自查報告是一種自我反思的過程,可以幫助我們發現問題并采取改進措施。自查報告可以是個人的,也可以是團隊的,下面是一些典型的團隊自查報告樣例,供大家學習和參考。
在上級部門的正確領導下,我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規,認真執行醫保政策。根據醫政科20xx年6月x日文件要求,認真自查,現將自查情況匯報如下:
接到通知要求后,我院立即組織以院長為組長,醫??乒ぷ魅藛T為組員的自查領導小組,對照有關標準,查找不足,積極整改。我們知道基本醫療是社會保障體系的一個重要組成部分,深化基本醫療保險制度政策,是社會主義市場經濟發展的必然要求,是保障職工基本醫療,提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫療保險工作,成立專門的管理小組,健全管理制度,多次召開專題會議進行研究部署,定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃,定期總結醫保工作,分析參?;颊叩尼t療及費用的運行情況。
經自查我院未存在因醫保額度等原因,對患者治療費用和住院天數設置上限,停用高價藥品和耗材等,導致患者反復入院出院等情況,為確保各項制度落實到位,建立健全了各項醫保管理制度,結合醫院工作實際,突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施,同時規定了各崗位人員的職責。按規范管理存檔相關醫保管理資料。醫護人員認真及時完成各類文書、及時將真實醫保信息上傳醫保部門。開展優質服務,設置就醫流程圖,方便參保人員就醫。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定,所有藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價,并提供費用明細清單,堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發生;對就診人員進行身份驗證,堅決杜絕冒名就診及掛床住院等現象發生。嚴格執行基本醫療保險用藥管理和診療項目管理規定,嚴格執行醫保用藥審批制度。對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。
我院醫保辦聯合醫、藥、護一線醫務人員以及相關科室,實行綜合性控制措施進行合理控制醫療費用。嚴格要求醫務人員在診療過程中應嚴格遵守各項診療常規,做到因病施治,合理檢查、合理治療、合理用藥,禁止過度檢查。嚴格掌握參保人的入院標準、出院標準,嚴禁將可在門診、急診、留觀及門診特定項目實施治療的病人收入住院。
充分利用醫院信息系統,實時監測全院醫保病人費用、自費比例及超定額費用等指標,實時查詢在院醫保病人的醫療費用情況,查閱在院醫保病人的費用明細,發現問題及時與科主任和主管醫生溝通,并給予正確的指導。
加強控制不合理用藥情況,控制藥費增長。醫保管理小組通過藥品處方的統計信息隨時了解醫生開藥情況,有針對性地采取措施,加強對“大處方”的查處,建立處方點評制度和藥品使用排名公示制度,并加強醫保病人門診和出院帶藥的管理,嚴格執行衛生行政部門的限量管理規定。
一是在強化核心制度落實的基礎上,加強對醫生以及每一位醫務人員的醫保政策宣讀,組織全院醫務人員對醫保政策的學習,注重醫療質量的提高和持續改進。健全完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制,把醫療質量管理目標層層分解,責任到人。二是規范藥品的使用規則及流程,確保用藥的`準確性、合理性、安全性、杜絕藥品重復使用,過度使用以及不符合政策的用藥情況。三是強化安全意識,醫患關系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育,提高質量責任意識,規范醫療操作規程,建立健全醫患溝通制度,采取多種方式加強與病人的交流,耐心細致地向病人交待或解釋病情。進一步優化服務流程,方便病人就醫。規范服務用語,提升服務能力,杜絕生、冷、硬、頂、推現象。通過一系列的用心服務,提高病人滿意度。
我們始終堅持以病人為中心,以質量為核心,以全心全意為病人服務為出發點,努力做到建章立制規范化,服務理念人性化,醫療質量標準化,糾正行風自覺化,積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境。
通過這次自查工作,我院無論在政策把握上還是在醫院管理上都有了新的進步和提高。在今后的工作中,我們將進一步嚴格落實醫保各項政策和要求,強化服務意識,提高服務水平,嚴把政策關,從細節入手,加強管理,處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,把我院的醫保工作做好,為全市醫保工作順利開展作出應有的貢獻。
首先,我院成立了相關人員組成的醫保工作領導小組,全面加強對醫療保險工作的領導,明確分工責任到人,從制度上確保醫保工作目標任務的落實。其次,組織全體人員認真學習有關文件,并按照文件的要求,針對本院工作實際,查找差距,積極整改。把醫療保險當作大事來抓,積極配合醫保部門對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關,不越雷池一步,堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫?;疬`規現象的發生。從其它定點醫療機構違規案例中吸取教訓,引以為戒,打造誠信醫保品牌,加強自律管理,進一步樹立醫保定點醫院良好形象。
為確保各項制度落實到位,我院健全各項醫保管理制度,結合本院工作實際,突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施,同時規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全,相關醫保管理資料俱全,并按規范管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄,及時將真實醫保信息上傳醫保部門。定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況,如發現問題及時給予解決。
結合本院工作實際,嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。抽查門診處方、檢查配藥情況都按規定執行。所有藥品、診療項目和醫療服務收費實行明碼標價,并提供費用明細清單。并反復向醫務人員強調落實對就診人員進行身份驗證,杜絕冒名就診等現象,并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意。同時,嚴格執行首診負責制,無推諉患者的現象。住院方面無掛床現象,無分解住院治療行為,無過度檢查、重復檢查、過度醫療行為,嚴格遵守臨床、護理診療程序,嚴格執行臨床用藥常規及聯合用藥原則。財務與結算方面,無亂收費行為,認真執行基本醫療保險“三大目錄”規定,沒有將不屬于基本醫療保險賠付責任的醫療費用列入醫療保險支付范圍的現象發生。
信息管理系統能滿足醫保工作的需要,日常維護系統較完善,新政策出臺或調整政策及時修改,能及時報告并積極排除醫保信息系統故障,保證系統的正常運行。對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習,并強化操作技能。信息系統醫保數據安全完整,與醫保中心聯網的服務定時實施查毒殺毒。定期積極組織醫務人員學習醫保政策,及時傳達和貫徹有關醫保規定,并隨時掌握醫務人員對醫保管理各項政策的.理解程度。
通過自查發現我院醫保工作雖然取得了顯著成績,但距上級要求還有一定的差距,如相關基礎工作、思想認識、業務水平還有待進一步加強和夯實等。剖析以上不足,主要有以下幾方面的原因:
1、領導及相關醫務人員對醫保工作平時檢查不夠嚴格;
3、在病人就診的過程中,有對醫保的流程未完全掌握的現象。
4、違規收費問題8項,但在本院審核過程中已及時發現未例如醫保資金報銷,未給醫保資金造成損失,具體違法違規問題如下:
(1)收取“住院診查費”違反限定頻次(總次數超過住院總天數)+1,共計2人次,金額3元。
(2)收取“床位費”違反限定頻次普通病房床位費3—4人間(總次數超過住院總天數)+1,共計6人次,金額56.22元。
(3)糖化血紅蛋白測定乳膠凝集法、電泳法,違反非常規診療項目(臨床)非臨床指南常規檢查項目2人次,金額128元。
(4)b型鈉尿肽(bnp)測定化學發光法,違反非常規診療項目(臨床)非臨床指南常規檢查項目,共計2人次,金額178.2元。
(5)“注射用奧美拉唑鈉”,限定適應癥(條件),限有說明書標明的疾病診斷且有禁食醫囑或吞咽困難的患者。共計5人次,金額28.8元。
(6)“穩心顆?!毕薅ㄟm應癥(條件)用藥,限有室性早搏、房性早搏的診斷證據,共計3人次,金額62.73元。
(7)“健胃消食片”限兒童,共計3人次,金額12.96元。
(8)“注射用七葉皂苷鈉”限定適應癥(條件)用藥,限腦水腫的二線治療,支付不超過10天,共計2人次,金額21.42元。
今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定,自覺接受醫療保險部門的監督和指導,針對以上不足,下一步主要采取措施:
1、加強醫務人員的有關醫保文件、知識的學習,提高思想認識,杜絕麻痹思想;
2、落實責任制,明確分管領導及醫保管理人員的工作職責,加強對醫務人員的檢查教育,建立考核制度,做到獎懲分明。
3、加強醫患溝通,規范經辦流程,簡化手續,不斷提高患者滿意度,使廣大參保職工的基本醫療需求得到充分保障。
4、促進和諧醫保關系,教育醫務人員認真執行醫療保險政策規定,促進人們就醫觀念、就醫方式和費用意識的轉變,正確引導參保人員合理就醫、購藥,為參保人員提供良好的醫療服務。
5、加強“三目錄”的系統維護,確保收費項目精準。
6、進一步做好醫療保險工作,以優質一流的服務為患者創建良好的醫療環境。
在區醫保中心的指導下,在各級領導、各相關部門的高度重視支持下,嚴格按照國家、市、區相關城鎮職工醫療保險的政策規定和要求,認真履行《xx市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》。
經以院長為領導班子的準確領導和本院醫務人員的共同努力,xx年的醫保工作總體運行正常,未出現費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況,在一定水準上配合了區醫保中心的工作,維護了基金的安全運行?,F我院對xx年度醫保工作實行了自查,對照評定辦法認真排查,積極整改,現將自查情況報告如下:
為增強對醫療保險工作的領導,我院成立了相關人員組成的醫保工作領導小組,明確分工責任到人,從制度上確保醫保工作目標任務的落實。多次組織全體人員認真學習相關文件,針對本院工作實際,查找差別,積極整改。著眼未來與時俱進,共商下步醫保工作大計,開創和諧醫保新局面。我院把醫療保險當作醫院大事來抓,積極配合醫保部門對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關,不越雷池一步,堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫?;疬`規現象的發生。增強自律管理、推動我院增強自我規范、自我管理、自我約束。進一步樹立醫保定點醫院良好形象。
為確保各項制度落實到位,醫院健全各項醫保管理制度,結合本院工作實際,突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務。制定了關于進一步增強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施,同時規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全,相關醫保管理資料具全,并按規范管理存檔。認真即時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄,即時將真實醫保信息上傳醫保部門。
剖析以上不足,主要有以下幾方面的原因:
1、個別醫務人員思想上對醫保工作不重視,業務上對醫保的學習不透徹,理解不夠充分,不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要即時做。
2、在病人就診的`過程中,有對醫保的流程未完全掌握的現象。
3、病歷書寫不夠即時全面
4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫保數據
今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定,自覺接受醫療保險部門的監督和指導,根據以上不足,下一步主要采取措施:
1、增強醫務人員的相關醫保文件、知識的學習,從思想上提升理解,杜絕麻痹思想。
2、落實責任制,明確分管領導及醫保管理人員的工作職責,增強對醫務人員的檢查教育,建立考核制度,做到獎懲分明。
3、今后要更加增強醫患溝通,努力構建和諧醫患關系,持續提升患者滿意度。
使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障,通過提升我院醫療質量和服務水平,增強參保人員、社會各界對醫保工作的認同度和支持率。
6月6日區采購執行情況專項檢查業務培訓會后,我部領導非常重視,及時組織相關人員認真學習了×財發[2008]78號關于印發《×××區政府采購執行情況專項檢查實施方案》的通知精神,在安排專人負責此項工作的同時,嚴格對照文件要求進行專項檢查自糾自查工作?,F將具體情況匯報如下:
一、領導重視,落實責任。部領導班子對政府采購工作非常重視,經專題研究,明確該項工作由分管財務的副部長×××同志負責,日常具體工作由財務人員負責。在日常財務管理中,部領導經常在部務會、支部會議上,多次強調各項物資采購要嚴格遵照政府采購有關規定執行,決不允許出現化整為零、規避政府采購的行為;在業務方面要求財務人員經常向區政府采購中心請教、學習,向會計核算中心領導和報帳組工作人員學習,不斷強化程序意識、節約意識;在日常具體工作中,領導經常提醒經辦人員,要嚴格按照政府采購法的要求進行物資采購,杜絕圖方便而改變采購方式的行為出現。
需要和上級有關政策提出申請,經主管科室的部領導閱示后,提交部務會研究確定。
三、嚴格管理,規范操作。我們自覺堅持采購程序,部務會研究同意采購后,由財務人員負責在區政府采購中心按《采購法》要求具體辦理。對每一項政府采購業務,我們嚴格按照政府采購法和政府采購業務指南的程序進行上報,根據區采購中心批準的采購方式、金額進行下一步的采購。到目前為止,我部在執行政府采購政策方面沒有出現違規或違反財經紀律現象發生。
四、完善檔案管理。對每次采購活動的采購資料,財務人員能及時進行整理歸檔。
×××××××。
2008年6月10日。
(一)加強領導,精心組織。接到專項治理文件后,我院及時召開專題會議進行安排部署,成立了以院長組長、院辦主任為副組長,醫保辦、住院部、護理部、財務科、藥械科主任為成員的專項治理領導小組。制定切實可行的自查自糾方案,重點對20xx年1月以來城鎮醫保工作落實情況,開展全面深入的`自查自排,認真查擺找準存在的侵害群眾利益行為。
(二)嚴把程序,優質服務。進一步規范參合農民住院治療的管理程序,杜絕掛床、冒名頂替等問題。組織相關人員對醫護人員的上崗執業資職及超執業范圍﹑超診療科目等事項進行了自查,未發現無執業資職人員開展診療服務,無超執業范圍﹑超診療科目行為。領導小組定期不定期深入到病房對身份進行核實。針對參合群眾復印不方便的情況,又購置復印機為其免費復印,還增設了候診椅、免費提供茶水等,保障參合患者的權益。
(三)合理用藥,合理施治。要求醫生熟練掌握醫療基本用藥目錄,嚴格藥品管理,堅決杜絕出院帶藥、藥品違規加價等問題。
1、個別醫生不能及時學習城鎮醫保新制度。對一些制度了解不深。
2、制度不夠完善,未能建成長效機制。
1、定期或不定期對全體職工進行城鎮醫保制度進行培訓,并對學習內容進行測試。
2、進一步完善相關制度,制定成冊,全體職工每人一本,并建立建全長效機制。
首先誠摯的感謝貴中心能夠給于我公司醫療保險定點零售藥店的資格,為我公司更好的服務于全縣人民的健康提供了極的.便利。自20xx年9月醫保刷卡服務開通以來,我公司積極響應執行醫保定點藥店相關政策規定,堅持以“質量、安全、誠信、便捷、高效”的經營理念,為廣參保人員提供優質高效的刷卡服務,根據《關于對我市基本醫療保險“兩定”機構進行考核的通知》的相關精神,我公司結合本店實際情況,對我公司20xx年醫療保險刷卡服務的各個項目作了全面檢查,現匯報如下:
一、為更好的服務于參保人員,我公司配備2名藥學專業技術人員,其中藥師1名,從業藥師1名。全天候為顧客提供準確的用藥咨詢服務。
二、我公司經營中藥飲片、中成藥、化學藥制劑、抗生素、生化藥品等五類約4000余種藥品,基本醫療保險藥品備藥率達90%以上,以確保滿足廣參保人員的購買需求。并且嚴格按照gsp的相關要求,對藥品的進、銷、存各個環節進行有效質量控制,完善流程管理,健全各項表格記錄。杜絕不合格藥品銷售給顧客,在我公司的有效管理下,無一例假劣藥事件發生。
三、嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關條例,處方藥和非處方藥分柜陳列、銷售,貼有明顯的區別標識。加強基本醫療保險用藥管理,對基本醫療保險用藥和非基本醫療保險用藥進行分類標示,基本醫療保險用藥在標簽上注明“醫保甲類”、“醫保乙類”字樣,在賬目上立核算,做到醫保賬目及時、準確報送。
四、能夠按照我省、市、縣關于醫保定點零售管理政策的規定從事日常刷卡服務工作,為加強醫保刷卡監督,設有醫保刷卡意見簿,及時收集顧客意見。針對新公布的國家基本藥品目錄,除確保品種的齊全外,我們積極響應國家藥物價格政策,致力于把價格降到最低。
五、建立和完善醫保刷卡服務管理制度,落實責任,確保為廣參保人員提供優質、方便的刷卡服務。
六、能夠按照規定進行網絡管理和費用結算。
在今后,我公司將進一步強化本店員工的有關醫保刷卡方面法律意識、責任意識和自律意識,自覺、嚴格遵守和執行基本醫療保險各項政策規定,加強內部管理,為建立我市醫療保險定點零售藥店醫保險刷卡誠信服務、公平競爭的有序環境起模范帶頭作用,切實為廣參保人員提供高效優質的醫保刷卡服務。
我院黨委按照衛生局黨委轉發的《遼寧省正風肅紀“五排查、五整治”專項行動實施方案》文件要求,于20xx年10月8日召開黨政班子成員專題會議。班子成員每人根據職能分工情況認真自查自糾,查擺問題,上交3個人自查報告?,F將我院自查情況匯報如下:
一、集中排查整治中央“八項規定”落實不到位的突出問題。我院杜絕文山會海、官話套話空話盛行、不深入群眾等不良作風,沒有超標準接待、節慶泛濫、違反規定出國、公款旅游、違反規定建設樓堂館所等問題。
二、集中排查整治干部作風方面存在的突出問題。主要領導沒有搞“形象工程”、“政績工程”、弄虛作假、“小金庫”、鋪張浪費、公款互相宴請、公款高消費娛樂、接受會員卡和商業預付卡、玩風盛行、超標準使用辦公用房、多占住房、違反規定配車等問題。
三、集中排查整治損害群眾利益的突出問題。我院于20xx年3月開展了“無紅包醫院”創建活動。20xx年6月重點整治醫藥購銷和醫療服務中損害群眾利益的問題,開展了醫藥購銷領域商業賄賂專項整治活動。醫藥購銷領域商業賄賂專項整治活動開展了四個月,無紅包醫院創建活動開展了八個月,均取得了較好的`效果。
四、集中排查整治權力運行中滋生腐敗的突出問題。我院所有重大設備、藥品均實行網上集中采購,沒有以權謀私、專項資金亂用等問題。
五、集中排查整治群眾辦事不順不便的突出問題。我院在各科室及窗口部門開展文明溫馨用語培訓。對醫務人員為患服務情況定期不定期地明察暗訪。杜絕對群眾簡單粗暴、不給錢不辦事、推諉扯皮、辦事效率低下、門難進、臉難看、事難辦等問題。
我院“五排查、五整治”工作剛剛開始,在今后的工作中以貫徹落實中央“八項規定”為切入點,按市委、衛生局黨委要求繼續做好此項工作,堅決做到正風肅紀,著力解決人民群眾反映強烈的突出問題,在黨的群眾路線教育實踐活動中走在前列,并接受上級領導督查。
墊江縣康美大藥房根據墊江縣人力資源和社會保障局要求,根據《關于開展醫療工傷生育保險定點服務機構專項檢查的通知》(渝人社發[20xx]99號)和重慶市社會保險局《貫徹落實市人力資源和社會保障局等六部門關于開展醫療工傷生育保險定點服務機構專項檢查的通知的實施方案》(渝社險發[20xx]49號)文件精神,組織本店員工對本期履行《服務協議》工作開展情況做了逐項的自檢自查,現將自檢自查情況匯報如下:
基本情況:我店按規定懸掛定點零售藥店證書、公布服務承諾、公布社保投訴電話;《營業執照》、《藥品經營許可證》、《藥品經營質量管理規范認證證書》均在有效期內;每季度按時報送“定點藥店服務自評情況表”;藥店共有店員3人,其中,從業藥師1人,營業員2人,均已簽訂勞動合同,按規定參加社會保險。自檢自查中發現有做得好的一面,也有做得不足之處。
(3)店員積極熱情為參保人員服務,沒有出售假劣藥品,至今無任何投訴發生;
(4)店內衛生整潔,嚴格執行國家的藥品價格政策,明碼標價。能夠按照我市關于醫保定點零售管理政策的規定從事日常刷卡服務工作,根據《關于市級醫療保險定點零售藥店經營非藥品有關問題的通知》我公司積極對本店所有非藥品進行分類排查,對不符合通知文件精神的非藥品全部單獨存放,并明確提示顧客只能用現金進行購買。為加強醫保刷卡監督,設有醫保刷卡意見箱,及時收集顧客意見。針對新公布的.國家基本藥品目錄,除確保品種的齊全外,我們積極響應國家藥物價格政策,致力于把價格降到最低。
(4)藥品陳列有序性稍有不足。
(1)加強學習醫保政策,經常組織好店員學習相關的法律法規知識、知法、守法;
(3)電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。
(4)及時并正確向參保人員宣傳醫保政策,全心全意為參保人員服務。
最后,希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行指導,多提寶貴意見和建議。
為進一步加強醫療保障基金監管,堅決打擊欺詐騙取醫療保障基金行為,根據州縣醫保局的安排部署,按照基金監管督查全覆蓋要求,我院醫保工作進行了自查工作,對照檢查內容認真排查,積極整改,現將梳理自查情況報告如下:
首先,我院全面加強對醫療保險工作的領導,明確分工責任到人,從制度上確保醫保工作目標任務的`落實;其次,組織全體人員認真學習有關文件,講述身邊的欺詐騙保的典型案例,并按照文件的要求對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關,從各職工思想上筑牢“醫保的基金絕不能騙,政策的紅線絕不能踩”的意識;堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫?;疬`規現象的發生,打造誠信醫保品牌,加強自律管理,樹立醫保定點單位的良好形象。
1.串換藥品收費:存在部分不在醫保支付范圍內的藥物替代為醫保支付藥物;
2.住院病人存在開出無適應癥的藥物;
3.住院病人開具口服藥時超出7日的藥量,與住院天數不匹配的情況;
4.門診購藥存在使用他人醫??ǖ默F象,并有一家開多種藥品的情況;
規范經辦流程,加強醫患溝通,嚴格自查自糾杜絕串換收費,執行醫保目錄內藥品名稱和價格標準結算。
為進一步提升公眾防范意識,保障人民群眾財產安全,xx縣公安局網安大隊立足本職、發揮警種優勢,以“深入宣傳、廣泛宣傳、長效宣傳”為指引,精心組織,周密部署,多措并舉,做好防網絡、電信詐騙宣傳工作。
該市社保局醫保檢查組組織專家對我院xxxx年度醫保工作進行考核,考核中,發現我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫?!睒酥静积R全等問題。針對存在的問題,我院領導高度重視,立即召集醫務部、護理部、醫保辦、審計科、財務科、信息科等部門召開專題會議,布置整改工作,通過整改,醫院醫保各項工作得到了完善,保障了就診患者的權益,現將有關整改情況匯報如下:。
(二)中醫治療項目推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時間;。
(三)普通門診、住院出院用藥超量。
(四)小切口收大換藥的費用。
(五)收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置。
(一)關于“住院病人一覽表”中“醫?!睒酥静积R全的問題。
醫院嚴格要求各臨床科室必須詳細登記參保住院病人,并規定使用全院統一的`登記符號,使用規定以外的符號登記者視為無效。
(二)關于中醫治療項目推拿、針灸、敷藥等無治療部位和時間的問題。
我院加強了各科病歷和處方書寫規范要求,進行每月病歷處方檢查,尤其針對中醫科,嚴格要求推拿、針灸、敷藥等中醫治療項目要在病歷中明確指出治療部位及治療時間,否者視為不規范病歷,進行全院通報,并處罰相應個人。
(三)關于普通門診、住院出院用藥超量的問題。
我院實行了“門診處方藥物專項檢查”方案,針對科室制定門診處方的用藥指標,定期進行門診處方檢查,并由質控科、藥劑科、醫務部根據相關標準規范聯合評估處方用藥合格率,對于用藥過量,無指征用藥者進行每月公示,并處于懲罰。
(四)關于小切口收大換藥的費用的問題。
小傷口換藥(收費標準為元)收取大傷口換藥費用(收費標準為元)。經我院自查,主要為醫生對傷口大小尺度把握不到位,把小傷口誤定為大傷口,造成多收費。今年1-8月,共多收人次,多收費用元。針對存在的問題,醫院組織財務科、審計科及臨床科室護士長,再次認真學習醫療服務收費標準,把握好傷口大小尺度,并嚴格按照標準收費。同時對照收費標準自查,發現問題立即糾正,確保不出現不合理收費、分解收費、自立項目收費等情況。
(五)關于收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置的問題。
醫院已門診收費處、出入院辦理處各個收費窗口安裝了小鍵盤,并擺放在明顯位置,方便患者輸入醫??艽a。
通過這次整改工作,我院無論在政策把握上還是醫院管理上都有了新的進步和提高。在今后的工作中,我們將進一步嚴格落實醫保的各項政策和要求,強化服務意識,提高服務水平,嚴把政策關,從細節入手,加強管理,處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,把我院的醫保工作做好,為全市醫保工作順利開展作出應有的貢獻!
北京市xxx醫院為非盈利性一級中醫綜合醫院,編制床位x張。設有內科、中醫科、皮膚科、醫學檢驗科、醫學影像科、超聲診斷專業、心電診斷專業等科室。以皮膚科、中醫科為重點專業,采取中藥飲片、局部用藥以及免疫抑制劑治療等方法對銀屑病治療取得明顯療效,主要接診來自全國各地的銀屑病患者。
醫院自20xx年x月x日納入醫保管理后,嚴格執行實名制就醫,落實協議管理。加強醫保醫師管理,簽署醫保醫師協議,合理檢查,合理用藥。認真執行用藥相關規定,做好代開藥登記。將醫保自查工作納入常態化管理,自進入醫保定點后未出現違規情況。
為切實加強醫療保障基金監管,規范醫療保障基金使用,根據豐臺區醫療保障局《關于開展20xx年全覆蓋監督檢查和“清零行動”工作方案》的要求,結核醫院具體工作情況,特制訂北京市豐臺區明頤宏醫院醫保自查工作方案。明確工作目標,根據區醫保工作要求,全院各科室全覆蓋自查醫保政策落實情況。
首先做好全覆蓋督導檢查工作的全院培訓,成立自查工作領導小組,院長任組長,醫務科、醫保辦、護理部及臨床各科室主任、護士長任組員。制定工作職責,落實責任分工,召開協調會,將自查工作落到實處。
通過認真的自查,查找不足,主要體現在以下幾點:
1、掛號后未診療;
2、治療未在限定時間內完成;
3、住院病歷超適應癥的檢查、用藥。
3、嚴格醫保適應癥及藥物說明書用藥,并認真做好病程記錄及病情分析;
5、嚴格醫保醫師管理,做好醫保醫師培訓,簽署服務協議,并做好監督檢查。如有違反協議規定,視情節嚴重,給與20xx-10000元的經濟處罰,嚴重者給與辭退處理。
在上級領導的正確指導下,醫院將進一步加強醫保工作管理,在202x年良好開端的基礎上,不斷提高醫療質量及服務質量,認真落實《醫療保障基金使用監督管理條例》,更好的為患者提供高質量的服務。
接到通知要求后,我院立即成立以主要領導為組長,以分管領導為副組長的自查領導小組,對照有關標準,查找不足,積極整改。我們知道基本醫療是社會保障體系的一個重要組成部分,深化基本醫療保險制度政策,是社會主義市場經濟發展的必然要求,是保障職工基本醫療,提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫療保險工作,成立專門的管理小組,健全管理制度,多次召開專題會議進行研究部署,定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃,定期總結醫保工作,分析參?;颊叩尼t療及費用情況。
幾年來,在市勞動局及市醫保處的正確領導及指導下,建立健全各項規章制度,如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫療保險宣傳資料;公布咨詢與投訴電話xxxx;熱心為參保人員提供咨詢服務,妥善處理參?;颊叩耐对V。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參?;颊呔歪t購藥;設立醫?;颊邟焯?、結算等專用窗口。簡化流程,提供便捷、優質的醫療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別,杜絕冒名就診和冒名住院現象,制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準,無自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫療保險政策宣傳,以科室為單位經常性組織學習了《xx市職工醫療保深化基本醫療保險制度政策,是社會主義市場經濟發展的必然要求,是保障職工基本醫療,提高職工健康水平的重要措施險制度匯編》、《山東省基本醫療保險乙類藥品支付目錄》等文件,使每位醫護人員更加熟悉目錄,成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。醫院設專人對門診和住院病人實行電話回訪,回訪率81.4%,對服務質量滿意率98%,受到了廣大參保人的好評。
一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上,注重醫療質量的提高和持續改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制,實行院、科、組三級醫療質量管理責任制,把醫療質量管理目標層層分解,責任到人,將檢查、監督關口前移,深入到臨床一線及時發現、解決醫療工作中存在的`問題和隱患。規范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規范了醫師的處方權,經考核考試分別授予普通處方權、醫保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制,認真組織了手術資格準入考核考試,對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。三是員工熟記核心醫療制度,并在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識,提高自身的專業技術水平,提高醫療質量,為患者服好務,同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養,增強自身的溝通技巧。四是把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節來抓。對住院病歷進行評分,科主任審核初評,醫院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動,病歷質量和運行得到了有效監控,醫療質量有了顯著提高。五是強化安全意識,醫患關系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育,提高質量責任意識,規范醫療操作規程,建立健全醫患溝通制度,采取多種方式加強與病人的交流,耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前,精于術中,嚴于術后。進一步優化服務流程,方便病人就醫。通過調整科室布局,增加服務窗口,簡化就醫環節,縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫咨詢臺,配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫服務,及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫服務、陪診服務和首診負責制,規范服務用語,加強護理禮儀的培訓,杜絕生、冷、硬、頂、推現象。加強婦科門診的私密性,合理安排患者就診,實行一醫一患一診室,充分保護患者的隱私,使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節服務,對來門診就診的陪人一天兩次免費發放冷飲和熱飲,中午就餐時間,為做治療的患者和陪人免費發放面包。多年來一直實行住院病人免費發小米稀飯,對患者護理服務熱心,護理細心,操作精心,解答耐心。由經驗豐富的產科、兒科護理專家組成的產后訪視隊,對出院的產婦和新生兒進行健康宣教與指導,得到產婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務,客服部在定期進行病人滿意度調查中,病人滿意度一直在98%以上。
為了加強醫療保險工作規范化管理,使醫療保險各項政策規定得到全面落實,根據市醫保部門的要求,病房采用了醫療保險參保病人專用綠色床頭卡,病歷蓋醫保專用章。經治醫師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強化病歷質量管理,嚴格執行首診醫師負責制,規范臨床用藥,經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定,自覺使用安全有效,價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品,[特]定藥品,“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關自費項目,經治醫師要向參保人講明理由,并填寫了“知情同意書”,經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,目錄外服務項目費用占總費用的比例控制在15%以下。。
醫療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度,每日費用發給病人,讓病人簽字后才能轉給收費處,讓參保人明明白白消費。
醫院重視保險信息管理系統的維護與管理,及時排除醫院信息管理系統障礙,保證系統正常運行,根據市醫保處的要求由計算機技術專門管理人員負責,要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用,遇有問題及時與醫療保險處聯系,不能因程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生,保證參保人及時、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心,以質量為核心,以全心全意為病人服務為出發點,努力做到建章立制規范化,服務理念人性化,醫療質量標準化,糾正行風自覺化,積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境,受到了廣大參保人的贊揚,收到了良好的社會效益和經濟效益。
掃黑除惡,意義重大。如今全國都在進行掃黑除惡專項斗爭,開展這場專項斗爭,是以習近平總書記為核心的黨中央作出的重大決策。這關系著人民的安居、社會的安定、國家的長久治安。所以不管是黨員干部,還是人民群眾一定要引起高度重視,保持意見統一,共同努力掃黑除惡。
黑惡勢力的存在,讓不少群眾遭受欺壓,有的黑惡勢力為求“保護傘”腐化黨政領導干部,也導致相關管理部門想懲治卻怕懲治,最后訴求無果;有的是相關部門管理松懈,不引起重視,只在群眾反映是進行管理,這樣長久以來,導致黑惡勢力不斷壯大。掃黑除惡,任重而道遠,不是一朝一夕就能完成的,所以我們都要參與其中。首先是相關部門要要加強管理,更要敢于管理,不能因畏懼黑惡勢力的“保護傘”而放棄,繼續給黑惡勢力滋生的機會。也要大力宣傳,讓群眾了解,呼吁群眾參與,發現問題能及時舉報。其次是人民群眾一定要參與,不能置身事外,這樣才能保證掃黑除惡專項行動全面開展。
通過開展這次專項行動的方式,必然會給黑惡勢力以沉重打擊,但不僅僅只在這次專項行動中加強管理、打擊力度,應該建立長效機制,在平日里對黑惡勢力進行不間斷打擊,當黑惡勢力出現苗頭時即被痛擊,就不會有坐大的機會,這樣對人民群眾利益造成的損害也能降至最低。
法治興則國興,法治強則國強。站在建黨百年的偉大歷史節點上回顧百年歷史,既是黨領導人民從站起來、富起來到強起來的奮斗史,也是黨領導人民不斷追求探索法治、推進全面依法治國、建設法治國家的改革史。人民的富強、國家的繁盛離不開統計調查工作,習近平總書記多次就統計工作作出重要指示批示,中央先后出臺x個事關統計事業長遠發展的重要文件,為做好新時代統計調查工作提供了根本遵循。立足新發展階段,推進社會主義現代化國家全面建成,必須以習近平法治思想為指導,從嚴防懲統計造假弄虛作假,為依法統計、依法治統提供堅實可靠的統計法治保障。
在領會中提高認識、明確方向。
習近平法治思想從歷史和現實貫通、理論和實踐結合上,深刻回答了新時代為什么要實行全面依法治國、怎樣實行全面依法治國等一系列重大問題。從理論意義上看,習近平法治思想開辟了馬克思主義法治理論新境界,具有理論的引領力,標志著馬克思主義法治思想的歷史性飛躍。從實踐意義上看,習近平法治思想拓展了社會主義法治新道路,具有實踐的指導力,標志著法治中國建設的全面性拓展。從歷史意義上看,習近平法治思想賦予了中華法治文明新內涵,具有歷史的穿透力,標志著中華優秀傳統法律文化的創造性轉化。習近平法治思想的創立,充分表明中國共產黨對社會主義法治建設和人類法治文明發展的規律性認識達到了新的歷史高度。統計調查工作人員,尤其是領導干部“關鍵少數”要先學一步、深悟一層,切實提高政治站位,增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”,以高度的政治責任感和使命感,防范和懲治統計造假、弄虛作假行為,努力提高統計數據質量,踐行統計調查人的使命擔當。
在歷史中總結經驗、汲取力量。
我們黨歷來重視法治建設,一百年來,黨領導人民進行法治建設的決心矢志不渝。在革命、建設、改革各時期接力推進,逐步開辟出了一條中國特色社會主義法治道路。尤其是黨的十八大以來,以習近平為核心的黨中央做出一系列重大決策部署,為法治中國建設指明了方向。從統計法治建設和發展的維度來看,自19xx年xx月x日,全國人大常委會審議通過《統計法》至今,xx年來統計法治工作取得了顯著成效,統計法律意識明顯增強,統計法律制度逐步健全并得到有效執行,防懲統計違法行為機制基本形成,尤其是自20xx年始,中央先后出臺了《關于深化統計管理體制改革提高統計數據真實性的意見》《統計違紀違法責任人處分處理建議辦法》《防范和懲治統計造假、弄虛作假督察工作規定》(下稱《意見》《辦法》《規定》),國務院頒布《中華人民共和國統計法實施條例》,中央紀委辦公廳印發了《關于加強統計領域數字造假問題監督執紀問責工作的通知》,黨的十九屆四中全會明確要求發揮統計監督職能作用。黨中央對統計工作高度重視,逐漸形成了不能造假、不敢造假、不想造假的防懲機制,統計法治建設取得了積極成效。歷史的經驗告訴我們,法治是治國理政不可或缺的重要手段,只有在黨的領導下不斷加強法治建設,堅持改革和法治同步推進,才能為黨和國家事業發展提供根本性、長期性的制度保障?;仡櫤涂偨Y黨領導法治建設的歷程和經驗,對開啟第二個百年奮斗目標新征程,實現中華民族偉大復興的中國夢,具有重要的理論和實踐價值。
在實踐中提升能力、發揮作用。
堅持依法統計、依法治統是踐行習近平法治思想的重要體現,也是國家法治建設、國家治理體系和治理能力現代化的重要內容。堅持把法治建設擺在重要位置,做到統計法治建設與統計業務工作同謀劃、同部署、同考核,努力打造一支思想堅定、技術過硬、德才兼備的高素質統計調查隊伍。一是要牢固樹立統計法治意識,不斷強化統計法治學習。突出抓好“關鍵少數”學法用法,積極推動各級黨政主要負責人及各部門領導干部深入貫徹落實《意見》《辦法》《規定》等統計法治文件精神,樹立正確的政績觀,進一步增強防懲統計造假、弄虛作假的責任意識和擔當意識;壓實統計機構和統計調查從業人員的主體責任,充分認識統計造假、弄虛作假的嚴重危害性,把統計法律法規知識內化于心,外化于行,不斷提高依法決策、依法管理、依法統計的能力。二是要充分發揮統計監督職能作用,全面落實統計監督主體責任。嚴格執行領導干部違規干預統計工作記錄制度,認真做好統計違法舉報和受理工作,全流程監督糾察違反統計法精神文件和做法,積極推進統計領域信用建設;加強培養鍛造統計執法隊伍,提高統計執法能力水平,加大統計執法力度和密度,對統計違法行為勇于亮劍,不斷鞏固防懲統計造假治理成果,為加快統計調查現代化建設步伐提供堅實法治保障。
在發展中探索求是、開創新局。
統計工作是貫徹落實黨和國家重大決策部署的重要支撐,對推動經濟社會高質量發展,保障和改善民生水平具有重要的基礎性作用。統計調查數據取之于人民,用之于人民,因此,統計法治建設要堅持以人民為中心,不斷擴大社會公眾對統計工作的認知度、參與度和配合度。今年是“八五普法”的開局之年,要在全面總結“七五普法”經驗成果的基礎上,積極探索新思路、新舉措,扎實做好新一輪的普法工作,進一步強化社會公眾的統計法治意識。一是要堅持黨的全面領導,充分發揮黨總攬全局、協調各方的領導核心作用,把黨的建設和統計法治建設有機結合起來,確保黨的路線方針政策在統計法治宣傳教育工作中得到全面貫徹執行。二是要把統計法治宣傳貫穿統計調查業務始終,利用重大國情國力普查,入廠、入企、入田、入戶調查,數據質量核查,統計執法檢查等契機開展統計法治宣傳教育,引導廣大調查對象依法配合統計調查工作。三是要開拓思維,豐富形式,積極引導社會公眾學法用法,利用中國統計開放日、世界統計日、“xx·x”國家憲法日、“xx·x”《統計法》頒布紀念日等重要節點,組織大型普法活動;用好“報、網、端、微、屏”等立體傳媒手段,加強對統計基本理念和統計法基礎知識、統計違紀違法典型案例警示的宣傳,增進社會各界對統計工作和統計法治的理解認識。
久久為功方能行穩致遠,統計法治建設不能一蹴而就,需要不斷的探索和積累經驗,在改革中發展,在實踐中完善。防范和懲治統計造假、弄虛作假具有長期性、復雜性、艱巨性的特點,統計法治建設任重而道遠。我們必須堅持以習近平法治思想為統領,提高對統計造假、弄虛作假危害性的認識,筑牢思想防線,壓緊壓實責任,才能不斷的提高依法統計、依法治統能力,為全面建設社會主義現代化國家提供優質高效統計調查服務。
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