<menuitem id="an1j4"></menuitem> 自查報告是對自己能力和行為的全面審視，它可以幫助我們認清自己的優點和劣勢，進而做出相應的改進。接下來是一些自查報告寫作的實用技巧和經驗分享，希望能對大家有所啟發。
為深入貫徹落實市衛生局《關于印發岑溪市醫療衛生機構醫療廢物處置排查工作實施方案的通知》（岑衛政[]57號）文件精神，規范我院醫療廢物的管理，防止因醫療廢物導致傳染病傳播和壞境污染事故的發生，我院于近日進行了嚴格的自查自糾工作，自查情況如下：
我院收到岑溪市衛生局《關于印發岑溪市醫療衛生機構醫療廢物處置排查工作實施方案的通知》（岑衛政[2012]57號）文件通知后，院領導班子非常重視，并召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。成立了由院長任組長、副院長為副組長、各科室負責人為成員的自查領導小組，要求各科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
（一）有醫療廢物產生、分類、收集記錄本。并有專人負責填寫。
（二）建立有醫療廢物管理制度，定期健全并落實，有兼職人員。定期培訓醫療廢物處置的相關法律和專業技術、安全防護緊急處理等知識。
（三）建立有醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案。
（四）醫療廢物暫存地符合環境保護、衛生要求。
（五）住院部、門診、婦產科等臨床科室使用符合標準的塑料袋收集、轉運醫療廢物。
（六）無污水處理系統。
（七）有傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾按照醫療廢物進行管理和處置的流程。
（八）職業個人防護符合有關規定。
（九）對醫療廢物進行登記，登記項目符合規定，執行轉移聯單。
（十）院內交叉感染管理情況：成立有院內交。
叉感染管理領導小組。經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。（十一）固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”醫療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。
毒，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。
（十三）疫情管理報告情況：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。
一是由于經費不足，有些醫療設備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了醫療廢物管理工作的深入開展，專業性發展的后勁不足；二是受編制所限，人員緊張，工作量大；三是有個別科室將感染性醫療廢棄物與損傷性醫療廢棄物混裝在一起；四是有個別科室登記不規范。
我院馬上召集相關科室人員組織召開專題會議，通報自查情況，再次重申醫療廢棄物管理工作的重要性；梳理醫療廢棄物管理工作的每個環節，再次明確責任人，強化責任意識；對個別存在問題的科室要求及時整改，進一步完善工作流程。
為進一步貫徹落實市衛生局《關于開展全市醫療廢物管理專項檢查工作的通知》，加強醫療廢棄物的安全管理，防止疾病傳播，保護環境、切實保護人民群眾身體健康，根據《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫療廢棄物管理條例》等規定，我院組織了工作人員對醫療廢物收集、轉運、貯存和處理等環節進行自查，完善各種管理制度，規范從業人員行為。在檢查中沒有發現醫療廢物流失、泄漏和擴散等情況。
我院成立了醫療廢棄物管理小組，醫療廢物流失、泄漏擴散應急預案，明確了職責任務。制定了醫療廢棄物管理制度，設立“醫療廢物分類目錄表”，“醫療廢物處理流程圖”，“醫療廢棄物回收登記表”“危險醫療廢物轉移聯單”等以保障醫療廢棄物安全處置。
1、嚴格按照每天生產的醫療廢物進行分類收集，杜絕醫療廢棄物與生活垃圾混裝。將醫療廢棄物分別放入帶有“警示”標記的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。
2、當醫療廢棄物達到包裝袋的3/4滿時，做好有效封口，并貼上標簽，標簽內容有廢物類別、生產日期、科室。
3、對醫療廢物進行秤重和登記，登記內容包括醫療廢物的來源、種類、重量、交接時間、處置方法和經辦人簽名，稱重時要求科室人員與運送人員雙人當面核對。資料要求科室至少保存3年以上。
4、隔離傳染病人或疑似傳染病人產生的醫療廢棄物及生活廢物，應用雙層專有包裝物，并及時密封，貼上標簽，標識內容同前。
1、專業人員管理：運送醫療廢棄物人員在運送時有穿戴防護服、戴口罩、帽子、手套和防護鞋等。
2、運送醫療廢棄物人員按規定時間，路線送至暫存地。
3、運送前應檢查醫療廢棄物標記，標簽，封口，防止運送途中流失，泄露。
4、運送結束后及時清潔消毒運送工具。
1、醫療廢棄物暫存點警示標記清楚，有防鼠、防蚊蠅、防盜、防滲漏等措施。
2、暫存點消毒管理：配備相應的消毒工具、器具及設備，醫療廢物轉出后對暫存點及時清潔、消毒，并有記錄。
3、嚴格交接記錄，對醫療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經辦人簽名等內容進行登記，登記資料保存3年。
4、及時轉送醫療廢物，本院的醫療廢物沒有在暫存點存放沒有超過2天，也沒有發生自行處理、轉讓、買賣事故等情況。
通過這次對我院的醫療廢物管理工作的自查，我們發現了一些不足，主要問題有：
1、工作人員有時會把感染性廢物和損傷性廢物混裝。
2、醫療轉送時科室記錄不及時。
3、未使用有醫療廢物標識的`專用包裝袋。
4、銳器盒不符合相關規定。
針對以上存在問題，我們做了具體的整改措施：對工作人員加強培訓，提高醫療廢物分類的熟悉度；各科室規范醫療操作流程，及時做好登記；配備符合要求的專用收集工具等。在以后的工作中，我們將通過不斷的檢查，及時發現問題、解決問題，努力把醫療廢物管理工作做的更好。
為進一步加強醫療廢棄物的安全管理，防止疾病傳播，根據市衛生局《關于轉發省衛生廳關于進一步加強醫療廢物管理工作的通知》有關要求，我所以保護環境、保障人民身體健康為根本，組織全所職工認真學習了文件精神和《中華人民共和國醫療廢棄物管理條理》，對自身存在的不足進行了剖析，并結合工作檢查，我所對本單位的醫療廢物處置管理情況進行了自查，現將督察情況匯報如下：
一、健全組織，完善制度。
我所進一步完善了醫療廢棄物管理小組，明確了職責任務。制定了醫療廢棄物管理制度，設立“醫療廢棄物分類表”，“醫療廢棄物登記表”。并與煙臺市圣潔環保工程有限公司（煙臺市醫療廢物處置中心）簽訂了《煙臺市醫療廢物集中處置合同》，建立了醫療廢棄物集中安全處置和統一管理流程，保障醫療廢棄物安全處置運行。
二、分類收集管理。
出。
3、醫療廢棄物達到3/4滿時，做到有效封口，貼上標簽。
4、傳染病人產生的醫療廢棄物及生活廢物，應用雙層專有包裝物，并及時密封，貼上標簽。
三、收集轉運管理。
1.專業人員管理：運送醫療廢棄物人員在運送時，必須戴口罩，帽子，手套等。
2.運送醫療廢棄物人員必須按規定時間，路線送至暫存地。
3.運送前應檢查醫療廢棄物標記，標簽，封口，防止運送途中流失，泄露。
4.運送車輛要有防泄露，易于清潔，消毒。
四、暫存設施及登記管理。
1.暫存點消毒管理：暫存點的警示標記清楚，交接記錄完整，消毒記錄及時。配備相應的消毒工具，定期消毒，嚴格做好安全防護工作，采取有效的消毒方法。
3.醫療廢物轉出后對暫存點及時清潔，消毒。
4.醫療廢棄物不得自行處理，禁止轉讓，買賣事故發生，定期督查。
五、應急預案。
建立了發生醫療廢物意外事故時的《應急預案》，對轉運途中發生醫療廢棄物泄露，必須采取相應的安全應急處理措施，嚴防發生二次污染，確保安全。
我所始終堅持以“環保、安全、有效、節能”的原則，一直把醫療廢棄物的處理作為工作的一個重點來抓。以健全組織制度，落實責任分工為工作準則，嚴格按照《醫療廢棄物管理條例》，采取行之有效的處理辦法。
二0一二年四月二十七日。
【導語】本站的會員“gwxpcb”為你整理了“醫療廢棄物管理自查報告”范文，希望對你有參考作用。
為進一步貫徹落實市衛生局《關于開展全市醫療廢物管理專項檢查工作的通知》，加強醫療廢棄物的安全管理，防止疾病傳播，保護環境、切實保護人民群眾身體健康，根據《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫療廢棄物管理條例》等規定，我院組織了工作人員對醫療廢物收集、轉運、貯存和處理等環節進行自查，完善各種管理制度，規范從業人員行為。在檢查中沒有發現醫療廢物流失、泄漏和擴散等情況?，F將自查情況匯報如下：
一.加強領導，健全組織，完善制度。
我院成立了醫療廢棄物管理小組，醫療廢物流失、泄漏擴散應急預案，明確了職責任務。制定了醫療廢棄物管理制度，設立“醫療廢物分類目錄表”，“醫療廢物處理流程圖”,“醫療廢棄物回收登記表”“危險醫療廢物轉移聯單”等以保障醫療廢棄物安全處置。
二.分類收集管理：
1、嚴格按照每天生產的醫療廢物進行分類收集，杜絕醫療廢棄物與生活垃圾混裝。將醫療廢棄物分別放入帶有“警示”標記的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。
2、當醫療廢棄物達到包裝袋的3/4滿時，做好有效封口，并貼上標簽，標簽內容有廢物類別、生產日期、科室。
3、對醫療廢物進行秤重和登記，登記內容包括醫療廢物的來源、種類、重量、交接時間、處置方法和經辦人簽名，稱重時要求科室人員與運送人員雙人當面核對。資料要求科室至少保存3年以上。
4、隔離傳染病人或疑似傳染病人產生的醫療廢棄物及生活廢物，應用雙層專有包裝物，并及時密封，貼上標簽，標識內容同前。
三.收集轉運管理：
1、專業人員管理：運送醫療廢棄物人員在運送時有穿戴防護服、戴口罩、帽子、手套和防護鞋等。
2、運送醫療廢棄物人員按規定時間，路線送至暫存地。
3、運送前應檢查醫療廢棄物標記，標簽，封口，防止運送途中流失，泄露。
4、運送結束后及時清潔消毒運送工具。四.暫存設施及登記管理：
5、醫療廢棄物暫存點警示標記清楚，有防鼠、防蚊蠅、防盜、防滲漏等措施。
6、暫存點消毒管理：配備相應的消毒工具、器具及。
。
為進一步加強醫療廢棄物的安全管理，防止疾病傳播，按照大英縣衛生局《關于進一步加強醫療廢物監管的通知》有關要求，我醫院以保護環境、保障人民身體健康為根本，組織醫院職工認真學習了《中華人民共和國醫療廢棄物管理條理》，對自身存在的不足進行了剖析，并結合工作檢查，我院對本單位的醫療廢棄物處置管理情況進行了自查，現將督察情況匯報如下：
我院成立了醫療廢棄物管理小組，院長為組長，住院部主任為副組長，明確了職責任務。制定了醫療廢棄物管理制度，設立“危險廢物轉移聯單”，“醫療廢物運送登記卡，“醫療廢物產生、處置年報表”。建立了醫療廢棄物集中安全處置和統一管理流程，保障醫療廢棄物安全處置運行。
1、分類收集規范，嚴格醫療廢棄物分類收集（感染性廢物，傳染性廢物，損傷性廢物）杜絕醫療廢棄物以生活垃圾混裝。
2、將醫療廢棄物分別放入帶有“警示”標記的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。
3、醫療廢棄物達到3/4滿時，做到有效封口，貼上標簽。
4、隔離傳染病人或凝視傳染病人產生的醫療廢棄物及生活廢物，應用雙層專有包裝物，并及時密封，貼上標簽。
1、醫院醫療廢物暫存地，暫存地遠離醫療，食品加工，人員活動區；
2、暫存點消毒管理：醫院暫存點的警示標記清楚，交接記錄完整，消毒記錄及時。配備相應的消毒工具，定期消毒，嚴格做好安全防護工作，采取有效的消毒方法。
4、醫療廢物轉出后對暫存點及時清潔，消毒。
5、醫療廢棄物不得自行處理，禁止轉讓，買賣事故發生，定期督查。
建立了發生醫療廢物意外事故時的《應急預案》，對轉運途中發生醫療廢棄物泄露，必須采取相應的安全應急處理措施，嚴防發生二次污染，確保安全。
整改措施：
通過這次對我院醫療廢物管理工作的.檢查，是我們發現了許多不足之處，對醫療廢物管理工作做的不到位，主要有三方面：
二是對醫療廢物管理知識還有很多沒掌握，甚至不了解，致使工作沒做好；
對相關人員進行醫療廢物管理的學習機培訓，提高全體工作人員對醫療廢物治理工作的學習。
這段時間以來，我們加大了對相關科室的檢查力度，對存在的問題提出了具體的整改意見，各科室也逐步規范了操作行為。我們在醫療廢物的管理上有了很大提高，但因單位客觀條件限制，在醫療廢物轉運工作中還不能完全規范，我們在以后的工作中逐漸加大資金投入、規范操作，徹底杜絕因醫療廢物管理不當而造成的廣大人民群眾身心健康的損害。
以上幾點是我們這次自查工作發現的問題，我們做出了相應的整改措施。在以后的工作我們要不斷發現問題，解決問題，把我們的工作做得更好。
我院嚴格執行興義市衛生監督局2013-2014年規范醫療機構，打擊非法行醫專項活動檢查，從建院以來我院從未發布任何醫療廣告，沒有銷售假冒偽劣藥品，無保健品、消毒產品宣傳醫用療效等違法行為。并嚴格按照《醫療機構執業許可證》的執業范圍執業。且完善以下制度和管理，確保我院醫療衛生質量的不斷提高。
成立了醫院醫療廢棄物管理小組，明確了職責任務。制定了醫療廢棄物管理制度、專用運送工具的消毒制度、醫療廢棄物收集人員個人防護制度，醫療廢棄物專職收集人員職責。設立“醫療廢物分類表”、“醫療廢物處置登記冊”、“醫療廢物轉移多聯單”等。建立了醫療廢物集中安全處置和統一管理流程，保障醫療廢棄物安全處置的正常運行。
1、分類收集規范，嚴格醫療廢棄物分類收集（感染性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物、傳染損傷性廢物），杜絕醫療廢棄物與生活垃圾混裝。
2、將醫療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。
3、醫療廢物達到3/4滿時，做到有效封口，貼上標簽。
1、專業人員管理：運送醫療廢物專職人員在運送時，必須穿戴口罩、帽子、手套，定期體檢。
2、運送醫療廢物人員每天按規定的時間、路線運送至暫存地。收集轉運醫療廢棄物時，必須按照指定的路線轉運。
3、運送前應檢查醫療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。
4、運送車輛要有防滲漏、防遺散設施，易于清潔、消毒。
5、運送結束，及時清潔消毒運送工具。
6、嚴防暴露損傷，發生暴露損傷應及時報告。
1、醫院醫療廢物暫存地，暫存地遠離醫療、食品加工、人員活動區；有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏措施；易于清潔消毒。
2、暫存點消毒管理：
醫院暫存點的警示標識清楚、交接記錄完整、消毒記錄及時。配備相應的消毒工具、器具及設備，定期消毒，嚴格做好安全防護工作，采用有效氯消毒劑進行浸泡或噴霧消毒。
3、醫院醫療廢物暫存點有專人管理，有“警示”標識和“禁止吸煙、飲食”等標識。
4、病理性廢物應低溫貯存或防腐保存。遇有手術切除的殘肢時由殯儀館火化，或作為病理性廢物收集，集中安全處置。
5、醫療廢物在暫存點存放不得超過2天。
6、醫療廢物轉出后對暫存點及時清潔、消毒。
7、產生和運送醫療廢物的科室，對醫療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經辦人簽名等內容進行登記，登記資料保存3年。
8、醫療廢物不得自行處理，禁止轉讓、買賣事故發生，定期督查。
建立了發生醫療廢物意外事故時的《應急預案》，對轉運途中發生醫療廢棄物泄露，必須采取相應的安全應急處理措施，嚴防發生二次污染，確保安全。
我院嚴格執行興義市衛生監督局20xx―20xx年規范醫療機構，打擊非法行醫專項活動檢查，從建院以來我院從未發布任何醫療廣告，沒有銷售假冒偽劣藥品，無保健品、消毒產品宣傳醫用療效等違法行為。并嚴格按照《醫療機構執業許可證》的執業范圍執業。且完善以下制度和管理，確保我院醫療衛生質量的不斷提高。
成立了醫院醫療廢棄物管理小組，明確了職責任務。制定了醫療廢棄物管理制度、專用運送工具的消毒制度、醫療廢棄物收集人員個人防護制度，醫療廢棄物專職收集人員職責。設立“醫療廢物分類表”、“醫療廢物處置登記冊”、“醫療廢物轉移多聯單”等。建立了醫療廢物集中安全處置和統一管理流程，保障醫療廢棄物安全處置的'正常運行。
1、分類收集規范，嚴格醫療廢棄物分類收集（感染性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物、傳染損傷性廢物），杜絕醫療廢棄物與生活垃圾混裝。
2、將醫療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。
3、醫療廢物達到3/4滿時，做到有效封口，貼上標簽。
1、專業人員管理：運送醫療廢物專職人員在運送時，必須穿戴口罩、帽子、手套，定期體檢。
2、運送醫療廢物人員每天按規定的時間、路線運送至暫存地。收集轉運醫療廢棄物時，必須按照指定的路線轉運。
3、運送前應檢查醫療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。
4、運送車輛要有防滲漏、防遺散設施，易于清潔、消毒。
5、運送結束，及時清潔消毒運送工具。
6、嚴防暴露損傷，發生暴露損傷應及時報告。
1、醫院醫療廢物暫存地，暫存地遠離醫療、食品加工、人員活動區；有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏措施；易于清潔消毒。
2、暫存點消毒管理：
醫院暫存點的警示標識清楚、交接記錄完整、消毒記錄及時。配備相應的消毒工具、器具及設備，定期消毒，嚴格做好安全防護工作，采用有效氯消毒劑進行浸泡或噴霧消毒。
3、醫院醫療廢物暫存點有專人管理，有“警示”標識和“禁止吸煙、飲食”等標識。
4、病理性廢物應低溫貯存或防腐保存。遇有手術切除的殘肢時由殯儀館火化，或作為病理性廢物收集，集中安全處置。
5、醫療廢物在暫存點存放不得超過2天。
6、醫療廢物轉出后對暫存點及時清潔、消毒。
7、產生和運送醫療廢物的科室，對醫療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經辦人簽名等內容進行登記，登記資料保存3年。
8、醫療廢物不得自行處理，禁止轉讓、買賣事故發生，定期督查。
建立了發生醫療廢物意外事故時的《應急預案》，對轉運途中發生醫療廢棄物泄露，必須采取相應的安全應急處理措施，嚴防發生二次污染，確保安全。
隨著社會不斷地進步，報告的使用頻率呈上升趨勢，多數報告都是在事情做完或發生后撰寫的。我們應當如何寫報告呢？以下是小編精心整理的醫療廢棄物管理自查報告，僅供參考，歡迎大家閱讀。
在接到關于醫療廢棄物管理工作自查通知后，我中心高度重視，當天上午立即組織相關人員對有關科室進行了認真仔細地自查，現將具體情況報告如下：
醫療廢棄物管理工作不僅作為醫院內感染控制工作的重要組成部分，還與環保工作緊密相連，因此我中心一直非常重視這項工作。具體工作由院感控制小組和后勤組共同負責，我中心產生的醫療廢棄物從收集、分類、儲存到交由公司進行無害化處理（我中心與xx公司已簽訂了醫療廢棄物處理協議），整個流程當中的每個環節均有專人負責，且責任明確。所以此次自查中未發現非法買賣醫療廢棄物等違法違規行為。但仍然存在一些小問題。
（1）有個別科室將感染性醫療廢棄物與損傷性醫療廢棄物混裝在一起；
（2）有個別醫療廢棄物存放標識不清；
（3）有個別科室登記不規范。
（1）立即召集相關科室人員組織召開專題會議，通報自查情況，再次重申醫療廢棄物管理工作的重要性。
（2）梳理醫療廢棄物管理工作的每個環節，再次明確責任人，強化責任意識。
（3）對個別存在問題的科室要求及時整改，進一步完善工作流程。
為進一步加強醫療廢棄物的安全管理，防止疾病傳播，按照大方縣衛生局《關于開展醫療廢棄物自查工作的通知》有關要求，我醫院以保護環境、保障人民身體健康為根本，組織醫院職工認真學習了《中華人民共和國醫療廢棄物管理條理》，對自身存在的不足進行了剖析，并結合工作檢查，我院對本單位的醫療廢棄物處置管理情況進行了自查，現將督察情況匯報如下：
我院成立了醫療廢棄物管理小組，李松任組長，明確了職責任務。制定了醫療廢棄物管理制度，設立“醫療廢棄物分類表”，“醫療廢棄物登記表”。建立了醫療廢棄物集中安全處置和統一管理流程，保障醫療廢棄物安全處置運行。
1.分類收集規范，嚴格醫療廢棄物分類收集（感染性廢物，傳染性廢物，損傷性廢物）杜絕醫療廢棄物以生活垃圾混裝.2.將醫療廢棄物分別放入帶有“警示”標記的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。
3.醫療廢棄物達到3/4滿時，做到有效封口，貼上標簽。
4.隔離傳染病人或凝視傳染病人產生的醫療廢棄物及生活廢物，應用雙層專有包裝物，并及時密封，貼上標簽。
1.專業人員管理：運送醫療廢棄物人員在運送時，必須戴口罩，帽子，手套等。
2.運送醫療廢棄物人員必須按規定時間，路線送至暫存地。
3.運送前應檢查醫療廢棄物標記，標簽，封口，防止運送途中流失，泄露。
4.運送車輛要有防泄露，易于清潔，消毒。
5.運送結束，及時清潔消毒運送工具。
1.醫院醫療廢物暫存地，暫存地遠離醫療，食品加工，人員活動區；
2.暫存點消毒管理：醫院暫存點的警示標記清楚，交接記錄完整，消毒記錄及時。配備相應的消毒工具，定期消毒，嚴格做好安全防護工作，采取有效的消毒方法。
3.醫院醫療廢棄物暫存點有專人管理，有“警示”標識合“禁止吸煙，飲食”的標識。
4.醫療廢物轉出后對暫存點及時清潔，消毒。
5.醫療廢棄物不得自行處理，禁止轉讓，買賣事故發生，定期督查。
五.應急預案：
建立了發生醫療廢物意外事故時的《應急預案》，對轉運途中發生醫療廢棄物泄露，必須采取相應的安全應急處理措施，嚴防發生二次污染，確保安全。
我院本著“環保、安全、有效、節能”的原則，一直把醫療廢棄物的處理作為醫院內部工作的一個重點來抓。以健全組織制度，落實責任分工為工作準則，嚴格按照《醫療廢棄物管理條例》，采取行之有效的處理辦法。本次檢查中，我院按照《通知》的有關要求，制定了相應的檢查方案與標準。
xxx。
20xx年xx月xx日。
成立了醫院醫療廢棄物管理小組，明確了職責任務。制定了醫療廢棄物管理制度、專用運送工具的消毒制度、醫療廢棄物收集人員個人防護制度，醫療廢棄物專職收集人員職責。醫療廢物轉移交接本。保障醫療廢棄物安全處置的正常運行。
分類收集規范，嚴格醫療廢棄物分類收集（感染性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物、傳染損傷性廢物），杜絕醫療廢棄物與生活垃圾混裝。將醫療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。醫療廢物達到3/4滿時，做到有效封口，貼上標簽。傳染病人或疑似傳染病人產生的醫療廢物及生活廢物，應用雙層專用包裝物，并及時密封、貼上標簽。
運送醫療廢物專職人員在運送時，必須穿戴防護服、口罩、帽子、手套、防護鞋等，運送醫療廢物人員每天按規定的時間、路線運送至暫存地。收集轉運醫療廢棄物時，使用指定電梯，禁載人和運送醫療廢物同時進行，電梯運送醫療廢棄物后要立即進行消毒處理。運送車輛運送結束，及時清潔消毒。
醫院暫存點的警示標識清楚、交接記錄完整、消毒記錄及時。采用有效氯消毒劑進行浸泡或噴霧消毒。
醫院醫療廢物暫存點有專人管理，有“警示”標識和“禁止吸煙、飲食”的標識。對醫療廢物時間、去向、經辦人簽名等內容進行登記，登記資料保存3年。
為進一步加強醫療廢棄物的安全管理，防止疾病傳播，按照大英縣衛生局《關于進一步加強醫療廢物監管的通知》有關要求，我醫院以保護環境、保障人民身體健康為根本，組織醫院職工認真學習了《中華人民共和國醫療廢棄物管理條理》，對自身存在的不足進行了剖析，并結合工作檢查，我院對本單位的醫療廢棄物處置管理情況進行了自查，現將督察情況匯報如下：
我院成立了醫療廢棄物管理小組，院長為組長，住院部主任為副組長，明確了職責任務。制定了醫療廢棄物管理制度，設立“危險廢物轉移聯單”，“醫療廢物運送登記卡，“醫療廢物產生、處置年報表”。建立了醫療廢棄物集中安全處置和統一管理流程，保障醫療廢棄物安全處置運行。
1、分類收集規范，嚴格醫療廢棄物分類收集（感染性廢物，傳染性廢物，損傷性廢物）杜絕醫療廢棄物以生活垃圾混裝。
2、將醫療廢棄物分別放入帶有“警示”標記的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。
3、醫療廢棄物達到3/4滿時，做到有效封口，貼上標簽。
4、隔離傳染病人或凝視傳染病人產生的醫療廢棄物及生活廢物，應用雙層專有包裝物，并及時密封，貼上標簽。
1、醫院醫療廢物暫存地，暫存地遠離醫療，食品加工，人員活動區；
2、暫存點消毒管理：醫院暫存點的警示標記清楚，交接記錄完整，消毒記錄及時。配備相應的消毒工具，定期消毒，嚴格做好安全防護工作，采取有效的消毒方法。
4、醫療廢物轉出后對暫存點及時清潔，消毒。
5、醫療廢棄物不得自行處理，禁止轉讓，買賣事故發生，定期督查。
建立了發生醫療廢物意外事故時的《應急預案》，對轉運途中發生醫療廢棄物泄露，必須采取相應的安全應急處理措施，嚴防發生二次污染，確保安全。
整改措施：
通過這次對我院醫療廢物管理工作的.檢查，是我們發現了許多不足之處，對醫療廢物管理工作做的不到位，主要有三方面：
對相關人員進行醫療廢物管理的學習機培訓，提高全體工作人員對醫療廢物治理工作的學習。
這段時間以來，我們加大了對相關科室的檢查力度，對存在的問題提出了具體的整改意見，各科室也逐步規范了操作行為。我們在醫療廢物的管理上有了很大提高，但因單位客觀條件限制，在醫療廢物轉運工作中還不能完全規范，我們在以后的工作中逐漸加大資金投入、規范操作，徹底杜絕因醫療廢物管理不當而造成的廣大人民群眾身心健康的損害。
以上幾點是我們這次自查工作發現的問題，我們做出了相應的整改措施。在以后的工作我們要不斷發現問題，解決問題，把我們的工作做得更好。
為進一步貫徹落實市衛生局《關于開展全市醫療廢物管理專項檢查工作的通知》，加強醫療廢棄物的安全管理，防止疾病傳播，保護環境、切實保護人民群眾身體健康，根據《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫療廢棄物管理條例》等規定，我院組織了工作人員對醫療廢物收集、轉運、貯存和處理等環節進行自查，完善各種管理制度，規范從業人員行為。在檢查中沒有發現醫療廢物流失、泄漏和擴散等情況?，F將自查情況匯報如下：
我院成立了醫療廢棄物管理小組，醫療廢物流失、泄漏擴散應急預案，明確了職責任務。制定了醫療廢棄物管理制度，設立“醫療廢物分類目錄表”，“醫療廢物處理流程圖”,“醫療廢棄物回收登記表”“危險醫療廢物轉移聯單”等以保障醫療廢棄物安全處置。
1、嚴格按照每天生產的醫療廢物進行分類收集，杜絕醫療廢棄物與生活垃圾混裝。將醫療廢棄物分別放入帶有“警示”標記的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。
2、當醫療廢棄物達到包裝袋的3/4滿時，做好有效封口，并貼上標簽，標簽內容有廢物類別、生產日期、科室。
3、對醫療廢物進行秤重和登記，登記內容包括醫療廢物的來源、種類、重量、交接時間、處置方法和經辦人簽名，稱重時要求科室人員與運送人員雙人當面核對。資料要求科室至少保存3年以上。
4、隔離傳染病人或疑似傳染病人產生的醫療廢棄物及生活廢物，應用雙層專有包裝物，并及時密封，貼上標簽，標識內容同前。
三.收集轉運管理：
1、專業人員管理：運送醫療廢棄物人員在運送時有穿戴防護服、戴口罩、帽子、手套和防護鞋等。
2、運送醫療廢棄物人員按規定時間，路線送至暫存地。
3、運送前應檢查醫療廢棄物標記，標簽，封口，防止運送途中流失，泄露。
4、運送結束后及時清潔消毒運送工具。四.暫存設施及登記管理：
5、醫療廢棄物暫存點警示標記清楚，有防鼠、防蚊蠅、防盜、防滲漏等措施。
6、暫存點消毒管理：配備相應的消毒工具、器具及。
我院嚴格執行興義市衛生監督局20xx-規范醫療機構，打擊非法行醫專項活動檢查，從建院以來我院從未發布任何醫療廣告，沒有銷售假冒偽劣藥品，無保健品、消毒產品宣傳醫用療效等違法行為。并嚴格按照《醫療機構執業許可證》的執業范圍執業。且完善以下制度和管理，確保我院醫療衛生質量的不斷提高。
成立了醫院醫療廢棄物管理小組，明確了職責任務。制定了醫療廢棄物管理制度、專用運送工具的消毒制度、醫療廢棄物收集人員個人防護制度，醫療廢棄物專職收集人員職責。設立“醫療廢物分類表”、“醫療廢物處置登記冊”、“醫療廢物轉移多聯單”等。建立了醫療廢物集中安全處置和統一管理流程，保障醫療廢棄物安全處置的正常運行。
1、分類收集規范，嚴格醫療廢棄物分類收集（感染性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物、傳染損傷性廢物），杜絕醫療廢棄物與生活垃圾混裝。
2、將醫療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。
3、醫療廢物達到3/4滿時，做到有效封口，貼上標簽。
1、專業人員管理：運送醫療廢物專職人員在運送時，必須穿戴口罩、帽子、手套，定期體檢。
2、運送醫療廢物人員每天按規定的時間、路線運送至暫存地。收集轉運醫療廢棄物時，必須按照指定的路線轉運。
3、運送前應檢查醫療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。
4、運送車輛要有防滲漏、防遺散設施，易于清潔、消毒。
5、運送結束，及時清潔消毒運送工具。
6、嚴防暴露損傷，發生暴露損傷應及時報告。
1、醫院醫療廢物暫存地，暫存地遠離醫療、食品加工、人員活動區；有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏措施；易于清潔消毒。
2、暫存點消毒管理：
醫院暫存點的警示標識清楚、交接記錄完整、消毒記錄及時。配備相應的消毒工具、器具及設備，定期消毒，嚴格做好安全防護工作，采用有效氯消毒劑進行浸泡或噴霧消毒。
3、醫院醫療廢物暫存點有專人管理，有“警示”標識和“禁止吸煙、飲食”等標識。
4、病理性廢物應低溫貯存或防腐保存。遇有手術切除的殘肢時由殯儀館火化，或作為病理性廢物收集，集中安全處置。
5、醫療廢物在暫存點存放不得超過2天。
6、醫療廢物轉出后對暫存點及時清潔、消毒。
7、產生和運送醫療廢物的科室，對醫療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經辦人簽名等內容進行登記，登記資料保存3年。
8、醫療廢物不得自行處理，禁止轉讓、買賣事故發生，定期督查。
建立了發生醫療廢物意外事故時的《應急預案》，對轉運途中發生醫療廢棄物泄露，必須采取相應的安全應急處理措施，嚴防發生二次污染，確保安全。
為進一步貫徹落實xxx衛生局《關于加強危險醫療廢物管理工作的緊急通知》，根據市衛生局和《轉發關于加強危險醫療廢物管理工作的意見的通知》xxx【2013】41號文件精神，加強醫療廢棄物的安全管理，防止疾病傳播，保護環境、切實保護人民群眾身體健康，根據《醫院感染管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫療廢棄物管理條例》等規定，我院組織了工作人員對醫療廢物收集、轉運、貯存和處理等環節進行自查，完善各種管理制度，規范從業人員行為。在檢查中沒有發現醫療廢物流失、泄漏和擴散等情況?，F將自查情況匯報如下：
一、加強領導，健全組織，完善制度。
我院成立了醫院感染管理小組，醫療廢棄物管理由醫院感染管理小組負責，制定醫療廢物流失、泄漏擴散應急預案，明確職責，制定了醫療廢棄物管理制度，設立“醫療廢物分類目錄表”，“醫療廢物處理流程圖”,“醫療垃圾廢物回收登記表”等以保障醫療垃圾安全處置。
二、分類收集管理。
1、將醫療垃圾及生活垃圾分類收集，杜絕醫療垃圾與生活垃圾混裝，統一規定醫療廢物使用黃色塑料袋盛裝，生活垃圾用黑色塑料袋盛裝，禁止將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。
2、將醫療廢棄物分別放入專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。當醫療廢棄物達到包裝袋的3/4滿時，做好有效封口，并貼上標簽，標簽內容有廢物類別、生產日期、科室。
3、對醫療廢物進行秤重和登記，登記內容包括醫療廢物的來源、種類、重量、交接時間、經辦人簽名。
三、加強對一次性使用的醫療器械、器具的管理。
一次性使用的醫療用品用后，按醫療廢物分類處理，禁止重復使用和回流市場，并做好登記工作。
四、收集轉運管理。
1、專人收集管理：收集醫療廢棄物人員在收集時穿戴防護服、戴口罩、帽子、手套和防護鞋等。
2、運送前應檢查醫療廢棄物標記，標簽，封口，防止運送途中流失，泄露。
3、醫療垃圾廢物由潮州市綠保危險廢物處理公司專職人員統一運送。
五、暫存設施及登記管理。
2、暫存點消毒管理：配備相應的消毒工具、器具及設備，醫療廢物轉出后對暫存點及時清潔、消毒，并有記錄。
3、嚴格交接記錄，對醫療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經辦人簽名等內容進行登記，登記資料保存3年。
4、及時轉送醫療廢物，本院的醫療廢物沒有在暫存點存放沒有超過2天，也沒有發生自行處理、轉讓、買賣事故等情況。
六、存在問題及整改措施。
足，主要問題有：
1.工作人員有時會把感染性廢物和損傷性廢物混裝；
2.醫療轉送時科室記錄不及時；
3.醫療廢物存放點存放于露天，無密封、無防蚊、防鼠措施。
針對以上存在問題，我們做了具體的整改措施：對工作人員加強培訓，提高醫療廢物分類的熟悉度；各科室規范醫療操作流程，及時做好登記；配備符合要求的專用收集工具等。在以后的工作中，我們將通過不斷的檢查，及時發現問題、解決問題，努力把醫療廢物管理工作做的更好。
xxxxx醫院。
二0一三年x月xx日。
。
為進一步貫徹落實市衛生局《關于開展全市醫療廢物管理專項檢查工作的通知》，加強醫療廢棄物的安全管理，防止疾病傳播，保護環境、切實保護人民群眾身體健康，根據《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫療廢棄物管理條例》等規定，我院組織了工作人員對醫療廢物收集、轉運、貯存和處理等環節進行自查，完善各種管理制度，規范從業人員行為。在檢查中沒有發現醫療廢物流失、泄漏和擴散等情況?，F將自查情況匯報如下：
一.加強領導，健全組織，完善制度。
我院成立了醫療廢棄物管理小組，醫療廢物流失、泄漏擴散應急預案，明確了職責任務。制定了醫療廢棄物管理制度，設立“醫療廢物分類目錄表”，“醫療廢物處理流程圖”,“醫療廢棄物回收登記表”“危險醫療廢物轉移聯單”等以保障醫療廢棄物安全處置。
二.分類收集管理：
1、嚴格按照每天生產的醫療廢物進行分類收集，杜絕醫療廢棄物與生活垃圾混裝。將醫療廢棄物分別放入帶有“警示”標記的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。
2、當醫療廢棄物達到包裝袋的3/4滿時，做好有效封口，并貼上標簽，標簽內容有廢物類別、生產日期、科室。
3、對醫療廢物進行秤重和登記，登記內容包括醫療廢物的來源、種類、重量、交接時間、處置方法和經辦人簽名，稱重時要求科室人員與運送人員雙人當面核對。資料要求科室至少保存3年以上。
4、隔離傳染病人或疑似傳染病人產生的醫療廢棄物及生活廢物，應用雙層專有包裝物，并及時密封，貼上標簽，標識內容同前。
三.收集轉運管理：
1、專業人員管理：運送醫療廢棄物人員在運送時有穿戴防護服、戴口罩、帽子、手套和防護鞋等。
2、運送醫療廢棄物人員按規定時間，路線送至暫存地。
3、運送前應檢查醫療廢棄物標記，標簽，封口，防止運送途中流失，泄露。
4、運送結束后及時清潔消毒運送工具。四.暫存設施及登記管理：
5、醫療廢棄物暫存點警示標記清楚，有防鼠、防蚊蠅、防盜、防滲漏等措施。
6、暫存點消毒管理：配備相應的消毒工具、器具及。
為進一步貫徹落實衛生局辦公廳《關于加強〈衛生部辦公廳關于加強醫療機構廢棄物品包裝處理管理工作的通知〉的通知》，加強醫療廢棄物安全管理，防止疾病傳播，保護環境，切實保護人民群眾身體健康，根據《醫療機構管理條例》、《醫療廢棄物管理條例》、《精神的藥品管理條例》等規定，我院組織了臨床醫務人員、相關管理人員和廢棄藥品包裝臨時收集人員開展教育培訓工作，對醫療廢棄物收集、轉運、儲存和處理等環節進行自查，完善各項管理制度，規范從業人員行為，在檢查中沒有發現廢棄物流失、泄露和擴散等情況，現將自查情況匯報如下：
一、加強領導，健全組織，完善制度。
我院成立了醫療廢棄物管理小組。醫療廢棄物流失、泄露、擴散應急預案，明確職責任務，制定了醫療廢棄物管理制度。
二、分類收集管理。
1、嚴格按照每天生產的醫療廢棄物進行分類收集，拒絕醫療廢棄物與生活垃圾混裝，將醫療廢棄物分別放入帶有“警示”標志的專用包裝物或容器內，損傷性廢棄物放入專用銳器盒內，不得再取出。
2、當醫療廢棄物達到包裝袋的3/4滿時，做好有效封口，并貼上標簽，標簽內容有廢棄物類別、生產日期、科室。
3、對醫療廢棄物進行稱重和登記。登記內容包括醫療廢棄物來源、種類、重量、交接時間、處置方法和經辦人簽名。稱重時要求科室人員與運送人員雙人當面核對，資料要保存三年以上。
4、隔離傳染病人或疑似傳染病人產生的醫療廢棄物和生活廢物。
三、收集轉運管理。
1、專業人員管理：運送醫療廢物人員在運送時應穿戴防護服、帶口罩、帽子、手套和穿防護鞋等。
2、運送醫療廢棄物人員要按照規定時間、路線送至暫存地。
3、運送前應檢查醫療廢棄物標記、標簽、封口防止運送中流失泄露。
4、運送結束后應及時清潔消毒運送工具。
四、暫存設施及登記管理。
1、醫療廢棄物暫存點警示標記清楚，有防鼠，防蚊蠅，防滲漏等措施。
2、暫存點消毒管理有器具及設備。
3、嚴格交接記錄。
4、及時轉運醫療廢棄物，暫存時間不能超過兩天。
五、存在的問題。
1、限于我院建筑條件，轉存點條件運輸途徑及路線一時難以滿足。
2、人員的配備在專業素質上有待加強。
為進一步加強我區新農合定點醫療機構管理，規范診療服務行為，控制醫藥費用不合理增長，保障新農合基金安全，推動新農合精細化管理，促進衛生系統行評工作，根據《省衛生廳辦公室關于開展定點醫療機構新農合服務行為檢查活動的通知》文件精神，區衛生局下發了《關于開展定點醫療機構新農合服務行為檢查活動的通知》(點衛發【20xx】55號)文件，對我區的定點醫療機構新農合服務行為檢查活動進行了安排部署，各醫療機構進行了自查，區衛生局組織專班，于9月5日至9日對轄區各級醫療機構進行了專項檢查?，F將檢查情況活動開展情況總結如下：
區人民醫院、各鄉鎮衛生院高度重視新農合工作，強化內部管理，嚴格執行新農合政策，全力服務參合群眾，確保了新農合各項工作順利推進，確保了參合群眾受益水平提高，確保了新農合基金安全。主要表現如下：
(一)內控機制基本建立。
各鄉鎮衛生院均建立了新農合層級管理體系，職責分工明確;強化基礎管理，完善規章制度，嚴格考核獎懲，確保了各項制度規定落到實處。
(二)住院費用穩中有降。
推行住院按床日付費改革后，各鄉鎮衛生院強化費用控制，強化醫療服務，實現了費用有下降，服務不打折的良好成效。20xx年1-8月，聯棚鄉衛生院住院例均費用為1200元，比去年同期下降272元，下降幅度為18.48%。
(三)門診總額預付成效顯著。
實行門診總額預付支付方式改革后，各鄉鎮衛生院均加強了門診統籌管理，制定了管理方案，并加強日常管理，嚴格監管考核，確保了參合群眾受益、門診基金安全。橋邊鎮衛生院強化系統監管、季度考核、入戶稽查，1-8月共核減村衛生室違規補助資金4140.80元，有效遏制了虛構診療套取基金的現象，確保了門診總額預付基金使用安全有效。
(一)區人民醫院。
一是內部新農合管理體系還需進一步健全。由于區人民醫院納入宜昌市中心醫院的一體化管理，區人民醫院沒有獨立完善的新農合層級管理組織，醫保辦的新農合管理職能有待進一步強化，內部管控與考核機制有待進一步完善。
二是入院標準執行不嚴。區人民醫院在執行“社區首診”、“逐級轉診”制度上存在先入院、后轉診的現象;入院標準掌握不嚴，存在門診轉住院、小病大治現象。
三是合理用藥有待加強。區人民醫院使用的是三級醫院的藥品目錄，整體藥品價格偏高，抗菌藥物使用沒有嚴格執行分級使用管理規定。
四是合理檢查有待規范。區人民醫院加強了彩超、ct等大型檢查的管理，檢查的針對性、合理性有所提高，但仍存在與主要疾病無關的非常規要求的檢查、對診斷治療意義不大的不必要的檢查等過度檢查行為。
(二)鄉鎮衛生院。
各鄉鎮衛生院的新農合門診管理基本規范，基藥政策落實，補償及時到位，無虛構醫療服務套取基金現象，參合群眾滿意度較高，社會反響良好。
各鄉鎮衛生院在新農合住院管理上主要存在以下問題：
一是個別衛生院的急危重病人比例過高。1-8月，土城衛生院按急危重管理的病人比例達28.78%，高于全區平均水平近10個百分點。
二是鄉鎮衛生院整體服務能力不足。由于人才、設備、技術、管理等因素的影響，鄉鎮衛生院的醫療服務能力呈下降態勢，一些農村常見病、多發病不能在基層醫療機構治療，病人外流比例呈升高態勢，影響了參合農民受益水平和新農合基金安全。
三是部分鄉鎮衛生院例均費用偏高。與去年同期相比，艾家鎮衛生院、聯棚鄉衛生院例均費用明顯下降，新農合按床日付費改革成效比較顯著。土城鄉衛生院例均費用達1583元，相對較高。
四是合理檢查還需規范。一些檢查與主要疾病無關，一些檢查(如血糖)過于頻繁重復。
(三)村衛生室。
一是基藥政策執行不到位。非基藥在村衛生室仍然存在，由于不能納入補償，影響了參合農民受益。
二是部分村衛生室中藥未納入報銷。
三是部分鄉鎮門診總額預付基金使用率偏低。1-8月艾家鎮的基金使用率為72.93%，聯棚鄉的基金使用率為70.25%，基金沉淀過多，參合農民受益率較低。
四是虛構醫療服務現象仍然不同程度存在。部分村衛生室未執行小票簽字制度，隨意亂收費;少補多報、虛構人次等套取基金現象難于從根本上杜絕。
(一)加強領導，落實責任。區人民醫院要正確處理醫院發展與群眾利益的關系，切實加強新農合管理職責，理順關系，建立完善內控機制，將控費責任落實到科室、落實到醫生。各鄉鎮衛生院要進一步落實院長負總責，分管院長抓落實的領導體制，將管理職責落實到科室，延伸到村衛生室，并嚴格責任追究制。
(二)建章立制，規范行為。區人民醫院、各鄉鎮衛生院要從制度建設入手，推行精細化管理，規范新農合服務行為，提高參合農民受益水平。區人民醫院要建立符合江南院區實際、突出區人民醫院職責的.相關管理制度，從入(出)院標準、規范診療、合理控費等方面加強制度管理，把例均費用、平均床日費用、藥品構成比、大型檢查陽性率、實際補償比、目錄外藥品使用率、平均住院日納入考核內容。各鄉鎮衛生院要建立與支付方式改革相適應的各項制度，確保改革取得預期成效。
(三)強化監管，嚴肅紀律。新農合基金是參合群眾的救命錢，嚴禁各級醫療機構和醫務人員違規騙取、套取、挪用、擠占。區合管辦要履行經辦監管職責，認真審核相關補償資料，加強網上監管、現場督查、電話隨訪、入戶核查，對發現的違規違紀行為予以核減費用、通報批評等處理，對問題突出、情節嚴重、社會反響強烈的違規違紀案例要上報區衛生局處理。各鄉鎮衛生院要加強所轄村衛生室的動態監管，實行日常監管、季度考核，進一步規范診療報銷行為，確保醫療服務不打折，農民受益水平不降低。
為了加強醫療安全管理，防范各類事故的發生，切實樹立“以病人為中心”的醫療服務理念，創建“平安醫院”，深入開展“三好一滿意”、“醫療質量萬里行”、“抗菌藥物臨床應用專項整治”活動方案的要求，我院開展了醫療質量安全自查自糾活動，現將自查情況匯報如下：
嚴格執行有關法律法規，嚴格執行醫療機構準入制度和醫務人員準入制度，我院的醫療機構執業許可證均在有效期內，醫院按照《醫療機構執業許可證》的執業范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規發布醫療廣告等現象。組織學習了衛生法律法規、規章制度、常規規范的學習。我們先后開展了《執業醫師法》《護士條例》、《傳染病防治法》等衛生法律法規，通過開展專題講座和學習小組集中學習、醫務人員自學等形式，使醫務人員了解掌握了衛生法律法規、規章制度、常規規范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執業的自覺性。
加強了安全生產工作，嚴格落實了醫療護理核心制度，嚴格遵守《xx省基本藥物制度》，加強抗菌藥物臨床合理使用管理；強化了醫院感染管理；加強急救工作，配強急救技術力量，強化醫務人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平；進一步規范了醫院臨床輸血管理。各科嚴格按照?？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保醫療質量和醫療安全。嚴格執行三級醫生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄，病情分析、醫療處理和下一步的診療計劃記錄等。嚴格落實執業醫師管理制度；嚴格執行醫生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班。落實會診制度的執行。各科室質控醫師要加強指控力度，提高病案質量。
認真落實知情同意書的簽署，入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫護之間的溝通，落實醫療行為的及時到位，各種檢查及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫療隱患或者糾紛。
為進一步加強監測管理工作，深化思想，提高認識。結合本單位實際，建立和完善相應的管理組織和制度，落實配備專（兼）職人員，并承擔管理工作職責，加強領導，貫徹落實。經過此次醫療安全情況自查，我院能嚴格遵守國家的法律法規，依法行醫，規范執業，執業活動符合執業校驗標準，進一步完善了醫療服務水平和管理規范、提高了服務意識、優化了服務流程、改善了服務態度、增強了服務技能。根據存在的問題和整改措施認真完善醫療衛生各方面工作，全面促進和提升醫療服務衛生，嚴防醫療安全事件發生，為群眾提供安全、放心的醫療環境。但是，由于各種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在此懇請上級給予更多指導和支持，讓我們在今后工作中，不斷完善，更好的為轄區群眾服務。
本年度的醫保工作在地區社保局的監督指導下，在院領導關心支持下，通過醫院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫保工作和各種醫保規章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規化、系統化的管理軌道，根據《關于建立地直定點醫療機構和定點零售藥店年度審核制度的通知》（畢署勞社局字[20xx]185號）文件精神及有關文件規定和一年來的不懈努力，院組織醫保管理小組對20xx年度的基本醫院管理工作進行了全面的自查，現將自查工作情況作如下匯報：
1、本院有分管領導和相關人員組成的基本醫療保險管理組織，并有專人具體負責基本醫療保險日常管理工作。
2、各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。
3、醫保管理小組定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予解決，在不定期的醫保管理情況抽查中如有違規行為及時糾正并立即改正。
4、醫保管理小組人員積極配合地區社保局對醫療服務價格和藥品費用的監督、審核、及時提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。
1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。
2、基本達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規定執行。
4、嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。
5、嚴格執行基本醫療保險服務設施管理規定。
1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。
2、本年度（2月—11月）醫保病人門診刷卡292人次，金額58159.20元，月平均刷卡29.2人次，金額5815.92元，人均刷卡199.17元。
3、由于我院未取得地直醫保住院項目資格，因此，未開展住院項目。
4、每月醫保費用報表按時送審、費用結算及時。
1、本院提昌優質服務，設施完整，方便參保人員就醫。
2、藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。
3、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。
5、嚴格按照醫保病人的入、出院標準填寫門診就診記錄和相關資料。
6、經藥品監督部門檢查無藥品質量問題。
1、本院信息管理系統能滿足醫保工作的需要，今年醫院在人、財、物等方面給予了較大的投入。
2、日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。
3、對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習，并強化操作技能。
4、本院信息系統醫保數據安全完整。
5、與醫保中心聯網的前置機定時實施查毒殺毒，確保醫保工作的正常進行。
本院定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定，并隨時抽查醫務人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、醫生下鄉宣傳，發放宣傳資料等。
由于醫保管理是一項政策性較強、利國利民的工作，這就要求我們的醫保管理人員和全體醫務人員在提高自身業務素質的同時，加強責任心，在地區社保局的支持和指導下，使把我院的醫療工作做得更好。
為規范我社區醫院醫療秩序，維護廣大人民群眾身體健康和生命安全，實現長期凈化醫療市場的目標，貫徹落實遼源市衛生局下發的《關于開展醫療機構專項整治活動的通知》文件精神，我社區衛生服務中心成立了醫療機構專項整治活動領導小組，于20xx年6月13日13:00對全社區工作進行自查，并對發現的問題立即進行整改，積極準備迎接市、區衛生行政部門及衛生監督機構對我機構的督查。整頓活動自查總結如下：
通過開展專項整治活動，進一步加強醫療機構的規范化管理，使醫療服務市場秩序得到進一步改善；規范醫療機構用血行為，保障醫療機構臨床用血安全；努力營造健康有序的醫療環境，切實維護人民群眾健康權益。
時間：20xx年6月13日13:00對全中心進行自查。
1、堅決禁止非衛生技術人員從事診療活動,嚴禁醫療機構超范圍執業，禁止無證行醫和不符合要求的醫療行為。
2、查處中心內出租、承包科室以及聘用非衛生技術人員行醫及超范圍行醫的違法行為。
3、查處中心內有無發布違法醫療廣告行為以及違反《醫療廢物管理辦法》的有關規定的行為。
4、查處有無非法采供血和違法用血行為。規范臨床用血行為，堅決杜絕醫療機構自采自供血液行為。
5、嚴肅查處有無未經批準擅自從事?。ㄉ希┉h、人流。
等計劃生育技術服務的行為；查處非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術的行為。
組長：葛顏君。
成員：李戈、郭明霞、孫士萍、孫丹。
1、提高認識，加強對專項整治活動的領導。開展醫療機構專項整治活動是規范醫療執業行為、維護醫療市場秩序的重大舉措。醫療機構一定要從保障人民群眾身體健康和生命安全的高度出發，主管領導要親自掛帥，精心部署，周密安排，運用法律和行政手段，切實抓緊、抓細、抓好，抓出實效。
2、要認真開展專項整治活動自查工作，堅決禁止非衛生技術人員從事診療活動,嚴禁超范圍執業。
3、整頓活動組織領導要加強對機構內從業人員依法執業的監管,對存在違法行為的科室和人員要嚴肅查處。
1、我仙城社區衛生服務中心不存在非衛生技術人員從事診療活動和超范圍執業行為。
2、中心內無出租、承包科室以及聘用非衛生技術人員行醫和超范圍行醫的違法行為。
3、中心內無發布違法醫療廣告行為以及違反《醫療廢物管理辦法》的行為。
4、我中心因暫時沒有辦公用房，目前只開展了公共衛生服務規范要求的孕產婦管理有關各項工作，沒有開展?。ㄉ希┉h、人流等醫療行為；同時也因為沒有辦公用房，暫時為開展b超工作。
通過此次自查，提醒了我們社區，雖然我們此次檢查沒有發現有違法違規的行為，但一定要警鐘長鳴，保持下去。
為加強我們門診部安全管理，防范各類醫療事故的發生，為了保障人民群眾生命及財產安全，我門診按照“醫療質量管理年”活動方案的要求，對我門診醫療安全工作進行認真自查，現將自查情況匯報如下：
中心領導班子極為重視，及時召開動員大會，開展醫療安全教育培訓，提高全體醫務人員安全意識。同時成立了以曹全德主任為組長的領導小組，各相關科室負責人為成員的領導小組，分工明確，認真逐項進行檢查，確保檢查不走過場。
為使自查工作落到實處，中心采取以下措施：一是認真貫徹衛生法律法規，建立健全各項規章制度，將醫療管理、醫療安全、醫療規范等核心制度進行強化培訓，確保各項制度落實到位；二是建立醫療糾紛防范和處理機制，完善報告制度。及時處理和妥善解決醫療糾紛，對事故隱患整改不力，各專項整治拖拉的，未按照規定及時上報的要追究科室負責人的責任；三是落實醫療安全責任制。按照安全工作“從上到下，一級抓一級，從下到上，一級保一級”的原則，層層落實，具體到人。
中心檢查小組對重點科室、重點環節的醫療安全開展大檢查，查找漏洞及時補救，防患于未然。
一是檢查臨床科室。臨床科室專業隊伍穩定，急救設備氧氣瓶安放在儲存室里使用不方便，今后將配備兩個氧氣袋，一個放在注射室，另一個放在接種室，放在使用方便而小孩不易接觸的地方。急救藥品缺少不利于搶救，近日配備齊搶救藥品，分放在注射室和接種室。
三是檢查消毒供應室。消毒供應室工作流程合理、符合預防和控制醫院感染的要求；
六是強化提高服務質量。按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保障方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。
通過此次專項檢查行動，中心對查出的問題立即進行整改，并采取相關措施加以規范。此舉不但進一步增強了全體醫護人員的醫療安全意識，規范了醫療行為，同時也改進了醫療安全管理，提高了醫療服務質量，實現了為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務的目標。
為進一步貫徹落實衛生局辦公廳《關于加強〈衛生部辦公廳關于加強醫療機構廢棄物品包裝處理管理工作的通知〉的通知》，加強醫療廢棄物安全管理，防止疾病傳播，保護環境，切實保護人民群眾身體健康，根據《醫療機構管理條例》、《醫療廢棄物管理條例》、《精神的藥品管理條例》等規定，我院組織了臨床醫務人員、相關管理人員和廢棄藥品包裝臨時收集人員開展教育培訓工作，對醫療廢棄物收集、轉運、儲存和處理等環節進行自查，完善各項管理制度，規范從業人員行為，在檢查中沒有發現廢棄物流失、泄露和擴散等情況，現將自查情況匯報如下：
我院成立了醫療廢棄物管理小組。醫療廢棄物流失、泄露、擴散應急預案，明確職責任務，制定了醫療廢棄物管理制度。
1、嚴格按照每天生產的醫療廢棄物進行分類收集，拒絕醫療廢棄物與生活垃圾混裝，將醫療廢棄物分別放入帶有“警示”標志的專用包裝物或容器內，損傷性廢棄物放入專用銳器盒內，不得再取出。
2、當醫療廢棄物達到包裝袋的3/4滿時，做好有效封口，并貼上標簽，標簽內容有廢棄物類別、生產日期、科室。
3、對醫療廢棄物進行稱重和登記。登記內容包括醫療廢棄物來源、種類、重量、交接時間、處置方法和經辦人簽名。稱重時要求科室人員與運送人員雙人當面核對，資料要保存三年以上。
4、隔離傳染病人或疑似傳染病人產生的醫療廢棄物和生活廢物。
1、專業人員管理：運送醫療廢物人員在運送時應穿戴防護服、帶口罩、帽子、手套和穿防護鞋等。
2、運送醫療廢棄物人員要按照規定時間、路線送至暫存地。
3、運送前應檢查醫療廢棄物標記、標簽、封口防止運送中流失泄露。
4、運送結束后應及時清潔消毒運送工具。
1、醫療廢棄物暫存點警示標記清楚，有防鼠，防蚊蠅，防滲漏等措施。
2、暫存點消毒管理有器具及設備。
3、嚴格交接記錄。
4、及時轉運醫療廢棄物，暫存時間不能超過兩天。
1、限于我院建筑條件，轉存點條件運輸途徑及路線一時難以滿足。
2、人員的配備在專業素質上有待加強。
我院嚴格執行興義市衛生監督局20xx-2014年規范醫療機構，打擊非法行醫專項活動檢查，從建院以來我院從未發布任何醫療廣告，沒有銷售假冒偽劣藥品，無保健品、消毒產品宣傳醫用療效等違法行為。并嚴格按照《醫療機構執業許可證》的執業范圍執業。且完善以下制度和管理，確保我院醫療衛生質量的不斷提高。
成立了醫院醫療廢棄物管理小組，明確了職責任務。制定了醫療廢棄物管理制度、專用運送工具的消毒制度、醫療廢棄物收集人員個人防護制度，醫療廢棄物專職收集人員職責。設立“醫療廢物分類表”、“醫療廢物處置登記冊”、“醫療廢物轉移多聯單”等。建立了醫療廢物集中安全處置和統一管理流程，保障醫療廢棄物安全處置的正常運行。
1、分類收集規范，嚴格醫療廢棄物分類收集（感染性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物、傳染損傷性廢物），杜絕醫療廢棄物與生活垃圾混裝。
2、將醫療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。
3、醫療廢物達到3/4滿時，做到有效封口，貼上標簽。
1、專業人員管理：運送醫療廢物專職人員在運送時，必須穿戴口罩、帽子、手套，定期體檢。
2、運送醫療廢物人員每天按規定的時間、路線運送至暫存地。收集轉運醫療廢棄物時，必須按照指定的路線轉運。
3、運送前應檢查醫療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。
4、運送車輛要有防滲漏、防遺散設施，易于清潔、消毒。
5、運送結束，及時清潔消毒運送工具。
6、嚴防暴露損傷，發生暴露損傷應及時報告。
1、醫院醫療廢物暫存地，暫存地遠離醫療、食品加工、人員活動區；有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏措施；易于清潔消毒。
2、暫存點消毒管理：
醫院暫存點的警示標識清楚、交接記錄完整、消毒記錄及時。配備相應的消毒工具、器具及設備，定期消毒，嚴格做好安全防護工作，采用有效氯消毒劑進行浸泡或噴霧消毒。
3、醫院醫療廢物暫存點有專人管理，有“警示”標識和“禁止吸煙、飲食”等標識。
4、病理性廢物應低溫貯存或防腐保存。遇有手術切除的殘肢時由殯儀館火化，或作為病理性廢物收集，集中安全處置。
5、醫療廢物在暫存點存放不得超過2天。
6、醫療廢物轉出后對暫存點及時清潔、消毒。
7、產生和運送醫療廢物的科室，對醫療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經辦人簽名等內容進行登記，登記資料保存3年。
8、醫療廢物不得自行處理，禁止轉讓、買賣事故發生，定期督查。
建立了發生醫療廢物意外事故時的《應急預案》，對轉運途中發生醫療廢棄物泄露，必須采取相應的安全應急處理措施，嚴防發生二次污染，確保安全。
一、加強領導、強化責任，增強質量責任意識。本藥房成立了以店長為組長、店員為成員的安全管理組織，把藥品、醫療器械安全管理納入本店的重中之重。建立了一系列藥品、醫療器械相關制度，以制度來保障醫療器械的合格性。并組織店員全員參與安全知識和安全技能培訓。
二、嚴格按照醫療器械經營質量管理規范要求經營，按照相應。
的規定進行整改。無擅自變更經營場所、擴大經營范圍和擅自設立庫房的行為。
三、所用儲存、通風、消防、監控等設施設備每月按期維護保。
養且正常運行，所用配電線路正常。
四、所銷售的酒精等易燃易爆物品均單獨陳列，符合相關要求。
五、本店已建立應急預案并定期開展演練。
雖然企業嚴格按照要求進行了自查，但在實際工作中難免存在一定差距，在以后的工作中我們將進一步完善各項管理制度，將經營工作做的更好。
為了認真貫徹落實市衛生局關于做好上半年醫療安全專項檢查活動方的精神安排，以病人為中心，進一步加強醫療質量、規范醫療行為、消除安全隱患、保障患者就醫安全，我所對照《醫院管理評價指南（2008）年版》和陜西省有關衛生所的評審標準，進行了嚴格的自查自糾工作?，F將有關自查情況匯報如下：
我所自收到《蓮湖區衛生局轉發〈衛生部關于2008—2009年“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查活動安排方案的通知〉》后，全體員工非常重視，迅速召開了全體員工會議，對自查工作進行認真安排。按照《醫院管理評價指南（2008）年版》和陜西省關于衛生所審核的相關規定認真細致的安排自查自糾工作。由兩名醫師負責醫療機構合法性、行醫資格、內科診療范圍、醫療文書以及各種規章制度的自查，而護士主要負責日常護理工作及醫療廢棄物的自查，力求以本次活動為契機，強化質量安全意識，堅持安全第一，質量第一，規范醫療行為，切實覆行職責，嚴格執行核心制度，細化過程管理，真正提高我所的醫療質量水平。
（一）機構自查情況：單位全稱為“西安蓮湖旭輝診所”，性質為個體，位于西安市蓮湖區勞動西路五號院一號門面房；主要負責人：丁旭輝。具有蓮湖區衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號：pdy60156061010417d2112，有效期限至2010年6月30日。我所對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借?，F有床位3張，診療科目為內科；業務用房面積68平方米。
（二）人員自查情況：我所現有醫師2名，護士1名，均取得相關執業資格并注冊，同時在蓮湖區衛生局備案，屬合法行醫，開業一年來，從未多范圍注冊開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》；從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動，也從未使用執業助理醫師單獨執業；所屬醫護人員均掛牌上崗，并設立了監督欄對外公開。
（三）診療范圍的自查：我所是蓮湖區衛生局批準建立的一所個體所有制的醫療服務機構，注冊執業范圍是內科疾病的診療，自成立以來，嚴格按照相關制度法規行醫，全部醫療活動都在內科診療范圍之內，從不進行與執業范圍不相關的診療活動，從未超出核準登記的執業范圍，從未以任何形式發布醫療廣告，，并遵守有關法律、行政法規和國務院衛生行政部門制定的醫療技術常規和搶救與轉診制度，無對內對外承包或出租情況，從未片面追求經濟利益而違法開展業務范圍以外的診療活動。
（四）提高服務質量：按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。
（五）院內交叉感染管理情況：院內感染以及交叉感染是我所防范的重點，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。
（六）固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送有專人負責并有簽字記錄。
（七）一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由西安市醫療廢物集中處置中心（西安市衛達實業發展有限公司）收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。
（八）醫療文書的自查，醫療文書不僅是日常醫療事件的真實記錄，而且具有法律效力，在保護患者的醫療安全以及診所行醫合法性和自我保護方面發揮者重要的作用，所以，對于我所的日常醫療文書必須進行規范化，嚴格按照衛生部有關醫療文書書寫的規則來寫，并在全體員工之間進行交流，對于不清楚的地方，及時到西安市中心醫院和交大醫學院附屬醫院向相關專家教授請教，通過此次的自查活動，使得所有醫務人員的醫療文書書寫全部符合國家及西安市的相關標準。
（九）疫情管理報告情況：我所建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。
（十）藥品管理自查情況：經查我所從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品，嚴格對照《醫院管理評價指南（2008）年版》和陜西省關于衛生所評審的有關標準，全體醫務人員針對執行崗位職責制度、診療標準及護理操作規范、工作責任心、工作質量、服務等方面進行了自查，并向蓮湖區衛生局提交自查報告。
一是由于經費不足，有些醫療設備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展；二是有經驗的高級專業技術人員缺乏，業務人員到上級醫療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。
我所一定以此次“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查活動為契機，進一步深入開展“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的醫療管理活動，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提社區高醫療服務質量和技術服務水平，為創建“平安診所、和諧蓮湖”做出自己應有的貢獻。
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