<menuitem id="an1j4"></menuitem> 自查報告是一個評估自己的重要工具，可以讓我們了解自己的優點和不足，并制定計劃改進自己。以下是小編為大家收集的自查報告范文，僅供參考，希望能給大家提供一些靈感和思路。
自從確定我院為定點醫院后，醫院成立了以xxx院長為組長，xxx副院長為副組長，各科室主任為組員的醫療保險管理領導小組。完善了各項管理制度。組織全院醫務人員認真學習醫保政策并且組織了考核工作。將考核成績與個人利益分配掛鉤。
對于醫保病人，我們象對待其他病人一樣，客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫護文書。嚴格按照規定用藥，對于帶藥嚴格限量，杜絕應用醫保處方開自費藥物。嚴格按照規定進行檢查，使得大型醫療設備檢查項目陽性率達到70%以上。堅決杜絕一人醫保，全家用藥的現象。
我院完善一系列規章制度，對于醫保病人要求出示醫保證及身份證，認真查對，嚴防冒名頂替。嚴格按照標準收治住院病人。對于需要轉診的病人，有科室主任出具轉診證明，然后由分管院長簽字后方可轉診。在治療過程中，嚴格執行首診負責制和醫師查房制。手術病人嚴格手術審批制度，充分體現病人/家屬的知情權，最大限度的保證醫療安全。
對于就診或住院病人的檢查、治療，嚴格按照《藥品目錄》規定執行。在診斷明確、治療充分的前提下，盡力應用小型（規定之內）的檢查，盡力應用甲類藥物。藥庫藥品備貨達到目錄規定的90%以上。
我院狠抓服務質量，嚴防醫療差錯，依法執業，文明行醫。各種單病重質量控制達到市、區標準。在剛剛結束的全區醫療質量大檢查中，我院再次取得全區第二的好成績。
我院嚴格按照省、市、區物價、衛生、財政等部門聯合制定的收費標準進行收費。合理應用抗生素等藥物。狠抓內涵建設，提高服務質量，縮短病人平均住院日。醫保病人住院費用平均低于1000元，其中藥品費用低于50%。
對于醫保病人出院時全部提供詳細的費用清單。住院期間病人或者家屬按照有關規定，隨時可以查閱治療信息及費用情況。病人出院后，隨時將有關信息傳送至醫保處。
我院按照上級下達的目標管理責任書要求，衛生局的正確領導和上級業務部分的指導下，堅持以公共突發衛生事件處理和重大傳染病疫情控制為重點，加強傳染病報告的管理，并在醫務人員的工同努力下，取得了一定的成效。
1.傳染病發病與疫情報告情況：1-7月，全院無甲類傳染病與乙類傳染病發生，我院能較好的執行傳染病報告和登記制度，無濫通濫報現象。保證了大小疫情報告基本一致。
2.按省市要求，我們進一步加強了疫情網絡設備的維護和管理，完善了工作制度，疫情網絡直報率達到100%，基本做到了專室專人專機專用，為及時上傳疫情信息發揮了積極作用。
3.領導重視，分工明確。建立了傳染病防治與疫情報告領導小組，由分管領導負責，專人開展傳染病防控工作，明確分工、責任到人，對有效開展傳染病防控工作直到了重要作用，通過自查發現個別無傳染病登記本，傳染病疫情卡。
4.防止院內感染。
建立了院感小組，醫療廢物處置管理領導小組一，為有效預防和控制醫療人體健康和環境產生的危害，按照分組管理的原則，由各科室嚴格管理本科醫療廢物，嚴禁違規流出，在本次自查自糾中再次強調醫療垃圾和生活垃圾必須的分類，存留時間不超過48小時，專人管理醫療廢物、并登記本簽字，堅持開展每月院感自查自糾工作，及時處理發現問題，積極開展愛國衛生運動，創建國家衛生城市除“四害”講衛生，提高醫務人員守衛生的依從性，院內積極開展禁煙活動。
不斷改進院感監督手段和臨床處理方式，與時俱進的開展院感工作。
5.建立自查自糾工作制度。
由醫務科派出人員參加了市區舉行的疫情防控工作會議，深入學習了上級精神，對下半年的工作有了明確目標，在繼續保持現有成績情況下不斷尋求新發展，為區網報工作的發展做出應有的貢獻。
傳染病防控工作是一項長期而艱巨的工作，探索和建立傳染病防治長效管理機制，需要各部門共同參與，以保障廣大群眾的身體健康和生命安全。
樂
勝鄉古城衛生。
20120722。
為加強我衛生院急性傳染病監測和法定傳染病管理相關工作，提高預防控制傳染病管理水平，根據區衛計局的文件要求，我院傳染病管理領導小組于近期對傳染病監測、信息報告等管理工作進行了全面的自查工作?，F將工作開展情況報告如下：
一、傳染病報告管理工作開展情況。
我院于今年分別兩次組織了轄區內村衛生室醫生和中心醫務人員開展了關于傳染病信息報告管理等方面的專業知識進行了學習培訓，有學習培訓記錄。多次召開專題會議，指出傳染病防控工作的重要性，要求相關人員嚴格落實各項管理制度，務必使傳染病防控工作取得實效，確保傳染病不漏報、不遲報、不謊報。
傳染病管理工作小組查閱2015截至5月中旬的門診日志，共報告例，抽查法定傳染病例，均能做到及時上報，報告卡填寫規范、無空項，與網絡直報相符，填寫準確、完整。
通過本次自查，我院傳染病管理工作基本合格，在自查過程中發現一些需要改進的地方，對檢查過程中發現的問題給予現場指出，如個別科室傳染病登記冊填寫不規范、保存不完整等，針對存在的問題，相關人員現場立即做了整改。為做好我院傳染病的防治工作做好了基礎。本次自查結果總體良好。
二o一五年五月十八日。
為不斷提高我院傳染病疫情報告質量，根據傳染病疫情報告管理工作的要求，我院傳染病疫情管理領導小組組織公衛科工作人員于年月日對全院各科室年月日至月日的傳染病報告管理情況進行了自查，現將自查情況小結如下：
一、門診情況。
自查期間內，門診掛號總人次數人次，門診日志登記總人次數人次，隨機抽查天處方簽數張，門診日志登記符合人次，門診日志登記符合率為%。
1、本次自查共檢查門診日志登記人次，查出甲類傳染病。
例，報告率為%。
科：查出法定傳染病例，報告例，漏報例、錯報例，報告率為%。
科：查出法定傳染病例，報告例，漏報例、錯報例，報告率為%。
科：查出法定傳染病例，報告例，漏報例、錯報例，報告率為%。
三、網絡直報錄入情況。
本次自查時段內，公衛科共收到紙質傳染病報告卡份，隨機抽查其中卡片張，與網絡直報系統相核對，錄入張，錄入率為%。
四、分析。
1、門診登記情況，包括基本項目、登記完整、登記符合等。
2、傳染病報告情況，包括傳染病報告卡填寫的完整和準確性。
3、輔助檢查科室陽性結果反饋。
4、網絡直報錄入中存在的問題，包括與傳染病報告卡的一致性。
5、科在本次自查階段中疫情報告管理規范，門診登記規范。
五、獎懲建議。
1、在本次自查中，科醫生漏報傳染病例，嚴重影響了全院傳染病疫情報告工作的規范開展，建議按照有關制度扣發生產性獎金元，并在全院給予通報批評。
2、科醫生門診登記符合率僅為%，違反門診日志登記管理制度，建議在全院給予通報批評并限期整改。
4、科門診登記完整、規范，傳染病報告準確、及時，報告率為100%，建議給予通報表揚并給予獎勵。
xx鎮中心衛生院。
負責人簽字：
為進一步規范我院的工作人員的執業行為及醫療服務，確保廣大人民群眾的就醫安全、用藥安全，按照市局印發的《全省基層醫療機構“規范服務行動”工作方案》和縣局有關文件精神的要求，我院開展了規范服務行動并制訂了實施方案，為貫徹落實這一活動，加強醫院管理、提高醫護質量、確保就醫安全、改善醫療服務，我院決定，在全院開展規范服務行動自查活動，現報告如下：
一、工作成績
1、通過對衛生院醫療方面各臨床科室和公共衛生方面的預防接種門診規范化建設以及環境建設，進一步完善了包括科室配置、醫療設備配備及使用、專業技術人員崗位聘任等在內的鄉鎮衛生院基礎設施建設。
2、通過對鄉鎮衛生院人、才、物的統一管理，使衛生院對本單位及下屬轄區內村衛生室的技術人才調配、資格準入、經費投放、資產管理以及業務指導和工作統籌、公共衛生、醫療市場監管等，理順了鄉鎮衛生院的管理體制。
3、完成了鄉鎮衛生院人事分配制度改革，在實行院長任期目標責任制和健全各項管理制度的基礎上，將鄉鎮衛生院科室設置分成了公共衛生和醫療兩部分，明確了各鄉鎮衛生院以公共衛生服務為主，中心衛生院要在此前提下，進一步提高醫療技術水平，指導周邊一般衛生院的業務工作的職能。建立了嚴格的績效考核制度，人員工資的分配與其所提供的服務和勞動貢獻掛鉤，提高了鄉鎮衛生院的內在活力，激發了廣大干部職工的工作積極性。
全了包括各臨床科室交接-班、醫療文書規范書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫療護理工作制度，防范醫療糾紛、杜絕醫療責任事故的發生。
5、積極開展農村衛生機構對口支援工作，安排了5家縣級醫療衛生機構對口支援13所鄉鎮衛生院，安排13所鄉鎮衛生院按其區域劃分，負責全縣248所村衛生室的包片責任制，切實建立健全了農村三級醫療保健網的基礎建設，最大限度地發揮了其應有的作用。通過簽訂對口支援協議書的形式明確了工作目標、工作任務、工作方式、時間及雙方責任和權力，提高了各級基層醫療衛生機構的管理及服務能力，從而使受援的鄉鎮衛生院及村衛生室在環境建設、內涵建設方面有了明顯變化。
6、加強了鄉鎮衛生院會計、衛防專干、婦幼專干、合療專干等專職人員管理，制定了各專干的聘用及考核管理辦法，所有專干的聘用必須由衛生院申報，衛生局審批后錄用，未經上級主管部門許可，衛生院不得隨意更換，確保了衛生院專職人員隊伍的穩定性，有效地促進了財務及公共衛生等各項工作的順利進行。
二、存在問題
1、由于歷史原因，個別鄉鎮衛生院技術人員短缺、規模小，現有醫療設備不能發揮其應有作用。解決辦法：正在通過臨時借調、委托培訓等方式予以解決。
2、醫療設備資源分布不平衡。解決辦法：衛生局通過調查摸底統計，將全縣鄉鎮衛生院所有損壞、閑置的醫療設備進行統一登記、維修、保養、調試后，重新調配使用。以提高設備使用率，方便群眾就醫。
3、將村衛生室規范化建設、鄉鎮衛生院規范化管理及鄉村衛生服務一體化
管理三項工作中的內在共同點有效結合，齊抓共管，科學合理安排部署，大幅度提高了工作效率。
為穩步推行國家基本藥物制度，切實解決群眾“看病難、看病貴”，貫徹落實好黨和國家的惠民政策，我們強化措施、狠抓落實、扎實推進“藥品三統一工作”?，F將我轄區藥品“三統一”工作自查情況匯報如下：
一、我院成立了“三統一“工作領導小組，由院長任組長。制定了藥房質量管理方針、目標，編制了質量管理程序文件和操作規程，實施定期檢查與常規檢查相結合，使我院藥事質量管理工作做到有據可依，有章可循。
二、我院從2011年7月至今一直由“三統一”企業配送，基本藥物使用率100%。
三、我轄區標準化村衛室8家，已全部與“三統一”簽訂合同，藥品由“三統一”采購。
四、我們已對我院全體職工進行《基本藥物臨床指南》培訓，目前臨床醫生能做到合理安全使用基本藥物。
“三統一”配送過程種存在的主要問題：
1.配送企業藥品品種不太全面，個別必須藥品不能滿足醫院及村衛生室臨床用藥。如急救藥品。
2.藥品配送過程中送貨不及時。
3、部分藥品價格偏貴。
在今后的工作中我們下決心實施好國家基本藥物制度改革，加大宣傳監管工作力度，健全藥品“三統一”工作長效監管機制，確保藥品“三統一”工作順利推進。
3月26日在衛生局召開了院長會議，會后院領導對我院的財務管理情況非常重視。結合衛生局對鄉鎮衛生院財務專向治理的工作要求，對我院財務狀況進行了自查，現將我院自查情況報告如下：
1、財務管理情況執行收支兩條線制度。防保站、一體化收入納入衛生院總賬，不存在賬外賬資金或小金庫。關于坐收、坐支我院存在此現象。
2、我院不存在挪用衛生室建設款、農村孕產婦補助款、衛生室農合款及縣外轉診報銷款。公共衛生經費用于對公共衛生服務人員工資及公共衛生設備及辦公用品購置。
3、備用金使用：由于我院建設公共衛生用房，建筑用款沒有入賬，故備用金沒有日清月結。
4、藥品的購進管理做到往來賬目清楚，定期盤存藥品，藥品賬目相符。
5、國定資產賬目相符，購置設備先申請后入賬，再入固定資產賬。
6、負責情況：由于拉動內需我院需配套資金，存在自行貸款現象。關于集資和合作經營近兩年內不存在此現象。
7、不存在隱形負債情況。
8、工資發放：2015年工資全部兌現。
9、支出情況:有的月份存在超支情況。
整改措施：對于以上情況我院要做的
1、 杜絕坐收、坐支行為，不從收款室支出任何單據，
對于支出的單據財務人員拒收。
2、及時把建房支出入賬，沖減備用金做到日清月結。
3、自行貸款要申報，并說明理由，如局黨組不批，不自行貸款。
4、盡一切努力先發放職工工資，不拖欠工資。
仵樓鄉衛生院
一、醫療質量管理
我院狠抓服務質量，嚴防醫療差錯，依法執業，文明行醫。醫院成立了以張季岳副院長為組長的醫療質量管理領導小組，定期抽查處方、病歷，及時反饋相關責任人，對全院醫療質量進行監督。各種單病重質量控制達到市、區標準。
二、醫療文書
嚴格遵守《病歷書寫基本規范》中的各項要求，對于病人做到客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫護文書。
三、規章制度
我院完善并實施一系列規章制度，完善各項管理制度，包括十三項核心制度、新技術準入制度、藥事管理制度、突發公共事件管理制度等。對于就診病患，掛號時要求出示醫療證及身份證，住院病人住院期間需提交兩證復印件，認真查對，嚴防冒名頂替。嚴格掌握入院標準，遵循門診能治療的，堅決不住院，嚴格按照標準收治住院，不隨意降低住院指針，不拖延住院日。
我院嚴格遵守醫保各項相關制度，組織全院醫務人員反復認真學習醫保相關政策，并且進行了考核工作，將考核成績與個人利益分配掛鉤。
四、基本藥物制度
合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費，能用價格低的藥品則不用價格高的藥品，切實減輕農民醫療費用負擔。藥庫藥品備貨達到目錄規定的90%以上。嚴格控制了處方用藥量，住院病人用藥不超過3日量，出院病人帶藥不超過7日量，嚴禁開大處方、人情方和濫用藥物，且出院帶藥天數不得超過實際住院天數。嚴格按照規定進行檢查，堅決杜絕一人醫保，全家用藥的現象。
五、醫療費用控制
我院嚴格按照省、市、區物價、衛生、財政等部門聯合制定的收費標準進行收費。狠抓內涵建設，提高服務質量，縮短病人平均住院日，嚴格控制住院費用。
六、醫療幫扶
今年市、區衛生局加大了醫療幫扶力度，市傳染病醫院、區一醫院均有專家、教授下鄉進行醫療幫扶工作，對提高一線醫療人員專業知識水平，完善知識結構，更新最新專業動態，均有很大的幫助。
七、目前存在的不足
2、高年資中醫師對于電腦掌握不佳，未能實現全部電子處方，對于完善門診統籌有一定阻力。
3、發現個別醫師存在門診處方不合格現象，包括處方格式不合格，門診抗菌藥物使用比列大于20%等等。
八、今后努力方向
我院一定以此次醫院等級評審暨年度考核為契機，在上級業務主管部門的領導下，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。
為了預防、控制乃至消除傳染病，保障人民群眾的健康，對傳染病防治實行預防為主的方針，分類管理，使我院的傳染病管理納入規范化。我院對傳染病管理進行了自查，現報告如下：
一、管理機制。
醫院領導對傳染病管理非常重視，成立了以院長、副院長為組長、副組長，各相關處室負責人為主要成員的“預防突發公共衛生事件領導小組”；相應成立了“傳染病防治領導小組”、“‘二號病’防治領導小組”、“傳染病管理科（掛靠保健科）”，從組織機構上保證了傳染病的規范化管理。
二、規章制度。
以《傳染病防治法》為依據，建立了一系列的規章制度，包括：“疫情報告制度”、“疫情登記制度”、“門診病歷日志制度”、“傳染病管理制度”、“傳染病疫情報告制度”、“傳染病疫情管理檢查制度”、“傳染病疫情資料建檔制度”、“傳染病疫情管理獎懲制度”、“分診臺工作制度”、“消毒隔離與個人防護制度”、“發熱門診工作制度”、“隔離留觀室工作制度”、“腸道門診工作制度”、“傳染病管理科工作制度”、“傳染病法規知識培訓制度”等，做到了對傳染病的管理有法可依、有據可查。
1
三、
人員職責。
從院領導到傳染病管理的相關人員，進行了具體的分工，做到了分工明確，相互配合，職責分明。
四、人員培訓。
為了規范傳染病的管理，規定了新入院的醫務人員必須進行傳染病相關知識培訓，對全院醫務人員進行傳染病相關知識定期培訓，組織全體職工反復學習了《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規以及上級衛生行政主管部門的有關文件精神，組織學習傳染病相關的理論知識，反復學習我院有關傳染病管理的各項規章制度，提高了醫務人員對傳染病的認識和專業水平。
五、應急措施。
我院成立了由院長任組長的預防突發公共衛生事件領導小組，成立了由院長為組長的傳染病防治領導小組、一旦發生突發公共衛生事件，由相關人員立即報告院傳染病防治領導小組，采取相應的措施。
六、疫情管理。
根據我院傳染病疫情報告制度，報告疫情有專人負責。門診、急診室，均填寫了門診日志，若發現傳染病人或可疑傳染病人，填寫在傳染病登記本上，并填寫疫情報告卡，送本院防?？?，除門診日志項目不齊，各登記本均已逐項詳細填寫。
每季度接受市防疫站或市防疫站對我院的疫情管理及報告。
質量檢查一次，接受主管部門的批評指導。業務院長、防?？浦魅?、醫務科主任對本院的疫情報告管理進行了不定期檢查。
七、重大傳染病管理。
醫院對于突發公共衛生事件制訂了處置予案，必要時可立即啟動預案。
八、消毒管理。
醫院成立了以主管業務的副院長和總護士長牽頭的消毒管理委小組，與各科室部門密切配合，使消毒隔離措施落實到位。定期進行消毒監測，保證了消毒效果。
九、宣傳教育。
我院由保健科和健康教育管理科主辦傳染病宣傳板報，每年4期，宣傳傳染病的防治知識。
十、不足之處及整改措施。
1、人員學習不夠，決定以后在一年四期培訓學習的基礎上適當增加；
2、制度還需進一步落實；
3、有關傳染病管理的硬件條件還需進一步改善；
4、門診日志項目不齊，現已按排重新印制。
二0一0年十二月十日。
縣衛計局計財股：
我院收到衛計局關于上半年財務工作檢查情況的通報后，院領導高度重視。迅速組織院委會及相關人員召開了專題會議，認真吸取通報總結的各兄弟單位好的經驗，好的做法，以半年工作檢查作為一面鏡子認真查找我院在財務管理中存在的問題和漏洞，總結經驗找差距，并對檢查通報中存在的問題統一進行及時整改。
一、加強專項資金管理，及時補發所撥村室專項資金，所有撥發村室專項資金已全部發放到位，不挪用，擠占專用資金，真正做到?？顚Ｓ?。
二、加強制度管理，及時制訂了院財務管理制度，“三公經費”管理制度。建立了以xxx為組長，xxx為副組長，xxx、xxx、xxx、xxx等同志組成的“三公經費”管理領導小組，明確責任，具體分工，各負其責，堅決貫徹執行衛生計生局下發的關于嚴格控制“三公經費”的管理制度，特別是對業務招待費的控制。今年上半年業務招待費比去年同期下降了34%。堅決控制“三公經費”下降比例。
三、嚴肅財經紀律，規范財經手續，每張發票支出必須由經手人，證明人簽字后再由分管財經院長簽字后方能報銷，每張支出發票必須認真填寫清楚五要素，即時間、品名、數量、單價、金額一要素也不能缺，品名多的發票必須附有明細清單作為附件。
四、嚴格執行物價政策，成立物價管理領導小組，基藥嚴格實行零利潤銷售。中草藥嚴格執行物價政策規定的收費標準的規定，按進價順加20%，將原來的庫存中草藥都已下調零售價格，統統調為在進價的基礎上順加20%利潤。
五、加強固定資產管理。已組織專班對各科室財產、器械進行認真的清點盤存，進行逐筆登記，各科負責保管財產的負責人簽字負責保管。以便以后財產進行核對，丟失損壞科室照價賠償。將盤存財產在電腦上進行分科、分類登記，并建立財產臺賬，做到帳實相符。并及時登記增加，減少變動情況。
3月26日在衛生局召開了院長會議，會后院領導對我院的財務管理情況非常重視。結合衛生局對鄉鎮衛生院財務專向治理的工作要求，對我院財務狀況進行了自查，現將我院自查情況報告如下：
1、財務管理情況執行收支兩條線制度。防保站、一體化收入納入衛生院總賬，不存在賬外賬資金或小金庫。關于坐收、坐支我院存在此現象。
2、我院不存在挪用衛生室建設款、農村孕產婦補助款、衛生室農合款及縣外轉診報銷款。公共衛生經費用于對公共衛生服務人員工資及公共衛生設備及辦公用品購置。
3、備用金使用：由于我院建設公共衛生用房，建筑用款沒有入賬，故備用金沒有日清月結。
4、藥品的購進管理做到往來賬目清楚，定期盤存藥品，藥品賬目相符。
5、國定資產賬目相符，購置設備先申請后入賬，再入固定資產賬。
6、負責情況：由于拉動內需我院需配套資金，存在自行貸款現象。關于集資和合作經營近兩年內不存在此現象。
7、不存在隱形負債情況。
8、工資發放：2010年工資全部兌現。
9、支出情況:有的月份存在超支情況。
整改措施：對于以上情況我院要做的1、杜絕坐收、坐支行為，不從收款室支出任何單據，對于支出的單據財務人員拒收。
2、及時把建房支出入賬，沖減備用金做到日清月結。
3、自行貸款要申報，并說明理由，如局黨組不批，不自行貸款。
4、盡一切努力先發放職工工資，不拖欠工資。
按照衛生局的要求，我院于從20xx年xx月1日起，在衛生院和村衛生室對實施國家基本藥物制度進行了自查。主要情況匯報如下：
一、基本藥物配備使用情況。
截至20xx年xx月31日，列衣鄉衛生院和村衛生室已經全部按規定配備使用基本藥物，配備補充藥品的比例全部符合規定。我院也于20xx年xx月開始，對《基本藥物臨床使用目錄》和《基本藥物中標目錄》進行了學習培訓和宣傳工作，基本能做到安全合理的使用基本藥物。
二、基本藥物網上采購情況。
我院自20xx年xx月1日起，全部按規定執行基本藥物網上采購且零差率銷售，采購流程合理，不存在弄虛作假、擅自采購非中標藥品替代中標藥品的現象。村衛生室按照區鄉一體化管理方式，與區鄉衛生院一起實施，由區衛生院統一結算。
三、基本藥物供應配送情況。
中標藥品供應和配送基本能及時到達。但還存在一些問題：
1、供應商網上確認藥品至今未送達。
2、某些供應商網上已點擊無法配送，或者過期未確認的藥品，過了幾個月又轉至配送狀態，這樣我院的采購計劃被打亂。
3、某些公司確認至配送間隔時間太長。
網上招標采購至今，某些藥品一直處于缺貨狀態如：甘草片利巴韋林注射液。
四、基本藥物零差率銷售情況。
我院已全部實行藥品零差率銷售，絕無加價銷售現象。
五、基本藥物資金使用及貨款結算情況。
我院對基本藥物貨款結算和支付規范及時，絕無挪用和違規使用藥款的現象。
為了控制以霍亂，感染性腹瀉，手中口病為主的腸道傳染病，保障人民群眾的健康，對傳染病防治實行預防為主的方針，分類管理，使我院的傳染病管理納入規范化。我院針對傳染病管理進行了自查，現報告如下：
一、管理機制。
醫院領導對傳染病管理非常重視，成立了以院長、副院長為組長、副組長，各相關處室負責人為主要成員的“預防突發公共衛生事件領導小組”；相應成立了“傳染病防治領導小組”、傳染病管理科，從組織機構上保證了傳染病的規范化管理。
二、規章制度。
以《傳染病防治法》為依據，建立了一系列的規章制度，包括：“疫情報告制度”、“疫情登記制度”、“門診病歷日志制度”、“傳染病管理制度”、“傳染病疫情報告制度”、“傳染病疫情管理檢查制度”、“傳染病疫情資料建檔制度”、“傳染病疫情管理獎懲制度”、“消毒隔離與個人防護制度”、“發熱門診工作制度”、“隔離留觀室工作制度”、“腸道門診工作制度”、“傳染病法規知識培訓制度”等，做到了對傳染病的管理有法可依、有據可查。
三、人員職責。
從院領導到傳染病管理的相關人員，進行了具體的分工，做到了分工明確，相互配合，職責分明。
四、人員培訓。
為了規范傳染病的管理，規定了全體醫務人員必須進行傳染病相關知識培訓，對全院醫務人員進行傳染病相關知識定期培訓，組織全體職工反復學習了《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規以及上級衛生行政主管部門的有關文件精神，組織學習傳染病相關的理論知識，反復學習我院有關傳染病管理的各項規章制度，提高了醫務人員對傳染病的認識和專業水平。
五、應急措施。
我院成立了由院長任組長的預防突發公共衛生事件領導小組，成立了由院長為組長的傳染病防治領導小組、一旦發生突發公共衛生事件，由相關人員立即報告院傳染病防治領導小組，采取相應的措施。
六、疫情管理。
根據我院傳染病疫情報告制度，報告疫情有專人負責。門診、急診室，均填寫了門診日志，若發現傳染病人或可疑傳染病人，填寫在傳染病登記本上，并填寫疫情報告卡，送本院防?？?，各登記本均逐項詳細填寫。
每季度接受市疾控中心對我院的疫情管理及報告質量檢查。
一次，接受主管部門的批評指導。業務院長、防?？瓶崎L對本院的疫情報告管理進行了不定期檢查。
七、重大傳染病管理。
醫院對于突發公共衛生事件制訂了處置予案，必要時可立即啟動預案。
八、消毒管理。
醫院成立了以主管業務的副院長和護士長牽頭的消毒管理小組，與各科室部門密切配合，使消毒隔離措施落實到位。定期進行消毒監測，保證了消毒效果。
九、宣傳教育。
1、人員學習不夠，決定以后在每年定期培訓學習的基礎上適當增加；
2、制度還需進一步落實；
3、有關傳染病管理的硬件條件還需進一步改善；4、門診日志項目不齊，現已按排重新印制。
為加強我鎮傳染病疫情和突發公共衛生事件相關信息報告管理工作，提高報告質量，為預防控制傳染病疫情和突發公共衛生事件暴發流行提供及時、準確的信息，據**衛字【2011】46號文件縣衛生局關于開展2011年上半年傳染病疫情報告工作督導檢查通知的文件要求，我院傳染病管理領導小組于7月5日至7日對全院及轄區中抽調4個村衛生室傳染病信息報告管理工作進行了全面的指導檢查工作?，F將工作開展情況總結如下：
傳染病報告管理工作開展情況。
1、我院中西醫門診及婦產科門診的門診日志、住院部出入院登記本項目齊全，基本無漏項。除中醫門診部分診斷填寫癥狀外，其余均填寫較規范。
檢查的村衛生室門診日志項目均較齊全。登記基本無漏項，但仍有部分村衛生室以癥狀作為診斷。
2、化驗科、放射科、b超科登記本項目齊全、登記完整?；炇矣嘘栃越Y果反饋登記本，有醫生收到反饋結果后的簽字。放射科疑似肺結核病人放射科登記本，登記項目齊全，上半年無陽性結果。
3、我院公衛科陳景妃負責本院傳染病報告數據的常規分析，分析當月我院及報告的我轄區內主要傳染病發病趨勢。每月按時將分析結果在全院通報有記錄。
我院建設有對可能傳染病暴發事件、死亡異常事件的處理機制與流程。
4、我院成立以分管院長**組長、以臨床分管院長**、醫療組長**為副組長、公衛科3名醫生為成員的南陽鎮衛生院傳染病報告管理工作小組。每季度開展一次自查，每次自查要求分院長和臨床分管院長伙醫療組長參加。嚴格按照我院傳染病自查制度開展工作，對我院門診日志規范使用、陽性結果反饋開展、傳染病報告、及時報告率等情況進行檢查，然后對不足之處給予指導。上半年2個季度我院開展了2次傳染病報告管理自查，我院醫生均能及時對接診的傳染病進行報告，報告卡填寫較規范、無空項，上報及時，無一例漏報、遲報、錯報?；?、影像科室嚴格遵行陽性結果反饋機制，有醫生簽字。對陽性結果反饋的乙肝攜帶均能及時上報公衛科。檢查除中醫門診日志欄職業一欄部分空項，用癥狀代替診斷外，其余均未及異常。給予責任人指出改正并警告。
二、定期開展傳染病報告管理專業培訓與考核。
1、我院于2011年1月23日和6月29日分別兩次組織了轄區內村衛生室醫生和全院醫務人員開展了關于《傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規范》、《湖北省基本公共衛生服務疾病預防控制傳染病報告和處理項目操作手冊》等專業知識進行了學習與考核，有培訓會議總結，有考核試卷，平均成績為85分。同時還對公衛科兩名新進科室，工作年限短的傳染病管理工作人員進行了傳染病管理和疫情報告、網絡直報有關知識的培訓。有學習培訓記錄。
三、疫情管理員嚴格經考核合格才持證上崗。
我院傳染病管理工作小組查閱2011年上半年門診日志、出入院登記本，抽查法定傳染病5例，均能做到及時上報，報告卡填寫規范、無空項，與網絡直報相符，填寫準確、完整。
檢查村衛生室門診日志，均為發現傳染病漏報現象。
通過本次自查，我院傳染病管理工作基本理順，對檢查過程中發現的問題給予現場指出，并令其馬上給予改正。加強各科室之間的溝通，確保傳染病不漏報、不遲報、不謊報。為做好我院傳染病的防治工作做好了基礎。
****衛生院。
2011年7月10。
為了預防、控制乃至消除傳染病，保障人民群眾的健康，對傳染病防治實行預防為主的方針，分類管理，使我院的傳染病管理納入規范化。我院對傳染病管理進行了自查，現報告如下：
一、管理機制。
醫院領導對傳染病管理非常重視，成立了以院長、副院長為組長、副組長，各相關處室負責人為主要成員的“預防突發公共衛生事件領導小組”；相應成立了“傳染病防治領導小組”、“‘二號病’防治領導小組”、“傳染病管理科（掛靠保健科）”，從組織機構上保證了傳染病的規范化管理。
二、規章制度。
以《傳染病防治法》為依據，建立了一系列的規章制度，包括：“疫情報告制度”、“疫情登記制度”、“門診病歷日志制度”、“傳染病管理制度”、“傳染病疫情報告制度”、“傳染病疫情管理檢查制度”、“傳染病疫情資料建檔制度”、“傳染病疫情管理獎懲制度”、“分診臺工作制度”、“消毒隔離與個人防護制度”、“發熱門診工作制度”、“隔離留觀室工作制度”、“腸道門診工作制度”、“傳染病管理科工作制度”、“傳染病法規知識培訓制度”等，做到了對傳染病的管理有法可依、有據可查。
1三、人員職責。
從院領導到傳染病管理的相關人員，進行了具體的分工，做到了分工明確，相互配合，職責分明。
四、人員培訓。
為了規范傳染病的管理，規定了新入院的醫務人員必須進行傳染病相關知識培訓，對全院醫務人員進行傳染病相關知識定期培訓，組織全體職工反復學習了《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規以及上級衛生行政主管部門的有關文件精神，組織學習傳染病相關的理論知識，反復學習我院有關傳染病管理的各項規章制度，提高了醫務人員對傳染病的認識和專業水平。
五、應急措施。
我院成立了由院長任組長的預防突發公共衛生事件領導小組，成立了由院長為組長的傳染病防治領導小組、一旦發生突發公共衛生事件，由相關人員立即報告院傳染病防治領導小組，采取相應的措施。
六、疫情管理。
根據我院傳染病疫情報告制度，報告疫情有專人負責。門診、急診室，均填寫了門診日志，若發現傳染病人或可疑傳染病人，填寫在傳染病登記本上，并填寫疫情報告卡，送本院防?？?，除門診日志項目不齊，各登記本均已逐項詳細填寫。
每季度接受市防疫站或市防疫站對我院的疫情管理及報告。
質量檢查一次，接受主管部門的批評指導。業務院長、防?？浦魅?、醫務科主任對本院的疫情報告管理進行了不定期檢查。
醫院對于突發公共衛生事件制訂了處置予案，必要時可立即啟動預案。
八、消毒管理。
醫院成立了以主管業務的副院長和總護士長牽頭的消毒管理委小組，與各科室部門密切配合，使消毒隔離措施落實到位。定期進行消毒監測，保證了消毒效果。
九、宣傳教育。
我院由保健科和健康教育管理科主辦傳染病宣傳板報，每年4期，宣傳傳染病的防治知識。
十、不足之處及整改措施。
1、人員學習不夠，決定以后在一年四期培訓學習的基礎上適當增加；
2、制度還需進一步落實；
3、有關傳染病管理的硬件條件還需進一步改善；
4、門診日志項目不齊，現已按排重新印制。
xx衛生院。
二0一0年十二月十日。
（一）大力加強正反兩方面典型教育。協調有關媒體以及充分利用自身網絡等載體，加大正面宣傳力度，深入宣傳深化醫藥衛生體制改革的政教案,課件,范文,論文,試題,反思,評課,說課,板書,課改,總結,公文,美容,瑜伽,減肥策措施，繼續大力弘揚偉大的抗震救災精神，宣傳衛生系統在應對各種突發事件及自然災害中涌現出來的先進人物和感人事跡，加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳表彰力度，充分發揮榜樣的激勵和示范作用，引導廣大醫務人員牢固樹立"以病人為中心"的理念，自覺為群眾健康服務。對查處的典型案例在全系統進行通報，開展警示教育，引導廣大衛生從業人員汲取教訓、引以為戒，發揮震懾作用，促進依法廉潔從業。
（二）深入開展職業道德教育和紀律法制教育。推進職業道德教育和紀律法制教育經?；?，深入學習最高人民法院、最高人民檢察院《關于辦理商業賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》的司法解釋，使廣大醫務人員明確是與非、罪與非罪的.界限，筑牢廉潔行醫的思想基礎，切實增強廉潔從業的自覺性。
（三）認真落實醫務人員范文,教案醫德考評制度。要重視考評結果的運用，把考評結果與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、獎金分配、評先評優和定期考核直接掛鉤，建立對醫務人員有效的激勵和約束機制。
二、加強監教案,教學設計督檢查，確保各項衛生惠農資金和政策落到實處。
（一）加大對新農合基金的監管力度，加強新農合財務管理，嚴格執行新農合基金財務制度，對合作醫療基金的使用和補償。完善定點醫療機構管理和報銷補償費用即時結算制度，認真執行新農合用藥目錄和診療項目目錄，嚴格控制目錄外的藥品和診療項目。積極推動使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，提供基本醫療及公共衛生服務。探索建立新農合監測點，對基金使用、醫藥費用變化情況、補償結算等信息進行動態監測。嚴格控制基金結余，保證資金安全運行，提高資金使用效率。
（二）加強對第一類疫苗免費接種落實情況的監督檢查。疫苗接種機構接種第一類疫苗是否向群眾收取費用；第一類疫苗接種率是否達到國家要求；疫苗接種機構在接種第二類疫苗時是否落實書面告知和簽名制度。
三、統一采購藥品，積極實施國家基本藥物制度。
（一）實施國家基本藥課改,計劃總結,公文物目錄。在國家基本藥物目錄的基礎上，結合我院實際，制定我省統一采購藥品的目錄。
（二）認真落實全國藥品集中采購工作會議精神，制定我省藥品集中采購工作實施意見，全面實行以政府為主導、以省為單位的網上藥品集中采購，建立省藥品集中采購工作領導機構和藥品采購中心，建立全省藥品集中采購電子交易平臺。實現醫療機構所用藥品實行統一采購、統一定價、統一配送。同時，加強對疫苗采購使用的監管，保證疫苗質量安全。
（三）推進基本藥物合理使用。
四、規范診療行為，嚴格醫療機構的收費管理。
一、規范的藥物使用管理機制。認。
真落實《處方管理辦法》，嚴格執行按照藥品通用名開具處方的規定。在保證醫療質量和安全的前提下，促進同級醫療機構間檢查檢驗結果互認和單病種限價措施，堅決糾正開大處方、過度檢查、過度治療問題，促進合理檢查、合理用藥、因病施治。
（二）嚴格醫療機構財務和收費管理。嚴格執行國家有關財務制度和價格政策。
（三）切實改善服務態度。改善就醫環境，杜絕"臟、亂、差"等現象，為患者提供干凈、整潔、安全的就醫環境。廣大醫務人員要切實改善服務態度，加強與患者的溝通交流，嚴禁"生、冷、硬、頂、推、拖"等現象。開展創建"無紅包醫院"示范單位的活動，廣泛開展以"誠實守信、服務為民"為主要內容的醫療衛生服務承諾制，并建立有效的監督檢查制度，嚴格考核標準，對踐諾的要獎勵，違諾的要處罰，確保承諾的兌現。
五、加強行業監管,努力構建和諧的醫患關系。
（一）努力構建和諧醫患關系。加強醫患溝通。繼續扎實開展平安醫院建設，加強醫院治安綜合治理，構建和諧醫療環境，維護正常醫療秩序，促進醫患和諧。
六、深入開展民主評議政風行風工作。
（一）繼續深入開展民主評議衛生政風行風是在衛生糾風實踐中產生并發展起來的一項民主監督制度，必須深化民主評議衛生政風行風工作。建立評議結果逐級報告和向社會公開制度，自覺接受群眾監督。
七、嚴肅行業紀律，堅決查辦各種違紀違法案件。
對收受甚至索要患者及其家屬"紅包"，收受藥品和范文,教案器材生產、經營企業商業賄賂，各種形式的亂加價、亂收費、開單提成，開大處方、過度檢查、過度治療，科室出租、承包，違反規定配置大型醫用設備，以及醫療機構違反規定將醫務人員收入與科室×醫院關于糾風專項治理工作的自查報告經濟收入直接掛鉤等問題，要發現一起，嚴肅查處一起，并按照規定追究有關領導的責任。對查處的典型案件，要在全系統內進行通報，教案,教學設計開展警示教育。要通過查辦案件，查找深層問題，建章立制、堵塞漏洞，并積極推進體制機制的完善，強化查辦案件的治本功能，減少違法違紀案件的發生。
xxx。
20xx年xx月xx日。
針對山東疫苗事件，根據縣衛計委要求，我門診高度重視，安排專人對我門診疫苗、疫苗冷鏈管理進行了自查，現將自查情況報告如下：
1、xx預防接種門診均按照相關規定，建立有相應的疫苗管理制度和冷鏈管理制度，有專人負責做好疫苗的儲存、溫度監測、管理等工作。
2、xx預防接種門診有x個疫苗冰箱，冷藏包x個，冰排x個，在疫苗儲存和管理方面，均保證了疫苗的質量，并且每天有2次測溫度記錄，有冷鏈檔案，冷鏈運轉正常，保證了疫苗質量安全；疫苗管理出入庫手續規范，苗賬相符。
3、一類疫苗和二類疫苗均是疾控中心用冷藏車運送至xx預防接種門診，冷鏈記錄完成，從未從其他渠道和個人處進取過一類和二類疫苗。
4、通過自查未使用國家藥監局發布的批號問題疫苗。
5、我門診有專人負責預檢登記工作，登記資料齊全，詢問詳細，已做好接種前的告知詢問工作，并做好告知和禁忌癥的詢問書面記錄。電腦有專人負責，信息化軟件運轉正常，做到人，卡，苗核對，工作人員衣帽穿戴整齊，并持有有效的預防接種人員崗位培訓合格證書，接種時嚴格按照規范接種；接種二類苗時充分征求家長同意并簽名，以嚴格遵守知情，自愿，自費的原則。
自從確定我院為定點醫院后，醫院成立了以朱永院長為組長，張傳盈副院長為副組長，各科室主任為組員的醫療保險管理領導小組。完善了各項管理制度。組織全院醫務人員認真學習醫保政策并且組織了考核工作。將考核成績與個人利益分配掛鉤。
二、醫療文書
對于醫保病人，我們象對待其他病人一樣，客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫護文書。嚴格按照規定用藥，對于帶藥嚴格限量，杜絕應用醫保處方開自費藥物。嚴格按照規定進行檢查，使得大型醫療設備檢查項目陽性率達到70%以上。堅決杜絕一人醫保，全家用藥的現象。
三、規章制度
我院完善一系列規章制度，對于醫保病人要求出示醫保證及身份證，認真查對，嚴防冒名頂替。嚴格按照標準收治住院病人。對于需要轉診的病人，有科室主任出具轉診證明，然后由分管院長簽字后方可轉診。在治療過程中，嚴格執行首診負責制和醫師查房制。手術病人嚴格手術審批制度，充分體現病人/家屬的知情權，最大限度的保證醫療安全。
四、基本醫療藥品目錄
對于就診或住院病人的檢查、治療，嚴格按照《藥品目錄》規定執行。在診斷明確、治療充分的前提下，盡力應用小型（規定之內）的檢查，盡力應用甲類藥物。藥庫藥品備貨達到目錄規定的90%以上。
五、醫療服務質量
我院狠抓服務質量，嚴防醫療差錯，依法執業，文明行醫。各種單病重質量控制達到市、區標準。在剛剛結束的全區醫療質量大檢查中，我院再次取得全區第二的好成績。
六、醫療費用控制
我院嚴格按照省、市、區物價、衛生、財政等部門聯合制定的收費標準進行收費。合理應用抗生素等藥物。狠抓內涵建設，提高服務質量，縮短病人平均住院日。醫保病人住院費用平均低于1000元，其中藥品費用低于50%。
七、醫保費用結算
對于醫保病人出院時全部提供詳細的費用清單。住院期間病人或者家屬按照有關規定，隨時可以查閱治療信息及費用情況。病人出院后，隨時將有關信息傳送至醫保處。
一、科學規劃，規范操作。
制作，會審通過后開展設計。項目于12年4月11日在發展計劃局立項，我局嚴格按照建設程序規范化操作。招標代理、勘測、設計、監理、施工全部實行公開招投標，整個過程主動邀請發展計劃局、監察局、規劃和建設局、檢察院、審計局和衛生局紀檢員監督。整個招標工作公平、公正、公開，受到了相關監督部門的肯定和好評。
二、加強管理，確保安全、進度、質量。
我們明確了各部門職責，國土、鳳凰鄉和河市鎮負責落實了建設用地，環保部門負責落實了環評審批，規劃和建設部門負責完成了規劃、設計、質監、安檢相關手續辦理，發改、監察等部門負責全過程監督。在招標活動中，招標公告期滿后，及時與中標單位簽訂合同，在簽訂合同前，征求相關部門和專業人士的意見，嚴格按照政府投資工程的規定簽訂合同，嚴格執行了工程竣工后付款總額不超過中標價格的70%和工程決算價以審計局審計結果為準的規定。衛生局成立了專門班子，由局長任組長，分管副局長任副組長，抽調了4名業務能力強的同志專門負責兩所鄉鎮衛生院的建設工作。各部門各負其責，全力配合，確保了項目推進。兩所鄉鎮衛生院于20xx年5月8日開始施工，8月28日全部竣工驗收。
自從確定我院為定點醫院后，醫院成立了以朱永院長為組長，張傳盈副院長為副組長，各科室主任為組員的醫療保險管理領導小組。完善了各項管理制度。組織全院醫務人員認真學習醫保政策并且組織了考核工作。將考核成績與個人利益分配掛鉤。
二、醫療文書。
對于醫保病人，我們象對待其他病人一樣，客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫護文書。嚴格按照規定用藥，對于帶藥嚴格限量，杜絕應用醫保處方開自費藥物。嚴格按照規定進行檢查，使得大型醫療設備檢查項目陽性率達到70%以上。堅決杜絕一人醫保，全家用藥的現象。
三、規章制度。
我院完善一系列規章制度，對于醫保病人要求出示醫保證及身份證，認真查對，嚴防冒名頂替。嚴格按照標準收治住院病人。對于需要轉診的病人，有科室主任出具轉診證明，然后由分管院長簽字后方可轉診。在治療過程中，嚴格執行首診負責制和醫師查房制。手術病人嚴格手術審批制度，充分體現病人/家屬的知情權，最大限度的保證醫療安全。
四、基本醫療藥品目錄。
對于就診或住院病人的檢查、治療，嚴格按照《藥品目錄》規定執行。在診斷明確、治療充分的前提下，盡力應用小型(規定之內)的檢查，盡力應用甲類藥物。藥庫藥品備貨達到目錄規定的90%以上。
3月26日在衛生局召開了院長會議，會后院領導對我院的財務管理情況非常重視。結合衛生局對鄉鎮衛生院財務專向治理的工作要求，對我院財務狀況進行了自查，現將我院自查情況報告如下：
1、財務管理情況執行收支兩條線制度。防保站、一體化收入納入衛生院總賬，不存在賬外賬資金或小金庫。關于坐收、坐支我院存在此現象。
2、我院不存在挪用衛生室建設款、農村孕產婦補助款、衛生室農合款及縣外轉診報銷款。公共衛生經費用于對公共衛生服務人員工資及公共衛生設備及辦公用品購置。
3、備用金使用：由于我院建設公共衛生用房，建筑用款沒有入賬，故備用金沒有日清月結。
4、藥品的購進管理做到往來賬目清楚，定期盤存藥品，藥品賬目相符。
5、國定資產賬目相符，購置設備先申請后入賬，再入固定資產賬。
6、負責情況：由于拉動內需我院需配套資金，存在自行貸款現象。關于集資和合作經營近兩年內不存在此現象。
7、不存在隱形負債情況。
8、工資發放：20xx年工資全部兌現。
9、支出情況:有的月份存在超支情況。
整改措施：對于以上情況我院要做的。
1、杜絕坐收、坐支行為，不從收款室支出任何單據，
對于支出的單據財務人員拒收。
2、及時把建房支出入賬，沖減備用金做到日清月結。
3、自行貸款要申報，并說明理由，如局黨組不批，不自行貸款。
4、盡一切努力先發放職工工資，不拖欠工資。
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根據0000〔20xx〕21號文件《關于印發全縣藥品生產流通領域集中整治行動工作方案的通知》精神，我立足實際，突出重點，對本0藥品安全管理工作進行全面自查自糾，現將自查情況匯報如下：
3月10日，衛生院成立了由院長、副院長、科主任、藥房人員等組成的衛生院藥品安全集中整治工作領導小組，由領導小組實行統籌用藥安全專項整治工作，組織開展了藥品安全形勢分析，及時消除了本院的藥品安全隱患。
3月15日我院組織開展藥品安全知識講座，加強合理用藥和基本藥物知識的宣傳教育，使本院職工牢固樹立用藥安全意識，規范醫療行為，提高用藥水平，確保用藥安全。
3月25日我院組織對中西藥房所有庫存藥品進行逐一清查，清查項目包括藥品生產企業、批準文號、有效期、外觀質量等，清查未發現以食品、消毒產品、保健食品、冒充藥品使用的情況，未發現過期失效、霉爛變質及國家食品藥品監督管理局公布的鉻含量超標藥品。
本院使用的基本藥物采購一律通過00省醫藥集中采購平臺網上報送采購計劃，由省基本藥物配送招標企業進行統一配送，所有藥品一律進行零差率銷售。
購進的藥品嚴格按照規定逐一驗收,并建立了真實,完整的藥品購進驗收記錄,做到每個批次、每個品種質量驗收合格登記入庫，指定專人每天登記中西藥房及庫房室內溫濕度，做好藥品的在庫養護工作,藥品儲存按要求分類陳列和存放。藥品在出庫調劑發放時杜絕霉爛破損、風化變色、過期失效等質量問題，把藥品質量責任落實到每個崗位責任人。
根據《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》，我院積極落實處方點評制度，由專人定期對衛生院處方質量進行點評分析，并將處方點評結果通過公示欄刊登。每月對住院醫師抗菌藥使用量進行雙排序統計，對過度使用抗菌藥物行為進行檢查，把不合格處方和病歷納入各科室年終考核及獎懲范疇。
為了提高本院醫療服務質量和技術服務水平,根據xx縣人民政府辦公室《關于開展定點醫療機構服務質量專項檢查工作的通知》的文件精神,我院對照《xx市人民政府關于印發xx市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法的通知》(梅市府[20xx]69號),進行嚴格的自查自糾工作?，F將自查情況匯報如下。
自查基本情況。
（一）組織機構管理情況。
接到通知要求后，我院立即成立以院長為組長，以副院長為副組長，各科室主任為成員的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我院歷來高度重視醫療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參?；颊叩尼t療及費用情況；高度重視上級領導部門組織的各項醫保會議，做到不缺席、不遲到、早退，認真對待醫保局布置的各項任務，并按時報送各項數據、報表,對醫療費用結算保證在每月15號前送審。
藥士4人，護士2人，會計師1人。我院從未多范圍注冊開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立監督欄對外公開。
（二）診療用藥情況。
我院定期組織醫護人員進行業務和職業道德培訓，做到對病人負責，從病人角度出發，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進行仔細的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現象；對藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并對病人提供費用明細清單。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。
(三)出入院標準。
一是入院方面，嚴格對入院人員進行仔細的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現象，住院期間主動核實是否存在掛床住院現象，做到發現一起制止一起。二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長或縮短患者的住院時間，不分解服務次數，不分解收費，出院帶藥按照規定劑量執行。三是認真執行出入院診斷符合率。
（四）醫療保險病歷及處方管理。
認真落實首診醫師責任制度、醫師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度。完善醫療質量管理控制體系。二是各種單據填寫完整、清楚、真實、準確，醫囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改，并向病人提供住院費用清單，認真執行自愿項目告知制度，做到不強迫。三是嚴格按照醫療保險標準，將個人負擔費用嚴格控制在30%以內，超醫保范圍的費用嚴格控制在15%內。
（五）特殊檢查治療。
在特殊檢查治療方面，我院要求醫生要針對不同病人的.不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進行特殊檢查治療，需認真、仔細、真實填寫申請單，并嚴格按照程序辦理。不得出現違規和亂收費現象。
（六）對急危重病人及時轉院到上一級醫院。
（七）藥品使用。
在藥品的管理和使用方面，一是對藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。二是嚴格執行藥品目錄的規定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要征求參保人員同意。三是使用經藥品監督部門檢查無藥品質量問題。四是嚴格按照醫保藥品費用占醫療總費用的比例，堅決杜絕此類事件發生。
訴目標。
我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發點，努力做到建章立制規范化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境，受到了廣大參保人的贊揚,收到了良好的社會效益和經濟效益。
存在不足。
一由于經費不足,有些醫療設備得不到及時更新,一定程度上影響了相關業務的深入開展,持續發展的后勁不足,二是人員緊張,工作量大,到更高層次醫療機構進修的機會不多,知識更新的周期長,一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。
今后努力方向。
我院一定以此次自查為契機,在上級業務主管部門的領導下,努力貫徹落實十八大會議精神,嚴格遵守《xx市人民政府關于印發xx市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法的通知》,強化管理措施,優化人員素質,求真務實,開拓創新,不斷更高醫療服務質量和技術服務水平,實現我院又好又快健康發展.
xxx。
20xx年xx月xx日。
1制度，充分體現病人/家屬的知情權，最大限度的保證醫療安全。
四、基本醫療藥品目錄。
我院狠抓服務質量，嚴防醫療差錯，依法執業，文明行醫。各種單病重質量控制達到市、區標準。在剛剛結束的全區醫療質量大檢查中，我院再次取得全區第二的好成績。
六、醫療費用控制。
2對于醫保病人出院時全部提供詳細的費用清單。住院期間病人或者家屬按照有關規定，隨時可以查閱治療信息及費用情況。病人出院后，隨時將有關信息傳送至醫保處。一、科學規劃，規范操作。
201x年，我區鄉鎮衛生院建設列入國債建設項目。我局嚴格按照“統一規劃、統一標準、統一風貌、統一標識、統一配置”的要求，認真規劃，確定對鳳凰鄉衛生院、河市鎮衛生院進行新建，計劃建筑面積556平方米（鳳凰鄉衛生院278平方米、河市鎮衛生院278平方米）。規劃批復后，嚴格按照統一風貌的要求進行方案設計、效果圖制作，會審通過后開展設計。項目于12年4月11日在發展計劃局立項，我局嚴格按照建設程序規范化操作。招標代理、勘測、設計、監理、施工全部實行公開招投標，整個過程主動邀請發展計劃局、監察局、規劃和建設局、檢察院、審計局和衛生局紀檢員監督。整個招標工作公平、公正、公開，受到了相關監督部門的肯定和好評。二、加強管理，確保安全、進度、質量。
3部門負責完成了規劃、設計、質監、安檢相關手續辦理，發改、監察等部門負責全過程監督。在招標活動中，招標公告期滿后，及時與中標單位簽訂合同，在簽訂合同前，征求相關部門和專業人士的意見，嚴格按照政府投資工程的規定簽訂合同，嚴格執行了工程竣工后付款總額不超過中標價格的70%和工程決算價以審計局審計結果為準的規定。衛生局成立了專門班子，由局長任組長，分管副局長任副組長，抽調了4名業務能力強的同志專門負責兩所鄉鎮衛生院的建設工作。各部門各負其責，全力配合，確保了項目推進。兩所鄉鎮衛生院于201x年5月8日開始施工，8月28日全部竣工驗收。三、加強資金管理。
我局嚴格執行衛生項目建設資金管理規定。項目建設以來，中央預算內投資建設專項資金50萬元（每所鄉鎮衛生院各25萬元），已全額到達專戶。區財政計劃配套20萬元（每所鄉鎮衛生院各10萬元），實際配套26.0888萬元（鳳凰鄉衛生院16.8408萬元、河市鎮衛生院9.2480萬元），配套資金進入專戶。我們設立了專用帳戶，實行?？顚Ｓ?，支付工程款必須填制《政府投資資金劃撥申請4表》，施工單位、工程監理單位、項目辦、財政領導小組分別加注意見后才能劃撥，確保了資金安全。四、質量效益分析。
201x年8月28目，我區鄉鎮衛生院建設順利完工，實際建筑面積599平方米（鳳凰鄉衛生院302平方米、河市鎮衛生院297平方米）。所有項目功能布局均按《鄉鎮衛生院建設指導意見》和《湖南省鄉鎮中心衛生院、一般衛生院、防保型衛生院和建設基本標準》執行，確保建設項目功能、布局、質量達到設計圖和施工規范的要求。項目建設啟動以來，我局嚴格按照“五統一”，尤其是“統一風貌”的要求實施建設。各項管理制度健全，管理措施到位，合同協議嚴密、可靠、規范，經幾次督查，項目建設中不存在“人情工程”和“回扣工程”，不存在隨意變更項目建設內容地點、建設規模等問題，資金不存在截漏、挪用、擠占等違紀違規行為。
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