<menuitem id="an1j4"></menuitem> 整改報告是我們與自己的對話，通過書寫我們能夠更清晰地梳理自己的思路、認識自己的問題，并找到解決問題的途徑。如果你想提升整改報告的質量和水平，不妨閱讀一些優秀的整改報告范文，以此為借鑒和學習。
配合公司綜合管理部完成公司注冊相關資料，公司取得營業執照，已完成工商注冊。完成公司基本帳戶、一般銀行帳戶開立工作。按區稅務局要求完成稅務報道等相關工作。
2、公司財務會計核算管理方面工作
（1）按集團等相關規定，財務審計部履行部門職責及工作內容，從公司會計核算、資金、資產、財務管理、融資、法律風險管理方面著手，草擬財務管理相關制度等14個財務會計、融資等相關制度。公司財務融資部相關制度已匯總綜合管理部，通過公司辦公會議審核通過。
（2）按集團及公司實際情況完成對新入職財務人員進行崗前培訓。并按國家及集團要求組織完成相關財務以及融資報表的對內對外及時準確報送。并按集團財務管理部要求，配合成都華強事務所完成20xx年年度審計工作，并出具20xx年年終審計報告。依審計報告數據保質按時地開展20xx年財務決算工作。
（3）財務審計部在公司領導統一安排下，聯合公司各部門本著實事求是、積極穩妥、短期和長期利益相結合的原則，對20xx年的業務進行了認真梳理、分析和討論，以業務預算、投資預算、資金預算和費用預算為基礎，以利潤預算為目標，編制了20xx年財務預算預案，并提交公司辦公會審議通過后提交集團。
3、公司融資方面工作
（1）xxxxxxx公司啟動項目專項債券xx億元融資工作。按計劃完成專項債券融資二書一案并向市發改委、市財政提交資料，目前已通過評審并入庫。集團統一的項目方案調整，依據集團財務融資要求，與銀行保持溝通，及時收集財政局融資信息，為公司工程項目推進提供資金保證。
（2）目前與四家銀行進行20xx年項目貸等融資業務接觸，收集相關融資信息。并按相關規定進行資金管理，為下一步工程項目及投資做好融資準備。
4、法務、審計方面工作
（1）依據集團統一規定，接合公司實際情況已制定公司法律事務管理相關制度、公司內控內審相關制度。
（2）按功能區相關采購辦法選聘了公司常年法律顧問，建立常年法律工作臺帳，加強公司各部門與法律工作聯系，保證公司法務事務合規合法地開展工作。
（3）依據公司目前實際情況，建立合同履約臺帳，定期與公司各部門就合同履約情況進行跟蹤檢查。
xxxxxxx公司新成立，財務審計部部門新成員團結合作，快速熟悉和適應集團財務管理方面的各項規定及要求，按時保質完成各項報表報送工作。財務審計部成員將進一步加強業務學習，提高自身的業務技能，將知識更好地服務于公司業務，發揮財務審計部的職能，為公司決策提供高質量的數據支持。202年計劃從以下方面更好地開展工作：
1、公司財務會計核算管理方面工作
（1）繼續完善財務核算工作，按要求及時準確完成財務核算稅收報表對內對外市財政、國資的報送工作。加強財務管理工作，為公司決策提供財務數據，保證公司資產保值增值。
（2）及時準確完成公司納稅工作，按照稅務相關制度，依據公司實際業務情況，進行科學納稅。
（3）加強公司財務檔案管理工作，按照會計檔案管理辦法，接合公司實際情況規范科學進行會計檔案歸案管理，保證財務相關資料合規合法、依據充分。
2、加強財務預算管理工作，
（1）嚴格履行公司預算管理要求，及時跟蹤預算開支業務情況，并充分與各部門溝通，發現問題及時向公司領導匯報，提出建議意見并落實公司領導制定的相關決議。
（2）按照相關制度要求及時報表更新預算執行報表，做好分析總結工作，保證資金按預算計劃指標運行，保證資金使用的高效。
3、保證公司融資與項目進度科學匹配
（1）與公司工程技術、合約部配合，按時保質地完成相關報送融資方面報表工作。
（2）多維度的開展公司融資工作，完成銀行的預期授信工作。著手與多方銀行以及金融機構進行接洽，做好流動貸款、項目貸款的準備。
（3）據公司實際情況，與投資運營部配合，及時與各方股東溝通，合理安排股東注冊資本的實繳金額及期限；保證項目工程資金合理使用。
4、做好公司內審風控工作
（1）落實公司內審風控管理，依據相關制度，落實內審的自查自糾工作，防范公司風險。
（2）配合集團等各部門單位的審計工作，并按照審計后建議意見，進一步規范完善制度相關改進方案，保證公司運營工作高效健康。
（3）針對性地開展專項內審內控工作，根據公司經營管理特點，就預算、內控管理、經濟責任考核等有針對性開展工作，重點問題重點突破。依照“審后要分析、審后要整改、審后要運用”的原則，建立審計結果落實反饋制度，加強對審計意見落實情況的跟蹤，并定期組織開展審計成果運用執行情況的檢查。加強審計人員培訓，進一步提高審計工作質量。
醫院紀檢監察審計科在院紀委、院黨委以及上級機關的正確領導下，緊緊圍繞醫院中心工作，認真履行紀檢監察、審計、物價管理工作職責，主要從以下方面開展了工作：
一、認真落實了黨風廉政建設責任制，反腐敗領導體制和工作機制進一步確立。醫院召開黨風廉政建設暨糾風工作會議，分別與各支部書記、科室主任簽訂了黨風廉政建設及反腐糾風目標責任書。按照“誰主管誰負責”的原則，將各項任務進行了分解，融入到各科工作目標中去，做到了廉政建設與業務工作同部署、同落實、同檢查、同考核。
二、廣泛開展反腐倡廉教育，筑牢思想防線。邀請棗莊市人民檢察院預防職務犯罪處蔡明處長舉辦預防職務犯罪專題報告會，組織部分中層干部、業務骨干、重點崗位人員20余人赴市檢察院接受警示教育；印發黨風廉政建設及反腐倡廉相關學習材料；通過宣傳教育，進一步增強了黨員干部特別是領導干部的廉政意識和加強廉政建設的自覺性。先后印發了“廉政風險防控”“醫藥購銷和醫療服務中腐、敗問題專項治理”“領導干部防止利益沖突”等實施方案。
三、發揮審計監督職能，努力從源頭上預防和治理腐敗。進一步完善有關審計工作的規章制度，搞好建章立制,規范審計工作行為。二月份聯系棗莊市審計局對吳院長進行經濟責任審計。對每月的財務收支情況；績效工資發放情況；各種物資、藥品、設備采購、使用、財務結算情況；重大項目進展情況進行例行審計。同時，按照年初工作計劃對全院各科室績效工資發放情況展開專項審計工作，及時發現問題糾正問題。實行對大件、大宗物資和設備招標采購、人事聘任的全程監督。做到發現一個問題，制定一項整改措施，提出一項合理化建議，從而監督、檢查和預防職務犯罪的發生，為醫院快速、健康、穩定、和諧發展創造有利環境。
四、拓寬信訪渠道，加大投訴、舉報和案件查處力度。在院紀委的領導下，第一時間了解群眾的意見和建議，起到理順情緒，化解矛盾，統一思想，凝聚人心起的積極作用；認真梳理和分析群眾來信來訪、投訴和舉報，建立健全案件線索集中管理制度和集體排查機制，重要線索經集體研究提出處理意見，對違紀情節較輕的同志，進行談話提醒；對群眾有反映，經初步核實后基本屬實，但尚不構成嚴重違紀行為的同志，進行警示告誡；對受到失實舉報的同志，及時予以澄清,做到支持干事的，保護干事的，查處違紀的。
五、規范物價收費標準，嚴格測算，嚴格執行。自20xx年3月5日接受物價管理工作以來，嚴格按照省市兩級物價部門要求，規范我院醫療服務收費行為。積極做好日常物價管理、維護、審核、測算工作。對各科室新申報項目到物價局進行臨時價格備案，及各類收費項目認證轉正。對目前醫院8類收費項目進行審核測算，逐步統一收費編碼。
六、深化“三好一滿意”活動，按照“抓鞏固、抓提高、創品牌、出成效”的總體要求，以“以德治院、以情醫患”為特色品牌，進一步強化品牌建設，鑄造一流服務品牌、質量品牌、制度品牌和文化品牌建設。
七、積極開展“優化經濟環境專項治理年活動”，對損害經濟發展環境的“亂檢查、亂收費、亂處罰、亂攤派”行為進行專項治理，進一步規范醫療服務行為，凈化醫院經濟環境。
八、繼續深化民主評議行風，民主評議醫院活動，完善就醫流程、便民設施，提高服務質量，進一步提高醫院社會美譽度，弘揚醫院行風建設成果。
xxx審計局：
根據貴局x審xxx【20xx】x號審計報告中列出的審計發現問題、審計建議及責任認定，我院認真對照自查，落實整改責任，對暫時未整改完成的，也制定整改計劃，明確整改措施，限期盡快整改完成，現將整改落實情況報告如下：
1、未按規定對非醫療服務收入進行納稅申報問題我院自20xx年10月從停車費開始繳納增值稅，今年上半年按規定完成對查出的歷年非醫療收入4164326.60元進行納稅申報，今后逐項逐月對各項非醫療收入納稅申報。
2、未及時辦理工程價款結算和竣工財務決算手續問題我院門診住院綜合樓工程聘請xxxx投資建設發展有限責任公司代建，工程價款結算及竣工財務決算手續均由其負責，我院一直督促其盡快完成，至今其仍未完結這兩項手續，我院已指派專人負責，密切跟進，盡早完成工程價款結算及竣工財務決算手續。
3、往來賬長期掛賬未及時清理問題
(1)對于長期未清理債權，我院經研究決定由分管財務的副職領導牽頭負責督辦，先抓緊核實積留下來3年以上的各項債權，催繳可能收回的債權，屬列錯賬的如“應收醫療款-各診所市醫保醫藥費”負數余額于20xx年上半年及時作賬務處理訂正，對最后無法清理的債權將按規定手續于20xx年集中申報有關部門核銷后進行賬務處理，列支“壞賬準備”科目。3年以上未清理的債務“應付賬款-設備材料款”科目及“應付賬款-未到票材料款”科目的余額均為負數，屬賬務處理錯誤，將于20xx年查實并作賬務處理訂正，其他3年以上已無法支付的債務，將于20xx年按會計制度規定轉列“以前年度盈余調整”科目，其余未超過3年的往來賬務我院也繼續抓緊核實清理。
(2)xx及xxx兩人已回單位上班，我院從20xx年2月起在工資中扣xx欠款，20xx年3月起在工資中扣梁xx欠款，直到扣清，xx20xx年1月已交回欠款57,977.49元，xxx20xx年1月已交回欠款16,653.94元,剩余欠款我院將在每月工資扣除及繼續催繳，要求個個繳清欠款。
(3)20xx年5月應付xx人民醫院服務部款項1,928,752.59元，我院已于20xx年12月銀行付款xx號憑證歸還xx人民醫院服務部1,000,000元，剩余部分將于20xx年與應付陪護費一起按相關協議逐期結算。
4、固定資產賬實不符問題及未按相關規定處置資產和作出賬務處理問題我院已把全院資產大清查列入20xx年度醫院工作計劃，于今年2月抽調專人脫產，成立全院資產清查小組，專門對全院所有固定資產及低值易耗品進行徹底大清查，核實全院家底，待資產清查結束后按照相關規定，根據實際情況統一對該報廢的固定資產申報報廢，盤盈的固定資產及時點收入賬，按財務制度規定完善手續，進行賬務處理，今后我院將加強精細化管理，按財務會計內部控制制度要求，每年定期進行資產清查，確保固定資產賬實相符?？谇豢票P虧的高壓高溫滅菌器及除濕機已在我院地下室找到，在檢驗科盤盈的各項固定資產均不屬于我院，為各材料供應商暫放在我院的儀器(屬以前提供使用儀器，定向購買試劑性質)，逐步清退。
5、更改項目支出未計入固定資產核算問題截止20xx年2月末，我院急救中心改造工程項目連同自籌資金與財政專項補助共支出5750186.66元，已于20xx年3月31日轉賬xx號憑證列入固定資產核算。
6、對停車收費及停車費收入上繳缺乏有效監督管理問題我院專門成立以一副院長牽頭負責的停車費監管整改小組，對停車費收取及上繳監管上全面整頓，按照不相容崗位分離等內部控制原則，規范收費保安、停車費收費系統操控、人事、財務等相關崗位工作流程的設置，利用停車收費系統數據監控到每個收費人員應繳款，再與特殊車輛減免停車費及每個收款人員的實繳款一一對應，每個收款人員的應繳款、減免款及實繳款都單設會計科目在財務賬上單獨核算，每月有專人核對，發現短少及時催繳，收費人員定期輪換崗位，確保停車費及時足額入賬核算。對難以監管、收不抵支的電動車停車費管理對外承包，既避免了貼錢保管電動車，又取得適當收益。
7、會計核算不規范問題
(1)根據醫養結合住院中的老人處于養模式狀態下我院替服務部負擔的各種床位、水電費及人工成本等測算情況，與xxx后勤管理服務部簽訂護理成本費用分擔協議、新員工培訓協議、租賃協議，做到與xxx后勤管理服務部經濟往來賬務清晰，我院幫服務部代收代墊的費用分類科目核算，從20xx年起實施。
(2)從20xx年起，我院按《會計法》規范有關食堂費用的核算，食堂管理費、代墊食堂水電費及付給職工就餐補助分別按相應的收支科目核算。
1、為確保我院各項經濟活動運行符合法律、法規及國家各項政策制度要求，我院要求相關部門進一步加強這方面的學習培訓，尤其是財會審計人員，加強核算管理，提高財務信息的真實完整性。
2、我院以此次審計為契機，進一步完善各項內部控制制度，并加強執行監督，規范管理，促進醫院業務不斷發展。
xx年，審計處在學校黨委和行政的領導下，按照省教育紀工委有關審計工作要求和學校年度審計工作計劃，緊緊圍繞學校中心工作，積極履行審計職能，較好地發揮了監督和服務作用，全年共完成審計項目x項，其中處級領導干部經濟責任審計x項，財務收支審計x項，審計調查x項，專項審計x項，基建、修繕工程審計x項，審計金額x億元。
1、嚴格基建、修繕工程項目的審計控制制度，確保工程審計質量。審計處從接收報審資料的完整性審查入手，對需要外審的新建和修繕工程項目，實行項目負責人審計制度。即在慎重公開選擇事務所的基礎上，首先對送審資料進行初審，處領導和項目負責人全程參與現場勘查、對帳等審計過程，協調解決審計過程中遇到的問題，最后對外審結果進行有重點的復核。初審、參與、復核的控制程序既有效的保證了審計質量，又為學校節約了委托審計費用。
對簡單的小型修繕工程實行項目負責人、復核、分管處領導組成的審計組自審審計制度，截至20xx年x月x日，全年共完成基建、修繕工程項目審計x項，其中自審項目x項。審核資金總額x萬元，審減x萬元。
3、完成了對經營性資產管理有限公司及其所屬周邊開發部20xx年x月至xx年x月的財務收支情況和后勤集團及其所屬飲食中心、招待所、幼兒園20xx年x月至20xx年x月財務收支情況的審計，審計資金總額x萬元。同時對學校投資控股的陜西科信服裝有限公司的經營情況進行了專項審計調查，針對合同管理、協議執行、帳務處理等方面存在的問題，提出審計意見及建議x條。
4、完成了x項縱向科研課題經費決算的審核工作；
5、積極參與學校合同審簽事項，共完成合同審簽百余份。
6、參與學校有關工程和大宗物資采購招投標、清理小金庫、銀行賬戶和對行政部門規章制度的會審等工作。
7、完成了教育紀工委安排的有關審計工作檢查工作。
8、在學校開展規章制度“廢”“改”“立”工作中，完成了《領導干部任期經濟責任審計實施辦法》、《科研經費決算審簽辦法》、《審計項目委托審計管理辦法》等規章制度的起草工作。
9、完成了《經濟責任審計讀本》的編寫。
目前，我處正在進行x院成立以來的財務收支情況審計和x職工住宅樓工程、x綠化工程等項目審核工作。
為了深入貫徹關于深化平安貴州建設的重大決策部署，落實《建設平安貴州治安整治行動總體方案》，在新形勢下加強“平安醫院”建設的重要舉措，凈化醫院周邊環境，我院按照衛生廳的部署，將本次整治行動與開展群眾路線實踐活動、關注民生、促進醫學科學發展緊密結合起來，結合我院工作實際，制定了系統的環境整治實施方案并將整治工作按步實施，現將整治工作情況匯總如下：
一、 制定總體目標：
全院職工同志以黨的精神為指導，進一步提高認識開展醫院環境整治行動的重要意義，將環境整治工作納入我院重要工作日程中，加強負責區域的環境綜合整治力度，強化環境治理工作，為廣大人民群眾提供一個安全、方便、快捷、有效的就醫環境，同時也為醫療護理工作正常運行提供保障，通過多部門配合，實現“三降二升二確?！钡墓ぷ髂繕?，奠定建設平安醫院的基礎。
二、工作部署：
圍繞本次醫院環境整治活動的總體部署要求，結合我院中心工作任務、職責職能和實際情況，將工作內容進行部署。
（一）加強醫院環境整治管理的組織建設：
活動開始以后成立了醫院環境整治工作領導小組，并設立醫院環境整治工作領導小組辦公室，承擔活動實施方案落實和日常工作，并將活動情況匯總及時上報。
（二）建立制度，明確分工，落實管理任務：
由醫院環境整治工作領導小組制定完善《醫院環境整治工作制度》，把醫院的環境整治工作作為常規任務，結合本院實際及特點，將醫院環境整治的具體工作任務和責任明確分工，各科室加強配合，確保工作任務落實到位，明確職責，確保人員落實到位，工作落實到位，加強對特殊區域和重點區域的管理工作。
（三）加強宣傳教育，提高服務技能和職業素養:
加強對醫護人員職業道德、業務技能、職業素養的培訓，加大對干部職工的教育和管理，增強服務意識和文明意識，規范各科服務流程，改善服務態度，提高服務水平，構建和諧醫患關系。
（四）治理突出問題，建立良好醫院環境服務群眾：
加強全院對法律法規的學習和醫德醫風的教育，強化對醫護人員在日常工作中存在的突出問題進行治理，加大查處本院行風案件的力度，嚴肅本院行業紀律，進一步完善制度，扎實做好醫德醫風建設和患者滿意度調查工作，建立良好的醫院環境，務求讓患者在我院得到滿意的醫療服務。
三、工作實施情況：
（一）加強組織領導，狠抓落實：
（二）動員全員學習，加大宣傳力度，提高認識。
1、醫院召開了一次環境整治動員大會，通過工作簡報、宣傳標語、宣傳資料、宣傳板報、健康教育等形式宣傳醫院環境治理工作的重要性和必要性，讓醫院環境整治的目的和意義滲透到各個角落，深入人心。
2、各科室各部門就開展環境整治工作開展了一次學習討論，引導我院醫護人員從自身做起，從身邊的小事做起，營造出全院動手開展環境整治的濃厚氛圍，各部門各科室已將學習和討論記錄報醫院環境整治領導小組辦公室。
3.強化全員“以病人為中心”的服務理念，加強業務學習和業務培訓，將陳舊不適用的服務流程更新，切實將基礎管理的抓手落到實處。
（三）把提供滿意醫療服務和改善醫患關系與創建平安醫院活動貫穿一線。
1、大力普及衛生行業文明服務，醫護人員真心從患者角度出發，切身考慮患者實際狀況，讓患者得到及時，方便、安全的優質醫療服務。
2、堅持預防優先的原則，做到早發現，早診斷，早治療，盡可能的減輕患者的病痛及經濟負擔。
3.健全醫院的安全管理，加大醫療質量檢查力度，避免發生醫療差錯和事故，強化醫務人員的執業管理，嚴格執行醫療安全規章制度，將合理檢查、合理用藥、合理治療的原則放在首位，將醫療風險控制到最低。
4、加強醫患溝通，面對患者的各種問題，要求全體醫護人員做到耐心做答，細心解釋，改進溝通方式，注意溝通技巧，避免因溝通不良導致的投訴和糾紛。
5、建立醫療糾紛投訴臺帳，認真接待和處理患者的投訴，從源頭上預防化解醫療糾紛。對每起投訴和糾紛做到，有登記、有核實、有反饋、有總結。對醫院有發生群體性事件傾向的情況做到主動上報，對于可能導致醫患矛盾激化的隱患，相關部門能夠做到及時發現、及時介入，防止事態激化超出可控范圍。
6、健全我院醫療糾紛的三方調解機制，堅持“調解優先”的原則，將人民調解的優勢盡可能充分發揮，將醫患矛盾在醫院范圍內進行最大限度的化解。
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20xx年是xxxx集團公司推進行業改革、拓展市場、持續發展的關鍵年，也是財務審計部創新思路，規范管理的一年。財務審計部堅持“以市場為導向，以效益為中心”的行業發展思路，緊緊圍繞集團公司整體工作部署和財務審計工作重點，團結奮進，真抓實干，完成了部門職責和公司領導交辦的任務，取得一定的成績。為了總結經驗教訓，更好的完成20xx年的各項工作任務，我部就財務、審計方面的工作作出總結如下：
（一）財務方面的工作
1、切實加強財務管理
財務審計部主要具體負責集團公司各類資產的財務監督、財務分析及財務報告和各分、子公司的財務管理和財務內部會計憑證的稽核等業務，充分發揮財務審計部的職能作用。
2、強力整頓財經秩序
根據集團公司財經秩序專項整頓工作的安排和財務收支自查工作方案，圍繞市局“規范行業經營行為，促進xxxx行業的健康發展，為國家創造和積累更多的財富”的工作思路，以“摸清家底、揭示隱患、促進規范、推動發展”為指導思想，認真開展財務自查工作。通過此次的自查，切實加強了國有資產的監管力度。
3、加強資金管理的作用
為了規范xxxx集團經濟運行秩序，加強各分、子公司的資金管理，降低和杜絕資金的使用風險，提高資金使用效率，促進集團健康發展。為確保各項工作有條不紊的開展，強調各分、子公司要加大催收貨款力度，保證集團公司正常的經濟運行。
4、增強財務服務意識
20xx年，我們一如既往地按“科學、嚴格、規范、透明、效益”的原則，加強財務管理，優化資源配置，提高資金使用效益，把為集團公司的各項工作服好務作為我部的一項重要工作。
為了適應新形勢下的發展，財務審計部建立健全和完善落實了各項財務規章制度。由于公司的性質發生改變，要求公司的財務規章制度要進行重新修訂和完善。根據財務制度，總結集團公司的實際情況，組織匯編了xxxx集團的財務制度。
為了更好的發揮財務職能，我們加強了對會計基礎工作的規范力度，提高會計信息質量，保證會計信息的真實、準確、完整；強化財務的預測、分析及籌資功能，加強對重大投資資金的管理，為領導決策提供有效的、及時的數據與技術支持。
5、預算管理得到穩步推進
我們注重了預算執行中存在的問題和有關情況，不定期的向預算委員會反饋情況，對于超預算等問題嚴格審批程序，對申請調整的事項，需經過專門的論證分析后，按規定的程序批準后執行。一年以來，預算的總體執行情況良好，各分、子公司的預算觀念也較以前有大大的提高和增強，為做好20xx年全面預算工作積累了經驗。
6、充分利用稅收政策
（二）審計方面的工作
1、全面迎接國家審計
2、財務的審計、監督崗位
3、制定并學習了《財務審計部崗位責任制考核辦法》
4、根據市局財務審計工作會議精神，對財務審計部工作的提出要求
（1）繼續鞏固推行財務管理模塊，加強財務人員的管理意識和責任心，充分發揮財務管理的職能作用。
（2）全員樹立財務管理是企業管理的核心思想，增強危機感、緊迫感和責任感，加強學習，努力提高自身素質，適應新形勢下財務工作的要求。
（3）加強內部審計工作力度，發揮專項審計工作的作用，從而降低經營風險。
20xx年，我部財會審計工作在許多方面均有了明顯的進步，但仍然存在著較為突出的問題，主要表現在：
一是需要加大制度建設的力度；
二是加強對分、子公司的財務管理；
三是財會人員的整體業務水平仍有待提高；
四是財會人員政治素質和工作作風尚需改進。
20xx年是我司的關鍵年，如何提高企業財務管理，提升經濟運行質量，對我司的長遠發展至關重要。從財務審計部角度，我們認為主要從以下幾個方面開展工作：
（一）增強服務。
一是加強對各分、子公司的服務。
二是加強對集團公司領導服務。
三是加強對上級主管部門的服務。
四是加強對相關職能部門的服務。
（二）加強管理。
一是加強制度建設、總公司制定基本制度、分子公司根據其特殊性制度相關制度，報總公司財務部審批，加強制度執行情況的檢查。
二是加強對資金管理。管理好各個環節，并堅持靈活運用原則，確保在規范的前提下，充分發揮資金時間價值。
三是加強財產管理。堅持每季度清查一次，清查結果報公司總經理審閱，對財產的購置、用途、維修和報廢，統一由綜合管理部門管理，確保國有財產的不流失。
（三）有效監督。
（四）加強控制。
（五）開拓創新。
在這即將過去的一年中，經過全部門同志的共同努力，雖然我們取得了一定經濟效益和社會效益，財務審計部的工作也是受到領導的認可和支持，取得了單位同事的信任。但是隨著改革的縱深推進，我們將面臨許多問題：財務審計制度有待進一步完善，財務審計方法需要進一步改進，財務審計力度需要進一步加強。面對這些挑戰，在以后的工作中，我們將在市局（公司）的指導下，按照公司領導的總體部署，結合公司實際，開創性工作，努力使財務審計工作再上新臺階。
在縣糾風辦的指導下，xx縣人民醫院從講政治的高度看待衛生糾風檢查，對市糾風辦、市衛生局聯合進行的行風及專項治理檢查中發現的.問題全力進行整改?，F將查出問題的整改落實情況匯報如下：
自接通知后，隨即成立以院長為組長的整改小組，本著一心為病人著想、改正自身不足的思想，帶領院辦、醫教科、護理部、財務科及總務科等部門負責人深入一線科室，對市糾風辦提出的醫囑與收費不相符、套用項目收費標準、自立項目、無醫囑收費、無報告單五個問題，逐個進行詳細摸排調查，進一步尋找不足，尋找問題的原因所在。
為確保類似問題不再發生，xx縣人民醫院制定完善了糾風制度，連續召開中層干部會議，開誠布公誠心誠意接受市糾風辦的通報，并引以為戒，明確責任，加強整改，在全院形成愛崗敬業、忠于職守、一切為病人著想的良好服務氛圍，尤其是在合理用藥、合理檢查、不過度治療和禁開大處方和亂收費上下功夫，從醫院本身做起，盡最大努力緩解病人的看病難。
除公開監督電話外，醫院在門診大廳電子滾放醫療服務價格和國家收費標準，同時設立舉報箱，發放征求意見表，及時發現自身的工作缺陷和不足，及時改正，并對相關人員處以罰金，通報批評。
為進一步扎實做好整改，xx縣人民醫院將行風建設與績效考核直接掛鉤，并計劃在20xx年第一季度對全院一線人員進行集中培訓和考核，對不能按程序操作，業務不規范，發現有亂收費等不正之風的，堅決按國家和醫院的有關規章制度給予處理，盡最大努力減少或杜絕類似今年問題的再次發生，有力提高醫院的整體素質水平，為病人服好務，看好病。
20xx年10月，市衛生局轉發了省衛生廳《關于壽縣縣醫院血液透析室新增7例陽轉丙肝病例處理情況的通報》文件，我院高度此項工作，因我院無透析室，根據文件精神，對供應室、手術室、化驗室等重點部門進行了徹底自查，檢查中發現問題如下：
2、化驗室：物品存放混亂，患者和醫務人員沒有有效隔離；
3、手術室：連臺手術消毒記錄不完善，部分死角清理不到位；
我院高度重視，對存在的問題進行了整改，采取的具體措施如下：
成立了以院長為組長的醫院感染整改工作領導小組，充實了具體的辦公人員，召開了全體干部職工大會，傳達學習《關于壽縣縣醫院血液透析室新增7例陽轉丙肝病例處理情況的通報》文件精神。加強全院醫務人員的院感知識教育，端正對醫院感染的認識。每周三下午業務學習時間，組織全院人員集中學習關于預防和控制醫院感染的相關知識，制定下發《xx中醫院醫院感染工作手冊》，使醫護人員轉變觀念，自覺執行各項診療、護理操作規范。同時注重對工勤及保潔人員進行消毒隔離知識和防護知識培訓，防止交叉感染疾病。
針對自查情況，積極整改，我院立即組織人員統計各科室需要配置的設備清單，現已購置了奧特美大型超聲波清洗機一臺，用于定期清洗醫療器械。制作了醫院感染預防控制、手衛生知識宣傳展板，在走廊及各科室醒目位置張貼。制定消毒隔離登記制度，及時記錄并監測分析消毒效果。各科室配備速效洗手液，嚴格執行《醫務人員手衛生規范》，實施手衛生依從性監管與改進活動，醫務人員手衛生依從性和正確性有了一定程度提高。在洗手池上方張貼“七步洗手法”規范圖譜，培養醫護人員及患者良好的洗手消毒習慣。
以此次檢查為契機，進一步制定并完善了《醫院感染管理制度》、《醫院感染控制方案》《醫院感染控制、隔離措施》《消毒隔離制度《合理使用抗生素管理辦法》《治療室消毒隔離管理制度》《供應室、手術室、產房消毒隔離制度》《產房保潔措施》《醫療廢物處理管理制度》等醫院感染預防、控制制度。每月定期開展院感檢查并進行不定期暗查，對違規操作行為立即處罰。切實做到感染管理制度完善、感染管理組織健全、感染控制措施到位、感染管理人員職責明確，進一步提高我院醫院感染工作質量，保障醫療安全。
根據市委督查室、市政府督查室關于印發《20xx年郴州市開展集中整治亂收費、亂罰款、亂攤派行為實施方案》的通知（郴政督〔20xx〕9號）和市委黨的群眾路線教育實踐活動領導小組辦公室印發的《郴州市進一步深入開展“四風”突出問題專項整治工作實施方案》（郴群組發〔20xx〕31號）精神，為取消各種不合理收費項目，規范行政執法行為，切實解決亂收費、亂罰款、亂攤派問題，明確行為規范、管理程序、收費項目和標準，嚴厲查處違規收費和利益輸送現象，營造良好的經濟社會和法制環境，今年7月份以來，我局黨的群眾路線教育實踐活動領導小組、紀檢組、監察室在市委督導組的指導和監督下，按照市委督查室、市政府督查室的統一安排部署，組織了一次對涉及我局的服務對象大走訪活動，對20xx年以來我局的行政事業性收費、基金、罰沒收入的執收情況和執收行為進行了一次全面自查自糾，現將大走訪和自查自糾情況匯報如下：
為提高全局黨員領導干部和機關工作人員的思想認識，通過強化教育，擴大宣傳，積極營造集中整治工作的良好氛圍。一是通過召開干部職工會議、利用電子顯示屏、轉發文件到局網站等方式加強對專項整治“亂收費、亂罰款、亂攤派”行為實施方案的宣傳。二是組織相關科室和工作人員認真學習市委黨的群眾路線教育實踐活動領導小組辦公室關于印發《郴州市進一步深入開展“四風”突出問題專項整治工作實施方案》及整治“三亂”要求，明確整治范圍和整治重點。
為切實加強集中整治工作組織領導和協調配合，形成協同推進的合力，我局結合黨的群眾路線教育實踐活動關于整治“四風”突出問題活動，形成主要領導親自抓，分管領導具體抓，相關科室和工作人員積極參與的工作格局。一是進一步健全完善制約和監督權力運行的監管制度和措施，推動了集中整治工作深入開展。堅決糾正任何形式亂收費、亂罰款、亂攤派行為。切實嚴肅工作紀律，端正黨風政風。二是在工作中注重建立分工負責、情況收集、實地督查、情況通報等工作機制，確保集中整治工作扎實推進。
由局紀檢組監察室牽頭，在市委督導組和局黨組的指導下，結合“四風”突出問題專項整治行動、作風大整頓活動“好作風建設年”活動、“四型”機關創建活動、“黨紀條規教育年”活動，組織對服務對象的大走訪，收集服務對象和群眾對我局有關科室和工作人員收費行為的情況反饋及問題線索。對全局所有收費科室和收費項目以及工作人員進行了執行有關規定和紀律情況的檢查。堅決糾正擅自提高收費或罰款標準，增加收費或罰款項目行為；重點整治超越管理權限的收費或罰款、不按規定申領《收費許可證》收費、利用行政職權強行收費行為、強制企業贊助和捐獻錢物；嚴肅查處不使用規定的票據收費或罰款、變相收費等違規違紀行為。
我局目前有2項事業性收入（種子管理科種子花檢費、植保植檢科植物檢疫費）、1項政府性基金（新菜地開發基金）、1項罰沒收入（農業行政執法）、1項團體收費（市農學會）。上述收費或罰款均嚴格按照有關規定和標準及許可范圍執行，開具的相關票據、收費許可證每年需通過財政部門檢查，資金通過銀行托收上交市財政局非稅收入賬戶，實行“收支兩條線”管理，走訪和檢查中沒有發現有“三亂”等違規違紀行為。
我局堅持把集中整治活動與推行政務公開、轉變機關作風、加強黨風廉政建設結合起來，真抓實干，有力促進集中整治工作的開展。一是將集中整治認真結合今年以來開展的各項專項整治行動，進一步規范收費行為，嚴肅查處違規收費和利益輸送現象。二是增強服務和收費透明度。所有行政審批項目和收費項目實行網上申報、網上審批、限時辦結，全程接受社會監督，杜絕了暗箱操作。農業行政執法實行網上辦案，嚴格按照市紀委要求實施電子監察，罰款按照市法制辦審核通過的統一基準，杜絕辦“人情案”。
建立檢查督查機制，切實加強對集中整治工作的督導。20xx年7月下旬，紀檢組監察室充分發揮監督執紀職能，會同我局黨的群眾路線教育實踐活動領導小組辦公室對該項工作進行了一次專項督查。一是主要針對我局行政審批窗口收費和農業行政執法網上辦案及電子監察應用系統情況。通過進行體驗式辦事活動，檢查收費及有關規定制度落實執行情況，查找窗口辦事流程、行政審批、電子監察等工作的漏洞。二是暢通舉報投訴渠道。向社會公布舉報投訴電話及電子郵箱（xx）。對工作人員不按照有關制度，違反有關廉潔自律規定的行為一經發現，及時報告上級主管部門和局黨組。我局通過落實推進行政審批“兩集中，兩到位”改革，提高了收費行為透明度。通過窗口征收的“征用蔬菜基地審核及新菜地開發建設基金征收”及“植物檢疫證書核發及檢疫收費”兩項收費，近幾年來群眾滿意率100%，受到社會好評。
按照市委督查室和市政府督查室的要求，根據我局實際和督促檢查的情況，進一步完善有關管理制度，嚴格執行相關規定。紀檢組監察室積極認真開展日常督查，重點督查工作人員依法行政、廉潔自律等情況，狠剎各種不正之風。一是堅持推行公開與建章立制并重，健全制度建設與強化監督檢查并舉。二是建立公示制度。我局將兩項行政審批事項編制成《郴州市農業局行政審批辦事指南》放置于窗口并將行政審批事項和收費標準通過懸掛于窗口的電子顯示屏予以公示。既增強了收費透明度，又提高了辦事效率，得到了群眾的贊揚。
下一步我局將整改完善在走訪活動和自查自糾中發現的問題，堵塞管理漏洞，建立健全整治及監管工作的長效機制，不搞任何形式主義，不搞走過場，不搞應付交差，切實抓好“三亂”問題整治，達到樹立單位形象，群眾滿意的良好效果，圓滿完成集中整治工作任務并取得實效。
9月11日市控煙辦對我院無煙醫院創建情況進行了督導檢查，提出了整改意見，我院認真整改落實，現將情況匯報如下：
1、9月12日在醫院入口處設置了“無煙醫院，禁止吸煙”標識；
2、在樓梯、廁所、走廊完善張貼“禁煙標識”15塊；
3、重新規范了醫院吸煙區；
5、制作展板一塊，標語兩條；
6、召開全院大會對工作人員進行控煙培訓一次。
2012年9月12日
自我縣醫療衛生單位開展禁煙活動以來，我院制定了一列的工作計劃和制度，通過健康教育主題會、院職工大會等多種形式宣傳吸煙有害健康的知識，使全院職工充分認識到吸煙的危害和禁煙的意義，嚴格執行醫院禁煙制度。做到院內公共場所無人吸煙，禁煙意識增強?，F將院具體禁煙自查工作報告如下：
一、成立領導小組，落實禁煙職責
為促進《醫療衛生系統全面開展禁煙工作實施方案》的落實，我院領導召開禁煙動員大會，號召全院職工戒煙、禁煙。同時，成立禁煙領導小組, 院長任組長,各副院長任副組長,各科室負責人任成員。領導小組按照上級禁煙規定，嚴抓行我院禁煙工作，有效控制了院內吸煙的現象。
二、結合實際，制定禁煙制度
制度的科室和個人給予一定處罰。禁煙制度的建立，使得醫院吸煙人員在工作區域內能夠依照規定自我約束、自我控制，全力創建無煙環境。
三、大力宣傳，增強衛生健康知識
充分利用健康教育主題會、學習會、培訓會等多種形式，積極開展禁煙宣傳教育，提高全體干部職工的禁煙意識，培養干部職工不吸煙、及時勸阻他人不吸煙的良好行為習慣，增強“被吸煙”人群的健康意識、自我保護能力，進一步提高控煙力度。將控煙宣傳資料納入門診、住院患者指南，宣傳吸煙有害健康的醫學知識，告誡病人、家屬和來訪者禁止在醫院內吸煙，大力宣傳吸煙危害，增強控煙效果。使有吸煙史的煙民在一個無煙的大環境下慢慢戒除手中的香煙。自活動以來，向來診病人和家屬發放禁煙、戒煙宣傳資料。
四、嚴格監督檢查，獎懲分明
獎”，對未發生違反相關規定的科室，年度獎勵200元。
自我院開展“創建無煙”活動以來，禁煙效果十分明顯。不僅促進了健康教育、精神文明的建設，而且提高了我院職工及社會吸煙人士對煙草危害健康知識的認識，提高了全院職工拒絕香煙的自制力。為創造良好的無煙環境，促進院內所有員工的身心健康做出一定的成績。在今后的工作中，我們將繼續抓好禁煙工作，盡最大努力開辟一個清潔、美麗、純凈的健康環境。
新絳糖尿病醫院
2015年5月
我院接《省衛生健康委關于印發開展“荊楚衛健清風行動”實施方案的通知》（鄂衛【20xx】1號）文件精神后，院委會高度重視，結合全國糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風部際聯席視頻會的有關精神，在第一時間召開了醫院科主任及重點部門人群的擴大會議，按照文件要求深入學習和對標自查，現將情況報告如下：
1、成立了以醫院支部和院委會的自查、自糾工作專班。和制定工作方案，醫院支部書記任組長，分管紀檢院長任副組長，院委會、科主任或護士長為專班成員，以醫務科、辦公室聯合牽頭對醫院重點科室，重點人群、敏感工作逐步摸底核查，沒有發現嚴重問題，一些在服務態度、小恩小惠上發現問題限時進行整改。
2、加大宣傳力度，通過職工微信群和qq群、醫院網站等進行正面宣傳和引導，做到“人人知曉、人人參與”的工作格局，形成“風清氣正”的輿論氛圍，保障醫院良性的醫療環境。
3、科室門牌上懸掛責任人，院委會每年初與各科室簽訂廉政責任書，把責任同科室個人績效、評先評優掛鉤，做到警鐘長鳴。
4、主動接受社會監督，，設立投訴或者意見箱，認真對待每位患者的投訴，除了極少數投訴服務態度有點毛躁意外，違規違紀事情沒有出現。
5、嚴肅問責，對重點科室負責人，黨支部每半年進行一次廉政談話，對在工作中出現不正之風的苗頭或者相關的違規現象，早發現，早干預，防范于未然，以免造成大錯。
6、對耗材使用量大的科室（口腔科、藥劑科、檢驗科、藥庫）在制定相關采購規章制度的前提下，實行采購計劃審批制，形成藥品、耗材采購有計劃，采購上平臺、入院進出庫的臺賬管理、保障手續缺一不可的制度，大設備、大建設走招標，小購買上會討論研究辦法，杜絕流程上失控和采購隨心所欲。
7、醫院所有采購的藥品、耗材都嚴格統一在省招標平臺上陽光采購，堅決杜絕暗箱操作。各類建設都是嚴格實行招投標（議標）管理，保障醫院在陽光下運營，確保國有資產保值增值。
此項工作關乎行業風氣，關乎醫院發展，我們將嚴格按照“清風行動”的各項工作要求，以學促改，警鐘長鳴，不斷提升服務水平和質量，大力營造“廉潔行醫、文明行醫、依法執業”的良好氛圍，對標對表圓滿完成各項整改任務。
20xx年10月14日至12月17日，丘北縣審計局對我院20xx年度財務收支及信息系統進行了審計，并反饋存在若干問題，根據《丘北縣審計局關于丘北縣人民醫院20xx年度財務收支及信息系統的審計決定》（丘審決〔20xx〕1號）及《審計報告》（丘審報〔20xx〕1號）文件內容，醫院召開了專題整改會議，成立了由院長擔任組長的整改工作領導小組，將存在問題劃分責任，落實到人，從院領導到職能部門再到臨床、醫技科室，全面進行整改，現將整改情況報告如下。
我院對審計報告反饋問題進行了認真研究商討，第一時間對相關整改任務進行分解落實，主要采取問題具體事項整改、管理制度完善、管理制定落實等措施。目前總體整改情況為：要求我單位整改的問題共有8個，現已整改8個，未整改0個；提出下步工作打算5條，并在今后工作中漸步落實。
（一）非醫療服務收入2304283.20元未納稅申報問題。不符合《中華人民共和國稅收征收管理法》第二十五條：納稅人必須依照法律、行政法規規定或者稅務機關依照法律、行政法規的規定確定的申報期限、申報內容如實辦理納稅申報的規定。
整改措施：我院積極與稅務部門進行了溝通核對，對因工作失誤造成少繳稅款已于20xx年1月進行補申報，及時上繳，對相關人員進行了批評教育，并要求認真學習《中華人民共和國稅收征收管理法》，提高自身業務素質，增強責任心。
（二）會計核算不規范1938894.2元。不符合《云南省人民政府印發關于進一步加強財政資金管理規定的通知》(云政發〔20xx〕64號)第二十五條：各部門各單位要嚴格執行《中華人民共和國會計法》和《財政部關于印發會計基礎工作規范的通知》（財會字〔20xx〕19號）等法規和規定，嚴格財務管、不得通過往來科目核算收支的規定。根據上述規定，縣人民醫院應將往來款核算的折舊費用1587376.08元計入相關費用科目真實反映，應將專項經費納入收支管理。
整改措施：根據審計報告要求，進行了相應的賬務調整，并要求會計人員認真學習業務，提升業務能力和水平。
（三）關鍵信息錄入不準確、不完整。
1.出入庫藥品錄入不規范。
2.血細胞分析、白細胞分類計數(dc)、血小板計數收費數量不準確記錄70574條。
整改措施：根據審計報告要求，我院由信息科牽頭相關科室進行了清理，并加強監督管理杜絕類似問題的發生。
（四）超標準收費21809.61元。根據《價格違法行為行政處罰規定》（國務院令第585號）第九條“經營者不執行政府指導價、政府定價的，責令改正，沒收違法所得。
整改措施：根據審計報告要求，已于20xx年2月17日將超標準收費21809.61元上繳省級財政專戶。
（五）重復收取費用31586.83元。根據《價格違法行為行政處罰規定》（國務院令第585號）第九條“經營者不執行政府指導價、政府定價，責令改正，沒收違法所得。
整改措施：根據文件要求，已于20xx年2月17日將超標準收費31586.83元上繳省級財政專戶。
（六）材料違規加價40.29元。根據《價格違法行為行政處罰規定》(國務院令第585號)第九條“經營者不執行政府指導價、政府定價的，責令改正，沒收違法所得。
整改措施：根據文件，已于20xx年2月17日將超標準收費40.29元上繳省級財政專戶。
（七）患者騙取醫療保險基金155091.02元。
整改措施：同意審計報告意見，此問題移送公安機關處理。
（八）“分解住院”及住院病人住院期間產生門診費用。根據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條“定點醫藥機構有分解住院、造成醫療保障基金損失的其他違法行為，由醫療保障行政部門責令改正。
整改措施：同意審計報告意見，此問題移送丘北縣醫療保障局處理。
（一）組織財務人員自學或參加相關培訓，加強財務知識的學習。按會計基礎工作規范相關要求，規范會計核算行為，嚴格執行《政府會計制度》，正確設置和使用會計科目，正確核算收支，結轉成本，保證會計信息的真實、準確、完整。
（二）加強對藥品價格及醫療收費項目管理，認真貫徹執行《云南省發展和改革委員會、云南省衛生廳關于規范和調整非營利性醫療服務價格的通知》文件精神，嚴格執行相關法規規定程序，進一步落實醫保價格相關政策和要求，強化服務意識，提高服務水平，嚴把政策關，從細節入手，做到合理檢查、合理治療、合理收費。
（三）認真學習、執行《中華人民共和國稅收征管法》，增強納稅意識，認真辦理納稅的相關手續。
（四）加強存貨管理。嚴格按照《醫院財務制度》和《醫院會計制度》的有關規定，建立、完善藥品的進銷存管理制度；加強對各種材料等進行核算；確保存貨賬實相符、賬賬相符。
（五）加強醫院信息化建設，完善信息系統流程，加強系統數據輸出及輸入管理，提升數據規范性和有效性。
20xx年6月3日，縣衛生局衛生監督所組織專家組對我院申請執業校驗進行現場審查。針對專家組審查反饋存在的問題，我院領導非常重視，于x月x日召開全院中層干部會議，對執業校驗審查存在的問題逐一進行分析，并提出有針對性的措施，把整改措施落實到各職能部門及科室。收到縣衛生局發出的《醫療機構執業校驗審查報告書》后，針對報告中提出的主要問題，我院再次于6月6日組織全院中層干部召開專題會議，針對存在的問題制訂切實可行的整改計劃、實施方案，明確責任人及完成時間?，F將整改計劃、實施方案報告如下：
（一）存在問題：我院在基本建設方面存在的主要問題是高級人才過少，外科、婦產科、兒科未能按要求配備副高職稱以上醫師。
（二）原因剖析：我院評級僅為一級醫院，與鄉鎮醫院同級，受各方面條件所限，吸引高級職稱人才前來加入有一定的難度。盡管我院已經想方設法從社會上引進更多副高以上職稱的人才，但仍然很難滿足高級職稱人才所需的條件。至今為止，僅內科配備有副高職稱以上醫師一名。
（三）解決辦法：
二是繼續加大人才培養力度，力求從醫院現有中級職稱人才中培養出副高職稱以上的人才。對此，我院制定了職稱級別提升獎勵方案，鼓勵外科、婦產科、兒科具有相應資質的醫師參加晉升副高級職稱考核，對通過副高職稱的，我院將給予一定的資金獎勵。
（一）存在問題。
1、在我院執業的部分醫務人員沒有及時辦理執業地點變更注冊，個別護理人員無執業證執業。
2、各科門診日志登記不規范。
3、缺少當年度培訓計劃、培訓記錄。
（二）原因剖析。
1、未能及時辦理執業地點變更注冊的人員，系由于20xx年前和20xx年后的執業檔案不一致所致。在執業地點變更的問題上，我院領導非常重視，多次派專人到市、區衛生行政部門為未辦理變更的醫務人員辦理執業地點變更手續，但變更需要一定的時間。個別護理人員無執業證執業的問題，這些無執業證的護理人員是護理專業畢業生，目前在我院實習，只允許其在有證護理人員的帶領下跟班學習，因個別同志請假，要實習生頂班。
2、關于各科門診日志登記不規范的問題，這是我們在日常管理工作中做得不到位的地方。
3、關于缺少當年度培訓計劃、培訓記錄的問題，我院已制定有醫務人員培訓制度及總體的醫務人員培訓計劃，并做到每季度由院領導組織全體醫務人員集中培訓一次，進行醫療管理法律法規、規章、常見傳染病、多發病等共性知識的集中培訓，每月由各臨床科室、醫技科室自行組織所屬醫務人員集中進行業務培訓一次，并不定期組織全員專題講座，由本院業務骨干或外請專家進行授課。但未能嚴格按照制度的要求去做好全年培訓計劃和每次的培訓簽到、筆記記錄，很多的培訓也僅限于講師講授的形式，沒有進行相關的考試。
（三）整改方案。
1、對于沒有辦理執業地點變更的醫護人員，我們將盡快辦理變更手續，于8月底前辦理完畢。
2、加強門診工作的管理，完善各科門診日志。
3、完善年度培訓計劃，進一步加強各項專題的學習，特別是法律法規專題學習。完善培訓后的總結、討論以及考核，做好每次的培訓簽到、培訓筆記、學習討論及培訓考試，并形成專門歸檔的資料。
（一）存在問題。
1、信息無專人管理，無工作總結。
2、壓力容器缺使用證。
3、供應室門口消防栓缺水管袋。
4、手術室毒麻藥品（xxx）無領取及使用登記。
（二）原因剖析。
1、科室設置不足，部分工作未能跟進。
2、安全意識有待加強。
（三）整改方案。
1、我院尚未成立專門的信息科，目前信息主要由院辦公室集中管理。對此，我們將在8月底前成立信息科，安排專人負責信息管理工作。同時我們將努力跟進，確保任何重點工作不落下，盡快作出工作總結。
2、壓力容器剛剛購置，使用證正在辦理之中。我們爭取在最短時間內完善壓力容器資料，完成使用證的辦理。
3、在月底前補齊完善所缺的消防設施，樹立安全意識，加強消防知識的學習、培訓。
4、加強對毒麻藥品的管理，完善領用登記制度，所有毒麻藥品的領用都必須由執業醫護人員親自領取，并登記造冊、做好存檔。對已領取未用完的毒麻藥品，依照規定的程序對其進行銷毀。
（一）存在問題。
1、質量考核評價、反饋、整改工作記錄以及質控結果上報記錄資料不齊全；未制定單病種質量控制方案，無工作記錄。
2、病歷不達到三級查房。
3、處方書寫不規范，一張處方使用多聯抗菌藥物；不按規定要求書寫中文；處方部分無調配、審核。
4、病歷書寫部分不合格。
（二）原因剖析。
1、對院內感染的預防規范化缺乏認識和學習。
2、缺乏醫療法律、法規的學習。
（三）整改方案。
1、對質控方面的問題，我們將作如下改進：
（1）在7月底前制定符合我院實際的內部監控制度及監控方案；
（2）在7月底前制定完善室內、室間質控工作方案；
（3）在日常管理中做好質量考核、評價、反饋、整改工作記錄，對質量檢查中存在的問題及時反饋，將整改情況上報質控科。質控科要做好資料的收集、管理、歸檔工作。
（4）在7月底前制定單病種質量控制方案，并按照方案要求做好工作記錄。
2、嚴格落實三級查房制度，并做好查房記錄。
3、嚴格規范處方的書寫，按要求使用規范的中文藥物名稱，不再使用不規范的英文、數字縮寫；嚴格遵守衛生部制定的抗菌藥物使用標準，在7月底前組織一次有關衛生部制定的用藥原則的專題培訓，考核合格后方能上崗；嚴格執行用藥原則，杜絕一張處方開多種抗菌藥物的現象。嚴格處方的調配、審核，相關人員要簽名。
4、狠抓病歷書寫問題，規范病歷的書寫，要細致、耐心、反復檢查，杜絕疏忽大意。我院將對各科室病歷書寫進行全面的大抽查，對病歷書寫不合格的人員，在7月底前組織進行集中培訓，經考核合格后方能上崗。
這次執業校驗檢查出的問題，為我們敲響了警鐘，讓我們深刻認識到我們的工作還存在著諸多不完善之處。今后，我們將繼續努力，更加嚴格要求自己，規范管理，改變以往不良習氣，改進我們的服務工作，加強相關知識的培訓學習，提高我們的綜合素質，以適應當前醫療衛生工作的要求。
以上內容，請上級領導提出寶貴指導意見。
要求結合我院創建一級甲等衛生院有關內容，我院組織人員對上述各項工作進行了認真的自查和整改，現總結報告如下：
檢查內容(一)安全生產情況：院安全生產管理領導小組對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產規章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險品管理以及醫療安全管理等項目，具體情況如下：
1、組織領導領導責任制落實情況良好，成立了由院長為組長的安全生產領導小組，值班人員到位，各項規章制度健全。
2、預防醫療事故方面落實了醫療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫療安全的各項硬件設施完善，供應室、手術室等科室設施建設規范。醫療廢物處理的各項規章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專人管理并責任到人。
3、突發公共衛生事件應急處置和醫療衛生保障方面針對可能發生的突發公共衛生事件和災害事故，制定有相關應急處理預案，成立了醫療衛生應急救援隊伍，保持通訊暢通，建立醫療救援、衛生防疫等應急物資儲備。
4、治安保衛和消防方面建立了突發事件應急預案，完善了治安保衛和消防職責、工作制度，人員值班落實到位。重點要害科室的防護責任措施落實。
(二)醫院內感染及消毒安全
1、成立了醫院感染管理委員
會和醫院感染管理辦公室，有具體的辦公人員，工作人員職責明確。
2、制訂了《醫院感染管理制度》、《醫院感染控制方案》《醫院感染控制、隔離措施》《消毒隔離制度.《合理使用抗生素管理辦法》《消毒滅菌效果監測制度》《治療室消毒隔離管理制度》《供應室、手術室、產房消毒隔離制度》《產房保潔措施》《醫療廢物處理管理制度》等醫院感染預防、控制制度。
3、制訂了醫院消毒隔離登記制度，對消毒效果進行了檢測。
4、全院醫務人員均參加了有關醫院感染知識的.培訓。
1、消防器械未落實到位。
2、感染制度落實不到位，消毒效果監測不夠及時，登記不全，未作監測分析。
3、部分醫務人員對醫院感染不夠重視，存在麻痹思想。
1、立即安裝好合格的消防器械。
2、召開職工大會，對醫院感染制度、醫院感染有關知識進行再培訓，制訂考核制度，對違反有關醫院感染的科室和人員進行處罰，立即對全院的消毒情況進行檢測并作出分析，對消毒措施不規范的，進行改正。
管理組織健全、感染控制措施到位、感染管理人員職責明確，保證感染控制目標的實現。醫院感染檢查整改報告篇三按照衛生局有關醫院感染工作規范和要求，我們在全院范圍內開展自查工作，以醫院感染管理的重點部門和重點科室為自查重點，實行邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，全力創造良好的就醫環境，維護正常的醫療秩序，為患者提供優質、安全、便捷、價廉的醫療服務?，F將此次我院醫院感染管理工作自查情況匯報如下：一、自查結果：
醫院感染工作的目的在于有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全。我院醫院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：
1.成立了醫院醫院感染管理小組，全面負責全院的醫院感染監控管理工作，明確了各科室醫院感染管理負責人。
2.醫院感染管理小組負責以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進行醫院感染監測。完善了每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。
3.加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、產房、手術室、檢驗科等部門、科室的感染監控、質評、漏報追查工作。
4.嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。
5.按照醫療廢物處置規范，與市醫療垃圾管理處簽訂了相關協議，確保我院醫療廢物處理流程規范到位。
6.抓好法定傳染病疫情報告、管理工作，由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》。
通過以上工作，全院未發生一例醫院感染事件。二、我院醫院感染管理工作存在的主要問題和原因分析：
1.醫院感染病例監測方面，病例報告少，對醫院感染登記表填寫不重視。確診的醫院感染臨床沒有針對性處置及記錄。
原因分析：醫院感染管理專職人員未經專業培訓，臨床醫生對醫院感染認識不足。
臨床醫生對細菌培養和藥敏試驗檢查認識不足。三、醫院感染管理下步工作計劃及整改措施：
1.醫院感染管理委員會進一步搞好以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進行醫院感染監測。完善每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。
2.進一步加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換2藥室、產房、手術室、檢驗科等部門、科室的感染監控、質評、漏報追查工作。
3.進一步嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進一步收集好相應的文字資料。
4.進一步按照醫療廢物處置規范，抓好醫療廢物處置工作。
5.進一步抓好好法定傳染病疫情監控、報告工作，完善責任追究制度，確保漏報率為零。
6.進一步抓好宣傳教育、培訓工作，尤其是醫院感染的基礎知識及手衛生知識。
醫院感染管理是醫療質量、醫療安全管理的重要組成部分，把醫院感染控制作為醫療工作的重點，我院將按衛生部的各項有關制度認真落實各項醫院感染控制措施，確實保障醫療質量和醫療安全。
1、法律法規方面標牌不規范，醫院門診樓懸掛骨科專家門診標牌。醫務人員證書不齊全。
2、病歷管理不規范，病歷首頁填寫不完整，病例有涂改。
3、處方管理不符合《處方管理辦法》的規定。
4、沒有建立健全臨床用血制度。
5、不符合傳染病管理和消毒隔離的規定。
6、醫療廢物管理，醫療廢物分類收集桶無標識，生活垃圾中有醫療垃圾。
1、對醫內感染的預防規范化缺乏認識和學習。
2、缺乏醫療法律、法規的學習。
3、對醫療廢物的管理規定認識不夠全面。
4、未認真加強病歷書寫規范和處方管理的學習與教育。
1、認真學習醫療法律法規。醫護人員做到持證上崗，上崗前接受醫療發律法規的學習。
2、進一步加強病歷書寫規范的學習，認真執行《衛生部關于修訂下發住院病案首頁的通知》，把工作落到實處，督促醫務科加強管理，勤查嚴管。
3、認真學習處方管理辦法的規定，增加處方的核對審核發藥的規范力度，加強處方的管理。
4、加強臨床用血制度的管理，設立臨床用血委員會，建立健全各類規章制度，按規定留存血樣，做好血液交接登記。
5、加強預防醫學普及與學習。在醫務人員中全面強加預防醫學知識的學習，提高工作人員的認識，抓好院內感染的.每一個環節，規范每個醫護人員在醫療工作中的操作流程，避免交叉感染情況的發生。
6、醫療廢物有明確的分類設施和鮮明、配目的標識，并且做到廢物去向登記，做到院內不交叉感染，院外不污染環境。加強醫療廢物管理的學習，做到醫療廢物不混放，分類清楚，禁止將醫療廢物混入醫療垃圾。做好醫療廢物的防蠅防鼠措施。做好注射器的毀形處理。
今后，我們將改變以往不良習氣，規范我們的服務工作，加強相關知識的學習，提高我們的綜合素質，以適應現階段醫療衛生服務工作的重點要求與發展，同時，嚴格遵守服務規范，從各個方面促進醫療服務工作的發展。
xx月x日，由市縣兩級衛生監督部門成立的檢查組重點對我院在醫療廢物和放射執業管理方面進行了現場檢查，并提出了監督整改意見。我院在接到書面整改通知后，院領導高度重視，立刻成立了以業務副院長為組長的工作小組，對照監督意見書，對我院在醫療廢物管理和放射執業管理方面存在的問題進行了督促整改?，F將醫院整改情況報告如下：
到位情況、培訓與宣傳的效果，以及醫療廢物管理措施的效果等。重新梳理醫療廢物管理的各個環節和細節，進一步健全我院醫療廢物管理制度。建立醫療廢物管理責任制，明確醫院院長為我院醫療廢物管理工作的第一責任人，全面負責醫院醫療廢物管理的領導工作。
2、完善醫療廢物處置工作流程。根據《醫療廢物管理條例》相關法律法規的要求，結合我院實際情況，制定了《xx醫院醫療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫療廢物產生科室醒目位置處。規范、指導各科室按照《醫療廢物分類目錄》的要求，對醫療廢物進行分類、收集、處置等管理。
3、配備醫療廢物收集、處置等相關設施、用品，保障工作措施落實到位。購進醫療廢物專用包裝袋、專用垃圾桶、暫存周轉桶、利器盒等設施，對醫療廢物進行分類收集處理。為醫療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護用品，以保障相關工作人員的職業衛生安全。
暫存間。其外張貼醫療廢物警示標識，其內放置專用的醫療廢物周轉桶，嚴格醫療廢物暫存管理。
5、完善登記資料，嚴格檔案管理。制作《xx醫院醫療廢物處置交接登記表》，對醫療廢物的產生科室、來源、種類、數量、最終去向以及經辦人、監督人等信息進行詳細的等記。登記資料一式兩份，分別由醫療廢物產生科室和監管部門保管，保存三以上備查。
1、加強領導，完善管理組織及管理制度。成立了輻射安全與防護領導小組，由院長全面負責輻射安全防護領導工作，進一步加強領導、落實責任;制定輻射安全保衛制度，指定專人負責射線裝置管理，落實安全責任制;制定并及時修訂輻射安全管理規定、x射線機運行安全操作規程、防護與安全設備維護與維修制度、個人劑量監測規定、輻射工作人員培訓管理制度、輻射工作人員個人劑量管理制度、輻射事故應急方案等。設置放射防護管理機構，配備專(兼)職的管理人員，負責放射診療工作的質量保證和安全防護，制定并落實放射診療和放射防護管理制度、對本單位《放射工作人員證》中個人劑量監測、職業健康體檢等項目信息及時記錄并管理。
2、強化防護措施，保障診療安全。我院嚴格按照要求在放射診療工作場所設置電離輻射警告標志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個人防護用品，并按規定使用。放射診療設備和放射診療工作場所每由市級以上衛生行政部門資質認證的檢測機構進行一次狀態檢測和放射防護檢測，以保證影像質量和防護安全。放射工作人員上崗前進行放射防護和有關法律知識培訓，經崗前職業健康檢查合格，辦理《放射工作人員證》，方可從事放射工作。放射工作人員上崗后定期進行放射防護和有關法律知識培訓，定期進行職業健康檢查，建立培訓檔案和健康監護檔案。放射工作人員正確佩戴個人劑量計，并按期進行個人劑量監測，建立并終生保存個人劑量監測檔案。以上措施多措并舉，即有效地避免了受檢者不必要的意外照射，又很好地保護了我們工作人員的身體健康。
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