市深化醫改工作情況匯報大全（16篇）

工作匯報是對一段時間內的工作成果進行總結和概括的一種書面材料，它能夠幫助我們了解自己的工作進展情況。以下是一些工作匯報的實例和寫作要點，希望對您在寫工作匯報時有所幫助。

醫改工作情況匯報

為貫徹落實省市醫改工作會議和文件精神，確保醫改各項工作的落實，醫院成立工作領導小組，院長擔任組長，下設辦公室負責醫改日常工作?，F就我院醫改工作情況作簡要匯報：

一、落實醫藥服務價格改革，保證醫院正常運轉

（一）取消藥品加成，調整醫療服務價格。我們于2017年6月1日零時起正式實行藥品零差價銷售，醫院所有藥品取消藥品加成，按實際進價“零差率”銷售，“零差率”達100%。

按照“總量控制，結構調整，有升有降，逐步到位”的原則，合理提高醫療技術、服務價格，降低大型設備檢查費用。以市物價局批準的有關縣級公立醫院改革合理調整醫療、護理和手術等醫療服務價格及床位收費標準，調整部分醫療服務項目收費價格。其中，護理費由原來的一級護理11.2元/天、二級護理7.34元/天、三級護理2.75元/天，調整為24元/天、16元/天和6元/天，手術費價格在原有價格基礎上上浮22%，體現醫務人員醫療技術和醫療服務的價值，有利于提升醫院的醫療服務質量。

（二）規范藥品采購供應。我們嚴格按照省有關規定，將基本藥物作為首選藥物，醫院配備、使用基本藥物比例穩步提高，采購基藥金額占比為xx%，采購品種占比為xx%，逐步達到省要求的基本藥物收入占藥品收入比例xx%的標準。嚴格執行藥物招標采購政策，在省集中采購平臺采購達100%。

（三）加強基本藥物的使用管理。強化基本藥物臨床合理

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使用培訓，規范醫務人員用藥行為。建立藥物使用管理的激勵與約束機制，制定超常預警制度，完善醫囑處方點評，定期分析通報基本藥物、抗生素使用情況，強化用藥行為的監督評價，提高合理用藥水平，保證用藥安全。

二、加強醫院服務能力建設，落實縣級醫院醫改疾病治療評價目標

（一）加強?？苹ㄔO。（1）新增呼吸內科二區，對原來的臨床科室進行?？聘?，把一級科室細化到二級專業科室，全院臨床?？圃鲋?8個。（2）利用xx市第一人民醫院技術幫扶的契機，加強我院消化內科、神經內科、呼吸內科、肝膽外科和b超診斷的?？平ㄔO。（3）加強放射診療大型設備安全管理。

（二）加大醫療設備的投入。由于我院近10年極少新購置設備，大部分醫療設備長期使用導致老化、破損，有的設備已經到報廢期限，精準度差，故障率高，易造成誤診；又因部分配件停產，設備難于得到維修，嚴重影響臨床診斷及手術治療，阻礙了醫療技術的提高和醫院的建設發展。經過我院的多次論證和申報，市政府同意我院購買xx萬元包括磁共振、直線加速機等先進醫療設備，新設備的使用將有力地促進醫療技術的提高和新技術的開展。

（三）加強醫院信息化建設。設立了網絡控制機房，建立完善醫院局域網，對醫院his系統進行升級改造，新安裝軟件，對接xx市醫保報銷系統。對醫務人員進行his操作系統培訓。醫院實現了電子處方、電子病歷運行。

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（四）實行績效工資考核和醫院保潔社會化（1）進一步實行績效工資考核。結合職工工資調整，在保證職工基礎工資的前提下，加大績效考核部分，對臨床一線傾斜，實施有效的績效管理，充分調動干部職工的工作積極性。（2）推進醫院保潔社會化。與保潔公司簽訂合同，試行內科住院大樓、門診大樓保潔工作社會化管理，并按勞動合同法完成xx名原保潔職工的解聘工作，由保潔公司招聘上崗。

（五）發揮對口支援醫院技術協作優勢。落實《關于印發進一步開展縣人民醫院對口支援工作實施方案的通知》（粵衛辦〔2017〕15號），我院與xx市第一人民醫院雙方共同簽訂的《進一步開展縣人民醫院對口支援工作責任書》，xx市第一人民醫院在我院設立xx消化中心xx診療基地，派出駐點醫療隊x位專家到我院進行駐點幫扶，帶動我院的醫療技術、服務的提升。

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醫改工作情況匯報

自2009年醫改工作啟動以來，xx區醫改工作在區委、區政府的堅強領導下，在省、市衛生行政部門的精心指導下，全區上下準確把握現階段醫改的思路、重點和關鍵措施，強化領導，落實責任，攻堅克難，積極推進醫改五項重點工作,較好地完成了市政府下達我區的各項醫改工作任務，醫改工作取得了明顯成效。

一、基本情況。

全區面積x平方公里，總人口x萬，其中農業人口x萬。轄5鄉7鎮6個街道辦事處。全區共有醫療衛生事業單位x個（區醫院、區保健院、區疾控、區衛監、區合管中心、區衛培中心和x個鄉鎮衛生院）。有各類注冊醫療機構x戶、開設病床x8張；村衛生室x個；個體私營醫療機構x家。有衛生專業技術人員1x人，其中區級x人，中心衛生院x人，鄉鎮衛生院x人，村衛生室x人，私營醫療機構x人；有執業醫師327人，執業助理醫師x人，注冊護士x人，醫技人員x人，公共衛生人員x人，村衛生人員x人。全區醫療機構占地面積xm2，建筑面積x97m2；有醫療設備總額x萬元，其中萬元以上設備x臺（件）、x萬元。

xx作為全市統籌城鄉綜合配套改革試驗區，同時又被確定為全市醫改試點區，區委、區政府高度重視醫藥衛生體制改革工作，按照《醫藥衛生體制五項重點改革2009--2011年度主要工作安排》，圍繞“?；?、強基層、建機制”的要求，不折不扣地落實上級醫改工作總體部署，統籌安排，精心組織，積極運作，全面推進各項改革任務。

（一）加快推進新型農村合作醫療制度建設，保障水平顯著提高。

一是及時調整方案，不斷提高籌資標準。每年均制定并實施了新農合管理辦法和工作方案，根據籌資水平和基金結余狀況及時調增了報付比例。2011年參合農民個人籌資總額已到x元，其中各級政府人均補助由2009年的70元的標準提高到200元，參合x人,參合率x%，比2009年提高x個百分點，全區總籌資額為x萬元，比2009年籌提高了x%。二是提高報銷標準，確保農民真正受益。通過降低住院起付線、提高住院補償比例、提高住院單病種定額補助標準、提高門診封頂限額、提高重大疾病門診治療補助標準、調整特殊檢查和材料費的補助比例、加大農村重大疾病救治保障力度、建立農村重大疾病篩查機制、提高補助封頂線等措施，2011年度內各類補償累計最高封頂線提高到5萬元，比2009年的1萬元提高了x%；全年共為x人次補償醫藥費4722萬元，報付比x%，結余x萬元，結余率x%，累計結余x萬元，累計結余率x%。三是強化監督機制，保障工作公開透明。嚴格準入標準，擇優確定了新農合定點醫療機構212個，各定點醫療機構簽定了服務協議，實行動態管理。各定點醫療機構均設有新農合醫療窗口和監督舉報電話，定期公示參合農民醫療費核銷補償情況。每年對全區各定點醫療機構進行多次檢查，重點檢查核銷運行程序和核銷標準，電話稽核患者，杜絕套取新農合基金行為。

（二）建立基本藥物制度，群眾用藥負擔大幅減輕。

一是建立基本藥物配備、使用制度。經反復討論和充分醞釀，制定了《基層醫療衛生機構配備使用基本藥物管理辦法》。同時，根據工作實際，又相繼制定了《基層醫療衛生機構運行補償試點辦法》，為穩步推進藥品零差價提供了制度保障。2012年3月1日起，在老池鄉等7個鄉鎮衛生院和靈泉等3個社區衛生服務中心實施了基本藥物制度試點，4月10日桂花、永興等兩個中心衛生院相繼鋪開，僅用一個月時間，全區鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心實現了基本藥物制度的全覆蓋。2011年7月又開始在村衛生室全面鋪開。通過登錄省政府藥品采購平臺，在已通過資質審核的基本藥物配送企業中，確定了3家醫藥公司作為我區唯一的基本藥物配送企業，承擔全區基本藥物統一配送任務，并簽訂了配送合同，明確了雙方的權利、義務及責任。并全部進行區級集中統一支付。二是完善基本藥物的醫保報銷政策。調整基層醫療衛生機構收費項目和醫保支付政策，將基層醫療衛生機構原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費。將國家基本藥物及省增補藥品全部納入基本醫療保障和新農合報銷范圍，報銷比例高于非基本藥物。三是實施基本藥物制度補償政策。為確?；舅幬镏贫雀母镯樌菩?，財政部門對鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心收支及經費核定情況進行了調查研究，并進行了詳細測算。根據調查研究和測算結果，在財政壓力較大的情況下，2012年區財政補助252萬元。此外，對基層醫療衛生機構核定的經常性收入不足以彌補核定的經常性支出的差額部分，將通過政府預算等渠道予以足額安排，年終結合績效考核結果予以結算。

（三）健全基層醫療衛生服務體系，服務能力明顯增強。

級村衛生室x個。至此全區衛生服務體系健全完善。二是加強基層醫療衛生隊伍建設。完成了基層醫療衛生機構核編定員工作，同時通過上幫下、大帶小、強扶弱的辦法建立對口幫扶協作機制和巡回醫療制度，區醫院成功增掛市第三醫院牌子，與四川省醫學科學院·四川省人民醫院（集團）、川北醫學院、重慶三軍醫大以及綿陽醫學?？茖W校結為區域協作單位。通過函授、進修、人才引進、資格考試、遠程教育、辦培訓班等多種形式，提高醫務人員文化素質和業務素質。三是加強標準化區級醫院建設。緊密圍繞區級醫院能力建設，加強環節管理，提高各項工作質量，健全完善相關科室功能，構建和諧醫院，區保健院全市第一家創建為二級甲等婦幼保健院，區醫院創建為二級甲等綜合醫院。

（四）促進基本公共衛生服務逐步均等化，服務項目有效提供。

一是健全公共衛生經費保障機制。進一步落實基本公共衛生服務項目，2011年，落實基本公共衛生服務資金萬元，比2009年萬元增加x%，確保人均公共衛生服務經費提高到25元，比2008年提高了x%。確定疾病控制、衛生監督、婦幼保健等專業公共衛生機構的人員、發展建設、公用和業務經費由政府預算全額安排。將基本公共衛生項目資金納入財政預算，由衛生局根據省、市的要求及我區開展公共衛生服務的實際需要，統籌安排，合理使用。二是全面啟動基本公共衛生服務項目。全面啟動11類41項基本公共衛生服務項目。建立居民電子檔案x份，建檔率x%。其中社區x份、建檔率x%，鄉鎮x份、建檔率x%，提前一個月超額完成目標任務，電子檔案錄入率全市領先。開展健康教育講座1029期，制作健教宣傳欄41個，刊出x期，印發宣傳資料x萬份。規范化管理高血壓病人x人、糖尿病x人，占x%、x%。三是高度重視婦女兒童保健工作。2011年全區農村孕婦免費增補葉酸x人，農村孕產婦住院分娩x人，住院分娩率xx%，高危孕婦住院分娩率x%。加強兒童系統管理，制定了兒童保健管理規范，7歲以下兒童保健覆蓋率x%，0－6歲兒童系統管理率xx%。加強出生缺陷防治，新生兒“兩病”篩查率達到x％。四是加強傳染病及地方病控制工作。完善疾病防控和突發公共衛生事件應急處置體系建設，加大傳染病防治力度，有效控制了出血熱、手足口病的流行。全區共報告乙、丙類傳染病x例，總發病率為x/x萬,均進行了有效救治。五是切實抓好艾滋病、結核病防控工作。開展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；對x例非住院結核病人、x例艾滋病病人進行治療管理。六是認真做好計劃免疫工作。嚴格按照《疫苗流通與預防接種管理條例》及《預防接種工作規范》的要求，積極探索免疫規劃管理工作的新思路，以繼續保持無脊灰狀態。針對疾病的發生和流行等工作為重點，狠抓落實，在做好兒童常規免疫工作基礎上，適時開展查漏補種活動，免疫規劃疫苗常規接種率繼續保持在較高水平，五苗覆蓋率x%，開展了8-14歲兒童麻疹疫苗查漏補種工作，完成率x%。

（五）基層醫療衛生機構綜合改革全面推開，新的運行機制基本建立。

一是推進管理體制改革。制定下發了《基層醫藥衛生體制綜合改革試點實施方案》，明確政府舉辦的x所鄉鎮衛生院是基層醫療衛生服務體系的重要組成部分，是公益性事業單位，主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，由區衛生局統一管理。同時，界定了基層醫療機構的服務功能和任務，核定鄉鎮衛生院人員編制為x名、社區衛生服務中心人員編制為x名。同時，區財政負責保障鄉鎮衛生院按照國家標準核定的基本建設、設備購置、人員經費和其承擔的公共衛生服務的業務經費，使其正常運轉。明確鄉鎮衛生院對所屬行政村衛生室實行行政、人員、業務、藥械、耗材、財務和新型農村合作醫療等7個方面實施一體化管理，對村醫承擔的公共衛生服務等任務給予每年x元的補助。二是推進人事制度改革。在重新核定基層醫療機構人員編制的基礎上，科學設置崗位，鄉鎮衛生院按照管理崗位、專業技術崗位、工勤技能崗位三種類別，科學設置崗位，實現了崗位、責任、目標、管理的統一。實施全員聘用，制定了《鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心工作人員競聘上崗實施方案》，堅持公開、公平、公正、協商一致的原則，競爭上崗，雙向選擇。格實行資格準入制度，不具備執業（從業）資格的人員不允許進入衛生專業技術崗位。三是推進分配制度改革。結合實際，研究制定了《基層醫療衛生事業單位績效工資實施辦法》，基層醫療衛生事業單位實施績效工資所需經費，納入區級財政預算全額安排。衛生院內部分配堅持按勞分配和按生產要素分配的原則，以職工出勤、下村、技能、承擔工作量、接診人次、承擔的計劃免疫、婦幼保健等公共衛生為依據，推行“基礎+獎勵”的收入分配方式，確定基礎性績效工資在績效工資總量中所占比重為x%，實行按月發放，x%獎勵性績效工資將根據年終考核結果發放。四是推進保障制度改革。對實施藥品零差率改革的鄉鎮衛生院按照“核定任務、核定收支、績效考核、財政補助”的原則，政府負責按國家核定的基本建設、設備購置、人員經費及所承擔的公共衛生服務的業務經費，保證其正常運轉。

三、取得的主要成效。

一是推進醫改的自覺性不斷提高。醫藥衛生體制改革工作關系全區群眾切身利益。區委、區政府高度重視，從方案制定、前期準備和全面實施的整個工作過程中，區主要領導多次聽取匯報并專題研究這項工作，召開區委常委會專門安排部署，對醫療保障制度建設、藥品供應保障、醫藥價格形成機制、基層醫療衛生機構建設、公立醫療機構改革五項重點改革的關鍵環節和目標任務進行具體的安排和部署，由于區領導的高度重視，有力地增強了醫改工作實施的信心和決心。各醫改成員單位積極創造條件，克服困難，如期實施醫改。二是藥品采購及流通更加規范有序。根據《省醫療衛生機構配備使用基本藥物管理辦法（試行）》文件精神，實現了藥品價格統一、采購平臺統一、采購渠道統一，規范了藥品流通秩序，藥品質量有了明顯保障。多數藥品價格明顯降低，群眾負擔得到減輕。通過集中招標采購和競爭性談判，藥品價格價格下降45%。在藥品價格和用藥數量下降的雙重作用下，患者門診和住院費用均大幅度下降。同時，基本藥物已全部納入新農合報銷目錄和基本醫療保險藥品目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物，使群眾真正得到了實惠。三是基層醫療機構公益性進一步顯現。由于鄉鎮衛生院被確定為全額撥款事業單位，基層醫療機構從追求經濟利益為主轉向以提高服務內涵、加強質量管理為主要內容的社會效益為主。醫務人員能把主要精力放在加強管理，提升質量，與群眾溝通上面，從而與群眾建立更為良好的關系，也為開展基本公共衛生服務奠定更堅實的基礎?？梢哉f實施基本藥物制度使基層醫療衛生機構功能定位更加明確，公益性進一步體現。四是各醫療機構運行保障初見持續性。以鄉鎮衛生院前三年的平均收支為依據，科學核定任務，合理核定鄉鎮衛生院的經常性收支、財政專項補助和其他收支，并藉此提供經費保障和編制年度經費預算。新的保障運行機制運行以來，鄉鎮衛生院的財務管理逐步規范，不合理開支逐漸減少，鄉鎮衛生院的管理明顯規范，運行保障初見持續性。

四、基本做法和經驗。

深化醫改重點在落實，關鍵在創新。我區在推進深化醫改中，通過強化領導，落實責任，做到“規定動作不走樣”，同時，結合xx實際，力求大膽探索，做到“自選動作有創新”，為深化醫改積累經驗。在上級組織的多次督查和調研中，對我區做法予以充分肯定。一是注重組織保障。將區醫改辦從區發改委調整到區衛生局，便于工作的開展。二是注重政策落實。區政府每年均印發了醫藥衛生體制五項重點改革年度工作安排，及時安排布置醫改工作任務；三是注重資金支持。僅2011年，區財政專門安排x萬元醫改綜合配套資金（基本公共衛生服務x萬，基藥x萬，村衛生室和社區補助x萬，公共衛生人員工資x萬，績效工資補助x萬），保障醫改穩步推進；四是注重調查研究。組織醫改成員單位赴外地學習醫改先進經驗，并與xx實際緊密結合，開展針對性調查研究，突重點、破難點，全面掌握實情，及時發現、解決問題；五是注重機制建設。初步建立了基層醫療機構多渠道補償機制，推進運行機制轉變，為完成基層醫療機構回歸公益性的改革目標奠定了基礎；六是注重合力推進。各醫改成員單位實行包保責任制，明確任務、落實責任、密切配合，形成了推進工作的強大合力，確保了醫改有力、有效。

五、存在的主要問題。

對照醫藥衛生體制改革的要求，我區醫藥衛生事業發展還存在著不少困難和問題，突出表現在以下幾個方面：一是村衛生室實施基藥和一費制監管理難度大。目前我區衛生信息化水平還不高，雖然給每天衛生配備了電腦，但網絡尚未連通，無法實施監督。部分村衛生室業務用房與生活用房未完全分開，醫療服務環境簡陋，有的僅有十幾平方米，而且設備簡單。二是基本藥物配送時間較長，藥品銜接不緊。配送企業無法按照省廳規定在12小時至24小時內將藥品配送到位，部分鄉鎮衛生院通過網上平臺采購藥品后，需要近半個月時間才能到貨，導致藥品銜接不緊，嚴重影響了鄉鎮衛生院對病患進行救治。省內增補的種基本藥物，部分藥品銷售價格過高，與群眾對基本藥物的需求存在一定差距。三是基層醫療衛生及中醫工作仍是薄弱環節?；鶎有l生人才引進、培訓、培養長效機制尚未建立，農村和社區醫療衛生機構人才匱乏，鄉鎮衛生院及社區衛生服務功能沒有到位，鄉村醫生的養老待遇未得到解決，嚴重制約著農村衛生事業發展。中醫機構普遍較弱，各鄉鎮衛生院中醫科有待于進一步完善。

六、工作建議。

一是上級財政進一步加大對衛生事業的扶持力度。完善政府投入機制，提高公共衛生經費、母嬰保健專項資金、基層衛生服務體系建設等專項資金補助標準，加強公共衛生及基層衛生服務體系建設，健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，提高衛生應急服務能力。二是切實增強基層醫療衛生機構服務能力。進一步加大對基層醫療衛生機構建設經費和服務運行的投入，加強基層衛生機構的規范化標準化建設，全面落實鄉村醫生養老保障政策，切實解決鄉村醫生老有所養的問題。把更多財力、物力投向基層，把更多人力、技術引向基層，切實增強基層醫療衛生服務能力。三是建立城鄉一體化的醫療保險管理制度。目前，幾項醫療保險制度并存，各制度之間缺乏銜接和轉換；幾個管理部門并存，機構重復設置，管理資源浪費，管理體制不順，管理效率不高等弊端凸現。因此，建議整合醫療保障資源，建立大醫療保障體系。

醫改工作情況匯報

為了貫徹落實省、市、區深化醫療衛生體制改革有關文件精神，把這項惠及民生的實事辦好，讓廣大人民群眾切實得到醫療衛生體制改革帶來的實惠，共享改革發展成果，不斷推進醫療衛生健康的發展，徹底解決人民群眾看病貴的問題，努力提高人民健康水平,建設和諧醫療秩序。我院新醫改工作有計劃、按步驟、扎扎實實地開展，取得了初步的成效，現將情況匯報如下：

一、基本情況。

官底鎮位于臨渭區北部，距城區30公里，屬四縣交界處，轄區總人口約3.3萬人，服務半徑約10公里。院內設內、外、婦幼、防疫、疼痛、檢驗、放射、b超等科室，擁有全自動生化分析儀，微量元素分析儀，b超，經顱多普勒，200max線光機?，F有職工12人，規范化村衛生室21所，承擔著全鎮21個行政村、3.2萬余人的基本醫療、婦幼保健、計劃免疫、健康教育等公共衛生及新型農村合作醫療等農村衛生服務工作。

二、加強領導，夯實責任。

為了深入貫徹落實醫療衛生體制改革有關文件精神，我院成立了由院長李青春任組長、副院長劉德良任副組長、各科室負責人為成員的新醫改工作的領導小組，為我院順利開展醫療衛生體制改革工作奠定堅實的組織基礎。

三、主要做法。

1、實施國家基本藥物制度。

自2010年10月1日實施國家基本藥物制度以來，我院認真落實、扎實開展，嚴格執行國家基本用藥目錄制度，取得了顯著成績。實施國家基本藥物后，藥品銷售價格下降21.23%，門診就診人次同比增長18%，門診人均藥品費用12.31元，同比下降13%；住院人數人次，同比增長43%，住院人均藥品費用224.29元，同比下降19%。自實施國家基本藥物制度以來，吸引了群眾來院就醫，門診和住院病人數同步增長，而醫療費用明顯下降，充分體現了國家基本藥物制度的優越性，減輕了人民群眾醫療費用的負擔。

2、全面完成崗位設置。

根據渭臨衛發（2010）44號件《關于衛生院事業單位崗位設置方案核準意見的函》的批核，我院現定編制數12人，人員編制具體為管理人員1人，專業技術人員4人，工勤人員7人，我院工作職能是：

（一）提供公共衛生服務。

（二）提供基本醫療服務。

（三）完成衛生部門規定的其他任務。其中單位正職（院長）1名，副職（副院長）1名。

根據我院實際，本單位確定崗位類別三類，分別為管理崗位、專業技術崗位、工勤崗位，其中衛生專業技術崗位占單位崗位總量的33%,崗位主體是醫、藥、技、護崗位；管理崗位占單位崗位總量8%，工勤崗位占單位崗位總量58%，其中：管理崗位1個，專業技術崗位4個，工勤崗位7個。

3、健全績效考核體系我院為深化人事制度和分配制度的改革，根據《臨渭區公共衛生和基層醫療衛生及其他事業單位績效工資實施意見》的精神，制定了《官底鎮衛生院崗位績效考核工資考核分配方案》，建立健全以醫德醫風、服務質量、服務數量和績效考核“一票否決”事項為主要內容的綜合目標管理責任考核體系，對績效考核創新理念、科學量化，實行科室、個人雙重考核，采取“一述兩評三運用”的方式，建立客觀公正的“考評用”工作機制，充分激發醫院的內部活力，醫德醫風有效好轉，醫療質量明顯提高，業務收入大幅度增長，取得了初步成效。

4、開展公共衛生服務。

官底鎮轄區戶籍人口約3.3萬人，常住人口約2.9人，我院認真落實公共衛生服務項目，扎實開展工作，全鎮應建立居民健康檔案33501份，已建立居民健康檔案30580份，建檔率92%，其中高血壓病人建檔案265份，建檔率80%，ii型糖尿病病人建檔案201份，建檔率89%，重癥精神病病人建檔案6份，建檔率99%，65歲以上老年人建檔案2295份，建檔率98%。

5、開展鄉村醫生服務一體化管理。

按照區衛生局部署，我院有計劃穩步地推進村衛生所“一體化管理",對村衛生所的規范建設、人員隊伍、業務工作、藥械配置、績效考核進行統一管理。全鎮轄區21個行政村配備村衛生所21個，業務用房合格率達100%，規范化藥房合格率達100%，村衛生所全部配備基本藥物，藥品采用統一投招標，由具有配送資質醫藥公司統一配送，價格不高于省招標價。2011年年底對全鎮鄉村醫生實施績效考核，考核組通過聽取匯報、查閱資料、現場察看、入戶隨訪等方法，對村衛生所每位鄉村醫生進行了認真細致的復核和評價，評出優秀衛生所3家，評出優秀鄉村醫生3人，發放公共衛生補助21人，總額7355元，我院鄉村衛生服務一體化管理已取得初步成效，村衛生所醫療服務水平明顯提高。

四、存在的主要問題。

1、衛生院人才問題。衛生院人員隊伍結合不盡合理，部分崗位人才已出現斷層現象。專業技術人員緊缺，從事婦幼保健、計劃免疫、放射、檢驗、藥學等工作的人員多是臨床兼職，經過短期培訓，技術水平相對較低；中醫藥人員匱乏，不能滿足農村居民多樣化的健康需求。一直以來，受限于鄉鎮衛生院人員補償機制和體制的原因，衛生院人員正常的流動機制沒有形成，直接影響了部分基層醫務工作者的積極性，建議在醫改實施的有利條件下，主管部門制定出合理的人員流動機制。以上問題告訴我們出臺靈活的人才交流激勵政策迫在眉睫。敬請各位領導關注、關心、支持！

2、鄉村醫生隊伍問題。鄉村醫生老齡化，對醫改、一體化管理、公共衛生事項等新生事物接受不夠深入，同時實行計算機網絡管理，由于大多數鄉村醫生電腦實際操作和運用水平普遍偏低，有畏難情緒。公共衛生的主動意識及服務水平較弱，這個培養過程將會有一個很長時期，這些制約因素影響了醫改和一體化管理的成效和推進。同時，也要考慮解決鄉村醫生的后顧之憂，亟需解決鄉村醫生的工資待遇問題?，F有的鄉村醫生大部分已接近60歲或已超過60歲，村衛生室后繼乏人的問題有待解決，要想延續村衛生室的生存發展，需加大引進村衛生室人才的力度，充實衛生室人員力量。

3、藥品零差率銷售后，群眾看病負擔進一步減輕，從根本上解決了基層醫療衛生機構“以藥養醫”問題，杜絕了大處方、過度用藥和過度治療等現象。但藥品招標實際操作中，基本藥物的品種數偏低，品規不齊全，某些臨床基本用藥藥品幾乎為零，使臨床醫生提供基本醫療服務的能力受到很大的限制，也造成患者的誤解。除了自身要加大基本藥物的宣傳力度外，督促省藥招辦和藥品配送企業提高藥品的配送率才是解決問題的關鍵。

4、基層醫改實行藥品零差率后，臨床醫務人員積極性有所下降。衛生院沒有績效工資以外的獎勵性基金可供支配，調動職工積極性的手段非常有限，建議財政部門核定收支時要適當寬松，以落實院長獎勵基金用于獎勵業務人員，以充分調動業務骨干的積極性。

五、建議。

1、進一步加強衛生隊伍建設。

繼續落實衛生技術人員定期補充政策，加強對現有基層衛生技術人員的培訓。建立衛生人才激勵政策，鼓勵衛生專業技術人員向基層流動，營造人才下得去、用得上、留得住的良好氛圍。

2、進一步落實國家基本藥物招投標和集中配送制度。

動態掌握各單位基本藥物和補充藥物使用和供應情況，定期開展藥品銷售專項督查，嚴格實行藥品銷售監管體系建設，開展合理用藥培訓，密切跟蹤和調研國家基本藥物制度的實施對藥品流通行業的影響和百姓受益程度、基層醫療機構的可持續發展等關系。加大國家基本藥物制度宣傳，引導群眾合理用藥。建議上級部門進一步研究藥品招標工作，使基層單位藥品銷售能更合理、及時、有效。

3、進一步完善鄉村衛生服務一體化管理。

醫改后，因考慮到村衛生室的收入減少，建議適當增加待遇，有利于一體化管理制度及新農合制度的推行。同時要加強對村衛生室的監管，因為我們醫改相關惠民政策的落實，公共衛生項目的實施都離不開村衛生室。但是目前的村衛生室面臨人員斷、缺、老化問題，后備力量不足。

縣醫改工作情況匯報

2013年以來，我縣在各級黨委、政府的領導下，全縣醫改工作按照自治區的統一部署，緊緊圍繞“?；?、強基層、建機制”的原則，以實施縣級公立醫院綜合改革為重點，各項醫改工作扎實推進。

一、基本情況。

我縣轄16個鎮，260個行政村，總人口91萬人。全縣公立性醫療衛生機構21家，其中，縣直醫療衛生機構5家，基層衛生院16家,現有人員2847人。有新型農村合作醫療管理中心1個，16個鎮均設置有新農合管理站。全縣有行政村衛生室260所，鄉村醫生673人;個體診所875間，鄉村醫生575人。其中：

1.基層醫療衛生機構:醫改后核定編制1042人，現有人員共1318人，其中在職在編人員786人(副高職稱2人、中級職稱128人、初級職稱441人，未取得職稱資格專業技術人員37人，管理人員及工勤人員共178人);自聘人員532人(副高職稱1人，中級職稱5人、初級職稱140人，未取得職稱資格專業技術人員303人，管理人員及工勤人員共83人)。

現有編制床位798張，實際開放床位1070張。

2.縣級公立醫院:。

原編制415人，核定醫改后編制1704人，后勤人員控制數189人?，F有人員共1529人，其中在職在編人員430人(正高職稱2人、副高職稱22人、中級職稱196人、初級職稱153人，未取得職稱資格專業技術人員11人，管理人員及工勤人員共46人);自聘人員1099人(副高職稱3人，中級職稱20人、初級職稱591人，未取得職稱資格專業技術人員260人，管理人員及工勤人員共225人)。

原編制床位787張，實際開放床位1353張。核定改革后編制床位1150張。

(一)基本醫療保障制度建設穩步推進。

截止3月底，全縣新農合應參合人數72.8492萬人，參合人數71.9976萬人，參合率98.83%，已提前完成自治區“十二五”醫改規劃96%以上的任務指標。2013年人均籌資標準為340元/人?年。其中，中央財政補助標準188元/人?年，我區各級財政補助標準為92元/人?年，農民個人繳費標準為60元/人?年。1-3月全縣共補償74.2萬人次，合計補償金額5745.9萬元。其中住院補償6441.82萬元(1.8萬人次)，門診補償1702.7萬元(71.76萬人次),其他補償369.34萬元(0.66萬人次)?；饝С?745.9萬元，占全年應到位資金24479.184萬元的23.47%。兒童兩病及婦女兩癌等20種大病納入我縣新農合重大疾病補償，最高支付限額到15萬元，重大疾病補償農民受益程度不斷提高。按照自治區的部署，積極推進城鄉居民大病保險試點工作的實施。

(二)穩步推進縣級公立醫院改革工作。

我縣作為廣西第二批縣級公立醫院綜合改革試點縣，結合實際，制定了財政補償、醫保支付、價格調整等配套文件，并相應實施。2012年12月啟動縣級3家公立醫院綜合改革，2013年2月1日，我縣3家公立醫院全部實行藥品零差率銷售。醫院啟動醫院新收費系統，實行藥品零差率銷售的同時，降低17項大型設備檢查項目的價格，調整診查費和護理費共30項，積極改善住院、轉診、轉科服務流程，為群眾營造良好的就醫環境。目前，市、縣已落實了醫改后的人員、床位編制。

(三)鞏固完善基本藥物制度和基層運行機制。

全縣政府辦鎮衛生院和行政村衛生室全面實施基本藥物制度，實行零差率銷售。260所行政村衛生室全面完成了村醫生招聘配備和衛生室軟硬件設施的建設，按“三制、四有、五統一”的要求實施了一體化管理，基本實現每千人口有1名村醫生的目標;村衛生室臨床使用藥物，由鎮衛生院通過網上采購，并統一配送，實現了群眾在行政村衛生室享受到國家免費提供的基本公共衛生服務和群眾“一元錢看病”;建立聘用村醫生待遇補償機制，村醫的基本公共衛生服務經費補助、養老保險待遇等落實到位。2012年9月全區加快鄉村衛生服務一體化管理現場會在我縣召開，我縣在會上推介了經驗。全縣各基層醫療衛生機構平穩運行，截止3月底，門診總診療人次數14.21萬人次、同比增長6.64%，門診次均費用40.49元、同比減少7.4%，住院總人次數為2.01萬人次、同比增長42.02%，住院次均費用1103.67元、同比降低1.54%。

(四)基層醫療衛生服務體系建設進一步加強。

截止3月底，完成了總投資600萬元的衛生監督所業務綜合樓、7個鎮衛生院業務用房等衛生設施建設項目8個。認真落實自治區高校畢業生“三支一扶”計劃，做好上級安排的3名高校畢業生到基層支醫期間的培訓、管理和服務工作;積極抓好醫務人員的業務培訓，共培訓醫務人員350人。

(五)基本公共衛生服務均等化水平不斷提高。

我縣啟動了鄉村醫生簽約服務試點工作，由鎮、村醫生聯合組成服務團隊為群眾提供醫療衛生服務，基層醫療衛生機構逐步由單一注重基本醫療服務向基本醫療和公共衛生服務并重的模式轉變。截止3月底，建立居民健康檔案67.06萬份，建立規范化電子檔案66.04萬份，建檔率達87.05%，完成率達145.08%，提前完成自治區下達的60%電子建檔率任務，高血壓患者規范管理完成率達100.77%、2型糖尿病患者規范管理完成率達101.15%。免費婚檢率100%，新生兒疾病篩查、住院分娩率分別為99.83%、100%，地貧基因診斷、產前診斷補助率均達100%。全縣16個鎮衛生院建設有中醫科，33個村衛生室能利用壯瑤醫藥服務包提供中醫藥服務，100%完成自治區下達的任務。

一是率先在全區成立了基層醫療衛生機構財務核算中心，創建了電算化信息管理平臺，實行了縣鎮村“一體化”管理財務。我縣的工作模式在全區推廣。二是成立了浦北縣醫療糾紛調解中心，抓好規范建設，發揮效能作用。2013年5月9日，全市醫患糾紛調解和基層醫療衛生機構財務核算中心建設工作推進會在我縣召開，會上我縣作了經驗介紹。三是防治艾滋病攻堅工程成效明顯，開展“積極治療”降低艾滋病病死率，2013年1月在全區對2012年防治艾滋病攻堅工程終期考評得分全市排名第一位，全區排名第三位。

(七)醫改補助資金、債務化解全面落實。

截止3月，醫改補助資金到位20829.78萬元，財政已撥付14135.88萬元。全縣16家基層衛生院全面實行“托低不限高”的績效工資制度，按時兌現績效工資。采取措施，切實抓好基層醫療機構債務化解工作，有效化解了15家涉及債務的基層衛生院長期債務1143.7萬元。

三、主要做法。

我縣在推進醫改中，通過強化領導，落實責任，做到“規定動作不走樣”，同時，結合本縣實際，力求大膽探索，做到“自選動作有創新”，為深化醫改積累經驗。

1.注重組織保障?？h委、縣政府調整充實了醫改領導小組成員，縣衛生局等部門也調整了工作組成員，加強對醫改工作的指導。先后召開了全縣衛生工作會議、全縣衛生工作系統醫改工作會議，安排部署醫改工作，全面落實了醫改工作各項目標責任，確保醫改工作目標如期完成。

2.注重資金支持?？h財政加大對醫療衛生投入力度，專門安排醫改綜合配套資金，確保了基層醫療機構績效工資發放、債務化解工作的全面落實，保障醫改穩步推進。

3.注重機制建設。建立了基層醫療機構多渠道補償機制，推進運行機制轉變，為完成基層醫療機構回歸公益性的改革目標奠定了基礎。

4.注重合力推進。實行縣醫改領導小組定期督查，縣醫改辦、縣衛生局跟蹤落實、全程問效，實行工作進展情況日調度制，保證了醫改工作有力、有序推進。

5.注重政策宣傳?？h鎮各級部門充分運用電視、報刊、網站等媒體和電子顯示屏、公告公示欄、宣傳材料等媒介，廣泛宣傳醫改政策。

四、存在的主要問題。

(一)基層衛生人才短缺。

全縣醫療衛生系統人才短缺，特別是農村基層衛生院、村衛生室，嚴重影響基層醫療衛生事業發展。

(二)基層醫療服務機構基礎設施落后。

基層衛生院業務用房等基礎設施達不到規范要求，大多數職能科室人員互為兼職、共用，導致服務能力弱，不能有效地滿足群眾對于衛生服務的要求。

(三)衛生事業經費投入不足。

財政對衛生經費投入少，使得基層醫療機構無法更換舊的醫療設備和開展新業務。尤其醫改以來，國家實施基本公共衛生和重大公共衛生服務項目，內容多、任務重、涉及面廣。農村公共衛生服務項目多數需要下鄉入村摸底，而目前一方面鎮衛生院人員較少，另一方面缺乏交通工具，嚴重制約了鎮衛生院有效開展公共衛生服務工作。

(四)績效考核工作有待加強。

主要是考核標準和辦法的量化層次不夠深,需要切實拉開基層醫務人員績效差距，實現優績優酬、多勞多得，調動積極性，避免大鍋飯。

五、下一步工作思路。

1.進一步規范基本醫療保障制度。在鞏固新農合覆蓋率的基礎上，加強新型農村合作醫療籌資、審核、報銷補償等環節的規范管理，降低資金風險，不斷提高新農合保障能力。

2.進一步規范國家基本藥物制度。完善藥品保障體系，繼續深化基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度，落實基本藥物配備使用政策，實行藥品零差率銷售。同時，做好網上藥品集中采購工作，擴大基本藥物適用范圍，讓百姓得到更多的實惠。

3.進一步規范公共衛生服務均等化。繼續抓好10類國家基本公共衛生服務項目的實施，拓展和深化基本公共衛生服務內容，提升公共衛生服務質量，擴大服務人群范圍，將項目工作做細做實做到位，讓廣大群眾公平享受基本公共衛生服務。

4.進一步做好醫療服務體系建設。加強農村三級衛生服務網絡建設，加快醫療衛生項目建設，實現群眾就醫環境的提檔升級，為縣域內居民提供最先進、更優質的醫療服務。

5.進一步推進公立醫院改革。加快推進公立醫院改革試點工作，認真總結實施國家基本藥物制度后的工作經驗，積極探索公立醫院運行機制、補償機制、管理體制改革。

6.進一步抓好衛生信息化建設。積極推進衛生全行業信息化建設工作，逐步整合建立貫穿各醫療衛生機構的衛生信息化基本框架，建設縣級衛生信息管理平臺，實現衛生管理和信息資源共享。

7.提高對口支援協作共進能力。進一步加強對口支援工作，建立和完善二級醫院對口支援鎮衛生院協作機制，提高醫院綜合服務能力。

8.提高醫療衛生優質服務能力。加強衛生行業管理，樹立精品意識，創新服務模式和活動載體，規范執業行為，實施精細化管理，提高醫療衛生和公共衛生服務能力和水平，讓群眾就醫用藥更加方便快捷，打造和諧醫患關系。

全縣醫改工作情況匯報

自醫改工作啟動以來，我縣醫改工作在、縣政府的正確領導下，在省市衛計部門的悉心指導和大力支持下，全縣上下緊緊圍繞上級關于醫改工作要求，精細謀劃，精確舉措，精準發力，扎實有序推進醫改工作，取得了明顯工作成效?，F將工作開展情況匯報如下：

一、主要工作措施

強化監督檢查。嚴格執行國家、省、市關于深化醫藥衛生體制改革的相關方針政策，把醫藥衛生體制改革工作納入各單位年終目標考核責任狀中，成立醫藥衛生體制改革檢查監督組織，與財政、社保、審計部門聯系，定期對改革單位進行檢查督導，確保醫藥衛生體制改革工作平穩、有序運行。

2、鞏固基層醫改，突顯改革成效。一是進一步深化基層綜合改革。2011年5月31日和10月31日，鄉鎮衛生院及村衛生室藥品實行零差價銷售，全面實施基本藥物制度。通過深化基層醫療衛生機構管理、人事、分配、補償改革，增強了運行活力，建立完善了基本醫療與公共衛生體系，實現了群眾滿意度上升、職工工資待遇上升，門診住院次均費用下降的“兩升一降”，基層醫療衛生得到了發展。二是著力提高基層服務能力。全縣鄉鎮衛生院全部實現了標準化建設和“國醫堂”建設，有8家鄉鎮衛生院完成了創“四化”建設，172個村級衛生室已全部實現了標準化建設，完成了“五化”建設共有155個。三是繼續增強公共衛生服務可及性?；竟残l生服務項目擴大到12類45項，財政人均補助標準提高到45元，其中中央財政34元，省級財政6元，縣級財政補助5元。截止目前為止，我縣居民電子健康檔案建檔率達到92.3 %，高血壓和糖尿病規范管理率分別達到79.6%和65%。

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3、改革醫保支付，提高保障水平。一是基本醫保提標擴面。2017年新型農村合作醫療參合人數36.47萬人，參合率達到100%。2017年新農合人均籌資標準提高到人平564元，其中：中央財政300元，省級財政98.4元，縣級財政45.6元，全縣集資金2.08億元。新農合住院患者政策范圍內報銷比例達到75 %。二是改革醫保支付方式。在開展醫保付費總額控制的同時，推進按病種、按人頭付費等為主的付費方式改革，科學合理測算和確定付費標準，2017年新農合住院病人單病種定額付費的種類已達到81種，同時將服務性收費調整部分納入了醫保報銷范圍。三是大病保障機制基本建立。重特大疾病保險覆蓋兒童白血病、先心病等22個病種，截止目前共補償103人,賠付金額120.75萬元，大病保險補償1399人，賠付金額893萬元。居民個人衛生支出衛生總費用的比重持續下降。

門直接管理醫院為行業管理，真正當好裁判員。三是促進醫藥分開。取消藥品加成、破除以藥養醫，調整醫療服務價格。截止目前，縣人民醫院取消藥品加成減少藥品差價收入914.02萬元，降低大型儀器設備檢查費用減少醫療服務收入269.58萬元，全面破除逐利機制。切實減輕了群眾“看病貴”問題。同時縣級公立醫院嚴格執行藥品高值醫用耗材網上集中采購，采購率達100%。

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深化醫改工作情況匯報

根據縣委、縣政府及縣衛計委的工作部署，并對照縣委辦、縣政府辦《關于印發〈贛縣縣級公立醫院綜合改革工作的實施方案〉的通知》（贛縣辦字[2015]114號）文件內容，我院于2015年11月1日零時起正式啟動了縣級公立醫院綜合改革工作，通過近半年的實施，取得了較好成效，現將我院推進縣級公立醫院綜合改革工作情況匯報如下：

一、高位啟動，夯實公立醫院綜合改革工作基礎。

為做好我院縣級公立醫院綜合改革工作，確保改革目標和任務按時、按質、按量落實到位，我院采取有效措施，努力夯實改革工作基礎，確保改革工作高位啟動、穩步推進。

領導高度重視?？h級公立醫院綜合改革工作是一項重大的民生工程，我院領導班子高度重視，第一時間召開專題會議動員部署我院縣級公立醫院綜合改革工作，組織干部職工學習相關文件，吃透文件精神，確保工作不走樣，出成效。組織機構健全。成立了以院長為組長、副院長為副組長、各相關科室負責人為成員的縣級公立醫院綜合改革工作領導小組，并進一步明確人員責任，將工作任務合理分解到相關科室和人員，確保工作有領導、有組織、能落實。宣傳氛圍濃厚。通過展板、宣傳欄、橫幅、電子顯示屏及發放宣傳資料等多種形式，積極宣傳縣級公立醫院綜合改革工作目標、意義、方法等內容，營造濃厚的改革工作氛圍，讓廣大群眾知曉改革、配合改革。

二、穩步推進，公立醫院改革工作取得明顯成效。

全縣縣級公立醫院綜合改革工作會議召開后，我院嚴格對照工作任務、目標和要求，按時啟動并穩步推進改革工作向前發展。并通過各種有效措施，確保改革工作成效。

（一）建立領導體制和工作機制。成立了以院長為組長的工作領導小組，并通過任務分配進一步明確了人員職責，建立了工作機制。

（二）開展調查研究。為確保改革工作順利實施，我院根據改革需要，在結合政策要求和醫院實際的情況下，在院內開展了深入的調查研究，根據縣衛計委工作要求，組織開展了相關數據摸底調查和測算，提供真實可靠的依據。

（三）建立醫療服務價格調整機制。尊循“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，嚴格按照政府辦《關于印發〈贛縣縣級公立醫院醫療服務價格改革工作方案〉的通知》（贛政辦發[2015]36號）文件要求，調整了我院部分醫療技術服務價格。

（四）取消藥品加成，實行藥品零差率銷售。醫院所有藥品均實行網上集中陽光采購，降低了藥品價格，并破除了以藥補醫的局面，在改革工作啟動后，取消了藥品加成，醫院所有藥品（不含中藥飲片）已按購入價格實行零差率銷售。今年1-10月，醫院藥品費用總額為604萬元，與去年同期相比下降3.27%，累計為群眾減少藥品支出90余萬元。

（五）推進了醫保支付方式改革。推進了按病種、按床日、按人頭付費等付費方式改革，2015年支付方式改革覆蓋住院患者數達2315人次，占醫院年入院人數的68%，與2014年同期相比提高10個百分點。

（六）積極推進分級診療工作。通過與市婦幼保健院、鄉鎮衛生院建立對口支援，加強特色學科建設、整合基層婦幼保健醫療人才隊伍和資源等方式，努力建立科學合理的婦幼保健分級診療體系，構建縣、鄉（鎮）、村一體化的婦幼衛生管理服務網絡，補足基層婦幼保健管理服務短板，讓婦女兒童均衡享受優質的衛生計生服務。年初，我院與贛州市婦幼保健院建立了協作關系，建立了“基層首診，雙向轉診，急慢分治，上下聯動”的分級診療制度，進一步提升了我院的臨床服務能力，引導優質醫療資源下沉，有效緩解了醫療服務壓力。同時，我院與茅店衛生院建立對口支援幫扶關系，通過選派優秀婦產科醫生前往坐診、查房、授課、指導業務開展，幫助該院提高服務能力和業務水平，并通過“以點帶面”的方式，逐步構建以縣婦幼保健院為核心，延伸至各鄉鎮衛生院的婦幼衛生管理網絡，從部分到整體，逐步提升鄉鎮衛生院婦幼保健服務能力，最大限度保證母嬰安全，提高全縣的婦幼保健管理水平。

（七）優化績效分配方案，調動醫務員工作積極性。推進醫院收入分配制度改革，以按勞分配、績效優先、兼顧公平為分配原則，制定了醫院績效考核方案，建立了以工作崗位性質、技術含量和風險程度、服務數量與質量等工作業績為主要依據，以服務效率、服務質量、群眾滿意度為主要內容的綜合目標任務管理、責任制考核體系，并將醫院的公益性質、運行效率、群眾滿意度等作為考核的重要指標，努力調動全院職工的工作積極性。

（八）加強了醫院內部管理。推行崗位聘用和公開招聘制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理。為進一步深化醫院人事制度改革，拓寬用人渠道，我院于今年3月份開展了中層干部競聘上崗及自主公開招聘優秀護理人員工作，讓德才兼備的優秀人才充實到管理團隊及臨床護理崗位中，進一步提高了醫院管理水平和技術服務水平。同時，我院建立健全了醫院財管理制度，認真落實國家財務各項管理制度，并嚴格開展以科室為單位的成本核算工作，降低了運營成本。同時，完善了醫院醫療管理制度，堅持執行合理用藥管理和處方審核制度。加強了臨床路徑管理，開展了計劃性剖宮產、自然分娩、輪狀病毒性腸炎、小兒腹股溝疝四種病種的臨床路徑管理。

（九）完善醫院信息管理系統，優化服務流程。為方便服務群眾，提高服務水平，我院籌資改造升級了醫院信息管理系統，目前己完成安裝、調試，并已投入運行。

三、存在的問題。

（一）改革工作實施后，由于取消了藥品加成，而各級財政對醫院的投入又尚未落實到位，給醫院造成了一定的經濟壓力。

（二）由于藥品實行了零差率銷售，破除了以藥養醫的局面，醫院通過制定措施控制藥占比、實現醫療收入的良性增長的方法來穩固醫院發展的根基，但在一定程度上導致了臨床醫師工作積極性的下降，給醫院管理造成了一定困難。

（三）財政撥款編制太少，制約了醫院的發展。醫院現有在職職工164人，財政撥款編制僅12人（編制總數100人），無其它撥款經費。建議加大財政撥款，進一步幫助我院解決人才供養問題，按照《婦幼保健機構管理辦法》及兄弟婦幼保健院的撥款標準，核定保健人員63人（我縣人口數63萬，婦幼保健院保健人員編制配備按1:10000配備）全額財政撥款，臨床人員實行50%差額撥款。

（四）我院由于業務用房不夠，醫療資源分散，現有的兩棟大樓，占地面積僅1020平方米，建筑面積6200平方米，且新老婦保大樓相隔甚遠，導致醫院運行成本高，并給前來就診的患者和醫務工作者帶來諸多不便，給醫院的發展造成困難?；卺t院目前的現狀，建議政府統籌規劃，充分利用現有的衛生資源，調整醫院業務用房或落實我院整體搬遷的地址及相應的建設資金撥款。

2016年11月11日。

全縣醫改工作情況匯報

（2011年12月14日）。

醫藥衛生體制改革是一項重大的政治體制改革，縣委、縣政府在思想上高度重視，緊緊圍繞“?；?、強基層、建機制”的基本思路，堅持“分步實施、穩妥推進、確保穩定”的原則，嚴格執行醫改政策，在強化政府責任和投入的基礎上，依據改革任務，逐項細化分解，明確完成時限，全部落實責任，穩定有序地推進醫改工作，取得了良好成效，并順利通過市考評驗收?，F將有關情況匯報如下：

一、強化領導，明確思路。

1、建立領導機構。成立了由常務副縣長任組長、主管縣長人副組長，發改、衛生、財政、人社等8個部門一把手和6個鄉鎮長為成員的醫改領導小組。領導小組下設辦公室，辦公地點在衛生局，從財政、人社、發改、藥監等7個部門抽調人員，實行集中辦公，并落實了辦公經費，具體負責各項醫改任務的推進。

2、強化目標管理?？h政府將醫改工作納入政績考核體系，為我縣醫改工作的開展奠定了堅實的基礎；從6個鄉鎮和7個部門各抽調一名副職，兩人一組分包六個衛生院，明確了包保人員職責，在確保穩定的前提下，按省市進度要求穩定推進醫改工作。

3、明確工作思路。以實行基本藥物零差率制度為突破口，確定了“一點五線”的改革基本框架，即“抓住一個重點，突出五條主線”?！耙粋€重點”就是要將醫改的重點放在基層，全面覆蓋6家鄉鎮衛生院?！拔鍡l主線”就是鄉鎮衛生院改革的五大配套措施，即重新核定鄉鎮衛生院的人員編制、促進基本公共衛生服務均等化、推行績效考核管理制度、實行收支兩條線管理、推行基本藥物零差率銷售。

4、搭建制度平臺。在認真貫徹落實省、市相關文件精神和深入調研的基礎上，及時制定了“一主兩輔三配套”醫改文件?！耙恢鳌敝浮夺t藥衛生體制改革實施方案》，“兩輔”指《基本藥物制度實施方案》、《績效工資實施辦法》，“三配套”是指《衛生院院長競聘上崗實施方案》、《衛生院補編人員公開招聘方案》、《鄉鎮衛生院內部崗位設臵方案》?！耙恢鲀奢o三配套”6個文件，相輔相承，其中，“一主”構建了相關部門分工協作機制，“兩輔”明確了資金保障，“三配套”確定了人事改革方向。

二、因時順勢，突破難點。

1、保障制度改革。一是制定了《**縣鄉鎮衛生院經費補償機制實施意見》，縣財政撥付藥品零差率損失**余萬元，撥付購藥周轉金32萬元；實行績效工資后，縣財政每月撥付鄉鎮衛生院工作人員工資和70%的績效工資**萬元，剩余績效工資的30%，作為獎勵性績效待年終考核后再撥付。二是制定了《**縣鄉鎮衛生院財務集中支付管理辦法》，取消了各鄉鎮衛生院原單位帳戶，所有收入納入縣財政集中管理，實行集中支付。三是按照省市有關文件要求，開展了鄉鎮衛生院債務清理工作，目前全縣鄉鎮衛生院債務共***萬元。

2、藥物制度改革。我縣于5月31日正式實行藥物零差率銷售。鄉鎮衛生院配備和使用國家基本藥物、河北省新農合鄉級報銷增補藥物，使用率達到81.2%以上，實行集中采購、統一定價、統一配送，并一率實行零差率銷售，提高新農合報銷比例，預計兩項可使藥價下降36.5%以上。衛生院現庫存藥品全部按進價銷售，且不得高于國家指定價，非基本藥物售完后不再采購。

3、人事制度改革。按照“人心不散、秩序不亂、工作不斷”的原則，著力進行基層醫院人事改革，做到既堅持原則，又不死板教條。一是完成院長公開競聘上崗，全部簽訂聘用合同、任期目標責任書。二是科學設臵崗位。全縣**個編制，設臵專業技術崗位**個，占總崗位的**%，提高了專業技術人員的比例。三是完成了鄉鎮衛生院醫務人員補編工作。向社會公開招聘鄉鎮衛生院醫療衛生技術人員**名，其中臨床**名，護理**名，檢驗*名。四是完成了鄉鎮衛生院工作人員的全員競聘上崗，全部簽訂了聘期3年的聘任合同。

三、狠抓關鍵，統籌推進。

1、基本公共服務均等化穩步實施。去年以來，我縣啟動了以城鄉居民健康檔案建檔為主要內容的基本公共衛生服務和國家重大公共衛生專項服務項目，目前農村居民健康檔案建檔率達56.68%，超出省定目標6.68個百分點，城鎮居民健康檔案建檔率達62.5%，超出省定目標12.5個百分點；其中，0-7歲兒童、孕產婦、65歲以上老人、高血壓、糖尿病人等重點人群的綜合建檔率達65%，重大疾病和主要健康危險因素得到有效控制，城鄉居民健康水平得到進一步提高。

2、醫療保障制度平穩推進。一是基本醫療保障水平提高。今年進一步完善了新農合報銷政策，對起付線以上政策范圍內住院費用，縣內鄉鎮衛生院報銷**%，縣內縣級醫院報銷**%，參合農民市級、省級報免比例分別提高5個、15個百分點，補償封頂線上調2.8萬，增至6萬元，看病貴問題有效緩解，醫改惠農效果凸顯。二是基本醫療保障覆蓋面擴大。新農合參合率突破了93%，同比提高近三個百分點，城鎮職工醫保、居民醫保參保率也均有不同程度的提高，基本醫療保障受益面逐年擴大。

3、醫療服務體系不斷完善。投資**萬元的縣醫院門診住院綜合樓建設已完成主體*層，年內完成主體工程；投資**萬元的縣衛生監督所新建和投資**萬元的農村院前急救體系項目均已立項；街關中心衛生院擴建和**個村衛生室新建項目已全部通過檢查驗收；**個村衛生室新建項目正在跑辦；全縣*個鄉鎮衛生院標準化建設均已通過省驗收，初見成效，各級醫療機構服務能力明顯增強。

四、找準問題，確保實效。

1、存在問題。一是財政補助壓力大。**是國家級扶貧開發工作重點縣，經濟欠發達、財力薄弱。一方面，按省市要求，醫改工作需要大量的財政資金投入，這給我縣財政和工作開展造成了很大壓力，難以持續保證財政投入。特別是基層醫療衛生機構進行藥物改革后，各鄉鎮衛生院實行零差率銷售，收入銳減，需要靠財力保證鄉鎮衛生院的正常運轉。另一方面，今年新農合縣級配套478萬元、縣級基本公共衛生補助經費64萬元，兩項合計542萬元。這給承擔“兜底”責任的貧困縣造成了很大壓力。二是補償機制亟需健全?；鶎俞t療衛生機構獲得的補償方式不一致，目前，國家、省、市和基層醫療衛生機構均有不同程度補償。按現行政策，縣級承擔財政“兜底”責任，但醫改配套資金沒有建立長效補償機制，多渠道、可持續的補償機制亟待健全。三是村衛生室受一定影響。村衛生室最能方便滿足基層群眾的醫療需求，其存在主要靠藥品收入維持，醫療服務收入所占比重很小。實施基本藥物制度后，藥品價格下降，醫務人員收入降低，村衛生室實施基本藥物制度比較困難，縣級財政無力支持，易造成三級醫療衛生服務網絡的“網底”破裂，影響社會穩定。

2、下步建議。鑒于我縣是國家級扶貧開發工作重點縣，經濟欠。

發達，希望市里給予綜合考慮，在向省爭取更多資金的同時，給予政策傾斜，特別是在基本藥物制度方面建立科學持續的補助機制，使醫改工作更好的持續深入開展。同時，建議加大對村衛生室投入力度。繼續加強村衛生室建設，解決鄉村醫生養老保障問題，確?！熬W底”不破。

醫藥衛生體制改革是一項嚴肅的政治任務，我們將一如既往，持續加大工作力度，攻堅克難，嚴格落實省市下達的任務目標，確保醫改工作穩步實施。

醫改工作情況匯報

自醫改工作啟動以來，我縣醫改工作在、縣政府的正確領導下，在省市衛計部門的悉心指導和大力支持下，全縣上下緊緊圍繞上級關于醫改工作要求，精細謀劃，精確舉措，精準發力，扎實有序推進醫改工作，取得了明顯工作成效?，F將工作開展情況匯報如下：

一、主要工作措施

強化監督檢查。嚴格執行國家、省、市關于深化醫藥衛生體制改革的相關方針政策，把醫藥衛生體制改革工作納入各單位年終目標考核責任狀中，成立醫藥衛生體制改革檢查監督組織，與財政、社保、審計部門聯系，定期對改革單位進行檢查督導，確保醫藥衛生體制改革工作平穩、有序運行。

2、鞏固基層醫改，突顯改革成效。一是進一步深化基層綜合改革。2011年5月31日和10月31日，鄉鎮衛生院及村衛生室藥品實行零差價銷售，全面實施基本藥物制度。通過深化基層醫療衛生機構管理、人事、分配、補償改革，增強了運行活力，建立完善了基本醫療與公共衛生體系，實現了群眾滿意度上升、職工工資待遇上升，門診住院次均費用下降的“兩升一降”，基層醫療衛生得到了發展。二是著力提高基層服務能力。全縣鄉鎮衛生院全部實現了標準化建設和“國醫堂”建設，有8家鄉鎮衛生院完成了創“四化”建設，172個村級衛生室已全部實現了標準化建設，完成了“五化”建設共有155個。三是繼續增強公共衛生服務可及性?；竟残l生服務項目擴大到12類45項，財政人均補助標準提高到45元，其中中央財政34元，省級財政6元，縣級財政補助5元。截止目前為止，我縣居民電子健康檔案建檔率達到92.3 %，高血壓和糖尿病規范管理率分別達到79.6%和65%。

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3、改革醫保支付，提高保障水平。一是基本醫保提標擴面。2017年新型農村合作醫療參合人數36.47萬人，參合率達到100%。2017年新農合人均籌資標準提高到人平564元，其中：中央財政300元，省級財政98.4元，縣級財政45.6元，全縣集資金2.08億元。新農合住院患者政策范圍內報銷比例達到75 %。二是改革醫保支付方式。在開展醫保付費總額控制的同時，推進按病種、按人頭付費等為主的付費方式改革，科學合理測算和確定付費標準，2017年新農合住院病人單病種定額付費的種類已達到81種，同時將服務性收費調整部分納入了醫保報銷范圍。三是大病保障機制基本建立。重特大疾病保險覆蓋兒童白血病、先心病等22個病種，截止目前共補償103人,賠付金額120.75萬元，大病保險補償1399人，賠付金額893萬元。居民個人衛生支出衛生總費用的比重持續下降。

門直接管理醫院為行業管理，真正當好裁判員。三是促進醫藥分開。取消藥品加成、破除以藥養醫，調整醫療服務價格。截止目前，縣人民醫院取消藥品加成減少藥品差價收入914.02萬元，降低大型儀器設備檢查費用減少醫療服務收入269.58萬元，全面破除逐利機制。切實減輕了群眾“看病貴”問題。同時縣級公立醫院嚴格執行藥品高值醫用耗材網上集中采購，采購率達100%。

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涉縣醫院醫改工作情況匯報

涉縣，位于河北省西南部，晉冀豫三省交界處，縣域面積1509平方公里，轄17個鄉鎮、308個行政村，40萬人，是革命老區。涉縣醫院是首批二級甲等醫院，占地30畝，建筑面積39000平方米，分為辦公區、醫技區、臨床及保障區。醫院有正式職工529名，開放床位490張，主任醫師12名，副主任醫師46名，中級職稱122名。有18個臨床科室，擔負著全縣醫療、保健、康復為一體的任務，去年醫院的骨科獲得市重點發展學科殊榮，全年門診量24萬人次，住院病人達2萬余人次，年經濟運行在1.1億元。2011年我們緊緊圍繞“?；?、強基層、建機制”的總體要求，堅持行政、衛生兩線并進，縣鄉村三級聯動，著力解決群眾的看病難、看病貴問題，力爭走出一條“深山溝里搞醫改”的路子。 今年以來，在省、市醫改辦正確指導下，按照衛生部等國家五部委關于公立醫院改革試點指導意見精神和省、市要求，我縣積極穩妥地推進公立醫院改革工作，注重公立醫院改革與其他四項重點醫改工作同步推進，各項改革工作在重大領域和關鍵環節取得明顯成效。通過改革，縣級公立醫院管理運行更加規范，發展活力增強，服務能力提高，實現公益回歸、群眾受益的目標。

一、強化保障機制

1

2、明確目標，細化任務。圍繞省、市、縣醫改辦指導精神，制訂和完善了一整套改革方案，衛生和發改部門根據省、市要求，結合我縣實際，編制《涉縣十二五區域衛生發展規劃》和《涉縣十二五衛生機構設置規劃》，明確全縣“十二五”期間醫療衛生機構數量、規模、功能定位、床位設置和人員編制等。

3、完善機制，提高效率。為著力提高縣級醫院服務能力，積極推進涉縣醫院綜合改革，涉縣醫院綜合改革領導小組制定詳細的《涉縣醫院公立醫院改革制度匯編》包括《涉縣醫院綜合改革方案》及醫改配套方案《精細管理辦法》、《上下級醫院協作辦法》、《改革以藥補醫改革辦法》、《試用期醫師管理規定》等，逐步完善公立醫院內部運行機制，方便群眾就醫。

二、落實重點工作

1、改革以藥補醫機制，實行基本藥物制度。國家基本藥 2

物和納入河北省基本藥物管理非基本藥物零差率銷售，全院共實行基本藥物200多個品種，全年讓利患者185萬，基本藥物價格全部低于河北省招標價，提高基本藥物使用比例，做到量價掛鉤、質量優先，醫院實行基本藥物零差價后，醫院由此形成的減收，縣財政全部補貼到位，每月補貼醫院14.5萬元。

2、改革收費方式，從臨床路徑入手。積極開展5種病種臨床路徑管理（老年性白內障、子宮肌瘤、上消化道出血非手術治療、食管癌、胃癌），共126份病歷，規范診療行為，做到合理檢查、合理治療、合理收費、減低就診費用。合理降低大型醫療設備（ct、cr、彩超）檢查費，如：常規cr由45元降到40元，常規彩超由108元降到98元，降價幅度在9-11%，徹底改變患者看病貴的問題。加大對門診“大處方”的檢查力度，我院規定單價超過15元的藥品，需由患者本人或家屬簽字同意后，方可開具門診處方購買，按照《處方點評制度》每月對門診處方進行點評和檢查，對不合格的處方進行處罰，處罰和績效工資掛鉤，徹底改變患者看病貴的問題。

實行定崗不定人制度，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制，逐步建立一支穩定的、與醫院發展規模及醫療服務需求相適應的衛生技術人員隊伍。

4、加大信息化投入，全面實行電子病歷。涉縣醫院于2011年6月份全面開展電子病歷，、lis系統基礎上，電子病歷管理系統正式投入使用，規范了臨床醫療文件的書寫，極大的提高了醫護人員的工作效率。

5、轉變后前職能，實行后勤服務社會化。2011年6月份醫院通過招標，將醫院保潔工作全面外包于保潔公司。

6、發展?？铺厣?，成功打造重點學科。在醫院成功申報中西醫結合神經內科市重點?？苹A上，2011年完成了骨外科重點發展?？频脑u審，繼續加快重點?？茖２〗ㄔO，全面提高醫院診療技術。

7、建立友好對接，輸送人才學習。三年來共派出30余名醫療骨干到省級醫院進行一年的學習，醫院投資15萬元建立遠程醫學會診中心，與邯鄲市第一醫院建立遠程醫療系統試點，每年邯鄲市第一醫院派5名醫師到我院下鄉和我院臨床科室建立點對點的幫扶，在疑難病癥和危重病患上給予支持。

治 3800余人次，向醫療機構和群眾捐贈醫療設備和藥品5萬余元，切實解決了群眾看病難的問題。

9、推行雙休日和節假日門診，實行預約門診服務。為方便周邊邊遠地區到醫院就醫。醫院實行預約門診服務，預約門診電話3822088，每個節假日期間均有內科、外科、骨科、兒科、婦產科門診開發，保證患者就醫需求，并設有專家門診，每周有高年資醫師在專家門診坐診，醫院在4個病區開展優質護理服務。

10、深化住院醫師規范培訓，保障人才培養。按照衛生部《臨床規范化培訓試行辦法》的要求結合我院實際情況，新進醫院的住院醫師需在醫院各臨床科室輪轉一年，一年后根據科室測評后定崗，每年對全院住院醫師進行理論和技能兩次考試，促進住院醫師理論和實際相結合的學習，更快適應臨床工作，更好的為患者服務。

三、存在的主要問題和今后工作打算

策范圍，鞏固縣級公立醫院改革成果，切實提高全縣廣大人民群眾的健康保障水平。

深化醫改工作匯報【】

根據中共××縣委辦公室關于印發《××縣全面深化改革20xx年工作要點》和《××縣貫徹落實黨的十八屆四中全會決定重要舉措20xx年工作要點》的通知（×黨辦〔20xx〕29號）文件要求，結合我局實際，現將我局20xx年上半年深化改革工作總結如下。

（一）縣經濟體制和行政管理體制改革專項小組工作情況。

1、深化商事制度改革。我局貫徹落實省、市有關部署，積極推動商事登記改革。2014年印發了《××縣人力資源服務商事登記改革后續監管實施辦法》和《××縣勞務派遣商事登記改革后續監管實施辦法》，規范我局行政許可事項的商事登記改革后續的監管實施辦法，將事前許可改為事后監管。

2、深化事業單位改革。我局在市、縣的統一部署下，積極推動事業單位改革，強化崗位設置和事業單位崗位聘用制度。配合做好醫療、教育系統崗位設置改革工作。

3、創新推動信息化發展的體制機制改革。我局積極配合縣經信局做好信息化管理機構調整工作，積極推進網上辦事大廳建設。

（二）縣社會治理和社會事業發展體制機制｛｝改革專項小組工作情況。

1、深化醫藥衛生體制改革。我局配合縣衛計局做好衛生系統崗位設置、專業技術人員招聘工作。一是上半年共組織衛生系統招聘專業技術人員1批次（粵東西北統一公開招聘事業單位工作人員）公開招聘專業技術人員崗位40個，準備6月底筆試。二是完成崗位設置聘用衛生系統專業技術人員53人。

2、深化促進就業和收入分配制度改革。我局牽頭做好就業和促進就業工作。一是上半年全縣城鎮新增就業人數1768人，占年計劃3500人的50.5%；城鎮失業人員再就業人數612人，占年計劃1000人的61.2%；認定就業困難人員315人次，幫扶就業困難人員實現就業63人，占年計劃100人的63%；城鎮登記失業率2.35%；控制在3.5%指標以內。零就業家庭動態歸零。新增農村勞動力轉移就業3242人，占年計劃5000人的64.84%，勞動力技能晉升培訓1078人，占年計劃2050人的52%，創業培訓208人，占年計劃180人的116%。二是積極落實政策，加快資金使用。上半年共支出就業專項資金114.5萬元，其中社保崗保補貼5.47萬元，技能晉升補貼13.09萬元，農村勞動力技能培訓補貼37.57萬元。三是加強勞動保障監察力度，深化勞資糾紛矛盾化解力度。上半年共受理勞動監察案件13宗，其中立案2宗，案外調解11宗，已辦理結案13宗，涉及勞動者33人，涉及經濟標的228.7601萬元；共受理工傷認定申請47宗，正在辦理的有0宗，已結案47宗；共受理勞動能力鑒定申請6宗，已辦理6宗；共受理勞動人事爭議仲裁申請12宗，受理案件涉及勞動者18人，已結案12宗，其中裁決2宗，案外調解10宗，案外調解率為83.33%，涉及經濟標的83.332125萬元；共受理勞動人事信訪案件5宗，辦結5宗。

3、健全社會保障制度。我局牽頭做好社會保障制度建設工作。一是積極推進機關事業單位養老保險制度改革，做好前期準備工作，為下半年全面并軌做好準備。二是規劃職業年金辦法和具體細則，待上級文件出臺后及時跟進。

（三）縣民主法制領域改革專項小組工作情況。

推進司法體制改革。我局積極配合縣委政法委做好司法體制改革工作，積極配合政法系統做好20xx年公務員招聘工作。上半年共計劃招聘司法系統公務員19名，目前已經完成筆試、面試，進入政審階段。

（四）縣黨的建設制度改革專項小組工作情況。

1、深化干部人事制度改革。一是我局貫徹落實《關于做好××省山區和邊遠地區基層公務員考試錄用工作的意見》，做好20xx年公務員招錄工作。上半年共計劃招錄公務員171名，目前已經完成筆試、面試，進入政審階段。二是抓好公務員職務與職級并行制度實施工作。6月底前完成439名20xx年1月前符合條件公務員的職級晉升。

2、深化人才發展體制機制改革。我局積極配合縣委組織部做好深化人才發展體制機制改革工作，一是積極推薦“揚帆計劃”等人才項目。二是開展人才引進和人才培育調研活動，選派年輕公務員赴花都區黨政機關跟班學習2批次共10人。

1、全面提高依法行政能力，加快推進法治政府建設工作。我縣積極配合縣法制局做好政府法制機構在法治政府建設中的統籌規劃、部署落實、督促檢查、協調指導、綜合研究的職能作用。健全政府法律顧問制度，聘請法律顧問一名。積極選派執法人員參加年度執法證培訓班培訓，新增執法人員3人。

2、建設大數據平臺工作。我局配合縣經信局做好大數據平臺工作。積極拓展和充實網上辦事大廳功能，并積極完善局官方網站、官方微博、官方微信的信息發布的內容建設。

3、加強社會誠信建設工作。我局積極配合縣信建辦做好重點人群信用登記工作，積極推進信用體系建設。

4、加強法律服務聯合體建設工作。積極動員法律專業人員加入縣法學會，配合做好法律人才引進工作。

1、某些政策省、市未正式出臺，影響我縣工作推進。如機關事業單位養老保險改革工作，省市一直未有正式文件，我局只能按照中央意見做好前期調查摸底工作，工作進展情況較為緩慢。

2、受我縣經濟欠發達影響，人才引進吸引力不夠，難以引進高層次人才。

1、繼續配合各專責小組牽頭單位做好各項深化改革工作，主動與牽頭單位溝通合作。

2、加強我局牽頭的深化促進就業和收入分配制度改革和健全社會保障制度工作力度，創新工作方式，主動與其他參與單位溝通聯系，完成市、縣相關目標任務。

醫改工作情況匯報省醫改檢查

尊敬的省醫改領導小組各位領導：

首先我謹代表雁峰區政府對各位領導蒞臨雁峰區督查醫改工作表示熱烈歡迎，我區將以此次檢查為契機，認真綜合各位領導的批評意見，將醫改工作進一步貫徹落實到位。

雁峰區位于衡陽市城區中心，下轄5個街道、1個鄉、1鎮、1農場，總土地面積94平方公里，人口21萬?，F有基層醫療衛生機構7家，其中街道社區衛生服務中心5家，鄉鎮衛生院2家，省配編182人，在崗174人，其中5個社區137人，2個鄉鎮45人；共有全科醫生24人，副高5人，中級29人，初級127人，無職稱13人；本科27人，大專90人，中專55人，高中以下2人。

2017年以來我局在市區兩級的正確領導下，始終圍繞《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和國省市醫改近期重點工作方案，求真務實，突出重點、創新機制、完善制度，積極穩妥推進醫藥衛生體制改革。2011年是醫改工作的關鍵之年，我區作為第三批推行基本藥物制度的縣市區，舉全區之力，團結協作，攻艱克難，率先在全市推行國家基本藥物制度，啟動基層醫療機構人事制度改革，取得了一定的成效?，F將醫改工作情況向各位領導匯報，不妥之處，請各位領導批評指正。

一、主要做法

1

（一） 加強領導，健全組織，努力推進醫改工作

為確保醫改工作順利實施，我區高度重視，分別成立了以區委書記唐學石為顧問，區長周建為組長的綜合配套改革工作領導小組、醫改領導小組及基層醫療機構人事制度改革領導小組；成立了以副區長江紅為組長，編辦、人社局、財政局、審計局、物價局、衛生局等部門負責人為成員的實施國家基本藥物制度領導小組。

為順利推進基層醫療機構的改革，2011年區委和區政府分別召開了會和三次區長辦公會，就我區醫藥衛生體制改革進行了專題研究和部署，出臺了《雁峰區基層醫療衛生機構綜合配套改革實施方案》（雁政辦發〔2011〕22號）和《雁峰區基層醫療衛生機構基本藥物零差率實施方案》（雁政辦發〔2011〕26號）等指導性文件，并以會議紀要形式對醫改工作進行具體指導部署，區政府建立考核機制，出臺了考核細則，并將醫改工作納入政府目標管理考核范疇。

（二）認真學習，領會精神，理清思路明確目標

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度等為主要內容的培訓班，發放基本藥物應用指南360余冊，做到醫務人員人手一份。

（三）起草方案，落實措施，逐步推行醫改政策

根據省市要求，我區先后印發了《基層醫療衛生服務機構公共衛生考核方案）》、《2017年農村衛生人員培訓實施方案》、《城鄉醫院對口支援實施方案》、《農村孕產婦住院分娩補助實施方案》、《基層醫療衛生機構綜合配套改革實施方案》、《基層醫療衛生機構基本藥物零差率銷售實施方案》等相關配套文件。

區衛生局作為醫改主力軍，對醫改重點工作進行了責任分解，并與基層醫療衛生單位簽訂了醫改工作責任狀，將此項工作納入了衛生工作年度目標管理考核范圍，考核結果與經費掛勾。

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算，為區委、區政府確定全面推行醫改所需財政補償經費、及人事配套改革提供了科學依據。

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橋西區深化醫藥衛生體制改革工作情況匯報

首先，我代表縣政府對市醫改督查組蒞臨我縣檢查指導工作表示熱烈的歡迎！

今年以來，在市委、市政府的正確領導下，我縣認真貫徹落實《咸陽市人民政府辦公室關于印發咸陽市深化醫藥衛生體制改革2011主要工作安排的通知》（咸政辦發〔2011〕39號）精神，嚴格按照與市政府簽訂的醫藥衛生體制改革主要工作目標責任書要求，加強組織領導，強化工作措施，狠抓工作落實，全縣醫藥衛生體制改革工作穩步推進?，F將有關情況匯報如下：

一、加強組織領導，全面夯實醫改工作基礎。

建立和落實了醫改工作領導負責制，明確成員單位的工作職責，形成了政府統籌、部門配合、層層落實的強大合力。年初，按照《咸陽市深化醫藥衛生體制改革2011主要工作安排》要求，結合我縣實際，制定了《涇陽縣醫藥衛生體制五項重點改革2011主要工作安排》，理清工作思路，明確工作目標。全市醫改工作會議召開后，我縣及時將醫改目標責任書進行細化、量化，逐一分解至各有關部門，并以縣政府名義逐一簽訂目標責任書，確保責任到崗、任務到人?？h深化醫藥衛生體制改革領導小組定期召開專題會議，研究解決醫改工作中的困難和問題。加強縣醫改辦建設，從縣衛生局、藥監局等部門抽調5名工作責任心強、業務水平高的工作人員，對縣醫改辦進行了充實，并優先保障辦公運轉經費，全面提高了工作效率。

二、擴大基本醫療保障覆蓋面，實現應保盡保。

按照“鞏固完善、規范行為、加強監管、提升水平”的總體思路，繼續鞏固和擴大新型農村合作醫療覆蓋面，截至6月底，全縣參合人數43.46萬人，比上年增加8561人，參合率達到98.09%，高于省市平均水平；啟動了新農合全口義齒修復敬老工程，首批確定8個全口義齒修復定點醫療機構，從6月10日起全面開展工作。上半年，全縣城鎮職工、城鎮居民醫療保險參保人數4.99萬人，其中職工2.8萬人、居民2.19萬人，參保率達到93.27%。

三、提升基本醫療保障水平，減輕群眾醫療負擔。

重新調整了新農合基金使用方案，將省級定點醫療機構起報點提高了500元，市三級定點醫院報銷比例提高到55%，市二級定點醫院住院報銷比例提高到60%，縣級報銷比例提高到75%、鎮級報銷比例提高到80%；大病統籌報銷封頂提高到每人每年5萬元，是農民人均純收入的6倍以上；兒童白血病、先天性心臟病省內報銷比例統一設定為70%；80歲、90歲以上參合老人門診、住院報銷比例統一設定為80%和90%。出臺了鼓勵使用中醫藥的優惠政策，將縣級以上定點醫院門診使用中醫藥的費用納入門診統籌報銷范圍，同時將住院中藥費用的報銷比例提高了10個百分點；特殊慢病納入門診統籌基金支付管理，其中i類病種年報銷封頂限額提高到1萬元，ii類病提高到5萬元。

四、初步建立國家基本藥物制度，基本滿足群眾用藥需求。

10萬余份。

五、強化醫療衛生服務體系建設，不斷提升服務能力。

全面落實補助經費，完成了全縣270家標準化村衛生室建設任務，并通過了省市達標驗收。衛生重點項目建設進展順利，總投資8977萬元的縣醫院綜合門診大樓主、副樓均已封頂，完成投資5500萬元；縣婦幼保健院搬遷擴建項目門診和住院部大樓主體完工；永樂中心衛生院醫技綜合樓工程接近尾聲；縣衛生監督所綜合樓正在進行前期準備工作。鄉鎮衛生院視覺形象工程、“三診一室”建設任務全面完成，各鄉鎮衛生院均成立了公共衛生辦公室，衛生應急工作進一步加強，目前急救能力體系建設項目已報省發改委待批。

六、加強醫療衛生人才隊伍建設，進一步提高服務水平。

人次，村衛生室在崗人員培訓586人次。優化資源配置，建立健全縣級醫院對口支援鄉鎮衛生院的長期幫扶機制，制定了《2011年縣級醫療機構對口支援鄉鎮衛生院實施方案》，簽訂了對口支援協議書，每個縣級醫院對口幫扶3家鄉鎮衛生院。

七、深入實施基本和重大公共衛生服務項目，促進公共衛生服務逐步均等化。

全面實施10類基本公共衛生服務和3類重大公共衛生服務項目：

1、城鄉居民健康檔案：累計建立城鎮居民健康檔案5.86萬人，農村居民健康檔案37.12萬人，建檔率分別為79.6%和70.54%，并基本完成電子檔案建立。

2、高血壓、糖尿病、重性精神病管理：完成高血壓建檔管理2.64萬人，糖尿病管理2300人，重性精神病管理709人。

3、兒童保?。?5歲以下人群補種乙肝疫苗3.48萬人；

0—36個月兒童健康管理2589人，服務人次10472次。

4、孕產婦保?。恨r村孕產婦住院分娩率為99.8%，農村生育婦女免費補服葉酸1330人，服藥率為75.8%。

5、預防接種:“七苗”接種率均在99.2%以上。

6、健康教育：設立健康教育宣傳欄304個，舉辦健康咨詢講座5期。7、65歲以上老人健康體檢:計劃7月底啟動，11月底前全面完成。

8、預防艾滋病母嬰傳播阻斷項目：開展艾滋病教育宣傳8場次，群眾艾滋病防治知識知曉率大幅提高。

9、新生兒疾病篩查：上半年篩查兒童696名，篩查率26%。

八、積極探索，穩步推進體制機制改革。

建立和完善基層醫療衛生機構補償機制和新的人事分配制度，先后出臺了《基層醫療衛生機構補償辦法》、《關于進一步加快農村衛生改革發展的意見》等文件，醫療衛生體制綜合改革全面推開。在縣衛生系統全面推行全員聘用制度，按需設崗、按崗聘用、競爭上崗，實行合同制管理。制定出臺了公共衛生和基層醫療衛生單位績效考核辦法，建立了以服務質量、數量和群眾滿意度為核心的考核機制，每月開展一次考核，按照考核結果發放績效工資，獎優罰劣，充分發揮績效工資的激勵導向作用，不斷調動廣大干部職工的積極性。

積極開展公立醫院改革試點和縣鎮一體化管理改革試點工作，組織各級醫院院長到閻良、彬縣等縣區學習公立醫院改革和公共衛生管理先進經驗。在前期調研的基礎上，多次召開醫改研討會，制定了《涇陽縣公立醫院改革試點實施方案》、《涇陽縣衛生管理縣鎮一體化改革試點工作實施方案》、《涇陽縣鎮村衛生管理一體化改革試點工作實施方案》等討論稿，目前，正在廣泛征詢意見。

雖然我縣在醫改方面做了大量工作，也取得了階段性成效，但還存在一些亟待解決的問題，主要是長期存在的醫療資源總量不足、結構不合理、城鄉發展不平衡、人才隊伍建設滯后等問題短期內無法得到根本解決；公立醫院改革工作進展緩慢；部分群眾對醫改工作認識不夠到位，參保積極性有待進一步提高。

下一步，我縣將以這次督查為契機，進一步加大工作力度，采取有力措施，切實把醫改工作抓好、抓實、抓出成效。

一是繼續加大醫改政策宣傳力度。通過制作宣傳廣告牌、發放宣傳資料、召開座談會等多種形式，廣泛開展政策宣傳，做到醫改政策家喻戶曉，最大限度地調動廣大農民參與的積極性，積極營造良好氛圍。

二是強化醫療衛生隊伍建設。定期開展法律法規和業務技能培訓，加大醫護人員再教育力度，逐步完善衛生人才培養制度和體系。編制衛生人才隊伍建設規劃，制定有利于衛生人才發展的政策措施，努力營造良好的衛生人才環境。

三是加快公立醫院改革試點工作步伐。堅持把公立醫院改革作為強化政府公共服務職能、保障和改善民生的一項重要工作來抓，廣泛征求社會各界意見、深入研究討論，盡快出臺《涇陽縣公立醫院及縣鎮一體化管理改革實施方案》。

XX鎮推進醫改工作情況匯報

ww高度重視醫改工作，充分認識到推進醫改工作的重要性，將其作為落實科學發展觀，構建社會主義和諧社會的一項重要任務。我鎮醫改工作在、縣政府的正確領導和上級醫改部門的關心、指導下，全面按照市、縣對醫改工作的部署和要求，強化領導、精心組織、穩步推進，醫改工作進展良好，現就我鎮推進醫改工作的有關情況匯報如下：

一、 主要工作推進情況

（一）、新農合工作開展情況。

2017年截至目前，我鎮順利完成參加新型農村合作醫療保險人數30540人，參合率高達99.92%，較為全面的實現了新型農村合作醫療保險在我鎮的全覆蓋。我鎮衛生院同各村衛生站也已全面開展了新農合門診補償工作，按要求全面貫徹實行了農村新生兒出生當年隨參合母親享受新農合保障的政策。我鎮還進一步規范了新農合住院補償機制，使群眾享受到更多實惠，ww衛生院及羅順分院實行了按75%比例補償的水平，住院補償封頂線提高到一檔每人每年6萬元，2檔每人每年10萬元，不斷提高保障的水平和質量。截至目前，我鎮獲新農合住院補償1195人次，補償金額2060637元。

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（二）、城鎮居民醫療保險開展情況。

我鎮通過在鎮中心地段，人流多的地方懸掛宣傳標語，

努力下，目前我鎮城鎮居民基本醫療保險參加人數已達 人，全鎮干部職工的家屬已做到100%參保。

（三）、公共衛生項目落實情況。

我鎮在推進醫改工作過程中，尤其重視對公共衛生服務

下兒童乙肝疫苗查漏補種工作4169列，共使用乙肝疫苗 劑次。在農村婦女孕前和孕早期補服葉酸上，我鎮繼續深入開展此項工作，在全鎮發放宣傳單張，發放葉酸工作正在有序進行中，有效預防新生缺陷嬰兒。在實施農村孕產婦住院分娩補助上，今年全鎮共實施補助 8人，補助金額2100元。在農村改廁上，我鎮完成了340間改廁任務，進行了500戶 改廁調研與登記造冊工作。

（四）、公共衛生服務開展情況。

我鎮在開展公共衛生服務方面，重點抓好了6項基本公

作。目前我鎮的孕產婦、兒童系統管理率達到了97%的水平。

二、我鎮不斷普及健康知識，加強健康教育，全面提高了群眾疾病防范的意識，目前我鎮通過各種形式發放相關宣傳資料共3000份。三、全面落實了艾滋病、流感、手足口病、狂犬病、肺結核等重大傳染病的防控措施，在重大傳染病防治方面取得了較為理想的效果。四、我鎮認真抓好了免疫規劃工作，全鎮“六苗”接種率在99%以上。五、進一步加快了建立居民健康檔案的工作，爭取做到逐步開展糖尿病、高血壓、冠心病的隨訪管理。六、全面開展了新生兒疾病篩查工作，今年新生兒疾病篩查率達85%以上。

（五）、加強基層衛生站建設工作。

我鎮為進一步提高基層衛生站醫療服務水平，改善衛生站醫療環境，進一步做好了農村衛生站規范化建設工作，完善衛生業務用房建設，其中知備、螺村、羅順、江咀、兩口村衛生站已通過驗收。木林、齊源、勿坦、木強、崗羅已經建設，但未驗收。金旺、新塘已申請建設，其余七間正在計劃建設中。此外我鎮大力爭取上級政府及有關部門加大對基層醫療衛生機構的設備、資金、人員投入，不斷提高基層衛生站服務水平與質量。

（六）、全面實施基本藥物制度。

下降，藥物價格平均降幅達37%，自實施零差率銷售的基本藥物以來，藥品銷售量增長約29%，廣大農民群眾得到了真切的實惠，醫改工作也得到了廣大農民群眾的真心擁護。

（七）、加快中醫藥事業發展。

為全力配合推進我縣創建全國農村中醫工作先進縣各項工作順利進行，我鎮現已完成了全鎮中醫基本現狀調查，全面掌握了中醫現狀，為推動中醫藥發展打下了堅實基礎，并推廣中醫適宜技術二十多種，使全鎮農村三級中醫藥服務網絡進一步鞏固和完善，中醫藥服務質量和綜合能力持續提高。

二、 存在的主要問題

1、 我鎮推進醫療改革工作的配套資金不足，資金短缺嚴重影響了醫改各項工作的順利開展。

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深化醫藥衛生體制改革工作情況匯報

在現實的學習、工作中，很多時候都需要進行匯報，匯報時通常會多講一些重點工作的內容，非重點的內容簡單介紹即可，是不是有很多人都曾經或正在為寫匯報而發愁？下面是小編為大家收集的深化醫藥衛生體制改革工作情況匯報，希望能夠幫助到大家。

根據國家、省和醫改三年近期工作目標要求，近年來，我市以理順基層醫療衛生機構補償機制、落實國家基本藥物制度、普及基本公共衛生服務、完善信息化管理系統為抓手，不斷健全和完善以公共衛生、醫療服務、醫療保障和藥品供應"四大體系"為主要內容的基本醫療衛生制度，醫療衛生服務水平較大程度提高。有關情況匯報如下：

（一）不斷擴大基本醫療保障覆蓋面和保障水平

一是醫保參保率逐步提高。城鎮居民參保率達到97%以上，農村居民參合率連續五年達到100％。二是籌資標準和報銷比例不斷提升。20xx年，我市新農合住院醫藥費用報銷比例鎮衛生院達到90%以上，縣級醫院達到75%以上，兒童白血病等重大疾病報銷比例提高到75%，住院最高支付限額達到15萬元。城鎮職工老年居民、重度殘疾人及城鎮非從業人員住院醫療費支付比例和門診統籌金報銷標準也得到提高，最高報銷比例分別達到85%和60%。

（二）不斷提高住院最高支付限額和保障范圍

新農合個人住院報銷封頂線提高到15萬元，新農合大病門診報銷范圍擴大到16種，兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病報銷病種擴大到9種；城鎮職工基本醫療保險統籌金最高支付限額提高到15.3萬元，城鎮居民基本醫療保險最高支付限額提高到15萬元；簡化城鎮醫保門診大病資格審批程序，對器官移植抗排異、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等22個門診大病病種實行即時辦理。

（三）不斷完善醫療費用不合理增長控制措施

扎實開展支付方式改革，實行門診總額預付、規定門診日處方限額、提高市級醫院基本藥物的使用比例、限制自費藥品使用、控制大型檢查、探索臨床路徑管理、實行按病種付費等改革措施，進一步控制醫療費用不合理增長。

（四）不斷加強現場結報和基金監管能力建設

進一步完善"市、區、鎮、村四級一體化"網絡建設，大力推廣就醫"一卡通"工程，市區域內定點醫院實現現場結報，提高了醫?；鸬谋O管能力，杜絕了套保、騙保等現象。

我市于20xx年3月和11月分別在13處衛生院、503處村衛生室全面實施了國家基本藥物制度，全部配備使用基本藥物并執行藥品零差率銷售，率先實現了村衛生室基本藥物制度全覆蓋。主要做法是：

（一）建立健全多渠道補償機制

一是統一撥付基層醫療衛生機構有關人員保險、工資及補貼。20xx年，市財政共撥付基層醫療衛生機構有關人員工資、保險和補貼3200萬元。二是實施基本藥物零差率專項補助。實施基本藥物制度以來，每年分別撥付鎮衛生院和村衛生室基本藥物零差率專項補助資金1300萬元和400萬元，村衛生室補助資金自20xx年起提高到460萬元。三是實施基本公共衛生服務項目補助。根據工作量、轄區服務人口及績效考核成績，對鎮村醫療衛生機構進行基本公共衛生服務項目補助，20xx年共補助鎮村兩級資金1800萬元。四是加大政府對基層醫療衛生設施投入。市財政先后投入5000多萬元，對全市13處鎮衛生院實施了重建、擴建、修繕，全部配備x光機、救護車、計算機等必需的醫療器械和設備，對所有規劃內村衛生室進行了規范化達標建設。

（二）加快衛生服務信息化建設步伐

近年來，我市按照"政府主導、整體設計、統一規劃、實用高效"的原則，先后投入800多萬元，為所有鎮衛生院和村衛生室全部配備了電腦、打印機和掃碼槍等硬件設備，并將居民健康檔案管理系統、基本藥物監管系統、新型農村合作醫療管理系統和醫院信息管理系統（his系統）進行整合，建立了區域衛生服務信息化管理平臺，通過專網連接衛生行政部門和市、鎮、村三級醫療衛生機構，實現了數據共享與信息交互，為深化醫藥衛生體制改革提供了信息技術支撐。

（三）創新基層藥房管理模式

依托衛生服務信息化管理平臺，我市探索實施了以"藥房雙管、零庫存管理、陽光用藥、處方審核"為主要內容的藥事服務模式改革。一是建立契約式藥房雙管機制?；鶎俞t療機構與配送企業簽署藥房雙管協議，利用信息平臺可自動接收基層醫療機構上傳的藥品需求計劃，并及時配送藥品，實現基層藥房零庫存管理。二是建立無縫隙陽光用藥監管機制?；鶎俞t務人員開具電子處方后，需通過基本藥物和新農合系統雙重審核，確保電子處方用藥品種、數量、價格等信息匹配，并通過掃碼出庫實現新農合報銷。三是建立常態化處方審核機制。鎮衛生院藥學專業人員除對本單位用藥行為進行處方審核、點評外，還要通過信息系統隨時對轄區**村醫生開具的處方進行抽查、審核，及時糾正鄉村醫生開大處方及"兩素"濫用等不合理用藥行為，降低基層醫療機構的醫療風險，保障群眾用藥安全、合理、有效、價廉。該制度的實施得到了國家衛生部、省衛生廳等上級領導的充分肯定，并多次到我市進行調研總結。

（四）扎實開展基層醫療衛生機構綜合改革

根據上級統一要求，20xx年我市扎實開展基層醫療衛生機構綜合改革，以建機制為抓手，提高基層醫療衛生機構的服務能力。一是完善公益性的管理體制。我市基層醫療衛生機構在20xx年已經全部劃歸市衛生局統一管理，20xx年9月份完成核編定崗，20xx年9月全面落實機構編制管理新模式，以市為單位實行人員編制總量控制、統籌安排、動態調整。二是完善競爭性的用人機制。按照專業技術崗位不低于總崗位的90%、醫療衛生專業技術崗位不低于專業技術崗位的90%的原則，科學設置專業技術崗位963人，實行競聘上崗。專業技術崗位的設置以醫、藥、護、技、公共衛生等崗位為主體，優先滿足全科醫生、公共衛生和中醫藥崗位的需要。三是完善激勵性的分配機制。不斷完善基層醫療衛生機構績效考核方案，經費發放、獎勵性補助與績效考核成績掛鉤；在基層單位推行績效工資制度，績效工資重點向關鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的人員傾斜，適當拉開醫務人員收入差距，提高職工工作積極性和主動性。

（五）積極落實基層醫療衛生機構債務清理化解工作

出臺了《我市清理化解基層醫療衛生機構債務的`實施方案》，衛生和財政等部門對債務情況進行認定，建立了債務臺賬和債務數據庫。目前摸底排查、債務確認上報等工作已經完成。

（一）持續改善群眾就醫環境

一是加快市第一人民醫院綜合病房樓建設。市第一人民醫院綜合病房樓建設工程總投資1.5億元、建筑面積4.5萬平方米，已于20xx年12月底完成封頂，目前室內裝修、設備安置等工作正在有序進行。二是加強村衛生室標準化建設。20xx至20xx年度，我市高標準完成200個規范化村衛生室新建、改建任務。三是進一步完善城市社區衛生服務體系建設。20xx年市政府將"社區便民就醫工程"列為政府實事，重點新建2個社區衛生服務中心和4個社區衛生服務站，預計10月底前全部完成機構建設、人員配備等任務。

（二）持續強化基層醫療機構全科醫師培訓制度

20xx年，我市創新建立鎮衛生院身份全科醫師培訓制度，每年考錄30名本科畢業生到鎮衛生院，前3年在市直二級醫院學習培訓，考核合格獲得執業醫師資格后回鎮衛生院工作，不合格者退回人才市場。

（三）持續落實衛生支農和"衛生強基"等人才幫扶措施

認真開展鎮衛生院技術骨干、鄉村醫生崗位、基層中醫適宜技術免費培訓、鎮衛生院中醫科中藥房標準化建設等項目，中醫科中藥房達標率100%，20項中醫藥適宜技術推廣培訓覆蓋率100%，有力提升了基層醫療衛生機構的服務能力。

（一）全面做好基本和重大公共衛生服務項目

一是完善績效考核機制。通過建立公平、公正、公開、透明的考核制度，嚴格依據工作數量和考核結果發放績效補助經費，實現多勞多得、優績優酬，充分調動起基層醫務人員的積極性和主動性。二是強化項目宣傳。通過集中印制發放無紡布宣傳袋、制作宣傳展板和媒體節目等形式大力宣傳公共衛生項目，提高群眾知曉率、參與率和滿意度。三是嚴格責任追究制度。從局機關到基層單位層層落實責任，嚴格責任追究，確保各項工作圓滿完成任務。截止20xx年6月底，基本和重大公共衛生服務各項指標均超額完成**市目標任務。

（二）深入實施高血壓、糖尿病綜合防治項目

為建立科學、規范的慢病綜合防控體系，提升綜合防治水平，我市以降低高血壓、糖尿病發病率，預防并發癥發生，促進農村居民健康狀況持續改善為目標，于20xx年始全面啟動了高血壓、糖尿病綜合防治項目。對35歲以上農民中篩查出的高血壓、糖尿病高危人群開展了定期隨訪和健康教育，對確診的"兩病"患者則落實早診早治、跟蹤隨訪、藥物治療等綜合防治措施，"量身定做"一對一的干預和治療方案，并選擇復方利血平片、卡托普利、尼群地平、二甲雙胍、格列吡嗪、腸溶阿司匹林片等6種藥物作為基礎藥物，免費發放給患者使用。截止目前，全市共篩查出"兩病"高危人群12.6萬人，確診患者13.1萬人，免費為6.2萬人發放了治療藥物。20xx年我市成功創建為省級慢病綜合防控示范市。

（三）建立居民健康檔案信息動態管理機制

20xx年以來，我市先后組織開展了"居民健康檔案質量完善月"和"居民健康檔案重點信息完善糾錯"活動，對重點人群進行面對面的隨訪、篩查、核實，鎖定重復檔案，糾正錯誤信息，完善缺失內容，規范電子檔案管理。建立了65歲以上老年人健康管理常態化工作機制，通過發放"健康查體服務券"，每年對老年人進行免費健康查體，并及時更新到居民健康檔案管理系統，醫務人員根據查體結果進行相應的健康指導和隨訪管理，20xx年共免費查體7萬余人次，20xx年已錄入查體服務信息2.8萬人次。

橋西區深化醫藥衛生體制改革工作情況匯報

一、基本醫療保障制度建設方面：2011年全縣新農合參合人數29.0545萬人，參合率98.49%。制訂了新農合門診統籌實施方案，下半年將全面開展新農合門診統籌。已明確鄉級新農合經辦機構，配備了專職工作人員，由縣經辦機構直接管理。

二、建立國家基本藥物制度方面：按照省市統一部署和要求，我縣出臺了《鄉鎮衛生院改革方案》，制訂了鄉鎮衛生院工作人員人事管理具體辦法和村衛生室標準化建設實施方案。

間表，積極開展工作。目前，已完成基層醫療機構庫存藥品清理和基本藥物配送企業招標工作，全縣所有政府辦鄉鎮衛生院已全部按規定配備和使用國家基本藥物和省增補的納入基本藥物管理的非基本藥物。5月31日開始實行了基本藥物和增補藥品零差率銷售，庫存藥品全部按進價銷售，且不得高于政府指導價，并將零差率銷售前后的藥品價格張榜公布。

全面推進人事制度改革，5月15日前，完成了鄉鎮衛生院核編定崗，并通過招考和民主推薦方式，公開選聘了鄉鎮衛生院院長。落實安置了分流人員，衛生專業技術人員競聘上崗、績效考核工作正在實施。

三、基本醫療衛生服務體系建設工作：目前我縣總投資xxx萬元的衛生院門診樓項目已完工，不久將投入使用?？h衛生局、縣保健站、疾控中心、監督所“四位一體”工程主體也已完工，7月份可投入使用。全縣8所鄉鎮衛生院2010年經過省市考核驗收，全部達到標準化、規范化要求。

四、促進基本公共衛生服務逐步均等化工作：截止4月底，全縣居民健康檔案建立8.1萬人份；建檔率25%，發放健康教育資料19萬份，健康教育服務人次4.8萬人；3歲以下兒童建冊管理11236人；孕產婦建冊管理2413人；老年人保健管理8822人；預防接種率98%；傳染率疫情報告率100%；高血壓、糖尿病、重型精神病管理逐步走上規范化。

邢臺縣、臨城等兄弟縣市多次派人參觀取經，市督導組給予我縣公共衛生服務工作高度評價，稱“xx模式”值得全省推廣，并被列為邢臺市試點縣。今年，我縣將在規范管理上下功夫，努力提高公共衛生服務質量，爭創省市先進。

五、推進公立醫院改革工作：目前，我縣正在探索建立公立醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制、有激勵有約束的公立醫院內部運行機制和多元化辦醫的競爭機制，提高公立醫院服務質量和運行效率。

存在問題。

農村醫療技術人員整體素質低、待遇低、服務能力差，增加了一體化管理工作難度。需政府出臺相應的人才引進、人員培訓、工資補助等政策，提高農村醫技人員素質，增強基層醫療單位的吸引力。

下步工作措施：

一、加強組織領導。局成立了醫改工作領導小組，由局長任組長，并設立專門醫改辦公室，具體負責醫改工作。建立了醫改目標責任制，層層分解任務，層層抓好落實。實行局班子成員分包鄉鎮責任制，全面負責基層醫療衛生機構綜合改革。

二、充分調動醫務人員積極性。廣大醫務人員是一支具有奉獻精神、值得社會尊敬和信賴的隊伍。醫改當中，具體措施的實施，我們問計于醫務人員，使改革更加符合實際，同時創造更好的職業環境，維護醫務人員的合法權益，使醫務人員更受尊重，進一步調動他們參與改革的積極性和主動性。

三、加大工作指導。及時了解上級醫改政策，積極借鑒兄弟縣市的好經驗、好做法。充分發揮自主性和創造性。結合本地實際，努力創新體制機制和工作方式，實行典型引路，發揮好示范帶頭作用。

四、加大宣傳，營造氛圍。堅持正確的輿論導向，有計劃、有重點地開展醫改宣傳工作，大力宣傳醫改的重要意義和方針政策，宣傳醫改的成效和人民群眾得到實惠，合理引導社會預期，使社會各方面和廣大群眾理解、支持、參與改革。

二0一一年五月三十日。

全面深化經濟體制改革工作情況匯報

(一)基礎設施、教育醫療事業短板領域仍存在建設資金不足問題。如西部鄉鎮發展基礎設施薄弱，xx湖的保護與開發缺少資金支持基礎設施建設，濱湖路、四小改擴建、婦幼保健院等項目因資金問題推進慢等，制約了經濟發展的協調性和質量提升。

(二)“千企改造工程”推進速度慢。一是企業對轉型升級認識不足，主動推進改造不積極，還停留在是“要我轉”的認識上，沒有認識到是市場的倒逼，是“我要轉”。二是我市大部分企業均屬傳統產業，且大部分產品還屬于初級產品，產品單一、產品層次底，缺乏轉型升級需要的資金、技術、人力等資源，同時對實施改造后，其產品的市場前景、效益等持懷疑態度，對實施“一企一策”缺乏信心，轉型升難度較大。三是部分企業資本積累不足，融資能力弱，融資成本高，實施“一企一策”缺乏資金。

(三)旅游產業發展品質不高。一是旅游基礎設施差，城市旅游配套功能不完善。2007年xx湖淡出旅游后，由于沒有找到保護和發展協調共進的有效機制，xx湖生態旅游發展滯后，而具發展的潛力的xx河、東風湖等景區由于資金缺乏和受交通條件的限制，景區可進入性差，目前還處于待開發狀態。同時，景區景點停車場地、旅游廁所、旅游集散中心、賓館酒店等相關城市旅游配套功能尚未完善。二是缺少核心品牌支撐。xx旅游產業目前只有時光xx較成熟，但時光xx體量小、形式單一、吸引力較弱，全市缺乏聚“人氣”的旅游核心品牌。三是旅游宣傳力度不夠。旅游宣傳的形式還比較單一，宣傳載體不夠豐富，宣傳推介的效果不佳，xx旅游在省內外的知名度不高。

(四)商事制度改革不夠徹底。一是缺乏法律支撐。目前，對于“一照多址”登記的依據僅僅只有《關于進一步放寬市場主體住所 (經營場所)注冊登記管理的通知》(黔府辦函〔2017〕6 號)文件，省工商局、xx市政府并未出臺相應的配套文件，對于“一照多址”、集群注冊沒有具體的操作方式以及操作規程，導致該項改革工作無法實施。二是社會認可度不高。目前，全國人大、國務院并未具體出臺相應的法律法規來限定“一照多址”、集群登記的相應規范，各個省份制定的相關文件以及實施細則的時候，標準不一、樣式不一，導致改革后的營業執照社會認可度不高。

(五)小微企業發展后勁不強。一是微型企業數量少，產業結構單一，全市微型企業主要分布在種養殖、服務型行業，科技創新類、文化類、工業制造類、生產類微型企業不足。二是部分微型企業長期經營不景氣，財政資金補助無法兌現。主要體現在一些微型企業在當年申報扶持資格時是符合條件的，但跨年再次審核并準備兌現補助資金時，企業已出現經營異?；蛞训归]，導致財政補助資金無法兌現。三是本級財政負擔較大。由于我市財力有限，每月除保障工資外，僅能保證各機構基本運轉，再加上政府性債務的還債，故在支出安排上捉襟見肘，無法及時按進度兌現微型企業發展補助資金。

(六)國地稅征管改革還需進一步深化。一是大數據綜合治稅系統所需數據涉及面廣、數據量大，部分單因位有關數據涉密等問題，收集和操作起來比較困難。二是要實現聯合委托劃繳稅款需要各商業銀行和金庫配合，征管系統也需要相應調整，目前只能是引導納稅人同時在國、地稅分別簽訂三方協議，還不能實現一方代表一方簽訂的形式。

(七)招商引資成果不豐。一是重點項目引進困難。因基礎設施薄弱及區位、市場等原因，我市“一鋁四大一高”主導產業方面的重點項目引進不樂觀、引進較困難，如汽車鋁制零部件、鋁制建材、高端廚衛等項目目前還未引進一個重點項目。二是“六規合一”滯后，招商工作效率不高。土規、城規、環規和林規還沒有統一，每個招商推介項目都需要分別一一核對，效率不高，同時目前還缺少農業產業發展規劃和旅游發展規劃，該類項目推介缺乏布局引導。三是項目包裝不扎實、精準、深入。有的鄉(鎮)和管委會項目包裝隨意性較大，策劃包裝的項目落地性和可操作性較差，很多項目停留在概念上，項目推介不精準、不深入、無特色、無賣點，很難吸引投資者眼球。四是土地指標供給有限，部分招商的重大項目無法落地建設，導致項目簽約后不得不終止合作。

(八)行政管理體制改革未落實到位。一是專業執法人員缺乏。行政權限下放雖然有利于提高試點鎮行政效能和服務質量，但是由于基層執法人員匱乏出現無人行權的現象，造成執法偏頗和執法不力。二是執法工作機制尚未健全。一部分行政執法審批權雖因下發到鄉鎮基層，但至上而下的配套機制不健全，無法順暢的開展執法工作，如鄉鎮綜合行政執法機構在開展行政處罰工作中，因未有專門的行政處罰票據，導致處罰工作受阻。

(九)電子商務農村綜合示范縣建設品質還需在提升。一是在產業端，農特產品的規?；?、產業化程度低。目前我市農特產品還處在“小、散、亂、雜”的階段，產業不成規模、不成體系、保供不足，導致在銷售過程中存在“今天上線、明天下線”的情況，信譽度大打折扣。二是質量端，農特產品的標準化、品牌化程度低。目前全市擁有qs認證的農產品企業僅36家，難以建立起涵蓋生產過程控制、質量檢驗、清理篩選、分級包裝、冷藏保鮮等環節的一整套質量管理體系，導致產品只能在全省范圍內進行小面積銷售。三是物流端，農產品供應鏈倉儲、冷鏈配送等環節還不健全，導致上行受阻。