<menuitem id="an1j4"></menuitem> 報告范文的內容應當客觀真實，數據準確可靠，結論明確有力?？纯匆韵滦【帪榇蠹艺淼膱蟾娣段?，相信對大家撰寫報告會有很大的幫助。
根據縣衛生局開展醫療質量安全整改活動的要求，我院進行了全面檢查，現將護理部護理安全隱患分析報告如下：
（一）護理管理。
一、質量管理監控因素。質量管理體系是護理安全的核心。不完善的管理制度和無效的質量控制都是導致不安全護理的重要因素。因為中醫醫院成立時間不長，管理人員來自兩院結合，護士長大多比較年輕，缺乏管理經驗；因為學歷低，出國留學機會不多，缺乏科學的管理知識。管理制度不健全，或者現有制度不到位，監控措施不力；管理人員缺乏對護士的法律教育和職業道德教育，對患者的安全隱患預測性差；管理者對護士專業素質的培訓不到位。
二、崗位設置的因素。護理崗位的設置一方面不能滿足患者的需求，另一方面護理人員流動性大，往往人手不足。有累積假期的現象，休息的時候經常不加人。這樣護理人員長期超負荷，無法休息，無法保證良好的工作狀態。健康教育、明確告知等護理工作，沒有工作人員是無法落實到位的。
（二）護士的個體因素。
第一，護士法律意識和自我保護意識薄弱。學校護士教育缺乏法律知識教育，傳統的醫療習慣使護士長期處于醫療服務的主導地位。護士只注重解決患者的健康問題，忽視潛在的法律問題，忽視患者的權利，對患者造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護意識。
二是護士綜合知識水平低。護士學歷低，學歷低，經驗不足。住院病人往往疾病多，涉及的專業醫療問題多，護士很難準確地進行護理。護士在與患者交流時，缺乏人文社會科學知識，無法滿足患者的身心需求，可能會無意識地侵犯患者的權利。
第三，責任心不強，技術水平差。由于缺乏護理理論知識，護理技術操作不熟練，護理標準執行不認真，護理措施不到位。
第四，護理記錄的書寫和管理不規范。護理記錄反映的主觀數據較多，客觀數據較少，有些過于簡單。護理記錄與醫生記錄不符。病情變化記錄不及時或遺漏。由于工作繁忙，記錄不真實，如體溫、脈搏等。
一是完善考核標準，加強質量控制和檢查。針對護理質量存在的問題，護理部根據醫院的.實際情況，制定了《護理質量控制標準》和《護理質量管理標準》，規范了工作流程的各個環節。加強三級護理質量控制，定期和不定期進行質量控制檢查，及時將存在的問題反饋到科室質量控制檢查記錄簿中，并要求科室制定整改措施，護理部跟蹤并加強監控。
二是建立和完善安全管理體系。實施安全管理體系是預防護理差錯的有效措施。因此，應建立和完善安全管理體系。各級人員都有嚴格的要求和嚴格的管理來促進安全管理體系的實施。如每周安全活動，討論安全隱患，制定預防措施，消除潛在風險，保證護理安全，對犯錯的個人給予安全警示，認真分析錯誤原因，加強預防措施等。
三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀況。護理管理者應根據各部門的具體情況合理配置人力資源。護士長可以嘗試改革排班模式，根據不同時期護理工作量的變化動態安排人力資源，勞逸結合，適當安排休息，緩解工作壓力。
第四，強化法制觀念，依法管理。護理安全與法律法規密切相關。由于護理人員法律觀念薄弱而導致的護理缺陷和糾紛并不少見。因此，有必要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法律觀念，定期組織護士學習相關法律法規，尊重患者權利，遵紀守法，依法辦事。
第五，提升護士的理論知識、操作技能和綜合知識水平。護理工作本身是一項獨立的工作，需要一定的理論知識和操作技能。護理管理者應進行有計劃的培訓，制定學習計劃和學習目標，根據畢業年限的不同制定學習目標，制定學分手冊，進行理論和實踐考核。護理部對全院護士進行基礎知識培訓和考核。部門負責專業技能培訓，每月組織兩次業務學習。護理部每月質量控制考核科室業務學習質量，定期進行護理查房。提高護士的理論知識和專業技術水平。同時要求護士學習心理學、人文社會科學，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿足患者的身心需求。
第六，規范護理記錄的書寫和管理。護理部根據上級要求統一護理記錄格式。護理記錄的內容應全面包括患者的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、排便、護理操作內容、時間、關鍵步驟、教育和告知的重要內容等。入院病人的首診記錄必須注意客觀數據的書寫。危重病人和一般病人的護理記錄應按要求書寫，記錄應全面、真實、客觀、準確、及時。護理記錄應按照醫生的記錄書寫。護理部定期或不定期檢查，及時糾正存在的問題，定期討論護理記錄，統一標準，并以書面形式下發到各部門。
護理安全是患者的基本需求，是醫院生存的基礎，也是患者選擇醫生的標準之一。做好護理人員的安全教育，消除隱患，提高護理質量，是醫院管理的重要環節，應引起每位管理者的重視。因此，護理工作的每個環節都要嚴格監控。運用科學的管理手段和現代管理科學，可以使護理安全管理制度化、規范化、標準化，為患者提供安全、可靠、滿意的服務。
xx衛生計生委：
為持續營造愛嬰愛母社會氛圍，提升產科、兒科服務質量，按照《國家衛生計生委關于開展愛嬰醫院復核的通知》要求，我院積極安排部署評估復核工作，針對標準逐條進行自查整改，使愛嬰醫院的各項工作己達到《愛嬰醫院標準（2014版）》規范的要求?，F結合我院實際，將自查情況匯報如下：
一、精心組織、積極部署、宣傳到位。
（一）統一思想、提高認識。我院于2015年x月x日召開了愛嬰醫院專題會議，充實了愛嬰醫院領導小組和技術指導小組，細化分解工作任務。
（二）完善工作機制、加強宣傳力度。
1.按照《愛嬰醫院復核方案》、《愛嬰醫院標準2014版》和《助產機構愛嬰指南2014版》的要求，對愛嬰醫院工作制度進行全面的修訂和完善，制定了“xx醫院促進母乳喂養的xx條規定”。重新整改修訂了《xx醫院母乳喂養知識手冊》，發放到全院每位職工，做到人手一份。
2.通過將各項制度張貼在公共區域和電子屏滾動播放的方法，提高了就診病人及家屬對我院復核愛嬰醫院的知曉率，同時也時刻警醒著我院職工，提高服務質量，加強醫患溝通。并積極開展以“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”為目標的“三好一滿意”活動，以提升服務品質和服務內涵。
3.制作《母乳喂養好處》、《給新生兒家長的一封信》、《怎樣科學護理新生兒》、《產后保健》、《健康媽媽》、《健康寶寶》等宣傳資料，在產科門診、兒科門診、婦產科住院部發放給每位來我院的孕產婦及家屬手中，使孕產婦及其家屬了解母乳喂養的知識和母乳喂養的重要性。
4.營造愛嬰愛母的社會氛圍。利用節假日上街宣傳、到幫扶醫院義診及“三下鄉”活動，發放婦女保健、兒童保健、母乳喂養知識等資料。
二、裝備與培訓并重，提高醫務人員素質。
一是全院各科室分別組織本科室人員認真學習愛嬰醫院的復核文件及各項制度，研究愛嬰醫院的復核實施計劃，細化工作任務，明確各自職責。二是對我院醫務人員進行必要的管理和技術培訓。每年對全體醫護人員進行愛嬰醫院管理和母乳喂養知識培訓至少一次。對2014年以來新上崗人員進行不少于18小時的愛嬰知識培訓并考核，合格率達100%。每年對產科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進行母乳喂養知識的復訓，時間不少于3小時。三是積極選派骨干參加各種培訓。為提高產科、兒科醫務人員的臨床技能，我院多次派出人員外出學習、進修。努力提高產科、兒科的診療水平，為孕產婦和新生兒提供了科學合理的醫療及保健，同時也是對我院產科、兒科醫務人員臨床技能的實績考核。
三、加強母乳喂養質量控制，提高服務水平。
1.將有關母乳喂養的好處及方法告訴所有的孕產婦。我院在產科門診、孕婦學校、產科病房通過觀看電教片、知識宣講、道具實演等多渠道、多方式向孕產婦宣講母乳喂養的知識和技能。
2.幫助孕產婦在產后1小時內開始母乳喂養。嚴格按照醫院制定的母乳喂養的11條規定幫助產婦在產后1小時內開始母乳喂養，進行皮膚早接觸、早吸吮和目光交流并及時保暖，讓嬰兒時刻和母親在一起。加強了孕產婦的知識宣教工作，促進自然分娩，降低非醫學剖宮產。制定了息烽縣人民醫院降低剖宮產率的制度和措施。
3.指導產婦如何哺乳，以及保存良好的泌乳。加強對產科、兒科醫務人員的哺乳知識及能力的培訓使其更加熟練掌握哺乳的知識及技巧，以便更好的指導產婦哺乳嬰兒。
4.除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫學指針。加強對產婦的宣教，嚴格要求每一位產婦開展母乳喂養；在遇有醫學指針的孕婦和嬰兒確需開展混合喂養者，嚴格按照操作程序使用奶杯、奶勺并嚴格母乳代用品配置制度和使用管理制度。設置有專門的配奶區，嚴格按照醫囑進行配方。嬰兒所需奶粉由醫院統一提供。
5.實行24小時母嬰同室。堅持母乳喂養制度、實行24小時母嬰同室制度、開展整體護理，幫助正常分娩和剖宮產分娩的產婦做好母嬰早接觸、早吸吮。指導產婦正確的喂哺體位、含接姿勢和擠奶手法。
6.鼓勵按需哺乳.加強了婦產科、兒科醫務人員對產婦進行按需哺乳的意識教育，強調按需哺乳的重要性。熟知新生兒饑餓或產婦奶漲識別，奶漲即可喂養。
7.不給母乳喂養的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。婦產科、兒科的醫務人員熟知奶瓶、奶嘴和安慰物的危害，鼓勵產婦建立信心實施母乳喂養。
8.促進母乳喂養支持組織的建立，將出院的產婦轉給這些組織并提供后續服務。將我院母乳喂養咨詢電話（xxxx）告知出院的產婦，在出院后到所在鄉鎮或社區進行咨詢服務，以解決母乳喂養所遇到的困難。
xxxx醫院。
2015年x月x日。
20xx年7月20日我院愛嬰領導小組在廖波副院長的帶領下，對我院的愛嬰工作進行了自查，現將自查情況總結匯報如下：
一、領導重視，組織健全，依法執業我院于1998年創建愛嬰醫院，截止今日已滿15余年，十多年來，由于各級領導的重視，取得了階段性成果，我院領導對產科兒科建設與發展相當重視，病房的環境設施較前有了很大的改觀，產科病房溫馨舒適，對專業技術人員進行了嚴格培訓，科室管理規范，制度健全，依法服務意識強，知情同意落實好，能夠切實執行上級文件要求。
二、開展母嬰保健技術服務的條件、設施完善，保障了醫院工作的順利開展我院婦產科現有5名醫師，其中主治醫師2名，醫師3名，5名均已取得執業醫師證書，婦產科開展母嬰保健專項技術服務的設備齊全，急救藥品能夠及時更換，確保急救藥品都在有效期內隨時使用，各項產科技術操作熟練，確保了母嬰平安，進一步降低了孕產婦、嬰兒圍產兒死亡率。
三、按照《愛嬰醫院管理監督指南》把母乳喂養的宣傳工作落到實處，把愛嬰工作作為一項經常工作來抓我院設有門診宣教室一間，集中宣教場所為醫院大會議室，宣教設施齊全，使愛嬰工作進一步得到了體現。婦產科門診、病房、宣教室墻上張貼有《世界衛生組織促進母乳喂養成功的十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《普及衛生院母乳喂養規定》等，成立了母乳喂養領導小組，制定了母乳喂養工作計劃，并把母乳喂養的有關規定發放培訓到了每一們醫務人員，對新上崗人員進行了18個學時的母乳喂養知識培訓，對在崗人員每年復訓3學時，并進行一次母乳喂養知識考試和《母嬰保健法》知識考試，對孕婦進行了有關母乳喂養的好處和知識技能的宣教并做了示范，同時也把母乳喂養宣教提綱發放到了第一位孕婦手中。
對產后的母嬰做到了早接觸，早開奶，早吸吮，保證24小時母嬰同室，并教會母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養，杜絕了院內出現奶瓶奶粉的現象，對剖宮產的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補做了母嬰皮膚接觸和早吸吮，并對剖宮產的母親加強了術后的護理和指導，把出院的母嬰轉給了經過母乳喂養培訓的村級婦幼人員，并向她們提供我院的母乳喂養咨詢熱線：72715991，使95%以上的新生兒成功做到了純母乳喂養。
四、檢查中發現的幾點問題和自查評估結果在本次自查中發現病歷書寫質量還要進一步規范，業務知識技術培訓還要進一步完善，宣教室要多次，長時間的常規開放，確保孕產婦熟悉母乳喂養，孕產期的保健知識。
通過本次按照愛嬰醫院復核標準(20xx年版)自查，我院愛嬰醫院自查評估，得90分。嚴格了各項技術操作，積極推廣和促進母乳喂養的適宜技術，保護、促進和支持自然分娩，降低了剖宮產率，保證了母嬰安全和健康。
為持續營造愛嬰愛母社會氛圍，提升產科、兒科服務質量，按照《國家衛生計生委關于開展愛嬰醫院復核的通知》要求，我院積極安排部署評估復核工作，針對標準逐條進行自查整改，使愛嬰醫院的各項工作己達到《愛嬰醫院標準（20xx版）》規范的要求?，F結合我院實際，將自查情況匯報如下：
（一）統一思想、提高認識。我院于20xx年x月x日召開了愛嬰醫院專題會議，充實了愛嬰醫院領導小組和技術指導小組，細化分解工作任務。（二）完善工作機制、加強宣傳力度。
1、按照《愛嬰醫院復核方案》、《愛嬰醫院標準20xx版》和《助產機構愛嬰指南20xx版》的要求，對愛嬰醫院工作制度進行全面的修訂和完善，制定了“xx醫院促進母乳喂養的xx條規定”。重新整改修訂了《xx醫院母乳喂養知識手冊》，發放到全院每位職工，做到人手一份。
開展以“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”為目標的“三好一滿意”活動，以提升服務品質和服務內涵。
3、制作《母乳喂養好處》、《給新生兒家長的一封信》、《怎樣科學護理新生兒》、《產后保健》、《健康媽媽》、《健康寶寶》等宣傳資料，在產科門診、兒科門診、婦產科住院部發放給每位來我院的孕產婦及家屬手中，使孕產婦及其家屬了解母乳喂養的知識和母乳喂養的重要性。
4、營造愛嬰愛母的社會氛圍。利用節假日上街宣傳、到幫扶醫院義診及“三下鄉”活動，發放婦女保健、兒童保健、母乳喂養知識等資料。
一是全院各科室分別組織本科室人員認真學習愛嬰醫院的復核文件及各項制度，研究愛嬰醫院的復核實施計劃，細化工作任務，明確各自職責。二是對我院醫務人員進行必要的管理和技術培訓。每年對全體醫護人員進行愛嬰醫院管理和母乳喂養知識培訓至少一次。對20xx年以來新上崗人員進行不少于18小時的.愛嬰知識培訓并考核，合格率達100%。每年對產科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進行母乳喂養知識的復訓，時間不少于3小時。三是積極選派骨干參加各種培訓。為提高產科、兒科醫務人員的臨床技能，我院多次派出人員外出學習、進修。努力提高產科、兒科的診療水平，為孕產婦和新生兒提供了科學合理的醫療及保健，同時也是對我院產科、兒科醫務人員臨床技能的實績考核。
1、將有關母乳喂養的好處及方法告訴所有的孕產婦。我院在產科門診、孕婦學校、產科病房通過觀看電教片、知識宣講、道具實演等多渠道、多方式向孕產婦宣講母乳喂養的知識和技能。
2、幫助孕產婦在產后1小時內開始母乳喂養。嚴格按照醫院制定的母乳喂養的11條規定幫助產婦在產后1小時內開始母乳喂養，進行皮膚早接觸、早吸吮和目光交流并及時保暖，讓嬰兒時刻和母親在一起。加強了孕產婦的知識宣教工作，促進自然分娩，降低非醫學剖宮產。制定了息烽縣人民醫院降低剖宮產率的制度和措施。
3、指導產婦如何哺乳，以及保存良好的泌乳。加強對產科、兒科醫務人員的哺乳知識及能力的培訓使其更加熟練掌握哺乳的知識及技巧，以便更好的指導產婦哺乳嬰兒。4、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫學指針。加強對產婦的宣教，嚴格要求每一位產婦開展母乳喂養；在遇有醫學指針的孕婦和嬰兒確需開展混合喂養者，嚴格按照操作程序使用奶杯、奶勺并嚴格母乳代用品配置制度和使用管理制度。設置有專門的配奶區，嚴格按照醫囑進行配方。嬰兒所需奶粉由醫院統一提供。
婦做好母嬰早接觸、早吸吮。指導產婦正確的喂哺體位、含接姿勢和擠奶手法。6、鼓勵按需哺乳、加強了婦產科、兒科醫務人員對產婦進行按需哺乳的意識教育，強調按需哺乳的重要性。熟知新生兒饑餓或產婦奶漲識別，奶漲即可喂養。
7、不給母乳喂養的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。婦產科、兒科的醫務人員熟知奶瓶、奶嘴和安慰物的危害，鼓勵產婦建立信心實施母乳喂養。
縣人民政府衛生局：
根據桂衛明電【20xx】21號文件通知要求，我院領導積極部署，立即于9月25日開展了愛嬰醫院自查自糾工作，統一思想，針對標準逐條自查整改，督導落實，使愛嬰醫院的管理工作上了一個新的臺階，下面就我院開展的各項工作情況向上級領導匯報如下：
1、單位制定了書面母乳喂養政策，并傳達到了所有的衛生保健人員，
2、貫徹執行本院促進母乳喂養的規定和“國際雙十條，
3、將母乳喂養的三個十條規定張貼在母嬰所到之處，
醫院內無張貼母乳代用品銷售廣告，無銷售母乳代用品，無公司向母親、醫護人員贈送母乳代用品和樣品。院內無母乳代用品銷售廣告、資料及樣品。抽查10名孕產婦詢問，均無醫務人員向孕產婦及其家屬推薦母乳代用品和提供母乳代用品樣品等現象。我院拒絕接受免費或低價母乳代用品。
堅持母乳喂養制度、實行24小時母嬰同室制度、開展整體護理，幫助正常分娩和剖宮產分娩的產婦做好母嬰早接觸、早吸允。指導產婦正確的喂哺體位、含接姿勢和擠奶手法。
認真開展愛嬰醫院制度自我監管。實地查看產科病房無奶瓶奶嘴，無奶粉廣告。護理部每月定期對住院分娩產婦母乳喂養情況開展調查，產科醫護人員針對每個母乳困難的產婦具體情況進行個別指導。鼓勵母親進行純母乳喂養，除非有醫學指征，禁止給新生兒吃任何事物和飲料。鼓勵按需哺乳。
1、個別兒科醫生母乳喂養技巧掌握不夠熟練。
2、母嬰同室嬰兒床配置不足。
3、孕產婦對母乳喂養知識及技能的掌握不夠。
1、組織醫護人員學習《母嬰保健法》《母乳代用品銷售管理辦法》；
2、制定院內的處罰措施；
3、繼續加強愛嬰醫院管理，進一步完善產兒科工作，全面、科學、持久地開展促進、保護和支持母乳喂養的愛嬰行動，營造全社會保護、促進、和支持母乳喂養環境氛圍，保障母嬰安全，提高母嬰健康水平。
融安縣婦幼保健院
20xx年9月28日
2014年9月1日我院愛嬰領導小組在彭光友院長的帶領下，對我院的愛嬰工作進行了自查，現將自查情況總結匯報如下：
一、領導重視，組織健全，依法執業：
我院于2008年創建愛嬰醫院，截止今日已滿6余年，這幾年來，由于各級領導的重視，取得了階段性成果，我院領導對產科兒科建設與發展相當重視，病房的環境設施較前有了很大的改觀，產科病房溫馨舒適，對專業技術人員進行了嚴格培訓，科室管理規范，制度健全，依法服務意識強，知情同意落實好，能夠切實執行上級文件要求。
二、開展母嬰保健技術服務的條件、設施完善，保障了醫院工作的順利開展。
我院婦產科現有3名執業助理醫師，3名已取得助產資格證書，婦產科開展母嬰保健專項技術服務的設備欠齊全，但是急救藥品能夠及時更換，確保急救藥品都在有效期內隨時使用，各項產科技術操作熟練，確保了母嬰平安，進一步降低了孕產婦、嬰兒圍產兒死亡率。
三、按照《愛嬰醫院管理監督指南》把母乳喂養的宣傳工作落到實處，把愛嬰工作作為一項經常工作來抓：
我院設有門診室一間，集中宣教場所為醫院大會議室，宣教設施。
齊全，使愛嬰工作進一步得到了體現。婦產科門診、病房、宣教室墻上張貼有《世界衛生組織促進母乳喂養成功的十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《普集衛生院母乳喂養規定》等，成立了母乳喂養領導小組，制定了母乳喂養工作計劃，并把母乳喂養的有關規定發放培訓到了每一們醫務人員，對新上崗人員進行了18個學時的母乳喂養知識培訓，對在崗人員每年復訓3學時，并進行一次母乳喂養知識考試和《母嬰保健法》知識考試，對孕婦進行了有關母乳喂養的好處和知識技能的宣教并做了示范，同時也把母乳喂養宣教提綱發放到了第一位孕婦手中。對產后的母嬰做到了早接觸，早開奶，早吸吮，保證24小時母嬰同室，并教會母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養，杜絕了院內出現奶瓶奶粉的現象，把出院的母嬰轉給了經過母乳喂養培訓的村級婦幼人員，并向她們提供我院的母乳喂養咨詢熱線：***.使95%以上的新生兒成功做到了純母乳喂養。
四、檢查中發現的幾點問題：
在本次自查中發現病歷書寫質量還要進一步規范，業務知識技術培訓還要進一步完善，宣教室要多次，長時間的常規開放，確保孕產婦熟悉母乳喂養，孕產期的保健知識。
證母嬰安全和健康。
少普鄉衛生院2014年9月1日。
我院愛嬰領導小組在黨志仁院長的帶領下，愛嬰工作進行了自查，現將自查情況總結匯報如下：
一、領導重視，組織健全，依法執業。
我院于1996年創建愛嬰醫院，截止今日已滿10余年，十多年來，由于各級領導的重視，取得了階段性成果，我院領導對產科兒科建設與發展相當重視，病房的環境設施較前有了很大的改觀，產科病房溫馨舒適，對專業技術人員進行了嚴格培訓，科室管理規范，制度健全，依法服務意識強，知情同意落實好，能夠切實執行上級文件要求。
二、開展母嬰保健技術服務的條件，保障醫院工作的順利開展。
我院婦產科現有5名醫師，其中主治醫師3名，醫師2名，5名均已取得執業醫師證書，婦產科開展母嬰保健專項技術服務的設備齊全，急救藥品能夠及時更換，確保急救藥品都在有效期內隨時使用，各項產科技術操作熟練，確保了母嬰平安，進一步降低了孕產婦、嬰兒圍產兒死亡率。
三、按照《愛嬰醫院管理監督指南》把母乳喂養的宣傳工作落到實處，把愛嬰工作作為一項經常工作來抓。
婦產科病房、宣教欄墻上張貼有《世界衛生組織促進母乳喂養成功的十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《普集衛生院母乳喂養規定》等，成立了母乳喂養領導小組，制定了母乳喂養工作計劃，并把母乳喂養的有關規定發放培訓到了每一位醫務人員，對在崗人員進行母乳喂養知識培訓，并進行一次母乳喂養知識考試和《母嬰保健法》知識考試，對孕婦進行了有關母乳喂養的好處和知識技能的宣教并做了示范，同時也把母乳喂養宣教提綱發放到了孕婦手中。
對產后的母嬰做到了早接觸，早開奶，早吸吮，保證24小時母嬰同室，并教會母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養，杜絕了院內出現奶瓶奶粉的現象，對剖宮產的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補做了母嬰皮膚接觸和早吸吮。檢查中發現的幾點問題：
在本次自查中發現病歷書寫質量還要進一步規范，業務知識技術培訓還要進一步完善，增加宣教次數，確保孕產婦熟悉母乳喂養，孕產期的保健知識。
通過本次自查，嚴格各項技術操作，積極推廣和促進母乳喂養的適宜技術，保護、促進和支持自然分娩，降低剖宮產率，保證母嬰安全和健康。
原平市第二人民醫院2014年8月20日。
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鎮江市愛嬰醫院評估復核領導小組：根據《鎮江市市衛生局關于開展愛嬰醫院管理評估復核工作的通知》要求，我院領導積極部署評估復核工作，召開“愛嬰醫院評估復核工作安排會”提高認識，統一思想，針對評估標準逐條自查整改，督導落實，使愛嬰醫院的管理工作上了一個新的臺階?，F將我院開展的各項工作概括如下：
一、有書面的母乳喂養規定，并常規地傳達到全體衛生人員。有書面的母乳喂養規定，并常規地傳達到全體衛生人員。
4、制定了詳細的母乳喂養工作計劃，并不定期的進行檢查，有記錄、有改進措施；
5、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為；
二、對全體衛生人員進行必要的技術培訓，把有關母乳喂養的好處及處理方法告訴所有的孕婦。的好處及處理方法告訴所有的孕婦。
1、對新入崗人員進行母乳喂養知識的崗前培訓，并進行考核，合格后方可上崗；
2、制定了促進母乳喂養崗位責任制，作為母乳喂養的工作職責；
3、定期對每個醫務人員進行母乳喂養知識培訓，每年2次，每次3小時以上；
5、入院產婦人手一冊母乳喂養宣傳冊（包括七條母乳喂養指標）；
三、幫助母親在產后半小時內開始母乳喂養、指導母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。
2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起；
四、實行24小時母嬰同室；鼓勵按需哺乳；不給母乳喂養的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫學指征。任何食物或飲料，除非有醫學指征。
1、除去有醫學指征的新生兒外，80%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養。
3、母嬰同室，無嬰兒室，母親和嬰兒24小時在一起；
五、開展預防艾滋病母嬰傳播工作。開展預防艾滋病母嬰傳播工作。艾滋病母嬰傳播工作所有的孕婦在分娩前均接受hiv抗體檢測，未發現hiv抗體陽性孕婦。
六、提高產時保健質量，保護、促進、支持自然分娩，嚴格控制提高產時保健質量，保護、促進、支持自然分娩，破宮產率。預防控制產科并發癥，建立孕產婦死亡及產科疑難病歷討破宮產率。預防控制產科并發癥，論制度。論制度。
2、開展了孕產婦高危篩查，按照規定轉診；
3、醫務人員掌握了剖宮產對產婦及新生兒的不利影響，嚴格遵循掌握剖宮產指征；
4、有孕產婦死亡病歷及產科疑難病例討論制度，并組織實施。
七、嚴格執行婦幼保健信息管理制度我們堅持以《母嬰保健法》為依據，以落實《中國婦女發展綱要》和《中國兒童發展綱要》為目的，加強統計工作領導，穩定和健全三級保健網，認真落實統計監測制度，規范婦幼衛生統計管做到表、卡冊數相對應，避免各種錯誤；堅持統計工作制度，努力提高統計工作水平。我院積極配合市衛生局開展婦幼信息管理工作，無孕產婦死亡和出生缺陷漏報情況。
根據《市衛生局關于開展愛嬰醫院管理評估復核工作的通知》要求，我院領導積極部署創建工作，召開“愛嬰醫院評估創建工作安排會”提高認識，統一思想，針對評估標準逐條自查整改，督導落實，使愛嬰醫院的創建管理工作上了一個新的臺階?，F將我院開展的各項工作概括如下：
一、有書面的母乳喂養規定，并常規地傳達到全體衛生人員。
1、我院成立了貫徹母乳喂養規定領導小組，由業務院長、醫務科長、護理部、產科、兒科主任組及護士長等組成，并制定了工作職責，將母乳喂養規定發給小組各成員，并組織學習。
2、在產科門診、兒科門診、產房、病房、新生兒室張貼《促進母乳喂養成功十條標準》、《醫院母乳喂養規定》、《國際母乳代用品銷售守則》，并要求醫務人員掌握。
3、制定了詳細的母乳喂養工作計劃，并不定期的進行檢查，有記錄、有改進措施。
4、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為。
5、我院無母乳代用品的生產者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料。
二、對全體衛生人員進行必要的技術培訓，把有關母乳喂養的好處及處理方法告訴所有的孕婦。
1、對新入崗人員進行母乳喂養知識的崗前培訓，并進行考核，合格后方可上崗。
2、制定了促進母乳喂養崗位責任制，作為母乳喂養的工作職責。
3、定期對每個醫務人員進行母乳喂養知識培訓，每年至少1次，每次3小時以上。
4、產前門診、產前病房通過發放宣傳資料，產前病房定期利用工休座談會對產婦及其家屬進行母乳喂養知識宣教。
5、所有產婦均由病房責任護士進行母乳喂養宣教。
三、幫助母親在產后半小時內開始母乳喂養、指導母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。
1、實行責任到人，剖產后和順產后30分鐘由護士進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養技術和技巧。
2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起。
3、實行責任到人，剖產后和順產后30分鐘由助產士進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養技術和技巧，直至產婦全面掌握母乳喂養知識。
4、通過母乳喂養宣教和醫務人員指導讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢，讓母親掌握了足夠的母乳喂養知識。
四、實行24小時母嬰同室；鼓勵按需哺乳；不給母乳喂養的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫學指征。
1、除去有醫學指征的新生兒外，95%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養。
2、加強護理工作，做到早開奶、按需哺乳，實行責任責任到人，剖產后30分鐘由助產士進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養技術和技巧，直至產婦全面掌握母乳喂養知識。
3、母嬰同室，無嬰兒室，母親和嬰兒24小時在一起。
五、開展預防艾滋病母嬰傳播工作。
所有的孕婦在分娩前均接受hiv抗體檢測，未發現hiv抗體陽性孕婦。
六、提高產時保健質量，保護、促進、支持自然分娩，嚴格控制破宮產率。預防控制產科并發癥，建立孕產婦死亡及產科疑難病歷討論制度。
1、定期開展母乳喂養周活動，通過走上街道、進入社區宣傳母乳喂養知識，發放宣傳資料，鼓勵孕婦自然分娩。
2、開展了孕產婦高危篩查，按照規定轉診。
3、醫務人員掌握了剖宮產對產婦及新生兒的不利影響，嚴格遵循掌握剖宮產指征。
4、有孕產婦死亡病歷及產科疑難病例討論制度，并組織實施。
七、存在不足及下一步措施。
（一）存在不足。
1、母乳喂養宣傳版面內容過于陳舊。
2、孕婦入院前參與和接受的母乳喂養宣教程度有限。一是由于門診醫生每日接診量較大（30人次/日）溝通時間短，宣傳時間有限；二是有些孕婦不愿意參加孕婦學校，對于產前母乳喂養知識普及存在一定困難。
3、部分產婦產后乳汁分泌不足，本人和家屬對于“除母乳外,禁止給新生兒吃任何食物或飲料”不能理解，增大了宣教難度。
4、無助產士。
長子縣中醫院。
2015年4月22日。
207月20日我院愛嬰領導小組在廖波副院長的帶領下，對我院的愛嬰工作進行了自查，現將自查情況總結匯報如下：
一、領導重視，組織健全，依法執業我院于創建愛嬰醫院，截止今日已滿15余年，十多年來，由于各級領導的重視，取得了階段性成果，我院領導對產科兒科建設與發展相當重視，病房的環境設施較前有了很大的改觀，產科病房溫馨舒適，對專業技術人員進行了嚴格培訓，科室管理規范，制度健全，依法服務意識強，知情同意落實好，能夠切實執行上級文件要求。
二、開展母嬰保健技術服務的條件、設施完善，保障了醫院工作的順利開展我院婦產科現有5名醫師，其中主治醫師2名，醫師3名，5名均已取得執業醫師證書，婦產科開展母嬰保健專項技術服務的設備齊全，急救藥品能夠及時更換，確保急救藥品都在有效期內隨時使用，各項產科技術操作熟練，確保了母嬰平安，進一步降低了孕產婦、嬰兒圍產兒死亡率。
三、按照《愛嬰醫院管理監督指南》把母乳喂養的宣傳工作落到實處，把愛嬰工作作為一項經常工作來抓我院設有門診宣教室一間，集中宣教場所為醫院大會議室，宣教設施齊全，使愛嬰工作進一步得到了體現。婦產科門診、病房、宣教室墻上張貼有《世界衛生組織促進母乳喂養成功的十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《普及衛生院母乳喂養規定》等，成立了母乳喂養領導小組，制定了母乳喂養工作計劃，并把母乳喂養的有關規定發放培訓到了每一們醫務人員，對新上崗人員進行了18個學時的母乳喂養知識培訓，對在崗人員每年復訓3學時，并進行一次母乳喂養知識考試和《母嬰保健法》知識考試，對孕婦進行了有關母乳喂養的好處和知識技能的宣教并做了示范，同時也把母乳喂養宣教提綱發放到了第一位孕婦手中。
對產后的母嬰做到了早接觸，早開奶，早吸吮，保證24小時母嬰同室，并教會母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養，杜絕了院內出現奶瓶奶粉的現象，對剖宮產的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補做了母嬰皮膚接觸和早吸吮，并對剖宮產的母親加強了術后的護理和指導，把出院的母嬰轉給了經過母乳喂養培訓的村級婦幼人員，并向她們提供我院的母乳喂養咨詢熱線：72715991，使95%以上的新生兒成功做到了純母乳喂養。
四、檢查中發現的幾點問題和自查評估結果在本次自查中發現病歷書寫質量還要進一步規范，業務知識技術培訓還要進一步完善，宣教室要多次，長時間的常規開放，確保孕產婦熟悉母乳喂養，孕產期的保健知識。
通過本次按照愛嬰醫院復核標準(2014年版)自查，我院愛嬰醫院自查評估，得90分。嚴格了各項技術操作，積極推廣和促進母乳喂養的適宜技術，保護、促進和支持自然分娩，降低了剖宮產率，保證了母嬰安全和健康。
一、有書面的母乳喂養規定，并常規地傳達到全體衛生人員。
1、我院重新調整了貫徹母乳喂養規定領導小組，由業務院長、護理部、產科、兒科主任組及護士長等組成，并制定了工作職責，將母乳喂養規定發給小組各成員，并組織學習。
2、在產科門診、兒科門診、產房、病房、新生兒室張貼《促進母乳喂養成功十條標準》、《醫院母乳喂養規定》、《國際母乳代用品銷售守則》，并要求醫務人員掌握。
3、制定了詳細的母乳喂養工作計劃，并不定期的進行檢查，有記錄、有改進措施。
4、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為。
5、我院無母乳代用品的生產者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料。
二、對全體衛生人員進行必要的技術培訓，把有關母乳喂養的好處及處理方法告訴所有的孕婦。
1、對新入崗人員進行母乳喂養知識的崗前培訓，并進行考核，合格后方可上崗。
2、制定了促進母乳喂養崗位責任制，作為母乳喂養的工作職責。
3、定期對每個醫務人員進行母乳喂養知識培訓，每年2次，每次3小時以上。
4、產前門診、產前病房通過發放宣傳資料，產前病房定期利用工休座談會對產婦及其家屬進行母乳喂養知識宣教。
5、所有產婦均由病房責任護士進行母乳喂養宣教。
三、幫助母親在產后半小時內開始母乳喂養、指導母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。
1、實行責任責任到人，剖產后和順產后30分鐘由助產士進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養技術和技巧。
2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起。
3、實行責任責任到人，剖產后和順產后30分鐘由助產士進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養技術和技巧，直至產婦全面掌握母乳喂養知識。
4、通過母乳喂養宣教和醫務人員指導讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢，讓母親掌握了足夠的母乳喂養知識。
四、實行24小時母嬰同室；鼓勵按需哺乳；不給母乳喂養的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫學指征。
1、除去有醫學指征的新生兒外，80%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養。
2、加強護理工作，做到早開奶、按需哺乳，實行責任責任到人，剖產后30分鐘由助產士進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養技術和技巧，直至產婦全面掌握母乳喂養知識。
3、母嬰同室，無嬰兒室，母親和嬰兒24小時在一起。
五、開展預防艾滋病母嬰傳播工作。
所有的孕婦在分娩前均接受hiv抗體檢測，未發現hiv抗體陽性孕婦。
六、提高產時保健質量，保護、促進、支持自然分娩，嚴格控制破宮產率。預防控制產科并發癥，建立孕產婦死亡及產科疑難病歷討論制度。
1、定期開展母乳喂養周活動，通過走上街道、進入社區宣傳母乳喂養知識，發放宣傳資料，鼓勵孕婦自然分娩；并通過報紙、網絡等媒體宣傳母乳喂養知識。
2、開展了孕產婦高危篩查，按照規定轉診。
3、醫務人員掌握了剖宮產對產婦及新生兒的不利影響，嚴格遵循掌握剖宮產指征。
4、有孕產婦死亡病歷及產科疑難病例討論制度，并組織實施。
七、嚴格執行《內蒙古自治區出生醫學證明管理辦法》?！冻錾t學證明》的管理工作，按照《內蒙古自治區出生醫學證明管理辦法》所規定的管理流程要求，開展《出生醫學證明》免費簽發工作，嚴禁私自收費和變相收費現象。
根據《云陽縣衛生局印發關于2014年愛嬰醫院評審方案》要求，我院領導積極部署評估復核工作，召開“愛嬰醫院評估復核工作安排會”提高認識，統一思想，針對評估標準逐條自查整改，督導落實，使愛嬰醫院的管理工作上了一個新的臺階。達到**市愛嬰醫院評估標準要求，評估報告如下：
一、有書面的母乳喂養規定，并常規地傳達到全體衛生人員。
5、制定了詳細的母乳喂養工作計劃，并不定期的進行檢查，有記錄、有改進措施；
6、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為；
7、我院無母乳代用品的生產者、銷售者提供的健康教育及宣傳。
二、對全體衛生人員進行必要的技術培訓，使其能實施有關規定。把有關母乳喂養的好處及處理方法告訴所有的孕婦。
1、對新入崗人員進行母乳喂養知識的崗前培訓，并進行考核，合格后方可上崗；
2、制定了促進母乳喂養崗位責任制，作為母乳喂養的工作職責；
7、所有產婦均由病房責任護士進行母乳喂養宣教；
三、幫助母親在產后母乳喂養。
1、實行責任責任到人。
2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起；
4、醫務人員能夠正確回答促進泌乳方法；
四、實行24小時母嬰同室；鼓勵按需哺乳；不給母乳喂養的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫學指征。
五、促進母乳喂養支持組織的建立，并將出院的母親轉給這些組織，給予出院產婦24h電話咨詢。
云陽縣中醫院。
2014年10月。
我院根據巫山縣衛生局關于印發《巫山縣2014年愛嬰醫院復核方案》的通知要求，院領導積極部署復核工作，召開愛嬰醫院復核工作安排會，提高認識，統一思想，針對巫山縣愛嬰醫院復核標準逐條自查整改，督導落實，使愛嬰醫院的管理工作上了一個新的臺階?，F將我科開展的各項工作自查評估情況匯報如下：
一、制訂保護嬰兒健康和安全的有關規定，并及時傳達到全體醫護人員。
1、我院重新調整了貫徹母乳喂養規定領導小組，由業務院長、醫務科、公共衛生科、護理部、婦產科、兒科及護士長等組成，并制定了工作職責，將母乳喂養規定發給小組各成員，并組織學習。
2、在婦產科病房、產房及公共場所明顯處張貼《促進母乳喂養成功十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》和《母乳代用品銷售管理辦法》并要求醫務人員掌握。嚴禁醫務人員推銷宣傳母乳代用品。
3、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為。
4、禁止母乳代用品的生產者、銷售者提供健康教育及宣傳材料、資料。
二、對全體醫務人員進行必要的技術培訓，把有關母乳喂養的好處及處理方法告訴所有的孕婦。
1、對新入崗人員進行母乳喂養知識的崗前培訓，并進行考核，合格后方可上崗。
2、定期對科室每個醫務人員進行母乳喂養知識培訓，每年都進行了培訓。
3、產前門診、住院病房通過發放宣傳資料和設立健康教育專欄，住院病房定期利用查房時間對產婦及其家屬進行母乳喂養知識宣教。
4、所有產婦均由病房責任護士及醫生進行母乳喂養宣教。
三、幫助母親在產后1小時內開始母乳喂養、指導母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。
1、剖宮產后和順產后1小時由科室醫生及護理人員進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養技術和技巧，直至產婦全面掌握母乳喂養知識。
2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起。
3、通過母乳喂養宣教和醫務人員指導讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢，讓母親掌握了足夠的母乳喂養知識。
四、幫助產婦在產后1小時內開始母乳喂養，實行24小時母嬰同室，鼓勵按需哺乳，不給母乳喂養的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物，除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫學指征。
1、除去有醫學指征的新生兒外，新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養。
2、加強護理工作，做到早開奶、按需哺乳，實行責任到人，剖產后1小時由助產士進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養技術和技巧，直至產婦全面掌握母乳喂養知識。
3、母嬰同室，無嬰兒室，母親和嬰兒24小時在一起。
五、開展預防艾滋病母嬰傳播工作和新生兒疾病篩查工作。
1、所有的孕婦在分娩前均接受hiv抗體檢測，未發現hiv抗體陽性孕婦。
2、新生兒篩查知曉率100%，篩查率92%，其中篩查出g6pd缺乏癥一名，并及時救治。
六、提高產時保健質量，保護、促進、支持自然分娩，嚴格控制剖宮產率。預防控制產科并發癥，建立孕產婦死亡及產科疑難病歷討論制度。
1、定期開展母乳喂養月活動，通過發放宣傳資料，宣傳母乳喂養知識，鼓勵孕婦自然分娩；并通過網絡等媒體宣傳母乳喂養知識。、開展了孕產婦高危篩查，按照規定轉診。
3、醫務人員掌握了剖宮產對產婦及新生兒的不利影響，制訂了降低剖宮產率的制度和措施，嚴格遵循剖宮產指征。
4、有孕產婦死亡病歷及產科疑難病例討論制度，并組織實施。
七、嚴格執行出生醫學證明的管理工作，按照有關規定的管理流程要求，開展《出生醫學證明》免費簽發工作，無私自收費和變相收費現象。
八、促進母乳喂養支持組織的建立。
1、培訓各村衛生室人員母乳喂養知識，配合村衛生室做好產婦、嬰兒出院后母嬰保健服務工作，此項工作有待進一步完善。
2、利用各種形式，為出院的產婦提供母乳喂養支持服務，設立母乳喂養熱線服務電話。
為持續營造愛嬰愛母社會氛圍，提升產科、兒科服務質量，按照《國家衛生計生委關于開展愛嬰醫院復核的通知》(國衛婦幼函185號)的文件要求，我院積極部署評估復核工作，提高認識，統一思想，針對標準逐條自查整改，督導落實，使愛嬰醫院的各項工作上了一個新的臺階，基本達到《愛嬰醫院標準(20xx版)》規范要求?，F將我院鞏固愛嬰醫院成果自評報告如下：
1、為鞏固愛嬰醫院的成果，我院重新充實調整了愛嬰醫院領導小組和技術指導小組，并細化分解工作任務。
2、按照《愛嬰醫院復核方案》和《愛嬰醫院標準20xx版》的要求，對愛嬰醫院工作制度進行全面的修訂和完善，建立健全了母乳喂養工作制度、母乳喂養宣教制度、母乳喂養常規等。
3、每年對全體醫護人員進行愛嬰醫院管理和母乳喂養知識培訓至少一次。對新上崗人員進行不少于18小時的愛嬰知識培訓并考核，合格率達100%。每年對產科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進行母乳喂養知識的復訓，時間不少于3小時。
4、重新整改修訂了《xxxx醫院母乳喂養知識手冊》，做到人手一份。
5、對每次來院檢查的孕婦登記入冊，并發放孕期保健手冊及母乳喂養宣傳單，使孕期保健和母乳喂養知識在每個孕婦中得到普及教育。
6、多種形式向孕產婦傳播母乳喂養的知識和技能。不斷拓寬孕婦學校授課內容，包括孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、產褥期及新生兒的特點與保健等健康教育知識。
7、在產科、兒科和預防保健科的門診、病區、候診區和公共區域展示規定內容，禁止在科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為。
8、每年的“世界母乳喂養周”，我院組織相關人員上街開展母乳喂養好處的宣傳教育，發放母乳喂養宣傳資料。
9、近年來前后對婦產科、兒科病區重新進行了裝修，新購置了辦公桌椅、電腦，每間病房和辦公室安裝了空調。標準化的層流潔凈手術室、產房和嬰兒洗浴室，為產、兒科各項工作的正常、規范開展創造了條件。
10、指導產婦如何哺乳，以及保持良好泌乳。
11、實行24小時母嬰同室;鼓勵按需哺乳;不給母乳喂養的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物;除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫學指征。
12、促進母乳喂養支持組織的建立，設立我院母乳喂養熱線電話(熱線電話：xxx)并告知出院產婦。
13、愛嬰工作領導小組將每項愛嬰工作質量要求分解、下發給科室，再由科室責任到人，讓每個人對質量標準和評分方法都有明確認識，保證愛嬰醫院質量的提高。
14、領導小組采取不定期的查房對愛嬰工作進行督查，及時反饋愛嬰工作中存在的問題，并制定改進措施，確保愛嬰工作成果。
1、由于社會因素剖宮產產婦比例加大，剖宮產后傷口疼痛及進食晚等原因，都將給母乳喂養的“三早”(早接觸、早開奶、早吸吮)帶來困難，為了安撫啼哭的嬰兒，少數家長就會采取避開醫務人員用代乳品喂哺嬰兒。
2、母乳喂養工作涉及面廣，對象復雜，由于文化素質及接受教育參差不齊，仍有少數孕產婦或家屬在待產時或分娩后偷偷將奶粉、奶瓶帶入醫院，按舊的傳統方式喂養嬰兒。
3.宣傳形式比較單一，不夠多樣化，老百姓想了解母乳喂養的欲望不祥，個別醫務人員責任心不詳，對孕產婦的宣傳不耐心、不仔細，使個別孕產婦掌握技巧不熟練。
我市根據通化市衛生計生委轉發《國家衛生計生委關于開展愛嬰醫院復核》的通知要求，衛生局領導積極部署復核工作，于2014年9月17日和9月23日分別對保健院和市醫院開展了自查工作?，F將我市開展的各項工作自查評估情況匯報如下：
一、制訂保護嬰兒健康和安全的有關規定，并及時傳達到全體醫護人員。市醫院將純母乳喂養率和非醫學需要剖宮產率納入醫院醫療質量管理體系和醫護人員崗位責任目標體系。
1、重新調整了愛嬰醫院領導小組和技術指導小組，由醫院醫務科牽頭組織，由業務院長、醫務科、護理部、婦產科、兒科、乳腺科、感染科、婦?？?、兒?？?、健康教育科等組成，并制定了工作職責，并組織全院職工共同學習。
2、制定了詳細的母乳喂養工作計劃，并不定期的進行檢查，有記錄、有改進措施。
3、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為。
4、禁止母乳代用品的生產者、銷售者提供健康教育及宣傳材料、資料。
二、對全體衛生人員進行必要的技術培訓，把有關母乳喂養的好處及處理方法告訴所有的孕婦。
1、定期對每個醫務人員進行母乳喂養知識培訓，培訓時間在3小時以上。
2、保健院孕婦學校有固定的場地，具備一定的設施設備，宣傳資料、培訓教材和課程安排，利用每期孕婦學校開課的機會對孕產婦免費發放母乳喂養知識宣傳材料和對孕產婦進行母乳喂養知識宣教。
三、幫助母親在產后半小時內開始母乳喂養、指導母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。
1、實行責任到人，剖宮產后和順產后30分鐘由婦產科醫生及婦產科的護理人員進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養技術和技巧，直至產婦全面掌握母乳喂養知識。
2、通過母乳喂養宣教和醫務人員指導讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢，讓母親掌握了足夠的母乳喂養知識。
四、幫助產婦在產后1小時內開始母乳喂養，實行24小時母嬰同室，鼓勵按需哺乳，不給母乳喂養的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物。
1、加強護理工作，做到早開奶、按需哺乳，實行責任到人，產婦分娩后由護士進行指導母子皮膚接觸和吸吮，指導母乳喂養技術和技巧，直至產婦全面掌握母乳喂養知識。
2、母嬰同室，無嬰兒室，母親和嬰兒24小時在一起。
五、促進母乳喂養支持組織的建立。
1、培訓各醫療衛生機構及社區衛生人員母乳喂養知識，及時把即將出院的產婦信息轉給基層醫療衛生機構。
2、利用各種形式，為出院的產婦提供母乳喂養支持服務，設立母乳喂養熱線服務電話。
六、存在問題保健院：
1、無《母乳代用品銷售管理辦法》及《醫療機構新生兒安全管理制度》。
2、在產科、兒科和保健科的門診、病區、候診區和公共區域未展示規定內容。
3、未將住院期間純母乳喂養率和非醫學需要剖宮產率納入產科、兒科醫療質量管理體系和醫護人員崗位責任目標體系。
4、未對新參加工作人員進行不少于8小時的母乳喂養政策和知識技術培訓。
5、抽取部分醫護人員對母乳喂養規定、知識、技能考核，不能夠正確掌握母乳喂養的知識和技能。
6、未將母乳喂養指導納入常規護理工作程序，對產婦進行規范的母乳喂養指導。
7、出院產婦的信息反饋給基層醫療衛生機構無記錄。得分：83分。
市醫院：
1、孕婦學校設施設備不齊全，無宣傳資料、培訓教材和課程安排。
2、個別產婦對母乳喂養知識了解較少。
3、抽查醫療文書中無早接觸和早吸吮的記錄。
4、未制定母乳喂養護理工作的工作規范或制度。
5、抽查個別病房內有奶瓶、奶粉等物品。
6、設立了母乳喂養咨詢門診，但未開展工作，無母乳喂養咨詢登記本。
得分：90分。
xxxxxx婦幼保健院二〇一四年九月二十六日。
翼城縣中醫院愛嬰醫院評估創建自查報告縣衛生局愛嬰醫院評估復核領導小組：
根據《市衛計局關于開展愛嬰醫院管理評估復核工作的通知》要求，我院領導積極部署創建工作，召開“愛嬰醫院評估創建工作安排會”提高認識，統一思想，針對評估標準逐條自查整改，督導落實，使愛嬰醫院的創建管理工作上了一個新的臺階?，F將我院開展的各項工作概括如下：
一、有書面的母乳喂養規定，并常規地傳達到全體衛生人員。
1、我院成立了貫徹母乳喂養規定領導小組，由業務院長李淑文任組長，組員分別有醫務科長、護理部、產科、兒科主任及護士長等組成，并制定了工作職責，將母乳喂養規定發給小組各成員，并組織學習。
2、在產科門診、兒科門診、產房、病房、新生兒室張貼《促進母乳喂養成功十條標準》、《醫院母乳喂養規定》、《國際母乳代用品銷售守則》，并要求醫務人員掌握。
3、制定了詳細的母乳喂養工作計劃，并不定期的進行檢查，有記錄、有改進措施。
4、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為。
5、我院無母乳代用品的生產者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料。
二、對全體衛生人員進行必要的技術培訓，把有關母乳喂養的好處及處理方法告訴所有的孕婦。
1、對新入崗人員進行母乳喂養知識的崗前培訓，并進行考核，合格后方可上崗。
2、制定了促進母乳喂養崗位責任制，作為母乳喂養的工作職責。
3、定期對每個醫務人員進行母乳喂養知識培訓，每年至少1次，每次3小時以上。
4、產前門診、產前病房通過發放宣傳資料，產前病房定期利用工休座談會對產婦及其家屬進行母乳喂養知識宣教。
5、所有產婦均由病房責任護士進行母乳喂養宣教。
三、幫助母親在產后半小時內開始母乳喂養、指導母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。
1、實行責任責任到人，剖產后和順產后30分鐘由助產士進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養技術和技巧,直至產婦全面掌握母乳喂養知識。
2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起。
3、通過母乳喂養宣教和醫務人員指導讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢，讓母親掌握了足夠的母乳喂養知識。
四、實行24小時母嬰同室；鼓勵按需哺乳；不給母乳喂養的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫學指征。
1、除去有醫學指征的新生兒外，95%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養。
吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養技術和技巧，直至產婦全面掌握母乳喂養知識。
3、母嬰同室，無嬰兒室，母親和嬰兒24小時在一起。
五、開展預防艾滋病母嬰傳播工作。
所有的孕婦在分娩前均接受hiv抗體檢測，未發現hiv抗體陽性孕婦。
六、提高產時保健質量，保護、促進、支持自然分娩，嚴格控制剖宮產率。預防控制產科并發癥，建立孕產婦死亡及產科疑難病歷討論制度。
1、定期開展母乳喂養周活動，通過走上街道、進入社區宣傳母乳喂養知識，發放宣傳資料，鼓勵孕婦自然分娩。
2、開展了孕產婦高危篩查，按照規定轉診。
3、醫務人員掌握了剖宮產對產婦及新生兒的不利影響，嚴格遵循掌握剖宮產指征。
4、有孕產婦死亡病歷及產科疑難病例討論制度，并組織實施。
5、剖宮產率2014年為31.36%，2015年為32%，2016年為28%。
七、嚴格執行《山西省出生醫學證明管理辦法》?！冻錾t學證明》的管理工作，按照《江西省出生醫學證明管理辦法》所規定的管理流程要求，開展《出生醫學證明》免費簽發工作，嚴禁私自收費和變相收費現象。
翼城縣中醫院2016年6月17日。
我院愛嬰領導小組在黨志仁院長的帶領下，愛嬰工作進行了自查，現將自查情況總結匯報如下：
一、領導重視，組織健全，依法執業。
我院于創建愛嬰醫院，截止今日已滿10余年，十多年來，由于各級領導的重視，取得了階段性成果，我院領導對產科兒科建設與發展相當重視，病房的環境設施較前有了很大的改觀，產科病房溫馨舒適，對專業技術人員進行了嚴格培訓，科室管理規范，制度健全，依法服務意識強，知情同意落實好，能夠切實執行上級文件要求。
二、開展母嬰保健技術服務的條件，保障醫院工作的順利開展。
我院婦產科現有5名醫師，其中主治醫師3名，醫師2名，5名均已取得執業醫師證書，婦產科開展母嬰保健專項技術服務的設備齊全，急救藥品能夠及時更換，確保急救藥品都在有效期內隨時使用，各項產科技術操作熟練，確保了母嬰平安，進一步降低了孕產婦、嬰兒圍產兒死亡率。
三、按照《愛嬰醫院管理監督指南》把母乳喂養的宣傳工作落到實處，把愛嬰工作作為一項經常工作來抓。
婦產科病房、宣教欄墻上張貼有《世界衛生組織促進母乳喂養成功的十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《普集衛生院母乳喂養規定》等，成立了母乳喂養領導小組，制定了母乳喂養工作計劃，并把母乳喂養的有關規定發放培訓到了每一位醫務人員，對在崗人員進行母乳喂養知識培訓，并進行一次母乳喂養知識考試和《母嬰保健法》知識考試，對孕婦進行了有關母乳喂養的好處和知識技能的宣教并做了示范，同時也把母乳喂養宣教提綱發放到了孕婦手中。
對產后的母嬰做到了早接觸，早開奶，早吸吮，保證24小時母嬰同室，并教會母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養，杜絕了院內出現奶瓶奶粉的現象，對剖宮產的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補做了母嬰皮膚接觸和早吸吮。檢查中發現的幾點問題：
在本次自查中發現病歷書寫質量還要進一步規范，業務知識技術培訓還要進一步完善，增加宣教次數，確保孕產婦熟悉母乳喂養，孕產期的保健知識。
通過本次自查，嚴格各項技術操作，積極推廣和促進母乳喂養的適宜技術，保護、促進和支持自然分娩，降低剖宮產率，保證母嬰安全和健康。
原平市第二人民醫院。
xx年8月20日。
根據《邯鄲市衛生局關于開展全市愛嬰醫院管理評估復核工作的通知》要求，我院領導積極部署評估復核工作，召開“愛嬰醫院評估復核工作安排會”提高認識，統一思想，針對評估標準逐條自查整改，督導落實，使愛嬰醫院的管理工作上了一個新的臺階。部分達到邯鄲市愛嬰醫院評估標準要求，下面就我院開展的各項工作，針對邯鄲市愛嬰醫院評估標準逐條落實情況向縣衛生局愛嬰醫院評估小組報告如下：
一、有書面的母乳喂養規定，并常規地傳達到全體衛生人員。
5、制定了詳細的母乳喂養工作計劃，并不定期的進行檢查，有記錄、有改進措施；
6、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為；
7、我院無母乳代用品的生產者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料；
二、對全體衛生人員進行必要的技術培訓，使其能實施有關規定。
把有關母乳喂養的好處及處理方法告訴所有的孕婦。
1、對新入崗人員進行母乳喂養知識的崗前培訓，并進行考核，合格后方可上崗；
2、制定了促進母乳喂養崗位責任制，作為母乳喂養的工作職責；
3、定期對每個醫務人員進行母乳喂養知識培訓，每年2次，每次3小時以上；
4、各病區醫護人員將母乳喂養內容納入了查房內容，病歷中有記載；
5、80%的產、兒科醫務人員能夠正確回答80%以上的有關母乳喂養的問題；
6、80%以上的產婦接受過母乳喂養宣教，并能夠回答相關母乳喂養問題；
8、入院產婦人手一冊母乳喂養宣傳冊（包括七條母乳喂養指標）；
9、所有產婦均由病房責任護士進行母乳喂養宣教；
10、制定了母乳喂養崗位責任制，并有宣教內容。
三、
幫助母親在產后半小時內開始母乳喂養、指導母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。
2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起；
3、產后給予產婦及其家人良好的休息環境，并進行營養方面指導；
5、醫務人員能夠正確回答促進泌乳方法；
7、母嬰分開，母親在生后6小時開始擠奶，每3小時擠一次，夜間擠奶20—30分鐘；
8、開展模式化護理，責任護士經常巡視病房。
四、實行24小時母嬰同室；鼓勵按需哺乳；不給母乳喂養的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫學指征。
1、除去有醫學指征的新生兒外，80%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養。
3、母嬰同室，無嬰兒室，母親和嬰兒24小時在一起；
5、入院產婦人手一冊母乳喂養宣傳冊（包括七條母乳喂養指標），所有產婦均由病房責任護士進行母乳喂養宣教，我院未提供奶粉給新生兒，未接受奶粉廠商饋贈，工作人員未向母親推薦母乳借用品。
五、促進母乳喂養支持組織的建立，并將出院的母親轉給這些組織。
為了保護、促進和支持母乳喂養，降低嬰兒發病率和病死率，提高母乳喂養率，結合我院工作實際，特成立縣人民醫院母乳喂養支持組織，明確了各科室及工作人員工作認職責，認真落實母乳喂養支持工作。具體情況是：
1、認真組織科室工作人員定期復訓，認真落實母乳喂養政策和母乳喂養的規章制度，不斷更新母乳喂養有關知識，提高母乳喂養宣教和服務能力。
2、孕產婦保健門診對孕婦產前檢查時，進行母乳喂養宣教并建立孕產婦保健手冊。
3、產科主管醫生在產婦出院前，應告之產婦如何與有關支持或隨訪組織聯系（母乳喂養支持組織聯系電話：2512267；2520036；2520034；2520376），并填好孕產婦保健手冊。產科主管醫生在產婦出院時，告之產婦出院后將孕產婦保健手冊交戶口所在地或休養地的保健組織保留。由主管醫生轉交保健科進行產后訪視工作。
4、保健科負責本院住院分娩對象的產后訪視和產后康復檢查工作，做好詳細記錄并加以母乳喂養情況及嬰兒生長發育知識指導。
5、孕婦學校定期開展孕婦課堂進行母乳喂養知識宣教，2013年共開展孕婦課堂3次。
6、保健科為本院母乳喂養咨詢門診，內兒科、孕產婦保健門診和產科等醫療臨床科室應協同做好母乳喂養支持工作——提供母乳喂養支持，咨詢服務。咨詢電話：0310—2512267（白天）；0310—2520367（晚上）。
六、開展預防艾滋病母嬰傳播工作。所有的孕婦在分娩前均接受hiv抗體檢測，未發現hiv抗體陽性孕婦。
七、提高產時保健質量，保護、促進、支持自然分娩，嚴格控制破宮產率。預防控制產科并發癥，建立孕產婦死亡及產科疑難病歷討論制度。
2、開展了孕產婦高危篩查，按照規定轉診；
4、預防控制產科并發癥，產科出血發生率低于3%，ⅲ會陰裂傷發生率為0；
5、有孕產婦死亡病歷及產科疑難病例討論制度，并組織實施。
八、積極開展新生兒疾病篩查工作。
大力宣傳新生兒疾病篩查和新生兒聽力篩查工作的目的和意義，提高新生兒家長對新篩工作的認識與依從性，從而提高我市新生兒疾病篩查的覆蓋率和篩查率。2014年度上半年，我院新生兒疾病篩查覆蓋率要求達到100%，篩查率達到99%。
新生兒聽力篩查工作：所有在我院出生的活產嬰兒全部作聽篩，聽篩率達96%。
十、嚴格執行婦幼保健信息管理制度。
我們堅持以《母嬰保健法》為依據，以落實《中國婦女發展綱要》和《中國兒童發展綱要》為目的，加強統計工作領導，穩定和健全三級保健網，認真落實統計監測制度，規范婦幼衛生統計管做到表、卡冊數相對應，避免各種錯誤；堅持統計工作制度，努力提高統計工作水平。我院積極配合市縣生局開展婦幼信息管理工作，無孕產婦死亡和出生缺陷漏報情況。
十一、嚴格執行《河北省出生醫學證明管理辦法》。
《出生醫學證明》的管理工作，按照《河北省出生醫學證明管理辦法》所規定的管理流程要求，開展《出生醫學證明》免費簽發工作，辦公地點設在我院綜合服務中心。
根據《市衛生局關于開展愛嬰醫院管理評估復核工作的通知》要求，我院領導積極部署評估復核工作，召開“愛嬰醫院評估復核工作安排會”提高認識，統一思想，針對評估標準逐條自查整改，督導落實，使愛嬰醫院的管理工作上了一個新的臺階?，F將我院開展的各項工作概括如下：
一、有書面的母乳喂養規定，并常規地傳達到全體衛生人員。
1、我院重新調整了貫徹母乳喂養規定領導小組，由業務院長、護理部、產科、兒科主任組及護士長等組成，并制定了工作職責，將母乳喂養規定發給小組各成員，并組織學習。
2、在產科門診、兒科門診、產房、病房、新生兒室張貼《促進母乳喂養成功十條標準》、《醫院母乳喂養規定》、《國際母乳代用品銷售守則》，并要求醫務人員掌握。
3、制定了詳細的母乳喂養工作計劃，并不定期的進行檢查，有記錄、有改進措施。
4、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為。
5、我院無母乳代用品的生產者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料。
二、對全體衛生人員進行必要的技術培訓，把有關母乳喂養的好處及處理方法告訴所有的孕婦。
1、對新入崗人員進行母乳喂養知識的崗前培訓，并進行考核，合格后方可上崗。
2、制定了促進母乳喂養崗位責任制，作為母乳喂養的工作職責。
3、定期對每個醫務人員進行母乳喂養知識培訓，每年2次，每次3小時以上。
4、產前門診、產前病房通過發放宣傳資料，產前病房定期利用工休座談會對產婦及其家屬進行母乳喂養知識宣教。
5、所有產婦均由病房責任護士進行母乳喂養宣教。
三、幫助母親在產后半小時內開始母乳喂養、指導母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。
1、實行責任責任到人，剖產后和順產后30分鐘由助產士進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養技術和技巧。
2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起。
3、實行責任責任到人，剖產后和順產后30分鐘由助產士進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養技術和技巧，直至產婦全面掌握母乳喂養知識。
4、通過母乳喂養宣教和醫務人員指導讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢，讓母親掌握了足夠的母乳喂養知識。
四、實行24小時母嬰同室；鼓勵按需哺乳；不給母乳喂養的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫學指征。
1、除去有醫學指征的新生兒外，80%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養。
2、加強護理工作，做到早開奶、按需哺乳，實行責任責任到人，剖產后30分鐘由助產士進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養技術和技巧，直至產婦全面掌握母乳喂養知識。
3、母嬰同室，無嬰兒室，母親和嬰兒24小時在一起。
五、開展預防艾滋病母嬰傳播工作。
所有的孕婦在分娩前均接受hiv抗體檢測，未發現hiv抗體陽性孕婦。
六、提高產時保健質量，保護、促進、支持自然分娩，嚴格控制破宮產率。預防控制產科并發癥，建立孕產婦死亡及產科疑難病歷討論制度。
1、定期開展母乳喂養周活動，通過走上街道、進入社區宣傳母乳喂養知識，發放宣傳資料，鼓勵孕婦自然分娩；并通過報紙、網絡等媒體宣傳母乳喂養知識。
2、開展了孕產婦高危篩查，按照規定轉診。
3、醫務人員掌握了剖宮產對產婦及新生兒的不利影響，嚴格遵循掌握剖宮產指征。
4、有孕產婦死亡病歷及產科疑難病例討論制度，并組織實施。
七、嚴格執行《內蒙古自治區出生醫學證明管理辦法》?！冻錾t學證明》的管理工作，按照《內蒙古自治區出生醫學證明管理辦法》所規定的管理流程要求，開展《出生醫學證明》免費簽發工作，嚴禁私自收費和變相收費現象。
寧城縣醫院。
2011年11月10日。
縣衛生局愛嬰醫院評估領導小組：
根據《市衛生局關于開展愛嬰醫院管理評估復核工作的通知》要求，我院領導積極部署創建工作，召開“愛嬰醫院評估創建工作安排會”提高認識，統一思想，針對評估標準逐條自查整改，督導落實，使愛嬰醫院的創建管理工作上了一個新的臺階?，F將我院開展的各項工作概括如下：
一、加強領導，健全制度。
我院對愛嬰醫院工作高度重視、精心部署、明確分工，各科室嚴格遵照《愛嬰醫院標準（2014版）》認真貫徹落實到位、效果明顯。
1、我院成立了貫徹母乳喂養規定領導小組，由業務院長、醫務科長、護理部、產科、兒科主任組及護士長等組成，并制定了工作職責，將母乳喂養規定發給小組各成員，并組織學習。
2、在產科門診、兒科門診、產房、病房、新生兒室張貼《促進母乳喂養成功十條標準》、《醫院母乳喂養規定》、《國際母乳代用品銷售守則》，并要求醫務人員掌握。
3、制定了詳細的母乳喂養工作計劃，并不定期的進行檢查，有記錄、有改進措施。
4、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為。
5、每年的“世界母乳喂養周”，我院組織相關人員上街開展母乳喂養好處的宣傳教育，發放母乳喂養宣傳資料。
二、全員培訓、廣泛宣傳。
堅持對全體醫護人員進行必要的管理和技術培訓。
1、醫院開展對全體醫護人員的母乳喂養政策和知識的培訓講座。
2、對新上崗人員進行母乳喂養知識的崗前培訓，并進行考核，合格后方可上崗，并定期對每個醫務人員進行母乳喂養知識培訓，每年至少1次，每次3小時以上。
3、在產科、兒科的門診、病區、候診區和公共區域設立版面，宣傳資料等宣傳，活動內容豐富、形式多樣，受益產婦多，社會效益好。
三、定期督導、成績明顯。
我院制定了促進母乳喂養崗位責任制，要求產科、兒科醫護人員能夠正確掌握母乳喂養的知識和技能，母乳代用品銷售管理辦法、促進母乳喂養成功的十點措施。
1、實行責任責任到人，剖產后和順產后30分鐘由助產士進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養技術和技巧，直至產婦全面掌握母乳喂養知識。
2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起。
4、通過母乳喂養宣教和醫務人員指導80%以上母親掌握了正確的哺乳體位及新生兒的含接姿勢，讓母親掌握了足夠的母乳喂養知識。
5、促進自然分娩，降低剖宮產率，我院制定了降低剖宮產率的制度和措施，嚴格掌握剖宮產指征，盡一切努力降低剖宮產率。
四、存在不足及下一步措施。
（一）存在不足。
1、雖然我院努力宣傳母乳喂養，但孕婦入院前的溝通有限。醫師短缺及孕婦多孕前不愿參加孕婦學校。
2、產后部分孕婦乳汁分泌不足，家人對“禁止給新生兒加任何食物”不能理解。增大了教育難度。
3、孕婦學校未能很好開展，與人員短缺及醫護及孕婦對孕婦學校未能很好認識。
4、個別人員對《本院促進母乳喂養成功的十點措施》內容掌握不夠具體。產、兒科部分醫護人員對母乳喂養技巧指導臨床應用有些欠缺。
5、宣傳有關母乳喂養的好處及方法告訴所有的孕產婦工作力度不夠。
6、盡管做了大量的工作，但對醫護人員相關愛嬰醫院知識及技術培訓的工作不夠完善。
7、宣傳版面內容陳舊。
（二）改進措施。
1、加強對愛嬰醫院知識的培訓，提高愛嬰醫院母乳喂養的技巧。
2、將母乳喂養納入常規的護理工作，指導產婦正確的哺乳技能，擠奶及泌乳的方法。
3、進一步加強孕婦需要的建設，增加一些必要的設施、設備、宣傳治療、培訓教材和課程安排。
4、每年對醫護人員開展形式不同的母乳喂養知識培訓。經過上次復查，使我院對愛嬰醫院有了更深的認識，有力的促進了我院對愛嬰醫院管理工作的改進和提高，希望各級領導對我們的工作給予進一步的知道。
長子縣中醫院年4月25日。
2016。
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