檢驗檢測自查報告（通用18篇）

自查報告是我們自我管理的重要工具，它能幫助我們發現自身的優點和問題，并為未來的發展制定更好的計劃。在看這些自查報告范文時，我們可以思考如何將其中的經驗和教訓應用到自己的寫作中。

檢驗檢測自查報告

為了提高醫療服務質量和技術服務水平，根據衛發xx號《關于對醫療機構進行年度檢驗的通知》，我對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作?，F將有關自查情況匯報如下：

我收到《關于對醫療機構進行年度檢驗的通知》后，領導非常重視，向領導作了專題匯報，并召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由任組長、任副組長、各相關業務科室負責人為成員的自查領導小組，各業務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。

（一）機構自查情況：單位全稱為“xxx”，性質為全民事業，位于15號；法人代表：xxx；主要負責人：xxx。具有衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號：9931，有效期限至12月31日。我對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借?，F有床位20張，診療科目有婦產科、泌尿外科、普外科、內科、小兒科、檢驗科、麻醉科；業務用房面積1680平方米。

核準科目：避孕節育的醫學檢查；計劃生育手術并發癥；計劃生育藥具不良反應的'診斷和治療；施行避孕節育手術和輸卵（精）管復通術；開展圍繞生育、節育、不育的其它生殖保健項目。我未以任何形式發布醫療廣告，嚴格按照批準的業務范圍和服務項目開展對外活動，未超出核準登記的執業范圍，并遵守有關法律、行政法規和國務院衛生行政部門制定的醫療技術常規和搶救與轉診制度，所有下屬科室均無對內對外承包或出租情況，從未片面追求經濟利益而違法開展過胎兒性別的鑒定和終止妊娠手術。

（二）人員自查情況：我現有主任醫師一名，副主任醫師一名，主治醫師13名，住院醫師8名，主管藥劑師4名，藥劑師1名，主管檢驗師1名，檢驗師3名，副主任護師2名，主管護師8名，護師3名，主管技師（放射）1名，高級會計師1名，會計師1名，助理會計師1名，會計員1名。我從未多范圍注冊開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》；從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動，也從未使用執業助理醫師單獨執業；所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監督欄對外公開。

（三）提高服務質量：按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。

（四）院內交叉感染管理情況：成立有院內交叉感染管理領導小組，由、、、等組成，領導小組人員均取得上崗證。經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。

（五）固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。

（六）一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。

（七）采供血、臨床用血管理情況：經查我站從未開展違法采供血、活動，臨床用血均嚴格執行輸血前的檢驗、核對制度，保證臨床用血安全。臨床輸血出現不良反應時，都進行了詳細記錄和及時調查處理，并逐級向衛生行政部門報告。

（八）疫情管理報告情況：我建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。

（九）藥品管理自查情況：經查我從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。

我一定以此次年度檢驗為契機，在上級業務主管部門的領導下，認真貫徹落實十六屆六中全會精神，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。

檢驗檢測自查報告

州車輛管理所：

自我站從20xx年6月19日實施遠程監控檢車以來，我站積極組織全體員工認真學習有關機動車檢車業務知識，研究探討在檢測過程中遇到的疑難問題。在檢測過程中遇到有疑問時，及時請教上級有關部門和領導，嚴格按照《機動車安全運行條件（gb7258—20xx）》、《機動車安全技術檢驗項目和方法（gb21861）》對機動車安全進行檢測，并不擇不扣的按上級公安部門關于對機動車的查驗規程進行查驗。

對于通報中涉及的違規問題堅決杜絕發生，請上級部門對我站的`各項工作進行指導，使我站在以后的工作中做得更好。

檢驗檢測自查報告

7年人間傳染的病原微生物實驗室生物安全專項檢查工作的通知》衛科教秘〔7〕292號文件精神，進一步規范我院實驗室生物安全管理，根據衛計委安排，對我院實驗室生物安全管理進行自查，自查報告如下：。

檢驗科根據相關條例和制度，對有關生物安全各項規章制度的運行情況進行檢查，對存在的問題及時整改；根據人員變動情況重新調整了生物安全管理小組；實驗室從事的實驗活動均嚴格遵守有關國家標準和實驗室技術規范、操作規程，并指定專人監督檢查落實情況。

因各方面條件限制我院現未開展病原微生物實驗室生物的檢查，根據通知要求積極組織相關人員主要學習了：病原微生物實驗室菌（毒）種的管理嚴格登記制度，收到菌（毒）種后立即進行編號登記，詳細記錄菌（毒）種的名稱、來源、特性、用途、批號、傳代日期、數量。在菌（毒）種的管理，安全保衛制度，安全保衛措施，保管過程中，傳代、分發及使用，均應及時登記，定期核對庫存數量。菌（毒）種在進行銷毀時，滅菌指示標志，滅菌效果，同時做好銷毀登記等內容。

在此次自查中，我院實驗室對以前制訂的處置意外事件的應急指揮和處置體系，進一步進行了修訂，使之能滿足實際工作的需要。針對發生自然災害或設施出現故障，制定了可能遇到的緊急情況及其處理原則。同時規范了菌（毒）種外溢在臺面、地面和其他表面的的.處理原則及皮膚刺傷（破損）的處理原則，并建立了實驗室意外事故報告制度。組織科室人員進行生物知識培訓，在操作中認真做好個人安全防護。

為加強醫療廢物的安全管理，規范醫療垃圾廢物的安全管理，檢驗科對照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關規定，自查了醫療廢物管理的規章制度，是否按照《醫療廢物分類目錄》及《醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識規定》對醫療垃圾廢物進行分類收集，包裝物、容器是否符合標準，警示物是否醒目，是否存在醫療廢物混入生活垃圾的情況。

標本與試劑放置同一冷藏箱，院方已及時為檢驗科增加一臺冰箱（整改中），更新實驗室生物安全防護設備。

檢驗檢測自查報告

為響應北京市規范電氣防火檢測技術服務機構行業行為專項整治工作，我公司立即召開了專題會議，安排自查計劃，認真開展自查工作。按照法律、法規及《北京消防協會電氣防火檢測技術服務機構行業管理辦法》、電檢分會《工作細則》、《自律守則》相關規定，自查工作從檢測活動規范性，制度建設，保障管理體系運行情況等方面進行?，F將我單位現將我單位自查情況報告如下：

1、我公司依法注冊并進行合法有效登記，實驗室在登記（注冊）地點執業，未在異地設立分支、代理機構。我公司檢測中心主要承攬電氣防火檢測、建筑消防設施檢測工作，具備北京市質量技術監督局頒發的計量認證證書，電氣防火檢測技術服務機構資質證書、消防技術服務機構資質證書，證書均在有效期內。

2、我公司嚴格按科學、公正、準確的方針進行檢測，做到了不偽造檢測數據，不出具虛假檢測報告。檢測工作按照資質證書認定范圍進行，沒有發生超出資質范圍的檢測，檢測報告均按要求加蓋資質證書對應的印章，并經授權簽字人批準簽字。

1、我單位建立了完善的質量檢測管理體系文件和制度，建立并及時修訂質量手冊、管理程序文件和試驗作業指導書。同時建立了試驗人員上崗制度，試驗人員安全管理制度、質量檢測責任制和相應考核、獎懲等制度，制度文件均在受控范圍之內。

2、我公司檢測室明確了試驗室最高管理者、技術負責人、質量負責人，均進行了書面文件任命。檢測中心的管理部門有明確質量管理、技術管理和業務管理職能，業務檢測室劃分和人員崗位職責明確，各部門能夠按照職責認真開展工作，保證了各項管理工作落實到位。

3、一直以來我單位認真開展內審和管理評工作，促進各項工作持續改進和發展；制定了期間核查、監督檢查、人員培訓計劃，并認真組織實施。公司檢測中心定期開展了監督檢查，每年進行一次實驗室質量管理的內部審核和管理審核。監督檢查起到了規范程序和糾正不足規范檢測工作的作用。質量體系內部審核，內審范圍覆蓋了最高管理者、技術負責人、質量負責人、內審管理、管理評審、檢測能力等全部要素及全部部門。管理評審的范圍涵蓋《資質認定評審準則》規定的內容，有文件化的輸入報告，管理評審做出的規定得到有效落實。檢測人員培訓和考核工作按計劃能夠認真實施，檢測人員全部持證上崗，人員技術能力滿足檢測崗位要求。

4、按計劃進行核查和檢定/校準；自校準的儀器設備制度有溯源圖和校準規程，且記錄、報告齊全；定期開展了儀器設備的期間核查，保持了設備的準確、可靠、穩定。同時，公司檢測中心根據檢測業務需要，配備了對應的標準物質。公司檢測中心嚴格管理試驗標準物質、供應品的采購和驗收，做到進場物質檢測報告、合格證、說明書齊全，同時進場驗收認真核查保質期和物品狀態，做到先校驗再使用。公司檢測中心嚴格控制檢測環境和條件，試驗人員能夠認真記錄檢測環境條件，各檢測室布局合理且采取有效隔離措施，溫度控制和濕度調節設備配備齊全有效，保證了環境條件滿足規范要求。

5、經對部分檢測報告進行抽查，我單位出具的檢測報告、記錄格式正確、信息充分；檢驗結論用語正確，沒有出現虛假數據或虛假報告。檢測所用規范、標準、規程現行有效；到目前為止，我單位所開展的業務中未涉及分包項目和檢測的偏離。

6、我單位制定有內部質量控制方案和實施計劃，到目前為止，組織內部人員比對1次，參加了檢測部組織的儀器比對試驗1次，比對結果偏離值在有效范圍內。通過比對工作驗證了設備和人員能力，進一步提高了相應檢測業務的規范性。

7、我單位關于客戶意見、申訴投訴的制度健全，渠道暢通，到目前為止未出現申訴、投訴現象。

8、結合我公司檢測中心的管理，對管理軟件進行了修改和完善，定期請軟件技術支持單位對管理軟件進行維護，保證了管理軟件的運轉正常。

本次自查活動，也暴露出了我單位在管理活動和檢驗行為中存在的一些問題，我們均進行了及時的改正，促進了我單位管理水平的整體提高。實驗室管理工作是一項長期性、系統性、經常性的工作，我單位將在今后的工作中，以相關法律、法規為基準，進一步規范自身管理，經常性的開展自查自糾活動，提高檢測和服務水平，為我市消防安全事業做出應有的貢獻。

檢驗檢測自查報告

為貫徹落實總局開展“質量提升”活動的整體部署，有效提升質檢系統檢測工作水平，根據總局和省局關于在質檢系統開展檢測工作整頓活動的有關要求，我所就整頓工作進行了安排和部署，結合中心業務工作實際，進行了深入的自查。具體工作總結如下：

按照總局、省市局關于開展檢測工作整頓工作的要求，我所成立了以所長為組長，副所長和各室主任為成員的整頓活動領導小組，從組織上保證了活動的有序開展。按照國家總局、省局活動方案和統一要求，結合我所業務工作實際，制定了某某市纖維檢驗所《開展檢驗檢測工作整頓方案》，對整頓工作做出了具體安排，提出了明確要求，確保整頓活動規范、有序開展。

我所組織職工學習國家總局和省局的有關文件，切實提高職工對檢測工作在質檢事業發展中地位和作用的認識。對照總局的有關部署和維護質量安全的一貫要求，分析在檢測工作管理上思想認識的差距，檢查了在處理把關與服務的關系，明確了我所在技術服務、安全保障的功能定位，擺正了作為履行質檢行政執法職責的監督抽查等檢測行為與開展社會委托檢測行為的關系，加強和完善對這兩種不同性質檢測行為的規范和管理，正確履行職能。

我所盡管加強了實驗室內部管理，但在質量體系運行和各項工作中還存在著很多急需完善的地方，需要各檢驗室及全體職工引以為戒，并開展自查自糾，按照省局要求從管理體系運行、環境條件、檢測人員、檢測報告及原始記錄等方面進行自查，對查出的問題要認真分析，通過自查自糾和全面整改，進一步規范檢驗工作行為，提高檢驗工作質量。

按照《開展檢驗檢測整頓工作的實施方案》的要求，我所從思想認識、管理制度、制度落實、人員管理和監督管理五個方面對照《整頓工作檢查考核情況表》，結合我所工作實際，現將存在的問題自查如下。

1、有檢驗檢測方面的制度，但檢測責任制度和處理申訴投訴制度不健全。針對申訴投訴制度不健全的問題，我所健全了投訴和缺陷處理程序。

2、有專職的監督員，但監督員履行職責不到位。針對監督員履行職責不到位的問題，我所明確了監督員職責，并要求監督員按期檢查實驗室運行情況，履行職責。

3、部分檢測人員的執行力存在一定的問題。針對此問題，我所嚴格了獎罰制度，推行限時辦理制。

4、新添儀器設備的操作規程和校準規程需補全。

5、部分驗室的環境條件未能滿足檢驗檢測標準、規范和安全環保的要求，目前正在進行改造。

6、檢測報告格式基本正確、信息充分，檢測結論意見用語基本規范，檢測原始記錄保存完好，但檢測原始記錄格式和信息還需進一步細化。針對此問題，我所進一步細化了原始記錄格式，使原始記錄反映的信息更加全面。

7、部分儀器設備沒有按期進行檢定，針對此問題，我所主動聯系市計量所對該所能檢定的儀器設備進行了檢定，對該所不能鑒定的計量器具送到省計量院進行了檢定。

8、纖維含量雖然有物理檢驗方法，但不能適應多組分纖維含量檢驗的需要，針對此問題，我所今年全面學習了纖維含量的化學分析方法，增強了檢驗發展后勁。

9、開展能力比對試驗。為了進一步貫徹落實檢驗檢測機構整頓工作，驗證檢驗人員和測試儀器的工作狀態，評估實驗室測試結果的一致性，提高實驗室檢測結果的準確性，增強實驗室的社會公信力，為提高檢驗技術水平奠定了良好的基礎。

10、加強委托檢驗工作。從20xx年開始，我所逐步加大了對委托檢驗工作的重視和宣傳，主要做了以下工作：

一是加強對轄區內纖維生產企業的檢查和監管力度，針對企業不能自檢的項目與企業協商開展委托檢驗。今年主要與廠進行委托檢驗協商，對該廠不能檢驗的甲醛、ph值和色牢度等項目進行委托，通過多次協商，達成了出廠委托檢驗協議，并根據《省質檢機構委托協議檢驗管理辦法》的要求，在企業自愿的前提下，正式與該廠簽訂了委托檢驗協議。

二是為了準確把握流通領域纖維商品質量，我所從2季度開始，對轄區內大型商場和服裝超市進行質量新標準的宣貫工作，幫助商家提高質量意識，把好質量進貨關，幫助商家找出存在的問題和商品質量標識標簽鑒別方法，認真做好售后服務，營造良好的購物環境，使商家本著自愿的原則和我所建立委托檢驗協議，共同把好商品質量進貨關。根據今年的工作進度，估計明年年初就可以和這些企業簽訂委托協議檢驗。

三是我所將繼續加強與各個局的聯系和配合，搞好服務質量，逐步提高委托檢驗的比例。

在檢驗檢測整改活動中，為了進一步改進工作作風和服務態度，某某市纖維檢驗所還主動邀請某某百貨大樓有限公司、某某商廈股份有限公司等企業代表市內企業進行座談，征求企業對本所的意見和建議。與會代表對該所的.實驗室進行了參觀，對近兩年該所在檢驗儀器設備上的投資和檢驗項目拓展方面的工作給予肯定；并對近年來該所在纖維檢驗抽樣、檢查、報告發送和收費等方面為企業提高產品質量和生產銷售把好質量關工作予以肯定，對日常工作方面提出了許多寶貴的意見和建議。我所針對自查和企業提出的5個方面的意見和建議，集中進行了整改。

1、針對自查出內部管理制度執行不力的問題，我所完善了《考勤制度》，嚴格按照考勤制度兌現獎罰。

2、針對自查出檢驗報告不規范的問題，我所修訂了《檢驗報告審核程序》。對今年上半年出具的檢驗報告按照檢驗實施細則進行了審核對照，修改了原來不規范的判定結論，使服務對象看起來比較直觀。

3、針對自查出政治和業務學習放松的問題，我所修訂了例會《學習制度》，所有工作人員輪流著主講業務和其他知識，提高了全所職工的政治和理論知識。

4、針對企業提出檢驗報告滯后的問題，我所修訂了《檢驗報告延時追究制度》，對檢驗室出具報告的時間進行了嚴格的限定，規定在沒有其他客觀原因的前提下，自抽樣之日起在15日內出具檢驗報告，如果有拖延的要說明原因。

5、針對企業提出對我所職責和收費標準不明確的問題，我所制定了《政務公開制度》，并把收費標準和單位簡介職能做成標牌進行了公示，以方便服務對象。

檢驗檢測自查報告

6、以上各條限在一個月內整改到位。

1、工作人員衛生意識淡化，缺乏衛生知識的學習；

2、酒店結構存在缺陷，制約相關衛生設施的使用；

3、酒店管理工作強度不大，督導執行不力；

1、衛生許可證因為酒店正在裝修，衛生許可證臨時取下，現已經恢復。

2、酒店直接為客人服務的人員沒有取得健康證，是因為當日當班人員系正在實習的員工，員工剛好辦理試用手續正在總臺熟悉情況。健康證明還未能上交，現酒店責成部門由相關的員工盡快辦理，未辦理者堅決不予錄用。

3、美容美發部現完全脫離酒店管理，其已經獨立經營、自負盈虧，非由我酒店所能行使權力。

4、我酒店茶具消毒間較小，但功能及設施均已配備可用。根據標準，我酒店積極地在擴建茶具消毒間，將茶具集中消毒，為顧客提供衛生的用具。

5、原我酒店進行了衛生檢測，但檢測的數據報告，交由動力部經理處，由于動力部經理辭職而交接手續不清。今年上半年的檢測活動我們已經做好準備，邀請相關衛生機構對空氣質量、顧客用品、用具等進行衛生檢測。

6、以上各項我們努力在一個月內整改完成，期待領導再次蒞臨指導。

7、我們將加強衛生管理建設，增強為客服務的觀念，同時我們也要認真虛心接受監督檢查，并將檢查中發現的問題在全酒店通報批評。 今后我們積極主動做好各項服務工作，加強相關法律法規的學習。認真做好酒店內自查，及時發現問題，及時解決問題。嚴格遵守服務規范，從各個方面促進酒店服務工作的發展。

敬請領導再次來我酒店指導工作，并提出寶貴意見。

檢驗檢測自查報告精彩

公司檢查組在20xx年4月24日對辦公區域、公共區域、廠區等的衛生工作進行了全面檢查，檢查結果通報如下。

1、各辦公室、大小會議室、門衛值班室比較整潔，窗明幾亮，基本符合衛生制度要求；

2、二樓公共區域、走廊、樓梯、衛生間比較整潔，明亮，無浮塵；

3、廠區道路、整治后的綠化區、廠房一樓公共區域總體比較干凈；

4、二樓衛生整潔整體優于一樓廠區。

2、個別辦公室櫥柜頂堆放雜物；

3、個別辦公室墻壁上懸掛紙張；

4、廠區東北角樓梯口一樓消防栓電源線上晾曬籠布；

5、廠區北大門東側地面上，桁架梁上有麻雀啄碎的成堆的泡沫板渣；

6、食堂水、電管上灰塵明顯，蒼蠅較多；

7、一樓工人值班休息室地面、門窗有灰塵，整體不潔凈，物品。

擺放凌亂；室內有大型垃圾桶，桶內有垃圾；

8、一樓南水循環室內有塑料桶，煙頭等雜物；

9、空壓機房地面、墻面及設備上灰塵明顯，不潔凈；

10、熱壓罐、固化爐設備頂部及水、電、氣聯絡管網上部灰塵明顯；

11、生產廠區，設備缺少班組（或個人）衛生責任區劃分表。

經過前期大家共同的辛苦努力，環境衛生工作成效明顯。希望各單位繼續努力，保持成效，克服不足，爭取環境衛生工作再上新臺階。

檢驗檢測自查報告

x月x日，公司綜合部對本公司各分行衛生情況進行了一大檢查。從檢查情況來看，各分行衛生工作總的情況是好的。值得表揚的是明翰分行和珠暉分行，其主要表現在以下方面：一是分行工作人員衛生意識強，二是分行經理率先士卒，親自抓、親手干。

經過檢查各分行衛生雖然進步較大，但仍存在著一些問題，有的還比較突出。主要表現在：

（二）有的分行門口灰塵較多，垃圾、雜物隨處可見，門頭玻璃灰塵較多，飲水機的清洗不夠到位。

（三）店內衛生差，死角較多，店內椅子擺放不整齊，特別是電腦桌上面亂擺情況以及個人座位周邊垃圾亂扔亂放現象比較普遍。以上問題希望各分行引起重視及早解決。

檢測站的自查報告

自接到總監處關于試驗檢測專項治理活動的通知后，根據要求，我處隨即展開了自查自糾活動，現將自查自糾的情況匯報如下：

一、人員及資質情況：我處自2005年初進場后，即組建了工地臨時試驗室，并通過了省廳質監站的資質認證。目前，我處已進入路面期，按投標書承諾，試驗室現有試驗人員4名，均為聊城市公路工程質量檢測中心聘用人員，其中持檢測工程師證2人，持檢測員證2人，證書真實有效。

二、儀器、設備及試驗環境：為滿足工地試驗檢測的需要，監理處試驗室配備了相對齊全的試驗儀器：包括土工儀器、水泥及水泥混凝土儀器、力學、瀝青、瀝青混合料儀器及測量設備等共計105臺套，所有儀器設備均按規定的校核周期進行了標定，且處于受控狀態。試驗工作環境能夠滿足試驗檢測要求。

三、標準、規范、規程：我處試驗室所采用的標準、規范及各種試驗規程均為國家或交通部頒布的最新版本。

四、試驗數據：我監理處試驗室在進行每項試驗檢測任務時，均能真實、有效地記錄每個原始數據，不存在轉抄試驗數據、編造試驗原始記錄、無報告的現象。

五、質保體系及試驗室管理制度：監理處在開工之初即建立了完善的質量保證體系，試驗工作質量保證體系是其重要組成部分，它從保證人員素質、保證儀器性能、保證檢測環境三方面入手，從而保證試驗工作質量。為使試驗工作質量保證體系的有效運轉，試驗室還建立了各項管理制度，如：儀器管理制度、樣品標識登記制度、試驗檔案管理制度等。

六、檢測范圍：監理處試驗室是在聊城市公路工程質量檢測中心授權的業務范圍內開展工作，對外沒有承接試驗檢測業務。

通過本次自查自糾活動，監理處試驗室與通知要求還存在一定差距，比如：養護室溫度控制不嚴、故障儀器的修復不及時、資料的整理歸檔遲緩等，對自身存在的問題，監理處將在今后工作中有針對性地加以解決，爭取在最短時間內徹底糾正，以達到通知要求。

檢驗科自查報告

檢驗科安全生產大檢查自查報告根據醫院安全生產大檢查的要求，4月14日檢驗科對科室毒種、菌種安全監管情況進行了自查活動，現將自查情況簡要匯報。

1、毒種、菌種存放地點、溫度合理，科室嚴格遵循《病原微生物實驗室生物安全管理條例》。

2、實行專人專管，存放冰箱上鎖，取用登記詳細，由負責人和使用人雙簽字。

3、銷毀菌株嚴格把關滅菌合格標準，滅菌效果必須合格，并且做好詳細記錄。

4、如遇菌種毒種外溢丟失請況，科室制訂了菌種毒種保存意外應急預案。

5、科室定期組織學習菌種毒種安全管理知識，提高意識，加強學習。

6、檢驗科目前未使用含有放射源的試劑。

二〇一六年四月十六日。

檢驗科自查報告

我們檢驗科近期對院內感染預防與控制工作流程進行了自查，現將情況匯報如下：

1.采血室房屋面積過?。?m2），且與值班室同為一室，極易造成擁擠和交叉感染。很多時候排隊采血的病人擠滿了樓道，甚至擠滿了門診大廳，秩序混亂，即便增加人力開啟臨時采血窗口，也經常引發患者不滿情緒。

2.微生物室與艾滋病篩查實驗室（免疫室）沒有污物通道，也沒有門禁裝置。工作人員與標本送檢、處理同為一個門進出，不符合控感工作流程。

3.血庫用房面積過?。ú坏?m2），且與生化室同為一室，不符合血庫建設標準與控感工作流程，存在極大安全隱患。

4.臨檢室沒有設置污物通道，分區不合理（現有狀況下很難區分）。

針對以上存在的問題，檢驗科可以通過自身努力，加強院感知識培訓，優化工作流程盡量減少交叉污染，但距三級醫院評審要求還有很大差距，希望院領導高度重視，予以解決。具體整改建議如下。

1.在現有基礎上對臨檢室進行適當改造，設立單獨采血室，并對洗手池與拖把池重新改造，以緩解患者擁擠與交叉感染問題。

2.血庫單獨建設，不能與生化室同為一室。

3.給微生物及免疫室設立污物窗口，安裝門禁裝置。

4.由于b超室與檢驗科緊鄰，而且等待檢查的患者較多，樓道顯得十分擁擠。

因此建議將b超室搬遷至住院部一樓，騰出房子作為血庫和免疫室使用。

以上設想僅供參考，請院領導定奪！

檢測站的自查報告

按照省市質監局的工作要求，xxx環境監測站按照實驗室資質認定評審準則相關內容，積極做好此次專項工作的迎查工作，現將工作自查情況匯報如下：

xxx環境監測站現有工作人員x人，其中工程師x名，助工x名，全部為大專以上文化程度。監測用房x平方米，站內設有水質檢測室，大氣噪聲檢測室，業務辦公室，原子熒光室?，F有各類儀器設備43臺套。并于20xx年11月通過了實驗室資質認定（復核）現場評審，具備水、廢水、空氣、廢氣8類產品共計x個參數的檢測能力。

積極參加實驗室能力驗證活動。20xx年4月、7月先后參加了省質監局組織的水質銅、氨氮、空氣甲醛項目的能力驗證活動、結果均為滿意。

2、嚴格按照監測技術規范和質量管理要求、搞好日常監測質量管理、嚴格執行監測數據、文字型報告的三級審核。在數據傳輸過程中，力求做到及時、準確、完整、快捷。

3、按照《程序文件》和《質量手冊》的要求，專門設置了設備管理員，對監測儀器建立了一機一檔，有年度儀器設備檢定和期間核查計劃。根據計劃定期檢定，確保各類在用儀器在規定檢定期內運行。嚴格執行三色標志管理制度。

4、根據實驗室資質認定評審準則及質量管理體系文件的要求，定期對實驗室質量管理體系運行的有效性和符合性進行內審，對其運行的適宜性，充分性和有效性進行管理評審。近幾年實現了環境質量零投訴。在水、氣、噪聲監測工作中，沒有出現因環境質量而導致的投訴事件，未有質量事故發生。

監測工作質量水平很大程度上取決于監測人員的敬業精神、質量意識和業務水平的高低。為此，我站堅持以人為本的方針，注重人員素質的提高，注重職工業務技術培訓學習，系統學習了《質量手冊》《程序文件》，多次參加了原子吸收等培訓班的學習，進一步提高了實驗人員的技術水平。

1.我站自20xx年1月27日省質監局頒發計量認證證書以來，出具的監測報告合格有效，未出現超出資質認定范圍且帶cma標志的報告。

2.我站建立了一套防止和影響監測公正性的制度和措施，在監測過程中未出現出具虛假報告、和其他違規現象。

1、天平檢定8月份已到期，未及時進行送檢。

2、新的方法、標準查新不夠及時。

實驗室管理工作是一項長期性、系統性、經常性的工作、我站在具體工作中還存有很多不足之處，在此懇請各位領導多提寶貴意見，我們將把這次檢查作為一次學習機會，在今后的工作中再接再厲，以此促進我站的環境監測工作水平。

檢驗科自查報告

自從醫療衛生系統開展行風建設號召以來，我們科室進行了認真細致地學習，深入領會了上層主管部門及領導的報告精神，圍繞行風建設具體內容，嚴格遵守《執業醫師法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《醫務工作者職業道德》、《關于進一步加強醫藥購銷領域商業賄賂治理工作的通知》、《關于上海市衛生計生系統堅決糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風的“十項不得”規定》等法律法規及醫院有關行風廉政建設的規定，嚴格遵守中央八項規定、六條禁令、九不準的具體內容，自覺執行道德規范，全心全意為人民健康服務，確保醫療質量和安全。對本部門及個人平時的實際工作，在政治思想、組織紀律、廉政建設、實事求是等方面逐一進行了梳理、分析，找準原因，明確今后的整改的方向，以便今后更好的開展工作，現自查如下：

1.本科室不存在違規收費現象；

2.本科室沒有私自采購使用儀器設備、試劑產品的現象；

3.本科室員工沒有收受回扣及紅包的現象。

今后本科室繼續保持杜絕不正之風，嚴格遵守各項規章制度，一切以集體利益出發，堅持原則，服務和服從于大局。加強學習，不斷提高全員自身綜合素質，努力提高自身業務水平，更好地為患者服務。

1．員工思想政治工作有待加強。少數醫務人員思想混亂，正氣不足，道德素質有待提高。要增強責任心，更加愛崗敬業，把患者的利益放在首位。要淡泊名利，勤奮敬業，構建和諧的醫患關系。

2.要切實強化防范醫療糾紛、醫療事故的意識。3.完善科室設置更加方便群眾就醫。

4.窗口服務態度有待改進。存在著言語生硬，不夠熱情，對病人提出的問題解釋不夠耐心，有時工作不專心，小差錯時有發生。

5.健康教育形式單一，內容不豐富。

6.醫患溝通不夠，溝通技巧欠缺。

7.優化服務流程，減少排隊時間，方便患者就診。

8．化驗報告單集中在一個地方提取，信息化操作不夠簡單明了，人多且亂，容易搞錯。

9.門診檢驗窗口設置太少太小，不夠人性化，不方便且影響醫患交流。

10.員工開拓創新意識不強，安于現狀，對新技術的開展和應用不夠，沒有真正地站在病人的角度思考問題。

11.科室間的團結協作精神不夠。

12.科室內部對外來訪客缺乏統一的管理與訪客登記制度，給行風建設帶來隱患。

1、樹立并強化“以病人為中心”的全心全意為患者服務的理念。

2、強化服務態度、服務質量的改善，以問卷調查、簽訂《檢驗科員工廉潔從醫承諾書》等形式，樹立榜樣，強化員工的服務意識。

3、加強衛生法制意識、依法行醫意識。

4、要建章立制，規范整改。行風建設中的問題有些需要通過制度加以規范。制度的制訂需要有針對性，針對某些問題制訂制度才能提高管理水平。

5、要提高素質，長抓不懈，提高醫務人員的整體素質是改進行風的根本之道。我們要深刻認識醫生職業的崇高與責任之重大，團結一心，振奮精神，為構建和諧醫患關系，為人民的健康和醫院的發展，作出更大的貢獻!

檢驗科。

檢測自查報告

我處自20xx年初進場后，即組建了工地臨時試驗室，并通過了省廳質監站的資質認證。目前，我處已進入路面期，按投標書承諾，試驗室現有試驗人員4名，均為聊城市公路工程質量檢測中心聘用人員，其中持檢測工程師證2人，持檢測員證2人，證書真實有效。

為滿足工地試驗檢測的需要，監理處試驗室配備了相對齊全的試驗儀器：包括土工儀器、水泥及水泥混凝土儀器、力學、瀝青、瀝青混合料儀器及測量設備等共計105臺套，所有儀器設備均按規定的校核周期進行了標定，且處于受控狀態。試驗工作環境能夠滿足試驗檢測要求。

我處試驗室所采用的標準、規范及各種試驗規程均為國家或交通部頒布的最新版本。

我監理處試驗室在進行每項試驗檢測任務時，均能真實、有效地記錄每個原始數據，不存在轉抄試驗數據、編造試驗原始記錄、無報告的現象。

監理處在開工之初即建立了完善的質量保證體系，試驗工作質量保證體系是其重要組成部分，它從保證人員素質、保證儀器性能、保證檢測環境三方面入手，從而保證試驗工作質量。為使試驗工作質量保證體系的有效運轉，試驗室還建立了各項管理制度，如：儀器管理制度、樣品標識登記制度、試驗檔案管理制度等。

監理處試驗室是在聊城市公路工程質量檢測中心授權的業務范圍內開展工作，對外沒有承接試驗檢測業務。

通過本次自查自糾活動，監理處試驗室與通知要求還存在一定差距，比如：養護室溫度控制不嚴、故障儀器的修復不及時、資料的整理歸檔遲緩等，對自身存在的問題，監理處將在今后工作中有針對性地加以解決，爭取在最短時間內徹底糾正，以達到通知要求。

檢驗科自查報告

根據上級有關院內感染件精神，結合我院實際為深入貫徹落實《醫院感染管理辦法》，認真查找醫院院內感染管理、和處理方面存在的問題，進一步加強醫院感染管理，有效預防和控制傳染病病原體、條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染，增強醫院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領導高度重視，院長親自組織，抓落實，從建立組織，完善制度、職責，到一線督查，有重點、有部位、有措施，全面規科學的開展了院內感染管理自查自糾工作。

現將此次我院醫院感染管理工作自查情況匯報如下：

醫院感染工作的目的在于有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全。我院醫院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：

1、成立了醫院感染管理委員會及醫院感染管理科，全面負責全院的醫院感染監控管理工作，完善了醫院感染三級：即醫院感染管理委員會、醫院感染管理辦、科室醫院感染管理小組。

2、醫院感染管理委員會切實搞以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實醫院感染監控措施，定期在全院圍內進行醫院感染監測。

3、加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、產房、手術室、口腔科、胃鏡室、血透室等部門、科室的感染監控、質評、漏報追查工作。

4、嚴格按照消毒、滅菌操作規，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關科室做消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集相應的痕跡資料。

5、按照醫療廢物處置規，抓醫療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫源性廢物流入社會。

6、抓了法定傳染病疫情報告、管理工作，由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實現絡直報。

通過以上工作，全院未發生一例醫院感染事件。

1、醫院感染病例監測方面，病例報告少，對醫院感染登記表填寫不重視。確診的醫院感染臨床沒有針對性處置及記錄。

2、部分科室消毒硬件配備不全。

3、產房建筑設計不夠合理。

4、院內感染控制細節做得不夠。

5、院內感染登記不全，特別是門診日記錄本漏項。

1.醫院感染管理委員會進一步搞以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實醫院感染監控措施，定期在全院圍內進行醫院感染監測。完善每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的`登記。

2.進一步加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、產房、手術室、口腔科、胃鏡室、血透室等部門、科室的感染監控、質評、漏報追查工作。

3、進一步嚴格按照消毒、滅菌操作規，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關科室做消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進一步收集相應的痕跡資料。

4、進一步按照醫療廢物處置規，抓醫療廢物處置工作。

5、進一步抓法定傳染病疫情監控、報告工作，完善責任追究制度，確保漏報率為零；嚴格掌握診斷標準，有效控制法定傳染病報病率和誤診率。

6、進一步抓宣傳教育、培訓工作，尤其是醫院感染的基礎知識及手衛生知識。

檢驗科自查報告

為加強醫院病原微生物實驗室生物安全管理工作，確保醫院平安目標的實現，我院檢驗科根據山東省《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關內容，對檢驗科安全工作進行了自查，對涉及病原微生物菌（毒）種及樣本的人員進行了培訓，提高他們生物安全的意識，掌握必要的生物安全知識。

檢驗科根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的相關規定進行學習，并定期對有關生物安全各項規章制度的運行情況進行檢查，對存在的問題及時進行整改。實驗室所從事的實驗活動均嚴格遵守有關的國家標準和實驗室技術規范、操作規程，并指定專人監督檢查實驗室技術規范和操作規程的落實情況。同時，對檢查情況進行詳細記錄，定期召開會議討論工作中發現的問題，及時糾正.

根據通知要求積極組織相關人員主要學習了：病原微生物實驗室菌（毒）種的管理嚴格登記制度，收到菌（毒）種后立即進行編號登記，詳細記錄菌（毒）種的名稱、來源、特性、用途、批號、傳代日期、數量。在菌（毒）種的管理，安全保衛制度，安全保衛措施，保管過程中，傳代、分發及使用，均應及時登記，定期核對庫存數量。菌（毒）種在進行銷毀時，滅菌指示標志，滅菌效果，同時做好銷毀登記等內容。

在此次自檢中，我院檢驗科對以前制訂的處置意外事件的應急指揮和處置體系，進一步進行了修訂，使之能滿足實際工作的需要。針對當發生自然災害（如地震、水災等）或設施出現故障時，我們制定了可能遇到的緊急情況及其處理原則。同時規范了菌（毒）種外溢在臺面、地面和其他表面的的處理原則、皮膚刺傷（破損）的處理原則、離心管發生破裂的處理原則并建立了意外事故報告制度。

組織檢驗人員對《病原微生物實驗室生物安全管理條例》進行全面系統的學習，同時加強了實驗室的準入制度的管理，標明實驗室類型、負責人及其聯絡方式。加強了個人安全防護，并要求檢驗人員嚴格遵守標準的操作規程進行檢驗。

通過這次對微生物實驗室生物安全管理工作自查，提高了全體檢驗人員對微生物實驗室生物安全管理工作重要性的認識，加強管理，采取有效措施，確保實驗室工作安全。

檢驗科自查報告

尊敬的院領導：

我們檢驗科近期對院內感染預防與控制工作流程進行了自查，現將情況匯報如下：

1.采血室房屋面積過?。?m2），且與值班室同為一室，極易造成擁擠和交叉感染。很多時候排隊采血的病人擠滿了樓道，甚至擠滿了門診大廳，秩序混亂，即便增加人力開啟臨時采血窗口，也經常引發患者不滿情緒。

2.微生物室與艾滋病篩查實驗室（免疫室）沒有污物通道，也沒有門禁裝置。工作人員與標本送檢、處理同為一個門進出，不符合控感工作流程。

3.血庫用房面積過?。ú坏?m2），且與生化室同為一室，不符合血庫建設標準與控感工作流程，存在極大安全隱患。

4.臨檢室沒有設置污物通道，分區不合理（現有狀況下很難區分）。

針對以上存在的問題，檢驗科可以通過自身努力，加強院感知識培訓，優化工作流程盡量減少交叉污染，但距三級醫院評審要求還有很大差距，希望院領導高度重視，予以解決。具體整改建議如下。

1.在現有基礎上對臨檢室進行適當改造，設立單獨采血室，并對洗手池與拖把池重新改造，以緩解患者擁擠與交叉感染問題。

2.血庫單獨建設，不能與生化室同為一室。

3.給微生物及免疫室設立污物窗口，安裝門禁裝置。

4.由于b超室與檢驗科緊鄰，而且等待檢查的患者較多，樓道顯得十分擁擠。

因此建議將b超室搬遷至住院部一樓，騰出房子作為血庫和免疫室使用。

以上設想僅供參考，請院領導定奪！

檢驗科自查報告

為深入實施《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、貫徹落實《關于印發山東省20xx年人間傳染的病原微生物實驗室生物安全專項檢查工作的通知》衛科教秘〔20xx〕292號文件精神，進一步規范我院實驗室生物安全管理，根據衛計委安排，對我院實驗室生物安全管理進行自查，自查報告如下：

檢驗科根據相關條例和制度，對有關生物安全各項規章制度的運行情況進行檢查，對存在的問題及時整改；根據人員變動情況重新調整了生物安全管理小組；實驗室從事的實驗活動均嚴格遵守有關國家標準和實驗室技術規范、操作規程，并指定專人監督檢查落實情況。

因各方面條件限制我院現未開展病原微生物實驗室生物的檢查，根據通知要求積極組織相關人員主要學習了：病原微生物實驗室菌（毒）種的管理嚴格登記制度，收到菌（毒）種后立即進行編號登記，詳細記錄菌（毒）種的名稱、來源、特性、用途、批號、傳代日期、數量。在菌（毒）種的管理，安全保衛制度，安全保衛措施，保管過程中，傳代、分發及使用，均應及時登記，定期核對庫存數量。菌（毒）種在進行銷毀時，滅菌指示標志，滅菌效果，同時做好銷毀登記等內容。

在此次自查中，我院實驗室對以前制訂的處置意外事件的應急指揮和處置體系，進一步進行了修訂，使之能滿足實際工作的需要。針對發生自然災害或設施出現故障，制定了可能遇到的緊急情況及其處理原則。同時規范了菌（毒）種外溢在臺面、地面和其他表面的的處理原則及皮膚刺傷（破損）的處理原則，并建立了實驗室意外事故報告制度。組織科室人員進行生物知識培訓，在操作中認真做好個人安全防護。

為加強醫療廢物的安全管理，規范醫療垃圾廢物的安全管理，檢驗科對照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關規定，自查了醫療廢物管理的規章制度，是否按照《醫療廢物分類目錄》及《醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識規定》對醫療垃圾廢物進行分類收集，包裝物、容器是否符合標準，警示物是否醒目，是否存在醫療廢物混入生活垃圾的情況。

標本與試劑放置同一冷藏箱，院方已及時為檢驗科增加一臺冰箱（整改中），更新實驗室生物安全防護設備。