對村級衛生室的調研報告（實用14篇）

通過閱讀調研報告，我們可以了解市場趨勢、競爭狀況和潛在機會。想要寫一篇好的調研報告，參考范文是必不可少的，以下是一些范文供您參考，希望對您的寫作有所幫助。

村級發展調研報告

我區現有行政村29個，農業人口38916人，蔬菜面積10800畝，糧食面積9500畝，水產養殖面積8800畝，果園2200畝，茶園3100畝，一、二、三產企業600多家。20xx年全區村級企業完成工業銷售7.4億元，同比增長28.9%；農民年人均純收入4260元，同比增長4.93%；村級經濟完成國內生產總值6.78億元，同比增長19%，占全區國內生產總值的36%，村級經濟作為我區五大經濟之一正呈現出蓬勃發展之勢。當前，我區村級集體經濟發展主要呈現以下幾個特點：

一是農業產業化步伐加快。重點加強了農業基地和龍頭企業的建設。蔣喬反季節蔬菜生產示范基地、嶂山水蜜桃生產示范基地等10個農業特色示范基地及五洲山茶場、蔬菜種子公司等3個龍頭企業已初具規模。大力發展訂單農業，積極主動與萬方超市、牛奶公司等單位合作，訂立購銷協議，通過“公司+農戶”經營模式，發展訂單農業。同時，大力培植各類專業協會，實施品牌戰略。先后組建了七里甸葡萄協會、蔣喬嶂山水蜜桃協會、金江水產協會、蔣喬蔬菜協會和官塘園藝協會等5個專業協會，已注冊“萬祥”、“潤星”、“潤綠”等9個農業品種商標，其中“五洲”、“彭公”牌茶葉，“潤農”牌番茄已通過省無公害農產品質量認定，“驚春靈芽”和“五峰迎春”先后獲省級、國家級名茶評比一等獎。特色水產養殖進一步發展，異育銀鯽、青蝦、鱖魚、南方大口鯰等名優產品的養殖比例不斷擴大。

二是發展領域向縱深方向發展。村級集體經濟已不再是過去單一的農業經濟，二是廣泛涉足一、二、三產，向各種領域縱深發展。一產方面，以農業產業結構調整為契機，大力發展高產高效農業，發展農產品深加工企業，建設農業科技示范園，發展觀光農業和特色農業。目前已建成8個區級科技示范園，50戶科技示范戶，發展了應時鮮果、茶葉、蔬菜種子等6個產業化項目。二產方面，重點發展機械、建材、服裝、工藝品和電子等產業，生產的數控機床、鍛壓機床、磁性材料、通訊器材、電碳制品、環保設備等產品已具有較強的市場競爭力和較高的經濟效益。三產方面，在進一步鞏固零售商業、小商品、餐飲、修理等服務行業的基礎上，向交易市場、房地產開發、家具裝飾等行業延伸，并使其成為村級經濟三產收入的主要來源。

三是私營個體經濟迅猛發展。近年來，我區相繼出臺了多種鼓勵私個經濟發展的政策和措施，加大對私個經濟的扶持力度，私營個體經濟的競爭優勢日漸顯露，成為我區村級集體經濟的重要補充。各鎮、村充分利用政策優勢和地域優勢，抓住農村集體企業產權制度改革的有利時機，培植了東亞碳素廠、江東鑄造廠、光華鍋爐廠、新光明大酒店等一批規模私個企業。這些企業充分發揮機制靈活的優勢，嚴格管理，注重創新，重視人才，企業的發展速度和效益穩步提高。目前我區現有村級私營企業450多家，占全區私營企業總數的72％；個體工商戶2900多家，占全區個體工商戶的49％。

近幾年來，我區農村各級黨組織緊緊圍繞“跨越發展，富民強區”的總目標，認真貫徹黨在農村的各項方針政策，大力實施“富民強村”戰略，不斷加強農村基層組織和干部隊伍建設，有力地促進了村級集體經濟的發展壯大，加快了農民增收致富奔小康的步伐。

1、扎實開展“五好村”、“五好示范村”創建活動，推動村級集體經濟快速發展。在鞏固前幾年創建成果的基礎上，20xx年區委組織部會同有關部門制定下發了新一輪《“五好村”、“五好示范村”評比考核細則》，提高創建標準，加大創建力度，進一步提升村級黨組織建設的整體水平，壯大村級集體經濟實力。重點從選準配強村干部隊伍入手，不斷改善和優化村級領導班子結構，提高村級領導班子抓經濟工作的能力。采取鎮機關下派、企事業單位交流、鄰村調配等形式，多渠道選配村干部，重點抓好“領頭雁”隊伍建設，建立了一支富有朝氣和活力、奮發有為、開拓進取、群眾基礎較好的村黨支部書記隊伍，全部達到高中以上文化程度，45歲以下的占77%，大專以上文化的達70%。全區建立了一支常數為150人的村級后備干部隊伍，村干部管理更加規范。近兩年來，全區先后涌現出黎明村、韋崗村、四圩村等5個年純收入超80萬元的“五好示范村”和10個年純收入超30萬元的“五好村”。

2、大力整頓扶持經濟薄弱村，不斷壯大村級集體經濟實力。98年以來，我區對經濟薄弱村采取“一定三幫”的措施，由一名區領導親自掛帥，一名部門領導定點負責，帶領3個部門與幫扶村“結對”掛鉤，努力做到不脫貧不脫鉤。一是強素質，優化班子結構。幾年來，共調整了5個經濟薄弱村的領導班子，使一批有脫貧致富信心，有開拓進取精神，奉獻意識強，懂經營、善管理的中青年骨干，走上了村領導崗位。每年在區委黨?；驘o錫“全國鄉鎮企業家培訓中心”進行為期7-10天的學習，提高了他們的整體素質，使村級集體經濟煥發出新的活力。二是尋項目，培植經濟增長點。區定點領導和區級機關部門負責人在調查研究的基礎上，先后召開了蔣喬鎮馬山村等12個現場辦公會，開展了“尋項目、籌資金”活動，幫助他們理清發展思路，投入資金30多萬元，解決問題120多個，先后培植了蔣喬鎮嶂山村白花桃園、官塘橋鎮秀山村高標準茶園等農業發展項目；幫助官塘橋鎮平山村、開發區蔣家門村興建門面房40間；盤活了蔣喬鎮馬山村的磚瓦廠等閑置資產，為經濟薄弱村的早日脫貧和發展注入了新的活力。20xx年，全區6個經濟薄弱村已徹底脫貧。

3、積極推進“科技致富示范園”建設，發揮黨員干部先鋒模范作用。以提高村黨支部領導經濟工作的能力為重點，將培植符合產業化要求、技術含量高、經濟效益好的“科技致富示范園”作為村級經濟新的增長點，按照“多形式組建、分渠道籌資、靈活性經營、特色化發展”的思路，通過“送出去”（組織40多名農技人員、黨員干部種植、養殖大戶，到揚州大學農學院培訓）和“請進來”（邀請專家教授現場授課）、召開農業“科技致富示范園”建設推進會和現場觀摩交流會，大力推進“科技致富示范園”建設。全區80%的農業村建立了村級“科技致富示范園”，6個達到區級以上“科技致富示范園”的標準，150多名黨員干部成為帶領群眾致富的“領頭雁”，已有1000多戶農民被引上了致富之路。

4、大力清理村級債權，化解村級債務，為村級集體經濟減負。一是集中力量清收債權。全面清理村集體經濟組織代墊代繳應由農民承擔的各類稅費及個人借用村集體經濟組織資金等所形成的債權，采取逐戶核實、與農戶落實償還協議和簽訂還款計劃的方式，予以催繳和清收；嚴格按照企業改制協議，加大企業改制回收資金的力度，加大企業各項上繳資金和借款以及其它承包關系所形成的承包上繳款的清收力度。二是籌集資金化解債務。把償還村民小組和群眾的征用土地補償款及欠村組干部的報酬作為化解重點，對數額較大，一時難以全部兌現的，及時制定還款計劃。在償還債務上堅持先償還農戶債務，再償還其它債務；先償還群眾債務，再償還干部債務；先償還個人債務，再償還集體債務；先償還村內債務，再償還村外債務。截止20xx年底，全區村級債權總額771.38萬元，化債率達81.80％，債務總額1260.53萬元，化債率達73.64％。

近幾年來，我區村級集體經濟發展雖然比較快速，但是也受到一些主客觀因素的制約，必須引起高度重視。一是政策扶持不到位。由于受體制所限，我區在土地、規劃等方面沒有審批權限，一些村雖然地處城郊交通干道邊緣，具有發展工業經濟的獨特優勢，但發展工業項目卻十分困難，許多投資者在了解土地價格后紛紛打起“退堂鼓”。二是一些村債務較重，發展資金比較匱乏。由于興辦集體企業、興辦公益事業、拖欠干部報酬等歷史原因，我區一些村負債情況還比較嚴重，加之銀行信貸制度改革后對企業信用顧慮多，存在惜貸現象，貸款手續繁多，審查苛刻，導致一些農村中小企業貸款積極性下降。目前我區村級企業發展籌集的資金60%以上靠自我積累，30%的資金通過其他渠道籌集，銀行貸款不到10%。過多的非正規渠道融資不僅增加了融資成本，而且也增加了融資風險和社會不安定因素。三是高素質人才相對缺乏。由于用人機制不健全和經濟條件等原因，造成我區村級經濟發展人才儲備不足，尤其是農村專業經紀人、企業專業技術人才和懂市場、會經營、素質高的管理型人才比較缺乏。四是少數村級黨組織自身建設比較薄弱。主要是黨組織凝聚力、戰斗力不強，村干部年齡結構老化，整體素質偏低，思想觀念陳舊，開拓創新能力不強，缺乏領導經濟工作的能力和兩手抓的自覺性，造成村級三個文明建設發展遲緩。

村級發展調研報告

摘要：任初麻鄉初一村駐村兩年以來，本人對村級現狀及存在的問題進行了細致了解和思考，村級發展、村民致富始終是我日思夜想的事情，改善農村環境、提高農民生活水平成為擺在我面前最現實的問題。根據我們村的實際，結合初一村級發展思路以及惠民、助民優惠政策，促進初一村村級發展迫在眉睫。

一、初一村現狀。

1、初一村地處**縣東部山區，全村有204戶，共1299人?？偯娣e4913.2畝，其中耕地面積1350畝，林地面積1760畝，未利用土地面積235畝。農民收入主要依靠外出打工為主，由于地處山區，灌溉條件極差，耕地也主要以山地為主，種植的農作物主要是抗旱的棉花和地瓜；極少部分肥水條件較好的地塊種植小麥與玉米，農民只能靠天吃飯。

2、初一村村兩委班子健全，全村黨員33人，支部委員3人，村委委員3人。村兩委班子團結協作，做事積極認真，謀求發展的愿望強烈，村內村風淳樸，老百姓淳樸善良，熱情好客，期盼發展的愿望心切。

二、存在的問題：

（一）因地處偏遠山區，村民的總體文化素質不高，思想轉變不均衡，觀念參差不齊，大多群眾安于現狀，不求進取，懶惰思想比較嚴重；由于農民文化水平低，生活閉塞，農業技術很難推廣，大多數群眾還是靠傳統的種植方法，新的技術和思想一時之間他們還不能接受，導致農業產業化、規?；l展進程緩慢。

（二）家庭經營模式根深蒂固。本村人均耕地面積才一畝多，并且受自然條件因素制約，耕地全為無水澆條件地，土壤肥力水平較低，質地差。一家一戶經營模式更是限制了本村農業快速發展。

（三）水利基礎設施薄弱。目前，全村僅有一眼井，僅能滿足全村日常人畜正常飲水，無法滿足日常農作物灌溉。

（四）外出務工人員較多，剩余勞動力較少。全村現有外出務工者350余人。由于土地收入有限，很多農戶都選擇外出務工，導致本村剩余孤寡老人、留守兒童較多，勞動力嚴重不足。

（五）地處偏遠山區，交通不便利。這是制約全村經濟發展的一個重要因素，也是全村老百姓最盼望解決的問題。

三、

發展意見和建議：

一、加大宣傳，更新觀念，以提高農民文化水平為總抓手，強化整體素質。

一是從黨員干部入手，提高兩委班子"凝聚力"和"戰斗力"。引導黨員干部學理論、學政策、學技能、學先進，爭當政治上強、帶頭致富和帶領群眾共同致富能力強的"雙強"黨員；采取多種形式，通過多種渠道，幫助農村黨員干部轉變觀念、拓寬思路，增強基層黨支部帶領農民發展致富的能力。二是利用農家書屋普及文化科技知識，提高農民學習積極性?？萍际俏磥磙r業發展的主要支撐力和推動力。農民只有不斷學習新技術，才能改變"靠天吃飯"的現實。農家書屋是農民學習科技的好平臺。要充分發揮黨員帶頭作用，積極引導農民利用空閑時間學習科學文化知識，營造濃厚學習氛圍，進一步提高農民科技文化水平。三是加大對農村義務教育的支持力度，普及教育從娃娃抓起。拿出部分資金，用于獎勵考上重點初中、高中及大學的學生。偏遠山區的孩子只有走出去，才能見識外面豐富多彩的世界，才能擺脫貧困封閉的環境。而教育是走出大山、走向外面的唯一途徑。

二、利用各種資源加大對農村基礎設施的投入，從改善農村環境上下功夫。一是重點改善灌溉條件，提高糧食產量。利用縣、鄉水利優惠政策，組織專門勘探隊，對全村水利環境進行勘探，在合適的地方再打一眼井，專門用于農田灌溉。二是改善村容村貌，讓農民有一個干凈、健康的生存環境。充分利用好村級垃圾站的功能，集中處理生活垃圾。定期粉刷墻壁，保持墻壁整潔。三是改善我村交通條件。通過政府支持及利用全村在外"名人"，積極募集修路資金，改善村內道路條件，方便村民出行。

三、充分利用山地資源，在提高農民收入上下功夫。根據村勞動力大都外出打工，剩余老年人、婦女、兒童在家的實際，充分調動農村剩余勞動力，改造荒山資源，擴大經濟樹木種植面積，提高農民收入。如何充分利用發揮山地這一基礎優勢，放大農業效益，是一大課題。一要按照"科學規劃，合理布局，因地制宜，適地適樹"的原則，合理確定發展優勢樹種及發展區域。二要發揮特色，實行重點區域優先發展。根據本村山區地形及種植歷史，馬鈴薯、菜籽是兩大主要種植物種，而且這兩個物種相比較更適合本村山地，管理技術簡單。三要培植種植大戶，走規?；?、產業化發展之路。種植大戶可以帶動村林果業快速發展，降低種植風險，提高農戶收益。四要實行"公司種植戶"種植模式。為了降低市場價格波動對種植戶造成不可預計的風險，采取引進一些大公司、企業，通過與農戶簽訂種植、收購合同的方式，帶動農戶種植積極性，進一步發展我村牛羊育肥和拉面經濟。

村級衛生所藥品管理的調研報告

隨著個人的文明素養不斷提升，我們都不可避免地要接觸到報告，我們在寫報告的時候要避免篇幅過長。一聽到寫報告馬上頭昏腦漲？以下是小編整理的關于村級衛生所藥品管理的調研報告，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

按照市局的工作要求，分局采取駐村蹲點的工作方法在全縣農村開展藥品專項管理工作。以此對全縣涉藥單位進行調研監管，并從中發現情況，解決問題，了解涉藥單位經營、使用藥品的不足，與藥品監管工作的欠缺和不到之處。在蹲點工作中，我重點對xx縣村級衛生所的藥品管理情況進行了調研，現將調研的情況報告如下：

在去到的金村、高都、北義城三個鄉鎮中，我組共深入行政村xx個，涉藥單位xx個，村級衛生所xx個，其中xx個衛生所沒有正常營業。

（一）村衛生所是衛生保健網的網底，在農村群眾身體健康方面發揮著重要作用，但作為一級醫療機構，目前的大多數衛生所由于種種原因，實質上已經變成了藥店，在所調查的年藥品流水在xx元以上的xx個衛生所中，藥品的收益占到xx%以上，剩下的xx%大多數是接產或縫合收費。也就是說一個醫療機構的醫療收入僅有xx%，以藥養醫的情況已經十分嚴重。還有不得不提的是，除了個別村衛生所確實是集體性質外，絕大多數衛生所實質上已是個體，村大隊對衛生所不聞不問，將其和雜貨部一樣看待，這也是三級醫療保健網底破了的集中體現。

（二）村衛生所作為非營利性的醫療機構，有一定的政策優勢，為此，村衛生所成為農村從事醫療行為的“搶手山芋”。在今天的形勢下，“一村一所”的模式有所松動，在北義城調研時，北義城村有衛生所xx家，衛生院1家，西張村有衛生所xx家，南義城村有衛生所xx家，西黃石村有衛生所2家，下城公村有衛生所2xx家，這些衛生所都是經過衛生行政部門注冊登記的，有合法證照；而在金村鎮棗園村，有村衛生所3家，“醫療機構執業許可證”只有xx個，在司藥人員開的衛生所中，許可證上的衛生所負責人手中無證，也在家開有衛生所，但是許可證上登記的負責人是此人，又不能說他無證，另外一家，手中持有合作醫療辦頒發的定點醫療機構證件，這樣形成了三家都有證，三家都無證的尷尬，造成藥品監管的被動。

（一）合法渠道。

2、從相關渠道領取藥品，如防疫疫苗、糖丸等。

（二）非法渠道。

1、從藥品零售企業購進藥品。

此種行為雖然大部分衛生所負責人也知道不合法，但在衛生所的營業中，也是不得以而為之，原因主要有三個：

第三、藥品配送企業以固定時間送藥，不能滿足衛生所的日常藥品使用；

2、從鄉鎮衛生院購進藥品。

隨著新型合作醫療的開展，村級衛生所承擔著所在村村民的門診費，而門診費必須由衛生所向鄉鎮衛生院兌換現金，而衛生院為了小集體的利益，把兌換的門診費給衛生所直接換成了藥品，這種行為其實已經構成了衛生院的無證批發藥品和衛生所的違法購進藥品事實，這種情況在全縣范圍內普遍存在。

3、從個體非法藥販手中購進藥品。個體非法藥販基本分三種：

三是個人到外地順便捎帶些藥品以獲利的。還有一種情況是農村最常見而群眾又不理解的，就是自己在其他醫療機構或藥店購買的藥品未使用完，放在衛生所能賣一點算一點，這種藥品衛生所無利可圖，但衛生所人員礙于情面會放在所里代賣。

（三）驗收記錄情況。

我們藥品監督管理部門依照法律的規定，要求涉藥單位建立藥品購進驗收記錄，經過近二年不間斷的督促，藥品購進驗收的記錄有了一定的好轉，但村衛生所在記錄藥品時，只是簡單地對照購進發票，照抄上面的內容，票據上沒有的，購進驗收記錄上也體現不出，特別是在最后的驗收情況欄中，衛生所的填寫基本上都是空白，可見，驗收記錄還是只停留在形式上，甚至應該說是在應付藥監部門，記錄的重要性相對人理解嚴重不足，個體診所也是如此。

衛生所藥品的保管比較松散，在調查過的.78個衛生所中，對藥品定期進行清理的僅僅9個，在檢查中會發現，一些過期、失效的劣藥不及時銷毀，如在黃六坡村衛生所的藥架上，擺放著20多年以前的針劑近10種，看情形衛生所也不會再使用這些藥品了，但反映出了衛生所對藥品管理的不善。

（一）藥品隨意擺放。

村衛生所藥品的擺放隨意性很大，在工作中我們一直提倡藥品分類擺放，這是藥品分類管理最起碼的要求，通過檢查村衛生所，我們可以看到，藥品擺放的整齊度、外觀整潔度與藥房的規模大小成正比，有相當部分衛生所藥房設在家中，藥品、蔬菜、食品、生活用品、雜物等各種物品堆放在一起，使人在感觀上對藥品的療效產生懷疑。

（二）藥品的效期管理不足。

藥品的效期管理對一個衛生所的經濟效益有著直接的聯系，衛生所在購進藥品時，離藥品效期越近，其風險就越大，而且在我縣的村衛生所，僅北義城、高都、金村三個鄉鎮，就有92%的村衛生所只有一名醫生，經濟上也是自收自支，這樣在藥品效期快到之前，衛生所醫生必然會加大該種藥品的使用頻次，藥品的使用合理性就得不到保障，或者即使藥品過期了，還是照樣使用。還有絕大多數的村衛生所，因為脫離集體，藥品不報損，過期藥品依然擺在貨架上?？诜幤?，尤其是中成藥，相當多的衛生所醫生認為只要沒有嚴重污染，依然可以使用。在實際中，他們也是如此操作。

在檢查過程中，常發現衛生所開著門也有人，但一問，看門的會說醫生不在。給人看病的醫生不在，那還開什么門？不錯，在家戶式衛生所中，司藥人員往往就是家里的閑人，他們既不培訓，也不體檢，對藥品管理知識一無所知，僅憑道聽途說的一星半點就開方賣藥，他們是農村藥品銷售端最可怕的隱患。

村級衛生所工作人員對藥品的管理知識十分欠缺，主要表現在：不憑處方使用藥品，不明白醫療機構和藥店的區別，將衛生所當成了兩用機構，既可看病，又可賣藥。將藥品調配給患者時，不給患者藥品說明書，不講清服用藥品注意事項；擅自調換藥品的包裝。在農村衛生所檢查時，經常發現，有的衛生所把小包裝藥品拆開放入大瓶中，其理由就是取藥時方便，不知道藥品外包裝也是藥品質量的一個重要環節；擅自自配制劑；藥品的不良反應不登記不上報，在78個村衛生所中，20xx年度沒有一家上報一件藥品不良反應事件。此外在本醫療機構內用食品冒充藥品；一次性醫療器械購進、使用不記錄，用后不銷毀或銷毀后不登記等現象時有發生。

（一）認真調研，依法行政。

在監管的同時，認真調研，了解村衛生所的難處，打擊違法涉藥行為，是維護衛生所生存的重要途徑。在調研中，我們了解到北義城鎮、高都鎮、金村鎮三鄉鎮有無證經營藥品戶24家，這些無證戶大多都是家戶式經營，這種模式在監管中難取證、難處理、難取締，反復性強，只有采取保持持續監管的高壓勢態，讓他們自動放棄，停止經營。

（二）規范衛生所的購藥渠道。

加強藥品批發企業在我縣銷售行為的監管，在只要規范、合法的前提下，準確把握我縣藥品主渠道的經營動態，與主渠道建立監管、合作、共同發展的良好關系，與此同時，使主渠道之間，形成良性競爭關系。

（三）加強培訓，提高衛生所人員素質

農村衛生所造成藥品管理上的不規范，主。要和涉藥人員的素質有關，在調研的三個鄉鎮中，63%的村衛生所醫生是通過省衛生廳集中進行的一次培訓，取得中專畢業證的，也就是說這xx%的人員僅具有初中文化水平，即使在取得中專畢業證后，他們的管理思維和業務水平也令人擔憂。

在與村衛生所負責人座談時，他們張口的第一句話就是經濟效益太差，他們的思維還是停留在舊的醫藥資源統一配置的年代，衛生所作為一級醫療機構，應該讓全村的人都到村衛生所看病買藥，把個體診所、零售藥店當作異物，認為它們的存在出現，阻礙了衛生所的發展，從政策精神上看，應該是藥店憑價格優勢，村衛生所憑信用與醫療技術優勢進行生存和發展競爭。上述衛生所人員觀念，如不改變，常此以往，必然形成惡性競爭，導致藥品質量的不穩定，假劣藥品屢打不絕。

（四）加強監督管理與指導。

在調研中，xx家村衛生所不論是出于真心，還是出于應付，都談到了希望藥監部門多來指導、規范，及時發現問題，有什么政策，及時通知大家。衛生所按要求整改，盡量少罰款。這一方面反映出了藥監執法的力度大，也反映出了藥監人與相對人溝通少。藥品監管與衛生所藥品管理，要在依法行政的同時，參入人性化管理，局與所溝通，藥監人與涉藥人員學習、交流，比如向老中醫學習中藥飲片的真假劣鑒別知識，相互間取長補短，讓衛生所人員在主觀上有合法經營藥品、合理使用藥品的想法，以此支配其行為。如果只采取簡單的強硬手段，只會使衛生所違法行為更隱蔽，危害更大，藥品監管難度也更大。在規范指導的同時，監管也不能松，監管能督促衛生所整改和規范。以法制、人性的模式，合法、合情、合理的管理，才能使藥監人與被監管對象之間，形成正常的監管關系，才能形成村衛生所與藥監部門“雙贏”的局面。

通過對北義城、高都、金村三個鄉鎮的調研，我們及時發現了問題，在以后的工作中，我們會有的放失，針對農村衛生所的實際情況，調整工作思路，盡快找到解決問題的切入點，并付諸實踐。

村級衛生所藥品管理調研報告

按照市局的工作要求，分局采取駐村蹲點的工作方法在全縣農村開展藥品專項管理工作。以此對全縣涉藥單位進行調研監管，并從中發現情況，解決問題，了解涉藥單位經營、使用藥品的不足，與藥品監管工作的欠缺和不到之處。在蹲點工作中，我重點對澤州縣村級衛生所的藥品管理情況進行了調研，現將調研的情況報告如下：

在去到的xx、xx、xx城三個鄉鎮中，我組共深入行政村xx個，涉藥單位xx個，村級衛生所xx個，其中xx個衛生所沒有正常營業。

(一)村衛生所是衛生保健網的網底，在農村群眾身體健康方面發揮著重要作用，但作為一級醫療機構，目前的大多數衛生所由于種種原因，實質上已經變成了藥店，在所調查的年藥品流水在xxx元以上的10個衛生所中，藥品的收益占到95%以上，剩下的5%大多數是接產或縫合收費。也就是說一個醫療機構的醫療收入僅有5%，以藥養醫的情況已經十分嚴重。還有不得不提的是，除了個別村衛生所確實是集體性質外，絕大多數衛生所實質上已是個體，村大隊對衛生所不聞不問，將其和雜貨部一樣看待，這也是三級醫療保健網底破了的集中體現。

(二)村衛生所作為非營利性的醫療機構，有一定的政策優勢，為此，村衛生所成為農村從事醫療行為的“搶手山芋”。在今天的形勢下，“一村一所”的模式有所松動，在xx城調研時，xx城村有衛生所2家，衛生院1家，xx村有衛生所2家，xx城村有衛生所2家，xx村有衛生所2家，下城公村有衛生所xx家，這些衛生所都是經過衛生行政部門注冊登記的，有合法證照;而在金村鎮棗園村，有村衛生所3家，“醫療機構執業許可證”只有1個，在司藥人員開的衛生所中，許可證上的衛生所負責人手中無證，也在家開有衛生所，但是許可證上登記的負責人是此人，又不能說他無證，另外一家，手中持有合作醫療辦頒發的定點醫療機構證件，這樣形成了三家都有證，三家都無證的尷尬，造成藥品監管的被動。

(一)合法渠道

2、從相關渠道領取藥品，如防疫疫苗、糖丸等

(二)非法渠道

2、從鄉鎮衛生院購進藥品。隨著新型合作醫療的開展，村級衛生所承擔著所在村村民的門診費，而門診費必須由衛生所向鄉鎮衛生院兌換現金，而衛生院為了小集體的利益，把兌換的門診費給衛生所直接換成了藥品，這種行為其實已經構成了衛生院的無證批發藥品和衛生所的違法購進藥品事實，這種情況在全縣范圍內普遍存在。

3、從個體非法藥販手中購進藥品。個體非法藥販基本分三種，一是以非法購銷藥品為職業的。這些人通常都打有一個藥品經營企業的名義進行銷售藥品，如在xx鎮的藥販x某打著"xx藥品經銷部"這個不存在的企業的旗號兜售其藥品。這種藥販經銷的絕大多數都是假藥，嚴重擾亂著農村藥品市場秩序，危害極大，是我們重點打擊的對象;二是合法藥品批發企業的業務員，在銷售本企業產品同時，自己還帶有非本單位藥品，一般情況下，他們帶的藥品并不是一手交錢一手交貨，而是等衛生所使用完藥品后才索要藥款，以躲避衛生所向其索要發票，進而在藥監部門查處時逃避責任;三是個人到外地順便捎帶些藥品以獲利的。還有一種情況是農村最常見而群眾又不理解的，就是自己在其他醫療機構或藥店購買的藥品未使用完，放在衛生所能賣一點算一點，這種藥品衛生所無利可圖，但衛生所人員礙于情面會放在所里代賣。

(三)驗收記錄情況

我們藥品監督管理部門依照法律的規定，要求涉藥單位建立藥品購進驗收記錄，經過近二年不間斷的督促，藥品購進驗收的記錄有了一定的好轉，但村衛生所在記錄藥品時，只是簡單地對照購進發票，照抄上面的內容，票據上沒有的，購進驗收記錄上也體現不出，特別是在最后的驗收情況欄中，衛生所的填寫基本上都是空白，可見，驗收記錄還是只停留在形式上，甚至應該說是在應付藥監部門，記錄的重要性相對人理解嚴重不足，個體診所也是如此。

衛生所藥品的保管比較松散，在調查過的xx個衛生所中，對藥品定期進行清理的僅僅9個，在檢查中會發現，一些過期、失效的劣藥不及時銷毀，如在xx村衛生所的藥架上，擺放著20多年以前的針劑近10種，看情形衛生所也不會再使用這些藥品了，但反映出了衛生所對藥品管理的不善。

(一)藥品隨意擺放

村衛生所藥品的擺放隨意性很大，在工作中我們一直提倡藥品分類擺放，這是藥品分類管理最起碼的要求，通過檢查村衛生所，我們可以看到，藥品擺放的整齊度、外觀整潔度與藥房的規模大小成正比，有相當部分衛生所藥房設在家中，藥品、蔬菜、食品、生活用品、雜物等各種物品堆放在一起，使人在感觀上對藥品的療效產生懷疑。

(二)藥品的效期管理不足

藥品的效期管理對一個衛生所的經濟效益有著直接的聯系，衛生所在購進藥品時，離藥品效期越近，其風險就越大，而且在我縣的村衛生所，僅xx、xx、xx三個鄉鎮，就有92%的村衛生所只有一名醫生，經濟上也是自收自支，這樣在藥品效期快到之前，衛生所醫生必然會加大該種藥品的使用頻次，藥品的使用合理性就得不到保障，或者即使藥品過期了，還是照樣使用。還有絕大多數的村衛生所，因為脫離集體，藥品不報損，過期藥品依然擺在貨架上?？诜幤?，尤其是中成藥，相當多的衛生所醫生認為只要沒有嚴重污染，依然可以使用。在實際中，他們也是如此操作。

在檢查過程中，常發現衛生所開著門也有人，但一問，看門的會說醫生不在。給人看病的醫生不在，那還開什么門?不錯，在家戶式衛生所中，司藥人員往往就是家里的"閑人"，他們既不培訓，也不體檢，對藥品管理知識一無所知，僅憑道聽途說的一星半點就開方賣藥，他們是農村藥品銷售端最可怕的隱患。

村級衛生所工作人員對藥品的管理知識十分欠缺，主要表現在：不憑處方使用藥品，不明白醫療機構和藥店的區別，將衛生所當成了兩用機構，既可看病，又可賣藥。將藥品調配給患者時，不給患者藥品說明書，不講清服用藥品注意事項;擅自調換藥品的包裝。在農村衛生所檢查時，經常發現，有的衛生所把小包裝藥品拆開放入大瓶中，其理由就是取藥時方便，不知道藥品外包裝也是藥品質量的一個重要環節;擅自自配制劑;藥品的不良反應不登記不上報，在xx個村衛生所中，xxxx年度沒有一家上報一件藥品不良反應事件。此外在本醫療機構內用食品冒充藥品;一次性醫療器械購進、使用不記錄，用后不銷毀或銷毀后不登記等現象時有發生。

在監管的同時，認真調研，了解村衛生所的難處，打擊違法涉藥行為，是維護衛生所生存的重要途徑。在調研中，我們了解到xx鎮、xx鎮、xx鎮三鄉鎮有無證經營藥品戶24家，這些無證戶大多都是家戶式經營，這種模式在監管中難取證、難處理、難取締，反復性強，只有采取保持持續監管的高壓勢態，讓他們自動放棄，停止經營。

(二)規范衛生所的購藥渠道

加強藥品批發企業在我縣銷售行為的監管，在只要規范、合法的前提下，準確把握我縣藥品主渠道的經營動態，與主渠道建立監管、合作、共同發展的良好關系，與此同時，使主渠道之間，形成良性競爭關系。

(三)加強培訓，提高衛生所人員素質

農村衛生所造成藥品管理上的不規范，主要和涉藥人員的素質有關，在調研的三個鄉鎮中，63%的村衛生所醫生是通過省衛生廳集中進行的一次培訓，取得中專畢業證的，也就是說這63%的人員僅具有初中文化水平，即使在取得中專畢業證后，他們的管理思維和業務水平也令人擔憂。在與村衛生所負責人座談時，他們張口的第一句話就是經濟效益太差，他們的思維還是停留在舊的醫藥資源統一配置的年代，衛生所作為一級醫療機構，應該讓全村的人都到村衛生所看病買藥，把個體診所、零售藥店當作異物，認為它們的存在出現，阻礙了衛生所的發展，從政策精神上看，應該是藥店憑價格優勢，村衛生所憑信用與醫療技術優勢進行生存和發展競爭。上述衛生所人員觀念，如不改變，常此以往，必然形成惡性競爭，導致藥品質量的不穩定，假劣藥品屢打不絕。

(四)加強監督管理與指導

在調研中，xx家村衛生所不論是出于真心，還是出于應付，都談到了希望藥監部門多來指導、規范，及時發現問題，有什么政策，及時通知大家。衛生所按要求整改，盡量少罰款。這一方面反映出了藥監執法的力度大，也反映出了藥監人與相對人溝通少。藥品監管與衛生所藥品管理，要在依法行政的同時，參入人性化管理，局與所溝通，藥監人與涉藥人員學習、交流，比如向老中醫學習中藥飲片的真假劣鑒別知識，相互間取長補短，讓衛生所人員在主觀上有合法經營藥品、合理使用藥品的想法，以此支配其行為。如果只采取簡單的強硬手段，只會使衛生所違法行為更隱蔽，危害更大，藥品監管難度也更大。在規范指導的同時，監管也不能松，監管能督促衛生所整改和規范。以法制、人性的模式，合法、合情、合理的管理，才能使藥監人與被監管對象之間，形成正常的監管關系，才能形成村衛生所與藥監部門“雙贏”的局面。

通過對xx、xx、xx三個鄉鎮的調研，我們及時發現了問題，在以后的工作中，我們會有的放失，針對農村衛生所的實際情況，調整工作思路，盡快找到解決問題的切入點，并付諸實踐。

村級發展調研報告

任xx鎮xx村村主任助理兩年以來，本人對村級現狀及存在的問題進行了細致了解和思考，村級發展、村民致富始終是我日思夜想的事情，改善農村環境、提高農民生活水平成為擺在我面前最現實的問題。根據我們村的實際，結合xx鎮村級發展思路以及惠民、助民優惠政策，促進xx村村級發展迫在眉睫。本人現將這段時間深入基層、深入群眾了解到的情況報告如下：

一、xx村現狀。

1、xx村地處xx鎮北部山區，隸屬xx辦事處，與xx區xx鎮xx村相鄰。全村有460戶，共1299人?？偯娣e4913.2畝，其中耕地面積1450畝，林地面積1760畝，未利用土地面積235畝。農民收入主要依靠外出打工為主，由于地處山區，灌溉條件極差，耕地也主要以山地為主，種植的農作物主要是抗旱的棉花和地瓜；極少部分肥水條件較好的地塊種植小麥與玉米，農民只能靠天吃飯。

2、xx村村兩委班子健全，全村黨員37人，支部委員3人，村委3人。村兩委班子團結協作，做事積極認真，謀求發展的愿望強烈，村內村風淳樸，老百姓淳樸善良，熱情好客，期盼發展的愿望心切。

3、xx村村內企業很少。目前，村內僅有一家供銷超市、一家塑料編織袋廠、一家愛民棉花加工廠，可解決本村近百名剩余勞動力。這些企業都是本村村民個人投資或與他人合資興辦的，企業規模較小、產業化水平低，根本解決不了本村剩余勞動力問題。

二、存在的問題：

（一）因地處偏遠山區，村民的總體文化素質不高，思想轉變不均衡，觀念參差不齊，大多群眾安于現狀，不求進取，懶惰思想比較嚴重；由于農民文化水平低，生活閉塞，農業技術很難推廣，大多數群眾還是靠傳統的種植方法，新的技術和思想一時之間他們還不能接受，導致農業產業化、規?；l展進程緩慢。

（二）家庭經營模式根深蒂固。本村人均耕地面積才一畝多，并且受自然條件因素制約，耕地全為無水澆條件地，土壤肥力水平較低，質地差。一家一戶經營模式更是限制了本村農業快速發展。

（三）水利基礎設施薄弱。目前，全村僅有一眼井，僅能滿足全村日常人畜正常飲水，無法滿足日常農作物灌溉。

（四）外出務工人員較多，剩余勞動力較少。全村現有外出務工者450余人。由于土地收入有限，村內企業少，很多農戶都選擇外出務工，導致本村剩余孤寡老人、留守兒童較多，勞動力嚴重不足。

（五）地處偏遠山區，交通不便利。這是制約全村經濟發展的一個重要因素，也是全村老百姓最盼望解決的問題。

三、發展意見和建議：

一、加大宣傳，更新觀念，以提高農民文化水平為總抓手，強化整體素質。

一是從黨員干部入手，提高兩委班子“凝聚力”和“戰斗力“。引導黨員干部學理論、學政策、學技能、學先進，爭當政治上強、帶頭致富和帶領群眾共同致富能力強的“雙強”黨員；采取多種形式，通過多種渠道，幫助農村黨員干部轉變觀念、拓寬思路，增強基層黨支部帶領農民發展致富的能力。

二是利用農家書屋普及文化科技知識，提高農民學習積極性?？萍际俏磥磙r業發展的主要支撐力和推動力。農民只有不斷學習新技術，才能改變“靠天吃飯”的現實。農家書屋是農民學習科技的好平臺。要充分發揮黨員帶頭作用，積極引導農民利用空閑時間學習科學文化知識，營造濃厚學習氛圍，進一步提高農民科技文化水平。

三是加大對農村義務教育的支持力度，普及教育從娃娃抓起。拿出部分資金，用于獎勵考上重點初中、高中及大學的學生。偏遠山區的孩子只有走出去，才能見識外面豐富多彩的世界，才能擺脫貧困封閉的環境。而教育是走出大山、走向外面的唯一途徑。

二、利用各種資源加大對農村基礎設施的投入，從改善農村環境上下功夫。

一是重點改善灌溉條件，提高糧食產量。利用市、鎮水利優惠政策，組織專門勘探隊，對全村水利環境進行勘探，在合適的地方再打一眼井，專門用于農田灌溉。

二是改善村容村貌，讓農民有一個干凈、健康的生存環境。充分利用好村級垃圾站的功能，集中處理生活垃圾。定期粉刷墻壁，保持墻壁整潔。

三是改善我村交通條件。通過政府支持及利用全村在外“名人”，積極募集修路資金，改善村內道路條件，方便村民出行。

三、充分利用山地資源，在提高農民收入上下功夫。

零散。如何充分利用發揮山地這一基礎優勢，放大農業效益，是一大課題。一要按照“科學規劃，合理布局，因地制宜，適地適樹”的原則，合理確定發展優勢樹種及發展區域。二要發揮特色，實行重點區域優先發展。根據本村山區地形及種植歷史，花椒、核桃是兩大主栽經濟樹種，而且這兩個樹種相比較更適合本村山地，管理技術簡單。三要培植種植大戶，走規?；?、產業化發展之路。種植大戶可以帶動村林果業快速發展，降低種植風險，提高農戶收益。四要實行“公司+種植戶”種植模式。為了降低市場價格波動對種植戶造成不可預計的風險，采取引進一些大公司、企業，通過與農戶簽訂種植、收購合同的方式，帶動農戶種植積極性，進一步發展我村棉花、地瓜、經濟林木種植業。

村級發展調研報告

沼氣作為一種新能源是農村經濟可持續發展的基礎，是改善農村能源短缺，資源浪費及生態環境惡化，農業發展后勁不足問題的重要舉措。xx鎮xx村積極響應旗委的號召，為了進一步加快發展鎮xx村沼氣建設，使其發揮更大的生態、社會和經濟效益，結合本村實際，對發展沼氣進行了詳細的調研。

大力開展以沼氣是提高農民生活質量、增加農民收入、保護生態環境、促進農村社會經濟的可持續發展較為實用的有效方法。

1、顯示出良好的生態效益。

一是有效地解決了廣大農村人畜糞便直接排放造成的污染問題。二是作為優質有機肥的沼液和沼渣的大量使用，減少了農業生產中化肥和農藥的使用對環境造成的污染，降低了農產品中農藥和重金屬的殘留量，為發展無公害農業奠定了基礎。沼液具有很強的殺蟲效果，可謂“生態農藥”。用沼液培育的水果個大、色鮮、味美，具有很強的價格優勢。用沼液和沼渣種植的蔬菜產量高，色澤鮮嫩，在市場上很暢銷。三是有效地減少了農戶燒柴對森林資源的破壞，亂砍濫伐和剃枝削桿現象基本杜絕，森林覆蓋率逐年提高。

2、顯示出良好的社會效益。

一是各地在引導農戶建沼氣池的同時，把建池與改廁、改圈、改廚相結合，實現了圈廁分離，廚圈分離，有效地改善了農戶的生活條件和生活習慣。高效清潔的沼氣燃料替代了低效污染的秸桿、不銹鋼沼氣灶具、沼氣飯煲替代了電飯煲、電池爐，節約了電。臭氣熏天的敞口糞坑改成了配備沼氣熱水器的水沖式廁所，蚊蠅滿屋的豬圈改成了糞水自流入池的潔凈豬圈，徹底改變了農村昔日“煮飯滿屋煙，糞水滿庭院”的狀況。二是有效地保護了農村飲水安全。人畜糞便直接進入密閉的沼氣池厭氧發酵后，阻斷了污染源和病菌的傳播渠道，保證了禽畜的安全生長，改善了農村環境衛生狀況，為農民群眾提供了良好的生產和生活環境，促進了農村精神文明建設和公共衛生事業的發展。

3、顯示出良好的經濟效益。

沼氣建設上聯養殖業，下聯種植業，輻射農產品加工業，沼渣、沼液的綜合利用，延長了農業產業鏈，在農業產業化經營，農民增收致富方面發揮了重要作用。據測算，一口8立方米的沼氣池，可年產沼氣350立方米，既可用作生活燃料，又可用來日常照明，每年減少燃料和電費支出300—400元左右，利用沼渣對農作物進行澆灌、施底肥、追肥，可減少化肥的支出200元左右；利用沼液浸種，可以增加出芽率，提高幼苗抗病、抗蟲、抗逆能力，增加糧食產量8%—10%；沼液用于葉面施肥，可有效殺滅蟲害，減少農藥使用量；開展沼氣綜合利用發展種植業、養殖業可增收300—400元左右，折算起來，建有沼氣池的農戶一年可增收800至1000元。為農民增收開辟了廣闊的空間。

1、19xx年德大養雞在我村落戶德大養雞13戶，每年為市場提供12萬只肉雞。雞糞的處理是一個難題。2003年蒙牛入駐興安，xx村開始發展養牛業，目前養牛戶有320戶，由最初幾十頭奶牛發展到如今1210頭奶牛，牛糞的大量堆積，對村容村貌及生活環境產生了很大的影響。隨著養殖業的不斷擴大，糞便不斷的增多對村里環境構成了非常嚴重的污染。發展沼氣就可以很好的解決這一問題，并且能變廢為寶。

2、xx村耕地面積7611畝，絕大部分都用于種植玉米，秋天的秸稈可以說是遍地都是，有的用不了的就在地里燒了，即污染了環境又浪費了資源，秸稈也是沼氣很好的原料，農村秸稈用于沼氣可以節約存放的空間，可以利用這個空間多種一些菜，多植一棵樹，美化了庭院是一舉多得的事情。當地政府重視沼氣建設，推廣和管理機構健全，技術先進，為沼氣實施和跟蹤服務提供有利條件。

按照旗委、政府的工作安排，科學規劃，強化管理，提高沼氣綜合利用效益。在規劃上一定要有超前意識，既要因地制宜，分類指導。解決農村污染的問題納入社會主義新農村建設的總體規劃當中。按照高起點，有特色，重實際，求實效的原則，統籌協調，整村推進。建沼氣池的目的是為了發揮其綜合效益。若僅僅只建一口池子，不進行改廁、改圈、改廚，不進行相應的管網的建設，沼氣池應有的作用便會大打折扣。因此，一定要把需要與可能把握好，既積極推進，又量力而行，切不可一轟而起，先以村領導先建起到帶頭示范的作用，不要盲目追求數量與進度，不講求實際效益。

通過調研，我們深深感到沼氣建設既是社會主義新農村建設的載體，更是建設資源節約型，環境友好型農業的重要途徑。在消除農村環境污染，改善農村公共衛生狀況，提高農民生活質量和健康水平，促進農村各項社會事業全面進步的過程中，沼氣建設具有“四兩撥千斤”的作用。

村級衛生所藥品管理的調研報告

在當下社會，大家逐漸認識到報告的重要性，報告具有語言陳述性的特點。在寫之前，可以先參考范文，下面是小編幫大家整理的村級衛生所藥品管理的調研報告，希望能夠幫助到大家。

按照市局的工作要求，分局采取駐村蹲點的工作方法在全縣農村開展藥品專項管理工作。以此對全縣涉藥單位進行調研監管，并從中發現情況，解決問題，了解涉藥單位經營、使用藥品的不足，與藥品監管工作的欠缺和不到之處。在蹲點工作中，我重點對澤州縣村級衛生所的藥品管理情況進行了調研，現將調研的情況報告如下：

（一）村衛生所是衛生保健網的網底，在農村群眾身體健康方面發揮著重要作用，但作為一級醫療機構，目前的大多數衛生所由于種種原因，實質上已經變成了藥店，在所調查的年藥品流水在20__0元以上的10個衛生所中，藥品的收益占到95以上，剩下的5大多數是接產或縫合收費。也就是說一個醫療機構的醫療收入僅有5，以藥養醫的情況已經十分嚴重。還有不得不提的是，除了個別村衛生所確實是集體性質外，絕大多數衛生所實質上已是個體，村大隊對衛生所不聞不問，將其和雜貨部一樣看待，這也是三級醫療保健網底破了的集中體現。

（二）村衛生所作為非營利性的醫療機構，有一定的政策優勢，為此，村衛生所成為農村從事醫療行為的“搶手山芋”。在今天的形勢下，“一村一所”的模式有所松動，在北義城調研時，北義城村有衛生所2家，衛生院1家，西張村有衛生所2家，南義城村有衛生所2家，西黃石村有衛生所2家，下城公村有衛生所2家，這些衛生所都是經過衛生行政部門注冊登記的，有合法證照；而在金村鎮棗園村，有村衛生所3家，“醫療機構執業許可證”只有1個，在司藥人員開的衛生所中，許可證上的衛生所負責人手中無證，也在家開有衛生所，但是許可證上登記的負責人是此人，又不能說他無證，另外一家，手中持有合作醫療辦頒發的定點醫療機構證件，這樣形成了三家都有證，三家都無證的尷尬，造成藥品監管的被動。

（一）合法渠道

2、從相關渠道領取藥品，如防疫疫苗、糖丸等

（二）非法渠道

2、從鄉鎮衛生院購進藥品。隨著新型合作醫療的開展，村級衛生所承擔著所在村村民的門診費，而門診費必須由衛生所向鄉鎮衛生院兌換現金，而衛生院為了小集體的利益，把兌換的門診費給衛生所直接換成了藥品，這種行為其實已經構成了衛生院的無證批發藥品和衛生所的違法購進藥品事實，這種情況在全縣范圍內普遍存在。

3、從個體非法藥販手中購進藥品。個體非法藥販基本分三種，一是以非法購銷藥品為職業的。這些人通常都打有一個藥品經營企業的名義進行銷售藥品，如在山河鎮的`藥販王某打著"河南藥品經銷部"這個不存在的企業的旗號兜售其藥品。這種藥販經銷的絕大多數都是假藥，嚴重擾亂著農村藥品市場秩序，危害極大，是我們重點打擊的對象；二是合法藥品批發企業的業務員，在銷售本企業產品同時，自己還帶有非本單位藥品，一般情況下，他們帶的藥品并不是一手交錢一手交貨，而是等衛生所使用完藥品后才索要藥款，以躲避衛生所向其索要發票，進而在藥監部門查處時逃避責任；三是個人到外地順便捎帶些藥品以獲利的。還有一種情況是農村最常見而群眾又不理解的，就是自己在其他醫療機構或藥店購買的藥品未使用完，放在衛生所能賣一點算一點，這種藥品衛生所無利可圖，但衛生所人員礙于情面會放在所里代賣。

（三）驗收記錄情況

我們藥品監督管理部門依照法律的規定，要求涉藥單位建立藥品購進驗收記錄，經過近二年不間斷的督促，藥品購進驗收的記錄有了一定的好轉，但村衛生所在記錄藥品時，只是簡單地對照購進發票，照抄上面的內容，票據上沒有的，購進驗收記錄上也體現不出，特別是在最后的驗收情況欄中，衛生所的填寫基本上都是空白，可見，驗收記錄還是只停留在形式上，甚至應該說是在應付藥監部門，記錄的重要性相對人理解嚴重不足，個體診所也是如此。

衛生所藥品的保管比較松散，在調查過的78個衛生所中，對藥品定期進行清理的僅僅9個，在檢查中會發現，一些過期、失效的劣藥不及時銷毀，如在黃六坡村衛生所的藥架上，擺放著20多年以前的針劑近10種，看情形衛生所也不會再使用這些藥品了，但反映出了衛生所對藥品管理的不善。

（一）藥品隨意擺放

村衛生所藥品的擺放隨意性很大，在工作中我們一直提倡藥品分類擺放，這是藥品分類管理最起碼的要求，通過檢查村衛生所，我們可以看到，藥品擺放的整齊度、外觀整潔度與藥房的規模大小成正比，有相當部分衛生所藥房設在家中，藥品、蔬菜、食品、生活用品、雜物等各種物品堆放在一起，使人在感觀上對藥品的療效產生懷疑。

（二）藥品的效期管理不足

藥品的效期管理對一個衛生所的經濟效益有著直接的聯系，衛生所在購進藥品時，離藥品效期越近，其風險就越大，而且在我縣的村衛生所，僅北義城、高都、金村三個鄉鎮，就有92的村衛生所只有一名醫生，經濟上也是自收自支，這樣在藥品效期快到之前，衛生所醫生必然會加大該種藥品的使用頻次，藥品的使用合理性就得不到保障，或者即使藥品過期了，還是照樣使用。還有絕大多數的村衛生所，因為脫離集體，藥品不報損，過期藥品依然擺在貨架上?？诜幤?，尤其是中成藥，相當多的衛生所醫生認為只要沒有嚴重污染，依然可以使用。在實際中，他們也是如此操作。

在檢查過程中，常發現衛生所開著門也有人，但一問，看門的會說醫生不在。給人看病的醫生不在，那還開什么門？不錯，在家戶式衛生所中，司藥人員往往就是家里的"閑人"，他們既不培訓，也不體檢，對藥品管理知識一無所知，僅憑道聽途說的一星半點就開方賣藥，他們是農村藥品銷售端最可怕的隱患。

村級衛生所工作人員對藥品的管理知識十分欠缺，主要表現在：不憑處方使用藥品，不明白醫療機構和藥店的區別，將衛生所當成了兩用機構，既可看病，又可賣藥。將藥品調配給患者時，不給患者藥品說明書，不講清服用藥品注意事項；擅自調換藥品的包裝。在農村衛生所檢查時，經常發現，有的衛生所把小包裝藥品拆開放入大瓶中，其理由就是取藥時方便，不知道藥品外包裝也是藥品質量的一個重要環節；擅自自配制劑；藥品的不良反應不登記不上報，在78個村衛生所中，20__年度沒有一家上報一件藥品不良反應事件。此外在本醫療機構內用食品冒充藥品；一次性醫療器械購進、使用不記錄，用后不銷毀或銷毀后不登記等現象時有發生。

（一）認真調研，依法行政

在監管的同時，認真調研，了解村衛生所的難處，打擊違法涉藥行為，是維護衛生所生存的重要途徑。在調研中，我們了解到北義城鎮、高都鎮、金村鎮三鄉鎮有無證經營藥品戶24家，這些無證戶大多都是家戶式經營，這種模式在監管中難取證、難處理、難取締，反復性強，只有采取保持持續監管的高壓勢態，讓他們自動放棄，停止經營。

（二）規范衛生所的購藥渠道

加強藥品批發企業在我縣銷售行為的監管，在只要規范、合法的前提下，準確把握我縣藥品主渠道的經營動態，與主渠道建立監管、合作、共同發展的良好關系，與此同時，使主渠道之間，形成良性競爭關系。

（三）加強培訓，提高衛生所人員素質

農村衛生所造成藥品管理上的不規范，主要和涉藥人員的素質有關，在調研的三個鄉鎮中，63的村衛生所醫生是通過省衛生廳集中進行的一次培訓，取得中專畢業證的，也就是說這63的人員僅具有初中文化水平，即使在取得中專畢業證后，他們的管理思維和業務水平也令人擔憂。在與村衛生所負責人座談時，他們張口的第一句話就是經濟效益太差，他們的思維還是停留在舊的醫藥資源統一配置的年代，衛生所作為一級醫療機構，應該讓全村的人都到村衛生所看病買藥，把個體診所、零售藥店當作異物，認為它們的存在出現，阻礙了衛生所的發展，從政策精神上看，應該是藥店憑價格優勢，村衛生所憑信用與醫療技術優勢進行生存和發展競爭。上述衛生所人員觀念，如不改變，常此以往，必然形成惡性競爭，導致藥品質量的不穩定，假劣藥品屢打不絕。

（四）加強監督管理與指導

在調研中，78家村衛生所不論是出于真心，還是出于應付，都談到了希望藥監部門多來指導、規范，及時發現問題，有什么政策，及時通知大家。衛生所按要求整改，盡量少罰款。這一方面反映出了藥監執法的力度大，也反映出了藥監人與相對人溝通少。藥品監管與衛生所藥品管理，要在依法行政的同時，參入人性化管理，局與所溝通，藥監人與涉藥人員學習、交流，比如向老中醫學習中藥飲片的真假劣鑒別知識，相互間取長補短，讓衛生所人員在主觀上有合法經營藥品、合理使用藥品的想法，以此支配其行為。如果只采取簡單的強硬手段，只會使衛生所違法行為更隱蔽，危害更大，藥品監管難度也更大。在規范指導的同時，監管也不能松，監管能督促衛生所整改和規范。以法制、人性的模式，合法、合情、合理的管理，才能使藥監人與被監管對象之間，形成正常的監管關系，才能形成村衛生所與藥監部門“雙贏”的局面。

通過對北義城、高都、金村三個鄉鎮的調研，我們及時發現了問題，在以后的工作中，我們會有的放失，針對農村衛生所的實際情況，調整工作思路，盡快找到解決問題的切入點，并付諸實踐。

鄉鎮衛生調研報告

鄉鎮衛生院是農村三級衛生網的樞紐，承擔著農村預防保健、基本醫療以及公共衛生管理職能，為方便農民就醫、保障農民健康，發揮了積極作用?，F就辛安鎮衛生院發展現狀以及面臨的困難和問題，針對其基礎建設、醫療條件、人才配備、服務功能等進行相關調研，得出調研報告如下。

一．衛生院基本情況。

（一）總體情況：辛安中心衛生院現有職工66人，其中副高4人，中級職稱31人，正式工32人，鄉醫47人，村衛生室37個。擔負著辛安鎮轄區5萬多人的醫療、預防、公共衛生等工作。2018年總收入1734萬元，增長13.90%，結余57萬。18年設備投入18萬，污水處理投入13萬，院內綠化5萬。衛生院三個會診中心和健康驛站共投入8萬多元。

（二）業務開展情況：醫共體成立后，海陽市人民醫院專家在辛安鎮衛生院坐診，帶教查房、手術、講課等。同時衛生院選派業務骨干到萊陽中心醫院、煙臺山醫院等醫院學習，著力提高全院的業務水平和服務能力。重點打造國醫堂，開展中醫適宜技術，為1萬多名患者提供中醫藥服務。組織干部職工學習業務，使用新設備，接收新技術，提高理論和實踐水平。實行出院病人七日內電話回訪制度，努力提高群眾滿意度。全面配備和使用基本藥物。做好一體化管理工作。

（三）公共衛生工作開展情況：全面開展國家基本公共衛生工作，包括老年人查體、慢病管理、健康教育、婦幼保健、計劃免疫等14項工作。2018年辛安鎮總人口51031人，65周歲以上人口7137人，老年人查體5024人，查體率70.3%，規范管理高血壓4116人，管理率91.2%，糖尿病管理1384人，管理率84.6%，重點人群家庭醫生簽約8000余人，簽約率70%，貧困人口216人，簽約206人。嚴重精神病患者管理229人。開展健康知識講座12期，健康咨詢11期，村衛生室宣傳欄每2月更換一次。

（四）醫改工作開展情況：2018年4月辛安鎮衛生院與海陽市人民醫院組建醫共體。2018年9月衛生院順利參加煙臺市醫共體建設推進現場會。會后，衛生院成立三個會診中心。海陽市人民醫院專家每周一至周六在衛生院坐診，方便群眾就醫看病。

（五）防疫工作開展情況：2018年學生查體1648人（小學、初中）。一類疫苗接種5307人，二類疫苗接種1996人，免費為兒童建卡辦證150人，建證率100%，上報傳染病34例，規范管理肺結核病人11例。截至目前，辛安鎮流行性出血熱病例6例。發放宣傳材料一萬多份，村衛生室建立毒餌站100余個。

（六）婦幼工作開展情況：2018年新生兒為150人，死亡病例為0。3歲以下系統管理人數641人，管理率90%。6歲以下兒童保健人數1131人，管理率為90%。學齡前兒童查體670人。孕產婦管理366人，產后訪視145人，訪視率95.9%。管理高危妊娠69人，管理率100%。

二、衛生院存在的問題。

盡管近年來辛安鎮政府加大了對農村公共衛生服務的投入，但是農村的公共衛生基礎仍較薄弱，醫療服務質量與人民群眾的需求還有較大差距，農村衛生機構的疾病預防控制能力和應對突發公共衛生事件的處置能力仍然需要進一步提高。

（一）農村公共衛生隊伍人才匱乏：基本公共衛生服務工作在實際運作過程中，與人力資源不匹配的矛盾日漸顯現，主要表現在以下三個方面：一是衛生技術人員缺額大，無執業證上崗證人員較多，公共衛生、疾病預防和婦幼保健工作沒有正式的專職人員管理，工作不穩定，流動性大，公共衛生服務工作缺乏連續性管理人才。二是村醫學歷普遍偏低，村衛生室從事公共衛生人員多為村醫兼任，現有的村醫普遍學歷較低、技術水平不高、接受能力有限，工作起來十分困難，對疾病預防控制和其它公共衛生工作任務的落實與實施有一定的影響，導致工作質量和服務質量不高。三是村衛生室人員配備不足，衛生室村醫缺乏，當地缺人才，外面的專業技術人員不愿意去或去了又留不住，這種狀況目前仍然沒有得到解決，影響了總體工作質量的提高。

（二）衛生院所基礎設施、設備簡陋：由于多年來衛生事業經費投入不足，辛安鎮衛生院底子薄，無法投入更多的資金及時更新醫療設備，致使衛生院所大部分只有基本的醫療設備，醫療設備陳舊簡陋，已很難滿足醫療需求。而村級衛生室診療病人大部分還靠聽診器、體溫計、血壓計，不能滿足群眾的醫療需求，影響了當地衛生事業的發展。

三、衛生院發展的建議及對策。

（一）加強農村公共衛生服務人才隊伍建設：逐步配強配齊衛生技術人員，建立競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進能出用人機制，理順公共醫療衛生機構人員體制關系。采取公開招聘的方式，每年向社會上招考具有執業資格的衛生技術人員。同時建立健全人才吸引機制，實行相應傾斜政策，吸引更多的優秀衛生人才，充實到鎮衛生院人員隊伍中，提高其整體素質水平。鼓勵在職人員參加成人學歷進修。辛安鎮衛生院對所屬行政村衛生室的人員、業務等實行一體化管理，加強對村衛生室鄉村醫生的業務培訓，提高他們在農村一線的公共衛生服務水平。繼續加強人才培養，根據衛生院的實際需要，有針對性的安排人員到上級醫療機構進修學習，切實提高農村衛技人員業務水平，使鎮衛生院的綜合服務能力上一個臺階。

（二）增加農村公共衛生服務經費的投入：鎮政府要隨著財力的不斷增強，按照一定的增幅比例逐年加大對公共衛生事業的投入力度。除了加強基礎設施的建設和醫療設備的添置外，還要重點保證以疾病預防控制、衛生監督、婦幼保健為主的公共衛生服務。要將村級防保員的待遇納入財政預算，由鄉鎮衛生院統一發放，保證農村醫療預防保健網絡的正常運行。

（三）加強農村公共衛生服務的宣傳教育：要采取集中宣傳和日常宣傳相結合的形式，通過各種媒體和健康教育主題活動等形式開展衛生法律法規及衛生知識的宣傳普及，提高廣大農民的衛生意識和健康知識知曉率，做到無病預防，有病早醫。鎮衛生院的醫務人員要積極配合村衛生室的村醫一起走村入戶進行衛生宣傳，同時開展公共衛生服務工作。

解決辛安鎮衛生院目前存在的問題是一項復雜而艱巨的工作，需要各方面的共同努力。發揮鎮衛生院在保障農民基本醫療和公共衛生服務等方面的作用。要堅持衛生事業為人民健康服務的方向，實現“人人享有基本醫療衛生服務”的目標。尊重醫學科學，共建健康和諧的醫患關系，積極推動全鎮醫療衛生事業與經濟社會建設協調發展。

農村衛生調研報告

近年來，隨著我區社會經濟的快速發展，新農村建設步伐的加快，農村衛生事業得到了較大改善，為了全面掌握我區農村衛生事業發展情況，不斷促進我區農村醫藥衛生體制改革，推進全區農村衛生事業發展。按照區衛生局工作安排，我深入留客、東戶、西戶、洛北、洛東、洛西6個村衛生室和李村鎮衛生院，采取實地查看、走訪群眾、翻閱資料等方式，了解我區農村衛生工作情況，并征求了鄉村醫生、普通村民對我區農村衛生工作的意見和建議，現將調研情況報告如下。

近年來，我區農村衛生事業堅持以科學發展觀為指導，認真貫徹落實“堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主，以農村為重點”的工作方針，以建立覆蓋全區人民醫療衛生基本制度為目標，以解決群眾“看病難、看病貴”為著力點，加強組織領導，強化政府責任，堅持城鄉統籌，不斷深化醫藥衛生體制改革，全面推進我區農村衛生事業協調發展。

不斷加強縣鄉村三級醫療衛生服務網絡建設，著力改善醫療衛生條件，不斷滿足廣大人民群眾就醫需求。

（二）不斷強化內部管理，醫技水平和服務質量有了較大提高。一是全面加強醫療衛生人員業務技能培訓和職業道德教育。結合“創先爭優”活動對職工進行了業務水平提升和醫德醫風教育。二是全面加強了醫療質量管理。全縣醫療機構不斷完善了各項管理制度和操作規程，落實了各項質控措施，制定了醫療服務考評標準，并將服務質量與個人工資掛鉤，嚴格實行考核獎懲，確保了醫療安全，促進了醫療衛生服務質量的進一步提高。三是實施了鄉鎮衛生院醫療制度改革，全面推行了聘用制和崗位管理制。鄉鎮衛生院院長實行聘任制和任期目標責任制，職工實行全員聘用制，人員工資實行崗位績效工資制。由于強化內部管理，提高醫技水平和服務質量，就診人員不斷增加，業務收入不斷提升。

救助制度，使參合農民重大疾病補助總額得到不斷提高，極大地解決了農民因病致貧、因病返貧問題，使民生工程得到進一步落實，合作醫療的優越性得到了進一步體現，社會和諧得到進一步促進。

（四）公共衛生工作扎實推進，基本衛生服務均等化成效顯著。區政府及衛生行政主管部門堅持預防為主、防治結合的工作方針，認真履行公共衛生職責，加強衛生健康宣傳教育，構建了區、鎮、村三級防疫網絡。開展農村居民健康檔案的建立，加強對精神病及慢性病人的救治和管理。鎮衛生院對轄區內65歲以上老年人進行健康體檢服務，并對精神病及高血壓、糖尿病等慢性病篩查，適時開展家庭隨訪。

（五）醫藥購銷體系和鄉村醫療機構管理不斷創新，醫療衛生的公益性質得以體現。為了切實解決群眾看病難、看病貴的問題，鎮衛生院藥品實行統一采購和零差率銷售，構建了有效的農村醫療基本藥物供應保障體系，降低了患者的醫療成本。藥品供應制度的改革，保證了藥品質量，最大限度地減少了藥品采供中間環節，降低了藥品價格。

（一）農村衛生隊伍建設有待進一步加強。目前農村衛生隊伍，一是學歷、職稱偏低，業務水平和職業道德有待提高。

調研中我了解到，衛生院因為人手緊缺，經費緊張，無力安排醫務人員外出培訓學習，造成醫療水平和服務質量難以提高。二是個別醫務人員，特別是村醫職業道德不高，亂開藥方、使用過期藥品、套取合作醫療資金的現象時有發生。三是缺編嚴重。由于人手不夠，一些醫務人員一兼多崗，群眾“看病難”的`問題還客觀存在。

（二）宣傳工作還有待進一步加強。隨著農村醫療體制的改革，政府出臺了很多惠民政策，如不加大宣傳力度，群眾難以知曉，結果“惠民”就“會不到民”。調研中了解到，部分群眾對新農合政策還不夠了解，只知道村干部在收錢，這些都影響著民心工程的落實，更影響了農村衛生事業的發展。

（三）農村新型合作醫療經費籌集難。一是相當部分農民認為自己身體很健康，沒有生病，繳了也是打水漂，有的認為自己已參加企業的保險或學生保險或其他商業保險，所以不愿參加合作醫療。二是有的干部工作方法簡單，工作不扎實，缺乏與農戶溝通。有的沒有主動上門，而是等待群眾上門繳納，不注意協調合作醫療服務、管理與農民的利益關系。三是由于宣傳不到位，加之每年的繳費會有所增加，有種不信任感。

作中難免出現這樣那樣問題。

（一）進一步加大宣傳力度。一是加大農村醫療衛生事業相關政策和制度的宣傳，進一步加強農村合作醫療制度的宣傳，加強實施基本藥物制度、藥物統一采購和零差率政策的宣傳，加強大病救助政策的宣傳。加強“降消”項目政策的宣傳。二是加大相關法律法規的宣傳，切實加強《執業醫師法》、《傳染病防治法》等的宣傳。三是加強健康教育的宣傳。不斷增強廣大人民群眾對政策法律的知曉度，不斷增強廣大經營者遵章守法的自覺性，不斷提高廣大人民群眾的健康意識。

（二）要加強人才隊伍建設。針對全區醫療機構實際，深化醫療體制改革，進一步完善績效工資制，制定優惠政策，調動職工的積極性，使人才引進留得住。四是加大技術培訓，提升醫務人員業務能力。

（三）加大監督檢查力度。一是加大食品藥品安全檢查力度，確保食品藥品安全。二是加大新農合資金報補監管力度，避免新農合資金的流失。三是加大基本藥物制度和零差率銷售的監管工作。

農村衛生調研報告

為了全面掌握我縣農村衛生事業發展情況，不斷促進我縣農村醫藥衛生體制改革，推進全縣農村衛生事業發展。按照縣人大常委會年度工作安排，5月下旬至6月中旬，縣人大常委會副主任周學彪帶領縣人大教工委、常委會部分委員和衛生局相關同志深入許家壩、大壩場、興隆、合朋溪、邵家橋、楊家坳、三道水、寬坪、亭子壩9個鄉鎮衛生院，12個村衛生室和1家民營醫院，采取聽匯報、實地查看、走訪群眾、翻閱資料、召開座談會等方式，了解我縣農村衛生工作情況，并征求鄉村醫生、村干部、人大代表等對我縣農村衛生工作的意見和建議。同時，還組織鄉鎮人大開展調研，廣泛收集情況。

近年來，我縣農村衛生事業堅持以科學發展觀為指導，認真貫徹落實“堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主，以農村為重點”的工作方針，以建立覆蓋全縣人民醫療衛生基本制度為目標，以解決群眾“看病難、看病貴”為著力點，加強組織領導，強化政府責任，堅持城鄉統籌，不斷深化醫藥衛生體制改革，全面推進我縣農村衛生事業協調發展。

（一）農村醫療衛生服務體系建設得到加強，服務條件有了較大改善。近年來，縣政府及相關職能部門緊緊抓住國家實施醫藥衛生體制改革的有利時機，積極爭取國家專項資金，不斷加強縣鄉村三級醫療衛生服務網絡建設，著力改善醫療衛生條件，不斷滿足廣大人民群眾就醫需求。

初步統計，近年來各級爭取中央、省、地專項資金8000多萬元，用于改善業務用房、新增設備、建設標準化村衛生室、農村改廁、配置急救車等?？h鄉村醫療衛生條件得到了不斷改善。

（二）不斷強化內部管理，醫技水平和服務質量有了較大提高。由于強化內部管理，提高醫技水平和服務質量，就診人員不斷增加，業務收入不斷提升。據初步統計，全縣27個鄉鎮醫院中，中心集鎮衛生院年營業額超100萬元的，約占鄉鎮總數的.二分之一。

（三）新型農村合作醫療順利推進，醫療保障能力不斷提高。新農合工作自xx年開始在我縣推行以來，縣人民政府及相關職能部門堅持以解決農民群眾看病難、看病貴為著力點，制定了《思南縣新型農村合作醫療實施細則》，相繼成立了縣合醫局和鄉鎮合醫站。

大病住院補償封頂線由原來的4萬元調整為6萬元，實行了個人賬戶過渡到門診報補，建立了新農合與民政醫療救助制度的無縫銜接機制，完善了農民大病醫療救助制度，使參合農民重大疾病補助總額得到不斷提高，極大地解決了農民因病致貧、因病返貧問題，使民生工程得到進一步落實，合作醫療的優越性得到了進一步體現，社會和諧得到進一步促進。

（四）公共衛生工作扎實推進，基本衛生服務均等化成效顯著?？h政府及衛生行政主管部門堅持預防為主、防治結合的工作方針，認真履行公共衛生職責，加強衛生健康宣傳教育，構建了縣、鄉、村三級防疫網絡。

（五）加強食品、藥品安全監管，農村食藥市場得到有效地凈化了農村的食品、藥品市場，促進了農村食品、藥品的安全。

（六）強化環境治理，農村愛衛工作蓬勃開展。

一是加強健康知識的宣傳教育。重點以學校、托幼機構、村寨為重點，采取上衛生知識課、專題會議、發放宣傳資料、廣播電視、黑板櫥窗等形式對傳染病的預防進行廣泛宣傳，提高了廣大人民群眾的健康意識和疾病防控能力。

二是農村環境衛生整治取得階段性成果。各鄉鎮結合新農村建設，把改廁和環境衛生整治作為重點來抓。自xx年以來，共改廁6000余戶，各鄉鎮集鎮所在地和縣鄉新農村示范點都聘請了清潔員，建立了衛生保潔制度，實行了垃圾集中處理，有效地改善了農村人居環境。

衛生院調研報告

鄉鎮衛生院是農村衛生服務體系建設的重要環節，為全面摸清軍賽鄉衛生院的現狀，了解存在問題和制約衛生院發展的因素，下面是小編為大家精心收集的衛生院。

供大家參考希望大家喜歡。

鄉鎮衛生院的狀況直接關系到農村廣大群眾的就醫質量和身體健康。鄉鎮衛生院是農村衛生服務體系建設的重要環節，為全面摸清軍賽鄉衛生院的現狀，了解存在問題和制約衛生院發展的因素，近期，我帶著這個問題對軍賽鄉衛生院建設情況進行了調研，剖析制約基層衛生發展的癥結問題，尋找破解思路。采用座談、走訪、查看相關資料和實地了解等形式，對軍賽鄉衛生院基本情況進行了調查，現將調查情況綜述如下：

軍賽鄉位于**縣東南部，距縣城南傘98公里，是、三縣的結合部，全鄉版圖面積186.18平方公里，森林覆蓋率41%，最高海拔2978米，最低海拔530米，氣候差異較大，立體性氣候較強。

全鄉轄6個村委會，43個自然村，69個村民小組，居住有漢、佤、拉祜、傈僳、德昂等11種少數民族，少數民族人口占總人口的44%，是**縣唯一的一個民族鄉，也是云南省唯一的由四種主體民族組成的民族鄉。2019年全鄉有農業人口12880人，人均純收入4069元。

全鄉有醫療機構7個，其中衛生院一所，村衛生室六所。衛生院占地面積10畝，建筑面積3348㎡(含在建綜合業務樓面積1564㎡)，其中危房面積1264㎡，占建筑面積的37%。衛生院有職工34人(其中：正式職工12人、臨時工22人)，有執業醫師3人，執業助理醫師4人，職業護師1人。

全鄉有村衛生室6所，建筑面積均為60㎡(其中：磚混結構2所、磚木結構4所)?，F有村醫10人，其中：男村醫6人、女村醫4人(缺編2人)，村醫中高中以上學歷4人，初中以下學歷6人。

1、人員編制不足(核定編制12人，實有編制12人)，專技人員兼職情況突出，導致工作效率不高。衛生院已外聘臨時工22人，用于補充崗位上的不足，以滿足工作需要。

2、綜合業務樓建設缺口資金過大，主體工程投資286萬元，輔助工程投資約32萬元，目前到位資金190萬元，其中：項目資金130萬元、縣級60萬元，缺口資金128萬元，由于衛生院創收能力有限，經濟困難，每月還需支付大量的臨時工工資(約3.5萬元)，已無能力支付128萬元的缺口資金。

3、衛生院每年選派多人進修學習，但短期內人才缺乏依然存在，尤其是缺乏具有較強專業能力的學科帶頭人。

4、基礎設施落后，工作用房及病房嚴重不足，有工作用房663.84平方米，其中危房138平方米，職工宿舍1120.6平方米(屬危房)，隨著新綜合樓的建成，用房緊張狀況將得到解決。

5、由于多年來衛生事業經費投入不足，衛生院底子薄，無法投入更多的資金及時更新醫療設備，致使衛生院所只有基本的醫療設備，醫療設備陳舊簡陋。衛生院所使用的醫療設備與同級別衛生院相比，呈現相對落后和不足，已不能滿足醫療需求。

6、基本公共衛生服務建檔和管理質量有待進一步提高，尤其是對孕產婦、兒童、慢性病的健康管理有待加強。對糖尿病、高血壓的治療比較困難，一是衛生院和衛生室醫生專業技術不強，治療不規范;二是治療糖尿病、高血壓的藥品品種相對不足;三是患者主動接受體檢和治療的意識不強;四是受當地風俗和生活習慣的影響，健康飲食習慣難以介入。由于受交通影響，生活在山區的老年人，很難有機會到衛生院接受全面的健康體檢，從而影響系統管理率的提高。

7、基本公共衛生服務工作在實際運作過程中，與人力資源不匹配的矛盾日見顯現，主要表現在以下三個方面：一是衛生院人員不足，公共衛生、疾病預防和婦幼保健工作沒有正式的專職人員管理，正式工兼職情況特殊，需要外聘臨時工來管理此項工作，加之臨時工工資低(1300-1500元)，工作不穩定，流動性大，公共衛生服務工作缺乏連續性管理人才;二是村醫學歷普遍偏低，目前還有一定數量僅有小學文化的村醫，這一部分村醫識字不多，接受能力有限，工作起來十分困難，導致工作質量和服務質量不高;三是村衛生室人員配備不足，尤其是山區民族居住地的衛生室村醫缺乏，當地缺人才，外面的專業技術人員不愿意去或去了又留不住，這種狀況目前仍然沒有得到解決，影響了總體工作質量的提高。

8、"重醫輕防"問題。長期以來，鄉鎮衛生院的"重醫輕防"現象非常嚴重。目前鄉鎮衛生院防保人員不僅數量過少，而且質量低下，使得鄉鎮衛生院防保工作的效果大打折扣。提供公共衛生服務本應是鄉鎮衛生院工作的重心，但是由于現行體制的原因，使得原本在功能上相互協作、相互配合的縣、鄉、村三級衛生機構逐漸轉為全面競爭的關系。在這種情況下，由于公共衛生服務無法帶來明顯收益，故被逐漸弱化，導致鄉鎮衛生"重醫輕防"傾向不斷發展。

作為"夾心層"的鄉鎮衛生院，在醫療領域，其便利性和服務價格不及村衛生室(所)，在醫療水平上又難以與城區醫院相比，在競爭中逐漸落入下風。近年來，隨著政府對農村衛生工作重視程度的不斷提高，一些惠及鄉鎮衛生院的政策相繼出臺，改善了鄉鎮衛生院的硬件設施，"新農合"在報銷方面向鄉鎮衛生院傾斜，另外，"十八項公共衛生工作"的開展也為其帶來了發展的契機。然而，這些政策僅僅只是"救活"鄉鎮衛生院，使他們能維持正常運轉，沒有在鄉鎮衛生院回歸其本來定位上做出實質性貢獻，大多數鄉鎮衛生院仍然行進在"重醫輕防"的老路上。

1、繼續加強人才培養，根據衛生院的實際需要，有針對性的安排人員到上級醫療機構進修學習，力爭用2-3年時間完成衛生院全員培訓，村衛生室90%的人員到衛生院輪崗培訓，使一線科室均有一名學科帶頭人，使衛生院的綜合服務能力上一個臺階。

2、近期內盡快完成綜合樓建設項目，并投入使用。力爭達到規范化、標準化運作，努力向等級衛生院發展。

3、繼續加強基本公共衛生服務工作，著重加強特殊人群的服務管理水平，確保孕產婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、高血壓病、糖尿病的動態管理質量有大幅度的提高。加大對高危孕產婦的管理力度，100%將高危孕產婦納入系統，100%達到住院分娩，杜絕孕產婦死亡。

4、加強健康教育宣傳力度，轉變宣傳方式，提高群眾健康知識知曉率。

5、加強紙質檔案和電子檔案規范化管理，同時加強對村醫的電子檔案錄入管理，讓村醫全面掌握電腦操作技術，使特殊人群的動態管理記錄形成電子化、常態化。

6、加強項目資金管理，確保?？顚Ｓ?，對村醫的每一項工作均要進行審核，核對無誤后方可發放補償資金，并按時將資金發放到村醫手中，確保公共衛生工作高效運作。

7、繼續加強村衛生室標準化建設，提高村醫服務水平，改善村衛生室醫療環境，提高群眾就醫舒適度，滿足群眾醫療需求。

8、努力打造衛生院標準化建設，提高綜合服務能力和競爭力，擴大醫療輻射面，從目前服務的1.3萬人口，擴大到周邊的3縣人口，力爭用2年將醫療收入提高到300-400萬元，將衛生院建設成為群眾滿意的花園式衛生院。

建立和完善縣、鄉、村農村三級衛生服務網絡，是政府的重要責任。在這三級衛生服務網絡中，鄉鎮衛生院是"樞紐"。它以公共衛生為主，綜合提供預防、保健和基本醫療服務，并承擔轄區內公共衛生管理職能。多年以來，由于人們對鄉鎮衛生院功能定位認識偏差，甚至把它當作生產性企業來運營，以致造成對衛生院投入少、工作條件差、衛技人員流失多的難以生存的局面。要加快鄉鎮衛生院建設，改變目前的狀況，首先要進一步明確鄉鎮衛生院的功能定位，轉變觀念，加大投入，切實把鄉鎮衛生院工作作為政府的一項重要基礎性工作來抓，充分發揮其在農村三級醫療衛生網絡中的樞紐作用，實現"常見病不出鄉鎮"的目標。

當前衛生院存在著醫療儀器陳舊、醫療設備匱乏等問題，需進一步加大政府的投入力度。要深化鄉鎮衛生院的內部管理，逐步完善內部管理機制，通過科學管理，提高鄉鎮衛生院的醫療質量和服務水平。通過出臺相關政策來調動廣大鄉鎮衛生院衛技人員的工作積極性，推動鄉鎮衛生院工作的開展。要進一步建立和完善鄉鎮衛生院管理各項。

規章制度。

推動鄉鎮衛生院工作朝著科學化、制度化、規范化方向發展。要把如何將鄉鎮衛生院建設與"新農合"、"公共衛生服務"工作的開展有機結合起來作為當前加快鄉鎮衛生院建設一個重要問題深入進行研究。

1、制定相關政策，鼓勵醫務人員到基層工作。政府每年撥一定的專項經費，解決鄉鎮衛生院衛技人員的保險、工資待遇等基本問題，使其能安心全力投入工作;制定并出臺相應傾斜政策，吸引更多的優秀衛生人才，充實基層衛生院人員隊伍，提高其整體素質水平。

2、加強鄉鎮衛生院衛技人員培訓。充分發揮市級醫院、縣級醫院的龍頭作用，實行對口支援，定向培訓等方式，提供更多的學習和交流機會，切實提高農村衛技人員業務水平，提高鄉鎮衛生院的服務能力。

全縣共有8所鄉鎮衛生院和2所分院，其中中心衛生院3所，核定人員編制136人，現有在職在編人員95人，因專業人員缺乏，部分鄉鎮衛生院自聘人員9人。全縣79個行政村均建立了標準化村衛生室，71所村衛生室配備了合格村醫，8所村衛生室暫未配備村醫。

基層醫改后，鄉鎮衛生院定位為公益性事業單位，是農村衛生服務網絡的樞紐，承上啟下，直接擔負著農村的預防保健、衛生監督、基本醫療、衛生管理等任務。近年來縣委、縣政府高度重視鄉鎮衛生院建設工作，鄉鎮衛生院基礎設施建設明顯改善，綜合服務能力進一步得到提升，呈現出較好地發展態勢。

服務能力不斷增強。一是改善了就醫環境。通過基層醫改，結合標準化鄉鎮衛生院建設，鄉鎮衛生院的業務用房基本得到保障。二是拓展了服務項目。大多數鄉鎮基本上能開展b超、心電圖、x線診斷技術，方便了農村居民的就醫。三是提升了服務能力。招聘了一批衛生專業人員到鄉鎮衛生院工作，鄉鎮衛生院業務力量得到充實。通過開展縣級醫院對口支援鄉鎮衛生院、鄉鎮衛生院選派骨干力量參加公共衛生項目培訓和進修學習等傳幫帶方式，進一步提升了基層醫務人員整體素質。幾年來，共有12人參加了全科醫師教育培訓，19人參加了住院醫師規范化培訓，78人參加了相關公共衛生項目培訓，39人次參加了省、市鄉鎮衛生院管理項目培訓。四是方便了群眾就醫。鄉鎮衛生院和村衛生室開通了新農合門診統籌，藥品實行集中采購及零差率銷售;嚴格執行省市制定的醫療服務項目收費標準;積極開展基本醫療服務等。與醫改前相比，藥品售價明顯下降，門診人次明顯上升，如藥品售價下降幅度達37.8%以上，門診人次上升12.79%，次均門診費、次均住院費分別下降28.6%和36.7%，有效緩解群眾“看病難”、“看病貴”。

基礎設施明顯改善。幾年來，投資220萬元完成了七都鎮、大演鄉衛生院業務用房改擴建工程，投資175萬元啟動鄉鎮衛生院周轉房建設，投資250萬元的仙寓鎮、丁香鎮中心衛生院業務用房改擴建項目正在建設，投資125萬元的磯灘鄉衛生院業務用房改擴建項目即將開工建設。與時同時，還投資40萬元為鄉鎮衛生院添置醫療設備，如x光機、b超機、心電圖儀、尿液分析儀等?；A設施的建設，改善了鄉鎮衛生院工作和生活條件。

公共衛生服務穩步開展。通過基層醫改，各鄉鎮衛生院根據《鄉鎮衛生院改革方案》要求，及時調整工作職能，改變了過去“重醫療、輕預防”的經營模式，除向廣大群眾提供“安全、有效、方便、價廉”的基本醫療服務外，大力開展各項公共衛生服務，如建立個人健康檔案、開展健康教育、實施預防接種、配合處置突發公共衛生事件等。截止2019年底，己建電子檔案67832份，建檔率為72.9%，其中規范管理65歲以上老年8776人、高血壓患者建檔者建檔9896人、糖尿病患者建檔1595人、重性精神病患者管理率達100%。廣大農民群眾的衛生安全保障逐步增強。

人才隊伍建設亟待加強。一是基層衛生院因工作環境相對艱苦，待遇低，導致新畢業學生不愿到衛生院工作，招聘指標往往不能落實到位。同時隊伍年齡老化、后繼乏人問題較為突出。二是人員流失現象嚴重?；鶎俞t改三年來，共面向社會公開招聘了專業技術人員52名(大部分來自村衛生室)，但其中就有7人自動放棄或自動辭職。三是專業技術人才匱乏。目前全縣鄉鎮衛生院在職在崗人員95人、本科學歷6人，占總人數6.3%，大專學歷42人占總數44.2%，中專以下學歷47人，占總數49.5%，由于學歷結構不合理，造成鄉鎮衛生院技術人員整體素質不高，診療水平難以提升。

分配制度活力不足，醫改內涵沒有充分體現。過去把醫院推向市場，實行“以藥養醫”，醫務人員工資與經濟效益直接掛鉤。醫改后，鄉鎮衛生院定位為公益性事業單位，縣政府在財力十分緊張的情況下，加大了對衛生院的投入，保障了衛生院的運轉和人員待遇，但改革后的衛生院服務意識、觀念意識還有待轉變，特別是“內增活力”績效分配激勵性不強，職工長期以來形成了以檔案工資(基本工資、津補貼、績效工資)視為應得報酬，鄉鎮衛生院在績效考核分配上存在著平均分配的觀念，職工之間收入差距不大，加上醫務人員夜間值班、節假日加班又無報酬，一小部分臨床醫務人員積極性不高，主動性不強。又因職業風險責任大，患者要求高等因素，由此引發的工作中推諉病人，效益不高等不良現象時有發生。

基本藥物配送不規范，難以適應基本醫療需求。一是基本藥物種類編少。二是常用基本藥物網上采購不能及時配送到位，尤其是利潤低的最基本用藥，配送企業根本就不配送，導致鄉鎮衛生院藥的品種少，難以滿足基本醫療需求。

加強隊伍建設，全面提升醫療服務水平。一是要堅持衛生專業人員的引進和補充，結合實際，進一步簡化招聘程序，縮短招聘周期，為人員引進創造條件。二是建立健全醫務人員教育培訓機制，定期對醫務人員開展醫療衛生業務知識、醫療技能等方面的教育培訓，切實提高醫務人員的業務素質。三是加強醫德醫風建設，不斷提高醫務人員為群眾服務意識，加強醫務人員人文教育，強化監督制度和措施，不斷提升醫務人員職業道德修養。

進一步明確績效分配辦法。按照年度目標任務，工作數量、質量及群眾滿意度等綜合考核確定績效工資分配辦法，拉開收入分配檔次，體現多勞多得，真正做到職工待遇能高能低，如鄉鎮衛生院可考慮實行收支結余后資金的30%納入年終獎勵性績效考核、醫護人員夜間值班和節假日加班補足的激勵政策，優勞優酬，確?？冃ЧべY發放更加科學、合理。

加強監督措施，滿足基本用藥需求。一是通過合理有效的方式和途徑，積極呼吁省、市有關部門進一步擴大基本藥物目錄范疇，滿足群眾基本和臨床需求。二是加大宣傳，進一步轉變醫務人員觀念，引導百姓用藥習慣。三是主管部門應加強對藥品配送企業的考核監管，督促其及時、高效配送藥品，提高服務質量。

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村級發展調研報告

發展好農村集體經濟不僅是農民最直接、最關心的一個現實問題，也是關乎農業和農村現代化能否提前實現的根本所在。

在物質文明建設中，村級集體經濟發揮著重要作用，它能有效地增加農民的收入，減輕農民的經濟負擔，促進農村各項事業的持續發展。

（一）大力發展村集體經濟是壯大村級財力的根本途徑。加強農村基層組織建設，壯大集體經濟實力，關鍵要靠兩條：一條是要有人辦事，一條是要有錢辦事。村干部的工資要支付，村里一些必要的建設要搞，村里的公益事業要發展，僅僅靠“街道統籌、村級提留”是遠遠不夠的。只有發展好村級集體經濟，不斷壯大村級財力，才能保證村級各項工作得以順利開展。

（二）大力發展村級集體經濟是實現共同富裕的基本保障。搞社會主義的目的不是走兩極分化道路，而是走全民共同富裕的道路。事實證明，村集體經濟發展得好，村統一支配的財力就雄厚，就可以有能力為全村人辦大事、辦好事，才能更好地體現共同致富原則。只有大力發展壯大集體經濟，村里的各項公益和福利才能有持續可靠的保障。

（三）大力發展壯大村集體經濟是鞏固農村基層黨組織的根本保證。村黨支部是黨在農村的最基層組織。村級集體經濟發展得好，就有錢為村民辦實事、辦好事，村興民富，村黨支部就會得到村民由衷的擁護，黨的形象和威信也會不斷得到提高和鞏固。村集體經濟薄弱，村窮民貧，不但不能為村民謀利，而且還要為完成上級下達的各種指標不斷向農民伸手要錢，增加農民負擔，嚴重影響干群和黨群關系。久而久之，勢必會影響和動搖基層黨組織的基礎。

（四）大力發展壯大村集體經濟是實現農村現代化的堅強支柱。從農村的調查數據分析看，現已超過或達到小康標準的村，無疑是村集體經濟搞得比較好的村。這些村通過優化農業產業結構，培植農業經濟新的增長點，提高農業效益，形成區域經濟，增加了農民收入。

（一）村級集體經濟收入呈下降趨勢。據調查，慈溪市約20%的村級集體收入在下降，集體資產也逐年減少。譬如，20__年以來新華村集體收入分別是：335萬元；292萬元；110萬元；20__年以來村集體資產分別是：2736萬元；2579萬元。

（二）村級集體經濟來源結構不盡合理。作為村集體經濟中最主要的生產資料即土地生產資料所有權和經營權發生了變化，所剩無幾的村集體土地也已規劃，無法為村集體統一經營帶來收入，加上村集體企業改制轉制、電力管理部門實行同網同價直接管理和農村稅費改革實行統籌后，使村集體經濟渠道愈來愈窄，集體收入越來越少，失去原有的優勢。

（三）村級集體經濟收不抵支?，F在的村級集體經濟呈現出兩升一降的趨勢：各類應收欠款逐年上升和各類非生產性支出（工資和各種福利）逐步上升，而村級集體年度可支配收入逐年減少。據統計顯示，目前由于村級用于生產服務和管理開支等費用，占可支配資金的三分之二還多，發展社會公益事業和農業基礎設施建設的資金就難以保障。

造成上述問題的原因，概括起來主要有以下幾點：

（一）認識上的誤區。改革開放以來，農村普遍實行的是以家庭承包經營為主、統分結合的雙層經營體制。由于在政策上強調家庭承包經營三十年不變，因此家庭承包經營在多數人的頭腦里烙印很深，忽視集體統一經營在村經濟發展中的重要作用。一般人認為，發展個體私營才符合時代要求，宣傳和倡導發展集體經濟非但沒有意義，也不合時宜。實際上，以家庭承包經營為主，是由當地當時的生產力水平來決定的。當前，還是要大力倡導和扶植村集體經濟為主，形成多種經濟成分并存的多元化經濟格局，相互促進，共同發展。

（二）對改革的理解不深。農村的經濟體制改革獲得了初步成功，也得到了農民的廣泛擁護和支持。深化改革，應堅持從本地實際出發，以農民群眾意愿為出發點和落腳點?？梢恍┑胤皆诰唧w工作中忽視或者是放棄了實事求是、一切從實際出發的思想路線，不考慮實際情況和農村廣大干部和農民群眾的意愿，采取簡單的方式推行改革，于是就造就出一些“數字”干部。改革是一個永恒的主題，當前在農村搞改革，必須要因村制宜，把握好時機，穩步推進，不能搞“一刀切”，采取強推強改。

（三）村級集體經濟趨弱化。一是村級集體經濟固定的財源逐漸減少；二是村辦集體企業大量轉制、改制，導致村級集體經濟從原先集體企業生產經營活動的領域逐步退出，村級集體經濟的經營模式從直接生產經營轉為資本經營；三是村級經濟賴以發展的基礎和優勢正漸漸失去，如企業在向園區集中，人口在向城鎮化發展，土地在向種田大戶集中等。

黨的十五大報告明確指出“集體經濟可以體現致富原則，可以廣泛吸收社會分散資金，緩解就業壓力，增加公共積累和國家稅收，要支持鼓勵和幫助城鄉多種形式的集體經濟發展?！睘榇?，村級經濟要本著有利于本地經濟發展，有利于資源的合理作用，有利于為村民多辦實事、好事的基本原則，去探索和尋找促進經濟發展的公有制形式，來發展壯大集體經濟。

（一）強化村級領導班子。各級黨委、政府以及村級經濟組織，應增強大力發展村級集體經濟的重要性和緊迫性的認識，深刻領會和把握農村雙層經營體制、深化農村改革改制工作的精神實質，認真研究，不斷總結經驗，有針對性地解決當前村班子工作上存在的薄弱環節和問題。要把有理想、會經營、懂管理，市場意識強和樂意為村民服務的優秀人才，充實到村級班子中來，成為發展村級集體經濟的棟梁之才。

（二）開拓村級集體經濟發展的新路子。一是實行股份制合作化。將原村經濟合作社改造成村股份制經濟合作社，把村屬經營性資產經評估量化折股，同時村屬社員應分別按農齡股、人口股測算到戶，進一步明晰產權關系。在此基礎之上，村集體經濟以股份制形式進行經營，也可以吸收社會其他資金加以組合，村集體在其中有一定的股份或控股，形成符合現代企業要求的經營管理機制，從而使集體資本增大并獲利增值。二是興辦各類市場。村集體經濟組織可以選定鄉鎮政府所在地、本村居民集中居住地、外來務工人員集居地興辦農副產品、小商品市場、小菜場等各類不同規模的專業市場，以此解決部分村民的就業問題和增加集體經濟收入。三是充分利用閑置設施設備。利用閑置的企業廠房、倉庫、大會堂等設施，租賃給農戶發展專業飼養業、農副產品加工業等。既促進效益農業的發展，又盤活了集體資產，增加集體收入。四是實施資本經營，實現集體資產保值增值。利用經濟區間優勢，集中建造個私企業開發經營用房，做好房地產文章，拓展比較穩固的集體增收途徑。采取及時有效的手段加大應收欠款的清欠力度，防止呆帳資金。五是開展創建活動。以創建活動為平臺，以新農村建設為目標，緊緊圍繞農村四個文明建設內容，加大投入，提升檔次，爭取政策性補貼或獎勵資金，增加村集體經濟收入。六是開展多種經營形式。村集體經濟組織可以組建一些專業合作的服務性經營實體，為農戶有償提供產前、產中、產后的系列化全程化服務，既帶動了農民致富，又促進了集體增收；在發展農業基地的過程中，村集體經濟組織一定要選好項目，在充分論證的基礎上，加大投入，完善生產條件和環保設施，為農民承包經營提供方便。村集體通過招標承租的形式向承包商或種養大戶發包經營資源，村級集體可在穩定承包權的前提下和在農戶自愿的基礎上，合理流轉土地資源使用權，通過向農戶支付一定的租金，把農戶承包的土地再度集中起來，由集體轉包他人經營，村集體可以增加承包收入。堅持和完善集體經濟內部的積累制度，按規定足額提取農業發展基金。

（三）節約村級集體經濟開資。首先，要完善村級財務管理制度。在鄉鎮（街道）農辦指導下，統一設置規范的村財務登記制度；建立規范統一的報賬和帳目公布制度，公布帳目要清楚、詳細、內容完善；實行資金所有權、使用權、盈利權三不變原則，堅持三個“不準”：即不準挪用，不準坐支，不準私設小金庫財經制度。其次，實行村級財務公開。定期把財務收支過程和財務結果向群眾張榜公布，收入按項目，開支按次序公布，給群眾一個明白。對群眾關心的熱點問題，要逐一把細目公布于眾，不得“捆綁”列支。再次，強化監督機制，嚴格非生產性開支。村要建立民主理財小組，應推薦辦事公道、威望較高和責任心強的人員擔任。對村主管財務領導審批簽字的收、支票據，由民主理財小組逐一審核，嚴格審核把關程序，增加審核透明度。對不合理的開支，堅持誰花錢，誰負責退出的原則。堅決杜絕用公款吃喝、請客送禮等非生產性開支，自覺接受上級主管部門、村民的監督，以保證集體經濟安全、有序運轉。

衛生院調研報告

穩坪鎮中心衛生院占地6934平方米，建筑面積1544平方米，其中門診建筑面積445平方米、病房建筑面積1099平方米，共投入建筑資金42萬，其中縣級補助21萬、自籌資金21萬。綜合住院樓建筑面積1200平方米正在修建中。

救護車一輛、200毫安x光機一臺、心電監護儀一臺、黑白超聲診斷儀一臺、全自動電動洗胃機一臺、制氧機一臺、心電圖機一臺、全自動生化分析儀一臺。

20xx年核準編制22人，現有在編人員15人，其中借調縣醫院1人，在編在崗只有14人。在崗13人中50--59歲4人，30--40歲4人，21--30歲6 人。具有?？茖W歷9人，中專學歷4人，高中學歷1人。在崗13人中具有執業醫師資格證2人，職業助理醫師1人，無職業資格護理人員。衛生院聘用職工10 人，其中非專業技術人員5人，分別在收費室、保潔、急救車和食堂崗位，其余聘用專業技術人員分別在臨床和公共衛生崗位。我鎮轄18個村衛生室和1個社區衛生室，19名村醫生，具有中專相等學歷3人、高中2人、初中4人、小學10人。其中：20--30歲2人，30--40歲4人、40--50歲3人、 50--73歲10人。

20xx年共接診門診人次9538 人次，門診次均費用46元，住院人次1417 人，平均住院費用495元，門診報銷費用30771元，住院報銷費用467133元;醫療總收入1160571元。20xx年1--10月份接診門診人次 9447人次，門診次均費用63元，住院人次586人，平均住院費用669.4元，門診報銷費用176274.65元，住院報銷費用269318.00 元;醫療總收入987445.08元。

1、疫情發生及控制情況

20xx年110月份發生傳染病感染性腹瀉11例;所發生的傳染病已及時上報，同時得到及時控制，未引起重大疫情。

2、重點疫情監測

一是疫苗針對性疾病監測。一年來加強了疫苗針對性疾病監測，未發現疫苗針對性疾病;

三是麻疹病例監測：全鎮18個村1個社區，110月份未發現麻疹疫情。

(一)入院程序較復雜?；颊咦≡?、買藥、門診等程序復雜，不便捷群眾，導致群眾輕病首選個體門診。

(二)醫療技術待提升。醫療技術跟不上群眾的需求，缺乏技術人才，不能讓群眾信服，留不住患者。

(三)醫療設備不齊全。條件跟不上未配備醫療設備的和配備的醫療設備未投入使用，基礎設備配備差，難以解決大病不出鎮的問題。

(四)部分衛生室禁止報銷合醫制度不合理。制止5公里以內的村衛生室報銷合醫，基藥少，不便捷群眾醫療，難以解決小病不出村的問題。

(五)服務態度需提升。醫護人員積極性不高，作風渙散，缺乏耐心給予群眾講透政策，服務態度不好，服務存在不公平現象。

(六)醫生不注意個人形象。醫生在上班時說話不文明，與醫生的職務不相匹配，損害衛生院的整體形象。

(七)衛生保潔差。院內院外衛生差，住院部墻上到處亂畫，床單換洗不及時，辦公室規劃布局不合理。

醫療技術是衛生院的生命，是留住患者最有利的后盾。當前，大病小病進大醫院的現狀已日趨嚴重，歸根結底就是醫療技術的緣故，而醫療技術的來源無非就是引進人才和培養人才兩種。引進人才對于落后貧困的山區來說是不現實的，但可以通過個人關系或高薪聘請專業技術人員填補人才空缺。培養人才也是強醫療技術的有效辦法。要立足衛生院人才緊缺狀況，通過引進專家進行系統性技術培訓和送醫療隊外出考察??等方式提升醫療隊的醫療技術，從而補人才空缺問題。

信譽決定衛生院的出路，如何提升衛生院信譽問題值得我們深思。通過多方關系或者高薪聘請專家蒞臨衛生院坐診，與專家建立友好關系，派請專人配合專家醫療工作，以便技術學習。在專家不能抽身蒞臨衛生院時，通過現代科學技術遠程指導醫療工作。利用趕集天擺攤設點專家免費診療，積極參與公益事業，將穩坪衛生院深入人心，全面提升衛生院信譽。

正所謂，無規矩不成方圓。規矩就是制度，制度是開展工作的保障，也是內部管理的載體。

三是強化制度管人。制定一套良好的機制體制，堅持制度管人管事管權，讓制度深入人心，全院參與、全院監督，讓制度在陽關下運行。

四是強化開拓創新。立足基藥少的問題，要在政策中找政策，吃透政策，盡可能將藥物納入合醫報銷，減輕患者負擔，切實看病難看病貴的問題。

統籌全院，分析利弊，擇亮點，抓特色，以點代面，全面鋪開形成一套特色的穩坪醫療服務體系。比如，穩坪衛生院老中醫何順敖的中醫醫療技術在全縣名列前茅，我們就要抓住這一亮點，再聘中醫一些專家，自組研發團隊，再加上一套特色醫療服務體系，穩坪衛生事業很快將走上正軌，重樹昔日的雄風。

衛生院調研報告

鄉鎮衛生院的狀況直接關系到農村廣大群眾的就醫質量和身體健康。鄉鎮衛生院是農村衛生服務體系建設的重要環節，為全面摸清軍賽鄉衛生院的現狀，了解存在問題和制約衛生院發展的因素，近期，我帶著這個問題對軍賽鄉衛生院建設情況進行了調研，剖析制約基層衛生發展的癥結問題，尋找破解思路。采用座談、走訪、查看相關資料和實地了解等形式，對軍賽鄉衛生院基本情況進行了調查，現將調查情況綜述如下：

軍賽鄉位于xx縣東南部，距縣城南傘98公里，是xx、xx、xx三縣的結合部，全鄉版圖面積186.18平方公里，森林覆蓋率41%，最高海拔2978米，最低海拔530米，氣候差異較大，立體性氣候較強。

全鄉轄6個村委會，43個自然村，69個村民小組，居住有漢、佤、拉祜、傈僳、德昂等11種少數民族，少數民族人口占總人口的44%，是xx縣唯一的一個民族鄉，也是云南省唯一的由四種主體民族組成的民族鄉。20xx年全鄉有農業人口12880人，人均純收入4069元。

全鄉有醫療機構7個，其中衛生院一所，村衛生室六所。衛生院占地面積10畝，建筑面積3348㎡（含在建綜合業務樓面積1564㎡），其中危房面積1264㎡，占建筑面積的37%。衛生院有職工34人（其中：正式職工12人、臨時工22人），有執業醫師3人，執業助理醫師4人，職業護師1人。

全鄉有村衛生室6所，建筑面積均為60㎡（其中：磚混結構2所、磚木結構4所）?，F有村醫10人，其中：男村醫6人、女村醫4人（缺編2人），村醫中高中以上學歷4人，初中以下學歷6人。

1、人員編制不足（核定編制12人，實有編制12人），專技人員兼職情況突出，導致工作效率不高。衛生院已外聘臨時工22人，用于補充崗位上的不足，以滿足工作需要。

2、綜合業務樓建設缺口資金過大，主體工程投資286萬元，輔助工程投資約32萬元，目前到位資金190萬元，其中：項目資金130萬元、縣級60萬元，缺口資金128萬元，由于衛生院創收能力有限，經濟困難，每月還需支付大量的臨時工工資（約3.5萬元），已無能力支付128萬元的缺口資金。

3、衛生院每年選派多人進修學習，但短期內人才缺乏依然存在，尤其是缺乏具有較強專業能力的學科帶頭人。

4、基礎設施落后，工作用房及病房嚴重不足，有工作用房663.84平方米，其中危房138平方米，職工宿舍1120.6平方米（屬危房），隨著新綜合樓的建成，用房緊張狀況將得到解決。

5、由于多年來衛生事業經費投入不足，衛生院底子薄，無法投入更多的資金及時更新醫療設備，致使衛生院所只有基本的醫療設備，醫療設備陳舊簡陋。衛生院所使用的醫療設備與同級別衛生院相比，呈現相對落后和不足，已不能滿足醫療需求。

6、基本公共衛生服務建檔和管理質量有待進一步提高，尤其是對孕產婦、兒童、慢性病的健康管理有待加強。對糖尿病、高血壓的.治療比較困難，一是衛生院和衛生室醫生專業技術不強，治療不規范；二是治療糖尿病、高血壓的藥品品種相對不足；三是患者主動接受體檢和治療的意識不強；四是受當地風俗和生活習慣的影響，健康飲食習慣難以介入。由于受交通影響，生活在山區的老年人，很難有機會到衛生院接受全面的健康體檢，從而影響系統管理率的提高。

7、基本公共衛生服務工作在實際運作過程中，與人力資源不匹配的矛盾日見顯現，主要表現在以下三個方面：一是衛生院人員不足，公共衛生、疾病預防和婦幼保健工作沒有正式的專職人員管理，正式工兼職情況特殊，需要外聘臨時工來管理此項工作，加之臨時工工資低（1300—1500元），工作不穩定，流動性大，公共衛生服務工作缺乏連續性管理人才；二是村醫學歷普遍偏低，目前還有一定數量僅有小學文化的村醫，這一部分村醫識字不多，接受能力有限，工作起來十分困難，導致工作質量和服務質量不高；三是村衛生室人員配備不足，尤其是山區民族居住地的衛生室村醫缺乏，當地缺人才，外面的專業技術人員不愿意去或去了又留不住，這種狀況目前仍然沒有得到解決，影響了總體工作質量的提高。

8、'重醫輕防'問題。長期以來，鄉鎮衛生院的重醫輕防'現象非常嚴重。目前鄉鎮衛生院防保人員不僅數量過少，而且質量低下，使得鄉鎮衛生院防保工作的效果大打折扣。提供公共衛生服務本應是鄉鎮衛生院工作的重心，但是由于現行體制的原因，使得原本在功能上相互協作、相互配合的縣、鄉、村三級衛生機構逐漸轉為全面競爭的關系。在這種情況下，由于公共衛生服務無法帶來明顯收益，故被逐漸弱化，導致鄉鎮衛生'重醫輕防'傾向不斷發展。

作為'夾心層'的鄉鎮衛生院，在醫療領域，其便利性和服務價格不及村衛生室（所），在醫療水平上又難以與城區醫院相比，在競爭中逐漸落入下風。近年來，隨著政府對農村衛生工作重視程度的不斷提高，一些惠及鄉鎮衛生院的政策相繼出臺，改善了鄉鎮衛生院的硬件設施，'新農合'在報銷方面向鄉鎮衛生院傾斜，另外，'十八項公共衛生工作'的開展也為其帶來了發展的契機。然而，這些政策僅僅只是'救活'鄉鎮衛生院，使他們能維持正常運轉，沒有在鄉鎮衛生院回歸其本來定位上做出實質性貢獻，大多數鄉鎮衛生院仍然行進在'重醫輕防'的老路上。

1、繼續加強人才培養，根據衛生院的實際需要，有針對性的安排人員到上級醫療機構進修學習，力爭用2—3年時間完成衛生院全員培訓，村衛生室90%的人員到衛生院輪崗培訓，使一線科室均有一名學科帶頭人，使衛生院的綜合服務能力上一個臺階。

2、近期內盡快完成綜合樓建設項目，并投入使用。力爭達到規范化、標準化運作，努力向等級衛生院發展。

3、繼續加強基本公共衛生服務工作，著重加強特殊人群的服務管理水平，確保孕產婦、0—6歲兒童、65歲以上老年人、高血壓病、糖尿病的動態管理質量有大幅度的提高。加大對高危孕產婦的管理力度，100%將高危孕產婦納入系統，100%達到住院分娩，杜絕孕產婦死亡。

4、加強健康教育宣傳力度，轉變宣傳方式，提高群眾健康知識知曉率。

5、加強紙質檔案和電子檔案規范化管理，同時加強對村醫的電子檔案錄入管理，讓村醫全面掌握電腦操作技術，使特殊人群的動態管理記錄形成電子化、常態化。

6、加強項目資金管理，確保?？顚Ｓ?，對村醫的每一項工作均要進行審核，核對無誤后方可發放補償資金，并按時將資金發放到村醫手中，確保公共衛生工作高效運作。

7、繼續加強村衛生室標準化建設，提高村醫服務水平，改善村衛生室醫療環境，提高群眾就醫舒適度，滿足群眾醫療需求。

8、努力打造衛生院標準化建設，提高綜合服務能力和競爭力，擴大醫療輻射面，從目前服務的1。3萬人口，擴大到周邊的3縣人口，力爭用2年將醫療收入提高到300—400萬元，將衛生院建設成為群眾滿意的花園式衛生院。

（一）明確功能定位。

卡立和完善縣、鄉、村農村三級衛生服務網絡，是政府的重要責任。在這三級衛生服務網絡中，鄉鎮衛生院是'樞紐'。它以公共衛生為主，綜合提供預防、保健和基本醫療服務，并承擔轄區內公共衛生管理職能。多年以來，由于人們對鄉鎮衛生院功能定位認識偏差，甚至把它當作生產性企業來運營，以致造成對衛生院投入少、工作條件差、衛技人員流失多的難以生存的局面。要加快鄉鎮衛生院建設，改變目前的狀況，首先要進一步明確鄉鎮衛生院的功能定位，轉變觀念，加大投入，切實把鄉鎮衛生院工作作為政府的一項重要基礎性工作來抓，充分發揮其在農村三級醫療衛生網絡中的樞紐作用，實現'常見病不出鄉鎮'的目標。

（二）加大投入，加強基礎卡設，深化內部管理。

當前衛生院存在著醫療儀器陳舊、醫療設備匱乏等問題，需進一步加大政府的投入力度。要深化鄉鎮衛生院的內部管理，逐步完善內部管理機制，通過科學管理，提高鄉鎮衛生院的醫療質量和服務水平。通過出臺相關政策來調動廣大鄉鎮衛生院衛技人員的工作積極性，推動鄉鎮衛生院工作的開展。要進一步建立和完善鄉鎮衛生院管理各項規章制度，推動鄉鎮衛生院工作朝著科學化、制度化、規范化方向發展。要把如何將鄉鎮衛生院建設與'新農合'、'公共衛生服務'工作的開展有機結合起來作為當前加快鄉鎮衛生院建設一個重要問題深入進行研究。

（三）制政策、抓舉措，穩定農村衛技隊伍，吸引優秀人才，提高隊伍整體素質。

1、制定相關政策，鼓勵醫務人員到基層工作。政府每年撥一定的專項經費，解決鄉鎮衛生院衛技人員的保險、工資待遇等基本問題，使其能安心全力投入工作；制定并出臺相應傾斜政策，吸引更多的優秀衛生人才，充實基層衛生院人員隊伍，提高其整體素質水平。

2、加強鄉鎮衛生院衛技人員培訓。充分發揮市級醫院、縣級醫院的龍頭作用，實行對口支援，定向培訓等方式，提供更多的學習和交流機會，切實提高農村衛技人員業務水平，提高鄉鎮衛生院的服務能力。