<menuitem id="an1j4"></menuitem> 自查報告還包括對自己過去的規劃和目標的檢視和重新制定。希望以下的自查報告范文能給你一些啟示和動力，更好地完成你的寫作任務。
根據臨高縣衛生局關于印發《臨高縣開展醫療機構依法執業專項監督檢查工作方案》的通知要求，我院高度重視，由一把手親自抓，總負責，開展了嚴格的自查自糾工作。
于10月20日接到通知后，召開全院職工會議，學習貫徹《臨高縣開展醫療機構依法執業專項監督檢查工作方案》，全院醫務人員開展醫療衛生法律、法規學習，把《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士條例》、《處方管理辦法》、《病歷書寫規范》等規范和學習列入對工作人員的績效考核中。成立院長為組長，副院長為副組長，各科室負責人為成員的領導小組，就衛生院規范依法執業提升醫院管理水平開展自查自糾。
1、衛生院各科室嚴格按照《醫療機構執業許可范圍》從事執業活動，無超診療科目行醫現象。
2、衛生院現有工作人員50人，執業醫師、執業助理醫師12人，執業護士18人、藥劑師3人、醫學影像技術人員1人、檢驗技術人員2人，嚴格無證及非衛生技術人員單獨從事醫療活動。
3、醫院會診嚴格按《醫療外出會診管理暫行規定》執行。
4、沒有違法、違規發布醫療廣告。
我院認真執行國家基本藥物制度，由醫院統一網上采購，實行零差率銷售，無假劣、過期、失效藥品。
嚴格執行注射操作規程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕醫療用品復用。定期開展消毒與滅菌效果檢測，并建立記錄。嚴格落實醫院感染和傳染病報告制度。所有醫療廢物分類管理，統一交由縣醫療廢物管理處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。
總之我院對規范執業高度重視，狠抓落實進一步規范執業行為，為提高醫療質量打下扎實的基礎。
20xx年省衛健委對我院二級甲等醫院進行了二次檢查和督導，針對六個方面存在問題，我院在科主任例會上進行通報，并召開院務委員會會議，進行專門研究，現將整改工作報告如下：
20xx年我院經過積極準備材料，向省衛健委和大同市衛健局認真地申報，山西省衛健委20xx年11月8日文件，《關于下達20xx年乙類大型醫用設備配置（第一批）評審意見的通知》，批準我院配置16排ct。
組織醫護人員進一步學習《中華人民共和國傳染病防治法》，提高醫護人員傳染病防治知識的水平；對產科合并傳染病的產婦，進入隔離產房待產，產后住入隔離病房，醫護人員做好防護，嚴格執行手衛生，防止交叉感染，同時做好新生兒的防護工作，乙肝產婦新生兒注射乙肝疫苗和免疫球蛋白，懷疑梅毒的產婦，轉上級醫院復查；無傳染病報告門診登記本的科室，已建立登記本，登記項目齊全、完整。
一清洗；購置設備，完善檢驗科細菌室，逐步開展生物監測和細菌耐藥監測；手術室和產房的洗手設施已按國家規定更換；手術室、產房、消毒供應室按照清潔區、污染區進行重新規劃，分區明確，流程合理，按照感染管理的要求進行了改進。
1.完善供應室器械清洗、消毒、監測等環節的管理。
2.改建消毒供應中心清洗設備、設施。
先開展門診、婦產科器械的清洗，逐步實施手術室—供應室一體化集中管理，由相關護士長負責落實。
根據衛生部《醫療機構血液透析室管理規范》《血液凈化標準操作規程（20xx版）》的規定，按照山西省衛健委《二級綜合醫院評審標準實施細則（20xx年版）》中血液凈化管理與持續改進的要求，建立《血透室病人安全管理應急預案及處理程序》。如失衡綜合征，心力衰竭，透析中的高血壓，透析中的低血壓等；加大演練力度，每年演練2次；完善各項管理制度，將制度、職責上墻，加大崗位制度、操作規程的培訓學習和到上級醫院學習培訓力度，每周培訓學習一次，每年選派2名醫護人員到大同市三醫院培訓學習，熟練掌握各項制度和操作規程，院感辦定期和不定期進行檢查、考試，將各項制度真正落實到位。
按照山西省衛健委《二級綜合醫院評審標準（20xx年版）實施細則》，進一步完善醫院質量考核方案，進一步加大15項醫療核心制度的學習培訓和考核力度，加大醫療質量和安全工作的檢查力度，把核心制度落實到醫療、護理、院感等各項工作之中，實現全院醫療質量的持續改進，達到二甲醫院的各項標準。
（一）大力加強正反兩方面典型教育。協調有關媒體以及充分利用自身網絡等載體，加大正面宣傳力度，深入宣傳深化醫藥衛生體制改革的政教案，課件，范文，論文，試題，反思，評課，說課，板書，課改，總結，公文，美容，瑜伽，減肥策措施，繼續大力弘揚偉大的抗震救災精神，宣傳衛生系統在應對各種突發事件及自然災害中涌現出來的先進人物和感人事跡，加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳表彰力度，充分發揮榜樣的激勵和示范作用，引導廣大醫務人員牢固樹立"以病人為中心"的理念，自覺為群眾健康服務。對查處的典型案例在全系統進行通報，開展警示教育，引導廣大衛生從業人員汲取教訓、引以為戒，發揮震懾作用，促進依法廉潔從業。
（二）深入開展職業道德教育和紀律法制教育。推進職業道德教育和紀律法制教育經?；?，初步建立1～2個市教案，課件，范文，論文，試題，反思，評課，說課，板書，課改，總結，公文，美容，瑜伽，減肥級醫德醫風教育基地，組織醫務人員到教育基地接受教育，使廣大醫務人員始終保持正確的服務理念和強烈的責任意識。深入宣傳學習人民法院、人民檢—察—院《關于辦理商業賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》的司法解釋，使廣大醫務人員明確是與非、罪與非罪的界限，筑牢廉潔行醫的思想基礎，切實增強廉潔從業的自覺性。
（三）認真落實醫務人員范文，教案醫德考評制度。結合貫徹落實執業醫師定期考核制度，加強調查研究和監督檢查，各縣（市、區）衛生局要對20xx年醫療機構醫務人員醫德考評工作進行監督檢查。市衛生局將在對各地進行調研的基×醫院關于糾風專項治理工作的自查報告礎上，進一步向省衛生廳提出健全完善醫務人員醫德考評辦法和標準的修訂意見，20xx年所有公立醫療機構都要按照醫德考評辦法和標準開展醫德考評工作。要重視考評結果的運用，把考評結果與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、獎金分配、評先評優和定期考核直接掛鉤，建立對醫務人員有效的激勵和約束機制。
（一）加大對新農合基金的監管力度，加強新農合財務管理，嚴格執行新農合基金財務制度，對合作醫療基金的使用和補償，堅教案，課件，范文，論文，試題，反思，評課，說課，板書，課改，總結，公文，美容，瑜伽，減肥持縣、鄉、村三級定期公示制度。完善定點醫療機構管理和報銷補償費用即時結算制度，認真執行新農合用藥目錄和診療項目目錄，嚴格控制目錄外的藥品和診療項目。積極推動使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，提供基本醫療及公共衛生服務。探索建立新農合監測點，對基金使用、醫藥費用變化情況、補償結算等信息進行動態監測。嚴格控制基金結余，保證資金安全運行，提高資金使用效率。
（二）加強對中央和省擴大內需促進經濟增長新增基課件層醫療衛生體系建設項目的監督檢查。省衛生廳已經制訂了加強管理和監督檢查的意見，有關縣（市、區）衛生局要加強組織領導，健全工作機制，加強對增投項目和資金的管理，切實強化監督檢查，確保中央和×醫院關于糾風專項治理工作的自查報告省新增投資衛生項目在落實過程中不發生問題。市衛生局將組織人員對各地落實情況進行抽查。
（三）加強對貫徹落實省政府《關于進一步加快鄉鎮衛教案，教學設計生院改革與發展的意見》（閩政〔20xx年為民辦實事衛生項目的監督檢查，確保省委、省政府、市委、市政府決策的落實，確保農民得到實惠。
（四）加強對第一類疫苗免費接種落實情況的監督檢查。重點試題，試卷檢查20xx年縣級財政預防接種經費到位情況；疫苗接種機構接種第一類疫苗是否向群眾收取費用；第一類疫苗接種率是否達到國家要求；疫苗接種機構在接種第二類疫苗時是否落實書面告知和簽名制度。
（五）加強對鄉村醫生津貼補助發放的政策落實情況課件的監督檢查。重點檢查鄉村醫生津補貼資金是否及時到位；認定程序是否公開公正；津補貼發放是否按季度及時足額轉入鄉村醫生個人存折；鄉村醫生公共衛生任務履職情況。
（一）實施國家基本藥課改，計劃總結，公文物目錄。在國家基本藥物目錄的基礎上，結合我省實際，制定我省統一采購藥品的目錄。
（二）組織開展以省為單位的網上藥品集中采評課，說課，板書，教學反思購。認真落實全國藥品集中采購工作會議精神，制定我省藥品集中采購工作實施意見，全面實行以政府為主導、以省為單位的網上藥品集中采購，建立省藥品集中采購工作領導機構和藥品采購中心，建立全省藥品集中采購電子交易平臺。在保證質量的前提下，切實降教案，課件，范文，論文，試題，反思，評課，說課，板書，課改，總結，公文，美容，瑜伽，減肥低藥品的虛高價格。根據省醫改工作領導小組的統一部署，組織鄉鎮衛生院以上政府和國有企事業等所屬的非營利性醫療機構，參加包括基本藥物在內的藥品集中采購工作，并由中標的生產企業或委托配送企業統一配送。實現醫療機構所用藥品實行統一采購、統一定價、統一配送。同時，加強對疫苗采購使用的監管，保證疫苗質量安全。
（三）推進基本藥物合理使用。確定不同醫療機構基本藥物使用率教案，教學設計，政府舉辦的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院全部配備使用基本藥物，在落實財政補助的同時，社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院按照藥品購進價格實行零差率銷售。其他醫療機構按照規定配備和優先使用基本藥物。
（四）加強監督檢查。各級衛生行政部門要切實加強試題，試卷對醫療機構簽訂和履行購銷合同情況、基本藥物使用情況的監督，對不認真履行購銷合同、嚴重違反集中采購紀律、不按規定使用基本藥物的要追究相關人員和領導的責任。
（一）嚴格規范診療行為。積極推行臨床路徑，全面范文，教案執行衛生部年內陸續出臺的100種常見并多發病和費用高的診療項目的臨床路徑。認真落實《加強全國合理用藥監測工作方案》，進一步加強全省合理用藥監測工作，建立統一、規范的藥物使用管理機制。認真落實《處方管理辦法》，嚴格執行按照藥品通用名開具處方的規定。繼續教案，課件，范文，論文，試題，反思，評課，說課，板書，課改，總結，公文，美容，瑜伽，減肥實行不當處方院內公示點評制度，點評結果作為醫德考評的依據。完善醫院藥品用量動態監測和超常預警機制，繼續推行抗菌藥物分級管理制度。在保證醫療質量和安全的前提下，促進同級醫療機構間檢查檢驗結果互認和單病種限價措施，堅決糾正開大處方、過度檢查、過度治療問題，促進合理檢查、合理用藥、因病施治。
（二）嚴格醫療機構財務和收費管理。嚴格執行國家有關財務制度和價格政策，根據衛生部新修訂的《醫院財務制度》、《醫院會計制度》和教案，課件，范文，論文，試題，反思，評課，說課，板書，課改，總結，公文，美容，瑜伽，減肥公立醫院收支監管辦法，研究制定我省的《實施辦法》。加強醫院成本核算和內部分配管理，推進醫療機構財務管理規范化、制度化。要嚴格執行國家有關醫療服務和藥品價格政策，實行費用清單制和費用查詢制。加強對收費各個環節的監督管理，尤其要加強對重癥監護病房和手術室的收費監管。加強對醫院計費收費人員的統一規范化培訓，完善計算機收費管理系統，嚴禁醫療機構或科室自立項目、分解項目、比照項目收費等違規行為。
（三）繼續開展控制醫藥費用增長工作，要把合理檢試題，試卷查、合理用藥、合理治療、合理收費作為控費工作的重點。各單位要把合理用藥作為突破口，切實抓出成效。要把嚴禁科室出租、承包作為控費的措施之一。要完善獎金分配方案，醫務人員的獎金不得與經濟收入直接掛鉤。
（四）切實改善服務態度。各級醫療機構要認真執行省衛生廳《關于加強醫療機構預約掛號管理的通知》，進一步規范預約掛號工作教案，課件，范文，論文，試題，反思，評課，說課，板書，課改，總結，公文，美容，瑜伽，減肥，方便患者就醫。改善就醫環境，杜絕"臟、亂、差"等現象，為患者提供干凈、整潔、安全的就醫環境。廣大醫務人員要切實改善服務態度，加強與患者的溝通交流，嚴禁"生、冷、硬、頂、推、拖"等現象。開展創建"無紅包醫院"示范單位的活動，廣泛開展以"誠實守信、服務為民"為主要內容的醫療衛生服務制，并建立有效的監督檢查制度，嚴格考核標準，對踐諾的要獎勵，違諾的要處罰，確保的兌現。
（一）加強對公立醫療機構領導班子成員的教育培訓課件，擬舉辦公立醫院院長培訓班，重點進行政治理論、醫院管理、行風建設以及紀律法制等內容的培訓，切實提高公立醫療機構領導班子成員的政治素質、管理水平和工作能力。
（二）切實加強對醫療機構的監管。嚴格醫療機構設置審批，落實區域衛生規劃，控范文，教案制醫療機構數量和規模，防止無序擴張。制定出臺我省的《醫療機構校驗管理辦法的實施意見》，全面推進對醫療機構的校驗管理工作，加強對醫療機構的經常性監督管理。嚴格執行《醫師定期考核管理辦法》，年內組織對公立醫療機構執業醫師的考核，加強對執業醫師執業行為的監管。落實《執業醫師定×醫院關于糾風專項治理工作的自查報告期考核管理辦法》、《醫療事故處理條例》，對發生重大醫療糾紛要認真查找和分析原因，實行問責制。
（三）加強對衛生執法和公共衛生機構的監教案，教學設計管。建立健全衛生監督和疾病預防控制機構內部約束監督機制，嚴肅查處衛生執法監督人員和疾控人員的執法不公、吃拿卡要等損害群眾利益的問題。
（四）不斷深化院務公開和公共衛生單位辦事公開工作，做好與政府信息公開的接軌。試題，試卷進一步完善院務和公共衛生單位辦事公開制度，進一步完善公開目錄，規范公開載體，切實做好醫療服務價格項目、收費標準、藥品和醫用耗材價格、群眾投訴調查處理結果為重點的信息公開。建立健全公開工作各項制度，加強對辦事公開工作的監督，探索責任追究制度。
（五）努力構建和諧醫患關系。加強醫患溝通，健全完善各項告知制度，暢通投訴舉報渠道，認真辦理患者投訴。會同有關部門推教案，課件，范文，論文，試題，反思，評課，說課，板書，課改，總結，公文，美容，瑜伽，減肥廣醫患糾紛第三方調解機制，將醫療糾紛調解納入社會大調解的范疇，積極推進醫療責任保險，建立醫療風險分擔機制。繼續推動完善醫療糾紛處理法律法規，統一醫療損害賠償標準，暢通醫患協商、行政調解和司法訴訟等糾紛解決渠道，不斷健全完善醫療糾紛處理機制，及時化解醫患矛盾。繼續扎實開展平安醫院建設，加強醫院治安綜合治理，構建和諧醫療環境，維護正常醫療秩序，促進醫患和諧。
（一）繼續深入開展民主評議衛生政風行風是在衛生糾風實踐中產生并發展起來的一項民主監督制度，加強衛生政風行風教案，課件，范文，論文，試題，反思，評課，說課，板書，課改，總結，公文，美容，瑜伽，減肥建設，必須深化民主評議衛生政風行風工作。各醫療機構要針對本單位行風突出問題，確定20xx年整改的任務、目標和時限，積極開展對照檢查和自查自糾。建立評議結果逐級報告和向社會公開制度，自覺接受群眾監督。各級衛生系統糾風辦要緊緊盯住容易滋生不正之風的重點部位、重點領域和整改工作落實情況，組織政風行風評議代表和衛生行風督導員，深入基層進行暗訪。
（二）要完善監督檢查辦法、考核標準和獎懲，建立健全以病人和社會群眾為主體的第三方評價體試題，試卷系，更加注重用預防的思路和治本的辦法，通過上下聯動、以下促上和以上帶下，逐步完善糾—評—建相互結合的衛生糾風工作長效機制。持續開展病人和群眾問卷調查，今年盛市衛生行政部門將繼續對部分市、縣（市、區）級醫院滿意度進行問卷調查，以發現醫療機構存在的問題，更有針對性地督促搞好整改。
對收受甚至索要患者及其家屬"紅包"，收受藥品和范文，教案器材生產、經營企業商業賄賂，各種形式的亂加價、亂收費、開單提成，開大處方、過度檢查、過度治療，科室出租、承包，違反規定配置大型醫用設備，以及醫療機構違反規定將醫務人員收入與科室×醫院關于糾風專項治理工作的自查報告經濟收入直接掛鉤等問題，要發現一起，嚴肅查處一起，并按照規定追究有關領導的責任。
對查處的典型案件，要在全系統內進行通報，教案，教學設計開展警示教育。要通過查辦案件，查找深層問題，建章立制、堵塞漏洞，并積極推進體制機制的完善，強化查辦案件的治本功能，減少違法違紀案件的發生。
嚴格落實糾風專項治理工作責任制。要按照"誰主管、誰負責"和"管行業必須管行風"的原則，對糾風專項治理各項任務進行分解，明確責任領導和責任科（股）室。教案，課件，范文，論文，試題，反思，評課，說課，板書，課改，總結，公文，美容，瑜伽，減肥建立健全完整的組織領導體系，各級衛生行政部門和醫療衛生機構的主要負責人要把行風建設作為"一把手"工程。今年省衛生廳繼續開展對設區市衛生局局長和省屬醫院黨政主要領導抓行風專題述職工作，市衛生局也將繼續組織開展對各縣（市、區）衛生行風工作進行評議。領導班子其他成員要結合分工抓好職責范圍內的糾風專項治理工作。要充分發揮相關業務部門的積極性，要把糾風專項治理工作與業務工作、與醫藥衛生體制改革、與加強醫療質量管理等各項工作有機結合起來，發揮整體效果，扎實推進糾風專項治理工作。
按照的文件要求，本人深刻領會以《廉政準則》為依據，逐項對照進行自查，受到了啟發，提高了認識?，F結合自身工作進行反思，對黨性、黨風及工作方面存在的問題，就個人的黨風廉政建和廉潔自律情況進行深挖根源，深刻剖析，自查自糾，主要情況匯報如下：
在學習實踐中,過于自信,覺的自己在廉潔從政方面沒有任何問題,一切腐敗的東西都離自己很遠,沒有必要學習這些制度。疏不知會因為沒有自覺地增強抵御腐敗病毒的免疫力,在物殊條件下往往由于一念之差犯下錯誤，對制度、法規了解不充分，也可能因為認識不到位而觸犯黨紀國法。
（一）在思想作風方面對理論學習不夠深入，用理論指導工作實踐，改造主觀世界上有一定的差距：強調業務學習多，堅持政治理論學習少。我過去認為現在發展社會主義市場經濟，在物價部門的領導干部重要應把精力放到學習價格相關政策法律法規和市場經濟方面，而政治學習對工作影響不大。因而出現了注重業務學習多，注重物價知識和政策、法律、條規學習多，對政治理論學習減少的現象。
（二）理論學習缺乏自覺性。身為單位黨員領導干部，自身形象如何，對干部職工有一定的影響。平時，理論學習缺乏自覺性，總認為工作忙，沒時間，不是千方百計擠時間進行學習、武裝自己，客觀理由多，主觀不努力。
（三）運用理論指導工作實踐不夠。具體表現在：一是對鄧小平理論缺乏全面理解；二是有時理論的動用采用實用主義態度，對符合自己主觀愿望的，就大講特講，用足用活，與自己想法不一致的'，就談而不落實，更不去思考，也不去探討研究；三是在工作具體落實上,做了很多的案頭工作，而沒有注重執行力，沒有用一流的標準去要求、去衡量自己的工作。
(一)嚴格執行廉潔自律規定,自覺抵制各種腐朽思想的'侵蝕。一是認真學習《中國共產黨黨員領導干部廉潔從政若干準則》，進一步提高政治敏銳力、政治鑒別力和業務水平,增強貫徹落實黨的方針、政策的自覺性、堅定性。通過加強理論學習,夯實自身的思想政治基礎,筑牢反腐拒變防線,不斷提高自身素質，增強抵御各種腐朽思想侵蝕的免疫力。二是始終依法辦事、一事同仁，時刻提醒自已要堅持原則，處事公平，尤其在行政執法上，不論親疏，做到一碗水端平。時刻保持清醒的頭腦，積極參加各種形式的反腐倡廉學習，用正面典型的事跡來激發熱情，用反面典型的劣跡進行良心的反思，不斷的警示學習，提高自已的廉政意識，加強自覺拒腐防變的能力。
(二)堅持廉潔從政,自覺接受群眾監督。一是從思想源頭上下功夫,按照“《廉政準則》中“八個禁止”“52不準”的要求,做到頭腦清醒、政治堅定,做到清正廉潔、自重、自省、自警、自勵,以身作則,嚴格按照規定和制度辦事。在實際工作中,我始終按照工作權限和工作程序履行職責,不講無原則的話,不辦無原則的事,堅持公平正直,不徇私情,珍視和正確行使黨和人民賦予的權力,勤勤懇懇地做好各項工作,始終堅持公平公正原則,公平辦事,公正做人。二是堅持嚴以律己,不搞以權謀私。要求干部職工做到的自己首先做到,要求干部職工不能做的自己首先不做。三是在各項工作中嚴格按照物價相關法律、法規辦事。
在勤政廉政方面,本人雖然取得了一些成績,但對照黨和廣大人民群眾的期望,還有一定的差距。因此,在今后的工作中,我一定會嚴格遵守組織紀律,強化廉政自律工作,努力克服自己存在的問題和不足,以《廉政準則》要求為準繩,更加廉潔從政、克己奉公,勤政為民,更加堅定地與各種腐敗現象作堅決斗爭,虛心聽取黨員干部和人民群眾的批評意見,自覺接受人民群眾的監督,始終保持共產黨人的蓬勃朝氣、昂揚銳氣和浩然正氣,為創建社會主義公平、穩定、和諧，貢獻自己的力量。
根據市衛健局《關于切實加強汛期安全生產工作的緊急通知》的要求，我院立即召開會議，成立了防汛工作小分隊，并結合實際，制定出了xx鎮衛生院防汛預案和措施。同時，對醫院及社區衛生服務站防汛排澇設施、辦公用房、職工住宅、庫房、圍墻、施工場地、避雷設施、用電線路等重要部位進行一次拉網式排查?，F將自查整改情況匯報如下：
我院于xx年xx月全部遷入新建門診病房樓，總電源閘處、各樓層分電源閘處、計算機網絡系統均設漏保，醫療垃圾無泄漏、溢流或未經處理直接排放，排水系統運行良好，易燃易爆等危險物品管理完善，未發現有房屋基礎浸泡、下陷、墻體疏松、屋頂漏水等不安全因素。
1、門診病房樓避雷針接地設施損壞
2、檢查中發現個別科室人員下班后部分開關及電器電源未關，存在隱患
3、xx社區衛生服務站排澇設施不全、院內排水溝較少、較淺，主電線附近有樹障。
1、整修避雷針接地設施，加強汛期防雷。
2、已通知當事人下班后必須關閉開關及電源開關，加強汛期用電安全。
3、給xx社區衛生服務站配備抽水機，深挖排水溝，清除電線樹障。
4、嚴格執行值班制度和速報制度，值班人員24小時開機，確保信息暢通。一旦發生汛期安全事故，迅速向鎮政府和上級局報告，并及時趕赴現場配合調查和處理事故。
5、切實加強對汛期安全生產的`巡查，建立長效機制，落實責任到人。
優秀的醫師不但要遵守醫療技術規范，還要遵守法律法規。要形成正確的世界觀與價值取向，要站在更高的高度，用長遠的眼光，看待人類與自然的關系，處理好人與人之間的關系，同時要在搞好醫療業務技術工作的同時，為人民群眾防病保健做出貢獻。
要做一名優秀的醫生，首先我要深刻剖析自己，找準自身存在的不足。我從事結石病醫生工作這10多年來，雖然取得了一定的成績，連續讀了醫學中專、大專、本科，雖然后來經過努力又考取了執業醫師資格證、業務技能得到了相當大的提升，但是我信為我的學習還不夠系統、全面和深入；理論學習和具體實踐還不能很好地融會貫通；病人多的時候自己有時會顯得急躁，病人少的時候自己偶爾又會顯得浮躁。針對自身存在的不足，通過反復查找原因，我想從如下幾方面來進行整改和提高。
德為群育之首，是為人處世的基本品德，是區分正誤的標準。醫德應作為臨床醫師從業的行為規范和自律操守。醫德要求醫生有仁者之心。仁者愛人，幫醫生必須要以真誠仁愛的態度為患者服務。要以仁心施仁術，才能得到病人的敬愛和依賴，同病人建立深厚的友誼，也必然會增加治療效果。在當今商品經濟的浪潮中，少數醫師錯以金錢為萬能，把崇高的醫療事業視為買賣關系，與病人缺乏感情溝通，一旦治療效果不理想或出現意外狀況，常常因誤解而引發醫療糾紛。有良好的醫德的醫生則能正確處理醫患關系，從而避免遼些事情的發生，大大減少了醫療糾紛的發生率。
最重要的是應有高度的責任心，高度的責任心、耐心和一絲不茍的工作態度，也是非常重要的。謙虛謹慎、不驕不躁的工作態度也是必須要有的，尊師重道是我們年輕醫師必須具備的美德，我作為一名年輕醫師，在業務、教學、科研等各項工作中要尊重高年資的醫師，以得到他們的愛護和教育，對所有有關的學科同仁均應謙虛，向他們學習對業務開展有益的東西。
醫術是為病人服務的本領，要能很好地為病人服務，必須技術要過硬要精湛，豐富的臨床經驗和訓練的操作能力，只有通過長期的臨床實踐而獲得，實踐才能出真知！實踐應從基本開始，各項操作應訓練掌握，操作過程嫻熟規范，只有訓練掌握基本功之后，在各項操作中才能得心應手。在學習過程中應理論與實踐相結合，偏重哪一方面均得不到提高，掌握一些研究的基本方法，如論文書寫的格式和資料的收集方法等等，親自參與科學實驗研究也是有必要的，這對自身的提高及最終成為一名合格醫生都能起到很好的作用。
想要作為一名稱職的醫生，必須認識到自己崗位的重要性。但是這一切的前提首先是愛崗敬業，良好的人際關系，也是治療疾病不可忽視的組成部分。
定期閱讀期刊，須持之以恒，善于運用現代科學技術，如互聯網上有大量的醫學資源，能靈活運用電腦，則能用較短的時間查出自己需要的資料，并可增強學習的針對性，以提高學習效率。
醫德高尚為病人拒收紅包暖人心。作為一名醫務工作者，只有加強醫德修養，弘揚高尚醫德，繼承和發揚“醫者仁心”的職業操守，才能改變患者對醫院收受紅包“潛規則”的錯誤認識，引導醫患關系向健康、和諧的方向發展。在此，我們都要向曾多次拒收患者紅包的蔣禮主任、趙川、蔡璞、吳定志等眾多醫生學習。醫院有了他們這樣一批批醫德高尚的醫生帶來的好風氣，才變得如此和諧。他們都是我學習的參照。
應在技術上精益求精。醫學知識不斷更新和發展，人類的疾病也在不斷的變化，醫學上永遠有未知的領域，我們都應當用開放的大腦、積極進取的精神研究醫學，在治療疾病問題上，要以病人為中心，而不是以個人喜好和習慣，提倡“循證醫學”?！把C醫學”又稱實證醫學，也是我現在在重慶醫科大學本科班學習的一門課程，其含義為有目的、正確地運用現有的科學依據來指導對每位病人的治療。這就要求我們必須在大量扎扎實實的臨床、科研實踐的同時肯于讀書、善于讀書，才有可能成為新世紀的合格臨床醫生。
同時，作為xx醫院的一員，我非常熱愛xx醫院，我誠摯地希望xx醫院能快速穩健地發展成為xx市的王牌醫院。
根據《關于貫徹落實全省安全生產視頻會議精神全力做好今冬明春安全生產工作的通知》要求?？倓湛圃卺t院黨政及主管副院長的領導下，結合醫院醫護工作需求，科室工作特點以“牢固樹立安全發展理念，始終把人民群眾生命安全放在第一位”的原則開展了扎實、全面的安全生產工作檢查?，F將自查情況報告如下：
20xx年12月9日，總務科科長帶領科內相關人員對所管轄的客貨電梯（15部）、電鍋爐（2臺）、污水處理站、壓力管道設備設施和管理班組現場工作進行了安全監督檢查。要求各管理班組務必嚴格遵守相關管理制度及設備設施操作規程，加強設備設施的檢查與維護保養工作，并查看了各班組的近期交接班記錄和運行維護記錄，再次強調特殊故障處置和事故隱患排查須及時上報總務科。組織班組成員對特種設備應急處置預案內容及程序再次學習，并進行了個人抽查。在安全檢查過程中對電梯班組提出的值班移動電話、電梯制動器配件采購、工作人員調整等問題及建議進行了實地調研和記錄，待上報院領導批準后按相關程序進行采購，組織專業公司及時更換。并要求該班組做出年底工作總結，近期上報總務科。
在污水處理站查看了近期交接班記錄，檢測數據登記。對污水處理設備的運行情況進行巡查，針對污水處理反映池出水濾網堵塞的問題立即安排有關人員妥善處置。并強調該班組人員提高工作積極性，嚴格操作規程，保證醫院污水處理及排放符合國家標準。
總務科科長及相關人員到配電室對高低壓配電柜的運行，柴油發電機組應急保障措施進行了現場查看。結合今年冬季氣溫驟降的趨勢，要求該班組工作人員提高安全用電意識、有效保障醫院工作的順利開展。對重點用電部門及科室，增加巡查次數，加強設備設施的檢查與維護保養工作，做好每日的交接班記錄和運行記錄，特殊故障處置和事故隱患排查須及時上報總務科，杜絕重大事故的發生。
由于氣溫降低導致供水供電故障多發，總務科科長要求并帶領該班組工作人員發揚連續作戰，不怕艱苦的'光榮傳統，做好一切準備，保證故障處置的各項需要，合理調整人員及時修理一切大小故障。切實做到有故障必接，有接必有處置。并聯系專業公司，請求派員對我院的水電應急故障處置給予支援，將故障的影響和損失降到最低。
總務科針對醫院人員密集、食品安全風險加大等特點。組織醫院愛衛辦、保潔公司、食堂承包方結合《通知》要求。對全院重點部位、人員密集區域、重點部門的衛生預防工作進行排查。結合排查的不足和隱患加大衛生消殺工作、加強由于鼠害導致的安全用電、用水故障防治工作。
特別針對醫院食堂餐飲部門，總務科科長及相關人員分別到醫院職工食堂、病員食堂、小食堂進行了現場督查，要求承包法人組織全體員工再次學習食品衛生安全相關法律法規，群防群治，根據工作崗位實際特點，遵守相關操作流程及個人衛生防護，保證衛生清潔。嚴禁加工銷售不合格食品及易發生變質食品。并結合冬季特點，對食堂環境衛生的防滑措施、用電設備設施管理提出了改進要求。以全體員工的實際行動保證食品突發安全事件和不良安全事件不在本院發生。
通城縣中醫院、仙桃市第一人民醫院兩起醫療安全事件是醫務工作者的恥辱，也為廣大醫務工作者敲響了警鐘。我們在日常工作中一定要落實醫療質量管理的核心制度，醫務工作者要加強責任心。上述兩起事件都不是醫療技術水平的問題而是核心制度落實不到位，是醫務人員責任心及工作態度的問題，而此類問題社會影響又極其惡劣，嚴重敗壞了醫務工作者在老百姓心目中的形象。在社會醫療環境較差的情況下更應該杜絕此類事件再次發生。
12月16日-12月25日的自查自糾階段，11個科室及院部136名在崗職工上交了自查自糾材料，通過自查自糾活動發現了許多問題，主要表現在：
1、依法執業
通過開展醫院管理年活動及醫院等級評審活動，醫院醫護人員嚴格依法執業，清退不合要求人員4名。目前存在的問題是b超室、病理科工作人員不符合資質，這也是大多數醫院存在的共性問題。
2、核心制度的落實
醫院制定了符合醫院實際的15項核心制度，通過醫院等級評審活動各項核心制度均能全員掌握，但存在落實不到位的情況：如首診負責制不能落實，由于工作忙不能每個門診病人都書寫病歷;三級醫師查房制度由于人員結構的問題不能全面落實，查房質量不高;疑難病例討論及死亡病例討論由于水平問題往往泛泛而談，起不到提高年輕醫師水平的作用;手術分級管理及審批制度流于形式;病歷書寫質量仍較差，尤其是醫療質量較差的科室，需要持續提高;交接班制度不能很好貫徹，尤其是危重病人不能做到床頭交接班等;查對制度常常由于工作量大不能全面落實，造成了醫療安全隱患。
3、院感控制方面
醫院院感控制由于受人員水平、設備條件、職工素質等限制，通過監測發現的問題部分仍難以堅決，如手術室、產房的布局存在問題等，手衛生規范的落實不夠。
1、依法執業
要求不符合資質工作人員2年內取得相應資格，目前工作只能發送描述性報告單，而不能發送診斷性報告，避免安全隱患。
2、核心制度落實
3、院感方面
加強人員素質培養，購置必要設備，在xx年建立微生物實驗室基礎上，專人負責每月按時檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺、工作人員手衛生、病房等每月監測一次，及時整改，嚴防醫院感染發生。
4、加強人員素質培養
以前只重視人員衛生技術水平的培養，通過幾起事件教育我們要加強工作人員人文素質教育，“醫者仁術”的理念進一步加強;加強重點人員的教育，使之適應現階段工作需要，加強病歷書寫規范的進一步落實。
5、加強溝通技巧的培養
醫患溝通是醫療活動中十分重要的環節，我院組織學習了醫患溝通技巧的專題講座，強調在病人入院時、住院過程中、病人出院時的三個環節的溝通，最大限度避免醫療安全隱患;醫患溝通要注意技巧及人員的安排，將醫患糾紛化解在萌芽狀態。
醫療安全無小事，醫務人員必須嚴格執行醫療質量安全核心制度，警鐘長鳴，才能杜絕或避免醫療安全事故。我院通過近期我省發生的兩起醫療安全事故，吸取了教訓，作為醫院管理者充分意識到醫療安全管理工作的重要性，以后工作中更加自覺地提高醫療安全意識，以醫療安全為核心，結合醫院的實際情況，嚴謹工作，集思廣益，針對醫院存在的醫療隱患進行排查，才能杜絕和減少醫療差錯事故的發生。
根據市委巡察組工作領導小組《關于認真落實巡察反饋意見整改“回頭看”的通知》（晉巡辦發【20xx】6號）的文件精神，我單位高度重視，按照巡察整改“五查”任務量化表要求，認真查找自身存在問題，對問題逐一明確措施、認真整改，著力加強長效機制建設，確保整改工作全面推進?，F將整改情況報告如下：
一、加強組織領導，落實工作責任。
為確保巡察“回頭看”工作更好的貫徹落實，晉州市巡察工作領導小組辦公室《關于關于認真落實巡察反饋意見整改“回頭看”的通知》下發后，我們迅速召開專題會議，認真學習領會《通知》精神，研究貫徹落實措施。及時成立了以黨組書記、局長為組長、黨組成員為副組長，相關科室負責人為成員的反饋意見整改“回頭看”工作領導小組。領導小組按照責任分工，堅持主要領導親自抓、負總責，專題部署、研究和推進整改落實工作，明確提出問題不解決不松手、整改不到位不罷休。分管領導具體負責、直接抓，層層抓落實，按照“一崗雙責”要求，切實加強對所分管整改工作的指導把關，各科室各司其職，密切配合，通力協作，對整改問題逐個落實責任同時，明確任務目標，落實責任，力戒形式主義，不走過場，務求實效。
二、按照“五查”要求，切實做好整改。
行“回頭看”，認真查擺，舉一反三，剖析工作中存在的薄弱環節，確保自查內容全覆蓋。根據巡察“問題清單”，領導班子成員主動辨析問題、挑實責任，科室（單位）負責人主動認領問題、劃定責任，全局上下層層帶動，深入分析查找問題的根源，逐項制定整改落實的舉措經過全面梳理，目前已基本整改完成。
三、鞏固整改成果，建立長效機制。
重點加強監督，抓好相關措施和制度的貫徹落實。對已經完成的和取得階段性成果的整改任務，定期開展“回頭看”，重點查看問題是否徹底解決到位，看是否出現反彈，查看是否有類似問題發生，查看相關措施是否切實有效，查看建立的制度是否嚴格落實。通過“回頭看”，查漏補缺，鞏固成果，確保整改落實有始有終、扎實推進。
有落實，事事有回音。真正通過整改讓廣大群眾感受到巡察整改給我局帶來的新作風、新氣象、新變化。
為鞏固我院等級評審成果，進一步加強內涵建設，突出我院中醫藥特色，發揮中醫藥優勢，提高中醫臨床療效，提高整體服務和管理水平，以“以病人為中心，發揮中醫藥特色優勢提高中醫臨床療效”為主題，根據《河北省中醫藥管理局關于做好二級中醫醫院持續改進檢查評估工作的通知》(冀中醫藥函{20xx｝13號)要求切實做好檢查評估階段各項工作，對照《二級中醫醫院、中醫?？漆t院持續改進檢查評估實施細則》，結合我院二級甲等醫院評審存在的問題，制訂實施方案，由我院院領導成立持續整改檢查評估工作領導小組，進行全面細致的自查，現將第四部分中醫臨床路徑和中醫診療方案推廣實施，需扣33分，得507分，自查自糾報告匯報如下：
1、通過自查，每年對中醫臨床路徑實施情況進行統計分析(如入組率、完成率、療效水平等)中，存在的.問題是腦病科對單病種眩暈、頭痛定期檢查分析不具體。
2、根據自查存在的問題情況給予制訂相應的整改措施，把存在的問題經過領導組總結研究討論，交由腦病科根據臨床路徑實施情況統計，進行完善每個病種的定期檢查分析。
要求，已把眩暈、頭痛的中醫臨床路徑實施情況統計分析完善。
1、通過自查，按照國家中醫藥管理局相關要求，對診療方案實施情況及中醫優勢病種的中醫診療進行分析、總結及評估中。對心悸(室性早搏)的分析評估不到位，未按要求實施。
2、根據自查存在的問題情況，院領導組給予擬定相應的整改措施，把存在的問題反饋相應科室，交由科主任帶領進行督導完善。
3、經過自查，科主任及成員根據領導組反饋的問題，按優勢病種診療方案國家中醫院管理局要要求，進行完善對心悸(室性早搏)的分析評估。
我科在院內各級領導的支持與關心下，于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步發展過程中，我科邊自查，邊整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力為病人創造良好的就醫環境。我科存在的問題自查整改如下：
我科近2個月以來，通過交班的時間及上班空閑時間，組織全科醫務人員對病歷中存在的問題進行深入的探討和研究，并認真學習新農合的法律法規，將病歷中存在的不規范問題全面整改，使現行病歷得到全面的改觀。
我科認真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見，組織全科人員進行院感知識培訓學習，并進行考核；鞏固醫護人員的醫院感染預防與控制意識，并積極組織以我科護長xx、手術護士xx為主的科內感控組，進行不定期的巡查，切實做好院感控制工作。
科內xx主任組織醫務人員按輪班順序打掃各自辦公室；各間病房及過道由護士監督護工人員認真清掃，醫務人員對在院病人叮囑提醒，對于個別病房沒有污物桶給予及時的補充，通過這些舉措，使我病區煥然一新。
今后，我們將繼續完善科內存在的諸多問題，規范我們的服務工作，加強相關知識的學習，提高我們的綜合素質，以適應現階段醫療衛生服務工作的重點要求與發展，同時，嚴格遵守服務規范，從各個方面促進醫療服務工作發展，如有不足，請上級領導提出寶貴意見。
國家根據實驗室對病原微生物的生物安全防護水平，并依照實驗室生物安全國家標準的規定，將實驗室分為一級、二級、三級、四級。新建、改建、擴建三級、四級實驗室或者生產、進口移動式三級、四級實驗室應當遵守下列規定：
（一）符合國家生物安全實驗室體系規劃并依法履行有關審批手續；
（二）經國務院科技主管部門審查同意；
（三）符合國家生物安全實驗室建筑技術規范；
（五）生物安全防護級別與其擬從事的實驗活動相適應。
前款規定所稱國家生物安全實驗室體系規劃，由國務院投資主管部門會同國務院有關部門制定。制定國家生物安全實驗室體系規劃應當遵循總量控制、合理布局、資源共享的原則，并應當召開聽證會或者論證會，聽取公共衛生、環境保護、投資管理和實驗室管理等方面專家的意見。三級、四級實驗室應當通過實驗室國家認可。
國務院認證認可監督管理部門確定的認可機構應當依照實驗室生物安全國家標準以及本條例的有關規定，對三級、四級實驗室進行認可；實驗室通過認可的，頒發相應級別的生物安全實驗室證書。證書有效期為５年。一級、二級實驗室不得從事高致病性病原微生物實驗活動。三級、四級實驗室從事高致病性病原微生物實驗活動，應當具備下列條件：
（二）通過實驗室國家認可；
（三）具有與擬從事的實驗活動相適應的工作人員；
（四）工程質量經建筑主管部門依法檢測驗收合格。
國務院衛生主管部門或者獸醫主管部門依照各自職責對三級、四級實驗室是否符合上述條件進行審查；對符合條件的，發給從事高致病性病原微生物實驗活動的資格證書。
取得從事高致病性病原微生物實驗活動資格證書的實驗室，需要從事某種高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物實驗活動的，應當依照國務院衛生主管部門或者獸醫主管部門的規定報省級以上人民政府衛生主管部門或者獸醫主管部門批準。實驗活動結果以及工作情況應當向原批準部門報告。
我院按照《成都市醫療保險定點醫療機構服務協議》的總則，醫院領導帶頭，對總則的各項條款進行自查自糾，發現了一處問題。事后我院領導立即組織住院部、護士站、藥劑科、收費室相關人員進行問題分析，并作出整改?，F將自查情況作如下報告：
經查實：沙丁胺醇吸入氣霧劑、（裝置）噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品存在著重復計費問題。具體情況是，在5月份的住院病人中，王三華、田利榮兩名患者在使用沙丁胺醇吸入氣霧劑、（裝置）噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品，醫囑和實際藥品發放量存在著差異。其原因為：由于本月醫院系統升級，長期醫囑下去過后，程序沒有提示為長期醫囑，護士站和藥房在程序操作上大意未及時發現，造成了上述兩名患者的藥品計費存在著重復計費的問題。
1、立即全面清理上述問題在所有5月份住院病人中所存在的問題，及時整改。杜絕重復計費問題再次發生。
2、及時更新程序，并加強培訓。
3、規范查對制度，對當天所有醫囑下的藥品，各相關科室必須做到所有的治療過程，按實際情況和病情情況進行合理性的核對。
4、加強住院部、護士站、藥房人員的責任心培養。
5、按責任輕重，對于相關科室人員進行雙倍處罰。
1、由于臨床科室粗心大意，院領導監管不力。經院辦研究決定對此次發現的重復計費費用處于雙倍處罰。
2、本次所出現的重復計費費用為：1740．4元。分別是：
（裝置）噻托溴銨粉霧劑180?！?．2元=1656元。
沙丁胺醇吸入氣霧劑4瓶×21．1元=84．4元
3、處罰明細：對所涉及科室績效處罰
藥劑科主任：處罰金額1044．24元
護士站護士長：處罰金額1044．24元
住院部主任：處罰金額696．16元
院領導，院長及收費室：分別處罰金額348．08元
我院以后要加強管理，嚴格按照《成都市醫療保險定點醫療機構服務協議》總則內容要求醫院各科室遵照執行，切不可再次發生上述問題。保持每月一次自查自糾，嚴格把控。做到規范行醫，服務為民，使醫院更上一個臺階。
新型農村合作醫療制度作為代表最廣大農民利益的“民心工程”和“德政工程”，將從根本上解決農民看病難、大病難、因病致貧、因病返貧等問題，早日實現“人人享有初級衛生保健”的目標。xxx人民醫院作為農村合作醫療定點醫院，在市、縣衛生行政部門的領導下，加強組織領導，強化內部質量管理，嚴格執行合作醫療定點醫療機構的相關規章制度和標準，努力為參保農民提供優質醫療服務。
根據市縣衛生局的安排，我院及時成立了合作醫療辦公室，由一名副院長負責，辦公室由兩名同志組成，職責明確。隨著合作醫療的逐步擴大，我們將及時增加辦公室人員，以確保合作醫療的正常有序發展。我院合作醫療管理制度已經建立健全，診療項目、服務設施、用藥范圍和收費標準已經公開。研究宣傳醫務人員和相關財務人員合作醫療相關政策法規，使相關人員正確理解和執行上級決議、文件、合作醫療實施辦法等相關規定，并隨時積極配合合作醫療機構的檢查。
醫院會將《合作醫療住院病種目錄》打印下發到各臨床科室，要求臨床醫生嚴格按照住院標準治療患者。對于疾病目錄外確實需要住院治療的患者，應及時通知醫院合作醫療辦公室按規定辦理審批手續。多年來，我們始終堅持初診醫生負責制，絕不允許所有科室和臨床醫生將責任推給危重患者。加入農村合作醫療定點醫院后，我們將嚴格按照規定執行，絕不接納不符合住院條件的參保人員，也不會以假名或假名接納。同時，不得將被保險人分解為住院或誘導、強迫出院患者。如需轉診，應根據相關情況填寫轉診書，辦理手續，嚴格控制轉診率在2%以下。不斷提高醫療質量，努力確保住院與住院診斷符合率在95%以上，同一疾病二次住院控制在15天以上。
嚴格執行合作醫療藥品使用范圍、診療項目和服務設施的有關規定。嚴格執行國家和省物價部門的價格政策，確保向參保人員提供的藥品中無假藥或劣藥；當報銷范圍內同類藥物有多種選擇時，應在同等質量標準下選擇療效好、價格低的品種。門診患者應按照急性病3天劑量，慢性病7天劑量的原則服藥。嚴格掌握各種特殊診療和用藥的適應癥和適應癥，絕不誘導或強迫患者接受特殊物品或自費用藥。診療項目或藥品的實際使用情況應與記錄相符，合作醫療支付范圍以外的'項目絕不應記錄為全額支付項目。從醫院取出的藥物應符合相關規定和標準，并記錄在病歷中。為保證合作醫療費用的合理有效使用，避免不必要的特殊檢查，努力使大型儀器設備的陽性率達到二級甲等醫院的標準要求。
嚴格執行山東省物價部門發布的醫療服務項目收費標準，按標準收費，按有關結算規定進行結算。切勿超越范圍，改變、重復或分解收費。各種收費項目的記錄應與實際情況一致，并保存原始憑證，以供審查和檢查。所有自費項目應單獨收費，并標明專用標志。及時準確地填寫合作醫療各類醫療費用結算統計表。
統籌支付范圍內的特殊疾病患者，應當建立單獨的特殊疾病門診病歷，由合作醫療辦公室保存。規范雙處方使用，記錄票據，字跡清晰，便于識別，便于審核檢查。
成為合作醫療定點醫院后，我們將進一步改善服務態度，提高服務質量和技術水平，為參保人員提供物有所值的服務，確?；颊邼M意度，努力將醫療糾紛和醫療投訴降至最低。為了保障廣大參保人員的利益，我們絕不會將合作醫療參保人員人均住院天數、人均床位費指標分解到各個科室，也不會縮短人均住院天數、減少床位費、克扣病人，導致醫療服務質量下降。不斷增強服務意識，提高服務質量，嚴格按照醫療基本操作規程和規范開展醫療活動，避免出現嚴重失誤和醫療事故。
建立健全合作醫療文件資料管理制度，分開管理，便于查找，保存兩年以上。醫療文書的書寫應當按照衛生部關于醫療文書書寫的有關規定進行。應當真實、完整、有序、易于查找和驗證。醫療文書不得偽造、涂改，病歷不得拆解、分裝。病歷資料在病案室單獨管理，便于查找和核對。
總之，為確保參保農民享受更好的基本醫療服務，我院秘書網網站:xxx將按照《xx市新型農村合作醫療暫行規定》和《xx市定點醫療機構管理辦法(試行)》做好定點醫療機構管理工作。對內要進一步加強質量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫德醫風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，圓滿完成參保農民的醫療服務工作。
我院自20xx年在全院開展服務好、質量好、醫德好、群眾滿意的“三好一滿意”活動以來，認真貫徹衛生部下發的《全國醫療衛生系統“三好一滿意”活動工作方案》，現將20xx年上半年開展的自查自糾工作總結如下：
一、工作成績。
醫院根據上級主管部門下發的《關于深入開展20xx年醫療衛生系統“三好一滿意”活動的通知》，結合我院實際情況積極認真開展了“三好一滿意”活動。
1、成立了組織機構。醫院在20xx年4月21日成立了以李會林院長為組長，各位副院長為副組長的“三好一滿意”活動領導小組，領導全院開展此項活動;同時成立了以馬建國副院長為主任，醫教科主任胡道旭副主任的醫院“三好一滿意“活動辦公室，負責本院“三好一滿意”活動的具體開展工作，另外成立了以各科室負責人為組員的“三好一滿意”活動工作小組。
2、制定了實施方案。醫院“三好一滿意”活動辦公室制定了《中心醫院20xx年“三好一滿意”活動實施方案》。根據活動方案，我院20xx年“三好一滿意”活動將分四個階段開展：第一階段為宣傳動員階段(20xx年1月至5月);第二階段為查找問題階段(20xx年6月至7月);第三階段為整改提高階段(20xx年8月至9月);第四階段為總結推進階段(20xx年10月至12月)。
3、開展了廣泛的宣傳動員工作。從活動開展之初，醫院開展了多種形式的廣泛宣傳動員工作，醫院分別召開了中層干部動員大會、醫生動員大會、護士動員大會;各科室還分別召開了科室會議學習《全國醫療衛生系統開展“三好一滿意”活動工作方案》和《中心醫院20xx年“三好一滿意”活動工作方案》，是全體員工深入理解“三好一滿意”活動精神，為開展好此項工作打好良好的基礎。
醫院同時還制作了橫幅、宣傳標語張貼在門診大堂等醒目位置;在院務公開欄及時報道了“三好一滿意”活動開展進展情況;在門診大廳的電子屏幕上進行多種形式的宣傳動員工作。
4、開展多種形式的自查自糾工作。為了開展此項工作，醫院“三好一滿意”活動辦公室開展了多種形式的自查自糾工作。
1)為了了解人民群眾對我院的醫療工作滿意度，我院根據“三好一滿意”活動方案，制作了滿意度調查表，進行了針對了服務、醫療質量、醫德等內容的滿意度調查。根據滿意度調查結果，針對性地開展整改工作。
2)開展規范醫療行為，合理檢查和合理治療的專項行動，提高醫療質量。我院早在今年的5月份就在全院范圍內廣泛開展了規范醫療行為、合理檢查、合理治療的專項活動，在開展“三好一滿意”活動之后，我院將此項活動作為“三好一滿意”活動的內容之一，進行了更加深入、廣泛、持久地開展。
3)召開了患者座談會和院外監督員行風評議座談會，傾聽患者和社會人士對我院各項工作的建議和意見。
4)廣泛設置意見箱，開通投訴電話，廣泛征求病友和家屬的心聲。
5、及時上報活動開展情況。各科室上報“三好一滿意”活動開展情況。
6、開展了優質護理服務，提供群眾滿意的優質醫療服務。
7、大力開展醫德醫風教育，學習衛生系統先進典型事跡和開展普法教育，提高醫務人員的醫德醫風和依法執業的意識。
8、積極開展行風評議工作，提高群眾滿意度。
以上為我院在開展“三好一滿意”活動過程中取得的成績，但我們在檢查過程中也發現還存在部分問題需要整改。
二、存在的問題及整改措施。
1、宣傳形式還不夠多樣性，網絡資料沒有及時跟上。
整改措施：要求信息科及時更新網絡資料，動態宣傳本院開展“三好一滿意”活動情況。
2、患者座談會的召開以科室為單位每月一次，沒有全院性的。
整改措施：適當增加召開患者座談會的次數，并且以后在召開患者座談會的時候要適當吸收部分家屬參加，在適當的時候召開全院性的。
3、雖然開通了電話預約，但真正預約的病人很少。
整改措施：加大門診預約掛號宣傳力度，提高群眾對預約掛號的知曉率和接受度。
4、部分時段門診病人排隊等候時間過長。
整改措施：目前主要是周一的門診病人較多，排隊時間較長，加大就診時間的合理分流，避免忙時太忙，閑時太閑。
5、我院還沒有將社會志愿服務引入醫院。
整改措施：有醫院辦公室盡快制定相應管理規則，適時引進社會志愿團體到我院提供志愿服務。
8、部分科室醫療核心制度落實還要加強。
整改措施：目前部分科室對院內會診制度、疑難病例討論制度等落實還有待加強，部分科室三級查房沒有完全落實。故醫教科將加大這方面的檢查力度，切實落實各種醫療核心制度。
9、各種管理委員會的名單沒有及時更新。
整改措施:請辦公室根據醫院人事調整，及時變更相應的人員組成。
10、抗菌藥物使用需要進一步規范，部分醫生超權限使用抗菌藥物。
整改措施：要求藥材科根據有關規定重新修訂我院抗菌藥物分級使用管理規定，并組織全體醫生學習抗菌藥物的合理使用。
11、臨床路徑的實施還有待加強。
整改措施:繼續加強臨床路徑的實施，適時推出新的病種的臨床路徑。
12、出院患者電話隨訪率還沒有達到100%。
整改措施:要求相關科室加強出院患者隨訪，每月最少一次。
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