體,以宣傳欺詐騙保行為和舉報形式、舉報電話為重點內容,采用多維立體式宣傳,強化參保群眾維權意識和法制觀念,構建全社會共同關注參與支持醫?;鸢踩牧己梅諊?。

                (二)嚴把醫療報銷審核,防止醫?;鹆魇?。

                為確保我縣居民醫保工作不斷健康、順利提升,規范做好醫療費用報銷。一是加強審核業務知識培訓和學習,提升審核業務能力。組織縣、鄉醫療費用審核人員不定期進行審核業務知識培訓和考試,督促審核人員熟練掌握每一年度醫保新政策、新規定,同時在醫保工作群交流審核工作心得和體會,形成良好的學習氛圍。二是設立醫保審核“三道關”。為確保醫療費用審核做到公平、公正、公開,首先由鄉鎮醫保審核人員對報銷資料進行初審,然后交縣醫保局審核人員嚴格復審,最后由縣醫保局領導審閱合格再交撥付。審核“三道關”有效起到工作人員相互監督作用,從而規避過人情關、報人情帳,做到廉潔高效,一視同仁。三是抓好醫?;痤A算管理,按照“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則,科學編制并嚴格執行醫?;鹗罩ьA算,完善與總額控制相適應的考核評價體系,并根據考核結果動態調整醫療機構的總額指標,切實降低基金支付風險。

                (三)強化監督檢查力度,確?;鸢踩椒€運行。

                根據國家、省、市醫療保障局關于打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動的統一部署,在全縣范圍內開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動。一是利用醫保信息系統+智能監控系統、現場稽核、開通舉報電話等方式開展稽核。對全縣定點醫藥機構進行全覆蓋稽核,針對智能審核系統審核出的疑似違規行為再進行現場稽核。二是積極加強協議管理,對全縣各醫藥機構簽訂協議,針對不同類型、不同性質定點醫療機構,進一步細化服務協議條款,明確違約行為及對應的處理措施;引導各定點醫藥機構加強內控制度建設,堅決堵塞風險漏洞。三是抓好日常巡查。成立專項督查小組,不定期對定點醫療機構進行日常巡查,結合系統數據分析重點可疑指標,采取專項督查,并群眾舉報投訴的可疑問題進行入戶調查核實。截止當前,全縣共對xx家公立醫院、xx家村衛生室、x家民營醫院、xx家社區衛生服務所、xx家藥店進行了稽核,共查處違規醫藥機構xx家,追回違規金額約萬元,限期整改醫藥機構x家。

                (四)扎實開展幫扶工作,全面助推脫貧攻堅。

                根據縣委、縣政府的統一安排,我局繼續對熊村鎮甘竹村對接幫扶。接到任務后,局黨組高度重視,派強用好駐村“第一書記”和“連心”小分隊隊員,加強對駐村幫扶“連心”小分隊日常管理,完善月工作報告制度,強化幫扶工作責任,注重幫扶實效。除了派出了x名年輕干部組成駐村小分隊外,擴大了幫扶范圍,領派出了以局黨組書記、局長為首的x名一對一幫扶干部。多次深入村民家中,分別對包扶困難戶的產業情況、住房情況、健康情況、子女上學情況、收入情況等進行走訪調查,宣傳工作脫貧攻堅政策,設立“扶貧超市”,“智志”雙扶,著力消除貧困戶的“等靠要”思想,激發內生動力。

                (五)提高思想政治站位,確保完成扶貧整改。

                醫療保障工作計劃匯報

                (一)強化監管,嚴厲查處醫藥機構騙保行為。

                1、加大對醫療機構騙保行為的查處。

                截至目前媒體報道的4家涉事醫院(第五人民醫院北區、東方醫院、和美醫院、普濟中醫院)2020年度涉嫌欺詐騙保病歷420份已移交公安機關,涉及騙保金額萬元,一般違規金額萬元,合計萬元,已追回萬元,剩余萬元已移送法院起訴。已解除四家涉事醫院醫保服務協議結算關系,并吊銷《醫療機構執業許可證》,各罰款5000元;對14名涉事醫生分別作出吊銷《醫師執業證書》、取消醫保醫師協議資格的處罰。市委核查太和縣2019年4月份以來涉嫌欺詐騙保病歷經公安調查后,核實3757例,金額萬,涉及9家醫院(第五人民醫院、東方醫院、普濟中醫院、和美醫院、大廟鎮康太醫院、康明醫院、愛民醫院、天成眼科醫院、開發區利民醫院)。市醫保局認定一般違規金額萬。擬對涉嫌欺詐騙保的給予5倍罰款,一般違規追回資金的處罰。

                根據市委核查組反饋意見,擬對兩家醫院(太和縣第五人民醫院、天成眼科醫院)依法解除醫保服務協議,并吊銷執業資格;目前五院已解除。擬對三家醫院(愛民醫院、康明眼科醫院、大廟鎮康太醫院)暫停醫保服務協議1年。對涉嫌騙保的63名醫師(其中,8人未簽署醫保醫師協議)視情節給予扣分或吊銷《醫師執業證書》等處理。

                截至2021年5月18日,公安機關已對9家醫院(第五人民醫院、東方醫院、普濟中醫院、和美醫院、大廟鎮康太醫院、康明醫院、愛民醫院、天成眼科醫院、開發區利民醫院)立案調查,扣押凍結涉案資金萬元,采取強制措施58人,其中已移送審查起訴43人??h紀委監委對騙保事件中涉嫌違法犯罪的黨員干部留置5人、藥商1人,其中4人已移送司法機關提起公訴。

                2、開展縣內定點零售藥店專項整治。

                2021年3月——4月,聯合市監局組成5個聯合檢查組,對縣域內161家醫保定點零售藥店進行了全覆蓋專項檢查,對檢查存在較嚴重問題的8家定點藥店約談主要負責人并暫停醫保刷卡1個月,限期整改;對存在較多問題的44家定點藥店單獨約談主要負責人,限期整改。

                3、建立健全基金監管長效機制。

                一是加強監管力量。新設立“太和縣醫療保險基金安全監管事務中心”,配齊監管人員18人;在3家醫共體牽頭單位【縣人民醫院、縣中醫院、皖北醫院】設立聯絡室并派駐6名聯絡員,加強對醫共體醫?;鹗褂玫谋O管;配備鎮、村醫保監督員、信息員351名,主要負責醫療保障政策落實和宣傳工作;聘請第一批醫保社會監督員20名,接受社會監督;組建太和縣首批醫療保障專家庫人員150名,提高監管專業化水平。

                二是加強技術監管。開發醫保智能審核系統,對診療行為、違規預警和基金使用由“事后”監管變為“事前、事中”監管,形成閉環管理。目前已完成5家公立醫院的系統接口聯調工作,自4月21日正式上線以來,智能審核系統提醒疑似問題230條;組建視頻監管系統,實時對醫療機構醫療服務行為進行監督,目前已完成38家公立定點醫療機構和4家民營醫院的視頻監控建設,初步實現了定點醫療機構的視頻監控與縣政府視頻共享交換平臺系統的對接。

                三是加強制度保障。出臺完善相關制度23項,從制度層面加強醫?;疬^程性監管??h政府出臺《太和縣關于加強醫療保障基金監管工作的實施意見》,將基金監管納入鄉鎮績效考核內容;制定《太和縣醫療保障基金監管工作聯席會議制度》,形成紀委監委、醫保、公安、衛健、市監等多部門監管合力。監管部門建立健全欺詐騙保案件移交、欺詐騙保行為舉報獎勵、重大案情審理議事等相關制度,加強醫?;疬^程性監管。

                4、廣泛宣傳營造濃厚輿論氛圍。

                認真組織開展以“宣傳貫徹條例,加強基金監管”為主題的集中宣傳月活動和送《條例》進醫院、進藥店、進社區、進鄉村“四進”活動,制作普法公益廣告、動漫宣傳短片和欺詐騙保情景短片等群眾喜聞樂見、通俗易懂的宣傳片20余個,向群眾發放醫保法律法規及政策知識手冊2萬份、宣傳彩頁3萬份,制作宣傳展板60張,張貼宣傳海報300張,開展醫保政策文藝演出8場次,組織醫保政策宣講18場次,積極營造《條例》和醫保法律法規政策宣傳的良好社會氛圍,擴大醫保政策及法律法規的知曉度,對欺詐騙取醫?;鸩环ㄐ袨樾纬捎辛φ饝?。

                (二)嚴格基金征繳管理,不斷提高基金運行規范高效。

                截止2月底(征繳期截止到2月28日),我縣城鄉居民參保繳費人數1533507人,參保收入萬元;截止4月底,我縣城鎮職工醫?;?,參保人數63774人,共征繳萬元。

                1、居民醫?;鹬С銮闆r。

                2021年1-4月份城鄉居民醫?;鸸惭a償發生萬元,其中:大病保險基金支出萬元,基本醫療保險基金支出萬元(其中:因病住院補償萬元;普通門診統籌補償萬元;大額門診補償萬元;住院分娩補償萬元;意外傷害補償萬元;慢性病補償萬元;日間病房萬元)。城鄉居民基本醫療保險累計受益1481285人次(其中:因病住院補償48079人次;普通門診統籌補償1296737人次;大額門診補償151人次;住院分娩補償3034人次;意外傷害補償1815人次;慢性病補償130344人次;日間病房1125人次)。城鄉居民鄉鎮及民營醫院實際報銷比例;縣級醫院實際報銷比例,縣外醫療機構實際報銷比例,綜合報銷比率。

                與2019年同期相比(因2020年第一季度受疫情影響,就診率明顯降低,無可比性),城鄉居民基本醫療保險累計受益人次下降709397人次,降幅為;基金支付下降萬元,降幅為12%;按照目前支出情況測算,年終會略有結余。

                2、職工醫?;鹬С銮闆r。

                2021年1-4月份職工醫?;鸸仓С鋈f元。其中:住院2975人次,總費用萬元,基金支付萬元(其中個人賬戶支付萬元);門診慢病7255人次,總費用萬元,基金支付萬元(其中個人賬戶支付萬元);普通門診35960人次,總費用萬元,基金支付萬元(其中個人賬戶支付萬元);藥店刷卡215263人次,總費用萬元,個人賬戶支付萬元;生育住院238人次,醫療總費用萬元,基金支付萬元(其中生育津貼支付萬元)。按照目前支出情況測算,年終會略有結余。

                (三)突出工作重點,不斷推動各項醫保改革政策的落地見效。

                1、提前謀劃,積極推進我縣統一的醫療保障信息業務編碼標準貫徹執行。按照既定時間節點實現編碼標準“縱向全貫通、橫向全覆蓋”,為統一的醫療保障信息系統上線奠定堅實基礎。

                2、深入貫徹落實國家醫保局“兩定管理辦法”,加強醫保精細化管理。積極推進“兩定管理辦法”的學習培訓、宣傳,提高政策知曉率;嚴格按照國家、省、市經辦服務和協議管理職責,認真開展我縣醫療機構、零售藥店的定點評估和服務協議簽訂。

                3、嚴格落實新冠肺炎疫苗接種費用撥付,助力推進我縣疫情防控工作。按照國家、省、市有關疫情防控工作部署,及時撥付新冠肺炎疫苗接種費用萬元,確保我縣群眾新冠肺炎疫苗接種。

                4、落實國家、省藥品和耗材集中采購政策。組織實施國家集中帶量采購藥品以及冠脈支架帶量采購在我縣的落地實施,督促醫療機構優先采購、使用國家集采和省談判的藥品、高值耗材,進一步降低醫?;鹬С?,惠及廣大患者。

                5、積極推進支付方式改革。在不斷擴大按病種分組付費的基礎上,組織二級以上醫療機構參加dip付費培訓,為推進dip付費方式改革奠定基礎。

                (四)以“行風建設提升年”活動為抓手,不斷提升服務群眾的能力和水平。

                1、繼續深化行風教育。堅持“惠民、利民、便民、為民”的服務宗旨,強化擔當意識,不斷增強真抓實干、為民服務的思想自覺和行動自覺。

                2、嚴格落實經辦事項。嚴格遵循“六統一”和“四最”的要求做好貫徹實施工作,嚴格執行首問負責制、一次性告知制、辦結工作制、延時服務等相關工作制度,切實提高經辦效率和服務質量。

                醫療保障工作計劃匯報

                黨的十三大提出了從嚴治黨的任務,并要求黨的建設走出一條不搞政治運動,而靠改革和制度建設的新路子。十三屆三中全會強調在治理經濟環境、整頓經濟秩序、全面深化改革的關鍵時刻,尤其要發揮黨的領導核心作用和黨員的先鋒模范作用。

                為了貫徹落實上述任務和要求,目前許多地方的黨組織,在加強對黨員領導干部實行民主監督的同時,開展了民主評議黨員的活動,把教育、管理和監督黨員融為一體,對于提高黨員素質,發揮黨作用收到了很好的效果。我們建議,從今年年底開始,在試點的基礎上,在全國城建鄉基層黨組織中逐步建立和實行民主評議黨員的制度。具體意見如下:

                一、評議目的通過對全體黨員進行做新時期合格^v^員的教育,通過民主評議和組織考察,檢查和評價每個黨員在堅持黨的基本路線的實踐中,特別是在當前治理經濟環境、整頓經濟秩序、全面深化改革中發揮先鋒模范作用的情況,表彰優秀黨推動清除腐敗分子和不合格黨員的工作,提高黨員素質,增強黨組織的凝聚力和戰斗力。

                主義而努力奮斗。按照這個總的要求,著重從以下五個方面對黨員進行評議:

                1.是否具有堅定的共產主義信念,能否堅持四項基本原則,堅持改革開放,把實現現階段的共同理想同腳踏實地做好本職工作結合起來,全心全意為人民服務。

                2.是否堅決貫徹執行黨在社會主義初級階段的基本路線和各項方針、政策,在政治上同^v^保持一致,為推動生產力的發展和社會主義精神文明建設做出貢獻。

                3.是否站在改革的前列,維護改革的大局,正確處理國家、集體、個人利益之間的關系,做到個人利益服從黨和人民的利益,局部利益服從整體利益。

                4.是否切實地執行黨的決議,嚴守黨紀、政紀、國法,堅決做到令行禁止。

                5.是否密切聯系群眾,關心群眾疾苦,艱苦奮斗,廉潔奉公,在個人利益同黨和人民的利益發生矛盾時,自覺地犧牲個人利益。

                各地、各部門要結合實際情況,確定評議黨員的具體內容。黨政機和大中型企業評議黨員干部,要把顧全大局、清正廉潔、嚴守法紀作為重要內容。

                1.學習教育。對黨員普遍進行在新形勢下堅持黨員標準的教育。

                這項教育要同形勢教育結合起來。學習內容以《中國共國^v^章程》、《關于政治生活的若干準則》、黨的十三大報告的有關章節和十三屆三中全會文件為主。學習方法可以多種多樣,要講求實效。

                2.自我批評。在學習討論的基礎上,對照黨員標準,總結個人在思想、工作、學習等方面的情況,特別要檢查對深化改革、保持廉潔、加強紀律的認識、態度和行動,肯定成績,找出差距,明確努力方向。

                3.民主評議。一般應召開黨小組或黨支部會,進行民主評議。

                評議中,要是非分明,敢于觸及矛盾。認真地而不是敷衍地開展批和自我批評。還要采取適當的方式,聽取非黨員群眾的意見。

                4.組織考察。支委會對黨內外評議的意見,進行實事求是的分析,綜合,形成組織意見,轉告本人,并向支部大會報告。

                5.表彰和處理。對民主評議的好黨員,由黨組織通過口頭或書面形式進行表揚。

                對模范作用突出的黨員,可經過支部大會討論通過,報上級黨委批準,授予優秀^v^員的稱號。對評議中揭露的違法亂紀等問題,要認真查明,嚴肅處理。經評議認為是不合格的黨員,支委會應區別不同情況,提出妥善處置的意見,提交支部大會,按照民主集中制的原則進行表決。對黨員進行組織處理,應當十分慎重,原則要堅持,方法要得當。

                對被勸退和除名的,黨組織要做好思想工作。

                醫療保障工作計劃匯報

                (一)加強組織領導。為使縣醫保局信息公開工作扎實推進,縣醫保局高度重視政府信息公開工作,成立了縣醫保局政務公開領導小組,由單位負責人任組長、分管負責人任副組長,各相關科室負責人為成員。組織干部職工認真學習《^v^政府信息公開條例》,對政府信息公開的主體和原則、范圍和內容、方式和程序,監督和保障等有明確的了解,增強對《條例》重要意義的認識和貫徹落實《條例》的主動性和自覺性。按照“誰分管、誰公開、誰負責”“誰制定誰公開,誰起草誰解讀”的原則,緊緊圍繞責任分解、責任考核、責任追究三個關鍵環節,將政務公開細化落實到各個業務環節中去,形成了人人參與的濃厚氛圍。

                二、存在問題。

                醫保局屬于新成立的部門,各方面都還有待加強。主要存在:一是信息公開不夠及時,公開的內容不夠全面,公開的范圍有待進一步拓寬;二是在貫徹《^v^政府信息公開條例》的工作中,對照服務政府、法治政府建設的要求,主動公開政府信息的意識還需要進一步提高。

                三、2022年工作計劃。

                (一)進一步貫徹落實《條例》。準確把握《條例》基本原則,堅持做到“以公開為常態、不公開為例外”,深入推進醫療保障信息公開的制度化、長效化,使之成為醫保領域工作的習慣和常態,積極擴大主動公開領域,并結合我縣醫療保障工作實際,不斷豐富公開內容,不斷加強醫保局信息公開和政務管理建設。

                (二)進一步加大主動公開力度。重點推進醫療保障預決算、民生政策的實施、建議提案辦理;做好醫療保障政策文件的公開。積極開展醫保政策解讀和熱點回應,通過醫保咨詢熱線、召開新聞發布會等方式及時回應群眾的期盼和關切。

                (三)進一步完善人員隊伍建設??h醫保局在今后的政務信息公開工作中,將不斷做好信息公開專業性人才的培養以及信息公開專業化隊伍的建設。同時,探索加強醫療保障在新媒體方面的建設工作,發揮新媒體對醫保政務信息公開工作的促進作用。

                醫療保障工作計劃匯報

                (一)完成2021年度城鄉居民基本醫保征繳工作。根據縣政府《關于做好2021年度城鄉居民基本醫療保險費征繳工作的通知》,按照醫保部門職責,我局積極配合稅務部門開展征繳工作,全縣2021年度城鄉居民基本醫保參??側藬禐?48094人,參保率,圓滿完成2021年度城鄉居民基本醫保費征繳任務。

                (二)持續實施民生工程,全力做好醫療保障。2021年縣醫保局承擔三項民生工程:

                1、城鄉居民基本醫療保險。截止5月30日,全縣醫?;鸸仓С鋈f元,占全年籌資總額的,其中住院支出萬元,門診支出萬元,城鄉居民基本醫保綜合實際補償比達。

                2、城鄉居民大病保險。2020年鳳臺縣新農合大病保險由太平洋人壽保險股份有限公司承辦。截止5月30日,鳳臺縣大病保險住院補償6035人次,醫療總費用萬元,基本醫療實際補償萬元,實際補償比,大病保險實際補償萬元,實際補償比。享受大病保險萬元以上補償的141人次。其中,1-3萬元的119人次;3-5萬元的14人次;5萬元以上的8人次。

                3、困難人員醫療救助。截止5月30日,共救助困難群眾3034人次,救助資金萬元,其中一站式救助2854人次,救助資金萬元,手工救助180人次,救助資金萬元。

                (三)大力打擊欺詐騙保,有力維護基金安全。

                1、全面開展“宣傳貫徹條例、維護基金安全”主題宣傳月活動。今年是《醫療保障基金使用監督管理條例》實施之年,我局制定印發了《鳳臺縣“宣傳貫徹條例加強基金監管”集中宣傳月活動實施方案》,在西城河公園開展集中宣傳日活動,印制發放政策解讀、宣傳海報、折頁等,采取租用宣傳車、站臺宣傳欄及電視臺滾動字幕等多種方式開展線上線下同步宣傳;充分動員經辦機構、定點醫藥機構學習宣讀條例,組織開展條例宣講培訓活動。宣傳月期間,張貼傳畫700余幅,制作展板、板報200余塊,發放宣傳材料3萬余份,累計播放宣傳短片1000余小時,在縣城和鄉鎮主干道樹立8塊巨幅打擊欺詐騙保宣傳牌,在公交站臺設立led電子顯示屏20塊,利用qq群、微信群推送信息130余條次,積極引導公眾正確認知、主動參與基金監管工作,充分發揮群眾監督作用,打響醫?;鸨O管“人民戰爭”。

                2、扎實開展定點醫療機構專項整治“回頭看”工作。太和縣欺詐騙保事件發生后,根據省、市局統一部署,縣醫保局立即行動,組織監管人員對全縣28家住院定點醫療機構進行全覆蓋檢查,同時結合縣區交叉互查、省局飛行檢查,共檢查各級各類醫院36家次,處理違規定點醫療機構12家次,其中2家鄉鎮衛生院、2家民營醫院被暫停醫保結算服務。

                (四)合并實施城鎮職工基本醫療保險與生育保險。截至5月底,我縣離休轉院支付15人次共15萬元;城鎮職工住院3542人次,統籌基金支付萬元,門診及定點藥店刷卡萬人次共支付萬元;職工生育分娩529人次共支出萬元,生育津貼支出155人次共萬元。

                (五)積極做好貧困人口醫療保障工作。2021年全縣建檔立卡貧困人口16895人、6681戶,其中享受政策12079人、4906戶。截止5月30日,貧困人口累計補償6739人次,其中住院補償1535人次。住院醫療總費用萬元,綜合醫保補償萬元。門診補償5204人次,累計門診醫療總費用萬元,綜合醫保補償萬元,“180”專項資金補償萬元。

                (六)認真做好意外傷害補償工作。截止5月30日,我縣意外傷害共接收案件2213件,其中賠付1362人次,醫療總費用萬元,實際補償金額萬元;拒付161人次,醫療總費用3794249元,拒付補償金額萬元。

                二、存在問題及原因分析。

                一是鄉鎮一級沒有專門機構和專職工作人員,工作推進沒有抓手。

                二是局機關和二級機構編制較少,部分工作難以開展。

                三是執法隊伍建設不足,無專職執法人員及執法車輛。

                三、下半年工作打算。

                (一)持續做好全縣基本醫療保障工作。認真落實各級醫保政策,保障城鄉居民、城鎮職工基本醫療保險和大病保險保障待遇,完成門診慢性病申報工作。

                (二)加強基金監管,維護基金安全。進一步加大定點醫藥機構監管力度,持續開展專項治理,堅決打擊欺詐騙保行為,查漏補缺,規范協議管理。

                (三)深化醫保支付方式改革。根據省、市主管部門關于區域總數法總額預算和按病種分值付費(dip)工作的通知,結合我縣實際情況,不斷深化醫療保障制度改革,充分發揮醫?;饝鹇孕再徺I作用,完善緊密型縣域醫共體醫??傤~預算機制,推進我縣醫療保障事業高質量發展。

                (四)加大醫保政策宣傳力度。通過發放宣傳單、電話通知、宣傳海報等多種形式廣泛宣傳城鄉居民醫療保險政策的新變化,提升群眾對醫保政策的知曉率,讓廣大群眾更好地了解城鄉居民醫療保險政策,確保參保群眾及時享受到醫保待遇。

                (五)進一步完善醫保信息系統建設。及時梳理總結在日常工作中城鄉居民醫保信息系統出現的問題,積極向市醫保局匯報解決,進一步完善系統功能,努力為參保群眾提供便捷有效的服務。

                醫療保障工作運行情況匯報

                報告,中文字[釋義]動態綜合材料向上級報告,也指綜合材料向群眾報告。報告是向上級機關報告工作、反映情況、提出意見或建議、答復上級機關詢問的公文。以下是為大家整理的關于,歡迎品鑒!

                我局成立于2005年2月,是隸屬于市政府的正科級事業單位,內設三科一室,現有人員編制17人,實有干部職工共16名,其中副科以上領導干部9人(包括局長、支部書記、紀檢組長、3名副局長、3名退居二線未擔任實職領導)。我局的主要職責是負責全市醫療保險、工傷保險和生育保險經辦管理工作。

                1、醫療保障體系進一步完善。我市于2005年11月正式啟動城鎮職工基本醫療保險制度,經過七年多時間的不斷發展和完善,逐步建立了以職工醫保、居民醫保、工傷和生育保險為主,以職工住院險、職工團體險、企業補充險、離休干部醫藥費單獨統籌和居民大病險為輔的多層次、廣覆蓋的醫療保障體系,滿足了不同層次人群的醫療需求,其中居民醫保、職工醫保分別于2010年9月、2012年4月實現了市級統籌。市級統籌后,參保對象的醫保待遇明顯提高,醫療保障水平明顯提升,抗風險能力明顯增強,醫保覆蓋面明顯擴大,截止2013年5月31日,醫保覆蓋人群已達15.7萬多人(其中職工參保2.7萬多人,居民參保近11萬人,工傷保險參保近1.1萬多人,生育保險參保0.9萬多人),基本實現了在校中小學生城鎮居民基本醫療保險全覆蓋。

                2、醫保服務網點進一步擴大。經過多年的努力,我市已初步建立了覆蓋城鄉的醫療保險服務網點框架體系,實現了基本公共衛生服務均等化,方便了群眾就醫購藥,切實減輕群眾看病負擔,進一步滿足了人民群眾的醫療服務需求。截止目前,我市的醫保定點機構有46家,包括市人民醫院、中醫院、婦保院和1個社區服務中心以及所有鄉鎮衛生院。

                3、醫保待遇得到進一步提高。根據我市經濟發展水平,適時地對參保對象的醫保待遇作出調整,年度最高支付限額、報銷比例、個人帳戶水平等方面均有大幅度提高,比如職工醫保年度最高支付限額由最初的12.2萬元增加到26萬元,增加了一倍多,城鎮居民醫保鄉鎮衛生院報銷比例達到了90%,增長了三十多個百分點。七年多來,我市城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、工傷保險和生育保險四項保險住院受益群眾達17781多人次,減輕參保住院患者各種醫療費負擔1.03億元,社會保險互助共濟功能得到有效發揮,為我市社會和諧穩定作出了積極的貢獻。

                4、“醫保一卡通”服務網點進一步拓寬。針對一些參保人員異地居住或異地出差的醫療需要,我局于2010年4月份實施了“醫保一卡通”便民措施,即參保職工(居民)在市范圍內所有醫保定點醫院及南昌市6家定點醫院就診時,可當場報銷醫療費,減化了辦事程序,切實減輕了患者經濟負擔。

                總之,在市委、市政府的正確領導下、在各級各部門的大力關心和支持下,經過全體干部職工的共同努力,我局的各項工作均取得了豐碩的成果,成效明顯,得到了市委、市政府和上級業務部門的一致肯定,在歷年的綜合工作考評中,均名列市前茅,履次獲得全市民生工程工作先進單位、連續6年(2006年至2011年)獲得全省醫療保險經辦工作先進單位。

                主要問題:醫療保險財政配套資金難以及時足額安排到位。

                我市城鎮職工基本醫療保險繳費率為8%,其中個人繳2%,單位繳6%。財政供養人員單位繳納部分(6%)由市財政預算安排,2013年各單位財政供養人員15814人,應由財政繳納醫保費的原國有困難職工5590人、六類參戰人員38人,再加上城鎮居民醫保參保人員本級財政配套,2013年財政應負擔的醫保配套資金為4278.75萬元,截止目前已撥付639.6萬元。從2005年到2011年(2012年全部撥付到位),財政配套資金缺口累計已達3356.15萬元,職工醫?;鹨殉霈F收不抵支,已出現運行風險。

                建議:一是市財政年初足額預算安排和按序時進度及時、足額撥付醫療保險財政配套資金,確保參保對象正常享受醫療待遇。二是醫保費單位繳納部分的征繳模式由市財政預算安排大包干制改為由各單位自行籌資解決,這樣一來可大大提高醫?;鸬恼骼U率,增強抗風險能力。

                尊敬的主任、各位副主任、各位委員:

                在市委、政府的正確領導下,在市人大、政協的支持和監督下,在上級業務部門的具體指導下,我市醫療保險工作緊緊圍繞構建和-諧社會和服務醴陵經濟發展這個大局,通過廣大勞動和社會保障系統工作人員高效務實的工作,保險覆蓋范圍不斷擴大,制度運行基本平穩,基金收支平衡,造就了一支精干的醫保專業隊伍,參保人員基本醫療需求得到保障,醫療服務競爭機制基本形成,得到了上級主管部門的充分認可和社會各界的高度評價。下面我從三個方面向各位領導作個匯報,請予審議,不妥之處,請大家批評指正。

                我市城鎮職工基本醫療保險自xx年7月啟動以來,本著全面實行、穩步推進模式和規范運作原則,嚴格執行國家政策和上級有關文件精神,基金運行比較平穩,保持了收支平衡、略有節余的良好勢頭。醫療保險啟動初期,操作上主要是將機關事業單位,中央、盛市駐醴單位,自收自支單位中的大部分單位納入保險范圍。經過連續三年擴面,除部分鄉鎮衛生院外,已覆蓋到市內所有機關事業單位,目前參保單位為387戶,參保人數達28971人。三年多來,基本醫療保險基金應征6442萬元,實際征收到位6300萬元,征繳率為98%。啟動基本醫療保險至今,已累計為6036人次住院報銷醫藥費2112萬元,年平均住院率10.5%,個人帳戶支出1500萬元,特殊門診報賬支出225萬元,歷年累計統籌基金滾存結余1191萬元。離休人員及二乙以上革命傷殘軍人,實行醫療統籌結算辦法,由定點醫院歸口管理。我市現有離休人員和二乙以上革命傷殘軍人563人。xx年起調整為按8000元/人收取醫療統籌金,全年應收基金450.4萬元,從上半年運行情況來看,估計全年需支出530萬元左右,因此離休醫療統籌金存在一定資金缺口,但相對去年來說,虧損要少一些,可基本上達到預期目的。

                醫療保險屬于社會保險,因此有別于商業保險。為使這一涉及面廣、政策性強的工作得以順利開展和穩步推進,我市xx年10月成立專門的工作機構,工作上以強化基金征繳,加強基金管理,提升服務質量為手段,確保了基金的征繳有力、使用得當和安全運行。

                強化基金征繳,確保應保盡保、應收盡收。

                xx年7月,市人民政府制訂并發布了城鎮職工醫療保險試行辦法和實施細則,明確了醫療保險的范圍,按照屬地管理原則,要求駐市所有用人單位參加醫保。從執行以來的總體情況看,基本做到了按文件規定應保盡保?;鹫骼U主要由參保單位依照的規定,委托參保單位開戶銀行代扣,或直接向醫保經辦機構繳納,通過強有力的監管和及時催繳,征繳率一直處于較高水平。

                1、嚴格實行目標考核。近年來,政府每年都將醫保工作列入重要議事日程,從政策上扶持,工作上指導,思想上把“吃藥”放在與“吃飯”同等重要的地位。首先是堅持目標責任管理不動遙在精心制定具體實施方案和考核辦法、確定工作目標、分解工作任務、簽訂工作責任書的基礎上,建立了“一把手”抓、抓“一把手”的工作機制,將其納入對市直各單位和鄉鎮街道領導班子績效考核的主要內容。多次召開業務培訓、業務工作會議和推進工作會議,分析形勢,研究問題,指出解決的辦法和措施。其次,工商、稅務、勞動保障等部門加大了聯合執法力度,在擴面工作上統一認識,協調一致,形成合力,對不愿參保的企業加大行政干預力度,責令限期參保,同時在評先、創優、稅收優惠等方面進行直接掛鉤。對未完成任務的單位實行一票否決。由于目標責任明確,措施到位,每年都超額完成了上級下達的目標任務。

                2、切實加強政策宣傳。醫保工作在我市起步相對較晚,為了營造良好的輿-論氛圍,使政策廣泛深入人心,我市從四個方面加強政策宣傳力度。一是在電視臺開辟了宣傳專欄,對醫療保險政策進行了為期兩個月的系列宣傳報道;二是結合勞動保障的維權執法積極開展“宣傳周”、“宣傳月”等活動進行集中宣傳,累計發放各類宣傳資料18000多份;三是充分利用會議、簡報、座談、接待、街頭咨詢等方式,向參保人員進行重點宣傳;四是組織定點醫院、定點藥店人員,上街設立宣傳咨詢臺、宣傳欄、發放資料、免費義診等形式,向市民進行廣泛宣傳。

                3、不斷加大征繳力度?!耙允斩ㄖ?,略有節余;上月預繳,下月支付”是醫?;鸬倪\作原則,如果基金不能及時足額征繳到位,保支付將成為一句空話。對于醫療保險的征繳,國家實行強制征繳辦法。我市也建立了政府牽頭、人大督辦、部門配合的三級聯動基金征繳機制。對不啟動醫療保險的財政撥款單位,實行會計核算中心不予報銷醫療費用,對不扣繳的單位對單位主要負責人按規定進行處罰,對有錢不繳和欠費嚴重的單位,一經查實,財政部門只發給80%的工資,扣除20%的工資用于補繳保險費。對其他企事業單位,要求工商、稅務、公安等部門辦理有關證照年檢時,必須查驗繳納保險費憑證;審計部門對重點欠繳單位實行專項審計、銀行優先扣繳保險費等。同時,為解決企業參保和基金征繳問題,市醫保經辦機構深入企業,通過與企業負責人對話、宣講政策和法律法規,使企業認識到參保符合企業發展的長遠利益,從而增強了參保的主動性。

                近日,市醫療保障局召開全市醫療保障工作匯報會。市醫保局班子領導,局機關各科室、市醫療保障基金管理中心以及各縣(市、區)醫保分局負責人共計20余人參加會議。會議聽取了局機關各科室、市醫管中心及各縣(市、區)醫保分局近期工作情況及下一步工作計劃匯報,研究部署下一階段工作。

                市醫保局黨組書記莊冰心指出,各方塊已進入工作角色,各項工作正在逐漸步入軌道,呈現良好工作態勢。莊冰心書記強調,現在還處在機構改革磨合期,工作會出現一些問題,大家要強化責任意識、擔當意識、大局意識,攻堅克難,將各項工作落深、落細、落實。

                一是要堅持黨的全面領導,加強黨組織建設,強化黨對意識形態工作的領導,強化黨對醫療保障工作的全面領導。

                二是要堅持用制度管人管事,厘清職責,強化管理規范,提高工作效率,加強源頭管控。

                三是要堅持科學謀劃工作,圍繞“五個醫?!惫ぷ髂繕?,發揚和踐行“晉江經驗”,把好創新主旋律,再創醫保新輝煌。

                四是要堅持狠抓黨風廉政建設和反腐敗工作,做到“兩個責任”一體推進,強化重要領域工作和業務流程中的廉政風險防控管理,切實做到廉政談話100%覆蓋,真管、敢管、長管,推動全面從嚴治黨取得明顯成效。

                市醫保局局長肖惠中充分肯定各分局工作成效,他指出,全市醫療保障工作會后到現在,各分局都“動起來”了,熱情滿滿,真抓實干,取得階段性成效。肖惠中局長要求,全市醫療保障系統要緊緊圍繞“五個醫?!惫ぷ髂繕撕腿嗅t療保障工作要點,細化分解任務,厘清責任分工,從優化醫療保障制度、深化重點領域改革、強化醫?;鸸芾?、夯實醫保工作基礎四個方面,聚焦亮點,改革創新,“帶著感情、帶著激情、帶著責任、帶著智慧”,拿出“醫保人”的格局和擔當,努力打造讓群眾滿意的新時代醫療保障。

                。

                醫療保障工作計劃匯報

                2021年,隆安縣醫療保障局在縣委、縣政府的領導和上級主管部門的業務指導下,堅持以人民為中心的發展思想,充分發揮醫療保險保障民生和穩定大局的作用,強化服務,狠抓落實,扎實推進各項工作?,F將2021年工作總結和2022年工作計劃匯報如下:

                (一)全面加強思想政治建設。

                我局始終堅持把思想政治建設擺在首位,牢固樹立“四個意識”,堅定“四個自信”,做到“兩個維護”,全面貫徹落實黨的十九大和十九屆歷次全會精神,深入貫徹落實^v^^v^視察廣西“4·27”重要講話精神和對廣西工作系列重要指示要求,貫徹落實中央、自治區、南寧市各項決策部署,并堅持把政治標準和政治要求貫穿到各項事業之中,切實把理論學習體現到完善發展思路、破解發展難題、解決實際問題上來。

                1.積極開展黨史學習教育。

                一是積極開展黨史專題學習。在干部自學的基礎上,通過理論學習中心組、“三會一課”等多種形式專題學習“四史”,局黨組理論學習中心組結合全年的理論學習計劃,2021年共召開理論學習中心組學習會10次學習十個主題,其中專題學習4次;局支部通過支委會12次、主題黨日12次、專題黨課11次等“三會一課”形式學習“四史”。

                二是開展支部黨員專題培訓。充分發揮線上學習培訓優勢,運用“學習強國”等平臺開展學習,參加黨史知識問答,學習黨史知識,對支部黨員進行全員培訓。2021年,黨員通過微信平臺在線微黨課學習3次,10月22日專門組織黨員觀看“十場名家云直播”微黨課。

                三是開展多種形式黨性教育活動。按照上級安排,我局積極落實,派出一名黨員參加縣里開展的“紅色歌曲大家唱”拉歌活動;6月2日,開展“慶六一·?童心向黨”主題活動,干部職工攜未成年子女開展黨的故事宣講,引導他們聽黨話、感黨恩、跟黨走;6月4日,赴馬山縣醫保局黨史學習教育經驗;6月19日,前往位于崇左市龍州起義紀念館、小連城、紅八軍軍部舊址,開展紅色教育活動;6月21日,組織全體黨員開展“紅色歌曲大家唱”卡拉ok比賽;6月21日,開展“黨史故事大家講”和“黨員心聲大家談”活動,黨員輪流講一則有關黨史故事,并結合入黨以來的經歷,談學習黨史的感受;7月7日,到隆安縣農民工創業園脫貧攻堅展廳開展“脫貧感黨恩?奮進新征程”主題黨日活動;10月22日,組織集中觀看紅色影視作品《紅色傳奇》第1集《星火初照》。通過形式多樣的活動,凝心聚力、鼓舞士氣,既活躍了學習氛圍,又達到了學習目的。

                四是開展“我為群眾辦實事”實踐活動。切實將黨史學習教育成效轉化為履職擔當的動力,提高為民服務的水平。一是多形式、廣覆蓋推廣醫保電子憑證激活應用,縱深打造醫保便民,2021年,全縣61家定點醫藥機構均已實現醫保電子憑證結算工作,參保人可通過醫保電子憑證享受各類高效、便捷、規范的醫保服務;二是加強與各部門信息共享和數據比對,確保脫貧人員應保盡保,落實參保資助政策;三是推動門診跨省結算率先落地,解決群眾就醫難題,三家二級醫保定點醫療機構(隆安縣人民醫院、隆安縣中醫醫院、隆安縣婦幼保健院)均已實現開通普通門診費用跨省直接結算,進一步方便了群眾就醫。

                2.嚴格落實意識形態工作責任制。

                一是加強組織領導,落實主體責任。我局黨組高度重視意識形態工作,認真履行意識形態工作主體責任,把意識形態工作作為黨支部建設的重要工作,納入重要議事日程,納入黨建工作職責,切實把意識形態工作抓在手上、把職責扛在肩上,積極推動意識形態工作落地見效。

                二是注重理論學習,提高思想認識。按照《^v^隆安縣委宣傳部^v^隆安縣委組織部關于2021年全縣理論學習的通知》(隆宣發〔2021〕3號)精神,組織局黨組理論學習中心組持續深入學習貫徹^v^新時代中國特色社會主義思想,學習貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神,學習貫徹^v^^v^視察廣西“4·27”重要講話精神和對廣西工作系列重要指示要求,學習貫徹^v^^v^“七一”重要講話精神,學習貫徹中央、自治區、南寧市各項決策部署,較好完成2021年縣委要求的階段性理論學習任務。2021年,我局召開意識形態專題研究會議2次、組織生活會2次,黨組理論學習中心組理論學習10次,按照縣委宣傳部的理論學習主題進行了安排。

                醫療保障工作報告

                根據州醫療保障局《20xx年州醫療保險基金專項治理工作方案》的通知文件精神,充分發揮醫療保障對定點醫藥機構的監控及約束作用,加大對欺詐騙保行為的打擊力度,為進一步維護醫?;鸢踩蛥⒈H藛T權益。結合我縣醫療監管工作實際,縣醫保局研究制定了《20xx年縣醫療保障基金專項治理工作方案》。并成立了以醫保局局長為組長、相關股室負責人為組員的縣醫?;饘m椫卫砉ぷ黝I導小組。開展20xx年醫療保障基金專項治理自查工作?,F將我縣自查情況報告如下:

                (1)、設置內控機構和人員。20xx年調整設置了內控機構,以李青松局長為組長的內部控制領導小組,下設辦公室,由同志具體負責內控相關工作。

                (2)、建立健全內部風險管控制度。建立內部控制制度。按照工作要求,不斷的完善縣醫療保險內部控制制度,從醫療保險參保登記、繳費基數核定征繳、就醫管理、醫療費用審核結算、基金財務管理、信息系統和業務檔案管理七個方面實施控制,制定各項制度,使部門和崗位設置及職責分工符合業務流程和內部控制的基本要求。建立業務經辦崗位制約機制,嚴格實行授權管理,設置初審與復核分離,業務與財務分離等崗位設置不相容。

                (3)、建立基金運行分析制度。加強醫?;疬\行分析,及時掌握醫?;疬\行風險,科學制定防范措施,確保醫?;鸢踩\行。

                (1)、建立健全內部審計制度。為了做好醫療保障內審工作,進一步提高醫療保險管理水平,確保醫療保險事業扎實推進,健康發展,根據《中華人民共和國審計條例》、《審計關于內部審計工作的規定》以及國家和省、州醫療保險有關政策規定,結合實際,制定內審監督制度。

                (2)、定期開展內部審計工作:醫保局設立內部審計小組(即內部控制領導小組),對基金運行進行審計監督。內審小組原則上每年開展一次內部審計。

                (1)、建立稽核檢查流程。結合醫療保障基金專項治理工作制定了《縣定點醫藥機構稽核檢查工作方案》完善了定點醫藥機構的稽核檢查流程。在對定點醫藥機構的稽核檢查過程中,按照《縣定點醫藥機構稽核檢查工作方案》及《醫療保障基金專項治理》的工作要求開展對定點醫藥機構的稽核檢查工作。

                (2)、合理、合規、合法執行稽核檢查流程。在20xx年20xx年醫療保障基金專項治理過程中,按照文件要求對我縣19家定點醫療機構、14家定點零售藥店進行了合理、合規、合法執行稽核檢查。確?;藱z查結果能經得起查驗。

                (3)、違規處理是否按規定完結。按照《州定點醫療機構服務協議》相關要求,對涉及違規的定點醫藥機構按照協議管理要求進行了相應的處理處罰。并在規定時間內在“省異地醫療保險智能監控”平臺進行登記,按照相關規定處理完結。

                (4)、違規本金、違約金的規墊是否按規定執行。在執行協議的同時,對違規的定點醫藥機構下達扣款通知書,同時要求定點醫藥機構將違規金額及處罰金上繳醫療保障基金。20xx年定點醫藥機構違規上繳金額8.67萬元。20xx年定點醫藥機構違規上繳金額7.49萬元,年度考核違約金繳納5.67萬元。

                (1)、對定點醫療機構履約情況是否進行全面檢查。20xx年以來,對縣內19家定點醫療機構以“全覆蓋”方式進行了檢查,履約檢查率100%。

                (2)、對定點零售藥店履約情況是否進行全面檢查。20xx年以來,對縣內13家定點醫療機構以“全覆蓋”方式進行了檢查(其中1家是20xx年新納入定點零售藥店),履約檢查率100%。

                (1)、待遇認定是否流程嚴謹、合理、便捷。本著相互制約和監督的原則,嚴格醫療保險政策行使職權,遵守內部工作流程。按照醫療費用支付業務管理權限,分項目審核支付的原則,分別設立門診特殊疾病、住院基本醫療、特殊人群醫療補助等醫療費用審核結算崗位。對產生的醫療費用嚴格按照支付范圍,支付標準,審核流程進行初審、復核,送分管領導審批簽字后,匯總交接財務室支付。

                (2)、待遇審核、復核的手續是否完備、資料齊全。醫療保險基金支付嚴格按照制度規定的支付范圍、支付標準執行。根據定點醫療機構的醫療費用支付單,按照定點醫療機構總控協議及服務協議的要求,對定點醫療機構報送的醫療費用資料按初審、復核等進行逐個審核,再報領導審批后,交財務科進行費用支付。審核人員對參?;颊咛峁┑尼t療費用報銷憑證及其相關資料的完整性和準確性進行仔細核對(包括參保人員姓名、性別、年齡、病種),防止冒名頂替、發票與處方不符、大處方、偽造發票等情況發生。門診特殊疾病待遇審批和高值藥品、特殊檢查、治療、用藥審批,審核部門嚴格按照審批標準審查,按程序審定簽章后納入信息系統管理,相關資料存檔備查。

                (1)、嚴格執行總額控制等付費制度情況。為加大基本醫療保險付費方式改革力度,進一步規范醫療服務行為,完善醫療保險基金結算管理,根據甘醫保發〔20xx〕27號及相關文件精神,經甲乙雙方協商基礎上簽訂付費總額控制服務協議。20xx年縣人民醫院城鄉居民控費在803萬元,城鎮職工控費在146萬元。

                (2)、待遇支付審批程序是否健全完善。醫?;饘嵭惺罩蓷l線管理,??顚S?。醫?;鹭攧蘸怂愫褪罩c醫保經辦機構經費會計嚴格區分,分開核算,財務崗位實行分工負責制,設置負責人、會計、出納三個崗位,相關人員相互制約和監督,不得由一人辦理基金業務的全過程。財務負責人對待遇支出進行審核簽字,出納人員負責待遇支付的初審錄入,會計人員負責待遇支付的復審授權。

                (3)、按有關規定撥付定點醫藥機構費用(是否違規提前、多支、拖欠費用)。嚴格按照國家和省的法律、法規和政策規定,嚴格執行財務操作流程,撥付定點醫療機構費用。按照審核科室提供的匯總表在核三系統進行核對,確保支付金額正確后交由財務負責人審核簽字,在每月25號前完成系統支付。

                (1)、參保登記、關系變更、轉移接續的審批手續是否完備、材料齊全。按照人民政府關于印發《城鎮職工基本醫療保險暫行辦法》的通知要求。辦理我縣所有城鎮用人單位,包括機關、事業、社會團體、企業(含國有企業、集體企業、股份制企業、外商投資企業、私營企業等)、民辦非企業單位及其職工,必須參加基本醫療保險,城鎮個體經濟組織業主及其從業人員、鄉鎮企業及其職工的參保登記、關系變更、轉移接續工作。參保單位或個人提供:1、單位名稱、組織機構代碼、地址及法人、經辦人身份信息及聯系方式。2.單位開戶銀行、戶名及賬號;3.單位的繳費險種、繳費基數、費率、繳費等數據;4.職工名冊及職工征繳基數及應繳費等情況;由醫保局經辦人員分別由a崗辦理,b崗復核結束。完成參保登記、關系變更、轉移接續的辦理工作。

                (2)、對終止參保人員的個人賬戶和待遇支付及時作出處理情況。對參加職工基本醫療保險的個人,參保人員移民或死亡的,個人賬戶儲存額支付給本人或其法定繼承人。單位參保人員由單位經辦人員在當地經辦機構辦理人員關系變更時一并申請個人賬戶支付(參保單位職工醫療、生育保險增減變動申報表、醫學死亡證明推斷書/火化證/公安銷戶證明、單位賬號戶名。領取醫療賬戶一次返還支付通知單并簽字)。

                靈活就業參保人員由本人或或其法定繼承人在當地經辦機構申報個人賬戶支付(a.移民及其他原因需要退保的提交退保申請書、本人銀行卡復印件b.參保人死亡的由法定繼承人提交醫學死亡證明推斷書/火化證/公安銷戶證明、死亡人員身份證復印件、辦理人身份證辦理人(法定繼承人優先配偶、子女、父母)與當時人關系證明材料、辦理人本人銀行卡復印件)。

                (1)、定期核對個人繳費情況。暫未進行定期核對個人繳費情況,下一步將按照上級部門相關要求,定期核對個人繳費情況。

                (2)、收繳部門與財務會計部門按規定定期對賬。暫未進行收繳部門與財務會計部門定期對賬,下一步將按照上級部門相關要求,制定相應的規章制度。

                (1)、嚴防內部人員“監守自盜”、“內外勾結”“徇私舞弊”等行為。從組織機構的設置上確保各部門和崗位權限分明,相互制約,通過有效的相互制衡措施消除內部控制中的盲點和弱點。對經辦機構內部各項業務、各環節、各崗位進行全過程監督,提高醫療保險政策法規和各項規章的執行力,保證醫療保險基金的安全完整,維護參保者的合法權益。

                (2)、確保醫保數據不外泄情況。嚴格遵守各項保密制度,確保醫保數據不外泄。

                通過本次醫療保障基金專項治理工作的自查自糾,充分認識到醫療保障工作是一項持續、持久的工作。增強了工作人員的責任心,通過自查,找到自身工作的短板。在下一步的工作中,將密切配合上級部門,把我縣的醫療保障工作做得更好。

                醫療保障工作報告

                在市醫療保障部門的正確指導與幫助下,在區委、區政府的高度重視與大力支持下,以服務于廣大的參?;颊邽樽谥?,醫院全體職工團結協作共同努力,使我院的醫療保險工作健康平穩的運行。

                為營造全社會關注醫保、參加醫保的良好氛圍,我院充分利用“五一”前夕的.勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周,走上街頭,走進社區、走進企事業單位、走進學校,采取咨詢、宣傳單、標語等多種形式,就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難群體參保的優惠政策等進行了大力宣傳。

                醫療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參?;颊?,為廣大的參保人員服務,不應成為一句空洞的口號,在具體工作中需要有一支敬業、奉獻、廉潔、高效、樂于為參?;颊叻盏尼t務工作人員隊伍,因此,根據市醫保要求,全院同志積極參加每次市醫保的培訓和學習,通過學習,結合醫療保險工作的實際,在思想觀念,工作作風,工作方法上力爭實現三個轉變,樹立三個觀念,即轉變思想觀念,樹立大局觀念,識大體、顧大局,緊跟時代步伐。醫療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參?;颊哂胁〖皶r得到治療,發生的醫療費用按照政策規定及時的得到報銷,通過醫務工作人員的辛勤工作,讓廣大參保人員滿意;轉變工作作風,樹立服務觀念。醫療保險工作的宗旨是:服務于廣大的參?;颊?,因此,我們以為參?;颊叻諡橹行?,把如何為參?;颊咛峁﹥炠|服務貫穿于工作的始終,工作中堅持公平、公正、公開的原則,客觀公正,耐心細致,經常加班加點是很平常的事了,有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘;轉變工作方法,樹立責任觀念,醫療保險改革是一項全新的工作,沒有成功的經驗可直接借鑒,而且直接關系到廣大參?;颊叩那猩砝?,因此,我們在認真學習政策理論的同時,以對事業對參保人員負責的精神,本著既救人治病又讓參?;颊叩睦婊脑瓌t,努力學習業務知識以便能熟練掌握醫療保險工作的有關政策,提高業務水平。

                我院醫療保險工作尚在籌備階段,院領導對此十分重視,積極協調電信公司開通網絡,向上級有關部門爭取網絡系統建立資金,以確保醫保相關設備盡快準備齊全。與此同時,我院在完善制度、強化管理、優化服務上下功夫:

                一是將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾,接受群從監督;

                四是強化了醫療保險服務意識,轉變了醫務工作人員的工作作風,切實提高了醫療保險工作管理水平。

                為使醫院職工對醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我院開展了形式豐富多樣的學習活動:

                二是進一步完善學習培訓制度,每周五定期組織職工進行相關理論、勞動保障政策法規和醫療保險業務知識學習,使醫院職工的思想意識、業務水平和各項能力得到了加強。

                村醫療保障工作總結

                我市新型農村合作醫療試點工作經過幾年多來的運行,總體平穩,基本步入了制度化、信息化、規范化的運行軌道,切實減輕了廣大參合農民的住院醫療負擔,有效緩解了因病致貧,因病反貧現象,取得了政府得民心,農民得實惠的良好社會效益,受到了廣大參合農民的積極擁護。

                20xx年新農合基本情況:參合率達95.33%;參合人數900470人次;統籌資金為9004.7萬元。截至6月30日止,全市已有38334人享受到合作醫療補償,補償金額為3502.79萬元,受益度達37.5%,受益面達4.25%,其中定額分娩補助564人次,補償金額20.73萬元,特殊病種門診補償2727人次,補償金額76.48萬元。

                (一)20xx年度政策調整情況:

                20xx年,我們根據歷年基金運行情況進行科學測算和分析,在以收定支,收支平衡,穩步推進的原則指導下,參照省合管處,市衛生局《關于新型農村合作醫療補償兌付政策調整指導意見》,調整了相關政策。一是調整住院起付線標準和補償比例。省、市、縣、鄉四級醫療機構的起付線分別調整為800元、500元、300元、60元;補償比例分別調整為35%、40%、50%、65%,農村五保戶不設起付線,7歲以下兒童起付線統一為60元。二是采取積極的政策和措施,充分發揮中藥療效好、價格低廉的優勢,中醫及中藥報銷比例在當年補償兌付比例的基礎上提高5%的標準予以補償,同時增加了59種中成藥納入可報銷范圍。三是考慮了方便農民就診,在全市實行了一卡通和即生即補,即參合農民20xx年全部用合作醫療磁卡替代以前的醫療證,每戶一卡,參合號碼終生使用,攜帶方便,磁卡儲存了參合農民的所有信息,參合農民在市范圍內實行一卡通。同時我市率先在市內定點醫療機構實行即生即補制度,大大方便了農民,減少了醫療費用之外的經濟負擔。四是設立了大病救助補償政策。為解決部分農民在省、市級醫院就醫醫療費用高,可報費用比例低,經濟負擔重的問題,對因自然患病的大額醫療費用實行大病救助,即對住院費用3-5萬元、5-8萬元、8-10萬元、10萬元以上的患者,除按本年度補償兌付政策予以補助外,另按12%、18%、25%、35%的比例給予分段補助。五是啟動門診統籌試點。20xx年按每人每年提取8元設立門診統籌帳戶,按以縣為單位統籌管理,鄉鎮包干使用的原則,先行在大市、小水兩個鄉鎮進行試點,在鄉、村兩級門診就醫發生的醫療費用分別按20%、25%的標準予以補償,每人年度門診統籌補償封頂線為100元。六是提高農村孕產婦住院分娩補助標準。按市委、市政府農村孕產婦住院分娩補助實施方案,從4月1日起,對縣、鄉兩級實行限額付費包干制,即平產縣級為850元,鄉鎮級為600元,剖宮產縣級為2500元,鄉鎮級為2000元,同時實行住院分娩平產免費,提高縣級新農合平產補助標準,由原來的300元提高到550元。

                (二)20xx年度新農合工作運行情況:

                1、加強監督管理,切實規范定點醫療機構診療行為。

                一是加強日常管理。在日常監管中,我們首先做到了補償資料每份必審,采取每月現場監督與突擊檢查,日夜不定期查房相結合的辦法,對定點醫療機構進行現場核查,檢查各項政策執行到位情況,同時根據信息反饋情況,特別是對于醫療費用過高或上漲過快的定點醫療機構進行重點督察;通過走訪農戶和電話回訪病人,對定點醫療機構的服務質量進行跟蹤調查和暗訪。二是加強季度監管。堅持每季度現場抽審定點醫療機構在架病歷,督察診療用藥收費及補償情況,重點查處不合理用藥、不合理檢查、不合理收費及病人簽字同意等制度的執行情況,幫助其共同分析問題,查找原因,積極整改。三是加強年度考核。半年及年底市合管辦將新農合各項考核指標如次均費用,可報費用比,受益度,受益面等進行排位考核,并將考核結果通報全市,連續兩次考核排后三位的將取消定點醫療機構資格。

                20xx年,我辦對13鄉鎮衛生院實施停止兌付,定期整改,共核減不規范的醫療服務行為產生的費用和違規收費17.84萬元,核減費用均存入合作醫療基金專戶。20xx年14月份已對4家鄉鎮衛生院進行限期整改,核減違規費用2570元。

                2、控制兩項指標,切實減輕參合農民看病就醫負擔。

                (1)把住院次均費用等作為合作醫療工作重點,嚴格加以控制。一是制定縣、鄉兩級定點醫療機構次均住院費用控制指標,我們根據歷年各鄉鎮次均住院費用及參合前后有關數據確定不同等級定點醫療機構的次均費用上限,即要求全市全年次均費用零增長。二是嚴格把住入院指針關。針對鄉鎮衛生院人才技術力量薄弱,住院率偏高等情況,20xx年度我們將去年住院人次較多排前十位的鄉鎮衛生院實行指標控制,切實杜絕掛床住院,嚴禁將門診留觀病人轉為住院病人,努力提高受益度。

                (2)把提高受益度作為合作醫療工作的難點,嚴格監管到位。一是規范臨床用藥,控制不合理的費用支出。嚴格執行《基本用藥目錄》和《診療目錄》。二是實行可報費用比指標控制考核。嚴格自費比例關,要求參合農民住院自費金額占住院總費用比例一級醫院不超過5%,二級醫院不超過10%。三是實行受益度指標考核制度。要求鄉鎮衛生院達56%以上,縣級醫院達40%以上,同時對后兩項指標實行定點醫療機構報帳考核。20xx年14月份,對可報費用比及受益度未達標的單位進行核減提留保證金,共對11家未達標單位提留3.7萬元保證金,全部存入合作醫療基金帳戶,年底考核達標后再撥付。

                (3)實行月審定、季通報、年考核,針對我市工作存在的主要問題,20xx年市合管辦對所有定點醫療機構實行月審定、季通報、年考核:即根據定點醫院受益度、可報比和住院人數未達標的當月審定,當月核減,當月整改同時每個季度全市通報一次,達到了即時發現問題,即時解決問題的工作效果。

                3、加快信息化建設,切實提高監審工作的實時性和有效性。

                根據我市定點醫療機構信息化建設和目前新農合補償審核為事后審核的現狀,我們于年初與省融達網絡公司簽訂了新農合實時在線監審系統。要求市內所有定點醫療機構必須全部建設his系統,統一實行新農合病人電腦管理,實行電腦住院發票和一日清單,絕大部分醫院擬在今年6月底實行定點醫療機構的his系統建設與新農合管理系統的'無縫對接,實現市政府信息中心、市合管辦及定點醫療機構三級聯網,少數鄉鎮衛生院及分院在明年4月底實行新農合網絡在線實時監審,這樣將有利于提高補償審核的實時性、有效性和便捷性,有利于及時發現和杜絕醫院違規行為的發生,同時也提高了醫院的整體管理水平,為新農合提供了基礎和平臺。

                1、次均費用增長過快。我市本市醫院通過加強監管和控制費用,20xx年較2007年各醫院的次均費用有所下降,但是省級醫院次均費用上漲速度過快,2006年省級醫院平均次均費用為11180元,2007年為13400元,20xx年為14800元,其上漲速度超過物價上漲指數和我市對省級醫院的上調補償比例,患者沒有得到應有的實惠,甚至有損患者的利益,而我市30%的統籌資金和絕大部分大病患者流向省級和市醫院。

                2、定點醫療機構違規行為時有發生。我市啟動合作醫療工作以來,掛床住院,跨越式住院,亂收費、亂檢查等現象時有發生,甚至少數醫生與患者共同套取資金,損害患者利益,影響了新型農村合作醫療和醫院在群眾中的形象。

                3、信息化建設步伐滯后。我市大部分醫院使用的是2m撥號上網,醫院內部管理系統尚未建立,不能實行實時在線審核和加強醫院內部的監管,手段落后,效果不佳,因此市衛生局和市合管辦準備8月底之前所有醫院拉通光纖和安裝新農合監審平臺,預計投資近200萬元,為了有利于推進醫院建設的網絡升級和新農合的實時在線審核,更有利切實維護農民患者的利益,建議財政予以支付,加快改造進程。

                4、基層衛生院建設有待加強。20xx年我市的新農合資金流向省級31.67%、市9.44%、本市級29.1%、鄉鎮級22.31%、病人流向為其中鄉鎮為56.95%。由此可以看出我市鄉鎮醫院為小病小治,其主要原因是人才匱乏,技術落后,設備落后,因此要提高農民患者的受益程度,必須加大對鄉鎮醫院的投入。

                1、針對次均費用增長。我市將繼續通過加強對各定點醫療機構的監管和控制費用,爭取達到次均費用零增長。

                2、針對定點醫療機構違規行為時有發生。我市將加大對定點醫療機構定期不定期的督察工作,盡量避免和減少掛床住院,跨越式住院,亂收費、亂檢查等現象的發生。

                3、針對信息化建設步伐滯后。我市將加快信息化建設步伐,加快我市鄉鎮級網絡光釬架設,確保網絡快速暢通。完善定點醫療機構信息化管理。

                醫療保障工作報告

                按照縣政務公開辦關于xxxx年第一季度政務公開測評反饋問題交辦通知,現將整改報告匯報如下:

                一、安排部署。

                我局領導高度重視,由分管負責人統籌調度,安排專人負責整改,列出整改任務清單,明確到相關股室,同時要求具辦人舉一反三開展自查,對照新版政務公開欄目完善相關信息。

                二、整改情況。

                針對第三季度政務公開測評反饋的多個問題,我局逐一整改。對本級政策解讀、監督保障(政府信息公開年度工作報告)、回應關切等欄目進行更新補充,增加了部門項目中的相關內容,發布了權責清單和動態調整情況及三大攻堅戰等相關信息。

                三、下步工作打算。

                我局將繼續按照縣政務公開辦的要求,加大政務公開工作力度,做好全局政務公開各項工作,確保各欄目公開信息及時更新。

                村醫療保障工作總結

                20xx年我市新型農村合作醫療工作,在政府重視、各部門大力協作下,基本理順了我市新型農村合作醫療管理體制,達到了“政府得民心、農民得實惠、醫療機構得發展”的預期目標,初步構建了我市農村基本醫療保障體系。20xx年新型農村合作醫療籌資標準由每人每年100元提高到130元,其中中央補助60元,省級、本級財政補助50元,農民個人繳費20元,再從中提取30元作為門診統籌資金。

                20xx年,我市新農合以村為單位覆蓋率達到100%,參合農業人口總數達387366人,參合率97.22%。共籌集合作醫療基金3873.66萬元,其中個人繳費731.96萬元,民政資助42.78萬元,省、本級財政補助1549.46萬元,中央補助1549.46萬元。

                為切實保障廣大參合農民的利益,確保參合農民真正得到實惠,農村合作醫療服務中心通過建立督查制度,實行定期專項督查與經常性督查相結合、明查與暗訪相結合等監管措施,加大對定點醫療機構的監管力度。每月不定期對定點醫療機構進行“四合理”和住院病人在院情況進行現場督查,經檢查,1—12月全市定點醫療機構扣減違規補償費用共27.84萬元。每月對全市各定點醫療機構已補償參合農民住院費用進行電話回訪,回訪率達每月全市上報總人數的2%。

                年內對20xx年度住院病人患特大疾病1萬元以上的參合農民713例進行了二次補償,共補償金額435萬元。年內對20xx年度第一批住院病人患特大疾病2萬元以上的參合農民447例進行了二次補償,共補償金額329.16萬元。

                20xx年1—12月共補償19.45萬人次,計補償醫藥費用4564.55萬元;總受益率為50.2%;其中門診補償12.2萬人次,補償256.64萬元;住院補償7.25萬人次,補償4307.91萬元。人均住院補償600元,全市平均實際住院補償比為37.98%,較去年提高8個百分點。

                新型農村合作醫療是一種新制度,尚需不斷探索。我市新型農村合作醫療在運行過程中也存在一些問題:

                1、由于定點醫院數量多、分布廣,合作醫療經辦機構編制少,人員少,現有工作人員只能勉強應付日常審核工作,交通工具未及時到位,監督工作難以到位。鎮鄉定點醫療機構新農合結算處工作人員兼職多,隊伍穩定性、工作連續性和效率均較差。

                2、合作醫療籌資難度大、成本大。每年度合作醫療籌資期間需要大量的人力、物力及財力,且必須依靠行政命令,籌資長效機制尚未建立健全。

                3、上級行政部門的干預較多,如規定起付線、增加補償標準等,易導致合作醫療基金出現政策風險。

                (一)圍繞目標,落實責任,采取措施,突出抓好20xx年新農合門診統籌工作。根據省衛生廳、xx市有關文件精神,20xx年新農合門診統籌工作在德陽全市范圍內全面啟動。市農村合作醫療服務中心早謀劃、早宣傳、早發動、早安排,切實做好20xx年的門診統籌宣傳工作。加強領導,集中精力,衛生局目前正與綿竹電信局談協議的有關事項,為抓好新農合門診統籌信息系統化建設打下堅實基礎。市農村合作醫療服務中心要做好各鎮鄉定點醫療機構的門診統籌軟件培訓工作,各鎮鄉定點醫療機構高度重視,加強領導,集中精力、集中人力、集中財力抓好本轄區內村衛生站人員新農合門診統籌的信息錄入培訓工作,要求每個村醫都要熟練掌握操作技能技巧,預計20xx年4月份實現門診統籌網上審核補償。

                (二)從20xx年1月起開始實施《關于建立xx市新農合基金運行管理評價體系的通知》,要求各定點醫療機構按指標比例承擔新型農村合作醫療基金超支風險。嚴格執行xx市新農合住院率、次均住院床日費用、次均住院費用、次均住院天數、藥品費用比例、自費比例等指標規定。

                (三)加大監管力度,確?;疬\行安全。各定點醫療機構要堅持因病施治的原則,嚴格掌握病人住院指征,防止小病大治加重患者治病經濟負擔,20xx年確保全市平均住院率下降至全省平均水平;嚴把入院身份核實關,防止冒名住院套取新農合基金;嚴格控制醫藥費用不合理增長,防止濫用藥物、串換藥品等違規行為造成新農合基金流失。

                (四)加強補償公示,確保新農合補償公平、公正。新農合醫藥費用補償務必堅持公平、公正、公開和群眾知情原則,做好公示工作是重要手段之一。20xx年各定點醫療機構要繼續認真執行公示制度,每月對全市范圍內新農合補償情況在鎮鄉、村兩級公示,公示時間不少于7天,以接受農民群眾及社會各界的監督。

                醫療保障工作總結

                時間轉眼即逝,轉眼又到了年終歲尾。20xx年對新成立的醫療保障科來說是一個極富挑戰性的一年。在這一年中,經歷了三個獨立部分(消毒供給室、洗衣房、醫療用品供給中心)的合并,工作量的增加,科室的經濟本錢核算。在院領導的大力支持下,各個臨床科室的調和幫助下,保障科美滿地完成了上級交給的工作任務,現將一年的工作總結以下:

                1.通過進修學習,鑒戒先進的管理辦法,并廣泛聽取各科室的意見,結合本科的工作內容,改進了器械物品的盤點交接方法,杜盡了器械的丟失。

                2.實行本錢核算制度,讓科室每一個人都有強烈的主人翁意識,杜盡了以往資源浪費現象。

                3.洗衣房工作不怕苦怕累,自4月份以來,根據院領導唆使:醫務職員的工作服由我科同一管理,并設立工衣發放處。洗滌任務愈來愈重,但大家都不怕辛勞,堅持把所有工作服的領口、袖口手工洗擦干凈,整理平整,鈕扣釘齊,為保證質量不惜加班加點,以便同事們能夠穿上干凈整潔的工作服開心工作。

                4.重新劃分消毒供給室的工作區域和人流、物流線路,從而進步了工作職員的消毒隔離技術和職業防護概念。

                5.重新排班:由于職員少,工作量日漸增加,原本的工作方式已不能滿足現在的工作需要。所以結合本科室的工作特點,對排班做了相應的調劑,現在已能夠確保每一個人都能勝任供給室任何區域的工作。每一個班次都制定了崗位職責,嚴格執行操縱規范。

                6..逐漸完善清洗、檢查包裝、滅菌、無菌物品發放的規范化操縱,對滅菌環節嚴格做到每鍋物理監測,每包化學監測,包外都注明科室,物品名稱,鍋號,鍋次,滅菌日期,有效期,消毒員簽名,以起到質量追溯作用。

                7.加強對各個科室待消毒物品的監督檢查,糾正包裝分歧格,清洗不完全的現象,對存在的題目及時反饋到科室。

                8.·響應醫院全面推行優良服務的號召,為臨床提供滿意的服務。建立每個月一次與臨床科室滿意度調查,認真聽取意見,對工作加以改進。

                9.工作量統計:

                一年內消毒物品總數,清洗被服總數為。

                在過往的一年里,我們的工作還有很多不足的地方,比如管理經驗上的不足,??浦R欠缺等等。??丛谛碌囊荒昀锬軌驈浹a以往的不足,能夠在院領導的支持下盡可能改善供給室分歧理布局,加大所需裝備的投進,為了能夠規范外來器械和骨科植進物的管理,確保植進物使用的安全性能夠購進一臺快速生物瀏覽器。把無菌物品質量放在首位,提供高質量,高安全的無菌物品,做臨床科室院感方面有力的保障。

                醫療保障工作總結

                xx年x—xx月共審核結算城職、城鄉基本醫療保險住院及門特費用xx。xx萬人次,基金支付xx。xx萬元;結算大病補充保險xx。xx萬人次,基金支付xx。xx萬元;結算兩定機構個人賬戶xx。xx萬人次,基金支付xx。x萬元;結算城鄉大病保險xx人次,基金支付xx。xx萬元;審核結算工傷保險待遇xx人次,基金支付xx。xx萬元;審核結算生育保險待遇xx人次,基金支付xx。xx萬元;審核結算城鄉居民基本醫療保險門診統籌及一般診療費分別為xx人次、基金支付xx。xx萬元,一般xx人次、基金支付x。xx萬元;審核結算大學生門診統籌xx。x萬人次,基金支付xx。xx萬元;辦理醫療保險關系轉移接續xx人次,其中轉入我區參保人員xx人次,轉出我區參保人員xx人次。

                xx年城鄉居民基本醫療保險籌資工作目標任務圓滿完成。參??側藬禐閤x。xx萬人,完成了市上下達的參保率達xx%的民生目標任務。

                (一)深入開展醫?;斯ぷ?。

                我區現有定點醫藥機構共xx家,其中定點醫療機構(醫院、社區衛生服務中心)共xx家,定點醫療機構(診所、門診部)共xx家,定點零售藥店xx家。目前已完成現場檢查數量xx家,現場檢查率xx%。到xx年x月xx日今年查處違約醫藥機構xx家(醫院類xx家,門診診所類xx家,零售藥店類xx家),其中約談xx家次,限期整改xx家次,追回違約醫療費用xx家次,中止協議xx家,解除協議x家,查處追回違約醫療費用xx。xx萬元,要求違規醫藥機構支付違約金xx。xx萬元。行政處罰x家,行政處罰金額x萬元。移送司法x家。目前我區診所藥店已檢查全覆蓋,現正處于核查處理階段。我區近期統計定點醫藥機構數量與上年同期比較減少xx家,增幅—x。xx%;查處違約醫藥機構增加xx家,增幅達xx。xx%;查處違規金額xx。xx萬元,增長xx。xx%,要求違約醫藥機構支付違約金xx。xx萬元,增長xx。xx%。

                (二)國家組織藥品集中采購和使用試點工作順利開展。

                按照x市人民政府辦公廳《關于印發落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案的通知》(成辦發〔xx〕xx號)等文件要求,作為區級承辦牽頭機構,高度重視,提高站位,分層級、分階段穩步推進轄區內xx家公立醫療機構x+x藥品集中采購和使用試點工作。

                (三)xx年基本醫療保險付費總額控制工作圓滿完成。

                按照《關于開展基本醫療保險付費總額控制的意見》(人社部發〔xx〕xx號)、《人力資源社會保障部辦公廳關于印發基本醫療保險付費總額控制經辦規程的通知》(人社廳發〔xx〕xx號)、《x市醫療保險管理局關于做好xx年基本醫療保險付費總額控制工作的通知》(成醫發〔xx〕x號)等文件要求,我區采用基礎數據+病種分值方式,通過數據求證、意見征求、方案制定、總控協商等環節積極扎實推進完成轄區xx家定點醫療機構x。xx億元付費總額控制工作。

                xx年x一xx月累計簽訂居家失能人員協議xx人,協議機構x家,協議機構失能人員xx人,同時做好了長期照護人員和評估專家的實名制登記管理和工作開展情況的回訪工作;將失能失智評估專家xx名,評估員xx名納入評估專家庫,組織照護人員培訓xx次,累計參加培訓xx人次,成華區第六人民醫院成為x市首家區級長照險培訓基地。

                (五)服務經濟社會能力持續提升。

                按照使醫保工作既能站在保障民生的第一線,又能站在經濟發展的最前排的總體要求,不斷提高挖掘資源、整合資源、撬動資源的站位,多次到轄區內重點項目進行調研,積極進行指導和協調,順利實現了新生堂、鷹閣醫院等優質項目在我區落地;搭建微信公眾號服務平臺,在強化醫保政策宣傳的同時,積極回應群眾關心的熱點問題,取得了較好的效果。

                (一)豐富監管手段,維持打擊欺詐騙保高壓態勢。

                一是加大打擊力度,推進第三方協同監管。按照x市統一部署和我區專項治理方案,扎實實施七類全覆蓋,做到三個結合,創新使用現有政策和制度,擴大專項治理范圍,對發現的問題及時形成稽核任務,實施精確管理,提升專項治理質效。加快推進定點醫藥機構藥品購銷存管理,試點推行醫保費用第三方專項審計、第三方協同巡查、第三方專家評審,建立起有第三方參與的協同監管機制,推動醫保監管多元治理,形成醫保為核,多方參與,共同治理的醫保監管新模式。

                二是健全監管機制,發揮多部門聯動效應。建立醫保局牽頭,法院、檢察院、公安、人社、衛健、審計、市場監管等部門為成員單位的成華區打擊欺詐騙取醫?;鸸ぷ髀撓瘯h制度。定期召開聯席會議,開展專項檢查、通報工作進展、審議相關事項、推動監管結果應用,形成部門聯動、齊抓共管的醫保治理格局。聯合衛健、市場監管等部門,探索建立醫療、醫保、醫藥數據共享系統,加快推進醫保數據實時上傳工作。開展醫保數據實時上傳試點,推動數據采集規范化和數據上傳標準化。

                三是采取多種形式,確保宣傳培訓取得實效。要加強對定點醫藥機構的培訓,通過持續開展定點醫藥機構分類培訓,加深定點醫藥機構自律管理與協議服務管理。加強醫保政策宣傳,引導醫藥機構、參保人員正確使用醫?;?,強化醫?;鸺t線意識。通過現場演示、以案說法、政策宣講等多種形式,大力開展醫保監管警示教育,增進各類監管對象法制意識和規范共識,形成主動防范、協同監督的.醫保監管氛圍。

                (二)完善服務體系,助力全區經濟社會發展。

                一是提升服務能力,推動成華醫療產業的發展。加強對擬建設項目前期準備、協議簽訂、信息系統建設等方面的指導和協助,積極與擬建項目溝通協調,開啟綠色通道加速項目推進,推動優質醫療項目在我區落地。積極謀劃構建以顧連醫療、新生堂醫院和即將入住的百匯醫療等形成的高端醫養示范園區,利用園區的集聚效應吸引更多的優質醫療項目入駐園區,爭取納入x市國家醫療消費中心總體規劃。

                二是發揮紐帶作用,深化長期照護險試點。積極推廣區六醫院養老、醫療和長照險并行的醫養護結合的管理模式,實現醫中有養,養中有護,護中有醫的醫養護融合目標,解決符合條件的失能、半失能老人的醫養護需求。以區六醫院(全市首家區級長照險評估人員培訓基地)為中心,輻射全區,更好、更規范的開展長期照護保險評估人員業務培訓、經驗交流的工作,進一步提升評估業務水平和經辦質量。積極探索社區嵌入式養老+醫保長照險等社區便利化普惠性養老服務模式,將上門服務作為新的長照險服務方式,促進醫養服務多方式優質均衡發展。

                三是回應群眾訴求,滿足基本醫療服務需要。推進行業作風建設,不斷提高醫療保障公共服務水平,全面推進國際化營商環境先進城市醫療保障改革行動。全面梳理醫療保障政務服務事項清單,精簡證明材料,規范辦事流程,簡化辦事程序,壓縮辦事時間,加快制定標準化工作規程,讓醫療保障服務更加透明高效、讓群眾辦事更加舒心順心。全面落實異地就醫相關政策,完善異地就醫監管機制,切實解決異地就醫、購藥刷卡難的問題。

                (三)狠抓業務工作,確保各項醫改政策貫徹落實。

                一是推進總額控制下按病組分值付費工作落地。積極推進總額控制下按病組分值付費工作,完善監管配套措施、考核目標及考核方式等具體工作內容;加強病種收付費相關管理工作,定期分析按病種收付費的運行情況,加強與全區定點醫療機構之間的溝通協調,完善按病種收付費信息系統。

                二是推進醫?;餫i視頻與靜脈認證監控系統落地。在我區試點開展醫?;餫i視頻與靜脈認證監控系統工作,便于開展醫保病人身份驗證,用于住院真實性和在床情況的稽核,以加強醫保監管工作。

                三是深化國家組織藥品集中采購和使用試點工作。督導轄區內定點醫療機構完成國家組織藥品集中采購和使用試點工作藥品余量的采集工作,按照市政府要求擴大采購和使用試點范圍,力爭將部分設備采購納入采購和使用試點范圍,進一步深化x+x工作在我區貫徹。

                街道醫療保障工作總結

                一年來,在市勞動和社會保障局的正確指導下,在我局的領導下,我縣的醫療保險工作取得了較大進展,醫療保險覆蓋面進一步擴大,基金征繳率進一步提高,內部管理工作進一步規范,特別是在四月中旬發生非典疫情以來,我們克服重重困難,一手抓非典,一手抓工作,非典防治和醫療保險工作兩不誤,把防治非典給工作帶來的影響降低到最低限度。

                進入20xx年以后,我們緊緊圍繞實現覆蓋人數7800人的目標任務,狠抓擴面工作不放松,擴面工作沒有因為非典疫情的發生而受到影響,在工作中,大家統一思想,提高認識,克服重重困難,積極主動,使擴面工作取得了新進展,經過大家的努力,今年已超額完成了市局下達的7800人的目標任務。

                1、明確擴面重點,鎖定擴面目標。年初我們就制定了擴面工作計劃,把擴面目標鎖定在未參保的中省屬單位,采取積極的措施,督促這些單位參保。

                2、以人為本,重視困難企業及其職工和流動人員參加基本醫療保險問題。解決困難企業職工和流動人員參保問題,不僅關系到擴面工作,同時也關系到企業改革和社會穩定,因此,我們本著以人為本,實事求是,積極穩妥的精神,重點研究解決困難企業職工參保問題,在工作中關局長帶領我們多次深入到企業,特別是有些困難企業中去宣傳醫療保險政策,答疑解惑,在非典防治期間擴面工作也沒有停止,我們積極主動用電話與企業和流動人員聯系溝通,把一些困難企業如直屬庫,清真肉聯廠,冷凍廠吸收進來,為部分流動人員辦理了參保手續,從而滿足了這些困難企業職工和流動人員的基本醫療需求,解除了他們的后顧之憂,同時為促進我縣的社會穩定起到了積極的作用。截止年底,參保單位144個,參保人員7840人,其中在職人員6315人,退休人員1525人。超額完成了全年目標任務。

                基本醫療保險基金能否足額到位是醫保工作能否健康運行的重要環節。為此我們在工作中,特別是非典防治時期,積極采取措施,強化征繳,為了既要避免醫保所內部工作人員和外來工作人員傳染非典,又不放松征繳工作,我們采取了分期分批的辦法,制定征繳計劃,用電話催繳。今年,共收繳基本醫療保險金298萬元,其中,統籌基金106萬元,個人帳戶192萬;收繳大病統籌基金52萬元。

                醫療保險所審查巡視組,深入到各定點醫院300多次,對參?;颊咦≡呵闆r進行了審查,截止到年底,申請在縣內定點醫院住院的參?;颊?98人,申請轉診轉院治療的患者18人。今年,我們并沒有因為非典疫情的發生而放松對定點醫院的管理,沒有放松對參?;颊呒捌湓谠\療過程中形成的病歷、清單、復方等項內容的`審核。按著與定點醫院簽定的服務協議規定內容,圍繞三個目錄,對定點醫院的服務行為進行審查,各定點醫院能夠嚴格執行協議的各項規定,確保了醫療保險的各項工作不因非典出現任何失誤。

                1,居住我縣的重病患者醫療費用,我們主動送錢上門,因為是特殊時期,既為了保護我們自己,又為了保護患者,雙方在患者家外相互距離5米的地方辦理報銷手續。

                2,居住在縣外患者應報銷醫療費用,我們用郵寄的辦法解決。醫療保險所周到細致的服務受到了參?;颊呒捌浼覍俚馁澴u。

                一年來,特別是在非典防治時期,醫保所的.全體同志,在確保自身健康的同時,堅守崗位,恪盡職守,抓緊時間整理、規范各項基礎管理工作,調整、修改了7800多人的個人信息,裝訂了10多冊文書檔案,重新整理了個人帳戶配置,基金收繳,報銷等臺帳,并輸入了電腦,使基礎管理工作更加科學規范,為統計工作能夠準確、及時奠定了基礎,為以后調整醫療保險政策能夠提供科學的參考依據。

                全年共向個人帳戶配置資金178萬元(其中從統籌基金中劃入62萬元),參保人員在門診就醫刷卡16668人次,支出67萬元。今年,經過全所同志的共同努力,我縣的醫療保險工作取得了較大進展,20xx年我們將做好以下重點工作:

                1、繼續做好擴面工作,爭取駐我縣未參保省屬單位參加醫療保險。

                2、繼續強化征繳醫療保險金,到年底基金征繳到位率達到98以上。

                3、根據上級有關醫療保險的精神,按著縣政府的安排部署,研究制定生育保險有關辦法,研究解決困難企業參保辦法。

                醫療保障工作總結

                截止目前,城鎮職工基本醫療保險參保人數x.x萬人,萬元,萬元,萬元,萬元,億元。

                城鄉居民基本醫療保險參保人數xx.x萬人,億元,億元,累計結余x.x億元。醫保局加大政策宣傳力度,提高廣大市民政策知曉率及參保意愿,規范基金征繳,做到應保盡保。

                醫保局全面強化基金內控工作,基金征繳、待遇支付、財務管理、醫保病人就醫就診實現信息化、系統化管理,有效杜絕了基金的跑冒滴漏,確保了基金安全運行。

                xxxx年以來xx市醫保局深入開展欺詐騙保問題全面排查整治工作。第一階段自查自糾已結束,現開展第二階段全面排查、抽查復查階段,上級醫保部門將依據全面排查整治進展情況,采取交叉檢查方式對各地排查整治情況進行抽查復查。

                xx市醫保局深入開展醫療保障基金保用監督管理條例的學習與宣傳工作,使醫保工作人員和兩定機構學法、知法、懂法,遵守法律條例。

                xxxx年x月以來,xx市紀委監委聯合醫保局、衛健局、市場監管局、公安局集中開展為期二個月的整治騙取醫?;饘m椇托袆?,第一階段自查自糾已經結束。專項檢查人員現在進入全面檢查階段。

                穩步推進異地就醫直接結算工作。凡是符合轉診條件的參保人員異地就醫備案及結算,做到轉一個、登一個、結一個。讓群眾少跑腿,讓信息多跑路,不斷優化醫保公共服務,參保群眾的滿意度進一步提高,已基本實現異地住院就醫結算全國聯網。

                2.貧困人口慢性病、重癥工作。

                為切實減輕貧困家庭就醫負擔,確保醫保扶貧政策落到實處,我局對建檔立卡貧困人口開設綠色通道,設立慢性病認定工作窗口,做到隨來隨受理,對符合慢性病條件的建檔立卡貧困人口隨時認定。截至目前,共認定建檔立卡貧困人員慢性病人xxxx(普通慢性病xxxx人、重癥xxx人),并發放《建檔立卡貧困人員慢性病專用證》;門診兩?。ǜ哐獕?、糖尿?。﹛x人。共提高建檔立卡貧困人口醫療待遇xxxx人次、萬元,其中:基本醫保提高待遇xxxx人次、提高待遇xxx.x萬元,大病保險提高待遇xxx人次、提高待遇xx.x萬元,醫療救助xxx人次、萬元。

                3.嚴格落實藥品集中采購政策。

                積極落實國家帶量、x帶量中標藥品采購工作,規范醫療機構采購行為;督促醫療機構及時回款;監督配送企業及時配送,確保中標藥品能及時在醫療機構上架銷售;保障患者能及時購買中標藥品,減輕患者負擔。截止目前,萬元藥品。

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