手術室自查報告匯編（熱門18篇）

自查報告是一種對自己工作和學習的總結，通過總結提煉經驗和教訓，可以更好地應對未來的挑戰和機遇。小編為大家選取了一些典型的自查報告范文，希望可以幫到大家寫作的過程。

手術室的自查報告匯報

陶辛中心學校畔于有著“蕪湖十景”之一的“陶辛水韻”美譽的陶辛鎮中心路西側，占地11.5畝，教學樓兩棟，建筑面積1882平方米，教學班有18個。中心學校下設完小2所，教學點1所，—在校學生1145人，教師76人，其中青年教師占43%，大專學歷的教師31人，本科學歷7人，小學一級教師43人，小學高級教師33名。學?，F只配有電腦網絡教室1個。

全校教師22人次受縣各類表彰，3人次受市級表彰，2人次受省表彰，1人次受全國表彰；教師論文59人次獲縣級獎，4人獲市級獎，4人次省級獎。連續八屆在全縣小學生綜合知識競賽中取得第一名的好成績；連續七次在全縣小學教學質量檢測中取得了第一的好成績；xx年10月在全縣鼓號隊比賽（縣共青團與教育局舉辦）中取得了一等獎的好成績；連續三屆被評委縣“紅旗雛鷹總隊”，連續兩屆被評委縣“紅旗雛鷹大隊”，15個中隊被評委縣“紅旗中隊”，有5人被評委縣“優秀共青團員”，在縣經典誦讀比賽中我?！对娫~連讀》榮獲二等獎；xx、20評為全市關心下一代“先進集體”，xx年被評為縣“示范家長學?！?，在縣第四屆學校辦學評估中榮獲“良好等級學?！?，在縣xx年第七屆中小學運動會上榮獲團體一等獎，2011年被評為市“a級群眾滿意學?！?，11年9月我校被評為縣“教育系統師德師風建設活動先進集體”，2月被評為縣“平安校園”。

我們學校有一支團結協作、務實創新的領導班子,有一支敬業愛生,樂于奉獻的教師隊伍.學校以“面向全體學生，促進學生全面發展”為辦學理念，遵循“追求一流、和諧發展、開拓創新、全面發展”的工作思路，牢固樹立和全面落實和諧發展觀，提高法律意識和水平，加強規范辦學行為、做好安全疾病防控工作，不斷創新管理機制，以夯實基儲提升內涵為重點，繼續開展以“培養良好習慣、形成健康人格”為主題，深入研究“學生發展、教師成長、活潑高效”的課堂教學模式，形成主動、互學、競爭、創新的學與教的師生關系。扎實每日工作，形成規范有序、智慧合作、和諧上進的風尚，努力建設可持續發展的現代化學校。近幾年，學校的各項工作得到了家長的信任和社會的好評，社會聲譽不斷提高?，F對學校的的各項工作匯報如下：

二、明確辦學方向，堅持依法治校。

1、依法辦學結碩果。學校堅持以德治校、以法治校戰略，積極開展“四五普法”教育，大力宣傳教育法律法規，認真履行應盡的法律責任，全面貫徹《教育法》、《教師法》、《義務教育法》和《未成年人保護法》等各項教育法律法規，維護教職工的合法權益，嚴格履行保護少年兒童和學生身心健康發展的法律職責。學校從實際出發，制訂有長遠和短期發展規劃并努力付諸實施，不斷完善各項規章制度，增強教師參政議政意識，全面實行黨務、政務和校務公開。學校能面向全體學生，全面貫徹教育方針，全面提高學生素質，開齊各門課程，開足課時，減輕學生過重課業負擔，全面實施等級記分法，嚴格控制學生在校時間，加大監督、抽查的力度，確保落實到位。每學期都有計劃地召開學生家長座談會，開展素質教育開放周等活動，向家長征詢對學校教育及管理的好建議，全面了解素質教育和新課改落實情況，建立健全學校、家庭、社會三結合教育網絡，形成教育合力，從而創造政府依法管理、社會依法參與、學校依法辦學的和諧教育發展格局。

通過不懈努力，多年來，我校學生的入學率、鞏固率、按時畢業率和升學率均保持在100%。

2、平安創建有成效。三年來，我們積極開展“平安校園”的創建活動，學校把安全工作列入學校工作的重中之重，做到警鐘長鳴，防患于未然。學校建立健全了安全穩定領導小組，校長任組長是第一責任人，中心學校校長與各完小校長、完小校長與班主任層層簽訂安全工作責任狀，科學制定并能嚴格落實各項工作制度；劃分了安全責任區,層層簽定安全責任書，能定期排查校園內的一切設施，定期組織學生觀看安全教育錄象和參加安全知識講座等，人人把安全放在心頭，全體師生積極參與創建“平安校園”活動。安全工作有計劃、有內容、有投入、有應急預案、有日常督查，做到逢會必講安全工作，使每一個教職工都牢記安全工作是第一工作，安全責任重于泰山。

通過多項舉措，確保了及時把各種安全隱患消滅于萌芽狀態，使學校真正成為家長放心的平安校園。

我們堅持常檢查、常反思，經常到完小和幼兒園查危房、查食堂、查車輛。中心學校要求一、二年級學生上學一律要求家長按時接送，年齡未滿十二周歲的兒童不得騎車上路。

學校高度重視安全教育，我們分發《關于交通安全致學生家長的一封信》等，我們還聘請了交警二中隊的.陶征明同志、鎮司法辦的江小勝同志兼任學校法制輔導員，經常邀請他們到校為師生作安全、法制知識專題講座。

學校為保障師生及財物的安全，加強了學校警衛室的建設，配備門衛，安裝了監控視頻、紅外線報警系統，落實了行政人員帶班值班制度。

由于措施到位，職責明確，要求嚴格，效果明顯，三年多來師生無一例違法犯罪現象，未發生一起安全責任事故。

三、教育目標完成情況。

1、突出德育為首，堅持全面育人。

學校每周一都堅持舉行升國旗儀式；每學期開學的第一個月都集中開展“日常行為規范養成月”活動，通過動員會、辦手抄報等形式，組織學生認真學習《小學生文明禮儀規范》，《小學生守則》，每位學生都能做到明章知禮，學以致用；為了培養全面發展的學生，全體教師共同擬定《小學生一日常規》，學校還能精心組織節日慶?；顒雍陀杏媱澋亟M織開展創建書香班級、小制作比賽、手拉手獻愛心、好習慣伴我行等系列活動，并充分發揮紅領巾廣播站、宣傳欄等陣地的作用，開展好德育教育活動。

學校非常重視與社會和家庭的聯系，認真組建家長學校，定期開課交流。形成了“三結合”的德育網絡。學校還運用成功教育和賞識教育理論，充分發揮評價對學生發展的激勵功能，對學生實施多元化激勵評價，堅持多把尺子衡量學生，努力發現學生閃光點，激勵學生個性發展。

2、加強教師隊伍建設，努力提高教育教學水平。

教師是教學工作的實施者，全面提高教學質量的關鍵在教師。良好的師德師風是教師第一位的素質，學校緊緊圍繞“樹立崇高職業理想，牢記神圣教師責任”和“我讀書我成功我奉獻”等主題教育，加強師德建設。有針對性的開展了“關愛學生，杜絕體罰”、創建正氣校園、簽訂師德承諾書，舉行遵守教師公約宣誓等一系列活動。通過多項舉措，引導教師自覺履行教師職業道德規范，端正教育思想，進一步增強教書育人、為人師表的責任心和光榮感。

教學質量是學校的第一生命線。學校堅持全面推行素質教育，鼓勵教師學習先進的教育理論，提升育人觀念；深入開展學、查、糾活動，構建高效課堂；注重良好學習習慣的養成，積極開展“拜師結對子”觀課議課等活動，提升課堂效率；鼓勵教師進修學習，為教師的成長搭建平臺；還組建了象棋、繪畫等多種興趣小組，鼓勵發展特長，激勵個性發展。

四、強化科研管理，致力教育發展。

1、立足實際抓研究。學校以人的全面和諧發展為根本出發點和歸宿，以全面推進新課程改革為己任，堅持科學的發展觀，抓實課題研究過程管理，提升教育科研品位。

2、實施農遠工程，加快信息化建設進程。xx年，我校完成了“農村遠程教育工程”設備安裝與調試，隨后進入“走進課堂，面向學生”全面實施應用階段。國家不僅給我們農村學校提供了先進的設備，也給我們提供了大量的教學軟件和教學資源。用好農遠資源對提高農村學?，F代教育技術水平，加強農村小學師資隊伍建設，促進新一輪課程改革，提高農村小學教育質量，縮小城鄉教育差距，促進教育均衡化發展都有著十分重要的意義。

為發揮農遠資源效用，2011年始中心學校硬性規定每位教師每學期至少運用農遠資源上4-12節課，各類教學大賽、教學研究活動必須使用農遠資源。為此學校鼓勵教師積極參加“農遠資源應用及信息技術整合課堂教學大賽，現在，絕大多數教師都能操作電腦，利用電腦上網查詢、瀏覽資料，中青年教師多數會制作和使用多媒體課件，電教使用率在80%以上，學科覆蓋率達100%。本年度農遠檢查評比打破了倒數老一的局面，獲得良好等級，還受到上級主管部門嘉獎。著極大的鼓舞了教師，有付出就會有回報！同時也嘗到了成功的愉悅！相信信息技術會越來越好。

3、提升品位促發展。學校教育科研活動的開展，大大激發了廣大教師參與課程改革的積極性，提高了教師教育教學研究的理論素養和實踐能力，也為提高教育質量，提升辦學品位奠定了良好的基矗廣大教師尤其是骨干、青年教師積極參與學校的科研活動，在課題研究方面作出了成效，這支隊伍也在不斷壯大。

陶辛中心學校教育教學成績顯著，在上級領導的關懷下，在全校師生的共同努力下，我們相信陶辛鎮中心學校的明天更美好。

問題和打算：

由于學校處于搬遷的過渡期，學校教室嚴重不夠，教師辦公室不夠，10多人一間辦公室，非常擁擠；學校食堂是建校時的三間工棚；廁所不是規范的水沖式，遇到梅雨季節污染很大，直接影響師生健康；學校沒有圖書室、實驗室、資料室等，沒有一間空房子可以用來開會。尤其是芮村小學，教學用房多年失修，廁所也無法繼續使用，有待維修和新建。四門小學雖在新建教學樓，可廁所、圍墻需要新建，操場需要整修。

辦學條件問題（基礎建設差）；資料建設有待加強（盡管做了大量的工作，但缺乏對過程性資料的積累、整理，沒有資料員）。

針對這次辦學水平評估中暴露出的問題，今后學校將重點做好以下幾個方面的工作：

1、加強師資隊伍建設，全面貫徹教育方針；

2、強化特色辦學思想，促進教育均衡發展。

我們不但要強化中心學校已經具有的整體特色，即：“經典導讀”、“鼓號隊”等，而且還要鼓勵倡導各班級要結合各自特點，另辟蹊徑，發展新的特色，如：小籃球、田徑、書法、繪畫、英語、家長學校等。

3努力改善辦學條件。

總之，我們將扎扎實實開展工作，為提高辦學水平，改善辦學環境做出努力，為辦群眾滿意的教育作出貢獻。

手術室自查報告

供應室：現配有壓力蒸汽滅菌器一臺，在環境方面基本達到了規范的要求，環境清潔，布局較合理，劃分明確?；厥瘴锲贩诸惡筮M行清洗，檢查，包裝，滅菌，消毒。無菌物品包裝方法，器械擺放，器械包重量以及包裝所用材料達標，包內有化學指示物。

由于條件所限，在有些方面也存在不足，具體表現在：

（1）供應室距離手術室較遠，無菌物品運輸存在污染風險。

（2）無菌物品存放設施和運送設備，消毒滅菌監測材料無許可批件。

（3）去污，檢查，包裝設備配置欠缺，清潔劑，酶洗劑欠缺。

（4）供應室沒有物品回收工具，器械清洗池暫缺。

（5）由于清洗器械主要以手工清洗為主，我院手術較少，所以沒有機械清洗設備。干燥主要用消毒的擦布進行擦拭，檢查主要以目測為主，對清洗不干凈的物品，重新處理。(自查報告)在無菌包外包裝上有待改進，包外密封專用膠帶尚未應用，無菌物品存放環境和發放程序有待改善。

（6）對物品的清洗和消毒的監測有待提高，缺乏對壓力蒸汽滅菌的質量監測，雖然有化學監測但缺乏物理和生物監測。

（7）無健全的持續質量管理體系，清洗，消毒，滅菌操作過程無記錄，消毒監測和滅菌質量監測資料沒有保存。

手術室：建筑布局流程較合理，建筑面積和環境基本達標，通道設置合理，照明基本達標，有應急備用電源。手術室內基本設備，藥品配備齊全，儀器，設備，器械等物品完好無損并處于備用狀態，手術室內有冷暖設施和空氣消毒設備，刷手間有洗手池和非觸式水龍頭，功能可以滿足需求。

不足之處，具體表現在：

（1）非觸式手消毒裝置欠缺。

（2）空氣消毒機尚未安裝。

（3）醫學專用機流量表漏氣存在安全隱患，建議檢查維修。

（4）紫外線消毒車，暫缺消毒燈管2根。

（5）手術室門后無固定設備，建議安裝固定閥門。

（6）手術室限制區，半限制區，女更衣室，男更衣室墻面無插座，無法進行空氣消毒。

（7）手術器械：不銹鋼盆型號太大，建議更換成小號盆。

（8）手術室暫缺標準化外科洗手圖譜。

（9）心電監護儀，除顫儀，氧氣筒暫缺。

（10）手術患者計費，耗材體系尚未建立。

手術室自查報告[匯編]

1、成立了感染管理小組，制定并落實醫院感染管理規章制度和工作標準嚴格執行技術操作規范。

和工作流程，各級人員工作職責明確。

2、相關會議參會人員按要求開會有關精神及時傳達并組織實施要求上報資料及時完整。

3積極參加醫院培訓，新近、進修、實習人員科室進行崗前培訓。

4、科室人員掌握控制醫院感染相關知識、基本措施、標準預防、消毒隔離技術操作。

手術室自查報告

建立和健全了手術室各級人員的職責，參觀制度，手術室安全用藥制度，差錯事故防范制度，藥品管理制度等22項工作制度，并嚴格執行各項制度與操作流程。

1、無菌物品專柜放置，離地面20cm，距墻5cm，柜內每日擦拭保持清潔，無積灰，并有相應的明顯標志；無菌物品清潔、干燥，保持在有效期內，按滅菌日期先后順序擺放，位置固定并有明顯標簽，無菌包外有物品名稱，有效期的起止時間，包內有指示卡。

2、一次性無菌物品集中定點專柜放置，包裝無破損，均保持在有效期內。

3、滅菌物品的盛器均有側孔，消毒后側孔與下孔均已關閉，儲槽開啟后有開啟日期，時間并簽名，開啟后的有效期均保持在24小時內。

4、手術間每日用500mg/l有效氯擦拭手術床，無影燈，醫學專用機，手術臺面，墻面，地面。紫外線照射消毒；每臺手術畢均用消毒液擦拭手術床，無影燈，桌面臺面與地面，每周五進行總消毒，房間通風，消毒液擦拭手術床、各桌面、地面與物體表面，紫外線燈管每周用酒精擦拭并有登記。紫外線燈管累計時間不超過1000小時，強度定期監測。

5、醫用垃圾與生活垃圾的分類放置。拖把有標識并懸掛，定期進行浸泡消毒。

急救物品與藥品定放置，濕化瓶保持清潔干燥，并定期消毒；吸引器用后及時進行浸泡消毒后擦干處于備用狀態并保持功能良好，搶救車保持清潔，急救物品藥品與示意圖相符，定點放置，專人保管，數量統一，藥品均在有效期內，用后及時補充，每日清點登記。各種儀器設備專人保管，定期進行監測，及時進行維修。

按要求填寫手術護理記錄單，手術所用器械與敷料均兩人核對認真記錄，無涂改，刀刮，膠粘，涂黑等，術前，術中，術后均有清點并記錄。各種登記本及時登記。

不足之處，表現在：

（1）手術患者病歷中，無入院評估單。

（2）常規檢查單上，無血型報告單。建議與檢驗科溝通。

供應室：現配有壓力蒸汽滅菌器一臺，在環境方面基本達到了規范的要求，環境清潔，布局較合理，劃分明確?；厥瘴锲贩诸惡筮M行清洗，檢查，包裝，滅菌，消毒。無菌物品包裝方法，器械擺放，器械包重量以及包裝所用材料達標，包內有化學指示物。

由于條件所限，在有些方面也存在不足，具體表現在：

（1）供應室距離手術室較遠，無菌物品運輸存在污染風險。

（2）無菌物品存放設施和運送設備，消毒滅菌監測材料無許可批件。

（3）去污，檢查，包裝設備配置欠缺，清潔劑，酶洗劑欠缺。

（4）供應室沒有物品回收工具，器械清洗池暫缺。

（5）由于清洗器械主要以手工清洗為主，我院手術較少，所以沒有機械清洗設備。干燥主要用消毒的擦布進行擦拭，檢查主要以目測為主，對清洗不干凈的物品，重新處理。(自查報告)在無菌包外包裝上有待改進，包外密封專用膠帶尚未應用，無菌物品存放環境和發放程序有待改善。

（6）對物品的清洗和消毒的監測有待提高，缺乏對壓力蒸汽滅菌的質量監測，雖然有化學監測但缺乏物理和生物監測。

（7）無健全的持續質量管理體系，清洗，消毒，滅菌操作過程無記錄，消毒監測和滅菌質量監測資料沒有保存。

手術室：建筑布局流程較合理，建筑面積和環境基本達標，通道設置合理，照明基本達標，有應急備用電源。手術室內基本設備，藥品配備齊全，儀器，設備，器械等物品完好無損并處于備用狀態，手術室內有冷暖設施和空氣消毒設備，刷手間有洗手池和非觸式水龍頭，功能可以滿足需求。

不足之處，具體表現在：

（1）非觸式手消毒裝置欠缺。

（2）空氣消毒機尚未安裝。

（3）醫學專用機流量表漏氣存在安全隱患，建議檢查維修。

（4）紫外線消毒車，暫缺消毒燈管2根。

（5）手術室門后無固定設備，建議安裝固定閥門。

（6）手術室限制區，半限制區，女更衣室，男更衣室墻面無插座，無法進行空氣消毒。

（7）手術器械：不銹鋼盆型號太大，建議更換成小號盆。

（8）手術室暫缺標準化外科洗手圖譜。

（9）心電監護儀，除顫儀，氧氣筒暫缺。

（10）手術患者計費，耗材體系尚未建立。

（1）一次性物品使用前，細菌抽檢和監測未實施，無記錄。

（2）手術衣，手術包，吸引器連接管，規格，質量不符合標準，建議予以更換。

（3）拖鞋，鞋套，明膠海綿，6.5號橡膠手套暫缺。

手術室有嚴格的管理規定，要求進出人員必須按要求著裝，按手衛生規范進行外科洗手，手術中應嚴格執行無菌技術操作原則。手術間有清潔消毒措施，。醫療廢物按規定處理，銳器回收符合規范要求，手術使用的各種器械，及敷料，能夠達到滅菌要求，有滅菌效果監測。不足之處，表現在：

（1）手術室院感控制制度尚未建立。

（2）質控小組，院感考核與持續改進尚未實施。

手術室自查報告[匯編]

優秀作文推薦！根據縣衛生局通知要求，為加強醫院手術室管理，保障醫療質量和患者安全，結合本院實際情況，對照《醫院潔凈手術部建設標準》和《醫院潔凈手術部建筑技術規范》等相關規定進行了自查，現將自查情況匯總如下：

1、建立和健全了手術室各級人員的職責，參觀制度，手術室安全用藥制度，差錯事故防范制度，藥品管理制度等22項工作制度，并嚴格執行各項制度與操作流程。

2、無菌物品專柜放置，離地面20cm，距墻5cm，柜內每日擦拭保持清潔，無積灰，并有相應的明顯標志。無菌物品清潔、干燥，保持在有效期內，按滅菌日期先后順序擺放，位置固定并有明顯標簽，無菌包外有物品名稱，有效期的起止時間，包內有指示卡。

3、一次性無菌物品集中定點專柜放置，包裝無破損，均保持在有效期內。

4、滅菌物品的盛器均有側孔，消毒后側孔與下孔均已關閉，儲槽開啟后有開啟日期，時間并簽名，開啟后的有效期均保持在24小時內。

5、每周五進行總消毒，房間通風，消毒液擦拭手術床、桌面、地面與物體表面，紫外線燈管每周用酒精擦拭并有登記。紫外線燈管累計時間不超過1000小時，強度定期監測。

6、醫用垃圾與生活垃圾的分類放置。拖把有標識并懸掛，定期進行浸泡消毒。

7、手術室建筑布局流程較合理，建筑面積和環境基本達標，通道設置合理，照明基本達標，有應急備用電源。手術室內基本設備，藥品配備齊全，儀器，設備，器械等物品完好無損并處于備用狀態，手術室內有冷暖設施和空氣消毒設備，刷手間有洗手池和非觸式水龍頭，功能可以滿足需求。

我院手術室共有五個手術間，其中有四個普通術間，術間配置有進口攀龍麻醉機，電動手術床，邁瑞多功能監護儀，使麻醉師麻醉病人的安全系數大大增加，國內較先進的多棱片聚光機，增加了術野照明的清晰度，肯格王循環消毒機，保證了每個術間一用一消毒，觀片燈，c型透視機，能使醫生在直視下準備無誤的進行手術，兩套進口愛克曼腹腔鏡機，為腹腔鏡手術患者提供了方便，同時安全性能更高。有先進的前列腺電切儀器，火激光，為泌尿系病人帶來了福音。眼科術間擁有先進的som20xxd手術顯微鏡，為各類眼科手術提供了方便，中心供氧系統保證了患者的氧氣供給。

我科現有技術能力超強的麻醉師十一名，業務能力超群的護理人員十六名、護工三名，為病人圍手術期的安全提供了保障。

存在問題：

1、患者通道與無菌間距離太近。

2、家屬等候區在室外樓道上，冬冷夏熱。

手術室自查報告

按要求填寫手術護理記錄單，手術所用器械與敷料均兩人核對認真記錄，無涂改，刀刮，膠粘，涂黑等，術前，術中，術后均有清點并記錄。各種登記本及時登記。

不足之處，表現在：

（1）手術患者病歷中，無入院評估單。

（2）常規檢查單上，無血型報告單。建議與檢驗科溝通。

手術室自查報告

建立和健全了手術室各級人員的職責，參觀制度，手術室安全用藥制度，差錯事故防范制度，藥品管理制度等22項工作制度，并嚴格執行各項制度與操作流程。

1、無菌物品專柜放置，離地面20cm，距墻5cm，柜內每日擦拭保持清潔，無積灰，并有相應的明顯標志；無菌物品清潔、干燥，保持在有效期內，按滅菌日期先后順序擺放，位置固定并有明顯標簽，無菌包外有物品名稱，有效期的起止時間，包內有指示卡。

2、一次性無菌物品集中定點專柜放置，包裝無破損，均保持在有效期內。

3、滅菌物品的盛器均有側孔，消毒后側孔與下孔均已關閉，儲槽開啟后有開啟日期，時間并簽名，開啟后的有效期均保持在24小時內。

4、手術間每日用500mg/l有效氯擦拭手術床，無影燈，醫學專用機，手術臺面，墻面，地面。紫外線照射消毒；每臺手術畢均用消毒液擦拭手術床，無影燈，桌面臺面與地面，每周五進行總消毒，房間通風，消毒液擦拭手術床、各桌面、地面與物體表面，紫外線燈管每周用酒精擦拭并有登記。紫外線燈管累計時間不超過1000小時，強度定期監測。

5、醫用垃圾與生活垃圾的分類放置。拖把有標識并懸掛，定期進行浸泡消毒。

急救物品與藥品定放置，濕化瓶保持清潔干燥，并定期消毒；吸引器用后及時進行浸泡消毒后擦干處于備用狀態并保持功能良好，搶救車保持清潔，急救物品藥品與示意圖相符，定點放置，專人保管，數量統一，藥品均在有效期內，用后及時補充，每日清點登記。各種儀器設備專人保管，定期進行監測，及時進行維修。

（1）按要求填寫手術護理記錄單，手術所用器械與敷料均兩人核對認真記錄，無涂改，刀刮，膠粘，涂黑等，術前，術中，術后均有清點并記錄。各種登記本及時登記。

不足之處，表現在

（2）常規檢查單上，無血型報告單。建議與檢驗科溝通。

供應室現配有壓力蒸汽滅菌器一臺，在環境方面基本達到了規范的要求，環境清潔，布局較合理，劃分明確?；厥瘴锲贩诸惡筮M行清洗，檢查，包裝，滅菌，消毒。無菌物品包裝方法，器械擺放，器械包重量以及包裝所用材料達標，包內有化學指示物。

由于條件所限，在有些方面也存在不足，具體表現在

（1）供應室距離手術室較遠，無菌物品運輸存在污染風險。

（2）無菌物品存放設施和運送設備，消毒滅菌監測材料無許可批件。

（3）去污，檢查，包裝設備配置欠缺，清潔劑，酶洗劑欠缺。

（5）由于清洗器械主要以手工清洗為主，我院手術較少，所以沒有機械清洗設備。干燥主要用消毒的擦布進行擦拭，檢查主要以目測為主，對清洗不干凈的物品，重新處理。(自查報告)在無菌包外包裝上有待改進，包外密封專用膠帶尚未應用，無菌物品存放環境和發放程序有待改善。

（6）對物品的清洗和消毒的監測有待提高，缺乏對壓力蒸汽滅菌的質量監測，雖然有化學監測但缺乏物理和生物監測。

（7）無健全的持續質量管理體系，清洗，消毒，滅菌操作過程無記錄，消毒監測和滅菌質量監測資料沒有保存。

手術室建筑布局流程較合理，建筑面積和環境基本達標，通道設置合理，照明基本達標，有應急備用電源。手術室內基本設備，藥品配備齊全，儀器，設備，器械等物品完好無損并處于備用狀態，手術室內有冷暖設施和空氣消毒設備，刷手間有洗手池和非觸式水龍頭，功能可以滿足需求。

不足之處，具體表現在

（1）醫學專用機流量表漏氣存在安全隱患，建議檢查維修。

（2）手術室限制區，半限制區，女更衣室，男更衣室墻面無插座，無法進行空氣消毒。

（3）手術器械不銹鋼盆型號太大，建議更換成小號盆。

（4）手術患者計費，耗材體系尚未建立。

（1）一次性物品使用前，細菌抽檢和監測未實施，無記錄。

（2）手術衣，手術包，吸引器連接管，規格，質量不符合標準，建議予以更換。

（3）拖鞋，鞋套，明膠海綿，6.5號橡膠手套暫缺。

七，感染預防與控制

（2）質控小組，院感考核與持續改進尚未實施。

手術室自查報告

1、無菌物品專柜放置，離地面20cm，距墻5cm，柜內每日擦拭保持清潔，無積灰，并有相應的明顯標志；無菌物品清潔、干燥，保持在有效期內，按滅菌日期先后順序擺放，位置固定并有明顯標簽，無菌包外有物品名稱，有效期的起止時間，包內有指示卡。

2、一次性無菌物品集中定點專柜放置，包裝無破損，均保持在有效期內。

3、滅菌物品的盛器均有側孔，消毒后側孔與下孔均已關閉，儲槽開啟后有開啟日期，時間并簽名，開啟后的有效期均保持在24小時內。

4、手術間每日用500mg/l有效氯擦拭手術床，無影燈，醫學專用機，手術臺面，墻面，地面。紫外線照射消毒；每臺手術畢均用消毒液擦拭手術床，無影燈，桌面臺面與地面，每周五進行總消毒，房間通風，消毒液擦拭手術床、各桌面、地面與物體表面，紫外線燈管每周用酒精擦拭并有登記。紫外線燈管累計時間不超過1000小時，強度定期監測。

5、醫用垃圾與生活垃圾的分類放置。拖把有標識并懸掛，定期進行浸泡消毒。

手術室自查報告

根據縣衛生局通知要求，為加強醫院手術室管理，保障醫療質量和患者安全，結合本院實際情況，對照《醫院潔凈手術部建設標準》和《醫院潔凈手術部建筑技術規范》等相關規定進行了自查，現將自查情況匯總如下：

1、建立和健全了手術室各級人員的職責，參觀制度，手術室安全用藥制度，差錯事故防范制度，藥品管理制度等22項工作制度，并嚴格執行各項制度與操作流程。

2、無菌物品專柜放置，離地面20cm，距墻5cm，柜內每日擦拭保持清潔，無積灰，并有相應的明顯標志。無菌物品清潔、干燥，保持在有效期內，按滅菌日期先后順序擺放，位置固定并有明顯標簽，無菌包外有物品名稱，有效期的起止時間，包內有指示卡。

3、一次性無菌物品集中定點專柜放置，包裝無破損，均保持在有效期內。

4、滅菌物品的盛器均有側孔，消毒后側孔與下孔均已關閉，儲槽開啟后有開啟日期，時間并簽名，開啟后的有效期均保持在24小時內。

5、每周五進行總消毒，房間通風，消毒液擦拭手術床、桌面、地面與物體表面，紫外線燈管每周用酒精擦拭并有登記。紫外線燈管累計時間不超過1000小時，強度定期監測。

6、醫用垃圾與生活垃圾的分類放置。拖把有標識并懸掛，定期進行浸泡消毒。

7、手術室建筑布局流程較合理，建筑面積和環境基本達標，通道設置合理，照明基本達標，有應急備用電源。手術室內基本設備，藥品配備齊全，儀器，設備，器械等物品完好無損并處于備用狀態，手術室內有冷暖設施和空氣消毒設備，刷手間有洗手池和非觸式水龍頭，功能可以滿足需求。

我院手術室共有五個手術間，其中有四個普通術間，術間配置有進口攀龍麻醉機，電動手術床，邁瑞多功能監護儀，使麻醉師麻醉病人的安全系數大大增加，國內較先進的多棱片聚光機，增加了術野照明的清晰度，肯格王循環消毒機，保證了每個術間一用一消毒，觀片燈，c型透視機，能使醫生在直視下準備無誤的進行手術，兩套進口愛克曼腹腔鏡機，為腹腔鏡手術患者提供了方便，同時安全性能更高。有先進的前列腺電切儀器，火激光，為泌尿系病人帶來了福音。眼科術間擁有先進的som20xxd手術顯微鏡，為各類眼科手術提供了方便，中心供氧系統保證了患者的氧氣供給。

我科現有技術能力超強的麻醉師十一名，業務能力超群的護理人員十六名、護工三名，為病人圍手術期的安全提供了保障。

存在問題：

1、患者通道與無菌間距離太近。

2、家屬等候區在室外樓道上，冬冷夏熱。

手術室自查報告

1、全年麻醉1780例：其中全麻466例、連硬麻681例、臂叢258例、頸叢21例、胺麻21例、基礎麻330例、開展術后鎮痛585例、無痛人流28例、使病人減輕痛苦，得到較多患者的好評，搶救危重病人15例，成功率達100%，全年我科無醫療差錯及麻醉意外。

2、全年完成各種大小手術1584例。婦產科390例：其中剖宮產325例、宮外孕21例、卵巢囊腫切除17例、子宮次切8例、女扎術19例。外科1194例：其中骨科461例、普外科388例、其它229例開展各種大手術如：肝破裂3例、脾破裂4例髖關節置換1例、股骨頭置換1例、腦外科11例、脊柱手術6例等，手術準備較充分，術中配合默契，得到手術醫生的好評。

3、護理工作上：密切配合麻醉醫生作好各種麻醉，嚴格執行查對制度及無菌操作規程，嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測，院感監測合格率達100%，認真填寫各種護理表格及護理記錄，狠抓參加手術人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。全年靜脈注射例、靜脈輸液例靜脈輸血例、堅持做到有月月計劃、有周周小結。加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心，無差錯事故發生。

4、全年收入情況：外科治療費、材料費婦產科2。

治療費全年總收入比去年增收。

總之在全科人員的共同努力下，我們已有一定的成就，但在品味成功的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創新，持之以恒；在人性化護理方面，手術病人的訪視和健康教育還流于形式；在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠；在論文撰寫、護理科研方面幾近空白；尤其在服務態度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務的范圍，病人的滿意是我們服務的標準，病人的感動是我們追求的`目標，優質服務是永無止境的。我們將不斷總結經驗、刻苦學習，使服務更情感化和人性化，為醫院的服務水平登上新臺階而不懈努力。

xxx。

20xx年xx月xx日。

手術室自查報告

一年來我科全體醫護人員在醫院和護理部的領導下，自覺遵守醫院及科室的各項規章制度，緊緊圍繞創甲工作為重點，認真進行政治、法律法規學習，加強業務學習，提高醫護人員專業技術水平，與醫生密切配合，較好完地完成各種手術，我們始終不忘了“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求，針對年初制定的目標計劃，全體醫護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務，取得了一定的成就?，F將總結如下：

個人自查報告匯編

全區、街道開展作風建設年暨深化效能建設年活動，在機關干部職工中開展自查活動，我認真學習，深刻反思，對照要求，深入剖析，發現自己存在一些需要改進的地方?，F將結果匯報于下：

1、學習上不夠主動。有時只顧忙于一些具體的工作，沒有自覺主動的擠時間學習。即使學習也只注重與本身業務有關的內容，跟業務無關的涉獵較少，對很多新事物、新知識的學習掌握得還不夠好，運用理論指導實踐，促進工作上還有差距。

2、工作作風不夠踏實。對待工作有時報有應付了事的態度，沒有做到腳踏實地，總想在工作中找到捷徑，總希望不要花費太多的精力就可以把事情做好。

3、工作紀律有待加強。執行制度有時不夠嚴格，由于礙于情面樂于做和事佬，有時對本部門同事中出現的問題沒有大膽地進行批評，對各種違規行為處罰不力，防微杜漸意識不夠強，自我要求不高，對一些小問題上有所放松。

層次上分析起來，主要有以下幾點：

1、政治理論學習缺乏系統性。思想上對理論重要性的認識，沒有上升到應有的高度，停于形式，時間觀念不強，沒有把點點滴滴的零星時間利用起來。對理論的學習缺乏系統性，或是為了進行某一方面理論研究的需要，或是為了應付工作上的需要，對政治理論學習缺乏深入了解，對經濟知識缺乏系統學習，流于一知半解，影響了理論水平的提高。

2、工作方法簡單。有時處理事情方法比較簡單，沒有創新精神，工作作風還不夠扎實，對問題不作深層次的分析，思考不深刻，沒有注意到工作方法的完善會給自己的工作帶來動力。

3、紀律認識不夠高。對有關紀律的條文、規定學習得不夠，對紀律、制度的擬定比較多，但對認真執行檢查得較少，對個別同志不遵守紀律的現象沒有給予及時批評，有時自我要求也不夠高。

由于以上問題的存在，最終造成在一些工作上的被動，增加了個別工作的難度，導致了在工作中有時不能達到十分滿意的效果。

作中，我決心從以下幾個方面進行改進：

1、樹立終身學習理念，堅持學以致用。制定切實可行的學習計劃，做到三個落實，即學習時間落實、學習內容落實、學習效果落實，反對圖形式，走過常把有關黨的路線、方針、政策學深學透，及時掌握新知識、新技術，努力探索工作新思想和新方法，與時俱進謀發展，開拓創新展形象。

2、秉持高度的政治責任感，樹立踏實的工作作風。以高度的使命感和愛崗敬業的事業心，腳踏實地、勤勤懇懇的扎實工作作風完成黨和人民交辦的各項工作任務。工作中多動腦子想辦法，敢于管理，大膽管理，堅持原則，不做“老好人”。發揚勇于開拓創新、敢于勝利的優良傳統和作風，多和同事交朋友，努力開拓工作新局面。

3、加強工作紀律，嚴格要求自己。工作中處處嚴格要求自己，保持積極進娶努力向上的工作作風，使自身的綜合素質都能適應時代的發展和隊伍建設的需要。

總之，面對新的要求、新的任務，自己要振奮精神，加倍努力，出色完成各項工作任務，力爭為黨為人民多作貢獻。

手術室自查報告

手術室有嚴格的管理規定，要求進出人員必須按要求著裝，按手衛生規范進行外科洗手，手術中應嚴格執行無菌技術操作原則。手術間有清潔消毒措施，。醫療廢物按規定處理，銳器回收符合規范要求，手術使用的各種器械，及敷料，能夠達到滅菌要求，有滅菌效果監測。不足之處，表現在：

（1）手術室院感控制制度尚未建立。

（2）質控小組，院感考核與持續改進尚未實施。

手術室自查報告

優秀作文推薦！工作一個月以來，通過科室組織的工作自查，我發現自己存在著不少問題。雖然在不斷的學習，但業務水平還不能精益求精，平時在上班的過程中得過且過，對于每天科室安排的工作，雖能基本完成，但是偶有犯錯時候。

術前訪視方面能做到每位患者進行訪視，但碰到新開展的手術、新技術仍很生疏，導致術前準備忙亂。通過術后的補充知識及講解能夠了解手術的流程及配合。希望以后不斷提高自己的業務水平不斷學習。

隨著三甲評審的工作，術前、術中、術后的登記記錄越來越多，偶有落記錄、忘記錄現象，應加強責任心，對于每項操作確實做到登記在冊。

帶教方面。由于手術室是一個相對”封閉”的科室，作為帶教老師，應起到表率帶頭作用，確實讓學生了解手術工作的流程及配合，基本操作，無菌觀念和技術。

總之，只有不斷改進自己的工作作風，不斷提升自己的自身修養，不斷增強事業心和責任感，不斷提高自己的綜合素質，才能勝任新時期的各項工作。

xxx。

20xx年xx月xx日。

手術室自查報告

急救物品與藥品定放置，濕化瓶保持清潔干燥，并定期消毒；吸引器用后及時進行浸泡消毒后擦干處于備用狀態并保持功能良好，搶救車保持清潔，急救物品藥品與示意圖相符，定點放置，專人保管，數量統一，藥品均在有效期內，用后及時補充，每日清點登記。各種儀器設備專人保管，定期進行監測，及時進行維修。

手術室工作自查報告

一年來我科全體醫護人員在醫院和護理部的領導下，自覺遵守醫院及科室的各項規章制度，緊緊圍繞創甲工作為重點，認真進行政治、法律法規學習，加強業務學習，提高醫護人員專業技術水平，與醫生密切配合，較好完地完成各種手術，我們始終不忘了“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求，針對年初制定的目標計劃，全體醫護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務，取得了一定的成就?，F將總結如下：

我科共有人員8人，麻醉醫師3人，護理5人，其中中級職稱1人，初級職稱7人。

高頻電刀1臺，電動吸引器1臺，更換骨科電鉆1臺，大批量更換持針器、止血鉗、骨科器械等。作好各種儀器的保養，經常檢查維修，保證手術用具性能良好，以利手術順利進行。

全科人員團結協作，積極肯干，經常加班加點，隨叫隨到，無遲到、早退、脫崗、缺曠現象。對病人熱情服務、耐心解釋，認真負責，認真作好術前術后宣教，按時接送各種手術病人。

1、全年麻醉1780例：其中全麻466例、連硬麻681例、臂叢258例、頸叢21例、胺麻21例、基礎麻330例、開展術后鎮痛585例、無痛人流28例、使病人減輕痛苦，得到較多患者的好評，搶救危重病人15例，成功率達100%，全年我科無醫療差錯及麻醉意外。

2、全年完成各種大小手術1584例。婦產科390例：其中剖宮產325例、宮外孕21例、卵巢囊腫切除17例、子宮次切8例、女扎術19例。外科1194例：其中骨科461例、普外科388例、其它229例開展各種大手術如：肝破裂3例、脾破裂4例髖關節置換1例、股骨頭置換1例、腦外科11例、脊柱手術6例等，手術準備較充分，術中配合默契，得到手術醫生的好評。

3、護理工作上：密切配合麻醉醫生作好各種麻醉，嚴格執行查對制度及無菌操作規程，嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測，院感監測合格率達100%，認真填寫各種護理表格及護理記錄，狠抓參加手術人員的`無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。全年靜脈注射例、靜脈輸液例靜脈輸血例、堅持做到有月月計劃、有周周小結。加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心，無差錯事故發生。

4、全年收入情況：外科治療費、材料費婦產科2。

治療費全年總收入比去年增收。

總之在全科人員的共同努力下，我們已有一定的成就，但在品味成功的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創新，持之以恒；在人性化護理方面，手術病人的訪視和健康教育還流于形式；在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠；在論文撰寫、護理科研方面幾近空白；尤其在服務態度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務的范圍，病人的滿意是我們服務的標準，病人的感動是我們追求的目標，優質服務是永無止境的。我們將不斷總結經驗、刻苦學習，使服務更情感化和人性化，為醫院的服務水平登上新臺階而不懈努力。

xxx。

xx月xx日。

手術室工作自查報告

根據醫院護理部的要求，依據xx市綜合醫院評估標準，手術室進行自查，現匯報如下：

一：工作制度方面：

建立和健全了手術室各級人員的職責，參觀制度，進出入管理制度，查對制度，差錯事故防范制度，藥品管理制度以及20項工作制度、操作常規與手術流程，手術室工作自查報告。并嚴格執行各項制度與操作流程。

二：消毒隔離方面：

1、無菌物品專柜放置，離地面20cm，距墻5cm，柜內每日擦拭保持清潔，無積灰，并有相應的明顯標志；無菌物品清潔、干燥，保持在有效期內，按滅菌日期先后順序擺放，位置固定并有明顯標簽，無菌包外有物品名稱，有效期的起止時間，包內有3m指示卡。包外3m膠帶貼在封口處。

2、一次性無菌物品集中定點專柜放置，包裝無破損，均保持在有效期內。

3、滅菌物品的盛器均有側孔，消毒后側孔與下孔均已關閉，儲槽開啟后有開啟日期，時間并簽名，開啟后的有效期均保持在24小時內。

4、無菌持物鉗缸鑷配套，消毒液面按規定高于鑷子的二分之一或三分之二，干鑷子罐有有效期，保持在4小時內。

5、手術間每日用xxmg/l有效氯擦拭物體表面，紫外線照射消毒；每臺手術畢均用消毒液擦拭手術床，無影燈，桌面臺面與地面，連臺手術進行紫外線照射消毒，每周進行總消毒，房間通風，消毒液擦拭手術床、各桌面、地面與物體表面，乳酸熏蒸房間，紫外線燈管每周用無水酒精擦拭并有登記。紫外線燈管累計時間不超過1000小時，強度定期監測。

6、各種消毒液配制正確，標識清晰，并每日測試消毒液的濃度，各類物品浸泡時間、濃度，方法正確，浸泡物品全部浸沒在消毒液中，關節打開，消毒液定期更換，整改報告《手術室工作自查報告》。

7、每月進行空氣培養，無菌物品、物體表面與手術者手的細菌監測，合格率達100%。

8、醫用垃圾與生活垃圾的'分類放置。拖把有標識并懸掛，定期進行浸泡消毒。

9、腔鏡按滅菌要求進行清洗消毒，定期進行檢測細菌培養并記錄。

三、藥品物品管理方面：

急救物品與藥品定放置，濕化瓶保持清潔干燥，并定期消毒；吸引器用后及時進行浸泡消毒后擦干處于備用狀態并保持功能良好，搶救車保持清潔，急救物品藥品與示意圖相符，定點放置，專人保管，數量統一，藥品均在有效期內，用后及時補充，每日清點登記。各種儀器設備專人保管，定期進行監測，及時進行維修。

四、護理文書書寫方面：

按要求填寫手術護理記錄單，手術所用器械與敷料均兩人核對認真記錄，無涂改，刀刮，膠粘，涂黑等，術前，術中，術手均有清點并記錄。各種登記本及時登記。

五：業務培訓方面：

每月組織學習院感知識，輸血制度與相關知識，各種手術的配合與新知識，新技術。組織操作練習并考核，定期與手術醫生溝通，緊密配合。并及時參加院里組織的各項學習與培訓。

六：存在的不足：

1、尚未建立與手術病人，手術科室的溝通的制度；

2、術前，術后病人隨訪不及時；

3、缺少手術院感控制的制度。

七：整改措施：

1、建立健全與手術病人，手術科室的溝通的制度，并認真執行。

2、術前，術后病人及時隨訪。

3、建立手術院感控制制度。

手術室工作自查報告

根據醫院護理部的要求，依據xx市綜合醫院評估標準，手術室進行自查，現匯報如下：

建立和健全了手術室各級人員的職責，參觀制度，進出入管理制度，查對制度，差錯事故防范制度，藥品管理制度以及20項工作制度、操作常規與手術流程。并嚴格執行各項制度與操作流程。

1、無菌物品專柜放置，離地面20cm，距墻5cm，柜內每日擦拭保持清潔，無積灰，并有相應的明顯標志；無菌物品清潔、干燥，保持在有效期內，按滅菌日期先后順序擺放，位置固定并有明顯標簽，無菌包外有物品名稱，有效期的起止時間，包內有3m指示卡。包外3m膠帶貼在封口處。

2、一次性無菌物品集中定點專柜放置，包裝無破損，均保持在有效期內。

3、滅菌物品的盛器均有側孔，消毒后側孔與下孔均已關閉，儲槽開啟后有開啟日期，時間并簽名，開啟后的有效期均保持在24小時內。

4、無菌持物鉗缸鑷配套，消毒液面按規定高于鑷子的二分之一或三分之二，干鑷子罐有有效期，保持在4小時內。

5、手術間每日用xxmg/l有效氯擦拭物體表面，紫外線照射消毒；每臺手術畢均用消毒液擦拭手術床，無影燈，桌面臺面與地面，連臺手術進行紫外線照射消毒，每周進行總消毒，房間通風，消毒液擦拭手術床、各桌面、地面與物體表面，乳酸熏蒸房間，紫外線燈管每周用無水酒精擦拭并有登記。紫外線燈管累計時間不超過1000小時，強度定期監測。

6、各種消毒液配制正確，標識清晰，并每日測試消毒液的濃度，各類物品浸泡時間、濃度，方法正確，浸泡物品全部浸沒在消毒液中，關節打開，消毒液定期更換。

7、每月進行空氣培養，無菌物品、物體表面與手術者手的細菌監測，合格率達100%。

8、醫用垃圾與生活垃圾的分類放置。拖把有標識并懸掛，定期進行浸泡消毒。

9、腔鏡按滅菌要求進行清洗消毒，定期進行檢測細菌培養并記錄。

急救物品與藥品定放置，濕化瓶保持清潔干燥，并定期消毒；吸引器用后及時進行浸泡消毒后擦干處于備用狀態并保持功能良好，搶救車保持清潔，急救物品藥品與示意圖相符，定點放置，專人保管，數量統一，藥品均在有效期內，用后及時補充，每日清點登記。各種儀器設備專人保管，定期進行監測，及時進行維修。

按要求填寫手術護理記錄單，手術所用器械與敷料均兩人核對認真記錄，無涂改，刀刮，膠粘，涂黑等，術前，術中，術手均有清點并記錄。各種登記本及時登記。

每月組織學習院感知識，輸血制度與相關知識，各種手術的配合與新知識，新技術。組織操作練習并考核，定期與手術醫生溝通，緊密配合。并及時參加院里組織的各項學習與培訓。

1、尚未建立與手術病人，手術科室的溝通的制度；

2、術前，術后病人隨訪不及時；

3、缺少手術院感控制的制度。

1、建立健全與手術病人，手術科室的溝通的制度，并認真執行。

2、術前，術后病人及時隨訪。

3、建立手術院感控制制度。