最新醫院評審報告 醫院等級評審整改報告(實用5篇)

隨著個人素質的提升，報告使用的頻率越來越高，我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性。那么什么樣的報告才是有效的呢？下面我給大家整理了一些優秀的報告范文，希望能夠幫助到大家，我們一起來看一看吧。

醫院等級評審整改報告

×衛計委：

×衛計委領導于×年×月×日率專家組一行七人來到我院，通過聽取匯報、查閱資料、現場檢查與考評等方式對我院申報的二級婦產?？漆t院進行了現場評審。評審結束后，針對專家組評審反饋的問題，我院領導及各科室負責人以研討會的形式，對評審存在的問題逐一梳理，并提出有針對性的措施，把整改措施落實到各職能部門及科室，現將整改情況匯報如下：

1、建立了院科兩級管理制度，醫院實行院長負責制，科室實行科主任負責制，全院各級各類人員必須遵守國家的法律法規和各項規章制度，嚴格履行崗位職責，嚴格按操作規程辦事。做到層級管理清晰，責、權、利明確，嚴格考核，使醫院逐步走向科學化管理的軌道。

2、明確了醫院組織架構圖。(見附件一）

1、廣泛開展陰道分娩宣教，采取多種渠道，多種形式對孕婦及家屬進行產前宣教，讓他們正確認識陰道分娩是一個正常、自然的生理過程，指導孕婦合理飲食、適量運動，降低巨大兒的發生率，產時鼓勵產婦消除顧慮、恐懼、焦慮的心情，樹立自然分娩的信心。

2、同時加強婦產科醫務人員整體產科技能水平的提高，不斷提高責任感，結合多方面的因素準確評估孕婦陰道分娩的可能性，提高陰道助產技術，防止產科并發癥和合并癥，積極正確處理產程，減少社會因素。

3、嚴格掌握剖宮產指征，制定并掌握剖宮產相對適應癥及絕對適應癥，醫患要共同認識剖宮產的利弊關系，降低知情剖宮產率。

4、加強組織領導，將降低剖宮產率納入產科重點目標，加大力度，采取有力措施進一步降低剖宮產率。突出獎懲措施，在保障安全的前提下，努力提高醫生和助產士開展陰道助產的積極性。

5、不斷加強對產科人員的規范培訓,努力提高產科助產術水平，嚴格掌握剖宮產指征。積極開展無痛分娩、家屬陪護分娩等助產服務，最大限度減輕產婦分娩中的痛苦，加強產時監護，提升產科服務質量。

院感明確職責，成立了以業務院長為組長的醫院感染管理領導小組并擬定醫院感染控制規劃、工作計劃，組織制定醫院及各科室醫院感染管理規章制度，具體組織實施、監督和評價。

針對手術室布局不合理，我們通過外出參觀、請教專家結合實際情況已完成整改。（見附件二）

根據要求已設立高危重癥監護室并配備了搶救車、氧氣瓶、心電監護儀、呼吸機、吸痰器、負壓吸引瓶、靜脈切開包等儀器。

我院成立了醫療廢物管理小組，明確了工作職責。完善了醫療廢物管理制度、醫療廢物交接登記制度、醫療廢物暫時貯存點工作制度、專用盛裝、運送工具的消毒制度、醫療廢物管理工作人員職業安全防護制度、醫療廢物管理人員職責、制訂了本院院內醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發生的應急預案，做到醫療廢物規范管理,完善了醫療廢物處置的標志和標識。（見附件三）

（一）、醫療質量的.改進

1、成立了醫療質量及病案管理小組。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作常規。

2、建立了醫療安全管理小組、藥事管理小組、護理管理小組、醫院感染管理小組、輸血管理小組分別負責相關事務和管理工作。

3、執行以崗位責任制，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作常規。

4、醫療質量管理小組定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。

5、醫療及病案質量管理小組應定期召開全體會議，評價質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗，討論、制定整改計劃及措施。

6、醫院或科室組織相關人員學習衛生法律和規章制度、操作規程及醫院有關規定，醫療及病案質量管理小組定期對各類醫務人員進行“三基”強化培訓。臨床醫師體格檢查技能、醫護人員人人掌握徒手心肺復蘇技術、新生兒復蘇技術操作及常用急診急救設施、設備的使用方法。

（二）、醫護人員培訓

1、制定學習計劃，醫護人員加強專業技術能力培訓，加強培訓的組織領導，加大臨床、醫技“三基三嚴”理論知識的學習和操作技術的培訓，狠練基本功。以醫學臨床“三基三嚴”培訓為中心內容，落實十八項醫療核心制度，認真抓好醫務人員全員培訓工作，尤其是加強住院醫師的急危重癥的處理能力，不斷提升全院醫務人員的整體素質，以提高我院的整體醫療水平。

2、護理部加強理論知識培訓，落實十四項護理核心制度?？剖医Y合本科專業制訂本科培訓計劃，并認真落實實施，開展各種形式的理論學習活動。（見附件四）

以上是我院整改情況，感謝×衛計委領導和各位評審專家的意見，通過此次二級婦產?？漆t院評審，使我院在管理方面有了更進一步的完善。

醫院等級評審整改報告

廣豐縣衛生局：

20xx年12月23日市衛生局一行八人專家組，對我院進行了一級醫院評審檢查，評審工作認真細致，評價客觀真實。對我院工作既給予了充分肯定，又指出了存在問題，針對專家組提出的意見和建議，我院及時召開了領導班子和科室負責人會議，對評審專家提出的反饋意見，進行了認真梳理，并制定了整改措施。同時召開了全院職工大會，進行了整改動員。會后，全院職工認真地對待本崗位存在的問題，通過主觀努力，改善或改造客觀條件，經過一個月時間的工作，已整改到位?，F將整改情況匯報如下：

1、急診科存在人員配備不足

整改：

（1）加強《急診科建設與指南》的學習，提高綜合醫院急診科建設重要性認識；

（2）已聘請2名醫師和護士，充實到急診科，實行24小時值班；

（3）建立了完整規范急診患者留觀病歷。

2、出院患者健康教育制度存在問題

整改：

（2）已根據醫院的實際，制定了出院患者健康教育制度。

（3）醫務科、護理部對出院患者健康教育制度的落實情況進行不定期地督查，促進了臨床醫生、護士對患者健康教育工作的進行。

3、住院病人的特殊檢查和特殊治療審批存在的問題

整改：

（1）提高醫務人員對住院病人特殊檢查和特殊治療需審批重要性認識；

（2）加強住院病人特殊檢查和特殊治療需審批制度的學習和培訓；

（3）已按制度要求進行審批；

（4）醫務科加強督查力度，并共同做好審批工作。

4、定崗醫師醫療服務考核獎懲具體措施未落實的問題

整改：

（1）制定符合本院實際，定崗醫師醫療服務考核獎懲辦法和實施細則；

（2）每月對定崗醫師醫療服務進行考核，并與醫師的績效掛鉤。

（3）醫務科、醫保辦加強督查考核力度，考核結果反饋到當事人，對檢查到的問題反饋到科室，并限期整改。

5、醫?！叭亍奔啊叭齻€目錄”范圍外的項目，患者知情同意存在問題

整改：

（3）醫保辦、醫務科加強督查，督促醫師做好醫?；颊叩闹楦嬷托麄鞴ぷ?，使患者能維護自身的權利，同時對國家醫保政策有更深的了解。

6、患者預約登記本不完整的問題

整改：

（1）提高醫技人員對患者預約登記重要性的認識；

（2）加強醫技人員對患者預約登記制度的學習培訓；

（3）醫務科不定期地進行督查，促進臨床和醫技部門實施患者預約登記工作。

7、hiss系統與醫保信息系統未能實現即時結算問題

整改：hiss系統現已與縣醫保局信息系統對接能實現即時結算。

8、職工投訴渠道及相關記錄問題

整改：經批準已成立裕豐醫院工會委員會，工會主席由護理部主任兼任，職工有意見或建議可通過工會反映到院班子或直接向院領導反映。

9、就診環境布局欠合理

整改：醫院根據現有就診環境進行了調整，已做到布局基本合理，能滿足患者就醫需求。

10、相關警示標識和路經標識的問題

整改：已在易發意外事件場地貼有明顯的警示標識，在急診、門診、醫技部門、住院部、樓梯口等掛有明顯的路經標識。

11、病房應急及便民設施裝置存在的問題

整改：已加強病房應急及便民設施裝置配置，方便患者。

12、醫院財務制度比較簡單，難以有效落實的問題

整改：現已根據醫院實際制定醫院財務制度，現已落實到位。

整改：院班子會議研究每兩周召開一次院辦公會議，院領導和職能科室負責人參加、研究、討論醫院發展和安排有關工作。決定2月下旬召開醫院職工代表大會，認真聽取并采納職工對醫院的發展規劃、制度的修訂、職工的工資待遇等方面的意見和建議。

14、職工繼續教育存在的.問題

整改：制定了繼續教育實施方案和20xx年繼續教育工作計劃，采取派出去請進來的方式對醫務人員進行培訓教育。計劃2月份派一名醫師到省兒童醫院進修一年，3月份請市人民醫院藥劑科主任主講《抗菌藥物臨床應用》，5月份請縣人民醫院心內科主任對心血管疾病的診療進行一次專題講座。

15、職業暴露和緊急處理程序和措施問題

整改：制定、健全了職業暴露緊急處理程序和措施下發到相關科室，并要求相關科室按要求規范操作處理。

16、后勤人員相關制度，教育培訓活動記錄存在問題

整改：建立健全了后勤人員相關工作制度和操作規范，并組織了后勤人員對制度和應急預案的培訓、演練。同時做到對活動有記錄、有照片等材料。

17、食堂衛生問題

整改：已投入經費對食堂后廚進行改造，改善工作環境和衛生條件。

18、消防檢查、重要部門防范監管存在問題

整改：建立、健全了消防工作制度，并明確辦公室、總務科、醫務科、護理部負責人，每月一次對消防隱患、重要部門進行檢查，對檢查的結果做好記錄，若發現問題落實到相關部門進行整改，將事故的隱患消滅在萌芽中。

19、后勤保障制度落實操作的問題

整改：組織了財務科、總務科、藥劑科、醫務科等科室人員，對萬元以上醫療設備進行清理，并逐件進行登記。建立了規范的醫療設備檔案。

21、放射科機房顯著位置無規范警示標識的問題整改：在放射科、x光室、ct室機房顯著位置貼有規范的警示標識。

1、危急值報告報告與處理流程存在的問題

整改：建立、健全了危急值報告與流程，要求相關科室按危急值報告與流程進行規范操作。醫務科要加強對危急值報告與處理流程的督查工作，以便做好危重病人的組織搶救工作。

2、醫務人員主動報告（不良）事件的激勵機制存在問題篇二：等級評審整改報告

定襄縣中醫院等級評審

護理工作整改報告20xx年10月15日市衛生局一行7人的專家組對我院進行了二級乙等中醫院的評審檢查，檢查工作認真細致，評價客觀真實，對我院護理工作既給予了充分的肯定又指出了存在的不足。針對專家提出的意見，我們決定以這次檢查評審為契機，認真學習，認真思考，針對存在的問題積極進行認真整改，力爭使我院的護理管理工作更上一個新的臺階。

1、中醫護理技術操作勉強：

原因分析：

（1）病人少；

（2）病人對中醫護理技術不了解，存在不信任感；

（3）護士對中醫護理操作掌握不熟練；

整改措施：

（1）加強中醫護理技術操作的培訓學習，經常組織學習培訓；

（2）護理部及護士長加強對護理人員中醫護理技術操作的考核指導；

（3）加強中醫護理技術操作項目的宣傳力度，融入健康教育內容中。2急救儀器沒有完全處于備用狀態：

原因分析：

（1）急救意識不強；

（2）理解的偏差：

整改措施：

（1）加強急救知識和應急工作的培訓學習；

（2）加強急救應急管理工作；

（3）使所有的急救儀器和物品完全處于急救備用狀態；

（4）急救藥品注明出入庫時間、批號、數量等。

3、心肺復蘇操作知識陳舊：

原因分析：知識更新不及時

整改措施：（1）加強急救應急知識的及時更新；

（2）加強急救應急知識和技術操作的培訓學習。

4、護理文書——體溫單沒有及時更新：原因分析：缺乏新信息，更新不及時；

整改措施：盡快更新體溫單紙張。

醫院等級評審整改報告

尊敬的評審組長：

您好：20xx年7月4日，江蘇省交通運輸廳工程質量監督局公路水運工程試驗檢測機構等級復核專家評審組，對江蘇順達公路工程有限公司中心試驗室的試驗檢測機構等級進行復核，專家組對我中心試驗室人員、試驗檢測設備及環境條件、管理情況、水平測試和工作業績等進行了全方位的檢查，在檢查過程中，出現了八項主要問題：

2、事業編制人員未見紅頭文件任命書，需要補充；

3、瀝青混合料表觀密度溫度無控制裝置、恒溫水浴控溫達不到要求；

4、水泥混凝土室面積偏??；

5、機構參加了外部比對試驗，但是未對出現的可疑數據進行原因分析并改進；

6、樣品標識卡信息不全；

7、人員培訓內容不全、無考核記錄；

8、標定證書未復核確認。

得知這一情況后，我中心試驗室上下高度重視，試驗室主任召集了技術負責人、質量負責人、試驗檢測部、綜合辦等相關部門的負責人和內審員，成立了整改小組，對出現不合格的原因進行了分析，并制定了措施。經分析認為，出現8項主要問題的原因是：

1、沒有重視人員流動性大對一個檢測機構的弊端。

2、對上級關于換證復核指導文件精神理解有偏差，認為我公司未進行企業化改制，在公路管理站屬于下屬單位，直接由公路管理站管理，所以對在試驗室工作的事業編制人員由公司出具認職文件就可以了。

3、由于恒溫水浴是新購置儀器，雖然在購置后及時地對儀器進行了標定，但未對該儀器在不同季節條件下的控溫穩定性進行確認，從而導致在夏季對試驗溫度要求較低的試驗時控溫達不到要求。

4、由于我中心試驗室是在我公司舊房的基礎上改造的，受原有條件限制，從而導至水泥混凝土室面積偏小。

5、雖然對比對試驗結果進行了分析，但未及時形成文字。

6、平時雖然對樣品的流轉很重視，但樣品標識卡上所反映出來的信息不是很全面。

7、平時雖然能夠做到及時地對人員進行外部及內部培訓，但對培訓考核僅以提問的方式進行考核，未進行筆試，對培訓結果的確認僅以合格與否表示，未有詳細的結果評價。

8、對儀器標定后的.檢定校準證書內容確認僅在標定證書上進行確認簽字，未出具專用的儀器設備檢定校準證書確認記錄表。

針對以上情況，我中心試驗室及時地采取以下措施：

1、全面認識到人員流動性大對一個檢測機構的弊端，嚴格控制今后五年中的人員變更率。

2、對事業編制人員任命文件以江蘇省建湖縣公路管理站進行了發文。

3、針對恒溫水浴控溫達不到要求，及時和儀器生產單位取得了

聯系，并由儀器生產廠家技術人員來我試驗室進行了檢修，現已滿足精度要求。

4、針對水泥混凝土室面積偏小的問題，現增加了一間水泥混凝土室，對部分儀器進行了分流，將水泥混凝土試驗和砂漿試驗分室進行。

5、對參加的外部比對試驗結果進行了認真分析，查找原因，并形成了詳細的整改報告。

6、對樣品標識卡進了重新設計，并在程序文件中進行確認。

7、及時對人員進行了新的培訓，由技術負責人編制試卷對全體人員進行考試，并形成考核記錄。

8、對所有標定證書由技術負責人進行了確認，出具了儀器設備檢定校準證書確認記錄表，對所發現的問題和標定單位進行了溝通和解決。

整改已完畢，以上整改措施我中心試驗室自7月6日落實后，經整改小組在7月11號對不合格項進行了檢查，已無不合格項。

針對本次試驗檢測機構等級復核評審中出現的八項問題，本中心試驗室已整改完畢?，F將有關記錄附后，請復查。

醫院等級評審整改報告

20xx年10月15日市衛生局一行7人的專家組對我院進行了二級乙等中醫院的評審檢查，檢查工作認真細致，評價客觀真實，對我院護理工作既給予了充分的肯定又指出了存在的不足。針對專家提出的意見，我們決定以這次檢查評審為契機，認真學習，認真思考，針對存在的問題積極進行認真整改，力爭使我院的護理管理工作更上一個新的臺階。

1、中醫護理技術操作勉強：

原因分析：（1）病人少；

（2）病人對中醫護理技術不了解，存在不信任感；

（3）護士對中醫護理操作掌握不熟練；

整改措施：（1）加強中醫護理技術操作的`培訓學習，經常組織學習培訓；

（2）護理部及護士長加強對護理人員中醫護理技術操作的考核指導；

（3）加強中醫護理技術操作項目的宣傳力度，融入健康教育內容中。2急救儀器沒有完全處于備用狀態：

原因分析：（1）急救意識不強；

（2）理解的偏差：

整改措施：（1）加強急救知識和應急工作的培訓學習；

（2）加強急救應急管理工作；

（3）使所有的急救儀器和物品完全處于急救備用狀態；

（4）急救藥品注明出入庫時間、批號、數量等。

3、心肺復蘇操作知識陳舊：

原因分析：知識更新不及時

整改措施：（1）加強急救應急知識的及時更新；

（2）加強急救應急知識和技術操作的培訓學習。

4、護理文書——體溫單沒有及時更新：

原因分析：缺乏新信息，更新不及時；

整改措施：盡快更新體溫單紙張。

醫院等級評審整改報告

醫院通過衛生廳“信息化應用評價”專項檢查

2013年2月25日，湖南省衛生廳組織專家對湘雅醫院進行“醫院信息化應用評價”專項評審。衛生廳信息質控中心主任羅愛靜教授任專家組組長。湘雅醫院院長孫虹，副院長唐北沙、胡建中及相關職能部門負責人30余人參加會議。評審會由湖南省衛生廳醫政處副處長曾清主持。她說，新醫改為醫院信息化建設提供了機遇，也提出了新的要求。因此，專家組成員要嚴格按照評審標準，通過查閱資料、現場測試/演示等多種方式，全面、立體、客觀、公正地對醫院信息化工作進行評審。

隨著醫改的不斷深入，衛生信息化建設對醫療體制改革的支撐作用越發突出，衛生部對醫院信息建設水平的要求提升到前所未有的高度?！搬t院信息化應用評價”專項評審作為湘雅醫院迎接“三甲復審”的第一步，也是評審的入場券。衛生廳在此次三甲復審中更明確提出將實行信息系統評審一票否決制，即醫院如果信息系統評審不達標，則直接退出三甲復評。

孫虹院長就醫院信息系統基礎及規劃向專家們進行了簡要介紹。他指出，湘雅醫院一直非常重視信息系統建設，也取得了一定的成績，對于此次評審更是高度重視。因此，醫院必將全力配合評審專家的各項工作。網絡中心主任黃玉成向專家組詳細匯報了湘雅醫院信息化建設的'成果和未來規劃，對醫院現有包括電子病歷、集成平臺、pacs、區域醫療、遠程醫療等核心系統進行了介紹。

專家組根據評審要求，從4個方面、61個要點對湘雅醫院的信息系統展開了全面檢查。經過一天的緊張檢查，專家組對醫院信息化建設給予了高度評價，反饋會上專家組王道教授指出，湘雅醫院領導高度重視，設施先進，設備齊全，安全性高，嚴格按照標準執行，具有自主知識產權，亮點多。特別突出的成果是其標準化、高效率的集成平臺建設，智能化的hrp系統及可靠性很高的信息安全措施等，這些經驗非常值得同行借鑒并推廣。

衛生廳信息質控中心主任羅愛靜教授在總結發言中指出，湘雅醫院的信息化建設具有以下優勢：一是醫院領導高度重視信息化建設，在人、財、物等各方面給予大力支持;二是醫院領導信息化建設的理念非常先進;三是湘雅醫院的信息系統應用廣、建設全面、整合度很高。

評審員第九次培訓

2013年2月27日下午，醫院在新區二樓二會議室召開“醫院等級評審”第九次集中培訓會。培訓由評價辦主任王東生教授主持。唐北沙副院長參加了此次培訓會并作重要指示。

醫務部副主任金敏就《如何做好醫院等級評審的準備工作》進行了詳細講解。金主任從臨床的角度詳細解讀了醫院等級評審的六種考評辦法：查閱資料、現場核查、跟蹤核實、訪談調查、模擬演練、考試考核，并結合《湖南省三級綜合醫院評審標準考評辦法》一一舉例說明。她強調，針對“考試考核”這項考評辦法，要求評審員通知科室45歲(包括45歲)以下的醫師、技術員盡快根據自己的個人信息登錄湖南省醫院評審“三基”考試(培訓)網--學員登錄進行學習，網址：/#，考試成績及記錄將納入個人考核檔案。此外，金主任以某家醫院為例，就《醫院等級評審流程》做了簡要介紹。

評價辦曾淑賢老師就如何規范統一檔案盒做了詳細說明。她指出，各臨床、醫技科室材料歸檔要統一形式，評審員一定要按照醫務部制定的資料分類要求，結合科室情況，完善醫療質量與安全管理的各項記錄。

評價辦主任王東生教授從管理角度對醫院等級評審的六種考評辦法做了講解。他特別強調“查閱資料”的重要性，并以院感檢查為例，解釋如何應對此項檢查。

最后，唐北沙副院長做了重要指示。唐院長首先強調了醫院等級評審工作的重要意義和評審員的重要性，然后指出，評審員必須端正態度，認真學習“醫院等級評審”標準，全面掌握醫院等級評審的六種考評辦法，脫產2個月，全身心投入到評審準備工作中。唐院長要求，為了切實將“迎評審，創優質”落到實處，強化評審員的責任心，評審員須與醫院簽訂責任書，責任落實到人。按省衛生廳關于醫院等級評審的時間要求，要求全院評審準備工作必須在三月底完成。

會后，83名評審員與醫院簽訂了“醫院等級評審”評審員工作責任書。

醫院等級評審座談會

2013年2月27日下午，醫院在辦公樓三樓大會議室召開了迎接“醫院等級評審”醫療工作座談會，會議由唐北沙副院長主持。模擬檢查專家組成員、行政組正副組長、各督查組正副組長以及評價辦、醫務部、護理部正副主任等30余人參加了會議。

醫務部主任莫龍首先匯報了醫院等級評審的《國家級評審流程》，然后就我院醫療質量管理與持續改進現狀及評審準備情況，對臨床、醫技科室資料分類歸檔作了簡要介紹，并指出存在的問題以及整改措施。

隨后，模擬檢查組專家們展開了討論。齊振華教授指出，臨床科室的醫院等級評審準備工作從無到有，從粗到細，科室管理已經在評審的準備中悄然規范化，但我們還存在許多薄弱環節，與要求有一定距離，要繼續自查自糾，日常工作必須按制度、標準執行。湯恢煥教授指出，按照省衛生廳部署的“醫院等級評審”工作及時間要求，我們要有緊迫感，要有危機感，需要召開全院動員大會。陳清蘭等教授指出，三基理論考試是非常重要的一項指標，科室要動員45歲(包括45歲)以下的醫師、技術員盡快根據自己的個人信息登錄湖南省醫院評審“三基”考試(培訓)網--學員登錄進行學習。模擬檢查專家組副組長周維強教授指出，“醫院等級評審”工作時間緊、任務重，要有緊迫感。她強調，從醫院評審的模式與理念轉變、醫院評審標準的特色以及考評方式來看，今后的模擬檢查及督察工作不能僅僅停留在“查閱資料”這一項上，要以“追蹤核實”為重要檢查方法，核查我院整體醫療質量管理與持續改進現狀。

最后，唐北沙副院長闡述了此次評審的重要性和緊迫性，要求各位專家、組長、副組長認真學習《湖南省三級綜合醫院評審標準考評辦法》，要幫助臨床科室迅速進入迎評工作全面沖刺狀態，做到統一認識、嚴格標準、并擬定模擬檢查及督查工作，在檢查中發現問題，提出整改意見，切實加強整改，確?！搬t院等級評審”工作順利通過。

全國百姓放心示范醫院動態管理

2013年3月2日，“全國百姓放心示范醫院動態管理”第四周期培訓班在長沙舉行，為期2天。我院護理、評價、網絡信息等部門專干參加了此次培訓。該培訓涵蓋“第四周期考核標準說明、醫院信息化建設與服務流程優化、優質護理持續進步、醫療質量與安全、化解醫患糾紛、第四周期考核評價網絡直報說明”六個主題。

全國百姓放心示范醫院動態管理第四周期圍繞當前衛生工作重點，以“質量、安全、服務、流程、能力、環境、效率、責任”為核心，以“加強醫院內涵建設，促進醫院可持續發展”為宗旨，以“提高質量、優化流程”為主題，著重于“服務、質量、安全、費用”，并首次將網絡直報引入考核，實行網絡直報與現場考核結合。第四周期考核標準共30條，覆蓋了《醫院評審標準》核心條款40%的內容，考核級別評定同樣遵照pdca循環原理，可謂三級綜合醫院評審前的一次演練。

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