醫院整改報告醫院整改報告集錦（模板13篇）

通過整改報告，可以對過去工作中的失誤和疏漏進行梳理和總結，以便更好地推動工作的發展。我們為大家準備了一份整改報告參考范文，供大家參考和學習。

醫院收費整改報告

為有效控制我院醫療費用不合理增長，切實減輕人民群眾醫藥費用負擔，進一步增強我省醫療改革綜合成效，根據《xxx》文件精神，結合我院工作實際，特制定如下實施方案。

以控制醫藥費用增長、減輕群眾負擔為目標，促使我院創新機制、加強管理、狠抓落實，在不斷提高醫療服務質量和效率的同時，合理控制醫療費用增長，力爭我院xxx年醫療費用平均增長幅度控制在10％以下；平均藥占比（不含中藥飲片）下降到30％左右；百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下；門診人均醫療費用、住院病人人均醫藥費用不超過全國同級同類醫院的平均水平。

（一）成立醫療控費領導小組組長：副組長：組員：

領導小組下設辦公室在xx科，負責領導小組的日常工作，其次強調全院各科室成立由科室負責人、主任、護士長及兼職人員組成的工作小組，負責科室具體控制費工作。

（一）規范醫務人員診療行為，堅持合理用藥。

推行臨床路徑管理，細化診療流程，明確治療方案和路徑規范，嚴格控制病種限價收費；落實處方點評、抗生素使用、輔助用藥、靜脈輸液管理等制度。實行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物、開大處方，同時不斷提高住院患者醫保目錄內藥品使用率，控制目錄外費用（藥品、耗材、診療項目）占比。此外藥劑科還將加強中藥飲片、營養藥物、輔助藥物合理應用監管，建立輔助用藥專項申報審批制度。

（二）堅持檢查結果互認、規范合理診療。堅持同級及以上醫院檢查結果互認，避免重復檢查，提高大型醫療設備檢查陽性率（達70％以上）；明確規定醫務人員必須根據患者病情實際需要實施檢查，凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進行同一性質的其它檢查項目；非病情需要，同一檢查項目不得重復實施。

（三）強化院內耗材監管制度，切實降低耗占比。要求設備科、質控科加強對醫療器械臨床合理使用與安全管理，對醫用耗材使用量進行動態監測，扎實開展醫用耗材質量評價。此外我院還將加強對信息技術手段的運用，提高醫院病案、臨床路徑、藥品、耗材、物資費用審核、財務和預算等方面的精細化管理水平，控制不必要的費用支出，保持xx年底我院百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料在20元以下。

（四）降低藥品耗材虛高價格。完善藥品、耗材陽光采購，落實“兩票制”。對臨床用量大、采購金額高、多家企業生產的藥品、耗材，由省級藥品采購機構采取雙信封制公開招標采購。實施高值醫用耗材陽光采購，在保證質量的前提下鼓勵采購國產高值醫用耗材。嚴厲查處藥品耗材購銷領域商業賄賂行為。

（五）推進醫保支付方式改革。認真執行上級衛生行政部門支付方式改革規定，完善以按病種、總額預付等多種付費方式相結合的復合付費方式，逐步減少按項目付費，加快推行按疾病診斷相關組（drgs）付費能力建設,積極引導各類醫療保險發揮對醫療服務行為和費用的調控與監督制約作用。

（六）搭建醫聯體平臺，共享醫藥衛生信息系統建設。通過醫聯體平臺的搭建，積極學習醫聯體單位先進的醫療技術、管理經驗和運營模式，提高醫院精細化管理水平。以醫聯體“合作、轉診、幫帶、互助”結合的方式，建立雙向轉診、上下聯動的分級診療模式，引導患者合理就醫，提高醫療資源利用效率和整體效益；繼續完善醫療保障信息系統，實現與醫療機構信息系統的對接，加強醫?；饘徍吮O管，嚴控不合理診療、用藥和檢查行為。

（七）加強醫德醫風教育和行風建設。

貫徹落實科學展觀，積極踐行“三嚴三實”工作要求，以加強醫院醫德醫風建設，提高醫務人員職業道德素質為目標，以規范醫療服務行為、提高醫療服務質量、改善醫療服務態度、優化醫療環境為重點，強化教育，完善制度，加強監督，嚴肅紀律，樹立行業良好形象，構建我院和諧醫患關系。

1、加強醫療費用監測。xxx科將對全院各科室醫療費用增長情況、醫療資源利用效率、醫療收入結構、醫療服務效率等為核心，建立醫療費用監測體系。合理確定各科室醫療費用控制的年度和階段性目標。各科室醫療費用監測體系要以信息化為基礎，建立各科室信息化監管平臺，確保信息真實、準確、全面。

2、層層簽訂合理控制醫療費用相關責任狀。落實醫療服務價格、藥品價格和費用公示制度。醫務科每季度定期公布醫院各科室均次費用、藥占比、大型檢查陽性率、平均住院日等醫療信息。

3、將醫療費用控制工作納入對科室目標管理、科主任、護士長年度績效考核及科主任、護士長任期考核范圍，提高控費指標所占的考核權重，對未按照目標完成費用控制要求的科主任、護士長，追究其相應的管理責任。

4、將合理診療行為作為對醫務人員績效考核評價的重要內容，把合理檢查、合理用藥的執行情況與醫務人員的評優、評先、晉升、聘用、績效工資分配等掛鉤。

全院各科室嚴格按照上級衛生行政部門公布的各項監測要求，落實規范診療、合理用藥及保障醫療服務質量和醫療安全核心規章制度的落實，進一步加強精細化管理，全面落實各項目標任務，不斷提高醫院管理水平和醫療服務質量，為廣大患者提供安全、有效、優質、價廉的醫療服務。

醫院收費整改報告

20xx年12月14日下午，盤龍區民營醫院專家評審組蒞臨我院對20xx年度工作進行指導和檢查。通過專家組認真細致的檢查，首先對我院工作給予了充分的肯定，評審專家組認為，我院雖然是疼痛?？漆t院，但是工作做的還是比較完善和規范的。同時也對我們的工作提出了許多寶貴的意見和要求。如：病房管理的三級制度不健全、病歷的首次病程記錄無體現、病案的管理需進一步加強、醫患溝通不完善、護理管理工作也存在著不足、高壓設備設施管理制度的不健全等。針對存在的這些問題，院領導高度重視，在第一時間內組織院內相關人員對存在的問題逐條進行分析討論，并責任到人，召開全院職工大會，強化認識，深刻理解這次民營醫院評價活動的重要意義，為了更好更快的提高我們的管理水平及醫療技術水平，讓醫院在競爭中更好的發展，現將整改情況報告如下：

1、用心傾聽用心傾聽病人主訴，就診經歷、現病史，從而可以判斷病因所在。

2.細心診斷將檢查、主訴、情況客觀的全面告訴患者，哪里存在問題，存在什么問題，作出初步診斷并告知患者。

3.耐心解答醫生應從專業角度細心、仔細解答病人的問題，如：頸椎病不盡快治療，將會影響患者的工作和生活。

4.精心治療治療方案可以根據病人病情設計多種治療方式，由患者自由選擇，最終醫生向患者闡述何種方案對患者治療效果最佳，這樣可以避免患者造成不必要的經濟損失。

5.熱心服務醫生、護士在對患者手術、護理過程中視病人如親人，用心感動患者，讓患者相信醫院、醫生及護士。

6.衷心祝福當患者出院離開醫院時，醫生護士要對患者說：“祝你早日康復，您有任何疑問可與您的主治醫生、主管護士聯系，我院24小時熱線服務?！?/p>

1、加強護理人員“三基三嚴”基本知識培訓，嚴格執行“三查八對”制度。全面提高醫療服務質量，以病人為中心，兢兢業業服務于患者。

2、進一步建立健全院內控感的各項規章制度，做好各項消毒工作，完善臺帳記錄。特別要加強醫療廢物的分類管理，真正做到院內無交叉感染，讓病人放心，職工放心。

3、按照云南省衛生廳護理質量管理規定完善我們護理質量管理規章制度，如：識別病人身份，要有兩種以上識別方式；高危藥品有標識，高危設備設施的管理及操作，要落實崗位責任制，并做到持證上崗，真正做到各項工作有章可循。

通過這次評價檢查，使我們看到了院內工作中存在的不足，我們一定虛心接受專家們提出的批評和建議、認真總結、積極整改，更加完善醫院的各項管理工作。

我們疼痛醫院是昆明市唯一一家疼痛?？漆t院，面對殘酷的市場競爭，品牌已成為企業利潤的重要源泉，也是企業核心競爭力的重要表現，否則將在競爭中被淘汰，我院將借這次民營醫院評價活動的東風，以這次評價整改工作為動力，通過這次評價整改的契機，規范引導，把我院辦成一個有規模、有質量、有技術、有品質的規范化民營醫院。

醫院安全整改報告

根據市7月5日衛生局及相關單位安全生產檢查的要求，確保醫院安全生產工作持續良好，我院安全生產委員會認真執行檢查精神，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的'問題，現將自查情況匯報如下：

一、在接到文件后我院安全生產委員會組織相關人員對醫院重點安全要求范圍進行自查，先后對供電供水供暖設施、高壓消毒鍋等設施設備、檢驗科室、毒麻藥品管理、急診科、兒科門診等重點部門和人員聚集科室進行檢查，并要求所有科室進行全面自查，查找安全隱患，寫出自查報告。

二、醫院安全委員會組織健全，制度完善，人員責任分工明確，結合醫院實際情況，具體做工作如下：

1、更換了部分疏散標記燈。

2、樓門廳安裝了安全出口標記、應急照明燈。

3、配電室安裝了應急照明燈，配備了滅火器。

三、結合檢查活動，積極開展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進行自查，組織召開全院科室主任、護士長負責會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患能整改的要立即進行整改，對各樓通道，線路、科室開水、鍋爐等情況爭取主管部門意見限期整改或另有計劃安排，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。

xx衛生院。

xxxx年x月x日。

醫院收費整改報告

優秀作文推薦！惠農區人民醫院是政府舉辦的二級甲等公立醫院，承擔著惠農轄區城鄉統籌醫療、保健、預防、教學和科研的職能。近年來，隨著國家各項醫療衛生惠民政策的實施，惠農區人民醫院堅持“讓病人少花錢，早康復，更滿意”的服務宗旨，提出“爭創全自治區病人滿意度最高醫院”的目標，狠抓醫院管理，規范服務流程，強化內部培訓，加強醫療安全，提高服務質量，讓黨對群眾的關愛通過我們來體現，切實讓群眾從中得實惠?，F將近幾年來控費工作匯報如下：

1、住院標準符合率連續三年均為100%。

2、上半年門診病人人均醫療費用比上一年度下降5個百分點。在上海市岳陽中西醫結合醫院、福建省漳州市中醫院、石嘴山市第一人民醫院援助下，醫院危重病人救治，收治疑難病人的水平不斷提高，平均每一出院患者醫療費用比上年度增長8個百分點，此項在20xx年上半年全市二級以上醫療機構排名中為倒數第二。

3、上半年藥品收入占醫藥總收入的比重為37.24%，比上年度降低2個百分點。

4、連續三年基本藥物使用比例均大于95%。

5、由于醫院兒科主任離職，婦產科住院病人比上年度。

下降8%，上半年出院者平均住院日10天，較上年度增長1天。

6、上半年合理用藥合格率98%。

7、上半年大型醫療設備檢查陽性率71%，比上年度降低2個百分點。

8、上半年住院病人抗菌藥物使用率41.6%，比上年度降低5個百分點。

9、患者滿意度。出院和門診患者滿意度調查均達到95%以上。

根據自治區衛生廳關于印發《控制醫療費用不合理增長實施方案》（寧衛醫政20xx483號）文件精神，醫院認真貫徹執行，切實采取有效措施，加強管理，努力完成各項控費指標，主要做法有：

照《干部責任追究制》處罰。

（二）專項整治、合理用藥。嚴格執行《國家基本藥物目錄》、《臨床診療指南》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》，嚴格執行藥品“三統一”政策，積極參與全區藥品招標，保證招標藥品配送率達到95%。積極開展臨床抗菌藥物合理使用專項治理活動，嚴格落實抗菌藥物分級管理制度，在抗菌藥物夠用管理、使用率、使用強度上嚴格控制，定期開展臨床檢測與評估，采用微機授權管理三線藥物經過討論后決定是否停用。今年上半年以來召開三次藥事管理委員會，將每季度用藥量超過前三位的藥品停用。門診部處方每月點評，對不合理用藥處方進行通報批評。將藥占比前超標兩位的科室主任和醫生進行處罰并且通報批評，與績效工資掛鉤。每月公示“十個排隊”以及抗生素dds，對于執行政策不力的科室和個別醫生進行誡勉談話，使其提高認識。

（三）規范行為，有效控制。積極開展臨床路徑管理，目前醫院開展臨床路徑管理病種25個。今后逐步擴大實施臨床路徑的病種，同時堅持以人為本，改善診療環境，優化服務流程，改進服務態度，加快床位周轉，減少等候時間，縮短患者平均住院日，控制醫藥費用增長。每周公示各科室和醫生管病人的平均住院天數、平均住院費用、藥占比并進行排名公示，取得警示教育的良好效果。

（四）標本兼治、綜合治理。加強衛生行業作風建設，提高醫務人員的職業道德和專業素質，調動醫務人員參與控制醫藥費用的自覺性和積極性。嚴格落實合理醫學檢查。醫務人員應根據患者病情實際需要實施檢查，在保證臨床診療質量、安全的前提下，面向大多數患者提供簡便、廉價、有效的適宜技術。強化醫療服務價格監管。醫院安排專人負責價格管理工作，建立健全價格監督管理機制，采用多種形式，實行醫療服務項目和價格公示，方便患者查詢費用，并按規定格式和內容免費為患者提供費用清單，增加服務、收費透明度，自覺接受公眾監督。嚴格執行醫藥價格管理的各項法律、法規和規定，嚴禁、多收費、分解收費、擅自增設收費項目、擅自提高收費標準等。建立健全獎懲制度，將價格管理、費用控制工作納入科室綜合目標考核內容，與醫院管理、廉政建設、行風建設、治理商業賄賂工作同部署、同檢查、同考核，形成一級抓一級，層層抓落實的工作格局。從嚴格控制“大處方、大檢查”入手，提供基本醫療服務，嚴格控制服務項目中“除外內容”的增加和準入。

一是部分醫務人員對控費工作認識有待調高；二是控費工作管理有待加強；三是盡管工作取得了一定成績，但與控費工作要求仍有一定差距，需要長期持續不斷改進。

下一步醫院逐步針對問題，持續改進，保障控制醫療費。

用不合理增長目標的實現。

（一）繼續深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治，加強處方點評工作，完善考評機制。

（二）繼續推進臨床路徑工作，探索單病種付費的醫療模式，并納入考核機制，加大考核力度。

（三）嚴格控制各項控費主要指標，加大在薪酬分配體系中的權重。

（四）加強衛生行業作風建設，培養德技雙馨的醫務人員，從思想源頭上提升醫務人員自覺控費的意識?；蒉r區人民醫院始終堅持“人民醫院為人民建，建好醫院為人民”的辦院宗旨，牢牢把握深化醫藥衛生體制改革的大好機遇，不斷創新管理機制，將控費工作落到實處抓出成效，為把醫院建設成成為真正惠及民生的人民醫院而努力。

醫院收費整改報告

根據 xxx 衛生健康委員會辦公室《xxx 衛生健康委員會關于組織公立一老機構開展價格自查工作的通知》及 xxx 衛生健康局的要求，結合我院實際，現將我院價格自查工作情況匯報總結如下：

我院在接到相關通知要求后，院領導高度重視，對文件在全院進行了傳達學習，并安排部署，按照文件要求的價格自查重點內容開展院內價格自查工作。

（一）價格管理體系的設立情況：我院按照《醫療機構內部價格行為管理規定》，已設立馬關縣金廠衛生院價格管理委員會及內部價格管理部門，因我院人員有限，故配備兼職醫療服務價格工作人員，無專職人員。

（二）價格管理制度的建立及落實情況：我院已建立價格管理制度。并建立及落實包括《醫療機構內部價格行為管理規定》中的 10 項醫療服務價格管理制度(醫療服務成本測算和成本控制管理制度、價格調價管理制度、新增醫療服務價格項目管理制度、價格公示制度、費用清單制度、價格自查制度、價格投訴管理制度、價格管理獎懲制度、價格管理信息化制度、價格政策文件檔案管理制度)。

（三）價格執行情況：我院始終執行規定的醫療服務項目和

標準收費，無自立項目收費，也無提高標準收費、分解項目收費、擴大范圍收費等行為情況，我院所有收費均按照醫保系統規定的收費項目及價格嚴格執行。

（四）藥械規范管理情況：我院嚴格按照藥品耗材進銷存相關制度，所有耗材均是根據臨床報送需求后按正規程序采購，我院已建立醫療設備管理及使用制度，無設備使用不規范、醫療記錄不規范的情況發生，更無為患者提供醫療以外的強制性服務情況。

（五）價格公示情況：我院已在院內醒目位置對常用醫療服務項目、藥品、耗材的價格進行公示，價格發生變動時，我院均已及時調整公示內容，并在顯著位置公布價格咨詢、投訴電話。

醫院掛床整改報告

為了促進醫院感染管理質量的持續改進，按照縣衛計局對醫療機構感染管理自查自評工作的要求，院領導高度重視，院長親自組織，抓好落實。依據《xx省醫院感染管理質量考核評分細則》與x月x日認真進行自評，自評得分xx分。同時各科查找在院內感染管理中存在的問題，爭取自查自改，有效預防和控制傳染病病原體、醫院感染和醫源性感染，保障人民群眾的健康和生命安全?，F將院感管理自查自評情況報告如下：

我院有院干軟管理委員會，科室設有院內感染管理小組，可是有控感醫生和控感護士。在以主管院長為首的院感組負責全院的控制工作，并對下級科室進行指導。平時每周至少2次的督導和每周一次的規范檢查，對全院存在的問題并向醫院領導小組匯報。臨床各科室有專人負責本科室的監控工作，按時向院感組回報有關情況。由于工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。

通過各科室的'自查，我院還存在以下問題：

1、員工院內感染知識與控制意識單薄。

2、醫院整體感染格理房間和消毒清洗、手衛生硬件配備不全面。

3、部分醫務人員對院內感染控制制度掌握不全面。

4、門診科室的感染登記不全，病房的多重耐藥菌登記缺少。針對我院自查存在的問題，院內感染管理小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題，提出以下整改措施：

（1）建立組織，明確職責，責任到人。

（2）健全完善制度約束人。

（3）臨床主要科室已經向醫院寫出申請改造房間和購進設備提請，科室安裝洗手液防置架子等。以更好的增加醫務人員洗手的依從性。

（4）加強院內感染培訓，提高醫務人員對院感的思想認識。今日培訓新版的《xx省醫院感染管理質量考核評分細則》。

（5）開展室內室外衛生大清掃。由家政公司參加，共同改善醫院環境。

（6）做好院內感染相關活動的登記工作。

（7）建立控感科，加強督查力度。

醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。已制定的院感管理制度有待更新。已更新的院內感染管理、各科室消毒隔離、院內感染報告、后勤污水污物處理等制度已上墻。用制度和規定來規范醫院醫護人員的日常行為。加強制度的學習，并認真貫徹執行，對于提高法規范意識、降低醫院感染的發病率極為重要。充分發揮制度的約束作用，時各項工作落實到實處。

1、根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內感染的規定》等，醫院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每月檢查一次，對發現的問題及時處理。發現傳染病人，及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經過消毒處理。除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。

2、加強對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監測。

3、院領導小組每天到科室了解有無院內感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發現的院內感染病例，及時進行登記并上報控感科，并進行相應處理。

4、醫院認真搞好環境衛生、室內衛生、個人衛生和飲食衛生，加強對病人的衛生宣傳教育，為病人創造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫療環境。

在本次自查中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產品，加強了一次性使用無菌醫療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫療用品加查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、分類放置，由醫療廢物處置中心集中處置。

結合本院實際，控感科上半年組織了《消毒技術規范》、《醫療廢物的管理》的培訓，和相關法律法規的培訓，對增強大家預防、控制醫院感染意識，提高我院預防、控制醫院感染水平。由于我院的院內感染控制工作還存在有不足的地方，如院內感染發病病例的診斷、報告、統計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

醫院病區整改報告

首都醫科大學宣武醫院為加強醫院消防安全管理，科學有效防止火災事故發生，落實《北京市防火安全委員會關于認真貫徹落實市領導批示要求切實做好當前火災防控工作的通知》（防安辦[2020]7號）精神，按照“誰主管、誰負責”的原則，認真組織學習文件精神，逐級簽訂安全責任書，落實安全主體責任，保障醫院安全平穩運行。下面將我院近期開展的主要工作匯報如下：

醫院各屆領導均高度重視安全工作，醫院、科室、班組和保衛部門分級管理，各負其責，認真落實各項安全自查、督查工作。加大巡查檢查力度，確保不發生任何安全事故。

疫情期間，主管院長多次召集保衛、總務、基建等相關部門人員，就醫院安全和重點時期的安全工作進行部署。要求各盡其職，確保醫院保障系統運行正常，防止發生各類安全事故。加大隱患排查力度。醫院通過科室自查、后勤服務中心的檢查、院領導不定期安全督查等方式，實現安全隱患天天有人查、隱患落實時時有人管的局面。醫院認真落實后勤服務中心安全管理人員每天2小時一次全院巡查和每周一次對重點部位的安全檢查。后勤服務中心主管領導每月進行一次督查，通過安全手冊記錄情況、消防器材箱的檢查情況和科室每日安全自查表記錄情況，對科室安全工作進行指導。

結合醫管局安全工作要求，加大消防巡查、檢查次數，重點保障消防通道通暢，消防設施正常有效。

對全院消防設施的管理實行劃分責任區、指定專人負責，嚴格按法規要求進行巡查與檢測。目前所有設備均運行正常。

利用多種形式進行各項消防法規、條例的宣傳教育。消控室組織人員特別針對春節、元旦期間的安保工作，對重點部位、人員進行消防疏散滅火演練。提升職工消防安全意識。

醫院實行消防-治安聯動機制，發生報警后，利用對講機進行溝通，治安干部和消防值班人員均參與跑點，即縮短到現場時同時也確保第一時間到報警現場人員數量，便于及時處置突發險情。

后勤服務中心每日對醫院院區、建筑物消防通道、消防設施、特種設備以及水、電、氣、熱等基礎保障設施以及科室用電安全開展安全巡視和檢查。發現隱患及時聯系相關部門進行整改。

春節前各院級領導，分組帶領相關職能處室負責人，對醫院的臨床科室、實驗室、后勤重點班組、藥庫、財務室、地下空間等重要部門深入開展安全隱患排查工作。并督促相關科室負責人，加強本部門的安全生產管理，開展科室安全隱患自查自糾工作，及時消除安全隱患，避免出現重大安全生產事故。

后勤服務中心相關技術班組每日對消防設施、壓力容器、供水設備、以及電梯、鍋爐、配電柜等特種設備等進行維護、保養，遇有失效、損壞的及時進行更換。

加大對施工現場消防監督檢查，凡在醫院院內開展施工項目的，均需提前到相關部門辦理施工申請，與醫院簽署施工安全協議、疫情期間安全管理責任書，辦理臨時施工證、接受消防安全教育后，方可開展各項工作，在施工期間要由主責科室現場安排專人盯守，后勤服務中心隨時抽查，涉及動火施工的需提前向保衛部門提交申請，復印焊工證，到消控室開具動火證，在指定時間指定地點進行施工，施工期間消控室人員需到場監督檢查，責任科室需有專人看護。

醫院營養膳食部為保證疫情期間的消防安全，通過各類檢查、培訓不斷強化食堂人員安全責任意識，并配有專職食堂安全管理人員。認真開展消防安全自查和設施使用安全檢查，并有安全生產培訓。醫院營養膳食部定期對食堂燃氣灶具、輸氣管線、排油煙設備進行檢查和檢測，嚴格規范設備使用，發現問題立即解決，及時消除安全隱患。

醫院要求各科室上報值班報表，院領導親自掛帥，各科室主管領導均堅守在一線，同時加強宣傳教育，按照醫院各類預案進行，同時要求值守人員嚴格落實醫管局要求，嚴格執行信息報告制度，保持高度敏感性，一旦發生安全問題和突發事件，要立即核實，積極進行處理，并及時向市醫管局報告，做到不漏報、不誤報、不瞞報，緊急情況必須立即口頭匯報，簡要文字信息要在事件發生2小時內上報，有關情況工作日期間報市醫院管理中心基礎運行處，非工作日期間報市衛生健康委員會值班室。

醫院管理整改報告

20xx年12月23日市衛生局一行八人專家組，對我院進行了一級醫院評審檢查，評審工作認真細致，評價客觀真實。對我院工作既給予了充分肯定，又指出了存在問題，針對專家組提出的意見和建議，我院及時召開了領導班子和科室負責人會議，對評審專家提出的反饋意見，進行了認真梳理，并制定了整改措施。同時召開了全院職工大會，進行了整改動員。會后，全院職工認真地對待本崗位存在的問題，通過主觀努力，改善或改造客觀條件，經過一個月時間的工作，已整改到位?，F將整改情況匯報如下：

1、急診科存在人員配備不足

整改：

（1）加強《急診科建設與指南》的學習，提高綜合醫院急診科建設重要性認識；

（2）已聘請2名醫師和護士，充實到急診科，實行24小時值班；

（3）建立了完整規范急診患者留觀病歷。

2、出院患者健康教育制度存在問題

整改：

（2）已根據醫院的實際，制定了出院患者健康教育制度。

（3）醫務科、護理部對出院患者健康教育制度的落實情況進行不定期地督查，促進了臨床醫生、護士對患者健康教育工作的進行。

3、住院病人的.特殊檢查和特殊治療審批存在的問題

整改：

（1）提高醫務人員對住院病人特殊檢查和特殊治療需審批重要性認識；

（2）加強住院病人特殊檢查和特殊治療需審批制度的學習和培訓；

（3）已按制度要求進行審批；

（4）醫務科加強督查力度，并共同做好審批工作。

4、定崗醫師醫療服務考核獎懲具體措施未落實的問題

整改：

（1）制定符合本院實際，定崗醫師醫療服務考核獎懲辦法和實施細則；

（2）每月對定崗醫師醫療服務進行考核，并與醫師的績效掛鉤。

（3）醫務科、醫保辦加強督查考核力度，考核結果反饋到當事人，對檢查到的問題反饋到科室，并限期整改。

5、醫?！叭亍奔啊叭齻€目錄”范圍外的項目，患者知情同意存在問題

整改：

（3）醫保辦、醫務科加強督查，督促醫師做好醫?；颊叩闹楦嬷托麄鞴ぷ?，使患者能維護自身的權利，同時對國家醫保政策有更深的了解。

6、患者預約登記本不完整的問題

整改：

（1）提高醫技人員對患者預約登記重要性的認識；

（2）加強醫技人員對患者預約登記制度的學習培訓；（3）醫務科不定期地進行督查，促進臨床和醫技部門實施患者預約登記工作。

7、hi系統與醫保信息系統未能實現即時結算問題

整改：hi系統現已與縣醫保局信息系統對接能實現即時結算。

8、職工投訴渠道及相關記錄問題

整改：經批準已成立裕豐醫院工會委員會，工會主席由護理部主任兼任，職工有意見或建議可通過工會反映到院班子或直接向院領導反映。

9、就診環境布局欠合理

整改：醫院根據現有就診環境進行了調整，已做到布局基本合理，能滿足患者就醫需求。

10、相關警示標識和路經標識的問題

整改：已在易發意外事件場地貼有明顯的警示標識，在急診、門診、醫技部門、住院部、樓梯口等掛有明顯的路經標識。

11、病房應急及便民設施裝置存在的問題

整改：已加強病房應急及便民設施裝臵配臵，方便患者。

12、醫院財務制度比較簡單，難以有效落實的問題

整改：現已根據醫院實際制定醫院財務制度，現已落實到位。

整改：院班子會議研究每兩周召開一次院辦公會議，院領導和職能科室負責人參加、研究、討論醫院發展和安排有關工作。決定2月下旬召開醫院職工代表大會，認真聽取并采納職工對醫院的發展規劃、制度的修訂、職工的工資待遇等方面的意見和建議。

14、職工繼續教育存在的問題

整改：制定了繼續教育實施方案和2013年繼續教育工作計劃，采取派出去請進來的方式對醫務人員進行培訓教育。計劃2月份派一名醫師到省兒童醫院進修一年，3月份請市人民醫院藥劑科主任主講《抗菌藥物臨床應用》，5月份請縣人民醫院心內科主任對心血管疾病的診療進行一次專題講座。

15、職業暴露和緊急處理程序和措施問題

整改：制定、健全了職業暴露緊急處理程序和措施下發到相關科室，并要求相關科室按要求規范操作處理。

16、后勤人員相關制度，教育培訓活動記錄存在問題

整改：建立健全了后勤人員相關工作制度和操作規范，并組織了后勤人員對制度和應急預案的培訓、演練。同時做到對活動有記錄、有照片等材料。

17、食堂衛生問題

整改：已投入經費對食堂后廚進行改造，改善工作環境和衛生條件。

18、消防檢查、重要部門防范監管存在問題

整改：建立、健全了消防工作制度，并明確辦公室、總務科、醫務科、護理部負責人，每月一次對消防隱患、重要部門進行檢查，對檢查的結果做好記錄，若發現問題落實到相關部門進行整改，將事故的隱患消滅在萌芽中。

19、后勤保障制度落實操作的問題

整改：組織了財務科、總務科、藥劑科、醫務科等科室人員，對萬元以上醫療設備進行清理，并逐件進行登記。建立了規范的醫療設備檔案。

21、放射科機房顯著位置無規范警示標識的問題整改：在放射科、x光室、ct室機房顯著位臵貼有規范的警示標識。

1、危急值報告報告與處理流程存在的問題

整改：建立、健全了危急值報告與流程，要求相關科室按危急值報告與流程進行規范操作。醫務科要加強對危急值報告與處理流程的督查工作，以便做好危重病人的組織搶救工作。

2、醫務人員主動報告（不良）事件的激勵機制存在問題

醫院管理整改報告

××衛生局衛生監督所：××月×日，由市縣兩級衛生監督部門成立的檢查組重點對我院在醫療廢物和放射執業管理方面進行了現場檢查，并提出了監督整改意見。我院在接到書面整改通知后，院領導高度重視，立刻成立了以業務副院長為組長的工作小組，對照監督意見書，對我院在醫療廢物管理和放射執業管理方面存在的問題進行了督促整改?，F將醫院整改情況報告如下：

到位情況、培訓與宣傳的效果，以及醫療廢物管理措施的效果等。重新梳理醫療廢物管理的各個環節和細節，進一步健全我院醫療廢物管理制度。建立醫療廢物管理責任制，明確醫院院長為我院醫療廢物管理工作的第一責任人，全面負責醫院醫療廢物管理的領導工作。

2、完善醫療廢物處置工作流程。根據《醫療廢物管理條例》相關法律法規的要求，結合我院實際情況，制定了《××醫院醫療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫療廢物產生科室醒目位置處。規范、指導各科室按照《醫療廢物分類目錄》的要求，對醫療廢物進行分類、收集、處置等管理。

3、配備醫療廢物收集、處置等相關設施、用品，保障工作措施落實到位。購進醫療廢物專用包裝袋、專用垃圾桶、暫存周轉桶、利器盒等設施，對醫療廢物進行分類收集處理。為醫療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護用品，以保障相關工作人員的`職業衛生安全。

暫存間。其外張貼醫療廢物警示標識，其內放置專用的醫療廢物周轉桶，嚴格醫療廢物暫存管理。

5、完善登記資料，嚴格檔案管理。制作《××醫院醫療廢物處置交接登記表》，對醫療廢物的產生科室、來源、種類、數量、最終去向以及經辦人、監督人等信息進行詳細的等記。登記資料一式兩份，分別由醫療廢物產生科室和監管部門保管，保存三以上備查。

1、加強領導，完善管理組織及管理制度。成立了輻射安全與防護領導小組，由院長全面負責輻射安全防護領導工作，進一步加強領導、落實責任;制定輻射安全保衛制度，指定專人負責射線裝置管理，落實安全責任制;制定并及時修訂輻射安全管理規定、x射線機運行安全操作規程、防護與安全設備維護與維修制度、個人劑量監測規定、輻射工作人員培訓管理制度、輻射工作人員個人劑量管理制度、輻射事故應急方案等。設置放射防護管理機構，配備專(兼)職的管理人員，負責放射診療工作的質量保證和安全防護，制定并落實放射診療和放射防護管理制度、對本單位《放射工作人員證》中個人劑量監測、職業健康體檢等項目信息及時記錄并管理。

2、強化防護措施，保障診療安全。我院嚴格按照要求在放射診療工作場所設置電離輻射警告標志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個人防護用品，并按規定使用。放射診療設備和放射診療工作場所每由市級以上衛生行政部門資質認證的檢測機構進行一次狀態檢測和放射防護檢測，以保證影像質量和防護安全。放射工作人員上崗前進行放射防護和有關法律知識培訓，經崗前職業健康檢查合格，辦理《放射工作人員證》，方可從事放射工作。放射工作人員上崗后定期進行放射防護和有關法律知識培訓，定期進行職業健康檢查，建立培訓檔案和健康監護檔案。放射工作人員正確佩戴個人劑量計，并按期進行個人劑量監測，建立并終生保存個人劑量監測檔案。以上措施多措并舉，即有效地避免了受檢者不必要的意外照射，又很好地保護了我們工作人員的身體健康。

醫院整改情況報告

xx衛生局衛生監督所：xx月x日，由市縣兩級衛生監督部門成立的檢查組重點對我院在醫療廢物和放射執業管理方面進行了現場檢查，并提出了監督整改意見。我院在接到書面整改通知后，院領導高度重視，立刻成立了以業務副院長為組長的工作小組，對照監督意見書，對我院在醫療廢物管理和放射執業管理方面存在的問題進行了督促整改?，F將醫院整改情況報告如下：

1、建立健全醫療廢物管理組織及管理制度。成立醫院醫療廢物管理工作領導小組，小組成員包括醫務部門、護理部門、感染管理科、總務后勤及各臨床、醫技科室的負責人。明確各部門工作職責，實行分級管理責任制。設置感染管理科為醫療廢物管理監控部門，對醫療廢物管理的各個環節定期進行監督、檢查，并把監督、檢查的結果及時向有關人員反饋，根據需要在不同范圍內進行公示。同時通過監督、檢查以評價各項規章制度、各部門職責的落實、到位情況、培訓與宣傳的效果，以及醫療廢物管理措施的效果等。重新梳理醫療廢物管理的各個環節和細節，進一步健全我院醫療廢物管理制度。建立醫療廢物管理責任制，明確醫院院長為我院醫療廢物管理工作的第一責任人，全面負責醫院醫療廢物管理的領導工作。

2、完善醫療廢物處置工作流程。根據《醫療廢物管理條例》相關法律法規的要求，結合我院實際情況，制定了《xx醫院醫療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫療廢物產生科室醒目位置處。規范、指導各科室按照《醫療廢物分類目錄》的要求，對醫療廢物進行分類、收集、處置等管理。

3、配備醫療廢物收集、處置等相關設施、用品，保障工作措施落實到位。購進醫療廢物專用包裝袋、專用垃圾桶、暫存周轉桶、利器盒等設施，對醫療廢物進行分類收集處理。為醫療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護用品，以保障相關工作人員的職業衛生安全。

4、設置醫療廢物暫存間，嚴格暫存管理。鑒于我院科室不健全，規模較小，醫療廢物產生量小的實際情況，利用現有地點，設置了一間專用的小型醫療廢物暫存間。其外張貼醫療廢物警示標識，其內放置專用的醫療廢物周轉桶，嚴格醫療廢物暫存管理。

5、完善登記資料，嚴格檔案管理。制作《xx醫院醫療廢物處置交接登記表》，對醫療廢物的產生科室、來源、種類、數量、最終去向以及經辦人、監督人等信息進行詳細的等記。登記資料一式兩份，分別由醫療廢物產生科室和監管部門保管，保存三以上備查。

1、加強領導，完善管理組織及管理制度。成立了輻射安全與防護領導小組，由院長全面負責輻射安全防護領導工作，進一步加強領導、落實責任；制定輻射安全保衛制度，指定專人負責射線裝置管理，落實安全責任制；制定并及時修訂輻射安全管理規定、x射線機運行安全操作規程、防護與安全設備維護與維修制度、個人劑量監測規定、輻射工作人員培訓管理制度、輻射工作人員個人劑量管理制度、輻射事故應急方案等。設置放射防護管理機構，配備專（兼）職的管理人員，負責放射診療工作的質量保證和安全防護，制定并落實放射診療和放射防護管理制度、對本單位《放射工作人員證》中個人劑量監測、職業健康體檢等項目信息及時記錄并管理。

2、強化防護措施，保障診療安全。我院嚴格按照要求在放射診療工作場所設置電離輻射警告標志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個人防護用品，并按規定使用。放射診療設備和放射診療工作場所每由市級以上衛生行政部門資質認證的檢測機構進行一次狀態檢測和放射防護檢測，以保證影像質量和防護安全。放射工作人員上崗前進行放射防護和有關法律知識培訓，經崗前職業健康檢查合格，辦理《放射工作人員證》，方可從事放射工作。放射工作人員上崗后定期進行放射防護和有關法律知識培訓，定期進行職業健康檢查，建立培訓檔案和健康監護檔案。放射工作人員正確佩戴個人劑量計，并按期進行個人劑量監測，建立并終生保存個人劑量監測檔案。以上措施多措并舉，即有效地避免了受檢者不必要的意外照射，又很好地保護了我們工作人員的身體健康。

醫院病區整改報告

醫院安全生產大檢查自查自糾實施方案為切實做好醫院安全生產大檢查自查自糾工作，扎實推進隱患排查治理工作的深入開展，現結合我院實際情況，制定自查自糾實施方案如下。

以科學發展觀為指導，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，認真貫徹落實局安全生產大檢查活動精神，按照“全覆蓋、零容忍、嚴執法、重實效”的要求，組織醫院各科室認真排查本科室、本崗位存在的安全隱患和工作薄弱環節，切實搞好整改，消除事故隱患，促進安全生產形勢持續穩定。

醫院自查確保到每一個科室，每一個部位、每一個環節、每一個崗位、每一臺設備，不留盲區，不留死角，保證自查覆蓋面達到100%。

科室自查有記錄。小隱患及時清除，清除后有記錄，有簽字；大隱患不能自行處理的及時上報醫院，跟蹤處理記錄，消除隱患為止，簽字銷號。

醫院安全生產小組對查出的隱患和科室上報隱患問題要制定詳細的整改計劃，認真自糾，做到整改目標、措施、責任、資金、時限“五落實”，嚴防各類事故發生。

醫院各科室要認真執行《xx區醫院安全生產大檢查自查自糾實施方案》，排查工作按照“自下而上”的方式進行。

科室自查自糾的重點內容：基礎設施、技術水平、作業環境、防控手段、特種設備操作規范、特種藥品使用常規等方面存在的隱患，責任落實、勞動紀律、現場管理等方面存在的問題。

同時，醫院安全小組要針對各科室安全生產的特點，集中行動，重點排查治理，按照有關標準規范對各科室進行嚴格排查，科室根據醫院有關規范、標準等逐項對照自查。

6月26日—9月20日。

科室負責人要根據醫院部署認真開展科室安全生產自查自糾工作，認真記錄。醫院主要負責人要切實負起第一責任人的責任，組織開展好本單位自查自糾工作。加強綜合協調，要及時總結分析自查自糾工作中出現的新情況、新問題。

（二）全面開展排查。召開全體職工會議，廣泛發動職工群眾結合崗位特點，對照安全標準要求，開展自查自糾，同時組織安全管理人員進行全面的排查整改。在認真開展自查自糾的同時，發動職工開展崗位安全建議活動。

醫院、科室對查出的隱患和問題要建立臺賬（檔案）。

醫院安全生產小組每半月進行一次排查，對排查出的隱患匯總、制定整改方案。整改后，跟蹤隱患清除、銷號、簽字、總結、歸檔。

科室每周進行隱患排查，小隱患科室現場解決，限時解決，大隱患不能解決的科室要及時上報。做好排查整改記錄、跟蹤隱患銷號、簽字歸科室安全生產檔案。

職工每日崗位排查，發現隱患及時自行解決，解決不了的及時上報科室領導，并監督科室領導消除隱患情況，對科室領導不重視隱患，不及時解決又不上報醫院的職工要及時上報醫院安全生產小組。

醫院充分發揮隱患舉報獎勵制度的作用，動員全體職工積極參與自查自糾活動，鼓勵職工積極舉報非法行為和事故隱患。

（三）做好三個結合。一是與“安全生產大檢查”活動相結合，統籌推進，夯實基層基礎，構建長效機制。二是與安全述職相結合，結合實際組織集中行動專項述職，查找不足，解決問題，總結經驗，推動工作開展。三是與安全監管網絡建設相結合，完善重點科室視頻監控設施，改善安全生產條件，進一步完善應急救援體系和預案，積極開展應急救援演練，不斷提升應急處置水平。

（四）嚴格落實責任。醫院按照“科室管理”和“誰主管、誰負責”的原則，把自查自糾的責任落實到每一個科室、科室落實到每個工作崗位。實行自查自糾整改責任制和責任追究制。嚴格落實安全大檢查責任制和責任追究制，對自查自糾不認真、走過場，流于形式、工作不得力、安全責任不落實、防范措施不到位、事故隱患不整改或整改不認真徹底而發生事故的，要按照“四不放過”的要求，嚴肅追究有關人員的責任。

（五）及時上報情況。

各科室將本科室自查自糾情況與自查自糾階段的總結（每月終）及時上報醫院安全生產大檢查活動領導小組辦公室（院辦室）。

醫院環境整改報告

根據湖南省愛國衛生運動委員會印發的《2010-2012年湖南省城鄉環境衛生整潔行動方案》和岳陽市愛國衛生運動會印發《2010-2012年岳陽市城鄉環境衛生整潔行動方案》的要求，為進一步改善城鄉環境衛生面貌，有效預防和控制疾病的發生和傳播，提高群眾文明健康意識和自我保健能力，推進城鎮化和社會主義新農村建設，確保全區城鄉環境衛生整潔行動的有效實施，制定本方案。

一、指導思想。

以科學發展觀為指導，以建設現代宜居城市和社會主義新農村為目標，以解決城鄉環境“臟、亂、差”問題為重點，以創建衛生縣城、衛生鄉(鎮)、衛生村(社區)、文明衛生單位活動為載體，堅持政府推動、部門聯動、全民參與、綜合整治的原則，全面開展城鄉環境衛生整治，解決好影響城鄉環境衛生的突出問題。提高城鄉文明程度，使我區的人居環境、城鎮品味和村容村貌提高到一個全新的水平。

二、行動目標。

全區通過城鄉環境衛生整潔行動，使各鄉鎮特別是行政村。

的“臟亂差”現象得到進一步有效整治，開創城區和農村鄉鎮環境清潔、整齊、衛生、干凈的新局面。通過開展3年的整潔行動，到2012年底，力爭達到以下具體目標：

1、城區生活垃圾無害化處理率達到76%;。

2、城區生活污水處理率達到80%;。

3、城區未達到管理規范標準的農貿經營點減少一半;。

4、農村生活垃圾和污水處理率分別提高10%;。

5、農村生活飲用水水質衛生合格率提高15%;。

6、農村衛生廁所普及率提高10%。

三、行動內容。

按照整體部署、突出重點、城鄉統籌、協調推進的總體要求，以加強城鄉環境衛生基礎設施建設、整治城鄉環境衛生“臟、亂、差”為突破口，開展五大集中整治行動，全面促進全區城鄉環境衛生狀況的根本好轉。

活垃圾等現象，農村生活垃圾要做到定點集中封閉式堆積、收集、及時清運、集中處理，實行定點掩埋，或者通過村級收集、鄉鎮轉運、區建設部門集中處理。力爭實現“三有”、“三無”目標，即戶有垃圾存放桶、村有垃圾收集池、鎮有垃圾中轉站;無暴露垃圾、無衛生死角、無亂堆亂放。加大各級垃圾清運設備和中轉設施建設的投入，有步驟、有重點、有規范地建設村鎮垃圾污水收集處理設施。

(二)集中整治城區環境衛生臟、亂、差現象。營田鎮城區及天問街道辦事處社區要徹底整治城鄉結合部、城中村、城市主要出入通道、河道、背街小巷、老居民區的積存垃圾和衛生死角;徹底整治集貿市場、農貿市場、廣場、公共廁所、車站等公共場所及周邊的環境衛生;結合天然氣、污水管網建設，對強電、弱電實行地埋，統一改造臨街門面，統一規范戶外廣告管理;研究制定城市環境衛生總體規劃，按照《營田城區環境衛生管理暫行規定》的要求進一步強化城區環境衛生管理，增加城區環境衛生投入，加強城區環境污染監管治理和環境衛生清掃保潔，完善城區垃圾收運和無害化處理系統，加強城區環境衛生監測，建立環境衛生突發事件應急體系。

鄉村公路的路面、綠化帶、基礎設施及視野范圍內的周邊環境衛生整治，做到路面整潔、無裸露垃圾，基礎設施完好、無污跡，集中整治沙礫石運輸亂撒、主要干道隨意堆積建筑材料等現象，做好交通沿線的基礎設施建設和綠化美化工作。

(四)集中整治餐飲業和集體食堂的環境衛生臟、亂、差現象。餐飲業和集體食堂的衛生臟、亂、差現象影響面廣、危害性大，各級各部門應當給予高度重視。重點解決餐飲業就餐環境不衛生、餐飲具消毒不嚴格、操作間衛生不達標，以及使用腐爛變質和對人體健康有害的原料制作加工食品的問題，防止食物中毒和食源性疾病的發生;加強對學校食堂的環境衛生和食品衛生的綜合整治，配備必須的食品衛生設施，防范群體性食物中毒事件發生。

(五)集中整治建設施工現場環境衛生臟、亂、差現象。城鄉所有在建施工場地要做到衛生設施齊全、符合標準，施工現場管理符合《建筑施工現場環境與衛生標準》要求，施工場地要設置符合要求的隔離護欄和車輛沖洗設施，做到物料堆放整齊、建筑垃圾管理規范，全面實施密閉運輸，無亂倒現象;職工食堂、宿舍符合衛生要求，廁所、洗浴間保持清潔。

各鄉鎮可根據本地實際，制定更為具體的實施細則。

四、實施步驟。

(一)組織動員階段(2010年11月1日—11月30日)。

1、根據湖南省愛國衛生運動會印發的《2010-2012年湖南省城鄉環境衛生整潔行動方案》和《2010-2012年岳陽市城鄉環境衛生整潔行動方案》，制定《2010-2012年屈原管理區城鄉環境衛生整潔行動實施方案》。

2、屈原電視臺加大對全區城鄉環境衛生整潔行動宣傳力度，讓廣大干部群眾充分認識到實施全區城鄉環境衛生整潔行動的必要性、重要性、艱巨性和長期性。

3、各鄉鎮和村要按照本方案的要求，結合各自實際，制定切實可行的實施細則。

4、各鄉鎮層層召開城鄉環境衛生整潔行動動員大會。

(二)全面實施階段(2010年12月1日—2012年8月31日)。

1、全各鄉鎮政府組織群眾，廣泛開展城鄉環境衛生整潔行動。

2、各部門、各行業根據分工和管轄范圍，落實重點整治內容。

3、區鄉兩級層層開展督查活動，組織新聞媒體廣泛深入宣傳城鄉環境衛生整潔行動中正反兩方面的典型。

效管理的辦法和措施。區鄉兩級層層召開城鄉環境衛生整潔行動總結表彰大會，總結經驗，鞏固成果，落實長效機制，加快我區文明創建步伐，促進我區城市現代化和社會主義新農村建設與管理目標。

五、保障措施。

(一)加強領導，明確責任。各鄉鎮、各單位要高度重視城鄉環境衛生整潔行動，將整潔行動列入本地區工作重要議事日程，在政策、資金上予以保障。實行政府組織、屬地管理、部門聯動、條塊結合，逐級建立有效的工作機制。明確各級愛衛辦為此次整潔行動的牽頭單位，重新調整區愛衛組織機構，將愛衛機構隸屬關系調整到區管委辦公室，各鄉鎮(街道辦事處)要成立愛衛會，由主要負責人擔任愛衛會主任，有專兼職領導負責愛國衛生工作，村干部、社區居委會中要有人分管愛國衛生工作。

門要重點整治好交通要道及沿線環境衛生臟、亂、差現象;衛生、質監和教育部門要重點做好餐飲業和集體食堂的環境衛生整潔行動;各級愛衛部門要重點抓好農村衛生廁所建設。各級愛衛會要協調各有關部門，確定每年工作重點，定期組織有關部門檢查、督導，建立規范的信息統計、數據匯總、資料收集工作機制。

(三)加強宣傳，輿論監督。各級各部門要采取各種有效的宣傳形式，加強宣傳，營造氛圍，使廣大群眾知曉開展城鄉環境衛生整潔行動的必要性，積極動員基層單位和群眾開展義務勞動和志愿者行動，充分調動廣大干部群眾參與城鄉環境衛生整潔行動的積極性。電視臺要跟蹤報道，發揮新聞媒體的輿論導向和社會監督作用,宣傳和曝光實施城鄉環境衛生整潔行動中的正反兩方面的典型事例。各單位要在行動中善于發現典型、總結推廣經驗、帶動城鄉環境衛生整潔行動的全面推進。建立群眾參與的監督機制，對群眾反映的問題認真梳理和整改，努力提高群眾對整潔行動的滿意度。

予以表彰獎勵。根據全國愛衛會制定的考核標準和實施細則，區愛衛會將組織對各鄉鎮工作進行督導檢查和考核評估，并在電視臺和五創活動簡報上公布排名結果。在此的基礎上，還將開展“十佳村莊”和“百家住戶”評選活動，對綜合考評排名第一的鄉鎮進行表彰獎勵，對連續兩年排名最后的鄉鎮主要領導實行問責。對在整潔行動中創建的“國家衛生鄉鎮”、“省衛生鄉鎮”、“省衛生村”以及省市愛衛會評選的“十佳鄉鎮”、“十佳村莊”給予表彰獎勵。

(五)建立機制，長效管理。各鄉鎮政府要堅持“標本兼治、重在治本”的方針，不斷鞏固、深化城鄉環境衛生整潔行動的成果，研究制定城鄉環境衛生長效管理辦法。按照全面高水平地完成城鄉環境衛生整潔行動的要求，制定相應的工作制度與實施細則，以責任落實推動工作落實，推行城鄉“門前三包”制度，探索和建立城鄉環境衛生整潔行動的工作運行機制，并通過開展文明、衛生鄉鎮村的創建活動，以增強群眾衛生意識、不斷鞏固整治成果，實現城鄉環境衛生管理工作的經?；?、制度化、規范化。

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醫院整改情況報告

為進一步貫徹落實xxx衛生局《關于加強危險醫療廢物管理工作的緊急通知》，根據市衛生局和《轉發關于加強危險醫療廢物管理工作的意見的通知》xxx【20xx】41號文件精神，加強醫療廢棄物的安全管理，防止疾病傳播，保護環境、切實保護人民群眾身體健康，根據《醫院感染管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫療廢棄物管理條例》等規定，我院組織了工作人員對醫療廢物收集、轉運、貯存和處理等環節進行自查，完善各種管理制度，規范從業人員行為。在檢查中沒有發現醫療廢物流失、泄漏和擴散等情況?，F將自查情況匯報如下：

我院成立了醫院感染管理小組，醫療廢棄物管理由醫院感染管理小組負責，制定醫療廢物流失、泄漏擴散應急預案，明確職責，制定了醫療廢棄物管理制度，設立“醫療廢物分類目錄表”，“醫療廢物處理流程圖”，“醫療垃圾廢物回收登記表”等以保障醫療垃圾安全處置。

1、將醫療垃圾及生活垃圾分類收集，杜絕醫療垃圾與生活垃圾混裝，統一規定醫療廢物使用黃色塑料袋盛裝，生活垃圾用黑色塑料袋盛裝，禁止將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。

2、將醫療廢棄物分別放入專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。當醫療廢棄物達到包裝袋的3/4滿時，做好有效封口，并貼上標簽，標簽內容有廢物類別、生產日期、科室。

3、對醫療廢物進行秤重和登記，登記內容包括醫療廢物的來源、種類、重量、交接時間、經辦人簽名。

一次性使用的醫療用品用后，按醫療廢物分類處理，禁止重復使用和回流市場，并做好登記工作。

1、專人收集管理：收集醫療廢棄物人員在收集時穿戴防護服、戴口罩、帽子、手套和防護鞋等。

2、運送前應檢查醫療廢棄物標記，標簽，封口，防止運送途中流失，泄露。

3、醫療垃圾廢物由x市綠保危險廢物處理公司專職人員統一運送。

1、醫療廢棄物暫存點警示標記清楚。

2、暫存點消毒管理：配備相應的消毒工具、器具及設備，醫療廢物轉出后對暫存點及時清潔、消毒，并有記錄。

3、嚴格交接記錄，對醫療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經辦人簽名等內容進行登記，登記資料保存3年。

4、及時轉送醫療廢物，本院的醫療廢物沒有在暫存點存放沒有超過2天，也沒有發生自行處理、轉讓、買賣事故等情況。

通過這次對我院的醫療廢物管理工作的自查，我們發現了一些不足，主要問題有：

1.工作人員有時會把感染性廢物和損傷性廢物混裝；

2.醫療轉送時科室記錄不及時；

3.醫療廢物存放點存放于露天，無密封、無防蚊、防鼠措施。

針對以上存在問題，我們做了具體的整改措施：對工作人員加強培訓，提高醫療廢物分類的熟悉度；各科室規范醫療操作流程，及時做好登記；配備符合要求的專用收集工具等。在以后的工作中，我們將通過不斷的檢查，及時發現問題、解決問題，努力把醫療廢物管理工作做的更好。