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見習結束了,當初見習前又有期待又有擔心的心情現在變得坦然了,有些事情總帶著想象的困難,只有經歷過,自己的內心才會變得平靜而富臾!
筆記本,上面記錄著他的筆記與他的日程安排,老師要求我們把自己每天做的學到的什么都記錄下來,這些老師本人都在認認真真地做。面對同學對他的怨言,他說,如果一盆水,扔里面一個小石頭就會濺一地水花,如果是一個湖泊,扔進去一個大石頭,才能濺起一點小浪花,若是大海,扔進去再大的石頭,海面還是平靜的。人也是一樣,一個小困難、小挫折都讓你過不去,那你只是一盆水,成不了氣候!從老師這句話來看,我更加明白了老師的良苦用心,給人方便,即是給己方便,老師那么為難你干嘛?這一切,都是為了我們的進步!
這個科室是一個誕生生命的科室,卻也見證了作為母親所要遭受的苦難。不說孕早期惡心、嘔吐的反應,不說漸增寬的腹圍、糟糕的外表、笨拙的體態,不說晚期的擔心受怕、左側臥位、寢室難安,不說便秘、尿頻、尿急、下肢水腫,不說妊娠高血壓、子嫻等妊娠合并癥,僅僅順產12小時的撕心裂肺、精疲力盡,僅僅剖腹產那長約20cm的刀口子,就值得每個生命用心去疼愛和呵護偉大的母親!
我覺得,每個存在的生命都不屬于其個人,我們都應該珍惜自己的生命!熱愛自己的生活!感恩自己的父母!每一個不珍惜自己生命的人或是不疼愛自己母親的人都為我們所不齒的!
這個科室,我生平第一次值夜班;第一次見剖宮產,且有兩次機會上臺,都做2助o_o遇到巨大兒,不要是僅僅的拉鉤和吸引,還要幫助把小兒娩出,還有楊老師打外科結真心的快。普外科,第一次綁腹帶,第一次纏繃帶,這里的手術切口比較長,換藥不比骨外、泌尿外的簡單,這里讓我感覺換藥也是件技術活兒!
這一周我上了唯一一臺手術,是一個激光介入治療靜脈曲張的收入,手術過程很繁瑣,我先做的器械,有的老師要的器械我都不知道是什么,有的器械我都叫不出名字,老師開玩笑說,他還帶過外科實驗課,看來我的那節課沒有學好呀!激光燒過的血管要按壓一段時間,我用自身重力把兩個胳膊壓在病人的一條腿上,壓了一會,我的胳膊都變得顫抖了。手術從早上十點做到下午三點,之后還做了三個門診上的小手術,到下午五點鐘才吃上了今天的第二頓飯,而第一頓是我早上吃的一個包子和一杯豆漿。第二天,我的胳膊和腿都是疼的,做外科原來是這么辛苦!所以,以后是選擇外科還是內科,在我心中還沒有答案。
心內科里,聽老師講過這樣一句話,你的學習和工作中會遇到很多的第一次,第一次收病人,第一次下醫囑,第一次搶救,如果你能把每一個第一次總結好,學好,做好,你將成為一個了不起的人。是啊,我們每一次成長,都從第一次開始,有的人知難而退,有的人越挫越勇,有的人第一次并不在意結果,而有的人卻很用心,所以,成長的差距也從第一次開始。
在這里,我第一次見搶救病人,同一個病人,從下午4點多入院時和晚上十點多時都犯病了,心電圖提示室顫,搶救了兩次,令人高興的是最終還是搶救過來了!對于這個的老人,我有著不一樣的感受,其中還夾雜著自己的感情,因為年前,我的老人也是因為同樣的病,在搶救無效,我們都沒有心理準備的情況下離開了??粗先朔覆r意識模糊、口唇紫紺伴抽搐,看著老人慌忙而又擔心的一家子人,有的呼喚著媽媽,有的呼喚著奶奶和姥姥,重要的是老人也有一個小女兒是院里的護士,為搶救老人跑來跑去,如此相似的場景,我極力控制自己的感情,眼淚幾欲淌出,我不時眨眨眼睛,躲避著其他人的眼神。因為我也很心痛。最后,老師讓我看著老人,我觀察著心電監護,看著心電圖形、心率和血壓,他們的每次大的波動,都讓我為之悸動,好在老人做了血液透析,血鉀下來了,病情穩定。最后老人轉出了ccu。我這才知道,我的老人曾經心前區不適,燒灼感,肩背部疼痛不適,乏力,勞累性呼吸困難,大汗淋漓,都是心臟病的表現啊,有一種心病,最讓人痛心,深深地遺憾是深深地刺痛!
耳鼻喉科,第一天,一個一歲半的和一個一歲左右的小孩兒取氣管異物,場景也許你想象不到,用單子包裹著孩子把他的兩個胳膊束到背后,一位護士橫跨一條腿固定孩子的兩腿,雙手固定小孩雙肩,一同學用撐口器撐開小孩口,我固定小孩頭,老師給小孩氣管插管,整個過程小孩一直哭,即使是管插到了小孩的喉嚨里,我們是有多殘忍t^t,最后,一個孩子取出了花生,一個孩子取出了瓜子皮。所以,家長在喂孩子時一定要小心,不要在小孩哭鬧時喂或是喂的過程中哄逗,不要讓小孩子玩小的玩具和零件。這種治療,重在預防!
皮膚科,這是一個只有門診沒有病房的科室,我就想,如果將來學皮膚科,不用寫病歷,每天準時上下班,也是一個不錯的選擇嘛,當然,只是想想而已。
神經內科,第一天查房,就讓我感覺神內的老師可愛可親,與人態度,語氣與溝通,都讓人賞心悅目!
到家后,我看到了一個裝有ct片的袋子,我以為只是一個簡單的體檢并沒有太在意,隨后在翻閱的過程中發現化驗單上還有住院號,于是我知道,在我見習沒有回家的一月里,媽媽住了六天院,而我卻一點也不知情,雖然我一周給家里打一個電話,居然父母也沒有向我透漏半點消息,現在想來,電話中,我說這周在神經內科見習,爸爸電話那頭說好好見習,將來你媽可能用得到,當時以為只是一個玩笑,沒想到事出有因,輕微腦梗塞都不說,怎樣的病才是大病啊。這個老會,過得很沒有心情,客人走了,我一人洗漱著碗盤,眼淚不自覺地模糊了雙眼,自己成功的速度卻也趕不上父母老去的速度,我真的害怕失去他們!慶幸的是,媽媽恢復的很好,智力,語言,肢體都沒留下什么后遺癥,重要的是預防再次的梗阻?;貙W校時,看到爸爸的白發又添了好多。我多么希望能有一個沒有爭吵的家庭!有一種游戲,為什么總是當局者迷?人一生的財富不是在輸輸贏贏中沉沉浮浮,而是隨著歲月的斗移,如膠似漆的老人膝下兒女圍繞成嘻,若是幸福,不因金錢,而為知足!
這個科室,最大的收獲是在自己的醫學專用下,成功做了一次腰椎穿刺,之前,看老師穿刺看了兩次,第三次老師居然讓我自己動手操作,雖然我底下看了課本,但面對這突如其來的挑戰,內心還是有些緊張與畏懼,看著老師信任的眼神,我接過了老師手中的穿刺包。擺體位,定位,消毒,鋪巾,醫學專用,穿刺,我自己都能感覺到我的心彭彭的跳動,幸運的是,我穿出了腦脊液,這個結果,讓我興奮了好一陣!老師指出了我存在的問題,比如定位,醫學專用操作,以及穿刺進針方向等。而第二天,老師給另一位病人做穿刺卻遇到了問題,病人體位擺的不好而且身型比較胖,穿刺幾次都沒成功,這讓我意識到,穿刺并不像我想的那么簡單,人也往往會在取得一點點成績后都會有些驕傲的情緒,這是對我今后的學習是一個很大的提醒!
見習結束了,酸甜苦辣皆是心頭滋味,接下的日子,面對實習,面對考研,又是一段奮斗的日子!
想起以往的我,還是懵懂的醫學生,此時,卻已要迎接大三的生活了。在這個時間充足卻又豐富多彩的暑假,作為一個醫學生的我,覺得自我有必要經過社會實踐活動來鍛煉自我。由于醫學生的特殊性,我十分有幸地得到了見習一周的機會。短短的幾天社會實踐也許并不能代表什么,也許不能改變什么,但我所看重的是能從這短短的幾天收獲什么,我所要學習的就是一種認真的態度,待人接物的方式,這次社會實踐對我意義非凡。
在現今社會,招聘會上的大字板都總寫著“有經驗者優先”,可是還在學校里面的我們大學生社會經驗又會擁有多少呢我總覺得學校里總少不了那份純真,那份真誠,盡管是大學高校,學生還終歸堅持著學生身份。于是我進行了這次暑期社會實踐。在這次實踐中,我感受很深。在學校,理論學習的很多,并且是多方面的,幾乎是面面俱到的,而實際工作中,可能會遇到書本上沒學到的,又可能是書本上的知識一點都用不上的情景。這正是對我們的應用的考驗,熟話說熟能生巧,僅有完全掌握好書本的知識,才能靈活運用。我也深刻的感覺到了實踐的必要性。
實踐的第一天,剛走入醫院大樓,吸入鼻腔的消毒水的味道提醒我,這是一個莊重又需要安靜的地方,這也是我即將實踐的地方。我調整了自我的心境,精神飽滿地來到了醫生辦公室,接待我的主任醫師和藹地為我遞過一件白大褂,看到鏡子前身穿白大褂的,腦海中不由浮想聯翩,幾年之后,我將成為一名優秀的醫生,我為我的工作而自豪。
整理完畢后,我們開始了一天的交班儀式,醫生和護士們都來到了醫生辦公室,大家神情肅穆,雙手背后,整齊有序,規范統一。先由一名值班護士開始匯報從昨日到今日早上,住院病人的身體狀況,她語言流利,聲音洪亮,我想這樣的白衣天使完全能讓今日當班的醫生和護士正確了解病人的最新身體情景。下頭又由一名值班醫生進行匯報,他匯報的十分詳細,面面俱到。在他們匯報完之后交班儀式后,我們這批當班醫生開始了一天的工作。
交班后,醫生們緊之后開始進行每一天極為重要的查房工作,以了解病人的病情變化和他們的需要??吹结t生們關心又細致的詢問著每一位病人的情景,身體感受,這種無微不至的關懷,使我深深地被打動。受這種溫暖的醫患關系所感染,伴隨著這樣嚴肅卻不失溫情的畫面,我更加堅定了做一名優秀的醫生的決心。
查房完畢之后,部分醫生根據病人的病情,開始為病人換藥和調整器械,我隨主任醫師來到辦公室,他告訴我一會能夠跟隨他去觀看一臺脊柱骨折的手術,而我看到他并沒有對手術做過多的準備,而是開始審閱一些病歷,并開始審閱簽字。此時我想到這位醫師必定在術前已經深入了解了病人的情景,并且詳細的制定出了病人的手術方案,所以他才會這樣的胸有成竹和淡定,雖然這是一名醫生應當具備的職業素養和本事,但我仍然感覺到自我在這些方面的嚴重不足,多少時候都是已經到了完成任務的最終期限,自我才慌張準備,緊張的應對,往往不能獲得很好的效果。所以想成為一名好醫生,我應當重視自我這方面的不足,努力改掉這些壞毛病。
過去,手術才順利,沒有動手的我,已經站的腳跟發麻,腰有點酸,能夠想到手術的醫生們此時更是疲憊吧,而這只是一天工作的一部分,并沒有,不禁感到醫生的辛苦,而這樣的辛苦能夠換來病人身體的健康,我想對于每一個醫生來說,在他們的價值觀里,肯定是值得的。
午時,我隨著主任醫師來到了門診,親身體驗為病人診斷的過程。只見每一個患者到來后,醫生總是會耐心的詢問,悉心的解釋,這樣的醫生,使大部分的患者臉上浮現除了笑容。我想盡盡管患者身體在承受痛苦,可是遇到了這樣的醫生,心靈的痛苦會減輕很多。我默默地下定決心,必須要有良好的醫德,僅有把患者真正的放在心里,耐心的診治,才會有和諧的醫患關系,才會有彼此間良好的信任??粗t生開具的一張張處方,能夠換來許許多多人的健康歡樂,我暗下決心,以后要做一名優秀的醫生。
至此,忙碌的一天總算了,雖然很累,可是我內心覺得十分的充實,也學到了許多東西,為我以后的醫生之路打下了必須的基礎。
接下來的幾天里,我又看到了術前談話、急診病人的處理等活動。在此期間,我曾多次感到發現自我已經融入這種緊張辛苦卻淡定從容的工作中,而每每涉及專業知識,我才幡然醒悟,發現自我仍是一個專業知識不足的學生,還需要經過很長時間的學習和實踐,才能像我身邊的醫生們一樣,為病人服務,讓病人恢復健康。
現今社會,就業形勢日益嚴峻,對人才的要求也越來越高。就業環境的不容樂觀,競爭形勢日益激烈,應對憂慮和壓力,于是就有了像我一樣的在校大學生選擇了暑期社會實踐。雖然僅有短短的幾天,可是在這段時間里,我們卻能夠體會一下工作的辛苦,鍛煉一下意志品質,同時積累一些社會經驗和工作經驗。這些經驗是一個大學生所擁有的“無形資產”,真正到了關鍵時刻,它們的作用就會顯現出來。
大學生在社會實踐中培養獨立思考、獨立工作和獨立解決問題本事,未來將會受益無窮。經過參加一些實踐性活動鞏固所學的理論,同時能夠增長一些書本上學不到的知識和技能。因為知識要轉化成真正的本事要依靠實踐的經驗和鍛煉。應對日益嚴峻的就業形勢和日新月異的社會,我覺得大學生應當把假期社會實踐當作是借機培養自我的創業和社會實踐本事。我覺得我們必須受益匪淺。
雖然我不是真正意義上的實習生,可是我有著真心求學的態度。在七天與醫院的親密接觸中,我真切的認識到自我在學習中的不足與真正實踐的匱乏,更重要的是認識到:實踐才是檢驗真理的標準。而作為見習或實習生,要做到:1、待人真誠,學會微笑;2、對工作對學習有熱情有信心;3、善于溝通,對病人要細致耐心,對教師要勤學好問;4、主動出擊,不要等問題出現才想解決方案;5、踏踏實實,不要驕傲自負,真正在實踐中鍛煉本事。真正的見習實習即將來臨,這次社會實踐給我供給了寶貴的實踐經驗。
姓名:李、江。
實踐單位:南京軍區福州總醫院。
走進福州總院康復科。
在大家都紛紛向醫院奔赴時,我和江斌兩人也順利到達南京軍區福州總醫院。面對醫院的第一感覺是里面好多的病人,來來往往穿梭不行,第一眼看到的就是一條大大地橫幅為:誠心誠意,為人民服務。因為是軍區醫院這可以看到好多穿軍裝的人,他們服務的原則都是軍人和老干部優先。
匆匆向康復科走去,看到里面的病人不是很多,宣傳欄寫著理療科,推拿針灸,是個中西醫結合的康復科。主任很熱情的接待了我們跟我們講訴了我們這次來醫院實習的主要科室是理療科,神經內科,骨科這三個,中醫方面我們并不去涉及。就這樣我們安心的在醫院開始了我們的實習日子。由于對醫院的基本情況、醫療管理流程等知之甚少,同時接觸社會少,缺乏與患者及其家屬、醫生、護士等溝通的能力,到醫院進行臨床見習時顯得手足無措,剛進入病房,總有一種茫然的感覺。我被分配到理療科,江斌被分到了神經內科。在理療科里我學會了許多儀器的使用,他們的適應癥、禁忌癥及注意事項都熟悉的掌握,雖然儀器簡單,可是要學的東西很多,對于解剖要熟悉的掌握,我們心里才有底是否這樣做對病人有用,要時刻秉著為病人著想的心為他們治療,由于醫院還在改造之中,我們的病房還沒有形成,所以我們只能到神經內科的病房去給病人做治療,老師帶著江斌早出晚歸,行走在他人的病房內,雖然很辛苦,可是她告訴我要學的有很多,看到病床的病人在床上的無奈的表情讓她下定決心好好學習技術,盡量幫助他們恢復生活自理能力,重返社會。
實習過程中我們體驗到了許多事如:
一、人際關系。
在這次實踐中,讓我很有感觸的一點就人際交往方面,大家都知道社會上人際交往非常復雜,但是具體多么復雜,我想也很難說清楚,只有經歷了才能了解。才能有深刻的感受,大家為了工作走到一起,每一個人都有自己的思想和個性,要跟他(她)們處理好關系得需要許多技巧,就看你怎么把握了。我想說的一點就是,在交際中,既然我們不能改變一些東西,那我們就學著適應它。如果還不行,那就改變一下適應它的方法。讓我在這次社會實踐中掌握了很多東西,最重要的就是使我在待人接物、如何處理好人際關系這方面有了很大的進步。同時在這次實踐中使我深深體會到我們必須在工作中勤于動手慢慢琢磨,不斷學習不斷積累。遇到不懂的地方,自己先想方設法解決,實在不行可以虛心請教他人,而沒有自學能力的人遲早要被企業和社會所淘汰。尤其是面對我們的病人,他們本來由于生病生理和心理就有困難得克服了,我們更需耐心和愛心,細心了。能知道病人的脾性,尤其是剛參加工作的以后的我們。
二、實際的重要性。
一切認識都來源于實踐。實踐是認識的來源說明了親身實踐的必要性和重要性,但是并不排斥學習間接經驗的必要性。實踐的發展不斷促進人類認識能力的發展。實踐的不斷發展,不斷提出新的問題,促使人們去解決這些問題。而隨著這些問題的不斷解決,與此同步,人的認識能力也就不斷地改善和提高!馬克思主義哲學強調實踐對認識的決定作用,認識對實踐具有巨大的反作用。認識對實踐的反作用主要表現在認識和理論對實踐具有指導作用。認識在實踐的基礎上產生,但是認識一經產生就具有相對獨立性,可以對實踐進行指導。實踐,就是把我們在學校所學的理論知識,運用到客觀實際中去,使自己所學的理論知識有用武之地。只學不實踐,那么所學的就等零。理論應該與實踐相結合。另一方面,實踐可為以后找工作打基礎。通過這段時間的實習,學到一些在學校里學不到的東西。因為環境的不同,接觸的人與事不同,從中所學的東西自然就不一樣了。要學會從實踐中學習,從學習中實踐。我們不只要學好學校里所學到的知識,還要不斷從生活中,實踐中學其他知識,不斷地從各方面武裝自已,才能在競爭中突出自已,表現自已。
三、專業知識的重要性。
經過實踐,我知道了腦卒中患者在所有康復患者中的比例是很大的,這方面的知識必須掌握的一清二楚。為了更好的學習我們也都參加主任的講座,里面都是書本知識與實踐相結合的精華。如腦卒中患者康復的有利因素,不利因素。肌力評定的六分級,brostom的六等級的劃分。及相關的障礙,如感覺障礙、知覺障礙、心理障礙、吞咽障礙等?!皶接脮r方恨少”這話一點不錯的??!當老師問我書本知識而未一下子答出來時,真感覺記得的知識太少了??!更重要的是得記得非常清楚,能夠脫口而出。就連一個數字,一個小動作,都得記得。否則便會影響病人的疾病狀況的評定,從而影響病人的康復和幸福。所以以后的我們得好好學習專業知識。
幾天的實習時走向社會的一個橋梁,一個過渡,是人生的一段重要的經歷,也是一個重要步驟,對將來走上工作崗位也有著很大幫助,可以避免我們畢業后的眼高手低現象。向他人虛心求教,遵守組織紀律和單位規章制度,與人文明交往等一些做人處世的基本原則都要在實際生活中認真的貫徹,好的習慣也要在實際生活中不斷培養。這一段時間所學到的經驗和知識大多來自領導和同事們的教導,這是我們一生中的一筆寶貴財富。這次實習也讓我們深刻了解到,在工作中和同事保持良好的關系是很重要的。做事首先要學做人,要明白做人的道理,如何與人相處是現代社會的做人的一個最基本的問題。對于自己這樣一個即將步入大學面臨走向社會的人來說,需要學習的東西很多,他們就是的老師。
目的:作為一名大二的醫學生走進醫院去觀察學習,及早熟悉醫院的工作環境,了解自己以后從事的工作的方方面面,來知道自己現階段的學習,。
調查方法及內容:暑假期間(月日—月日),我到孝感始終醫院康復科見習。在接近的時間里,我從老師那里學到了不少知識。早上8點交接班儀式,各值班醫生,護士要將前一天病人情況作一總結交代以明確今天的工作。之后,我跟隨老師查房時醫生的言行舉止,如何運用中醫四大療法“望,聞,問,切”,了解病人目前的情況,基于病人當前的情況如何給病人開處方等等。
結論:這次見習,我到康復科了解到了一些康復科常見疾病的理論知識及相關治療,同時這次見習對我今后的學習給予指導。下面就略談我的感想。
一、傳統醫學在康復醫學中具有重要的'地位。我國傳統醫學在研究疾病康復方面,歷史悠久,著述眾多,在漫長的歲月里形成了獨具一格的調攝情志、娛樂、中藥、針灸、推拿、營養、自然沐浴、氣功、太極拳等康復療法,并積累了寶貴的臨床實踐經驗.與西方康復醫學相比,自有其優勢和特色,如它強調天人相應、燮理陰陽、形神兼養、動靜適宜、協調臟腑、通調經絡、扶正祛邪、綜合調護等.其康復方法豐富多彩,簡便易行,費用低廉,療效可靠,實習報告《醫院見習報告》??傊?,中醫康復法在康復醫學中占有重要的地位和作用。
二、康復科常見疾病的治療:
1--腦栓塞患者可能同時伴發代償性高血壓,但是不會維持太久。急性腦栓塞患者的病灶部位發病24小時后ct才能顯示,而mri會在六小時后就能更早提示。在治療方面,應盡早實施頭針,體針,電針并且配合適當的肢體運動治療效果會比較好。在頭針方面,頂顳前斜線——前神聰到懸厘(運動區),頂顳后斜線——百會到曲鬢(感覺區)加上頂旁一線和頂旁二線,但是腦出血急性期是禁止針刺,以免加速大腦內部出血。
2----面肌痙攣的患者早期針刺治療效果好,對面部腧穴應是輕刺和淺刺激,不宜手法太重。先刺遠部穴位再刺面部。只針不灸。
3---三叉神經痛的患者面部穴位扎針時應輕刺而久留針。遠部穴位取四關穴(雙合谷和雙太沖)強刺激。多發于四十歲以上的女性,往往其首發癥狀是伴有牙痛和鼻痛,舌頭痛,以上可以用來考慮是否是三叉神經痛的癥相。
4----交感性頸椎病,是常見的頸椎病之一,表現為心慌,易怒,發脾氣頻繁等,頸椎平時無不適,患者不宜察覺患有此病。此病拍平片不易檢查,要拍mri(核磁共振)才能確立具體的病變情況。但有時項韌帶鈣化會引起疼痛,壓迫硬膜囊,最終壓迫內的交感神經引起。
5----減肥,說到針灸的減肥效果確實立竿見影,堅持一個星期每天扎針后,平均每周會瘦2到3斤。第一周不能接電針,后幾周治療時才接電針,選穴:臨床多選擇臍周八穴,臍上下各一穴,左右各三穴,各相距一寸,分屬脾經,胃經和帶脈,效穴——利尿穴(肚臍下2.5寸),四肢穴位(雙側),曲池,支溝,合谷,足三里,三陰交,內庭,豐隆。一個小時后取針,再換成俯臥位,取病人背腧穴快速針刺捻針強刺激后取針,不留針。最后在背部做適當的按摩即可。但同時也要配上減肥者在飲食規律和習慣方面有所適當的改變,療效都會較顯著。筆者見過的一月就成功減掉8斤。至于其它藥物反彈的問題,如果減肥者能注意飲食規律和適當的忌口,針灸治療后是不會有明顯反彈的。
短短一年的見習生活就要結束了,回顧這段時間的點點滴滴,雖然說不上激情澎湃,但是畢竟我們為此付出了諸多的心血,心里難免有著激動?,F在要離開帶領我們踏入醫生行列的老師們,心中的確有萬分的`不舍,但天下無不散之筵席,此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫生的經歷會讓我們銘記一生。見習,意味著我不再是學校里的那個搖籃中的寶寶,而是即將步入社會的那個學步的幼兒。
xx年6月,我和同學離開了母校,來到了我將在此度過一年(也就是大學生涯中的最后一年,且最重要的一年)的見習醫院----中國人民解放軍第107中心醫院,因為是在故鄉煙臺,所以感覺既熟悉又親切。
懷著激動又憧憬的心情,我們一下火車,醫院領導早已在火車站的出站口代表全院來迎接我們,從他們親切的問候和熱切的舉動中,我們感覺回到家了。像是投入了母親的懷抱,由于行李很多,又拾掇了好長時間,勞累了一天的我們也感覺又餓又疲憊,但因為107中心醫院給我們的第一印象是親切的,讓遠離母校的我們心里有了安慰。我們也暗下決心,一定要在這好好的見習,與醫院融為一體,不辜負老師們對我們的期望。
接下來的一個星期,是醫務處的于助理按照我們的需要和上崗要求安排院領導及科室主任對我們進行統一培訓,包括:一、醫院概況簡介。二、學員管理的有關規定。三、治安管理的一般常識。四、醫德醫風教育。五、醫療文書的書寫。六、有關醫療知識的講解。七、臨床操作的有關知識。其間科室的代教老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關于醫療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像,讓我們對實際的臨床工作有了初步了解,為正式上崗工作打下了基礎。
經過一周的培訓,我對醫院的情況有了初步的了解,并且學到了好多新的知識。首先,醫務處的于助理給我們講了醫院的發展歷史及規模,讓我了解到我們醫院是有著悠久歷史和光榮背景,以及發展潛力。同時,各科室代教老師在教學管理方面對我們也作了嚴格的管理規定,讓我們一開始就樹立嚴謹的作風和認真的工作態度,形成我們固定的思維方式,為將來參加工作打好基礎。醫德醫風教育讓我切實感覺到了作為一名醫生的神圣和務實性,我們必須樹立好自己的形象,做事堅持原則,才能更好地維護“白衣天使”的神圣職權,才能得到病人及同事的尊重。其次,關于臨床上具體工作,如書寫醫療文書,醫療知識和臨床操作的講座,讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨床工作要干好是多么的不易,只靠掌握理論知識是不行的。同時,對正確的處理醫患關系的問題上我們有了感性的認識。
即來之,則安之。在107中心醫院這個團結向上的大家庭中我一定好好見習,充實自己的知識,為自己將來的工作打好基礎,也為醫院奉獻出我的一切。
此次活動將按照“就近、就便、就親”原則,要求一名衛生工作者至少選取一名白內障或唇腭裂患者實行“一對一”結對幫扶。具體幫扶內容為“五個一”:一是深入幫扶對象家中,進行一次“光明·微笑”工程的免費政策宣傳文章預覽:
在實習中我學到了很多,看到了很多,雖然不是專業對口,但是這樣的實習還是很有意義的。我知道了工作和學習的差別,這樣的差別也讓我積累了更多的經驗,不管是工作還是學習,我們都要用一顆真誠的心去對待。
在實習中我們知道了工作和在學校學習完全是不一樣的,在學校有老師,有作業,有考試,而在工作中完全要靠自己自主的去學去做。只要你想學習,那些老員工會毫不吝嗇的把他們多年的經驗教授給你,讓你在工作中少走彎路。在實習的過程中也可以更好的了解自己,了解自己喜歡什么,對什么感興趣,做起工作來就更順手。
雖然在學校也有培養學生的團隊協作精神,但是還是沒有工作中體現的那么明顯,在工作中團隊精神尤其重要。工作往往不是一個人的事情,是一個團隊在完成一個項目,在工作的過程中如何去保持和團隊中其他同事的交流和溝通也是相當重要的。一位資深人力資源專家曾對團隊精神的能力要求有這樣的觀點:要有與別人溝通、交流的能力以及與人合作的能力。合理的分工可以使大家在工作中各盡所長,團結合作,配合默契,共赴成功。個人要想成功及獲得好的業績,必須牢記一個規則:我們永遠不能將個人利益凌駕于團隊利益之上,在團隊工作中,會出現在自己的協助下同時也從中受益的情況,反過來看,自己本身受益其中,這是保證自己成功的最重要的因素之一。
實習的日子對于每一名護士都會是難以忘懷的,因為在實習的日子里我們會盡自己最大的努力去學習,去發現,去探索,去感悟作為一個合格護士的責任與義務。
從去年7月份我離開了自己的母?!扒羔t學??茖W?!眮淼搅饲甘绪梓雲^人民醫院實習。在2011年7月至2011年5月這十個月里,我從外二科、手術室……到外一科,在這條艱辛的路上,從開始進入醫院實習的那一刻起,我就感到了前所未有的壓力,壓力不僅來自一起實士的護士,更多的卻是來自自己,作為一個大專生的我和那些一起實習的來自昆明醫學院、大理醫學院的同學比起來沒有優勢,所以,我只有在實習期間通過自己的努力來使我不落后,不被蓬勃發展的社會所淘汰。在醫院實習期間我的第一個科是外科,在外科這個月里,我首先學會了靜脈穿刺,在帶教老師的熱誠,細心教導下,我學到了許多知識,比如:在門診時我學會了清創傷口的處理(縫合、拆線、換藥等)。
關于手術室方面的知識,了解手術室的工作性,熟悉每臺手術所需要準備的物品以及特殊器械,掌握其基本的操作方法。無菌操作技術,如戴無菌手套,穿脫手術衣以及正確的洗手方法等都能夠熟練準確的操作。但是由于時間短暫對于有些手術器械的名稱及用途仍不是很了解,真是有些遺憾。
我的第三個實習科室是內科,在該科內我了解了很多內科病的各種治療常識,如糖尿病、高血壓等飲食治部的重要性,及堅持用藥的原則,注意事項,某些藥物副作用的處理。
春節回來我們就進入了??茖嵙?,我選擇的科室是手術室,由于以前的實習認識,所以這次再次進入手術室時,我不再感到陌生,老師對我們也是特別的歡迎,對我們也沒有像輪轉實習時那樣嚴格,我在老師帶領幾天后,就獨自上臺配合醫生完成手術,半個月以后就幾乎能獨立完成各種中、小手術的配合,于至得到各位老師的認可及好評,在這三個月里,我參與了很多手術,見過好多外面請來專家的大手術,讓我有了更寬闊的視野,總之,在該科我學到了很多知識,為我今后從事臨床工作打下堅實基礎。
在這10個月里,我也慢慢地進行著從一個護生到一個護士的蛻變,十月的修行,十月的磨練,我努力去做一名好護士,努力每天以微笑的面容去面對我的病人,努力做到耐心細致而不急躁,努力做到工作扎實而不出錯。在各個“老師”前面,我是一個勤快認真的晚輩,在病人前面我是一個溫柔、和善、平易見人的年輕護士。實習的日子里,我懂得了如何去贏得別人的尊重,面對誤解我不去爭辯,面對批評學會了擺正心態。因為年輕,我就要比別人做得更多;因為年輕,我就應該勇于受挑戰。下面我就談談可以詮釋為我的一些感悟。
一、要樹立:“以人為本”的人性化服務理念,護理的全部工作都是圍繞病人入院到出院展開的。人是一個生物體時時刻刻有著他各種生理需求和社會需求,病人則在此基礎上還有疾病治療護理需求。因此,如何滿足病人的各種正常需求,就囊括了我們所有的護理工作,急病人之所急,想病人之所想,解病人之所難,都是我們的職責所在,其中營造一個舒適安靜的病房環境,耐心的細致的入院宣教、溫馨和藹的語言溝通、體貼入微的生活護理、高度負責的人文關懷等等。都是護理工作的具體體現,護理質量的高低均會在這日常的點點滴中反映出來??傊?,一切以病人為中心,病人滿意了,說明我們的工作就做好了。
二、要嚴守各項規章制度和操作規程在護理的上作制度中,有“查對制度”、“值班、交接班制度”、“執行醫吃制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級護理制度”等等。各項操作規程是我們的教科書上都明確規定了的。護理工作中如果沒有嚴格的紀律和制度約束,就會一盤散沙,工作無序,正常的工作無法準確的完成。規章制度和操作規程是我們的前輩在上百年的護理實踐中總結出來,凝結了她們寶貴的經驗和教訓,有些是血和淚甚至生命所換來的。違反了這些制度和規程,輕則延誤診查和治療,重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們吸有嚴格遵守,才能少走彎路,少犯錯誤,不犯錯誤,從而保證醫療質量,防范護理差錯事故。
三、要做到“四勤”人是有惰性的。實習階段要注意克服。帶教老師最喜歡勤奮的學生,只有勤奮才能被人賞識,被人接受,才有更多的機會去學習更多的實踐知識。
懷揣著對“白衣天使”這個稱號的神往,我帶著新奇與緊張的心境踏進了xx醫院,開始觀察護士門的工作動態和性質及醫院情景。盡管時間很短,但收獲頗多。剛進醫院,著實很興奮,激動,新鮮感很強,對臨床護理操作程序亦十分感興趣,同時也有點擔心,畢竟是進入了一個新鮮提與社會各種人群進行交流。也是對自我的一個挑戰。
十分感激醫院給我們供給了這樣好的實習環境和各種優越條件,感激所有的帶教教師對我們的辛勤教導,讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。
臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強,也是對護理技能操作的培養和鍛煉,同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短,但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與教師們這段難得的師徒之情。
一、實習時間。
二、實習地點。
xx醫院。
三、實習過程。
護士長帶領我們所見的第一站是:護士咨詢臺,以前進醫院一向把那里看的極其平常,然而今日卻感覺一點都不平常呢。應對病人流動量大,治療項目多且沒有規律的特點,他們具備隨機應變,合理安排的本事,在最短的時間內,給患者供給最完美的答復,護士們主動熱情周到細致,禮儀服務是提高服務質量行之有效的方法,個人素質服務水平與服務質量都體現了護理隊伍的整體形象。
護士長給我們介紹環境、護理任務、交接班和護理程序,了解病人情景,護士工作無非就是交接班和鋪床各項護理操作,看見人家都很熟練的操作這些的時候,在想自我今后也要做這些相同工作,不免有些害怕。
剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態,也對于自我在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我們有教師介紹各班工作,帶教教師們的豐富經驗,讓我們能夠較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境,為在醫院實習和工作打定了良好的基礎,這應當算的上實習階段的第一個收獲:學會適應,學會在新的環境中成長和生存。
護士的工作是十分繁重,盡管在未入臨床之前也有所感悟,可是真正進入病房后,感觸又更深了。的確,護士醫學教`育網的活很零碎,很雜亂,還能夠說是很低微,可是透過多數人的不理解,我們發現,護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士,這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士,病人離不開護士,整個環境都離不開護士。
到病房實習,接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作本事。所以在帶教教師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們進取努力的爭取每一次的鍛煉機會,如導尿術、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識,進取主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向帶教教師或其它教師請教,做好知識筆記。以更好的加強理論知識與臨床的結合。
實習科室多數是整體病房,我們所跟的多是主管護士,跟隨教師分管病人的同時,我們會加強病情觀察,增進對病人疾病的了解,同時對病人進行各項健康知識宣教,這樣能鍛煉我們所學知識的應用本事。按照學校和醫院的要求我們進取主動地完成了病歷的書寫,教學查房,講小課等,這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的本事。整體上說,實習期間的第三個收獲,也是最龐大的收獲:護理操作技能提高了,疾病認識水平上升,各項護理工作逐漸熟練,在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣,經過思考,舉一反三。
護士長又帶領我們參觀了手術室,護士長告訴我們,手術室是最注重干凈,整潔,無菌,穿手術衣,戴帽子,口罩,頭發,衣袖,褲腳都不能漏在外面。手機也要放靜音,進了手術室,要認真觀察每一個手術每一步用什么器械,要記住并認真認識每一種器械,看看器械護士是怎樣估計到下一步醫生的企圖,注意器械護士傳遞各種器械的方法。
一周過去了,我去了幾個科室,也見到了病人的離去和新生兒的降生。當我看到心電圖成一條直線時,我體會到了健康是多么重要。對護士的要求是多么嚴格,作為一名實習生來說,一天三班倒,熬夜在正??墒?,有誰明白這白衣天使背后的辛酸。晚班,早班,夜班,日夜顛倒時如此艱辛。這讓我深深體會到了護士這個職業的使命感和職責感。
四、實習體會。
從這次觀察中,我明白了今后好好學習的重要性,每一個操作都要會做,其實護士工作是個孰能生巧的過程,我們僅有不斷學習,思考,鍛煉,才能擁有更加牢固的技能,我會更加珍惜以后學習時間,珍惜每一天的鍛煉和每個課堂學習的機會。
最深的體會就是不斷學習,不斷實踐,學無止境,其實不用多說,我們也明白,學習知識本身就是一個長期堅持,不斷探索的過程,以后我們也要離開學校,踏入社會,然而社會看重的不僅僅是所學的書本知識,更多的是看重我們是否掌握了適應社會的本事,一旦踏入社會,我們必須去適應、去融入,那么怎樣做呢怎樣樣才能學以致用呢就顯得極其重要。其中最重要的一點就是我們要有踏實的基本功,以知識為后盾,以不變應萬變,而這些都是我們在校學習的主要目的。雖然在醫院實習的時間不多,但卻是為步入社會,走上工作崗位奠定良好基礎。
五、實習總結。
這段短暫的實習時間里,我們的收獲很多很多,如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力,至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺??傊诟屑ひ桓皆狐c點滴滴的培養時,我們將以更進取主動的工作態度,更扎實牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識,走上各自的工作崗位,提高臨床護理工作本事,對護理事業盡心盡責!我期望自我能成為一名合格優秀的南丁格爾!
在生活中常說人生是一場游戲一場夢,但是,夢醒了,我們依然活在現實中。每一次的付出總是需要用實際行動來驗證,偉人們說“實踐是檢驗真理的唯一標準”,“讀萬卷書,行萬里路”,確實是這個道理。今年暑期,為了進一步提高我們醫學生的專業學習興趣,盡早接觸臨床,拓展知識面,發揮學生的學習主觀能動性,學校要求我們利用暑假期間進行為期兩周的見習活動。兩周的見習使我今年的暑期生活變得充實而又難忘,每一天都有不同的收獲,而且收獲頗豐。
如果說學習是我成長的基石,那么這一次實踐活動必是我成長的翅膀,因為它,我可以看的更遠;因為它,我認識了生命的意義;因為它,我意識到做一名合格的醫生我們還需要付出許多許多。每一次救護車的呼嘯而過,我們可以聽到緊張的心跳;每一聲孩子的啼哭,我們可以看到甜美的笑容;每一句醫生的叮嚀,我們可以感到病人的安心,一切一切,總是在細節中體現愛的光芒與血濃于水的真誠。
作一名救死扶傷的白衣天使,病人的笑容是我們最大的幸福。在醫院里,病人就是我們的中心,是我們呵護的對象,我們要用自己最大的努力去緩解他們的病痛,給他們一個溫馨的治療環境。
骨科—一個男子漢的天下。
這是一個男子漢的天下,剛進來的時候,情況完全出乎我的意料,錚錚鐵骨,符合現代式的剛硬性格,但待人又是極其的熱情,當然,他們的微笑徹底打消了我望而卻步的念頭。真正的接觸醫生與病人才發現每一次手術中的學習是自己一輩子在書本里都無法真正領會的。
在骨科的這段時間,我們更多的是在手術室里。每一次與血的較量,每一次與人體骨干的親密接觸;每一次與主治老師的交流,我都從中受益匪淺。
在骨科里,我參與的第一個手術是切除病變的股二頭肌的長頭,切除的部分呈啞鈴行,經化驗科化驗確定為良性的,所以,我們和病人的家屬同時松了一口氣。在手術過程中,我第一次見到活生生的人體上的坐骨神經,老師讓我觸摸它,我當時興奮極了,感覺到的跳動與血液的溫度,它是一根很粗的神經,位于骨二頭肌的內下側,于膝上十五厘米處開始分支為脛神經和腓總神經。此刻,終于體會到實際和理論的區別與聯系,真正見到了,運用了,才會認識到以前理論學習的重要性。
當然,我還親身經歷了一次錯誤診斷,病人被送來是在做放射時被診斷為背部脂肪瘤,手術前老師提出了質疑,最終決定通過手術說明背部的不明物。在手術中,我們發現的確如老師所說,它不是一個脂肪瘤,而是一個背部腫塊。手術之前,我想既然是腫塊,肯定是比較硬的物質,可是,在手術中才發現,我錯了,事實上并不是那樣的,其實里面全是積液,周圍的組織都有壞死。老師用自己所學的和所想把原有結論推翻,并沒有覺得別人的結論就是正確的,敢于質疑的精神是值得我學習的。
在醫院里還了解并學習了植骨。那是一個右脛骨腓骨粉碎性骨折的手術,我們開始是清理碎骨,盡量尋找原骨模型進行復位。最后為了使骨愈合的比較快,老師選擇從髖骨出取出一塊小的骨頭作為植骨之用,我們將碎骨填滿骨間空隙,最后將取出的骨頭制作成骨頭缺口處模樣,再植入,用醫用螺釘固定。
在骨科里,手術不分大小,老師都會認真對待。例如,我參與的脛骨腓骨,尺骨,肩胛骨的取內固定,這是一種比較準確尋找切口的手術,雖然手術時間比較短,但是,手術中的精確定位是非常重要的。還有一些手術,如,髖骨的復位,股骨干骨折復位固定,髕骨骨折復位固定,側股骨頸骨折復位固定,肱骨髁上骨折切開復位內固定,我從中都學了許多。
骨科里需要的不僅是知識與經驗,還需要力氣,因為經歷的手術在手術前需要對病人的患處進行消毒,醫生要將病人的患肢抬起,這需要很大的力氣,對我來說,這是一個難題。在骨科,我還學習了打手術結和認識一些基本的機械,我想這對我以后學習外科時有很大的幫助。
手術中老師說的最多的一句話是“這個手術很完美”,很喜歡這句話,因為這里面不僅包含了對這個手術的滿意,更是對病人的負責。老師說對一個醫生來說,做一個比較完美的手術對自己以后的手術影響很大,在以后很長的一段時間內,在手術中自己的.心情會很愉快,手術會很順利。
當然,手術室中最重要的是無菌,所以,手術之前的消毒,使我認識到手術中的嚴謹性。消毒過程分為三步,第一步是剛進無菌室之前換上已經消毒的衣服和鞋子,第二步是洗手,洗手是很講究的,首先用清水沖洗,再用刷子蘸上肥皂水從指甲端開始刷起,經過指縫,手掌,手背,再對稱刷洗后,一直刷洗至肘上15厘米,沖洗干凈肥皂水后,再用碘伏經過同樣的過程進行消毒。消毒完畢后,為了使手處于無菌狀態,手需要擺放在腰部以上,肩部以下。進入手術室后,穿上無菌的手術衣,戴上手套,雖然過程比較煩瑣,但是,這是極其重要的一步,是對手術室中無菌原則的認知與應用。
這是我在手術室里學到的知識,它不僅是對已學的解剖知識的復習,更多是對外科知識的了解,對醫生職責的認識。出了手術室,我們更多的是和病人的交流,了解他們的需要以及身體狀況,告訴他們在康復過程中應該注意的地方。每一次查房,換藥,拆線,縫合過程中,我們需要付出的更多的是對病人的關心與包容。
總的來說,我在骨科學到了許多許多。傳統的醫學教育模式,學生是在第四學年進入臨床專業課學習時才接觸臨床,由于學生對醫院的基本情況、醫療管理流程等知之甚少,同時學生接觸社會少,缺乏與患者及其家屬、醫生、護士等溝通的能力,到醫院進行臨床見習時顯得手足無措,無法充分發揮學習的主動性,從而影響學生臨床專業課程的學習效果.??墒?,現在我見習后,我可以了解醫院的工作流程及醫務人員的基本職責,并參與力所能及的工作,如參與導診、日常護理等,從而激發我們的學習熱情,培養社會實踐能力,早日建立臨床思維,為順利進入臨床專業課學習奠定良好的基礎。
在見習活動中,我學習的主要內容有:
3、參與骨科手術,掌握手術室的規則以及在手術中處理病人不同情況的措施。
在醫院里我學到了許多在課堂上無法體會到的知識。十多天的時間眨眼就過去了,我的見習任務也在不知不覺中圓滿結束?;叵脒@段時間的生活,我覺得自己過得很充實,也很快樂,更重要的是我學到了不少東西。我相信這段時間的收獲將是我人生中的一筆寶貴財富。我也相信,通過見習的鍛煉,我已慢慢走向成熟。非常感謝醫院老師對我耐心并且細心的指導,他們的幫助為我以后的學醫之路樹立了一個明確的目標,我會沿著“以德載醫,博學創新”這條廣闊的醫學之路走下去。
八月流火,暑期的背影已經漸漸遠去,當我轉身回眸時,才發現在那個剛剛逝去的夏日里仍然留有自己的身影.想起在醫院見習的日子,查病房,外出體檢,書寫醫囑......這一幕幕就像電影一樣在腦袋里回放......
踏出高中校門,是父母給的我一次成長的機會;走進大學,是學校給我一次成長的機會;走進社會,是醫院給我一次成長的機會,一次次的磨練,我知道了我的責任與理想。
見習,是一次經歷的跨越,是一次知識的累積,更是一次生命的震撼。經歷了這一次實踐的洗禮,我更期待我們醫學的輝煌明天。
此刻說說在藥房的實踐情景。藥房服務規范遵守四查十對:查處方,對科別,姓名,年齡;查藥品,對藥名,規格,數量,標簽;查配伍禁忌,對藥品性狀,用法和劑量;查用藥品合理性,對臨床診斷.我到醫院主要是跟著我的指導教師藥房主任拿藥,這當然得先熟悉藥品的擺放,開始時,我就在藥房的藥柜前看和記藥品的名字和位置,藥房里的藥品有很多的種類,要記的話很不容易,可是還好,藥品的擺放是有按類別來的,先是注射液,膠囊,片劑,滴丸等的分類,再在這些的基礎上分別按抗生素類,心血管,呼吸系統,消化系統,其他,外用,非處方藥,食品,百貨,計劃生育,醫療器械來分。其中注射液在醫院的使用比較廣泛。按類別來記就較簡易了。為更熟悉藥品的擺放,我還搬運過藥品(醫院還有儲存藥品的藥庫)。
在藥品中,葡萄糖和生理鹽水較常用,別的心血管類的,消化系統方面的,呼吸系統的藥品也都較常用。市場對藥品的需求是有增無減,異常是常用心血管類的,消化系統方面的,呼吸系統類的藥品。日常藥品的使用主要是感冒藥和咽喉腫痛藥及一些清涼降火藥,感冒藥有999感冒顆粒,復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊,小兒止咳糖漿,小兒氨酚烷胺顆粒,小兒咳嗽靈顆粒,枇杷止咳顆粒,同時還有一些退燒藥如柴胡注射液,安乃近注射液等。降火藥主要有西瓜爽潤喉片,金銀花顆粒等,咽喉腫痛藥有頭孢氨芐膠囊等.
在對藥品的擺放位置熟悉了些后,我開始看處方為病人拿藥,有不懂的就問護士或主任,雖然拿藥是很簡單的事,只要是識字的,時間久了都會,可是到自我會做,并且把藥給病人,還是有些開心的,說不上來為什么,有點像幫忙了別人的感覺吧。在拿藥的時候發現,對不一樣年齡,性別,和不一樣程度的病人,藥的拿取都是不一樣的,異常是孕婦和小孩的用藥要十分的細心,謹慎,相對于孕婦,能不開藥就盡量不開藥。
在醫院我發現醫護人員對病人很細心,很是和藹,言語間有著關愛,這或許就是醫護人員的必備素質吧。病人的生理上已有痛苦,醫護人員在心靈上給了病人必須的安慰,必須程度上也減輕了病人苦痛了吧。
實踐到某天時,有個病人家屬與藥房的人談起了家里的突變,兒子在外談生意,陪酒,陪了個胃出血;女婿不久前出了車禍,對方賠了二十幾萬,尸體在外火化花了四萬多,公公婆婆一次要一半的贍養費,小叔說女婿生前有欠他幾萬的債,催別人的債,別人就在賭桌上摔兩百塊,說另外的錢等下回贏了再給,還反咬一口說女兒欠了他錢,許多認識不認識的人都說要債來了;外甥又是生病又要上學,女兒一人負擔兩個小孩困難重重,說得都掉了淚,旁人聽了除了心酸就是心痛了。而我國的藥品數量多,品種雜,價格還一向居高不下,給老百姓帶來許多的難處,有病都怕看病,家里有錢的都怕出個藥罐子,雖然國家有采取措施對藥價進行下調,可效果還是不顯著,看病對百姓來說始終是個大問題。這是我國藥品流通環節較多,交易層次較多造成的。
實踐期間,看了一些資料,概括說我國的藥品市場存在這些問題:制售假劣藥品的行為屢禁不止;無證經營和超范圍經營長期存在;藥品虛假廣告鋪天蓋地;藥品購銷不規范,商業賄賂嚴重,回扣風行;零售藥店和生產企業管理不規范;此外,一些企業在取得gmp、gsp認證后,為節儉成本、迅速獲利而想盡各種辦法。類似降低生產條件、不嚴格執行管理規范等無法直接依據規范或規章進行處罰的行為時有發生。
對于這些存在的問題,也有對策,比如說經過多種形式強化企業的信用觀念和信用意識,建立完善的藥品市場信用相關的法律法規體系,加強政府監管,完善藥品流通方式,但最主要的還是培養高素質的人才,為藥品機構輸入新的,有生機的血液,高素質的人才不僅僅在技術和本事上突出,心靈上也是善良的完美的有同情心的,本著善良的心和同情心,藥品市場上的藥品是良心藥,百姓治病吃藥開心,制藥人才,機構要員等看見別人開心,自我也就開心了。
到醫院實踐,真的給了我很多東西,首先我們也是上班的,要遵循醫院的規章制度,不能像在學校一樣,時間上自我支配的更多,做事情也要有所顧忌,不能隨心所欲,重要的是秉持一種認真,學習的態度,懷著一顆善良的心。遇到緊急情景不能慌了陣腳,你醫護人員都慌了,病人及其家屬就會不安了,首先要鎮定,看病人的傷勢如何,嚴不嚴重,是否有昏厥等。我在醫院還明白了把脈是怎樣回事,要由清到重,經過把脈能夠確定你的心,脾是否有了病變,還學會離血壓器的使用,中醫的奇經八脈等??偟膩碚f實踐活動讓自我覺得自我明白的還太少,還需多學習,多努力。
三、見習內容:
1、門診見習(內分泌科)。
2、病房見習(血液科)。
四、見習總結:
看完奧運會的開幕式,便開始了這個暑期的見習生活。地點是在省立醫院,小兒內科的血液內分泌科。
血液內分泌科的病人分為兩類,一是血液類疾病的病人,二是內分泌類疾病的病人。血液類病人多數住院進行治療,以白血病、朗格罕細胞組織增生癥、骨肉瘤為主,為行化療復查入院。內分泌類病人以矮小癥、糖尿病、性早熟為主?,F對其中部分病癥總結如下:
1、白血病。
白血病為小兒常見的惡性腫瘤,臨床上分為急性淋巴細胞性白血病及急性非淋巴細胞性白血病,小兒以急性淋巴細胞性白血病多見。
臨床表現為不規則發熱、進行性蒼白、衰弱、出血,以皮膚、牙齦出血、鼻衄常見,另外還可以出現肝、脾、淋巴結腫大,骨關節、皮膚、腮腺、縱隔淋巴結、神經系統、睪丸等器官浸潤的相應癥狀。
一旦確診后應進行正規化療,化療期間應注意營養,加強支持療法。預防感染,化療間歇期定期到醫院復診,急性淋巴細胞性白血病比急性非淋巴細胞性白血病治療效果好,急性白血病自然病程短,但經積極規則治療后,生存期可顯著延長。
病例舉例:
14號床,畢,男,3歲,診斷為白血?。╝ll)。
入院記錄:確診急性淋巴細胞性白血?。╨3)7月余,為行化療入院。(第9次)。
2、矮小癥。
所謂的小兒身材矮小是指身材低于正常同齡、同性別兒童平均身高2個標準差(5cm左右),平均每年身高增長低于4~5cm的患兒。
原因:生長激素缺乏或分泌不足,由此導致患兒矮?。ㄙ灏Y)最常見。如果不進行生長激素治療,其身高成人后僅在1.3左右;遺傳因素,如家族性矮身材;宮內生長遲緩兒,成人后有1/3身材矮??;性早熟患兒也會導致身高偏矮。
五、見習感想:
見習時在病房時間為多,所以接觸的白血病患兒也多,病患大多為行化療復查入院,年齡在0到5歲之間。由于患兒年齡偏小,在做骨穿、鞘注、化療時痛苦不已,治療時很難控制。診斷結果也不盡人意,見習期間有3名患兒復發,而且預后不良,給患者家庭帶來很大影響。
門診多以性早熟患兒居多,因與同齡兒童身高差距明顯或乳房過早發育來院檢查?;純阂话阆冗M行簡單詢問,然后測量身高體重,根據對比正常范圍值判斷患兒是否正常,如果需要,還要進行測骨齡、腦ct、刺激實驗等檢查。一般患兒的診斷結果為性早熟,治療需要先抑制骨齡,然后配合生長激素,爭取在患兒骨骼發育結束前增長到理想身高。
患病對象的不同決定了兒科不同于其他科室,同一種病癥,在對年齡偏小的患者進行治療時,需要醫師投入更大的精力與耐心,用藥方面也需謹慎,很多治療方案須根據病患的個體差異制定,而且患者家屬的關注程度。
較高,對醫師的各方面技能要求也相對較高。
總之,要想由一名醫學生成長為一名合格的醫師,是需要付出更多的努力,各方面都應該嚴格要求自己。
我這次實習的單位順德龍江醫院位于珠江三角洲中部,是一間集臨床、、科研為一體的、二甲規模的非營利性綜合醫院。是順德社保定點醫院、是中國人民財產保險股份有限公司順德支公司工傷治療定點醫院、是順德區社會保險事業局指定的社會工傷保險手(足)外傷治療定點醫院。20xx年被廣東省衛生廳授予“百家文明醫院”稱號,20xx年成為廣東省職業健康檢查指定機構,20xx年成為廣東省高等醫學院校教學醫院,醫院綜合實力在同級醫院名列前茅。
順德龍江醫院擁有先進醫療設備:進口多層螺旋ct機,菲利普cr數字化影像系統,ge動態心電圖機,有創、無創呼吸機,骨密度測定儀,肺功能測定儀,三維彩色b超,高清腹腔鏡、電子胃鏡、電子腸鏡、纖維支氣管鏡,泌尿系彈道碎石系統,前列腺汽化電切系統,多功能體外沖擊碎石機,白內障超聲乳化治療儀,日本東芝500毫安x光機,c臂x光機,日立7060型全自動生化分析儀,雅培免疫分析儀,百級層流凈化手術室等先進設備。
我選擇了內一科,這個科室包括了:心血管、腎病、內分泌三個方向的疾病。之所以選擇這個科室,主要是我們大一大二尚未接觸到外科,現在內科,更多與課本上的知識上聯系,對于手術實踐上的操作比較少。另外,自己對心血管疾病比較感興趣。
在見習的10天中,我主要是在內一科的心血管科室進行見習,心內科常見疾病有:冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內膜炎、心肌缺血等。但是,我們知道,人體的系統是息息相關的,沒有絕對的分離開來。對于很多心內科科室里的病人來說,經常合并有多種疾病,包括泌尿系統,神經系統等等的疾病。對于剛剛接觸生理學,病理生理學的我,對這些知識只是略懂皮毛,真正應用到臨床上還是不知所措。但是,面對著這些疑惑,更加激發我的求知欲。見習的第一天,我跟著科室的程主任一起去查房,首先,主任給我一本小小的筆記本,和三支不同顏色的筆。當時,我就很郁悶,查房為什么要帶上這些東西,但是,不敢多問,還是帶上了。和程主任查房,主要是:每周1-2次,各級經管醫師和護士長參加,著重審查危重病員的診療計劃,指導疑難病例處理,決定重大手術或特殊檢查治療,抽查醫療護理質量。主任告訴我:查房是醫療工作中最主要和最常用的方法之一,是保證醫療質量和培養醫務人員的重要環節,各級醫務人員應自覺參加,嚴肅對待。查房過程中應做到準備充分,態度認真,記錄詳實,嚴格執行《保護性醫療制度》,避免造成不利于患者康復的影響或傷害。查房期間應關閉手機,盡量不接外線電話,不得處理與查房無關的事務。在查房的時候,我認真聽著主任醫師和病人交流,醫患之間的關系很多時候都與醫患間的交流有關。程主任對待病人的態度非常溫和,和病人或家屬交流的時候,很有技巧,我覺得這是值得我學習的。這對我以后畢業進入醫院,面對病人應該具備的素質。主任讓我幫病人測量并記錄血壓,對于內一科,病人每天的血壓是用藥,治療效果的指標。所以,應該每天認真記錄。主任要求我記錄他和病人交流中,病人的身體狀況,和體征檢查的結果。因為這些東西是課本里學不到的,是臨床診斷的依據。
見習的第一天,我主要熟悉了科室的常規工作,包括接收新病人,在醫師的指導下填寫病歷,書寫病記,處理病人及家屬提出的問題,和護士站的護士交流,做好醫務工作。
接下來幾天,每天早上和醫師進行查房,一般,主治醫師查房是每日1次,包括住院醫師、進修醫師、實習醫師參加,全面巡視所管病員,重點討論處理危重疑難病例和新入院病員、決定請會診、出院或轉科治療問題,傾聽病員意見,改進工作,密切醫患關系。幾天的經驗告訴我,這個時候,是學習的好機會,可以學習到,如何為病人做心電圖,如何聽診,包括,心音等,在臨床上,你可以實踐到課本上所講的抽象的內容,比如,心律失常時,是怎么樣的,心力衰竭的時候,心音的改變等。由于老師們都很重視我們這些見習生和實習生,有特殊的病例,都會在查房的時候給我們分析,強調了臨床上的處理方法和治療方法。但是在見習時,醫師不會刻意強調,這個是重點,這個要記住,只有自己去聽去記住,沒人會像在學校的老師那樣,管你有沒有認真聽課,沒有人會關心你是否明白,一切要靠自己。我很多時候,不明白為什么是這樣子的,但是,在醫師和患者交流期間,不能夠打斷,所以,只能把自己有疑惑的問題記錄起來,等到老師有時間,再問。對待提問,老師都會很認真回答。想起進醫院第一天,主任就說:“不懂就要問,不要怕丟臉,我們都有丟過臉,只有在丟臉中才能進步?!?/p>
在這短短的10天里,我收獲了很多,感謝醫院的老師對我的指導,經過這10天,我更堅定了自己成為一名醫生的信念。
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這次見習是在中國中醫科學院針灸醫院神經科和中醫藥信息研究所,通過兩周的見習,了解醫院管理概況,醫院的基本工作流程和合格醫生的基本素質和能力。
首先,讓我感觸最深的是帶教教師為人處世的態度。她在診病的過程中,可以讓病人情緒放松。通過簡單的交談,熟練運用望聞問切四診合參,抓住病因病機,進行處方下藥、或針灸治療。醫患之間的溝通可以讓彼此了解,彼此信任。
其次,針灸治病療效佳。小小的銀針能治好那么多連西醫都沒辦法解決的疑難雜癥,經絡和穴位?人體有361個經穴,所謂經穴也就是經絡上的穴位。經脈以外也還有很多穴位,即經外奇穴,這些穴位皆有特定的功效?,F代針灸醫家在臨床實踐中不斷地總結,又發現了耳穴、手穴、足穴、踝穴、鼻穴等,這些穴位對于治療某些疾病亦有其特別的效果。經過老師的指導,我學會起針和起罐,看到老師給一個個病人治療,聽到病人表揚老師的話,真切的感受到針灸療效確實好。
第三,中西醫結合很常見。據我觀察,帶教教師給患者開的藥品中,中西藥并重。若患者出現心悸失眠的癥狀,不僅要開養心定悸膠囊等中成藥,還要開鹽酸丁咯地爾等西藥。而且,在診斷的過程中,還要有西醫的檢查,如心電圖,冠脈ct,血管造影等。通過中醫宏觀和西醫微觀的體格檢查,才能夠得出準確的診斷。
第四,醫院對藥材的要求很高。很多病人從外地過來看病,一定要在醫院把藥材拿著,不愿回到老家醫院拿藥。醫院有專屬的藥材供應基地,對藥材的種植,炮制有一定的標準。我認為,未來制約中醫發展的是藥材的質量,在電視劇《大宅門》中,白七爺燒假驢皮?,F在假的藥材有不少,還有各種天花亂墜保健品和傳播各種思想的養生節目,使很多老百姓都自以為自己是醫生了。干擾中醫發展的因素增多了,我感覺到我們身上的責任很大。
第五,對于醫生學習的認識。帶教教師告訴我,醫生為患者治病,要終身學習。初到醫院的實習生,要到各科的病房見識,幾乎是四五天就值一次24的班,每三天就要會診一次。年輕的時候,累就累點吧,干什么都是應該的。而且帶教老師到現在了還要堅持看書學習,了解各種藥物的屬性和不良反應。對我們來說,醫學是不斷進步的,學習是終生的。而且帶教老師覺得趁現在年輕,要多背經典,多看書。在大二的時候,我要好好學習中藥和方劑。方劑是排兵布陣,中藥是具體到陣容里的將軍和士兵。要根據病人的情況,進行適量的加減。中醫和西醫的課程同樣重要。上學期我以為組織胚胎學不重要,現在看到血常規報告單的時候,后悔莫及,又得自學一遍了,深刻體會到“書到用時方恨少”。只有打好基礎,才能在臨床上更好的為患者服務。
第六,對中藥處方和針灸的認識。由于我剛剛結束大一學業,所接觸的課程有限,所以在門診上,只能看懂診斷,對中藥和方劑知之甚少,對針灸更是不知曉。我建議同學們,可以在門診自學中藥。多看幾遍中藥書,會對我們的學習有很大的幫助。雖說我們不能準確地記住每種中藥的性味歸經,藥物的大概作用應該可以知道。比如,帶教教師告訴我,海螵蛸,茜草和白芨可以治療胃酸反流。海螵蛸歸脾腎兩經,有制酸止痛的功效。白芨成膠狀,可以保護胃粘膜。桔梗為肺病的引經藥,甘草可以補脾益氣,清熱解毒,祛痰止咳,緩急止痛,調和諸藥。甘草和桔??梢灾委熝屎聿康牟∽?。
第六,對中醫病因的認識。據我觀察,80%的患者都有濕邪困脾的癥狀,出現齒痕舌,舌苔白厚膩或黃厚膩,脈滑。帶教老師說這是由于現在的生活條件好了,人們想吃什么都有,管不住自己的嘴,消化不了的養分就變成為了濕邪。另外,現在很多人都是在辦公室辦公,進行高強度的腦力勞動,很少體能鍛煉,而且現在的生活成本高,壓力山大。這樣以來,久坐傷脾,思慮傷脾。所以說,現在有很多人都有腸胃的疾病。生活水平提高,也使現在人們患病的種類發生變化,出現高血壓,高血糖,高血脂等“富貴病”。希望大家管住嘴,邁開腿,不要用錢換命。
在信息所見習的時候,我分配到的任務是校注《全生指迷方》。由于在學校的醫古文課程的學習對我幫助很大。首先書中對脈象的描述十分詳細,王貺的語言能幫助我們理解抽象的脈象。接下來是對寒證、熱證、風食、風濕、瘧疾、痹證、勞傷、氣病、血證、諸積、諸痛、眩暈、厥證、痰飲、消證、疸病、咳嗽、喘證、嘔吐及小便等20種病證。每證之前,皆詳述病狀,推究病源;次列方劑,諸方或采自古方。這次校注對我理解方劑有很大幫助。并且,我還了解很多注解的技巧和校注規則。
在校注的過程中,我不僅需要看古代漢語詞典,還要看四大經典。一個是對具體字詞的理解,另一個是對醫學知識的理解。我們需要博覽群書,但是要站在中醫四大經典的基礎上看。經典是給我們建立一個正確的理論體系,各個醫家的學說是從不同角度闡述這個理論體系。單從局部看整體,我們會以偏概全;單從整體看局部,我們會漏掉很多細節。四大經典和各家學說的有機結合才是最完美的結果。
見習是一件很有意義的時候,在見習中能夠學到書本上沒有的知識,提高與患者溝通能力,我們必須在實踐中檢驗自己所學的知識,但是,具備了知識不代表具備了學習能力,所以,我想見習的目的不是為了走個形式,而是為了獲得知識,獲得對中醫工作的初步認識。我認為祖國醫學是個很特別的行業,病情復雜多樣,一定要理論與實踐相結合,因此在大一結束后,開展見習是十分有必要的。
8月23日到8月29日,學院進行了“災難意識教育”排練,我在百人cpr組。訓練前組長們觀看去年的視頻,分析存在需要注意的問題。前兩天由小組長們帶隊,對每隊同學進行動作細節解析。后兩天在風操和操場上進行排練。在排練過程中,大家統一手勢,也因人多存在動作難以整齊劃一的難題。比如起來,舉手時,有的同學會快一步,有的同學會慢一步。按壓忘記看向模型的臉部,通氣一次后忘記看向模型的腹部等等。這幾天,在領隊的帶領下,大家整齊了動作,調整了速度,團結一致,29日表演圓滿完成。
這次活動不僅讓新生們近距離接觸到臨床醫學和災難醫學,也是我們高年級學生鞏固專業知識。強化應急能力、學以致用的一個重要途徑。此次訓練不僅糾正了我動作的.標準度,更讓我們融入集體,體會團隊合作的重要性。在團隊中,每一個人都是不可或缺的一部分,每一個人不能落隊,齊心協力總能取得美好的結果。
最后“急生命首診,創速度救傷?!钡目谔?,將是我們終生的信念。
20xx月21日我們在老師的帶領下在上午8點-12點到上海市市東醫院進行了實習。
在此之前我們已經了解本次實習的目的及重點和參觀實習中需要注意的紀律和要求。我們生物醫學工程專業所學習的重點在于各種醫療儀器,醫療器械和設備的原理及臨床用途。本次實習就是為了讓我們能夠對于我們所學過的各種儀器設備有一個感性的直觀的認識,從而把書本上的理論和現實中的技術聯系與結合起來。市東醫院占地面積并不很大,但是它擁有的設備和儀器還是很完整的,具有先進技術設備和治療方法手段。因此,我們上午參觀實習的內容很豐富,參觀了四個科室,分別為放射科、內分泌科、檢驗科和設備科。過程中學到了很多,收獲頗豐。
由于醫院是一個特殊人群聚集的地方,病人需要一個安靜的環境,因此在實習過程中,我們一定要注意保持秩序,避免高聲喧嘩,以免對醫院的正常工作造成影響。同時,在參觀過程中,要隨時留心,記錄有價值的信息內容,而不是走馬觀花,一無所獲。
在老師的帶領下我們參觀了很多機房,總結下來分為三種:普通放射、ct以及mri。我們具體說下普放的代表設備philips公司的dr。dr即直接數字化x射線攝影系統,是由電子暗盒、掃描控制器、系統控制器、影像監示器等組成,是直接將x線光子通過電子暗盒轉換為數字化圖像,是一種廣義上的直接數字化x線攝影。
現在普遍應用的dr主要是采用平板探測口對x線產生的圖像信號進行掃描和直接讀出,成像原理是先將x線信號轉變為可見光通過光電2極管組成的藻膜層(tft)進行聚集,由專門的讀出電路直接讀出送計算機系統進行處理,工作原理。目前平板探測口分為以非晶硅為代表的間接轉換數字攝影(iddr)和以非晶硒為代表的直接轉換數字攝影(ddr)兩種類型。非晶硅間接轉換數字攝影平板的工作原理。
dr的組成一般包括高壓發生器、x線球管及支架、平板探測器、系統控制器等構成.與常規x線相比信號相比,優點除了具有cr的優點外,dr系統是用平板探測的x線接收裝置,替代了傳統的增感屏及膠片、實現了x線信號的數字化,信號的動態范圍,空間的分辨率及密度分辨率高,曝光劑進一步減少。
數字化的圖像質量與所含的影像信息量可與傳統的x線成像相媲美。圖像處理系統可調節對比,故能達到最佳的視覺效果;攝照條件的寬容范圍較大;患者接受的x線量減少。圖像信息可由磁盤或光盤儲存,并進行傳輸,這些都是數字化圖像的優點。數字化圖像與傳統x線圖像都是所攝部位總體的重疊影像,因此,傳統x線能攝照的部位也都可以用dr成像,而且對dr圖像的觀察與分析也與傳統x線相同。所不同的是dr圖像是由一定數目的象素所組成。
數字化圖像對骨結構、關結軟骨及軟組織的顯示優于傳統的x線成像,還可行礦物鹽含量的定量分析。數字化圖像易于顯示縱隔結構如血管和氣管。對結節性病變的檢出率高于傳統的x線成像,但顯示肺間質與肺泡病變則不及傳統的x線圖像。dr在觀察腸管積氣、氣腹和結石等含鈣病變優于傳統x線圖像。
用數字化圖像行體層成像優于x線體層攝影。
胃腸雙對比造影在顯示胃小區、微小病變和腸粘膜皺襞上,數字化圖像優于傳統的x線造影。dr是一種新的成像技術,在不少方面優于傳統的x線成像,但從效益-價格比,尚難于替換傳統的x線成像。在臨床應用上,dr不像ct與mri那樣不可代替。
數字化的圖像質量與所含的影像信息量可與傳統的x線成像相媲美。圖像處理系統可調節對比,故能達到最佳的視覺效果;攝照條件的寬容范圍較大;患者接受的x線量減少。圖像信息可由磁盤或光盤儲存,并進行傳輸,這些都是數字化圖像的優點。數字化圖像與傳統x線圖像都是所攝部位總體的重疊影像,因此,傳統x線能攝照的部位也都可以用dr成像,而且對dr圖像的觀察與分析也與傳統x線相同。所不同的是dr圖像是由一定數目的象素所組成。
數字化圖像對骨結構、關結軟骨及軟組織的顯示優于傳統的x線成像,還可行礦物鹽含量的.定量分析。數字化圖像易于顯示縱隔結構如血管和氣管。對結節性病變的檢出率高于傳統的x線成像,但顯示肺間質與肺泡病變則不及傳統的x線圖像。dr在觀察腸管積氣、氣腹和結石等含鈣病變優于傳統x線圖像。
用數字化圖像行體層成像優于x線體層攝影。
胃腸雙對比造影在顯示胃小區、微小病變和腸粘膜皺襞上,數字化圖像優于傳統的x線造影。dr是一種新的成像技術,在不少方面優于傳統的x線成像,但從效益-價格比,尚難于替換傳統的x線成像。在臨床應用上,dr不像ct與mri那樣不可代替。
在內分泌科室,我們主要了解了醫生工作站系統的功能。
醫生工作站主要功能就是幫助醫生規范、高效的完成日常處方、病歷的書寫和維護。查閱醫院藥品信息。完善個人、醫院、科室的病歷、處方、申請單、診斷模板,操作快捷、方便。
醫生工作站系統以電子病歷為中心,支持醫院建立門診病歷庫,為醫生提供高效的電子病歷和電子處方管理平臺,并為以后的病歷統計分析提供有效的手段,對提高醫院管理和醫生的醫療水平作用重大。同時支持醫院一卡通或醫??ǖ氖褂?,為患者建立起連續的就醫資料,提高對患者的診療與服務水平,從而提高患者的忠誠度;電子處方單符合衛生部最新標準。在實施醫生工作站系統后,醫生可以方便的獲取患者既往的就診記錄、既往病史、用藥記錄、檢查檢驗報告、當前病情發展情況、各種檢驗檢查結果等,通過計算機下達處方和各種檢驗檢查申請,記錄患者病情及發展變化情況,在診斷時遇到疑難雜癥利用計算機進行輔助分析。同時方便的獲取相關醫療知識,查閱各種疾病的診療常規、藥物信息、檢驗信息等醫學數據。
醫生工作站系統可以與收費管理、門急診管理、實驗室檢查、住院管理等系統實現一體化集成。
其主要功能如下:
1、動態生成候診、就診的病人信息。
2、為醫生提供輔助診斷分析功能。
3、為病人下達檢查單。系統內置條目齊全的實驗室檢查庫,根據醫師的需要提供對檢查項目的說明提示。
5、為病人生成病歷。系統內置有電子病歷生成器,并提供了中、西醫各科主訴和體征用語庫,標準詞條數千條,方便醫生調用。
6、供醫生個人使用的常用處方模板定義。
7、供全院使用的醫生公用處方模板定義。
8、醫生常用病歷管理。醫生根據病種定義相應可用的協定處方、自選處方、門診病歷模板。
9、門診病人檔案信息查詢,包括完整的處方、費用、病歷、檢驗結果、檢查報告、圖像報告。
10、門診病歷統計分析表,根據醫院的需求自定義統計表。
11、系統屬性設置,包括工作站類型、應診科室、掛號類別、領藥區、病歷處方打印方式、默認打印機等。
醫生工作站系統既體現了以病人為中心的服務理念,又是醫生得力的診療助手,可以幫助醫生迅速提升門診工作效率和診療水平。醫生診斷病情時,碰到疑難雜癥,可以利用系統進行輔助分析。醫生開處方時,可以得到系統藥物配伍禁忌的提示,可以得到醫保政策的規范用藥提示。聯網工作還可以讓門診醫生得到檢驗、影像、病理檢查結果的迅速反饋。
在檢驗科,老師主要帶我們了解了下儀器。檢驗科儀器主要有生化分析儀、血球分析儀、血氣分析儀、化學發光免疫分析儀、尿沉渣分析儀、血凝儀、全自動血液流變儀、全自動細菌培養分析儀、微生物鑒定及藥敏分析儀、離心機、生物安全柜等。
在醫院生化分析儀、血球分析儀使用得較多,我們重點學習了。
生化分析儀的原理:運用光譜技術中不同原子吸光不同測量。其主要有兩種方法,一是比色法,二是間接法。其意義:生化分析儀用于檢測、分析生命化學物質的儀器,給臨床上對疾病的診斷治療和愈后及健康狀態提供信息依據。市東醫院是用貝克曼的儀器。老師還介紹了其他品牌,有:日本日立、日本希森美康、德國西門子、瑞士羅氏、美國雅培、日本東芝等。
生化分析儀:貝克曼au-680
血球分析儀分為:三分類血球分析儀、五分類血。血球分析儀的原理:根據血細胞非傳導的性質,以電解質溶液中懸浮血細胞在通過計數小孔時引起的電阻變化進行檢測為基礎,進行血細胞計數和體積測定,這種方法稱為電阻法。其意義:不但提高了實驗結果的準確性,還提供了許多實驗指標,對疾病的診斷和鑒別診斷起了重要的作用。其品牌有美國貝克曼、美國雅培、法國abx、日本希森美康、日本光電、德國西門子、丹麥雷杜等。
血球分析儀:希森美康xt-1800i
在設備科我們了解了不少關于衛生安全的操作,一些設備操作規范,儀器的維修等知識,了解了設備科的工作職責。
其職責包括:
1、在院長和主管院長的領導下負責全院醫療設備采購、供應、管理及維修。
2、根據各科預購設備申報情況,編制年度設備需求計劃并上報院長審批。
3、負責辦理大型設備報批論證、調研考察、招標采購、安裝驗收。
4、做好設備維修工作,使其減少故障,增加使用壽命,保證醫療質量,提高經濟效益。
5、建立健全各種儀器設備資料檔案,及時收集歸檔各種使用維修資料。
6、建立、健全各項設備管理制度,實行設備管理科學化、規范化。
7、了解各科室的設備使用情況,發現設備問題及時上報院領導。
8、負責對設備使用人員進行指導、培訓等。
上午在市東醫院的實習就這么飛快地度過了,雖然只有僅僅的半天時間,但是其中學習的過程,學到的知識讓我受益頗豐,相信在我以后的工作學習中會起到很好的作用。
下午12點45分到4點30分我們在仁濟醫院進行了實習。參觀了檢驗科、了解了測試冠心病的方法以及除顫儀、超聲診斷儀等。
在檢驗科,我看到了很多設備,一系列流水線的操作大大提高了工作效率。我們了解到化學發光免疫分析儀?;瘜W發光標記免疫分析又稱化學發光免疫分析,是用化學發光劑直接標記抗原或抗體的免疫分析方法?;瘜W發光免疫分析儀包含兩個部分,即免疫反應系統和化學發光分析系統?;瘜W發光分析系統是利用化學發光物質經催化劑的催化和氧化劑的氧化,形成一個激發態的中間體,當這種激發態中間體回到穩定的基態時,同時發射出光子,利用發光信號測量儀器測量光量子產額。免疫反應系統是將發光物質(在反應劑激發下生成激發態中間體)直接標記在抗原(化學發光免疫分析)或抗體(免疫化學發光分析)上,或酶作用于發光底物。
靜脈藥物配置(pivas),聽上去就會感覺比較高大上,這也是我醫院見習的第三個工作地點。
在沒來到靜配中心之前,就已經對它的嚴格要求有所耳聞了。所以,我們早早就做好了前提準備。來到配置中心,接待我們的老師就向我們簡要的介紹了一下靜脈配置中心的工作流程以及它的重要性。他們每天的工作流程大致是審方——打單——擺藥——入倉配液——出倉分裝——分發至各病區,每一個流程聽上去并沒有很繁瑣,但是真的需要工作人員的細心認真。一旦出現差錯,將會造成不可挽回的后果。靜配中心,其存在主要減輕了病區護士的工作,讓他們可以將工作重心投入到病人的護理工作中。
感觸最深的就是配置中心的環境,工作倉中的空氣是經過多次過濾之后的,而且倉中加藥的工作是在無菌條件下進行的,這也是靜配中心的存在的'重要性。無菌條件下的操作使分發到各病區的藥物不會受到開放環境下的細菌感染,而且,在配藥的過程中還可以合理分配藥品,也大大降低了藥品以及醫療器具的浪費。
這簡單的一周見習時間,我對靜配中心的具體工作沒有很深的了解,但也有了一些簡單的認識。在排藥間里,我的感觸就是每天的用藥量很大,每天下午拿藥時感覺應該是最忙碌的時候了。好多人一起來回穿梭,而且不同批次的藥品的筐子的顏色也不盡相同,我自己看得都要眼花繚亂了,但是,他們每個人看上去都是那樣從容不迫。然而讓我觸目驚心的是跟隨老師清點貴重藥品時那清單上的藥品的單價。最貴的藥品的單價甚至高達兩萬多一支,我深刻感受到健康是多么重要。
工作臺那邊的工作主要是對從倉中送出來的藥品進行分裝,而且要對藥品進行檢查核對,并對送出的藥品數量進行統計記錄。在檢查核對時,首先是要檢查其中是否存在異物,緊接著核對液體顏色及液體規格,并對要避光的液體進行避光包裝。最后,對每個并取得藥品進行打包,之后分發到各病區。
思緒良久,淺談一下見習收獲,很多卻不知從何說起,有機會希望有更深的了解。
今天,我在湖州中心醫院急診科見習,在帶教老師的帶領和指導下參觀了急診室并了解了除顫儀、洗胃機的使用,從而對急診室的布局、設置與管理有了一定的認識。
急診室的布局要從應急出發,以方便患者就診和搶救為原則,合理的布局有利于患者順利就診以及最大限度的節省診前時間。急診科應具備與醫院級別、功能和任務相適應的場所、設施、設備、藥品和技術力量。以保證急診工作及時有效展開。急診室必須實行24小時連續接診及首診負責制,建立急救綠色通道,相關科室值班人員急診會診人員請求后應于10分鐘內到達會診地點,急重癥患者應在5分鐘內得到處置。
急診是醫院中急重癥患者最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室,是所有急診患者入院治療的必經之路。因此,急診護理工作直接反映了醫院的治療、護理工作質量和人員素質水平。危重病人急診時,在醫生到來之前,護士應根據病情及時給予恰當的緊急處理:如給氧、吸痰、止血、測量血壓、行人工呼吸、胸外心臟按壓、建立靜脈通路、采集血標本準備送檢及其它搶救措施;同時嚴密觀察病情變化,配合醫生;及時、準確地做好各項記錄。
爭分奪秒是急診科努力的方向,也是做好“急”字文章的承諾。暢通急診綠色通道,提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時,合理利用綠色通道的措施,為搶救贏得了寶貴時間。
急救藥品準備及各種急救設備的調試是急診工作的基礎,因此護理人員對急救藥品及急救儀器一定要妥善管理。施行每項工作專人負責,責任到人,做到班班清點、定期檢查。
帶教老師給我們講了一些急診室的搶救案例,讓我覺得作為一名急診護士,不僅要熟悉各科專業的理論,更要熟練掌握各項急救操作,還要具備常人所沒有的耐心和愛心;要在緊急情況下,動用自己的聰明才智,以真心真誠的態度對待病人,認真地做好與病人家屬的溝通。
20xx年7月25日——20xx年5月8日。
xx婦幼醫院。
培養良好的護理技能和護理工作能力。
通過臨床實踐,加強操作技術,將理論與實踐相結合。
臨床護理工作。
通過9月的實習,本人理論水平與實踐水平都提高,在今后的工作中,我將繼續努力,牢記護士職責,不斷加強思想學習與業務學習,全面提高自身綜合水平,為患者提供優質服務。
帶著一份希翼和一份茫然來到了曲靖市婦幼醫院,開始了我的實習生涯。從此,我的身份將從一個學生變為了一個實習護士,生活環境將從學校轉為醫院,接觸的對象將從老師,同學轉變為醫生、護士、病人。一卻都是那么的新鮮刺激。同時,也是一種期待,是對自己成長的期待,是對自己角色開始轉換的期待,更是對自己夢想的期待;學習,也有一份惶恐,有對自己缺乏信心的不安,有對自己無法適應新環境的擔憂,更有怕自己會無所適從的焦慮。
為此,實習過程中,本人嚴格遵守醫院規章制度、認真履行實習護士職責、嚴格要求自己、尊敬師長、團結同學、關心病人、不遲到、不早退、踏實工作將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習期間,始終以"愛心,細心,耐心"為基本,努力做到"眼勤,手勤,腳勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優質服務,樹立了良好的醫德醫風。在各科室的實習工作中,本人嚴格遵守科室制度,按時參加護理查房,熟悉病人病情,能正確回答帶教老師提問,規范熟練進行各項基礎護理操作及??谱o理操作,正確執行醫囑,嚴格執行三查八對,能規范書寫各類護理文書,及時完成交接班記錄,并做好病人出入院評估護理和健康宣教,能做好各科常見病,多發病的護理工作,認真執行無菌操作規程,能做好術前準備指導,并完成術中,術后護理及觀察。
首先開始了為期四個月兒一科??茖嵙?,這里的護理對象是兒童,是特殊的人群。面對的是小兒,所以無論從穿刺、注射到各種用藥,都跟成年人有很大的區別。在護患關系上也有變化,當今小孩都是爸爸媽媽的心肝寶貝,每一個治療都要跟家長們溝通好。讓他們放心,他們才能安心。
由于小兒的生長發育有一定的規律,如連續性、階段性、順序性還有各系統器官發育的不平衡性。
兒一科主要接受呼吸系統疾病、消化系統疾病、顱內感染的患兒,因為小兒這特殊的體質,所以從穿刺、注射和用藥等方面都有著其注意事項。在本科的老師精心指導下,我能掌握了兒科常見病的護理措施和護理操作技能,如小兒頭皮針穿刺、留置針的穿刺和應用、液體的配制及更換、氧氣霧化吸入、負壓吸痰、小兒留置胃管的護理、中頻治療、口腔護理等兒科護理操作,也了解了小兒與大人不同的一些操作技術要點,如肌注時應如何定位,注射時應捏起皮膚等。最后令人印象深刻的是在這里學到了不一樣的護患關系。
總是可以從別人口中聽到形容詞“小兒科”,語意中總有藐視兒科的意味。但是在這里工作不只面對著小皇帝們,還要跟把他們當心肝寶貝的爸爸媽媽們打交道,所以做好溝通是十分重要的,但是同時我也知道要不斷地提高自己的綜合素質,特別是心理的疏導及承受等能力。
接下來我轉到產科,在這2月時間里,我護理過的病人有:孕足月待產的、自然分娩的、妊娠期高血壓疾病、妊娠合并甲亢、妊娠合并心臟病、多胎妊娠、妊娠劇吐的、先兆流產、稽留流產、宮外孕的、前置胎盤的、胎膜早破的、胎兒宮內窘迫的、胎盤剝離的。
在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,如四步觸診、胎心監護、測血壓量宮高腹圍、手術術野消毒及備皮、留置導尿管的放置、等各種基礎護理操作。另外產科工作就是幫助嬰兒洗澡和注射疫苗。雖然忙碌,此刻回想其實是一件很有意思的事情。還記得抱起第一個嬰兒時的情景,生怕有所閃失的我,把嬰兒橫抱得緊緊的,老師告訴我,應該一只手抱住頭部,另外一只手再抱住臀部。洗澡,消毒臍帶,幫助嬰兒穿衣服,對于喜歡孩子的我來說確實是一項有趣的工作。接著是為嬰兒注射疫苗,看著嬰兒熟睡的樣子,真的不忍心扎進去針,在一旁的父母更是心疼,但這也是為了孩子能有健康的身體。
再接下來我被安排到婦科,有了去過兒科和產科的經驗,很多事情相對來說做起來得心應手,但是也有許多不佳的地方。例如:婦科都是些體質瘦弱的婦女,靜脈很細,對于靜脈輸液技術尚未有豐富經驗的我,確實需要改進。在婦科看到并護理了婦科常見病及多發病的病人,如子宮肌瘤、畸胎瘤、葡萄胎、外陰陰—道手術、月經失調、宮外孕、引產、計劃生育婦女的護理、婦產科特殊檢查的健康教育。在婦科最多的是腹部及外陰陰—道術前患者的術前及術后護理,如:常規沖洗,陰外陰陰—道手術前指導患者用溫開水坐浴,陰—道出血者擦洗陰—道、宮頸外陰。術后患者常規以1:1000新潔爾滅紗球擦洗外陰至患者排氣、拔除尿管,能夠下床活動為止。危重患者及長期臥床生活不能自理者亦需擦洗外陰。子宮及外陰陰—道術后需嚴密觀察出血情況,若陰—道出血多,要立即向師傅及醫師匯報并做好搶救準備的配合。術后患者回到病房時,測血壓、脈搏、呼吸,記錄尿量及各引流管液量,脈搏及呼吸,并記錄出入量直至術后xx排氣,還需記錄各引流管之引流量、性質、顏色。
小兒外科是我實習的最后一個科室,這里主要收治小兒外傷、腹股溝斜疝、急性蜂窩織炎、先天性髖關節脫位、小兒血管瘤、巨結腸、隱睪、新生兒先天性xx閉鎖、腸套疊等兒科常見病。通過上幾個科室的實習對于一般的靜脈穿刺、肌肉注射、藥水的配制及更換都已熟練掌握,更進一步掌握術前及術后的護理措施,術后并發癥兒的觀察及處理。
其中疝氣是小兒外科常見疾病之一,主要臨床表現為幼兒出生后不久,在腹股溝部位有可復性腫塊,多數在2~3個月時出現,也有遲至1~2歲才發生。小兒疝氣一般發生率為1—4%,男性發病率是女性的14倍,早產兒則更高,且可能發生于兩側。大多以手術治療為主,小兒疝氣術前4小時禁食任何食物和水、無感冒、咳嗽、發燒、嘔吐等癥狀,手術后的護理主要是觀察傷口有沒有出血,紅,腫,熱,痛,有滲出液,發高燒等,另外就告訴患兒家長疝氣術后的注意事項。
在實習期間我遇到了很多良師益友,“三人行,必有我師焉”,其中張遠惠老師就是一位。張老師不僅在臨床技能訓練、疾病的觀察、各項護理操作、認真具體教我如何地對病人進行操作前、操作中、操作后的溝通工作等等。而且還在生活中教我很多知識和道理,她說:“人要在生活中幻想,不要在幻想中生活,老老實實做人,踏踏實實做事,任何偉大的事業和成功都是從基層做起、基礎做起。要努力培養自己的心理素質,在實踐中提高自己的業務素質,培養自己辨別是非的能力?!毙菹r。我們常常在一起聊天。從最近的實習、生活,到家里妹妹的學習成績、父母的身體健康。作為老師,作為朋友,作為長者,她的品德,讓我們從心底里折服。成長路上,有這樣一位益師益友,我走的更加順利。其實在每個學生對自己心中的優秀老師都有著不同的衡量標準,一個優秀的老師對學生的成長成才具有重要意義。世間并沒有絕對完美的老師,但是只要老師們用心,用愛,用情去教導學生、感化學生,那么她的一生是充實的,是真愛的。
我在曲靖市婦幼醫院實習期間學到了許多護理專業知識及技能操作,但是因為??漆t院的特殊性沒有綜合性醫院的全面,只加強了??谱o理技能及護理基本技能,而其他專業知識沒有強化,因此在以后的工作學習中我還需繼續努力,全面提高自己的護理技能。
時間過得真快,在短短9個月的實習里,我不僅學到了許多護理專業知識,更是以一個白衣天使的身份融入了社會。雖然,在實踐的時候必須要早早起床,工作也算比較累,但是每當看到病人康復后的笑容時,我的心中真是感到無比的自豪和驕傲!我們作為一名實習生,我們的職責就是救死扶傷。健康所系,性命相托,這是我們醫學生的的誓言。在這9個月里,我明白了作為一名醫學生的神圣,我們是病人的天使。為此,我們應不惜一切的為病人著想,盡量為病人做到鞠躬盡瘁。
時光飛逝,匆匆忙忙的一年就這樣不知不覺的結束了。經過了常德的一年的見習,我對臨床的實踐是充滿了期待跟好奇,帶著這樣的熱情開始我為期一年的實習。
我所實習的醫院是湖南中醫藥大學大學第二附屬醫院,在實習生大會上院長就給我們介紹了這所醫院的大概情況。他是湖南省首家省級中醫名院,其前身是創建于1934年的湘省國醫院。素有“湖湘中醫發祥地”、“三湘名醫之搖籃”譽稱。屬國家三級甲等中醫醫院,是省內集醫療、保健、教學、科研于一體的中醫龍頭醫院之一。并且湖南省中醫院是東漢長沙太守、醫圣張仲景坐堂行醫的“張公祠”舊址所在地,有著悠久的人文歷史和濃厚的中醫藥特色。
就在實習不到一個月的時候我還親自參觀了我們醫院八名中青年學術繼承人身著漢服恭敬地向八位名老中醫行拜師禮、敬拜師茶,正式成為其門下弟子?!皫煄健笔侵嗅t的傳統傳承方式,也是我院繼承名老中醫衣缽的重要方式。在這八位知名中醫中,人稱“送子觀音”的湖南省名中醫謝劍南教授已92歲高齡??吹剿齻円粋€個白發斑斑,卻仍然精神煥發的工作在臨床一線,并不遺余力的將畢生的經驗跟所學傳授給后人。一股敬意油然而生。想到我們在這么優越的條件下就更加要好好學習了。
親身經歷,看到了很多疾病的具體臨床表現,進一步得到了感性認識,再結合書本,就有了更深入的理解。內科對病歷的要求是很嚴格的,對于剛剛接觸病歷的我們不免有些無所適從,不過經過帶教老師的教導跟自己不斷的總結,我熟練的掌握了病歷的基本格式跟要求。不僅如此,我還通過每日的查房、開醫囑等,靈活掌握疾病在不同病患、不同情況下的具體診療方案,明白了疾病的個體性、特異性、可變性差異,不再拘泥于書本上的理論大綱了。
經過兩個月內科的實習,給我打下了良好的基礎。在接下來的骨傷科實習中,就很輕松的進入了狀態。在骨傷科里面我覺得我的動手能力得到了很大的進步,跟老師一起進手術室,親生經歷了一次又一次的手術全過程。熟練的掌握了換藥,吸收,穿手術衣等一些基本的臨床操作,雖然離自己親手動手術還很遠,但是我相信只要我不斷的積累手術經驗,一定會有機會站上手術臺的。
接下來我去了針灸科,在針灸科,主任嚴謹的學習態度讓我倍受啟發。李主任一有時間就給我們上課,講講常見病的發病特點,診斷方法跟治療方案,同時也跟我們共同探討病例,共同學習。剛開始由于病人對實習生的不信任,我們扎針的機會很少,不過我們經常拿自己或者同學練練手,等到跟病人混熟了,憑借自己平時的努力,自然而然也取得了病人的信任。有時候就覺得當醫生也需要嘴上功夫,平時多跟病人聊聊天,不僅可以進一步了解病人的病情,還可以增進與病人之間的感情,也可以讓病人保持一個良好的心理狀態,讓疾病更快的恢復。
一個很偶然的機會把我調到了兒科,運氣很好的是我被安排在兒科門診跟了劉教授坐診。小孩子的病很單一,但變化很快,需要很用心。劉教授每天看病都很累,有時侯一大早忙到下午1點多才把病看完。有一次我問:老師,你餓不餓啊。老師說了讓我倍感羞愧的話?!懊慨斘乙还ぷ髌饋?,我就什么都不知道了,也不知道餓了?!泵慨斚氲竭@句話,我就對自己說,做任何事都要抱著百分百的精力跟熱情去認真對待。做醫生由不得你任何的松懈。
接下來我又去了皮膚科,功能科,婦產科,急診科室。每個科室都讓我學到了很多的東西。也認識了很多老師,接觸了各式各樣的病人。如果實習前我還只是個懵懵懂懂的醫學生,埋頭于書本知識,對臨床應用卻知之甚少,那么經過這短短的臨床實習,真切得感受到自己的變化。我不僅更多的了解到了臨床疾病的認識跟處理,掌握了病歷書寫跟臨床基本操作,還學會了怎樣跟病人的交流。
隨著我對醫學知識的深入,我一年的實習也即將結束。我要謝謝那些曾經幫助過我的老師們,在他們那里我不僅真正學到了知識,還明白了很多的道理,清楚的體會到了醫務工作者的責任。
唐代“醫圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫精誠有這樣的論述:“凡大醫治病,必當安神定志,無欲無求,先發大慈惻隱之心,誓愿普救寒靈之苦?!币虼?,醫學生掌握先進醫療技術的同時,還要具有愛崗敬業,廉潔奉獻,全心全意為人民服務的品格,發揚救死扶傷的人道主義精神,才能更好的為國家的醫療衛生事業作貢獻。
臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強,也是對護理技能操作的培養和鍛煉,同時也是就業上崗前的最佳訓練,因此這段實習時間對每個醫學生來說都極為難能可貴,必須充分準備后,加以全面的利用。除了需要在校期間學習的理論知識外,我們還必須調整心態,明確自己的定位,下到臨床,我們便不再是老師庇護下的學生,而是病人面前具有專業技能的未來職業醫師。因此,我們不僅需要處理好醫患之間及與科室醫生之間的相互關系,還需要樹立正確的職業道德觀,養成良好的工作態度,朝能成為獨當一面的醫生的方向而努力。我實習的醫院是一所優秀的醫療單位。實習期間,我在醫院眾多教授及全體帶教老師的悉心培養和指導下積極參加醫院開展和組織的全院醫師疑難病歷討論、學術講座、實習生臨床病歷討論以及實習生教學查房等各種教學活動,學習和操作過各種穿刺、清創縫合術、換藥拆線等臨床技能操作,以及能在上級醫師的指導下完成如闌尾切除、石膏外固定等簡單手術,每一項操作程序都能嚴格按照無菌操作進行,熟悉并掌握各種常見疾病整體診療流程。此外,作為一名合格的實習生我們還需注意與病人的交流和溝通,及時了解他們的病情和需要,很好的協助帶教老師做好診治經過,從而贏得帶教老師和患者的信任和贊賞。實習期間最重要的一點就是要培養臨床思維,我們不應該僅僅是坐在教室里枯燥地看著課本,被動的聽取知識,而是要認真詳盡的翻閱資料課本,積極主動的提問,盡最大努力把理論知識與臨床實際結合起來。
剛下臨床時,實習生往往很難在短時間內就適應醫院的節奏,并且迅速的轉換心態,因此這就有個磨合階段,此階段時間的長短取決于個人的適應能力。就我個人而言,第一個科室是骨科,第一臺手術是髖關節置換,抬著麻醉后肌肉松弛沉重的大腿,看著血花四濺、骨屑橫飛的術野,由于體力不支和心態的不適應,我最終請求下臺,從而結束了一次失敗的手術參與過程。當時的我很沮喪與愧疚,但我的帶教老師體諒我說:“你是第一次上手術臺,一個女孩子抬著那么沉重的大腿能支持三十多分鐘已經很不錯了,并且在你支持不下去的時候能及時向上級反映,沒有影響到手術的進行,如果逞強到暈倒的話,到時都不知道先顧哪邊好了?!钡谝淮紊鲜中g,失敗的經驗告訴了我,凡事要量力而行!為了盡快的適應新的環境和及時調整自己的心態,以后凡是有手術我都積極參與,漸漸的,每場手術我都能與術者很好的配合,并盡自己最大努力做好助手該做的工作。通過有問題適時向老師提問,獲得更多課本上學不到的知識,提高自己的動手能力,掌握基本的清創縫合術、換藥拆線等臨床技能操作,獲得了科室領導及帶教老師的一致好評。
隨著輪轉科室的增加,我積累的經驗也越來越豐富,除了基本掌握了相關病歷及醫療文件的書寫外,還提高了相應的臨床技能操作和臨床思維,同時逐漸把握住醫患之間及與科室醫生之間的相互關系。通過整整一年的臨床實習,與醫院眾多教授及全體帶教老師交流后,我認為要成為一個優秀的臨床醫師因具備以下基本的素質:
1.思想素質:要樹立牢固的專業思想,要有崇高的道德品質、高尚的情操和良好的醫德修養,以白求恩為榜樣,發揚救死扶傷,實行革命的人道主義精神:真誠坦率,精神飽滿,謙虛謹慎,認真負責;要高度的組織性紀律性和集體主義精神,團結協作,愛護集體,愛護公物。
2.專業素質:要具備基本的專業知識,掌握疾病的診斷與治療及各種用藥原則,要對病人負責,態度認真誠懇,關心體貼病人,掌握病人的心理特點,給予細致的身心護理;嚴格執行各項規章制度,堅守崗位,按章辦事,操作正規,有條不紊,一切操作要思想集中,技術熟練,做到準確、安全、及時,精益求精;要有敏銳的觀察力,善于發現病情變化,遇有病情突變,既要沉著冷靜,機智靈活,又要在搶救中敏捷、準確、果斷;要保持衣著整齊,儀表端莊,舉止穩重,禮貌待人,樸素大方;作風正派,對病人一視同仁,對工作嚴肅認真。
3.科學素質:要具有實事求是、勇于控索的精神,要認真掌握本學科基本理論,每項診療操作都要知其然并知其所以然;必須注意在實踐中積累豐富的臨床經驗,要掌握熟練的技術和過硬的本領;要刻苦鉆研業務,不斷學習和引進國內外先進的技術;要善于總結經驗,不斷探索,開展研究,勇于創新,努力提高技術水平,不斷推動事業的發展;要積極努力學習和了解社會學、心理學、倫理學等知識,拓寬自己的知識面,更好地為病人的身心健康服務。
(有時候一天要做手術要做上十幾個小時,一直站著,中間都沒有時間吃飯上廁所,有時是通宵達旦的做急診手術,雖然很辛苦,但看著開始痛苦神情的病人后來微笑著出院,心中會涌出一股自豪感和滿足感。)。
圖略(這是在婦科實習時手術過程中拍攝下來的,是在腹腔鏡下子宮肌瘤的手術情況了,屬于微創手術,就是在病人腰腹部作三個1厘米的小切口,各插入一個"trocar"的管道狀工作通道,以后一切操作均通過這三個管道進行;再用特制的加長手術器械在電視監視下完成與開放手術同樣的步驟,可達到同樣的手術效果。腹腔鏡手術與傳統手術相比,具有切口小、痛苦小、恢復快等優點。)。
在實習期間,我認識到醫學學習進程是永無止境的:在臨床觀察中,病人就是優秀的示教和老師;在提升自己的過程中,在學習上就要認真對待問題、嚴謹處理漏洞、刻苦專研技術;在具體實踐中,應全面思考病情發展,勇與面對所受挫折,細心體察他人難處;在人際交往中,就該待人誠懇,為人守信,處事大方。
實習不僅培養了我們更為扎實牢固的操作技能及豐富深厚的理論知識,還建立了我們更為開闊流暢的交際能力,從而為我們今后工作和學習打下良好的基礎。我相信通過這次長達一年的實習,我將成為一名有著扎實的理論知識、熟練的醫學技術以及高尚醫德醫風的醫務工作者。
這是阿拉花了veryvery大的力氣才寫出這么一篇嚴肅的文章啊~。
醫學生實習自我鑒定。
為期十個月的實習生活轉眼已經結束,時間過得真快。實習是我們將理論轉化為能力,邁向臨床的第一步,在實習期間我受益匪淺并將終生受用,我下面對本次實習期間的表現進行自我鑒定:
xx年x月份我到xx市人民醫院實習,按醫院和學校的要求和規定,我分別到了急診、骨傷、內、婦、兒、外、五官等7個科室學習,在實習期間我嚴格遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度,遵紀守法,尊敬師長,團結同事,嚴格律己,做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細心照顧,和藹可親。努力將理論知識結合實踐經驗,在實習過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗,努力培養自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,實習生活也培養我全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業素養,經過將近一年的實習實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學習任務,未發生任何醫療差錯和醫療事故。
此外,作為一名預備黨員我與實習醫院的黨支部保持聯系,在離開了學校繼續接受黨組織的教育,時刻保持與黨中央決策思想一致,努力向黨組織靠攏,十個月的實習我踴躍參加了實習醫院及各科室組織的政治活動努力使自己思想道德更好。
在實習醫院學習將要結束的這個時候,我對自己實習期間的表現還是較為滿意的,并且學校教授的理論知識和在實習醫院的實踐經驗讓我對自己未來的工作充滿了信心,更鑒定了我成為一個救死扶傷的好醫生志愿.誠摯請求學校和醫院領導給我提出寶貴的批評建議,糾正存在的錯誤,幫助我成為一個合格的醫務工作者和社會主義建設者和接班人.
第一天早上,我跟著護理員消毒做晨護,送血尿便標本,以熟悉病區和醫院,由于患者大都在醫院住了很久,都看得出我是新來的,調侃間,我在微笑中完成晨護。才發覺,和患者交流原來是這么美好的一件事!輕松,快樂,簡單而溫馨。
下午,量完體溫,就有老師教我畫體溫,不知是我不熟悉還是不夠專心,前后畫錯了好幾張,我很無知地問:能改嗎?馬上有人告訴我:醫學病歷,非常嚴謹的東西,是要永久保存的,怎么可以有改動的痕跡呢?重畫!重畫重畫再重畫,如果我不夠仔細,估計一天的工作時間就只能畫幾張體溫單了!
沒事的時候,我就坐在那里翻病歷,有一份病歷的入院記錄,是研究生學著寫的吧,上級醫師給他做了很多糾正,滿篇紅筆。尿急,尿頻改為尿頻,尿急,既往史中無輸血史改為否認輸血史……都是很細微的地方,但是換個詞意義就不同了。病歷中對陽性體征的分析,患者肺部有疾患,病例原本只說了患者可能有肺氣腫,旁邊附有幾行紅字,××體征也可能是肺心病、慢性支氣管炎,應加以比較及……又是改動,后面的一頁,直接就被紅筆否掉了,不知是這個研究生本科沒學好(不太可能,協和招的研究生不至于那么白癡啊)還是血液病醫院太嚴謹,一個病歷首程,上級醫師的改動比她寫的還多!
很幸運,周末碰到有患者要扎picc靜脈留置針,我要見習嘛,就抑制在旁邊看著,其實就是一個高級一點的靜脈留置針,從胳膊扎進去送到上腔靜脈里,(x光片可見)留置針是美國進口的,rmb 1550一根。就這么一根小管子,偌大的中國竟然做不出同樣好的,千余元一根的導管,大部分的利潤卻都得給國外,這也值得我們好好反省了。
操作之前為減輕患者恐懼與患者交流時,患者挺樂觀,聊著聊著忽然問道:您說我這個能不能治好啊?老師用一句麻煩您把身子再向右一點巧妙地轉開了話題。我忽然發現在醫院里說話的技巧,那么藝術地轉換了話題而又不讓患者感到任何不自然,看來,需要學習的東西還真多啊!
見習第六天,我跟著一患者做ct平掃,正好做ct的.技師剛畢業,與我年齡差不了多少,在我告訴了他我是見習的護士,想看看ct的時候,他一點一點地教我怎么看ct。雖然時間不長,教我的東西也很有限,但回到學校后,我在圖書館拿起一本《影像診斷學》的時候不會再不知所云了,可以自己試著看懂一點東西,僅僅,因為那一點引導。
最后一天,跟著一個護工去送病歷,然后,聽她被病案科的人罵,對于她,就是代整理病歷的護士挨罵罷了。對我,才真正知道了病歷的重要——它的意義就絕不止是一個檔案而已,醫院的水平,醫生的命運,都能從這幾張薄薄的紙中透露出來,還是嚴謹。
十天的見習飛快地過去了,留給我的遠遠不止這些,我會永遠記住這六個字:嚴謹,博學,仁愛。
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