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              1. 首頁 > 范文大全 > 工作報告

                醫院感染工作自查報告大全(19篇)

                醫院感染工作自查報告大全(19篇)



                自查報告是對個人或組織進行自我檢查和分析的一種書面材料,旨在發現問題并提出改進措施。小編為大家搜集了一些實用的自查報告范本,希望能夠給大家在寫作中提供一些指導和靈感。

                醫院工作自查報告

                按照創建工作部署,我院扎扎實實的開展了創建工作,取得了顯著成效,現將我所創建平安醫院工作自查情況匯報如下:

                一、工作目標。

                按照全面落實科學發展觀、構建社會主義和諧社會的要求,堅持預防為主、依靠群眾的方針,結合單位工作特點和實際,以醫療質量為重點,以建立健全長效工作機制為核心,抓好醫療規范執行、醫患溝通管理和職業道德建設,切實抓好生產、生活安全,努力構建一個和諧、安全的就醫環境和工作生活環境。

                二、工作重點。

                1、加強醫院普法教育工作,切實地提高了干部職工法制觀念。結合“五五”普法工作,采取集中學習和個人自學相結合的方法,充分利用職工大會、黨員會、科室每周一次的晨會認真開展各種法律法規的學習,每人書寫法律筆記,每月進行檢查考核。具體學習了《憲法》、《安全生產法》、《勞動法》、《母嬰保健法》、《傳染病防治法》、《執業醫師法》、《藥品管理法》、《醫療事故處理條例》、《護士管理條例》、《處方管理辦法》等等,通過不定期的舉行一些法律知識競賽吸引大家到法律法規的學習中來。切實提高廣大干部職工的遵紀守法觀念,形成一個人人學,人人懂法,人人守法的大好局面。

                2、建立健全各項規章制度,以制度規范職工行為。在日常工作管理中,經過醞釀和職工的充分討論制定出院內《財務管理制度》、《車輛管理制度》、《安全保衛制度》、《衛生清潔制度》、《考勤制度》、《差錯事故處理制度》、《賠償制度》以及行風評議實施細則等一系列的規章制度,確實做到在制度面前人人平等,讓大家有話說到明處,有意見提到明處,使日常管理民主化。

                3、加強安全檢查,消除隱患,強化重點部位的防范。對藥房、藥庫、收費室、財務室等重點部位實行重點監控,安裝防盜門、加固窗戶防護欄,配備保險柜,“劇、毒、麻”藥品實行“五?!惫芾?,易燃易爆物氧氣瓶專人拉運,實行“防油、防震、防火、防熱”四防管理,一次性醫療廢棄物由專人回收焚燒銷毀。實行業務24小時值班和行政值班制度,明確職責,值班期間要進行全所巡視,切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到了實處,并嚴格填寫值班記錄及交接班記錄,嚴禁擅離職守,嚴格獎懲,做到人防、物防、技防相結合,防患于未然,以防事故發生。

                4、堅持衛生檢查制度,加強管理,定期進行安全衛生檢查,并進行評比,納入綜合目標管理,每月兌現獎罰,做到了組織、人員、制度、獎罰的四落實,確保全所近年來無安全生產責任事故發生。

                5、依法行醫,嚴把醫療質量關。建立醫院管理年長效機制,嚴格執行衛生法規和診療規范,重點落實首診負責制、三級查房、病歷書寫、疑難病例討論等12項核心制度,做到精心治療、精心護理,抓好病人醫療安全,落實安全責任制。加強醫務人員培訓,舉辦母嬰保健法、婦產科、傳染病、母乳喂養、感染管理相關知識培訓班,并按計劃進行了無菌操作、心肺復蘇及靜脈輸液、鋪床、導尿等護理技能操作崗位練兵活動,一季度進行一次“三基”理論考試,加強醫務人員專業素質建設,提高醫療質量,確保醫療安全,嚴防醫療糾紛事故的發生。

                6、解放思想,轉變服務觀念,提高服務意識,改善服務態度,構建和諧醫患關系。開展解放思想大討論,每個職工從思想根源上找自己的不足,撰寫自查報告,牢固樹立“以病人為中心”和“以人為本”的服務觀念,改善服務態度,進一步完善醫德檔案的內容,建立醫德醫風考評制度,開展醫患對話,實行出院病人回訪,發放病人、職工滿意度調查表,掌握病人對我所服務態度、服務質量的評價,發現問題及時整改,形成良好的就醫環境。

                7、認真化解和處置各種突發事件和矛盾糾紛,切實維護了醫院的穩定。設立所務公開欄,重大事件、收支進行張榜公示,向職工公開,接受監督,增加工作的透明度,充分發揮工會組織協調、監督作用。制定了突發公共衛生事件及處置重大突發事件的應急預案,并根據情況的不斷變化及時修訂完善。實行所領導包科室具體負責各分管科室的創建工作,認真做好和妥善處置因績效考核、院內分工的不同牽涉到個人利益帶來的各種矛盾事件。及時有效地處理糾紛事件,把不穩定帶來的負面影響降低到最低程度。

                三、保障措施。

                1、建立組織,加強領導。成立以院長為組長,書記、副院長為副組長,各科室負責人為成員的“平安醫院”創建活動領導小組,明確了有關職能科室的具體職責任務。將創建活動列入年度考核重要內容,對成績突出的科室(病區)和個人給予表彰獎勵,對措施不利、失職瀆職的,嚴肅追究責任。以平安醫院創建活動的深入開展,來推動單位各項工作達到一個新的水平。

                2、明確目標,落實職責。具體目標是通過本院開展創建“平安醫院”的活動,努力確保職工的生命和財產安全,確保正常的診療秩序和醫院穩定,本著各科室成員負責好自己科室的原則,與科室責任人簽訂了創建“平安醫院”的目標責任書,確保職責能層層落實。

                醫院工作自查報告

                按照中省市公立醫院改革總體部署,根據xxxx市衛生局轉發《陜西省縣級公立醫院綜合改革試點工作評估方案》的通知要求,現將我縣公立醫院改革試點工作自查總結如下:

                今年我縣被確定為全市首批公立醫院改革試點縣后,縣委縣政府高度重視,把抓好公立醫院改革作為重大的民生工程,認真落實各項改革措施。

                一是縣政府成立了由縣長任組長,常務副縣長和分管副縣長任副組長,縣政府辦、發改、衛生、財政、人社、物價、監察等部門負責人為成員的公立醫院改革領導小組,明確工作職責和主要任務,定期召開會議研究部署公立醫院改革工作。

                二是按照縣級公立醫院綜合改革精神,制定了平利縣公立醫院改革實施方案,同時將改革的內容和要求進一步細化,制定了《縣鎮一體化管理》《人事分配制度改革》《公立醫院院長公開競聘》等專項配套方案,為公立醫院改革順利實施提供政策支持和制度保障。

                三是堅持科學規劃,統籌優化醫療資源配置,完成了《平利縣衛生事業“十二五”發展規劃》編制,明確了公立醫院改革的設置條件、發展規模、床位標準編制比例、技術準入和行業規范,提出以縣級醫院為龍頭,通過深化公立醫院改革,把縣醫院建成區域性知名醫院,綜合實力達到三級醫院水平,中醫院建成??铺厣亩字嗅t醫院,婦幼保健院建成二級甲等婦幼保健機構,建成xx個省級規劃化鎮衛生院,xx個國家級規范化村衛生室。

                建立穩定的財政綜合補償機制,按照“核定收支、補足差額、突出重點、確保發展”的原則,縣財政對縣鎮醫務人員工資實行全額預算,對公共衛生服務經費實行定額補償,對醫院基礎設施建設、大型設備購置等采取一事一議辦法專項補償,對化解歷史債務、人才培養、重點學科建設等實行鼓勵性補償,有力保障了改革工作有效推進。

                積極探索,著力構建公立醫院改革管理運行機制。以規范權力運行為重點,按照“決策、執行、監督”三權制衡的權力運行架構要求,初步建立了以理事會、院委會、監事會為核心的醫院法人治理結構。以增強醫院行政、業務、后勤運行的透明度為重點,全面推行了院務公開和醫院信息公開制度,進一步強化制度建設,對醫院各項制度進行全面清理整合和補充完善,形成靠制度管權、治事,規范和約束工作行為。

                全方位引入社會監督機制,定期開展問卷調查和評議檢查,從患者、社會群眾、人大代表(政協委員)三個層面的滿意度測評情況評估公立醫院服務質量和服務效果。以提升醫療質量安全為重點,探索建立醫患糾紛第三方調解機制,在完善醫療糾紛責任追究辦法的基礎上,嘗試建立醫療意外傷害保險和醫療責任保險的醫療糾紛賠償機制,通過統一建立醫療風險基金預備金制度,實行共濟互助,提高醫療糾紛賠償防范能力,努力構建和諧的醫患關系。

                1、扎實推進人事分配制度改革。在人事制度改革上,進一步完善了聘用制度和崗位管理制度,實行按需設崗、定員定崗、科學考核、合同管理,實行了中層干部競聘上崗和全員合同制管理。在全面完善鎮衛生院人事制度改革基礎上,今年首次對縣級醫院推行了人事制度改革。通過競聘上崗,縣醫院率先將41名骨干人才選拔到中層干部崗位。

                在分配制度改革上,制訂和完善了績效考核辦法,實施成本核算和績效工資分配制度。新的績效工資分配辦法中,將職工工資分為兩大部分,一部分是基礎性工資,即基本工資、各項津補貼和基礎性績效工資部分,與考勤掛鉤,按月發放;另一部分是績效工資,即獎勵性績效工資部分,以成本核算為基礎,與綜合考核結果掛鉤發放。

                2、進一步強化醫院管理,健全內部運行機制。以縣級公立醫院改革為動力,進一步加強內部管理,健全內部運行機制,促進了醫院健康穩步發展。一是健全內部質量及安全控制體系,醫療糾紛和安全事故明顯下降。二是開展了臨床路徑管理工作,已選定10個西醫品種為臨床路徑管理病種,規范診療流程。三是開展了“三好一滿意”的優質護理服務示范工程活動,年底前已選定20%的病區作為示范病區,并以點代面,逐步在全面推行。四是嚴格執行財務管理制度和收費管理規定,控制醫藥費用不合理增長。五是進一步優化門急診環境和流程,方便患者就診。六是加快人才培養和??平ㄔO,不斷拓寬新技術項目。七是積極開展抗菌藥物專項治理活動,進一步強化藥品采購、儲存和使用等重點環節管理,保障用藥安全。八是堅持開展便民服務和24小時候診服務。

                3、進一步加快醫院信息化建設步伐??h醫院投資xx余萬元完成了電子病歷軟硬件系統的安裝、調試與人員培訓,于今年9月7日正式投入運用。同時,將電子病歷系統與醫院現有his系統、傳染病管理系統、醫保系統、新農合系統銜接,實行聯網統一管理,有力促進了醫院信息化建設整體水平的提升,進一步規范了醫務人員診療行為和管理,提高服務質量。

                4、積極加快醫院基礎設施建設步伐,不斷改善群眾就醫環境??h醫院通過爭取國家項目資金支持,實施了規劃建筑面積xx平方米、總投資xx萬元的住院樓改擴建項目。新住院樓六層主體建設已經完成,內部裝飾裝修已近尾聲。二期工程附屬用房建設前期征遷工作正式啟動。xx醫院門診樓建成投入運營,住院樓建設開始啟動。xx鎮衛生院門診樓建設完工,xx鎮衛生院綜合樓建設開工,xx鎮衛生院住院樓、xxxx。

                5、積極開展醫護人員培訓工作。通過“三基三嚴”培訓與考核、選派業務骨干外出進修等多種方式,加強對醫務人員的培訓與教育,努力提升醫療技術水平。

                6、充分發揮公立醫院屬性,圓滿完成上級下達的指令性任務和完成突發公共衛生事件醫療救護工作。

                7、積極推行縣鎮一體化管理工作,建立城鎮統籌發展的醫療服務體系。按照七個統一管理的托管工作要求,縣醫院完成了對長安衛生院的清產核資、資產及經營狀況審計,建立并完善了一體化管理的人員流動、財務管理辦法及各項管理制度。選派主治以上職稱衛技人員到衛生院開展醫療服務,帶動了衛生院醫療技術水平的提升。協助指導衛生院房屋裝修改造,流程布局調整,制度建設,各類標識設置和規范化衛生院驗收等工作;投資近十萬元,完成了長安衛生院房屋的裝修改造和科室布局的優化設置,并購置了電腦、藥品柜、搶救車等相關設備,進一步改善了衛生院的基礎設施條件,提高了管理水平和綜合服務能力。

                醫院工作自查報告

                為配合xx衛生局安排的xx二級以上醫療機構交叉巡查工作,根據《自治區衛生計生委辦公廳關于印發大型醫院巡查方案(20xx-2017 年度)的通知》及xx衛生局《關于開展xxxx二級以上醫療機構巡查工作實施方案(20xx-2017年度)的通知》的精神,我院高度重視,結合我院實際情況開展了自查行動,現將具體自查情況總結如下:

                我院深入貫徹落實黨的十八大和《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》有關精神,堅持以科學發展觀為指導,按照深化醫藥衛生體制改革有關要求,堅持從醫院的實際情況出發,繼續把以病人為中心,保證醫療質量和醫療安全,保障患者合法權益,改善醫療服務,優化服務流程,構建和諧醫患關系作為主要內容,努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務,持續提高醫療質量、醫療服務和醫院管理水平,保障醫療安全。我院領導高度重視,成立了專門組織,制定完善了相關制度,形成了“一把手”負總責,主管院長牽頭,職能科室具體實施的有效格局,層層推進,常抓不懈,促進了各項工作長期有效開展。

                建立健全醫院懲治和預防腐敗體系,進一步加強行業不正之風專項治理工作的制度建設和監督落實,扎實推進黨支部班子建設,全面落實中央八項規定和自治區黨委十條規定、自治州黨委十二條規定及《黨政機關厲行節約反對浪費條例》,建立完善了不贊同“四風”的長效機制。依據伊犁州衛生局黨組貫徹落實《建立健全懲治和預防腐敗體系20xx-2017年工作規劃實施意見》的要求,制定我院工作計劃,責任落實到人,全面開展廉政風險防控工作。堅持院務公開,嚴明行業紀律,深入治理醫藥購銷領域商業賄賂;進一步加強醫院文化建設和醫德醫風建設,建立醫德醫風建設長效機制,落實醫師執業考核制度和醫德醫風考評制度。開展醫務人員法制紀律教育、人文素質培養和職業素質教育。增強院務公開意識,全面推行院務公開制度。醫院全力創造良好的職工工作、生活和學習環境與條件。醫院職工對醫院管理工作的評價與滿意度與社會對醫院服務及質量的評價與滿意度均做到了雙豐收。

                (二)全面落實醫療衛生行風建設“九不準”

                修訂建立了科學的醫療績效評價體系,以綜合績效考核為依據,明確規定了個人收入不與業務收入直接掛鉤;在門診大廳電子屏滾動播出診療、藥品收費標準,提高了收費的通明度;完善了醫藥收費復核制度,以確保醫院管理系統信息的準確。制定接受社會捐贈資助管理辦法,所有捐贈資助行為公開透明,接受全院監督。按照國家規定發布醫療廣告,發布內容做到真實可靠,絕無虛假。嚴格加強本院信息系統管理,特別是藥品、醫用耗材用量統計的管理,嚴格處方統計權限。

                (三)堅持公立醫院的公益性,把維護人民群眾的健康權益放在首位

                積極參加我市的醫療保障救治體系,完成突發公共事件緊急醫療救援工作以及其他醫療衛生保障任務。積極開展下鄉義診、志愿服務、對口支援等多種形式的公益性社會活動??刂漆t院特需服務的規模,處處為病人著想,積極推進臨床路徑及單病種質量控制等工作,在全院內科、婦科、皮膚科、理療科等臨床科室已推行16種疾病的臨床路徑,不僅減輕了患者的經濟負擔,更保障了醫療安全。醫院根據國家相關法律法規,承擔傳染病的發現、報告、預防等任務。嚴格執行了傳染病預檢分診制度和報告制度。

                (四)醫院基礎設施得到逐步改善

                搬遷項目立項,建設新址位于xxx,規模 ,建筑總面積xxx平方米,資金總投入xxx萬元。醫院的整體搬遷新建將基本建立起醫療、預防、康復、保健、養生等功能齊全、覆蓋xx州直、鄉鎮的xxx醫療服務網絡和教育、科研服務體系,將使我院的基礎設施條件達到與其服務功能相適應的標準,成為我院乃至xx醫藥事業發展史上的又一里程碑。

                (五)高度重視人才的培養和干部隊伍的建設

                醫院積極承擔進修、實習的臨床教學任務,尤其近叁年來派遣醫務人員分批赴xx市中醫醫院、自治區醫院、進修學習,他們帶回了新的理念與技術,加強了醫院臨床重點??平ㄔO,提高醫院核心競爭力,也大力促進了醫院的發展和干部隊伍的建設。

                (六)醫院管理實現新突破

                一是醫療服務方面,全體醫務人員進一步強化服務意識,改善醫療服務,優化服務流程,不斷提高醫療服務能力和服務水平。積極探索適合醫院院情的志愿者服務模式,逐步完善志愿者服務的管理制度和工作機制,認真組織開展志愿者醫院服務和醫務人員志愿服務相關工作,促進醫患關系和諧。加強門診信息公開與咨詢服務,規范預約診療工作制度,優化門急診和入、出院服務流程,簡化環節,提高效率,通過提高醫療技術,增加醫療手段,縮短患者診療等候時間及平均住院日。建立醫患溝通制度,構建和諧醫患關系,維護患者的合法權益,履行知情告知義務,保護患者隱私。規范醫院投訴管理,及時調查處理醫療投訴并通過投訴不斷改進工作。

                二是醫院依法執業、按照衛生行政部門核定的診療科目執業,醫院及科室命名規范。醫務人員依法執業,不斷根據業務需要,嚴格執業地點的變更。建立健全并嚴格執行首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、交接班等核心制度,保障醫療質量和醫療安全。貫徹落實《病歷處方書寫基本規范》,加強病歷內涵建設,提高病歷質量。完善醫療技術準入和管理制度,加強醫療臨床技術管理,促進醫學科學發展和醫療技術臨床合理應用。建立健全醫療技術臨床應用管理的相關規章制度,建立醫療技術管理檔案。每年對開展的第一類醫療技術進行技術審核,嚴格管理;加強了第二類醫療技術臨床應用的管理,不得開展未經批準技術的臨床研究和臨床應用;加強對醫療技術臨床應用情況進行規范化管理,并實施動態管理;建立醫療技術風險預警機制,制定和完善醫療技術損害處置預案并組織實施。規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和醫療器械行為。加強平安醫院建設,建立第三方調解機制和醫療責任保險制度。能主動報告醫療安全(不良)事件。

                三是完善醫院藥事管理委員會相關工作與管理制度并認真落實、貫徹落實并認真組織培訓、實施和評估工作,促進臨床合理用藥;完善并認真落實處方點評制度;加強合理用藥監測,認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作,對處方實施動態監測及超常預警,對不合理用藥及時予以干預;規范抗菌藥物臨床應用管理,建立健全抗菌藥物分級管理制度,明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限,切實采取措施推進抗菌藥物合理應用工作; 以嚴格控制i類切口手術預防用藥為重點,建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實; 建立臨床藥師制,有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度,明確其在醫療質量管理體系中的責任和任務并認真落實。

                管理機構、規章制度、操作規程、標準等,明確人員配置要求,認真組織落實;加強對安全生產重要設施、裝備、關鍵設備和裝置的日常管理維護、保養并保障安全運行,防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動保護用品的配備和使用;確保消防通道暢通,無障礙物,消防設備齊全,標志醒目,專人管理,設有消防預警系統;加強應急管理,完善各類應急預案的制定、應急救援物資的配備和維護,定期開展應急演練;加強對放射科、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。

                六是加強護理工作,落實基礎護理和??谱o理。改善護理服務,提高護理質量。進一步建立健全護理工作規章制度、疾病護理常規和護理服務規范、標準,建立護士崗位責任制,規范護士的執業行為;維護護士的合法權益,合同制護士與編制護士同工同酬;細化分級護理的服務內涵、服務項目,完善并落實加強臨床護理工作的各項規章制度,扎實開展“優質護理服務示范工程”活動。

                (七)進一步完善經濟管理工作

                嚴格執行國家財經法律法規和制度規定,建立健全財務管理制度和崗位職責。 堅持“統一領導、集中管理”的財務管理原則,一切財務收支活動納入財務部門統一管理,嚴禁在醫院財務部門之外設立賬外賬、小金庫。建立健全醫院財務會計內控制度并有效實施。 建立健全醫院內部審計制度并有效實施。 建立醫院成本核算與控制制度并有效實施。嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費政策,規范收費管理工作。嚴格資產管理,確保國有資產安全、完整。建立大型設備購置、工程項目的立項論證、效益評估制度并有效實施。嚴格遵守《政府采購法》、《招標投標法》。

                (一)亮點:

                今年以來,醫院各項工作均取得長足進步,多次獲得上級部門的肯定,醫院工作今年再上新臺階。在去年年檢取得高分的情況下,醫保工作今年取得新輝煌。醫院今年的重頭戲,新醫院的建設也如期進行,醫院即將遷入新址,作為一個新平臺,醫院獲得了更大的發展空間。

                (二)不足:

                在取得成績的同時也要看到,醫院也存在不足之處,主要表現在作為二級甲等??漆t院基礎建設還不完善、新技術新項目急待增加。但醫院建設不是一朝一夕的事情,而是需要在建設過程中不斷完善,不斷創新的工作。綜合以上,依據《關于開展州直二級以上醫療機構巡查工作方案》的精神,醫院將保持已取得的成績,繼續努力。為創建合格的公立??漆t院作出自己的努力。

                xxxxxx醫院

                20xx年5月15日

                醫院工作自查報告

                根據上級衛生行政部門關于創建“平安醫院”的安排意見,我們結合中醫醫院管理年活動的開展和行風評議建設以及“三好一滿意”等活動的實施,聯系本醫院的具體工作,按照邊評邊建、評建結合的方法,調查評議,自查自糾,把整改提高工作貫穿于醫院工作的始終,著重解決關系群眾利益的熱點問題,增強依法行醫意識、崗位責任意識、大局意識和服務意識,認真的開展了20xx年“平安醫院”創建工作,現將我院的創建工作匯報如下:

                以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,深入貫徹黨的十八大和十八屆三中全會精神,按照全面落實科學發展觀、構建社會主義和諧社會的要求,制定《蒲城縣中醫醫院“平安醫院”創建工作實施方案》,同時認真開展了創建工作,并進行了自查自糾,整改提高。主要堅持預防為主、依靠群眾的方針,結合醫院工作特點和實際,以醫療質量為重點,堅持依法執業,嚴抓醫德醫風建設,狠抓安全生產,重抓醫療質量和醫療規范及醫患溝通,以病人為中心、以群眾滿意為標準、以源頭防治為著眼點,著力解決群眾反映熱烈的突出問題。醫院建立健全長效工作機制,努力構建一個和諧、安全的就醫環境和工作生活環境,進一步鞏固和完善了近年來“平安醫院”創建工作成果。

                (一)領導重視。建設“平安醫院”是實踐“三個代表”重要思想,堅持“立黨為公、執政為民”的具體體現,是落實科學發展觀的迫切需要,是創造和諧穩定的社會環境、全面建設小康社會的必然要求,是促進衛生事業發展的重要保證。要從安邦定國、維護穩定、促進發展的認識出發,從創造良好的醫療環境的認識出發,從我院就診病號多,人口流量大,人員構成復雜的特點出發,把“平安醫院”的創建工作擺到重要位置上。在工作時間的安排上立足于經常性,在工作重心上立足于一線科室,在聯系實際上立足于結合,在工作突破上立足于創新,在工作作風上立足于務實。切實解決了干部職工在民主意識、法制觀念、服務意識等方面存在的問題,提高了職工隊伍的思想政治素質。

                (二)突出重點?!捌桨册t院”創建工作的“平安”二字實質涵義是涵蓋了經濟、政治、文化和社會各方面寬領域、大范圍、多層面的廣義“平安”。我們在全院醫護人員的頭腦中確立大平安的觀念,按照確保大穩定、大安全的.要求,對帶有普遍性、全局性的熱點問題予以高度重視,統籌考慮,既要全面抓,更要結合實際突出重點抓。始終把醫院的穩定、患者和職工的生命、財產安全作為建設“平安醫院”的重中之重。

                (三)重在經常?!捌桨册t院”的創建工作是一項長期性的任務,需要長期抓,經常抓,既要有長期的計劃,又要有短期的安排。我院各科室把“平安醫院”的建設作為一項經常性的工作來抓,通過政治的、經濟的、行政的、教育的等多種手段,把“平安醫院”建設的各項工作任務落到實處,取得了實效。

                (四)宣教結合?!捌桨册t院”的建設是造福廣大職工和患者的一項重要舉措,也是需要廣大職工共同參與的一項重要工作。我們通過形式多樣的,最大限度地廣泛宣傳,營造了人人關心、人人支持、人人參與“平安醫院”建設的濃厚氛圍。充分的調動了廣大職工參與建設“平安醫院”的積極性。

                建設“平安醫院”意義重大,關系醫療體制改革、醫院發展和穩定的各個方面,是一項長期的工作任務。我們重點做了以下幾方面工作:

                1、加強醫院普法教育工作,切實地提高了干部職工法制觀念。充分利用院里現有的宣傳櫥窗、公示欄,以及周一院內例會、工會活動等多種形式,認真開展各種法律法規的學習,并使其制度化。具體做法是宣傳櫥窗和公示欄定期更新一些與廣大職工密切相關人人關心的法律法規條款,如《執業醫師法》、《護士管理條例》、《藥品管理法》等等,通過多種途徑把職工的業余時間吸引到法律法規的學習中來。切實提高廣大干部職工的遵紀守法觀念,形成一個人人學法,人人懂法,人人守法的大好局面。在醫院的日常管理中,經過醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動紀律條例、醫院收費差錯處罰規定等一系列的規章制度,確實做到在制度面前人人平等,讓大家有話說到明處,有意見提到明處,使日常管理民主化。醫院領導細分醫院工作崗位,做到人人每天有班上,每天上班有活干,堅決不把閑散人員推倒社會上去,杜絕了給社會治安帶來負面影響的事情發生。

                2、加強醫院安全工作,切實地保護了職工和患者安全。加強對院內各部位的安全檢查,消除隱患。我院每年定期和不定期地對消防安全進行全面檢查,對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所作重點檢查(如藥庫、病房、配電房等),對消防設施進行定期維護更換,確保消防器材的完好。我院實行院領導值班制度,明確每人的時間段分工,值班期間要進行全院巡視,切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到了實處,并嚴格填寫值班記錄及交接班記錄,杜絕了重大可防性案件的發生。加強與公安部門的協調,切實維護醫院及周邊地區治安秩序,確保了醫院的穩定。抓好病人醫療安全,落實安全責任制。嚴格落實三級查房制度,做好病人四防工作,做到精心治療、精心護理,嚴防醫療糾紛事故的發生。抓好水、電、暖、煤氣以及醫療器械的安全使用,加強消防安全設施的維護、檢查,做好安全消防工作。嚴格落實科室安全責任制,搞好不穩定因素排查,發現問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施,確保全院無重大責任事故。

                3、認真化解和處置各種突發事件和矛盾糾紛,切實維護了醫院的穩定。制定了處置重大突發事件的預案,對政治性事件、群體性上訪事件、群體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預測的事件等制訂了相應的預案,并根據情況的不斷變化及時修訂完善。認真做好和妥善處置因醫院改革、部分職工的院內不同分工牽涉到個人利益帶來的各種矛盾事件。各分管院長具體負責各分管科室的創建工作,與工會成立的爭議調解委員會相互配合,及時地妥善處置了各種突發事件,把不穩定隱患消除在萌芽狀態,攔截于院內,把不穩定帶來的負面影響降低到最低程度。

                1、建立組織,加強領導。醫院組織成立由院長任組長,書記為副組長,分管院長為成員的“平安醫院”創建活動領導小組,明確了有關職能科室的具體職責任務。將創建活動列入年度考核重要內容,對成績突出的科室和個人給予表彰獎勵,對措施不利、失職瀆職的,嚴肅追究責任。以平安醫院創建活動的深入開展,來推動醫院各項工作達到一個新的水平。

                2、明確目標,落實職責。具體目標是通過本院開展創建“平安醫院”的活動,努力確保職工的生命和財產安全,確保正常的診療秩序,確保醫院穩定,以院長為第一責任人,本著各科室成員負責好自己科室的原則,與科室責任人簽訂了創建“平安醫院”的目標責任書,確保職責能層層落實。

                1、醫院各項規章制健全,但落實制度時緊時松,下一步將嚴密組實施,確保制度落實到位。

                2、對突發事件的處理和對執法部門的主動配合程序應加強溝通,以便做好應急處理。

                我院的創建工作雖已初見成效,但我們深知“平安醫院”的創建工作任務艱巨,需要在創建過程中不斷完善、逐步落實,我院將進一步鞏固創建成果,為構建社會和諧、創建平安縣城,發揮“平安醫院”創建工作應有的作用。

                醫院感染工作自查報告

                廈門市思明區衛生監督所:

                我院歷來高度重視醫院感染管理工作,并高度重視醫院感染管理的自查工作,在區衛生和計劃生育局的領導下,于1月26日至201月31日期間在全院范圍內開展自查工作,自查工作要求:邊自查、邊整改,力求做到全面自查,不留死角,以醫院感染管理的重點部門和重點科室為重點,全力創造良好的就醫環境,維護正常的醫療秩序,為患者提供優質、安全、便捷、價廉的醫療服務?,F將此次我院醫院感染管理工作自查情況匯報如下:

                醫院感染工作的目的在于有效預防和控制醫院感染,提高醫療質量,保證醫療安全。我院醫院感染管理工作,主要措施和已做到位的工作如下:

                1.成立了廈門天濟醫院感染管理科,全面負責全院的醫院感染監控管理工作,完善了醫院感染科到各科室醫院感染管理負責人(醫師)和環境消毒監測護士建設。

                2.醫院感染管理委員會切實搞好以下工作:制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作,組織落實醫院感染監控措施,定期在全院范圍內進行醫院感染監測。完善了每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。

                3.加強對重點部門、重點科室,如:治療室、注射室、換藥室、產房、手術室、口腔科、檢驗科等部門、科室的感染監控、質評、漏報追查工作。

                4.嚴格按照消毒、滅菌操作規范,對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作,督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,收集好相應的痕跡資料。

                5.按照醫療廢物處置規范,抓好醫療廢物處置工作,從源頭上杜絕了醫源性廢物流入社會。

                6.抓好了法定傳染病疫情報告、管理工作,由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》,并實現網絡直報。

                通過以上工作,全院未發生一例醫院感染事件。

                1.醫院感染病例監測方面,病例報告少,對醫院感染登記表填寫不重視。確診的醫院感染臨床沒有針對性處置及記錄。

                原因分析:醫院感染管理專職人員未經專業培訓,臨床醫生對醫院感染認識不足。

                2.傳染科未獨立設置,傳染病人的收治由內一科負責,有發生院內感染和交叉感染的潛在隱患。

                原因分析:醫院規模較小,人員緊湊。

                3.細菌培養標本送檢率低,導致抗菌藥物出現亂用、濫用。

                原因分析:檢驗科人員過少,沒有專職微生物人員;臨床醫生對細菌培養和藥敏試驗檢查認識不足。

                1.醫院感染科進一步搞好以下工作:制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作,組織落實醫院感染監控措施,定期在全院范圍內進行醫院感染監測。完善每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。

                2.進一步加強對重點部門、重點科室,如:治療室、注射室、換藥室、產房、手術室、口腔科、檢驗科等部門、科室的感染監控、質評、漏報追查工作。

                3.進一步嚴格按照消毒、滅菌操作規范,對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作,督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,進一步收集好相應的痕跡資料。

                4.進一步按照醫療廢物處置規范,抓好醫療廢物處置工作。

                5.進一步抓好好法定傳染病疫情監控、報告工作,完善責任追究制度,確保漏報率為零;嚴格掌握診斷標準,有效控制法定傳染病報病率和誤診率。

                6.進一步抓好宣傳教育、培訓工作,尤其是醫院感染的基礎知識及手衛生知識。

                廈門天濟醫院。

                20xx年1月30日。

                醫院工作自查報告

                在關于在全省范圍內開展對衛生行業民主評議活動的實施意見后,縣衛生局、縣政府糾風辦認真組織開展全縣醫療衛生單位的行風評議,醫院行風建設工作自查報告?,F將評議情況總結如下:

                一、評議活動開展情況

                (一)成立組織,下發方案。6月17日,縣衛生局、縣政府糾風辦下發了《關于在全縣范圍內開展對衛生行業民主評議活動的實施意見》、《關于建立縣衛生行業民主評議行風工作領導機構的通知》。領導小組由縣衛生局局長和縣監察局分管領導任組長,縣衛生局和縣紀委、縣監察局有關領導和科室負責人為領導小組成員,具體負責全系統行風評議工作。各縣級醫療衛生單位也分別成立了以院長(主任)為組長的評議領導小組。局里的《實施意見》中明確了評議范圍為縣級醫療衛生單位,并根據上級布置明確了評議內容、評議方法和步驟,整個評議從6月中旬開始到11月底結束。

                (二)開展動員,明確要求。6月20日,縣紀委、監察局、糾風辦負責人,縣衛生局領導班子成員、縣級醫療衛生單位主要負責人參加了省政府糾風辦、省衛生廳召開的全省衛生行業民主評議行風活動電視電話會議。6月25日,縣衛生局召開了縣級醫療衛生單位、各鄉鎮衛生院負責人會議,對民主評議行風工作進行了專門的布置和動員。會議深刻分析了我縣衛生行業行風建設存在的突出問題,對全系統行風評議工作提出了四點要求:一是評議方案規定的步驟程序要到位。把宣傳發動、檢查整改、組織評議及總結三個步驟按時間要求分階段開展,認真落實到位。二是要查糾突出問題。在評議過程中要主動查糾自身存在的突出問題,同時要向患者、向行風監督員征求意見建議,然后疏理各自存在的突出問題,認真落實整改措施。三是要落實惠民措施。根據當前群眾反映最為強烈的看病難、看病貴問題落實相關措施。四是注重資料積累。資料積累既是對工作的檢驗,也有利于各自理清工作思路,明確下一步工作重點。

                各醫療衛生單位也都按局里布置召開了由全體員工參加的動員大會。

                (三)開展督促檢查,推進工作平衡

                7月18日,縣衛生局下發了《關于召開衛生行業民主評議階段性工作匯報會的預通知》(安衛辦〔〕13號),要求各縣級醫療衛生單位抓緊做好宣傳發動、檢查整改階段的各項工作,在規定時間內完成規定任務,并寫出階段性工作小結,準備交流匯報,整改報告《醫院行風建設工作自查報告》。匯報內容包括:宣傳發動情況,公開評議內容及投訴渠道情況,征求意見情況,目前已征集的意見、建議等。各單位接到通知后,都緊急行動起來,查漏補缺,使各項規定任務更加扎實地予以推進。在此基礎上,7月28日上午縣衛生局召開了衛生行業民主評議階段性工作匯報會,聽取了各單位前一階段工作情況的匯報,并就下一階段工作進行了布置安排:要求各單位寫出《民主評議意見匯總及整改措施》,在9月中旬開好評議大會。我們還及時下發了《全省衛生行業民主評議行風檢查表》,要求各單位進行對照檢查和填報,到7月26日各單位均已填報完畢。8月28日接受了省糾風辦和省衛生廳組織的醫院行風明查暗訪。9月26日接受了市糾風辦和市衛生局組織的醫院行風明查暗訪。

                (四)積極征求意見,明確整改目標

                各評議對象都及時公布評議內容,投訴電話,并采取多種形式開展征求意見。整個行風評議過程中,各單位聘請行風監督員56名,累計組織明查暗訪25次,召開各類座談會47次,舉行各種公開評議活動55次。梳理評議意見84條,其中反映體制機制問題12條,反映服務流程問題36條,反映看病難看病貴36條??h人民醫院各科室在原來每月召開一次工作座談會征求病友及家屬意見的基礎上,醫院確定7月份座談會的主題為以民主評議行風活動七項內容作為座談的重點,征求病人的意見,目前全院14個病區均已召開座談會,并將座談會內容詳細記錄在統一的座談會登記本上,各科整理后上報院辦,院辦收集后梳理匯總。7月24日下午,縣人民醫院邀請了本院13位社會監督員來院,傾聽他們對行風建設的意見,各位監督員暢所欲言,將他們聽到的、見到的、感受到的行風問題反映給了醫院。該院還向病人發放問卷調查150余份,征求他們對服務的評價和意見??h中醫醫院深入病區和門診,發放病人滿意度調查表各50份,主動聽取患者的意見,找出醫療服務中還存在的一些簿弱環節,認真剖析原因。在進行認真梳理和匯總后,及時將存在的問題及患者提出的意見、建議以書面形式反饋到相關部門和科室,有針對性地提出整改措施和解決辦法。根據患者提出較多的有關食堂飯菜問題、夏季蚊蟲多、看病不方便等問題,該院認真制定了各項措施加以改進和完善。如投入10多萬元對食堂進行了規范化改造,院總務科在對周圍環境進行清理的同時定時進行滅蚊噴殺,實施了門診醫生工作站系統管理等。梅溪分院根據自身的實際情況,分別召開了各病區住院病人(家屬)座談會、單位職工民主生活會等座談會,深入了解病員和職工對醫院行風建設的意見建議。每月向服務對象、門診病人、住院病人及出院病人等各類人員發放問卷調查,廣泛聽取他們的意見和建議。還主動走出去,深入到工廠、企業等單位聽取他們對本單位行風建設的意見和建議。安吉三院通過電話回訪、當面詢問、會議討論等方式,征詢意見212次,征得意見11條,其中服務態度4條,便民措施3條,均已處理整改??h婦保院發放了200份社區問卷調查表,80份臨床對后勤滿意度情況調查表??h衛生監督所組織服務對象填寫《安吉縣衛生監督所民主評議行風工作問卷調查表》,采取不定期組織暗訪組對各科室的行風情況進行跟蹤檢查暗訪,對發現的問題做好記錄。所班子成員還于7月21至22日深入基層,走訪了3家餐飲單位與2家職業危害企業,征求意見。

                醫院工作自查報告

                為阻斷病原體在醫療機構內傳播,降低感染發生風險,有效控制新冠病毒疫情,保障人民群眾和醫務人員生命健康安全,我院對新冠肺炎防控工作進行了自查,現報告如下:

                1、加強預檢分診管理工作。

                規范設立了預檢分診工作臺,實行預檢分診制度,入院人員一律測體溫、掃碼、登記,培訓專人負責預檢分診工作,工作人員實行ab崗制度,保證人員二十四小時在崗在位,完善預檢分診流程,預檢分診流程上墻,預檢分診流程入腦入心,預檢分診與發熱篩查門診有效、無縫銜接,專人陪同引領至發熱篩查門診,路線科學。

                2、加強發熱篩查門診管理工作。

                發熱篩查門診位于預檢分診右側3米處,獨立于普通門診區,指引標識醒目,門診標識清楚、醒目,發熱篩查流程、轉移制度上墻,明確相關流程,配備經培訓合格的醫師4名,實行24小時值班制度,保證人員在崗在位。

                3、降低醫療機構內感染風險。

                加強院感防控管理工作,梳理院感防控流程,開展醫務人員院感防控培訓4次,開展院內感染感染控制督導檢查3次。

                嚴格落實感控防控分區管理,發熱篩查門診通風良好,設置有清潔區、潛在污染區、污染區,保證了醫務人員工作環境安全。

                科學規范開展個人防護。醫用防護用品集中統一管理,根據不同崗位,按照防護需求,科學分配防護用品,既保證安全有效防護,又保證防護物資不浪費。

                科學排班,加強醫務人員關懷,降低醫務人員感染風險。根據工作強度、性質的不同,考慮個人、生理等方面,科學排班,保障醫務人員休息、飲食,進一步降低醫務人員感染、暴露的風險。

                4、科學開展正常診療工作。

                根據門診就醫需要,合理配資醫療資源,內科、外科、檢驗科、放射科等科室正常診療,保證了正常診療工作的開展,規范執行“一人一室戴口罩”工作流程,降低院內感染風險。

                存在的`問題:

                1、部分防控物資有缺口,例如口罩等防護用品,接下來將持續聯系供應商,加強采購,保證物資數量、質量。

                2、隨著疫情的持續,部分醫務人員個人防護意識降低,例如手衛生等不到位,接下來將加強督導、培訓,時刻以“戰時”情況要求。

                醫院工作自查報告

                為進一步規范強化秋冬季新冠肺炎疫情常態化防控工作,提高防范和應急處置能力,提升應對新冠肺炎防范意識和應急水平。我院規范預檢分診、發熱門診各項工作,守住疫情防控大門,有條不紊的開展核酸檢查篩查工作,積極開展疫情防控各項演練工作,確保筑牢疫情防控屏障。

                在醫院大門入口安裝了入院測體溫、登記、出示健康碼的聲音提示,定期安排人員24小時門口預檢值班,讀卡器讀身份證進行登記,額溫搶、溫度計測溫。對體溫異常者提醒體溫復核,坐車進入醫院就醫人員,由預檢分診值班醫務人員叫停車輛并用測溫槍給車內人員測溫,所有進入醫院的人員都要正確選擇和佩戴好口罩,掃驗健康碼、詢問其流行病史、查軌跡及健康狀態是否符合防控要求。

                發熱門診升級改造,加強發熱門診規范化擴建升級改造,改造后的發熱門診分區設置合理,流程布局規范,符合三分區,專用通道的設置要求;標識清楚醒目,采取了全封閉的就診流程,可“一站式”完成掛號、就診、繳費、采樣、取報告、取藥。對發熱門診患者需進行影像檢查時,進行錯時安排,避免人員交叉,做到一用一消毒,嚴防交叉感染。

                對新住院患者及陪護人員、醫院工作人員(包括后勤保潔、護工、保安等)等重點人群進行核酸檢測。制定了重點科室人員核酸檢測方案,根據要求該院每周對預檢分診、發熱門診等重點科室醫護人員和標本運送人員進行新冠肺炎病毒核酸檢測。做到檢測標本每日及時送人民醫院進行檢測。

                醫務科、院感辦、護理部、質控辦、預檢分診、發熱門診、檢驗科、放射科、藥房、后勤、公衛等相關科室人員參加演練。

                醫院工作自查報告

                我市自正式啟動爭創20xx—20xx年度省級文明城市工作以來,市委、市政府始終把創建工作作為城市建設管理的龍頭來抓,堅持“鞏固、提高、延伸、拓展,突出重點、整體推進”的工作思路,逐步形成了獨具武穴特色的文明城市創建體系。我市創建工作得到了省、20xx市文明委的充分肯定,《湖北精神文明建設簡報》5次刊發了我市創建文明城市工作經驗。先后獲得了“全省未成年人思想道德建設工作先進單位”和“精神文明創建工作創新獎”、“湖北省衛生城市”、“湖北省園林城市”、“20xx市級文明城市”和“文明城市創建工作先進縣市”等榮譽稱號。20xx年,20xx市在武穴召開了“文明城市創建現場觀摩會”。我市的文明城市創建工作主要體現在以下八個方面:

                一是抓機制,強領導。市里成立了“創建省級文明城市工作指揮部”及“七組一辦”常設機構,鎮處和市直部門成立了“一把手”總負責的領導小組和工作專班,形成了市、鎮、村(社區)三級聯動的工作機制。市文明辦增設未成年人工作科,市財政每年預算創建經費50—70萬元,確保了創建工作人、財、物有保障。

                二是抓督辦,強實效。一是分頭督辦,二是會議督辦,三是新聞點評督辦,四是簡報督辦,五是信息督辦,六是“一把手”談話督辦。

                三是抓考核,強責任。市創建指揮部每半年和年終各組織一次考核,以市委、市政府文件表彰先進、通報后進單位并將創建省級文明城市工作視同“一票否決”納入年終綜合考核和命名表彰。通過強有力的考核機制,在全市已形成“全民創建、全員參與、人人有責、人人受益”的工作格局。

                大力開展高效、務實、廉潔、服務型政府建設,不斷拓展文明城市創建的內涵和外延。市委、市政府下發《一號文件》,出臺并實施了“520”服務模式:

                各行政審批單位在行政審批服務項目的法定時限內壓縮50%;中介機構和行政事業單位的經營服務性收費按規定標準下限的20%收??;涉企審批環節本級行政事業性收費“0”費制。同時,在市區啟用了新建成的行政服務中心,全市48家行政審批和收費服務窗口單位全部進駐,實行“一個窗口受理、一站式審批、一條龍服務、一個窗口收費”模式;在全市各鎮處的村和社區建成了黨務、村務、服務、商務、事務(醫務)“五務合一”的“黨員群眾服務中心”,最大限度的方便企業和居民辦理各項手續和業務。

                一是加快法治武穴建設進程。深入實施依法治市和“六五”普法規劃,抓好“法律六進”和“送法下鄉”活動,促進法制宣傳教育的深入開展。

                二是全力維護群眾利益。強化人民調解和法律援助工作,解決民生維護公民合法權益,擴大了農村低保覆蓋面和提高城鄉低保補助標準。

                三是大力加強“平安縣市”建設。組織發動群眾參與新一輪“平安武穴”創建活動,在12個鎮處中評選4個鄉鎮為先進平安鄉鎮,積極構筑了市、鎮、村、組四級社會治安立體防控體系。四是抓好預防未成年人違法犯罪工作。深入開展“掃黃打非”和“暑期集中行動”等專項整治活動,加強對網吧、電子游戲室、音像制品、書刊等的監管整治,努力為未成年人和廣大市民營造了健康文化環境。

                強力推進“誠信政府”建設,加快建立企業信用體系,積極倡導誠信經營,營造誠實守信的市場環境。

                一是狠抓了“食品行業、窗口行業、公共場所”三大領域的.教育治理。

                二是以“共建誠信家園、同鑄食品安全”為主題,組織農業、工商、質監、藥監等10多個部門開展“食品安全宣傳周”活動。

                三是以強化誠信體系建設為主線,深入開展“文明誠信企事業單位”評選活動。

                四是開展了“文明誠信示范街(店)”創建活動,全市共評出50家“文明示范店”和10條“文明示范街”,引導經營者誠信經營、文明服務,推動各行各業全力參與誠信社會建設。

                三年來,共開展“道德講堂”活動450多場次,在全市12個鎮處和市直單位普遍建立了文明市民學校,在各機關開展了學習型黨組織、文明科室、服務標兵等評選活動,在學校開展了傳誦中華經典、“大手牽小手、做合格小公民”等教育活動,在社區開展了書香文化社區、紅歌傳唱等群眾喜聞樂見的活動,在全社會開展了“十佳文明市民”、“十大感恩人物”、“十佳好婆媳”評選等活動,讓群眾在活動中得到教育。在博物館、圖書館、紅色渡口、革命烈士陵園建立了未成年人思想道德建設基地。大力發展社會公益事業,文化設施實現了“市有三館、鎮有一站、村有一室”的目標;建成了全省縣市級最先進的體育場館,成功承辦了20xx市“三運會”。

                本著“新城老城并重、優先發展新城、提升改造舊城”的原則,高起點、高標準、大氣魄推進城市建設,扎扎實實推進一批城市建設和改造項目。加大了東城區、中心城區、居住小區、經濟適用房、廉租房和舊城改造力度。三年來,先后投入50億元資金用于城市基礎設施建設,啟動了長江外灘景觀帶、月塘公園、小龍潭公園升級改造,東城區市民廣場、東西港清淤治理以及市區所有主次干道刷黑,街道硬化、綠化、亮化、美化、凈化等工程項目。同時,加大城市管理力度,實施了“城管大會戰”、“社區網格化管理”,加強環境衛生、交通秩序、集貿市場、建筑工地、娛樂場所“五項管理”,引導市民文明出行,確保城市交通順暢有序。并推進城區大氣環境綜合整治,強化工業污染防治,加強生態環境保護。

                市創建指揮部在各類新聞媒體設立《創建省級文明城市》宣傳欄目;在城區和各鎮處、各單位等重點地段制作大型公益廣告牌和標語,在城區大型電子顯示屏滾動播放市委、市政府《創建省級文明城市的倡議書》;在出租車、公交車及車站碼頭、公交站牌、過街天橋、工地、圍欄、圍墻和建筑物上等處懸掛、張貼“創建省級文明城市,爭當十佳文明市民”宣傳標語,形成立體式、密集型創建輿論氛圍。同時,還定期向市民群發創建省級文明城市公益手機短信,向全市發放《武穴市文明市民讀本》、《創建省級文明城市宣傳冊》和《十星級文明戶創建宣傳冊》各10萬冊,制作張貼“創建省級文明城市”宣傳欄近480余期、公益廣告50余期次,努力提高市民對創建工作的知曉率。

                以文明行業、文明單位、文明村鎮、文明社區“四大創建”為重點,全面推進群眾性精神文明創建活動。深入開展創建十星級文明戶、文明樓棟、文明小區、文明村組、文明學校、文明班級、文明教師、文明學生和美德少年等40多項群星文明工程創建活動。深入開展“四進社區”活動,活躍社區文化,優化社區環境。

                深入開展創建文明行業,“共鑄誠信武穴”、“城鄉結對共建”等主題創建活動,使群眾信用意識進一步增強。廣泛開展“關愛他人、關愛自然、關愛社會”和“創建文明城,你我在行動”志愿服務活動,全市組建了20支志愿服務隊,注冊志愿者近7萬人,在全市城鄉持久開展了“扶貧濟困助殘,關愛空巢老人”等志愿服務活動280余次,深受社會好評。

                總之,我市省級文明城市創建工作在上級部門和領導的精心指導和大力支持下,全市干群同心同德、真抓實干,取得了明顯成效。但是,與省級文明城市創建標準相比,還有一定差距。

                醫院工作自查報告

                根據《高縣人民醫院手術室醫院感染管理質量考核標準》要求,結合我院創建二級甲等衛生醫院有關內容,我科組織人員對上述各項工作進行了認真的自查和整改,現報告如下:

                一、檢查內容。

                1、成立了感染管理小組,制定并落實醫院感染管理規章制度和工作標準嚴格執行技術操作規范和工作流程,各級人員工作職責明確。

                2、相關會議參會人員按要求開會有關精神及時傳達并組織實施要求上報資料及時完整。

                3、積極參加醫院培訓,新近、進修、實習人員科室進行崗前培訓。

                4、科室人員掌握控制醫院感染相關知識、基本措施、標準預防、消毒隔離技術操作。

                二、發現的問題。

                1、每月開展活動暫無記錄。

                2、感染制度落實不到位,消毒效果監測不夠及時,登記不全,未作監測分析。

                3、部分醫務人員對醫院感染不夠重視,存在麻痹思想。

                三、整改措施。

                1、每月開展活動時請專人記錄。

                2、召開科室議,對醫院感染制度、醫院感染有關知識進行再培訓,制訂考核制度,對違反有關醫院感染的人員進行處罰,立即對科室消毒情況進行檢測并作出分析,對消毒措施不規范的,進行改正。

                醫院工作自查報告

                關于學習貫徹“九不準”要求自查報告在醫院領導的帶領下,我科按照醫院具體部署和要求,從提升醫務人員的思想認識入手,組織認真學習了國家衛計委下發《加強醫療衛生行風建設“九不準”規定》。我科從提升醫務人員的思想認識入手,采取自查自糾、有問題及早發現、及早處理,堅決糾正醫療服務中不正之風,依法執業,廉潔行醫?,F將我科自查報告如下:

                首先,我科多次開會組織全體醫務人員學習了國家衛生計生委“九不準”要求的文件精神。使每個人都有深刻的認識,從思想上高度重視,同時也通過業務學習時間,認真學習了相關的法律法規及和我院關于貫徹“九不準”的具體要求。

                其次,通過學習,認真總結,我們深切認識到醫療服務中不正之風、商業賄賂有很大危害性,醫療衛生行風建設,直接關系人民群眾切身利益,關系事業改革發展成敗,關系醫療衛生人員在人民群眾心目中的形象。

                最后,結合本系統、本科室的實際,自查自糾,抓好貫徹落實,牢記全心全意為人民服務的宗旨,以理以法約束自己。

                通過自查發現科室防治醫療服務中不正之風工作雖然總體進展順利,無一例收受患者紅包,索要回扣或其他受xx情況,但仍存在著一些問題:個別醫務人員存在思想認識偏差。一是認為治理商業賄賂工作是領導及某些部門的事情,與己無關。二是認為法不責眾,別人能過關,我也不會有事。三是認為行x方是主動的,不解決行x問題,受x也解決不了。四是認為虛高定價的源頭不是醫院,反之也不能增加科室的收入。為此,科室積極整改,制定了下一步工作打算:

                1、進一步提高思想認識。結合醫藥行業特點,繼續組織全體人員加強學習,不斷提高思想認識。

                2、開展職業道德教育,教育廣大醫務人員正確認識職業生涯價值取向,進一步加強醫德醫風的建設,進一步增強忠于職守、誠信服務、嚴守法紀、廉潔從醫的責任感和自覺性。。

                3、認真開展自查自糾。組織全科職工認真檢查收受紅包、回扣、收費、贊助等方面的問題,一旦發現問題報組織進一步處理。嚴格規范科室收費,做到公開、透明、按醫院要求收費。規范特殊用藥,特殊耗材的使用。

                醫院感染管理工作自查報告

                第二季度的工作快接近尾聲了,在醫院感染管理中,由于護理工作在整個醫療工作中所占據的重要地位,使得護士成為預防和控制醫院感染的重要力量。近年來,我院感染辦在醫院感染管理中,注重對護士進行醫院感染管理知識的教訓與培訓,增強感染意識,并體現在護士日常工作的一招一式中,對降低我院醫院感染發生率起到了至關重要的作用,院領導也相當重視這項工作,制定了考核計劃并對其落實情況進行檢查和指導。

                護理技術操作各種注射、輸液、輸血、動靜脈置管、或接觸人體皮膚、黏膜,如操作不當,易引發醫源性感染。護士在護理技術操作中必須有強烈的無菌觀念,認真執行無菌技術操作規程,嚴防醫院感染的發生。

                1、預防肺部感染

                加強病室管理,保持室內空氣新鮮,晨間護理時對床鋪采用消毒劑濕式清掃,以避免被單上的皮屑等臟物在空氣中飛揚。對接受麻醉、胸腹部手術的病人、具有器質性肺功能不全的病人,鼓勵勤咳、深呼吸以助排痰。對臥床病人定時翻身拍背,鼓勵病人做擴胸運動,保持肺功能。給氧器具、霧化吸入器具等按要求消毒與滅菌。對呼吸道傳染病的病人按隔離要求處理。

                2、預防泌尿系感染

                對臥床病人、糖尿病病人和尿失禁病人要督促并協助病人按時行會陰部清洗,保持清潔。嚴格掌握導尿指征,導尿操作時嚴格執行無菌技術,做好留置導尿的護理。

                3、預防胃腸道感染

                做好病人床單元的衛生管理,清潔床頭桌要一桌一巾一消毒,暖水瓶一人一用一消毒,餐具及便器使用一次性的;做好病人的`飲食管理,避免食用不潔食物,要求病人飯前、便后洗手。

                4、預防血管相關感染

                在進行中心靜脈插管、外周動靜脈插管時,要嚴格掌握插管指征,選擇好置管材料與穿刺部位,操作時嚴格執行無菌技術,并做好置管后的護理。

                5、預防手術切口感染

                做好手術前病人皮膚的準備,如手術前一天洗澡或擦澡,除毛時注意所有物品的消毒;手術皮膚消毒時,皮膚準備區的大小,應大于切口。做好手術前器械護士的準備,如剪短指甲、除去甲緣下積垢,按規程刷手、用無菌巾擦干,穿無菌手術衣,口罩要蓋住鼻孔,帽子要蓋住全部頭發,戴無菌手套等。做好手術后傷口的護理,如護理手術切口前后按規定洗手,換藥器械與敷料必須達到滅菌,換藥器械一人一用一滅菌,注意觀察傷口愈合情況等。

                6、預防皮膚感染

                做好危重、臥床病人的皮膚護理,每2h翻身按摩骨突出處1次,有條件的可臥海綿床或氣墊床等,以減輕對病人某個部位的長久壓迫。另外,要保持床單干燥、平整、無皺折、無碎屑,以使病人皮膚保持干燥并減輕皮膚摩擦。一旦出現褥瘡,應想方設法加速褥瘡愈合,預防進一步損傷和感染。

                醫療器械的消毒與滅菌,在預防和控制醫院感染中起著至關重要的作用,如處理不當,易引發醫院感染。在醫療器械的`處理中,要嚴格執行20xx版《消毒技術規范》中“選擇消毒、滅菌方法的原則”,如:根據物品污染后的危害程度、根據物品上污染微生物的種類、數量和危害性、根據污染物品的性質選擇消毒或滅菌方法。在醫療器械的處理中,嚴格執行消毒、滅菌基本程序。

                抗菌藥物被廣泛濫用是一個不爭的事實,由此引發的醫院感染不勝枚舉,因此,合理應用抗菌藥物在預防和控制醫院感染中占有重要的地位。護士在治療工作中要接觸大量的抗菌藥物,應了解各類抗菌藥物的藥理特點和應用原則。

                給藥時間根據所用藥物的半衰期(血漿中藥物濃度下降50%所需要的時間)來決定,較適宜的給藥間隔時間既可維持血漿中的有效濃度,又不至于發生蓄積中毒。

                在抗菌藥的使用中,合理配伍非常重要,若配伍不當,易引起藥理或化學變化,甚至引起細菌耐藥。

                護士應注意觀察病人在用藥中、用藥后的不良反應,如二重感染、毒性反應、過敏反應等,如發生不良反應要及時報告醫生,采取積極有效的措施,控制不良反應對病人的危害。

                醫務人員在工作中被利器損害屢見不鮮,由此引發的醫院感染時有發生,因此,護士在工作中凡接觸銳利器物應嚴格執行操作規程,如不用手直接傳遞銳利器物,不用手直接安裝或取下銳器,用后的銳利器物立即置于利器盒內等,嚴防意外傷害的發生,一旦被銳利器物刺傷,須立即處理并備案。

                由于醫院感染的學科特點,引起醫院感染的因素十分復雜,因醫院感染引起的惡性的事件也屢見不鮮,我們要引以為戒,不要因小事釀成大禍。我們應清醒地認識到,醫院感染的隱患在某些方面相當嚴峻,做為醫院的員工對院感的意識需進一步提高。因此,進一步加強醫院感染管理,確保醫療安全,杜絕醫療糾分,己經是勢在必行,也為三甲復評做好準備工作。我堅信,只要在院領導的正確領導下,統一認識,各盡其責,相互配合,先易后難,分步實施,切實采取有效的預防與控制措施,一定能把醫院感染管理工作做得更好。

                醫院感染自查報告

                按照上級指示精神,深入貫徹落實《醫院感染管理辦法》認真查找醫療機構在院內感染管理,報告和處置方面存在的問題,進一步加強醫院管理有效預防和控制傳染疾病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染,增強醫院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。院領導高度重視,院長親自組織,抓好落實,從建立組織,完善制度,職責,到一線督察,有重點,有部位,有措施,全面規范科學的發展了院內感染管理,自查自糾工作。

                我院成立了院內感染管理小組,在以一把院長為首的院感組負責全院的控制工作,并對下級科室進行指導,認真抓好日常工作,定期,不定期對各科的院內感染控制工作進行督促,檢查,對全院的相關數據進行收集,統計,并向醫院領導小組匯報。各臨床科室有專人負責本科室的監控工作,按時向院感組匯報有關情況。由于工作層層落實,保證了我院院內感染管理工作的順利開展。

                通過幾天的自查我們還存在諸多問題:

                1、職工院內感染知識與控制意識淺??;

                2、部分科室消毒硬件配備不全;

                3、院內感染控制制度不全面;

                4、院內感染控制細節做得不夠;

                5、院內感染登記不全。

                針對我院存在的問題院內感染管理小組逐一進行分析,想辦法,找措施,解決存在的實際問題:

                1、健全完善醫院感染制度并落實實處;

                2、手術室安裝空氣消毒機;

                3、調整手術室布局合理;

                4、調整供應室布局,集中洗刷;

                5、嚴格按照醫院感染質量控制評價標準執行每項內容有記錄。

                醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度,健全完善了院內感染管理,各科室消毒,隔離,院內感染報告,危重急死亡病例討論,特殊病例轉診,污水污物處理管制度,來規范醫院有關人員的行為。加強制度的建設和學習,并認真貫徹執行,降低醫院感染的發病率極為重要,使各項工作落實到實處。

                醫院領導非常重視消毒室的建設,消毒供應中心滅菌效果的物理監測,生物監測、化學檢測均符合要求,各項監測記錄保存完整。堅持做到“三區”,“三分開”

                三區:污染區,清潔區,無菌區;

                三分開:污物回收物與發放凈物分開,初洗與精洗分開,未滅菌與已滅菌物品分開;

                1.根據《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內感染的規定》等,每半月檢查一次,對發現問題及時處理。

                2.對臨床科室護理人員的手表面,物表面,空氣,消毒劑,光外線的強度,高壓滅菌包等的監測。

                3.院領導小組每天到科室了解有關院內感染病例,有關漏報,錯報等,各科對發現院內感染病例及時登記并上報院辦,進行相應處理。

                4.醫院應認真搞好環境衛生,室內衛生,個人衛生和飲食衛生。

                在今年的一次性用品購進中,院領導更加強了這方面的管理工作,嚴格查證,檢查質量,院領導與庫房保管對購進一次性用品進行檢查,登記,把好一次性用品消毒藥械購進關口,嚴防不合格產品進入我院。在本年度中,我院購進的一次性用品無一樣不合格產品。加強了一次滅菌醫療用品儲存管理,按要求離地離墻存放。由于管理嚴格無一例病人使用不合格的一次性無菌醫療用品。我院的一次性空針,輸液器,尿袋等的毀形消毒率100%。

                我們相信,只要我們不斷總結經驗,虛心學習,我們將把院內感染控制工作做得更好。

                醫院工作自查報告

                根據《高縣人民醫院手術室醫院感染管理質量考核標準》要求,結合我院創建二級甲等衛生醫院有關內容,我科組織人員對上述各項工作進行了認真的自查和整改,現報告如下:

                1、成立了感染管理小組,制定并落實醫院感染管理規章制度和工作標準嚴格執行技術操作規范和工作流程,各級人員工作職責明確。

                2、相關會議參會人員按要求開會有關精神及時傳達并組織實施要求上報資料及時完整。

                3、積極參加醫院培訓,新近、進修、實習人員科室進行崗前培訓。

                4、科室人員掌握控制醫院感染相關知識、基本措施、標準預防、消毒隔離技術操作。

                1、每月開展活動暫無記錄。

                2、感染制度落實不到位,消毒效果監測不夠及時,登記不全,未作監測分析。

                3、部分醫務人員對醫院感染不夠重視,存在麻痹思想。

                1、每月開展活動時請專人記錄。

                2、召開科室議,對醫院感染制度、醫院感染有關知識進行再培訓,制訂考核制度,對違反有關醫院感染的人員進行處罰,立即對科室消毒情況進行檢測并作出分析,對消毒措施不規范的,進行改正。

                醫院工作自查報告

                自查報告是一個單位或部門在一定的時間段內對執行某項工作中存在的問題的一種自我檢查方式的報告文體。以下是整理的醫院工作自查報告,歡迎閱讀!【篇一】醫院工作自查報告20xx年我科在市衛生局、xx區分局、醫院領導及各業務部門的指導和幫助下,認真貫徹執行《中華人民共和**嬰保健法》,實施《中國婦女發展綱要(20xx-20xx年)》、《中國兒童發展綱要(20xx-20xx年)》及《母嬰安全工程》,通過繼續開展婦幼保健工作,達到了保障婦女兒童的身體健康,減低孕產婦死亡率,消除新生兒破傷風等目標?,F將20xx年我科工作取得的成績及存在的問題。

                總結。

                如下:

                一、各項工作指標20xx年住院分娩產婦數550人,新生兒活產數554人,孕產婦死亡0人,新生兒死亡1人。

                二、工作情況一年來,在市衛生局的支持和xx區政府的重視指導下,我科認真貫徹落實《母嬰保健法》,以保障母親和嬰兒健康,提高出生人口素質為目標,以規范、強化母嬰保健技術服務為措施,加強執法監督檢查,逐步規范了母嬰保健技術服務市場,提高了產科服務質量。特別是20xx年x月市局對我院的產科質量督查后,針對存在的問題,認真進行了整改,取得了較好的成績。

                (一)母嬰保健技術服務進一步規范為了認真貫徹《母嬰保健法》及相關法律法規,規范全科工作人員執業行為,對全科人員進行母嬰保健法規及政策的定期培訓及考核。我們按照《母嬰保健技術服務基本標準》要求,對科室設置、設施設備、人員配備等方面進行自查與考核,對全科人員進行母嬰保健技術培訓,努力提高我科工作人員的pincai母嬰保健技術水平。對從事母嬰保健技術服務人員進行了科內調查、考核。舉辦母嬰保健技術規范、母嬰保健法律法規、婦產科醫療安全等科內講課。重視繼續教育,今年送我科2名醫生、5名護士參加xx母嬰保健技術服務資格考試,均取得《廣西母嬰保健技術服務考核合格證書》。每年均派遣1名醫生到三級甲等醫院(xx市人民醫院)進修婦產科。對高危孕產婦系統管理,孕產婦、圍產兒死亡和出生缺陷安排專人負責登記、上報工作。為了控制男女性別比例失調,我科嚴格執行“嚴禁非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的終止妊娠”規定。并張貼醒目標志,制定工作制度和工作人員職責。

                (二)《出生醫學證明》的發放與管理得到加強根據衛生部《關于法律證件管理與使用的通知》,《出生醫學證明》管理辦法,xx區衛生行政部門與公安部門聯合制定下發了《關于統一使用的通知》等法律、法規要求,做好出生醫學證明發放工作。對在我院出生的新生兒及時辦理,辦理時嚴格進行核對,控制錯發、重發等問題的出現,必要時與當地戶籍派出所進行溝通,取證。對補辦《出生醫學證明》進行了嚴格、規范管理,經調查取證等相關程序后,符合的給與出具相關證明送xx市出生醫學證明辦公室(xx市婦幼保健院)辦理,對不符合堅決不予辦理。

                (三)婦幼衛生三級網絡建設和功能逐步完善在20xx年全區婦幼衛生工作會議后,我市召開了由各縣區衛生局長、婦幼保健院(站)長,市直各相關醫療保健機構主要領導、科主任、保健科長參加的全市婦幼衛生工作會議,下發了《xx市基層婦幼衛生工作規范化管理方案》、《xx市基層婦幼衛生信息資料匯編》,各縣區衛生局和婦幼保健機構進行了全面的安排部署。通過檢查發現,大部分縣區建立了孕產婦死亡、五歲以下兒童死亡、出生缺陷統計上報、評審、反饋制度,成立了孕產婦死亡評審委員會,市上每年組織一次死亡評審,各縣區每半年組織一次死亡評審,找出影響當地孕產婦死亡的主要原因,制定科學的干預措施;按期召開例會、“降消項目”工作得到重視,基層婦幼衛生三級網絡建設成效顯著。xx、xx縣在起步晚、基礎差的情況下,在基層網絡建設方面做了一定的工作,xx縣率先開展了孕產婦定點分娩,xx/xx/xxxxx縣實行了合作醫療,有效地提高了孕產婦住院分娩率和《出生醫學證明》發放率。

                (四)產科服務質量明顯提高產科是臨床醫學的重要組成部分,也是婦幼衛生工作重點,它不僅關系到孕產婦的身體健康和生命安全,而且關系到新生命的降生,關系到新生命的質量和未來,加強產科建設和質量管理,是降低孕產婦和嬰兒死亡率的關鍵,有著十分重要的意義,20xx年x月xx市開展柳州市區“降消”工作以來,隨著住院分娩費用的減少。孕婦住院分娩人數的增加,我科更加注重醫療服務質量,提高技術水平。

                但工作中既有不足,針對上級檢查發現我科產科質量安全中存在問題,我科及時開會討論解決辦法,認真整改,使得我院產科服務質量得到進一步提高,建立健全了產科工作制度、人員職責和操作常規,完善了產科登記制度,明確了孕產婦死亡、圍產兒死亡、出生缺陷上報程序,加強了產科人員“三基三嚴”培訓,特別是新生兒窒息復蘇技術得到了推廣;成立了產科急救領導小組,公布了急救電話;產科急救藥品齊全、安全有效;規范了病歷文書書寫及產程圖的使用;改善了科室設置與產科設施、設備,使產科服務技術和服務質量有了進一步的提高。通過檢查考核,使得我科順利通過了xx年下半年的產科醫療質量安全檢查。

                (五)計生工作水平逐漸提高人口與計劃生育工作的目的是提高人口素質、穩定低生育水平、促進全社會經濟協調發展為總體目標。為了加強對計劃生育技術服務工作的管理,控制人口數量,提高人口素質,保障公民的生殖健康權利,我院嚴格執行衛生部制定的《計劃生育技術服務管理條例》的各項規定,并且配合計劃生育行政部門做好計劃生育服務工作,我院是持有國家頒布的《計劃生育技術服務機構執業許可證》的醫療機構,并且符合國務院計劃生育行政部門規定的設置標準。

                從事與計劃生育有關的婦產科臨床醫務人員,都具有執業醫師或護士資格證書,都經過計劃生育專業的正規培訓上崗,并嚴格執行執業醫師法和國家有關護士管理的規定。我院自20xx年以來從未進行過非醫學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠,并且嚴格將計劃生育手術控制在上環術、取環術及人流術,未發生過超范圍的計劃生育手術行為。而且在計劃生育手術方面從未發生過醫療差錯事故。我院在施行避孕、節育手術、特殊檢查或者特殊治療時,堅持征得受術者本人同意,并且手術室及器械消毒嚴格,各項指標全都合格,保證了受術者的安全。

                三、

                存在問題成績尤如金秋累累的碩果,雖然美滿,但都已悄悄落下,在品味成功的同時,我們也應該清醒地看到存在的不足。

                (一)經費資金不足,設備儀器短缺,科室設置不健全,房屋床位緊缺,有混用現象存在,布局與流程不太合理科學。

                (二)產科人員數量緊缺、結構不合理,未形成梯隊(1線住院醫師、2線主治醫師、3線副主任),無專職助產士。

                (三)病歷書寫、產程圖尚需進一步規范,疾病診斷符合率需,母嬰保健技術服務水平有待進一步提高。

                (四)部分人員對母嬰保健相關法律法規不熟悉,在規章制度執行方面,仍有少數同志意識淡漠,未予足夠重視。

                (五)訪視和健康教育還流于形式。

                四、工作打算(一)增加收入,加大對設備儀器的投入,盡量完善科室設置,提高住院病床使用率,努力使房屋、診室布局科學合理。

                (二)充實產科工作隊伍,形成合理的工作梯隊,發揮各級人員的作用。

                (三)加強技能培訓,積極參加市衛生局舉辦的產科病歷書寫規范等培訓班,提高專業人員病歷書寫、業務素質和技能。

                (四)加強母嬰保健相關法律法規、業務知識、及科室規章制度方面的學習。

                (五)加強訪視及健康教育方面的工作,注重內涵,避免流于形式。

                (六)進一步加強《出生醫學證明》的管理,力爭盡快實行計算機管理。

                【篇二】醫院工作自查報告一年來,在院班子和主管院長領導下,在醫院各科室的支持幫助下,我科同志協調一致,在工作上積極主動,不斷解放思想,更新觀念,樹立高度的事業心和責任心,結合本科室工作性質,圍繞醫院中心工作,求真務實,踏實苦干,較好地完成了本科的各項工作任務,取得了較好的成績,現作工作匯報如下:

                一、全科人員在政治上認真學習鄧小平理論和“三個代表”精神,樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀,發揚黨的優良傳統,牢固樹立“一切為病員服務”的理念,加強醫患溝通,用“八榮八恥”的標準規范自己的言行,不斷提高思想道德修養,認真開展自我批評,堅決抵制藥品購銷中的不正之風,將反商業賄賂提高到政治思想的高度來認識和對待,科室內無醫藥回扣現象發生。

                二、全科人員能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律,做到小事講風格,大事講原則,從不鬧無原則糾紛,工作中互相支持,互相理解,科工作人員分工明確,各司其職,各負其責,團結務實,克服人手少、任務重、人員結構不合理的狀況,保證正常醫療服務工作的順利開展。按照“三級甲等”中醫院的要求完成各項臨床工作,并高質量完成各種軟件、臺帳的整理工作,認真學習崗位職責、核心制度,并嚴格按照職責、制度的要求工作,認真學習“三基”并開展崗位練兵,做到嚴格要求、嚴謹作風、嚴密組織。嚴格執行“三合理”規范,做到合理用藥、合理收費、服務到人,科室獎金發放不與經濟掛鉤,較好地完成了領導交辦的各項工作任務。

                三、“總量控制、結構調整”??剖覂炔糠e極調整醫療結構,采取有效措施,想方設法降低醫療費用,取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施,保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標,在科室業務增長速度較快的情況下,使各項費用維持在相對較低的水平,切實減輕群眾的負擔。

                四、積極引進和運用新技術,今年加大了對pph手術的推廣和運用,引進了微波治療儀,在保證療效的基礎上積極尋求新的手術方法,總結臨床經驗,切實讓病人花最少的錢得到的效果。

                五、在宣傳工作上,充分利用多種形式,結合我院實際,深入廣泛宣傳我院整體功能、醫療范圍、??茖2?、名醫、名藥、大型醫療設備以及開展的新項目、新業務等,增強了醫院整體知名度和部分專家名醫以及??茖2≈?,為醫院業務的發展起到了較大的推動作用。

                一年來,通過全科同志的共同努力,較好地完成了科室各項工作任務,但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距,思路還需要更加寬闊。在新的一年里,要加大政治學習力度,提高工作質量,團結一致,扎實工作,高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。

                【篇三】醫院工作自查報告在護士工作中,每一位護士都肩負著重大任務和職責!天使不好當,這或許是所有護士工作者的心聲!護士工作又苦又累,只有投入其中才能對護士工作有深深體會!一、全年各項護理工作量及工作達標狀況1、工作量:急診人次。參加搶救人次。配合急診手術例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發事件次。

                2、工作達標狀況:急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。

                二、加強護理人員服務意識,帶給優質服務1、強化服務理念全科護士參加醫院組織的優質服務培訓班活動,不斷進行禮儀行為培訓、規范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語,并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行領悟和討論,培養護理人員對糾紛苗頭的預見性,有效處理工作中出現的各種矛盾和分歧,共同構建護患之間互堅信任感,全年實現0投訴,綜合滿意度達99、1%。

                2、以人為本,充分滿足病人的就診需求。

                不斷改善輸液大廳的環境,安裝電視等設施,帶給紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務。不斷優化就診流程,及時進行分診,對急危重患者采取使用急診優先服務卡優先繳費取藥等措施,減少候診取藥的時刻。并透過環境的衛生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和三餐飲食、及時了解其狀況、幫忙聯系家屬或救助站,今年救助此類病人達人,透過身份證聯系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現的問題進行討論整改,不斷提高服務形象三、科學化、制度化的護理管理,重點監督制度落實狀況1、透過分組區域管理,進行分組連續性排班,減少交接班次數,有效利用人力資源,透過高年資護士的動態質控,減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患,保證各班的護理質量。

                2、對質控員進行明確分工,專人負責各區域的物品、工作流程等管理,發現存在問題,及時反饋并討論修訂,保證各區域的護理質量。切實履行績效考評制度,如實反饋人員層級潛質,使護理質控落實到位。(動情的話)3、透過一年時刻調整,護理隊伍結構趨于合理,根據急診區域劃分,基本上按個人工作潛質定崗,基本實現護士層級管理,到達人員的合理分配使用。

                4、暢通急診綠色通道,提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時,合理利用綠色通道的措施,為搶救贏得了寶貴時刻。

                5、不斷完善護理工作應急預案包括突發事件的應急預案。

                6、制定各區域詳細工作指引及各區域工作告知事項,新入科人員工作注意要點等,系統引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。

                四、急診專業護士崗位培訓及繼續教育1、全年科室組織業務領悟次,病歷討論次,操作培訓項。

                2、第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓,操作考核人人過關,全科護士業務技能得到進一步提高。

                3、全院考核畢業三年內護士急救藥品知識,全部合格,達標率為。新畢業生考核崗位技能操作,全部達標。成績良好。

                4、基本完成全年護士進修培訓計劃,安排了護士到icu進修領悟危重病人護理,安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術,提高小兒頭皮穿刺技術水平。外派多名護士外出短期領悟,并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓工作。

                5、每季度進行三人、兩人配合搶救演練,透過演練不斷加強護士的應急應變潛質,反復加強急救技能的訓練。

                6、根據護理部要求進行微型培訓,培訓年輕護士的技術操作熟練度及急救儀器的使用潛質,要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房。效果良好。

                7、制定急診崗位培訓小本子,組織人員對科室人員層級潛質評定,指定輔導老師,實施一對一輔導教育。要求每人每季度完成護理病例個案分析一例,透過案例分析培養護士評判性思維,提高護理人員素質,保證護理質量。

                五、護理實習生帶教學生帶教工作進一步規范,小講課、操作示范、

                教學。

                查房、搶救配合演練等教學工作的實施,取得了較好效果,尤其是搶救配合演練的教學方法收到全體實習生的一致好評。今年順利完成人次的實習帶教任務。

                六、配合醫療開展??瓢l展調整原辦公室建簡易監護病房,留觀病人逐漸增多,護理方面加強落實留觀病人的病歷書寫、基礎護理和健康教育等,同時安排人員到icu進修危重病人護理,腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護理。

                xx年護理工作方面雖然取得了必須的成績,但也存在不足之處,未能順利完成護理研究課題,個別人員在培訓中存在消極、被動的態度。在為患者服務過程中,個別人員語氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。

                新的一年咱們將面臨更大的困難和挑戰,醫療市場的激烈競爭,流動人口減少等,咱們將不斷發奮,進一一步加強隊伍的建設,提高護理人員綜合素養,培養專業護士,提高服務質量,完成新一年的工作計劃。

                。

                醫院工作自查報告

                工作一個月以來,通過科室組織的工作自查,我發現自己存在著不少問題。雖然在不斷的學習,但業務水平還不能精益求精,平時在上班的過程中得過且過,對于每天科室安排的工作,雖能基本完成,但是偶有犯錯時候。

                術前訪視方面能做到每位患者進行訪視,但碰到新開展的手術、新技術仍很生疏,導致術前準備忙亂。通過術后的補充知識及講解能夠了解手術的流程及配合。希望以后不斷提高自己的業務水平不斷學習。

                隨著三甲評審的工作,術前、術中、術后的登記記錄越來越多,偶有落記錄、忘記錄現象,應加強責任心,對于每項操作確實做到登記在冊。

                帶教方面。由于手術室是一個相對”封閉”的科室,作為帶教老師,應起到表率帶頭作用,確實讓學生了解手術工作的流程及配合,基本操作,無菌觀念和技術。

                總之,只有不斷改進自己的工作作風,不斷提升自己的自身修養,不斷增強事業心和責任感,不斷提高自己的綜合素質,才能勝任新時期的各項工作。

                醫院院內感染自查報告

                根據衛生局開展感染管理專項檢查精神,進一步加強醫院感染管理,增強醫院感染防控能力,保障人民群眾的健康。院領導高度重視,院長親自組織,抓好落實,從建立組織,完善制度,職責,到一線督察,有重點,有部位,有措施,全面規范科學的開展了院內感染管理,于20xx年xx月對我院醫院感染工作進行了自查,現將自查結果匯報如下:

                1、領導掛帥,一把手親自抓,分管院長具體抓。成立了醫院感染管理委員會,醫院感染管理小組,領導重視、機構建全、職責明確、分工負責,每季度召開專項工作會議,每月下科室進行檢查督促醫院感染工作,日常隨時深入科室進行監督檢查,由于領導重視,各級職責明確,運轉良好。

                2、醫院感染管理小組負責日常醫院感染工作。

                3、經常查看病歷,做好醫院感染病例漏報檢查工作。

                4、制定和執行醫院感染管理各項規章制度,如:消毒隔離制度、醫院感染病例登記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。

                5、抓好宣傳教育、培訓工作,每月對全院醫務人員進行院內感染管理及傳染病知識培訓,每年考核2次。

                6、醫院感染方面每月、每季有資料報表及分析,至今傳染病漏報率為0。

                1、各科室每月監測空氣、物體表面、工作人員手一次。

                2、對使用中的消毒劑(灑精、碘灑、戌二醛等)每月監測一次,含氯消毒劑每天監測。

                3、對紫外線燈的強度每2月監測一次。

                4、壓力蒸氣爐(每個滅菌包有化學指示卡)。

                5、一次性物品(注射器、輸液器等)用后毀型統一回收。

                6、藥劑科對抗菌藥物的使用有嚴格的.監測制度。

                7、醫院感染管理小組對重點科室采取定期監測與不定期抽查相結合。

                8、全院各重點科室手術室、產房、供應室的細菌監測都能基本達標。

                9、加強對醫院感染防控重點環節的管理,手術部位感染率為0,留置導尿等有創操作感染率1%。

                10、醫務人員嚴格落實手衛生規范,嚴格執行無菌技術操作和醫院隔離技術。

                1、有個別科室對院內感染工作不重視,院感文字記錄不全。

                2、無菌溶媒、消毒液未寫開啟日期。

                3、利器盒使用不規范,無菌缸未及時更換。

                4、個別護士無菌操作執行不夠嚴格,如:治療時未戴口罩等。

                1、消毒、滅菌觀念有待加強。

                2、院感記錄及時記錄。

                3、加強醫務人員職業安全防護,進一步加強無菌技術操作及無菌物品的使用。

                4、嚴格落實《醫療廢物管理條例》,規范管理醫療廢物。

                5、對醫護人員進一步加強培訓和學習。

                醫院感染管理自查報告

                東昌府區衛生局:

                按照衛生局有關醫院感染工作規范和要求,我們在全院范圍內開展自查工作,以醫院感染管理的重點部門和重點科室為自查重點,實行邊自查、邊整改,力求做到全面自查,不留死角,全力創造良好的就醫環境,維護正常的醫療秩序,為患者提供優質、安全、便捷、價廉的醫療服務?,F將此次我院醫院感染管理工作自查情況匯報如下:

                一、自查結果:

                醫院感染工作的目的在于有效預防和控制醫院感染,提高醫療質量,保證醫療安全。我院醫院感染管理工作,主要措施和已做到位的工作如下:

                1.成立了醫院醫院感染管理小組,全面負責全院的醫院感染監控管理工作,明確了各科室醫院感染管理負責人。

                2.醫院感染管理小組負責以下工作:制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作,組織落實醫院感染監控措施,定期在全院范圍內進行醫院感染監測。完善了每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。

                3.加強對重點部門、重點科室,如:治療室、注射室、換藥室、產房、手術室、檢驗科等部門、科室的感染監控、質評、漏報追查工作。

                4.嚴格按照消毒、滅菌操作規范,對各種物品進行消毒、滅菌。 1

                并認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作,督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,收集好相應的痕跡資料。

                5.按照醫療廢物處置規范,與市醫療垃圾管理處簽訂了相關協議,確保我院醫療廢物處理流程規范到位。

                6.抓好法定傳染病疫情報告、管理工作,由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》。

                通過以上工作,全院未發生一例醫院感染事件。

                二、我院醫院感染管理工作存在的主要問題和原因分析:

                1.醫院感染病例監測方面,病例報告少,對醫院感染登記表填寫不重視。確診的醫院感染臨床沒有針對性處置及記錄。

                原因分析:醫院感染管理專職人員未經專業培訓,臨床醫生對醫院感染認識不足。

                2.細菌培養標本送檢率低,導致抗菌藥物出現亂用、濫用。 原因分析:檢驗科人員過少,沒有專職微生物人員;臨床醫生對細菌培養和藥敏試驗檢查認識不足。

                三、醫院感染管理下步工作計劃及整改措施:

                1.醫院感染管理委員會進一步搞好以下工作:制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作,組織落實醫院感染監控措施,定期在全院范圍內進行醫院感染監測。完善每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。

                2.進一步加強對重點部門、重點科室,如:治療室、注射室、換 2

                藥室、產房、手術室、檢驗科等部門、科室的感染監控、質評、漏報追查工作。

                3.進一步嚴格按照消毒、滅菌操作規范,對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作,督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,進一步收集好相應的文字資料。

                4.進一步按照醫療廢物處置規范,抓好醫療廢物處置工作。

                5.進一步抓好好法定傳染病疫情監控、報告工作,完善責任追究制度,確保漏報率為零。

                6. 進一步抓好宣傳教育、培訓工作,尤其是醫院感染的基礎知識及手衛生知識。

                醫院感染管理是醫療質量、醫療安全管理的`重要組成部分, 把醫院感染控制作為醫療工作的重點,我院將按衛生部的各項有關制度認真落實各項醫院感染控制措施,確實保障醫療質量和醫療安全。

                聊城仁愛醫院

                2015-8-13

                3

                遵照衛生局關于醫療質量檢查有關醫院感染管理要求,現將我院上半年醫院管理工作總結匯報如下:

                一、 醫院感染機構

                3、 醫院感染管理科負責日常醫院感染工作。 經常性到病案室查看病歷,檢查督促醫院感染病例的填報工作符合上級要求,做好醫院感染病例漏報補登工作。

                4、 制定和執行醫院感染管理各項規章制度,如:消毒隔離制度、細菌學監測制度、醫院感染病例登陸記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。

                5、 抓好宣傳教育、培訓工作,今年上半年已對新畢業醫護人員進行了培訓及考核和全院醫務人員進行院內感染管理及傳染病知識考核,成績達優秀以上。

                6、 醫院感染管理能做到標準化、規范化,去年發放了衛生部新制定編寫的《醫院感染管理匯編》給各科室,以供學習應用。

                7、 醫院感染方面每月、每季、每半年有資料報表及小分析,上半年醫院感染率達4.82%,傳染病漏報率為“0”。

                二、 醫院感染監測得到有效落實:

                我院有完善的監測制度

                1、

                2、 各科室每月監測空氣、物體表面、工作人員手一次。 對使用中的消毒劑(灑精、碘灑、戌二醛、等)每月監測一次,含氯消毒劑(如健之素等)每天監測。

                3、

                4、 對紫外線燈的強度每月監測一次。 壓力蒸氣爐(每個滅菌包有化學指示卡)每月有生物指示菌監測。

                5、 一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在本科室作初步浸泡處理,然后統一回收作嚴重毀形及焚燒等一系列無害化處理。

                6、

                7、 藥劑科對配制的大輸液、消毒液也有嚴格的監測制度。 醫院感染管理科對重點科室采取定期監測與不定期抽查相結合。

                8、 手術室、產房、供應中心、制劑室能嚴格區分清潔區、半清潔區、污染區,并有相應的配套設施。

                9、 全院各重點科室的細菌監測都能按疾病控制中心要求基本達標。

                三、 抗菌素使用情況

                上半年抗菌素使用率77.9%各科室基本按照《中山市人民醫院

                抗生素使用管理方案》,合理使用抗生素。 四、存在問題:

                1、 個別醫務人員無菌操作執行不夠嚴格,如:個別醫生進入ccu室無換鞋 。

                2、 消毒、滅菌觀念有待加強。

                3、 有個別科室對院內感染登記表填寫工作不重視。 4、 對傳染病卡的填報工作欠缺認真(有漏項現象)。

                附表: 1、 感染率:

                2、 送檢率:

                3、 漏報率:

                4、 抗菌素使用率:

                5

                、 調查病人數(病歷):

                預防保健科

                醫院感染管理科 2002年8月

                按照上級指示精神,深入貫徹落實《醫院感染管理辦法》認真查找醫療機構在院內感染管理,報告和處置方面存在的問題,進一步加強醫院管理有效預防和控制傳染疾病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染,增強醫院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。院領導高度重視,院長親自組織,抓好落實,從建立組織,完善制度,職責,到一線督察,有重點,有部位,有措施,全面規范科學的發展了院內感染管理,自查自糾工作。

                一. 加強組織領導,保證院內感染管理工作的順利開展。 我院成立了院內感染管理小組。

                在以一把院長為首的院感組負責全院的控制工作,并對下級科室進行指導,認真抓好日常工作,定期,不定期對各科的院內感染控制工作進行督促,檢查,對全院的相關數據進行收集,統計,并向醫院領導小組匯報。各臨床科室有專人負責本科室的監控工作,按時向院感組匯報有關情況。由于工作層層落實,保證了我院院內感染管理工作的順利開展。

                二. 認真開展自查自糾

                通過幾天的自查我們還存在諸多問題:

                (1) 職工院內感染知識與控制意識淺??;

                (2) 部分科室消毒硬件配備不全;

                (3) 院內感染控制制度不全面;

                (4) 院內感染控制細節做得不夠;

                (5) 院內感染登記不全;

                針對我院存在的問題院內感染管理小組逐一進行分析,想辦法,找措施,解決存在的實際問題:

                (1) 建立組織明確職責,責任到人;

                (2) 健全完善制度約束人;

                (3) 制定院內感染培訓計劃,提高職工思想意思;

                (4) 開展室內室外衛生大清掃;

                (5) 做好院內感染相關活動的登記工作等;

                三. 進一步完善管理制度并貫徹落實。

                醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。

                制定一整套科學實用的管理制度,健全完善了院內感染管理,各科室消毒,隔離,院內感染報告,危重急死亡病例討論,特殊病例轉診,污水污物處理管制度,來規范醫院有關人員的行為。加強制度的建設和學習,并認真貫徹執行,降低醫院感染的發病率極為重要,使各項工作落實到實處。

                四.加強了消毒室的消毒管理工作。

                醫院領導非常重視消毒室的建設,為改善消毒條件,在醫院資金緊張的情況下,購置一臺高壓蒸汽滅菌器,后勤科經常檢查室內墻面,天花板,保持光滑,無裂縫,不落塵,消毒室的安排合理,堅持做到“三區”,“三分開”

                三區:污染區,清潔區,無菌區;

                三分開:污物回收物與發放凈物分開,初洗與精洗分開,未滅菌

                與已滅菌物品分開;

                五.繼續抓好臨床各科室消毒隔離,感染監控工作。

                1.根據《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內感染的規定》等,每半月檢查一次,對發現問題及時處理。

                2.對臨床科室護理人員的手表面,物表面,空氣,消毒劑,光外線的強度,高壓滅菌包等的監測。

                3.院領導小組每天到科室了解有關院內感染病例,有關漏報,錯報等,各科對發現院內感染病例及時登記并上報院辦,進行相應處理。

                4.醫院應認真搞好環境衛生,室內衛生,個人衛生和飲食衛生。

                六.管好一次性用品,保證病員的醫療安全及防止社會污染。

                在今年的一次性用品購進中,院領導更加強了這方面的管理工作,嚴格查證,檢查質量,院領導與庫房保管對購進一次性用品進行檢查,登記,把好一次性用品消毒藥械購進關口,嚴防不合格產品進入我院。在本年度中,我院購進的一次性用品無一樣不合格產品。加強了一次滅菌醫療用品儲存管理,按要求離地離墻存放。由于管理嚴格無一例病人使用不合格的一次性無菌醫療用品。我院的一次性空針,輸液器,尿袋等的毀形消毒率100%。

                七.加強院感知識培訓,提高安全隱患職工控制院內感染意識。我們相信,只要我們不斷總結經驗,虛心學習,我們將把院內感染控制工作做得更好。

                包屯鎮衛生院

                /******衛生局:

                我院歷來高度重視醫院感染管理工作,并高度重視醫院感染管理的自查工作,在縣衛生局的領導下,于2011年10月11日至2011年10月25日期間在全院范圍內開展自查工作,自查工作要求:邊自查、邊整改,力求做到全面自查,不留死角,以醫院感染管理的重點部門和重點科室為重點,全力創造良好的就醫環境,維護正常的醫療秩序,為患者提供優質、安全、便捷、價廉的醫療服務?,F將此次我院醫院感染管理工作自查情況匯報如下:

                一、自查結果:

                醫院感染工作的目的在于有效預防和控制醫院感染,提高醫療質量,保證醫療安全。我院醫院感染管理工作,主要措施和已做到位的工作如下:

                1.成立了渭源縣人民醫院醫院感染管理委員會及渭源縣人民醫院醫院感染管理科,全面負責全院的醫院感染監控管理工作,完善了醫院感染三級網:即醫院感染管理委員會…醫院感染管理科…各科室醫院感染管理負責人(醫師)和環境消毒監測護士建設。

                2.醫院感染管理委員會切實搞好以下工作:制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作,組織落實醫院感染監控措施,定期在全院范圍內進行醫院感染監測。完善了每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。

                3.加強對重點部門、重點科室,如:治療室、注射室、換藥室、 1

                產房、手術室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等部門、科室的感染監控、質評、漏報追查工作。

                4.嚴格按照消毒、滅菌操作規范,對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作,督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,收集好相應的痕跡資料。

                5.按照醫療廢物處置規范,抓好醫療廢物處置工作,從源頭上杜絕了醫源性廢物流入社會。

                6.抓好了法定傳染病疫情報告、管理工作,由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》,并實現網絡直報。

                通過以上工作,全院未發生一例醫院感染事件。

                二、我院醫院感染管理工作存在的主要問題和原因分析:

                1.醫院感染病例監測方面,病例報告少,對醫院感染登記表填寫不重視。確診的醫院感染臨床沒有針對性處置及記錄。

                原因分析:醫院感染管理專職人員未經專業培訓,臨床醫生對醫院感染認識不足。

                2.傳染科未獨立設置,傳染病人的收治由內一科負責,有發生院內感染和交叉感染的潛在隱患。

                原因分析:我院的傳染病樓尚未竣工投入使。

                3.細菌培養標本送檢率低,導致抗菌藥物出現亂用、濫用。

                原因分析:檢驗科人員過少,沒有專職微生物人員;臨床醫生對細菌培養和藥敏試驗檢查認識不足。

                2

                三、醫院感染管理下步工作計劃及整改措施:

                1.醫院感染管理委員會進一步搞好以下工作:制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作,組織落實醫院感染監控措施,定期在全院范圍內進行醫院感染監測。完善每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。

                2.進一步加強對重點部門、重點科室,如:治療室、注射室、換藥室、產房、手術室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等部門、科室的感染監控、質評、漏報追查工作。

                3.進一步嚴格按照消毒、滅菌操作規范,對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作,督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,進一步收集好相應的痕跡資料。

                4.進一步按照醫療廢物處置規范,抓好醫療廢物處置工作。

                5.進一步抓好好法定傳染病疫情監控、報告工作,完善責任追究制度,確保漏報率為零;嚴格掌握診斷標準,有效控制法定傳染病報病率和誤診率。

                6. 進一步抓好宣傳教育、培訓工作,尤其是醫院感染的基礎知識及手衛生知識。

                ******人民醫院

                3

                為抓好落實“三好一滿意”、“優質服務年”各項工作,提高醫療質量,保證醫療安全,按照區衛生局“進一步加強醫院感染管理工作”的部署要求,11月8日,對我院重點科室、重點環節等的感染管理工作進行全面自查,現總結匯報如下:

                一、安排了專職人員從事醫院感染防控及管理工作。

                二、建立并完善了感染管理相關規章制度。

                三、針對部分科室員工感染防控意識不強,醫院及時進行了感染控制知識培訓學習。全院在職醫務人員進行了常規的醫院感染預防與控制知識培訓,并將醫院感染控制質量納入個人年終考核。

                四、重點科室,特別是注射室、換藥室、肛科手術室,均設由專人管理,并定期消毒、更換消毒液,包括院內外和病房定期消毒等。

                五、醫療廢物的存放,毀型、焚燒等處理程序較合理規范。

                六、藥品配制嚴格無菌操作技術和規程,保障藥品的安全使用。 我院通過較嚴格感染管理及規范相關技術操作,同時嚴格按照感染管理工作規章制度要求,進行院內感染的預防控制與管理,無醫院感染不良事件的發生。

                雖然目前院內感染管理工作有條不紊,但仍存在部分職工對醫院感染意識不強,技術操作欠規范等現象,仍然存在院內感染隱患。因此,為進一步加強院內感染管理,確保醫療安全,杜絕醫療糾紛,通過這次自查,結合本院實際,確定今后院內感染管理方面工作如下::

                (1)、進一步加強全體職工關于醫院感染知識培訓,強化責任意識。

                (2)、適時規范醫療器械清洗和消毒管理。

                (3)、繼續加強注射室、手術室、病房、藥房等重點科室的消毒管理。

                (4)、加強醫護人員的職業防護意識。

                (5)、進一步完善發熱門診、腹瀉門診)防護設施建設;

                (6)、進一步規范醫療廢物的存放,毀型、焚燒等處理流程,并適時進行檢查。

                總之,我院醫院感染管理工作,在全院職工的共同努力下,沒有一例差錯事故的發生,但某些方面仍存在感染隱患。今后全院上下要進一步統一認識,各司其責,防微杜漸。切實采取有效的預防與控制措施,進一步把醫內感染管理工作抓好抓實。

                鳳山鎮衛生院

                醫院工作自查報告

                自查報告是一個單位或部門在一定的時間段內對執行某項工作中存在的問題的一種自我檢查方式的報告文體。以下是整理的醫院工作自查報告,歡迎閱讀!【篇一】醫院工作自查報告根據全省糾風工作會議和市紀委七次全會精神,和縣糾風辦、縣衛生局研究制定的《縣20xx年民主評議行風工作實施方案》的通知精神,按照全縣衛生系統行風評議工作的總體部署,我院在宣傳發動的基礎上,自_月_日—_月__日,深入進行了自查自糾階段的工作,現根據縣糾風辦的要求簡要。

                總結。

                如下:

                一、行風建設及民主評議行風工作情況(一)深化思想認識,周密部署安排。

                為了搞好宣傳發動自查自糾工作,按照上級的統一部署,我院于9月9日召開了全院行風評議動員大會,按照行風評議的工作要求,成立了行風評議工作領導小組,制訂了實施方案,9月9日、9月10日兩次召開院班子會議和中層領導會議,專題研究行風評議工作,9月11日又召開全院職工大會,全院上下聯動形成了“一把手負總責,分管領導直接抓,其他領導協同抓,一級抓一級,層層抓落實”的工作格局,在此基礎上,院行風領導小組研究部署自查自糾階段的具體工作,會議上宣讀了縣政府糾正行業不正之風領導小組文件和本院行風實施方案,廣泛征求社會各界意見,針對評議內容,下臨床科室調查行風情況,制定落實整改措施三個部分安排詳細的工作內容和活動形式,明確責任領導,責任科室和具體責任人。

                (二)統一思想,提高認識。

                全院各股室科室從牢固樹立為人民服務的宗旨和“以病人為中心”的服務內容,進一步明確行風評議的目的和要求,使全院干部職工認識到行風評議是提高系統行風建設水平和建設“廉潔、務實、便民”服務型的需要,較好地克服消極厭煩的思想,認識到個個都是行風評議對象,人人代表行風形象。

                (三)邊查邊改,注重實效。

                在行風評議工作中,我們按照“邊查邊改,查糾并舉,重在整改”的指導思想,對一些醫療人員的服務質量不高,文明不規范,服務態度不好,責任心不強,收受“紅包”,開單提成,開搭車藥等問題,及時分解到科室進行整改。

                二、行風評議中存在的主要問題通過多途徑,多渠道,多形式查找,我們對收集到的意見和建議進行了梳理歸類,主要問題集中在3個方面。

                (一)是部分工作人員思想觀念不適應新形勢發展要求,個別同志思想上產生了低落,徘徊,甚至產生抵觸情緒。

                (二)是個別醫務工作者,醫療技術水平較差,不求進步,服務態度較差。

                (三)是個別同志,存在著吃請現象。

                三、

                整改措施及落實情況針對上述問題,我們進行了認真分析研究,按照“責任到領導,責任到科室,責任到人”的原則,整改,確保行風評議工作取得實效。

                (一)針對部分工作人員思想觀念問題,著力從理論學習上整改,轉變觀念,開拓創新,加強學習,切實轉變思想觀念,組織廣大職工,深入學習鄧小平理論和“三個代表”重要思想,主管領導經常找他們談心,通過正反兩方面的典型,引導他們樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀,最終達到思想上的提高。

                (二)針對部分醫務人員技術水平低、不求進取,服務態度差問題,除找他們談心外,派出他們到醫學院學習深造掌握到理論知識和先進的醫療技術。

                (三)針對個別同志存在著吃請現象,主管領導曉之以理,動之以情的跟他們講明道理,講清危害程度。幫助他們弘揚正氣,提高素質,全面樹立白衣天使的良好形象。

                【篇二】醫院工作自查報告2020年,我院黨委認真按照省市懲治和預防腐敗體系建設工作領導小組要求,加強以完善懲治和預防腐敗體系為重點的反腐倡廉建設,努力提高全院黨員干部預防腐敗意識,在反腐倡廉工作方面取得了良好成績?,F將有關自查情況匯報如下:

                一、黨風廉政建設責任制落實情況醫院黨委嚴格按照中央“在堅決懲治腐敗的同時,更加注重治本,更加注重預防,更加注重制度建設,拓展從源頭上防治腐敗工作領域”的戰略方針,按照市委、市紀委關于黨風廉政建設和領導干部廉潔自律的部署和要求,認真貫徹落實黨風廉政建設和反腐敗工作任務。

                (一)強化思想認識,突出工作重點。年初,醫院黨委召開專題會議研究反腐倡廉工作,根據市委、市政府、市衛生局要求,對全年反腐倡廉工作任務進行了全面的部署和安排。院長梁智斌在全院中層干部會上對加強黨風廉政建設和反腐倡廉建設工作作了重要指示,確保黨風廉政建設工作落到實處。

                (二)強化組織領導,明確任務職責。一是醫院制定下發了《三門峽市中心醫院黨風廉政建設和反腐敗工作責任分解》、《三門峽市中心醫院反腐倡廉工作重點》、《三門峽市中心醫院黨風廉政建設責任制工作意見》、《三門峽市中心醫院醫德醫風實施方案》、《三門峽市中心醫院民主評議行風工作實施方案》等文件,成立了以院長梁智斌為組長,班子成員為副組長,各相關科室負責人為成員的“黨風廉政建設和反腐敗工作領導小組”,設立了辦公室,專人分管負責組織實施。二是完善工作機制,實行“一崗雙責”責任制,把黨風廉政建設和反腐倡廉建設工作作為醫院綜合目標管理責任制的重要內容,與醫院的業務工作同部署、同落實、同檢查。三是對班子成員黨風廉政建設工作進行了部門分工,分管領導具體抓,職能部門合力抓,一級抓一級,一級帶一級,層層抓落實,切實做到有方案、有措施、有落實、有檢查,時限黨風廉政建設和反腐糾風工作的經?;?、規范化、制度化。

                (三)強化目標管理,狠抓責任落實。實行黨風廉政建設責任制,根本在落實,關鍵在行動。年初,按照“誰主管、誰負責”和“管行業必須管行風”的原則,切實落實“一崗雙責”。

                院長梁智斌與市委黨風廉政建設責任制領導小組簽訂了《黨風廉政建設目標責任書》、院長梁智斌與醫院9名領導干部簽訂了《2020年領導干部黨風廉政建設責任目標書》、與58個臨床、醫技、職能科室簽訂了《2015黨風廉政建設責任目標書》和《2015行風建設責任目標書》,做到了關口前移、預防為先,確保權力在陽光下運行,將黨風廉政建設和反腐糾風工作任務作為一項重要內容納入到各科室目標任務中,按照局黨委和院黨委黨風廉政建設責任制工作的整體部署,以各部門為單位,結合黨風廉政建設責任目標的要求,認真對一年來反腐倡廉建設工作和年度工作完成情況進行自查,切實做到把反腐倡廉建設工作同年度業務工作同安排、同落實、同檢查、同總結。

                二、反腐倡廉工作推進情況(一)強化學習教育,筑牢拒腐防變的思想道德防線醫院認真開展學習貫徹黨的十七屆五中、六中全會精神和黨的十七大反腐倡廉工作方針,不斷提高黨員干部紀律觀念和廉潔從政意識,筑牢思想道德和黨紀國法兩道防線,從抓好“三個緊密結合”著手,注重實踐。一是把黨風廉政建設和反腐倡廉教育與經常性教育緊密結合,通過辦公會、中層干部會、科務會、黨課等形式,組織醫院廣大醫護人員深入學xxx省、市有關黨風廉政和反腐倡廉有關文件及法規政策等,引導廣大黨員干部和職工充分認識反腐倡廉的重要性,提高廉潔自律和廉潔從醫的自覺性和主動性。二是把黨風廉政建設和反腐倡廉建設與正反兩方面典型學習教育緊密結合,組織職工收看典型案例警示片和發生在衛生系統的典型案件,進行認真剖析,利用反面典型進行警示教育,引導廣大醫護人員警鐘長鳴,增強自律意識。三是弘揚正氣,表彰先進,利用醫院工作信息形式,開展向醫院愛崗敬業、默默奉獻的先進醫護人員學習,引導廣大醫務人員學習醫德醫風規范及醫療機構和醫務人員“八不準”,通過定期召開重點部門廉政監督會,約束重點部門、重點科室手中的權力,廣泛進行職業道德和醫療行為規范教育,增強廣大醫務人員遵紀守法、廉潔誠信、恪守醫德、抵制不正之風的自覺性。

                (二)嚴格執行廉潔自律規定,大力推行院務公開按照衛生部院務公開的標準和內容,對涉及群眾切身利益的問題、職工關注和反映的熱點問題、社會和病人關注的醫療服務價格等重大問題實行院務公開。一是定期將行風工作、干部任免、人事調配、醫療藥品、醫用耗材采購等項目在院內需聘任的高、中級人員,將自己的醫療技術、論文、論著、醫德醫風、個人進修等情況以圖文并茂的形式在醫院專家聘任領導小組會上進行了自我展示,專家評委與參聘者現場進行多角度的提問,最后,院領導根據個人得分名次確定,這一重大舉措的實施,為醫院職稱聘任改革涂下了濃墨重彩的一筆,也為醫院人才梯隊培養、技術提升和用人機制方面奠定了基礎。二是運用電子屏幕、公示欄等多種形式,把醫生、護士情況向病員公開,將各類藥品價格、各種檢查、治療項目、護理項目、各類病房的床位費、各類手術、麻醉等收費標準公示與眾,尊重患者的知情權和選擇權,讓群眾“看明白病、吃明白藥、付明白錢”。四是完善投訴意見箱2個;開通兩部投訴電話,24小時接待投訴;每周1次的院長接待日和每天門診值班主任制度,在大廳隨時接待群眾投訴,現場解決出現的問題。黨委辦公室設有專人接待患者投訴,及時核實投訴事件,對當事人作出處理。對群眾和患者舉報醫院科室或個人有收受“紅包、回扣、開單提成”者,經查實者,一次獎勵舉報人100—150元,真正把醫療服務行為置于陽光之下,置于全社會的監督之下。

                報銷或支付應由個人承擔的費用;沒有超標準接待或接受超標準接待;沒有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他親屬學習、培訓、旅游等費用;沒有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他親屬出國(境)定居、留學、探親等向個人或機構索取資助等情況;無私自從事營利性活動;無個人或借他人名義經商、辦企業情況;無違規收送禮金和有價證券、支付憑證等情況,無在公務活動中收受禮金和有價證券、支付憑證等情況;遵守財務管理制度,無私設“小金庫”、挪用其它專項資金、違規借用公款公物、私存私放公款等情況;無利用職權違規干預和插手市場經濟活動,謀取私利。

                自2020年來,領導班子在職責范圍內沒有發生違紀、違法案件。領導班子及主要負責人沒有受到市委、市政府、市紀委、監察局以上機關的通報批評;縣級干部沒有發生違法違紀案件。

                三、采取措施落實情況(一)高度重視、加強領導,明確工作責任。按照“誰主管、誰負責”、“管行業必須管行風”的原則,做到衛生糾風工作與各項業務工作同部署、同檢查、同落實、同考核。醫院領導班子以開拓創新、求真務實的態度,結合醫院實際,制定下發《2020年糾風工作要點》將行風建設工作落實到醫療衛生管理工作的各個環節,使行風工作思路清晰,方向明確,抓出實效。

                (二)常抓不懈,建立反腐倡廉的長效機制。黨風廉政建設的好壞是醫院能否實現又快又好發展的決定性因素。加強黨風廉政建設和行風建設,教育是基礎,制度是保證,監督是關鍵。我院在現有的基礎上進一步完善了相關制度的建設,逐步建立反腐倡廉工作的長效機制,拓展監督渠道,開展全方位、多視角、多層次的監督,促使黨員干部養成被監督的習慣,嚴于自律。針對存在的問題,我們在現有的基礎上完善了《三門峽市中心醫院經費開支控制制度》和《三門峽市中心醫院車輛管理制度》,從制度上對全院經費支出進行規范,并要求職能科室加強協同配合,嚴格執行。另外,我們進一步規范了財務管理,公務費用支出實行計劃管理,完善報批手續,實行財務公開制度。

                (三)嚴格控制藥占比例,規范診療行為。嚴格控制藥占比例,規范診療行為。制定各科藥占比。通過總體控制(藥占比不超出41%,抗菌藥物使用比不超過50%)、縱向對照(各科用以前數據做參照,自行降低比例)、橫向比較(以周邊開展工作較好的醫院為榜樣)為各科室制定用藥比例,半年、年底考核小組進行考核,與科室評先掛鉤,將反腐倡廉建設與實際工作有機結合。

                【篇三】醫院工作自查報告一、強化責任,周密部署,確保先教活動扎實推進。

                一是堅持把學習理論貫穿于教育活動的全過程。在學習教育中,我們始終堅持把全面領會、正確把握中央文件精神同通讀規定的學習篇目結合起來,堅持集中學習同個人自學結合起來,組織黨員反復學習、深刻領會鄧小平理論、“三個代表”重要思想和黨章的精神實質及基本要求。通過學習討論、舉辦專題報告會、重溫入黨誓詞等活動,使廣大黨員干部理論上有了新收獲,思想上有了新提高,黨性上有了新增強,政治上有了新進步。

                題的根源。通過召開民主生活會的活動,開展批評和自我批評,溝通了思想,交流了看法,增進了黨員隊伍的團結。

                三是抓準存在的突出問題,制定整改措施。和整改方案,針對我院少數黨員同志存在工作責任心不強、服務意識差、辦事推諉等不良現象,組織黨員認真制定個人的整改措施。針對黨委班子及支部班子存在的問題和不足,制定了黨委班子及各支部班子整改方案和整改工作臺帳。

                在這次先進性教育活動中,醫院黨委書記、院長,充分認識先教活動的重要性,強化責任意識,以身作則,狠抓活動的各項工作,堅持以“三個代表”重要思想和中央精神為指導,精心組織,周密部署,嚴把質量關,從而保證了我院先進性教育活動始終按照市委的要求有序推進,達到了預期目的。市衛生局先教辦、市先教辦和自治區先教辦領導先后親臨我院檢查指導先教活動,并給予高度評價。

                二、突出重點,狠抓落實,黨建工作取得明顯成效。

                一是加強黨的組織建設。去年年初,在市委組織部的具體指導下,按照《黨章》和基層黨組織選舉工作暫行條例的有關規定,通過召開黨員大會,選舉產生了我院第一屆黨委會和紀律檢查委員會。并根據醫院實際,重新調整黨支部及所轄科室,新設置了行政一支部等七個黨支部,于7月選舉產生了支部委員會的領導班子,為加快醫院發展和全面落實黨建目標管理工作提供了堅強的組織保證。

                二是深入開展創建學習型黨組織活動。我們結合先進性教育活動提出的整改方案,我們采取了更為有效的措施,建立健全述學、督學、評學制度。我們按照胡錦濤同志在中央紀委第六次全體會議上明確提出要始終把學習黨章,遵守黨章,貫徹黨章,維護黨章作為全黨的一項重大任務抓緊抓好的要求。醫院黨委通過學習講話精神,統一思想認識,決定在上半年在全院黨員中開展“學黨章、講黨性、對比看、較干勁、作表率”為主題教育,明確了活動的指導思想和目的,規定了學習《胡錦濤同志在中紀委六次全體會議上的講話》、《黨章》等7篇必讀篇目,特別強調黨員要熟悉和把握黨章有關黨的性質的闡述、關于“三個代表”重要思想的歷史地位和重要作用的論述等八個方面的內容。提出了學黨章、講黨性、對比看、較干勁、作表率的具體要求。通過開展學習黨章和社會主義榮辱觀教育活動,以及開展“黨在我心中”黨章知識競賽活動,把學習黨章活動不斷引向深入。

                三是扎實推進黨建目標管理。我們組織黨員認真學習和全面貫徹市直機關工委關于年度黨委、黨支部黨建工作要求,明確黨委書記、支部書記負總責親自抓,分管領導具體抓,通過落實“三會一課”制度,表彰先進黨支部、先進黨小組、優秀共產黨員及優秀黨務工作者,組織黨員瞻仰百色革命紀念館等教育活動,黨員的歷史責任感和黨員素質有了明顯增強,提高了黨組織的號召力、創造力和戰斗力。發展黨員工作成效突出。這幾年來,我院黨委高度重視發展工作,按照黨章的要求,每年都能及時地把承認黨的章程、符合入黨條件和黨員標準的3—5名優秀分子吸收到黨內來,不斷增加黨組織的生機與活力。

                四是黨風廉政建設得到加強。首先是成立了黨的紀律檢查委員會和醫院紀律監督委員會,負責黨風黨紀、行政工作、財務物價檢查監督工作。其次是建立健全基建工程、藥品醫用耗材招標采購等制度,從而使我院行風建設和反腐倡廉工作有了較為完善的制度保障。再次是加強督促檢查,紀委、審計部門定期對廉政工作、財務工作進行審核,從而有效的糾正和預防違法違紀的現象發生。

                三、領導掛帥,精心安排,開展主題實踐活動取信于民。

                我院按照市委關于以“服務基層、服務群眾”為主題的“為民排憂解難大行動”方案要求,首先是組織黨醫務人員深入到港南區橋圩鎮長興村、港北區慶豐鎮羅碑村等五個鄉鎮,開展五次較大規模的為民義診活動,出動黨員醫務人員310人次,出動車輛46車次,為群眾義診4739人次,為他們減免包括b超檢查、肝功能檢查等費用292809元。其次是為災區群眾獻愛心活動。我們及時派出醫療組。

                為災區群眾診病治病2666人次,黨員干部踴躍捐款22755元,捐衣物2020件,醫院損款12000元,使平南縣國安鄉甘雅村三雅屯水毀房屋重建工作如期完成,災民于國慶期間喜遷新居。再次是努力為部隊解難題辦實事。我院在主題實踐活動中,醫院黨委書記,院長多次深入到某部隊后勤部等單位開展走訪慰問活動,進一步落實。如部隊醫務人員進修學習、部隊軍官健康檢查及軍民共建文明活動等,得到部隊官兵的廣泛稱贊,軍民關系得到了鞏固和加強。先教活動期間,院長親自到五里鎮和大嶺鄉訪問××*、××*等三老功臣,給他們做健康檢查,診病治病,送去慰問品和慰問金。

                四、強化行風建設,規范服務行為,著力構建和諧人民滿意醫院。

                針對先進性教育活動中查找出在行風和工作中等方面存在的問題和不足,針對人民群眾反映強烈的看病難看病貴的問題,我們以創建“以病人為中心,以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動為契機,努力做好以下四方面的工作:

                一是做好宣傳發動工作,我們召開了全院職工大會,由醫院法代表譚勇明同志親自作動員,講清開展醫院管理年工作的目的和意義,講清加強行風建設,規范醫療服務行為,構建和諧醫患關系的重要性和緊迫性,努力提高干部職工的思想覺悟。

                二是建立健全規章制度。針對行風建設中存在的漏洞和薄弱環節,我們建立健全并落實了藥品采購、基建工程、醫療設備、醫用耗材招標采購制度,特別是醫療質量和醫療安全等三十多項核心制度,使醫院管理工作更加規范化、制度化和科學化管理。

                三是強化“三基”培訓工作。我院把提高醫務人員業務技術水平作為一項經常性主要工作來抓,通過定期集中學習培訓、選送業務骨干外出進修學習、采取優惠措施。鼓勵在職職工參加各種函授學習和撰寫學術論文及組織他們開展科研活動等,使創建學習型醫院活動深入人心,深得人心,“橈神經淺支掌背皮神經營養皮辨的臨床應用”等五項科研成果的推廣和應用,取得了明顯實效。

                四是加強督促檢查。按照行風建設和規范醫療的要求,每月組織醫療、護理、行政和醫德醫風考評組,對全院的規范行醫、醫療護理質量、因病施治、服務流程、就醫環境、財經活動程序和醫德醫風建設進行考核評估,考核結果在全院進行公布。一些觸犯有關制度得到及時整改,創優活動成績突出的給予一定物資獎勵。通過開展優質服務“流動紅旗”競賽等一系列爭先創優活動,有力促進了醫院各項工作的協調發展,也進一步改善了醫患之間的關系。

                這些年來,在市委、市政府的領導下,我院物質文明建設、精神文明建設和黨建工作取得了顯著成績,醫院榮獲全國軍民共建社會主義精神文明“先進單位”、全區軍民共建社會主義精神文明“先進單位”、自治區“文明單位”、市雙擁工作“先進單位”、市婦幼衛生工作“先進單位”。院黨委先后榮獲市先進基層黨組織,2014年—2014年度市直黨建目標管理責任制工作“先進單位”和2014年度先進基層黨組織稱號。

                我們已取得的成績,鼓舞著我院全體黨員干部的壯志豪情;我們正在開創的事業,凝聚著全院員工的創造力量。讓我們更加緊密團結在以胡錦濤同志為總書記的黨中央周圍,高舉鄧小平理論和“三個代表”重要思想偉大旗幟,團結拼搏,艱苦奮斗、努力把我院衛生事業改革發展的各項目標變為現實,普寫我院社會效益、經濟效益和黨建工作的新篇章,為構建我市作出更大的貢獻。

                【篇四】醫院工作自查報告為進一步加強我院信息系統的安全管理,強化信息安全和保密意識,提高信息安全保障水平,按照省衛計委《關于××省衛生系統網絡與信息安全督導檢查工作的通知》文件要求,我院領導高度重視,成立專項管理組織機構,召開相關科室負責人會議,深入學習和認真貫徹落實文件精神,充分認識到開展網絡與信息安全自查工作的重要性和必要性,對自查工作做了詳細部署,由主管院長負責安排、協調相關檢查部門、監督檢查項目,建立健全醫院網絡安全保密責任制和有關規章制度,嚴格落實有關網絡信息安全保密方面的各項規定,并針對全院各科室的網絡信息安全情況進行了專項檢查,現將自查情況匯報如下:

                一、醫院網絡建設基本情況我院信息管理系統于××年××月由××××科技有限公司對醫院信息管理系統(his系統)進行升級。升級后的前臺維護由本院技術人員負責,后臺維護及以外事故處理由××××科技有限責任公司技術人員負責。

                二、自查工作情況1、機房安全檢查。機房安全主要包括:消防安全、用電安全、硬件安全、軟件維護安全、門窗安全和防雷安全等方面安全。醫院信息系統服務器機房嚴格按照機房標準建設,工作人員堅持每天定點巡查。系統服務器、多口交換機、路由器都有ups電源保護,可以保證在斷電3個小時情況下,設備可以運行正常,不至于因突然斷電致設備損壞。

                2、局域網絡安全檢查。主要包括網絡結構、密碼管理、ip管理、存儲介質管理等;his系統的操作員,每人有自己的登錄名和密碼,并分配相應的操作員權限,不得使用其他人的操作賬戶,賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負責”的管理制度。院內局域網均施行固定ip地址,由醫院統一分配、管理,無法私自添加新ip,未經分配的ip無法連接到院內局域網。我院局域網內所有計算機usb接口施行完全封閉,有效地避免了因外接介質(如u盤、移動硬盤)而引起中毒或泄密的發生。

                3、數據庫安全管理。我院對數據安全性采取以下措施:

                (1)將數據庫中需要保護的部分與其他部分相隔。

                (2)采用授權規則,如賬戶、口令和權限控制等訪問控制方法。

                (3)數據庫賬戶密碼專人管理、專人維護。

                (4)數據庫用戶每6個月必須修改一次密碼。

                (5)服務器采取虛擬化進行安全管理,當當前服務器出現問題時,及時切換到另一臺服務器,確??蛻舳藰I務正常運行。

                三、應急處置我院his系統服務器運行安全、穩定,并配備了大型ups電源,可以保證在大面積斷電情況下,服務器可運行六小時左右。我院的his系統剛剛升級上線不久,服務器未發生過長宕機時間,但醫院仍然制定了應急處臵預案,并對收費操作員和護士進行了培訓,如果醫院出現大面積、長時間停電情況,his系統無法正常運行,將臨時開始手工收費、記賬、發藥,以確保診療活動能夠正常、有序地進行,待到his系統恢復正常工作時,再補打發票、補記收費項目。

                四、存在問題我院的網絡與信息安全工作做的比較認真、仔細,從未發生過重大的安全事故,各系統運轉穩定,各項業務能夠正常運行。但自查中也發現了不足之處,如目前醫院信息技術人員少,信息安全力量有限,信息安全培訓不全面,信息安全意識還夠,個別科室缺乏維護信息安全的主動性和自覺性;應急演練開展不足;機房條件差;個別科室的計算機設備配臵偏低,服務期限偏長。

                今后要加強信息技術人員的培養,提升信息安全技術水平,加強全院職工的信息安全教育,提高維護信息安全的主動性和自覺性,加大對醫院信息化建設投入,提升計算機設備配臵,進一步提高工作效率和系統運行的安全性。

                【篇五】醫院工作自查報告根據山西省審計工作會議精神和長治市審計工作安排,通過對全市14所市(縣、區)的綜合醫院財務收支進行了審計和調查。

                總體感覺到,隨著醫療體制改革的不斷深入,市、縣兩級政府對醫療事業的發展給予了足夠的重視,把醫療衛生事業作為政府實行一定福利政策的社會公益事業和關鍵領域,采取了一系列行之有效的措施,醫療投入機制逐步完善,投入總量逐年增長,衛生服務體系逐步形成,醫療水平不斷提高。

                市、縣兩級綜合醫院秉承“為患者服務,讓患者滿意”的工作理念,以方便患者、提高服務質量為目標,在簡化辦事手續,提高服務質量等方面進行了一系列的綜合配套改革,并取得了一定的成果。但在收費管理、財務管理等方面還存在有待改進和規范的問題:

                一、在收費管理、財務管理中存在的問題1、亂收費問題普遍存在。近年來,盡管各級政府和衛生主管部門采取了一系列有力措施,但自立項目收費、超標準收費、超范圍收費、重復收費等亂收費普遍存在。在這次審計中發現14所綜合醫院亂收費金額達到1635萬元,占到違紀違規總額的24.9%。

                2、開單提成屢禁不止。在對某醫院審計中發現,向介紹來該院檢查的中間人支付介紹費高達77.31萬元。具體是:

                圖、彩超、腦超檢查每例20元;團體體檢按收入的15%提成,某呼救中心支付鄉鎮、煤炭部六十三處等單位介紹人每例50-100元,支付交警隊按醫療收入的10%支付。

                3、藥品收支結余普遍未納入專戶管理。按照“收支兩條線”的規定,應將還利于民的藥品折(扣)讓收入和藥品收支結余及時足額上繳同級財政專戶管理,但全市14所醫院共有419.75萬元被截留挪用。

                此外,財務基礎工作薄弱,會計核算不夠規范。如:票據使用管理混亂,應收帳款長期得不到清理,帳實不符,帳表不符,白條抵庫等問題也比較普遍。

                二、形成問題的原因分析(一)醫療經費投入不足醫院為維持日常醫療活動、職工福利待遇、基礎設施建設和重點學科研究等工作,需要大量資金投入,形成資金較大缺口,需求矛盾非常突出,醫院只好“自謀生路”,將費用轉嫁到患者身上。加之近幾年醫療系統評估驗收標準過高,各種脫離實際的“達標升級”活動難以杜絕,醫院超越了自身承受能力,借款或貸款購置醫療設備等。為此,欠下巨額債務,償還債務的資金無來源,就在收費上作文章。

                (二)醫院的醫療收費價格已落后于物價水平,導致部分醫療成本與醫療收費價格倒掛目前的醫療收費標準是1997年和1999年制定的,而現在構成醫療成本的材料、人員工資及相關費用的價格遠遠高出了當時制定標準的水平,客觀上就會造成醫療成本高,這也是形成亂收費的一個原因。

                (三)政策法規觀念淡薄,認識不到位醫院作為一個特殊業務部門,普遍存在重業務、輕管理思想。大多數醫護人員認為只要業務水平搞上去,把病人治好,效益也上來,其它都是次要。殊不知醫院不僅是醫治和預防疾病、保障人民健康的社會主義福利事業單位,同時又是獨立的經濟核算單位。管理跟不上,是不能取得社會效益和經濟效益雙豐收的,更難保證醫療、科研、預防等各項任務的順利完成。

                (四)監督檢查部門懲處不到位縱觀多次治理亂收費和各種名目的財務檢查,多是對違紀行為只作經濟處罰,對責任人追究極少,更沒有因此而丟掉“烏沙帽”的,違紀單位在經濟上有利可圖,達不到檢查監督的效果,一定程度上助長了醫院亂收費的歪風,同時受檢查監督力量的限制,少數醫院存在僥幸心里。正如某醫院的財務人員所說“接受過多次檢查,檢查后只不過是罰個款而已”。所以,使一些違紀違規問題屢查屢犯,屢禁不止而不能根治。

                三、加強和改進醫院財務管理工作的審計建議1、正確處理社會效益和經濟效益的關系。違規收費現象,群眾反映強烈,而且影響到黨群關系。因此,各級醫院必須正確處理好社會效益和經濟效益的關系,從體制上、機制上解決“看病貴”的難題,使百姓既能看起病、享有價格合理、質量優良的醫療服務,又能使醫院適應市場要求,增強醫院的綜合水平,使之良性發展。

                2、加強醫療行業職業道德建設。醫療行業的許多違規違紀問題與執業人員的道德水平有很大關系。因此,必須加強職業道德教育,樹立救死扶傷、精益求精、文明行醫的行業風尚,堅決糾正“開單提成”,嚴禁醫療收入與個人利益直接掛鉤的做法,規范醫療和藥品購銷行為,要逐步完善內控制度,真正建立起行業自律機制,使醫院更好地為人民群眾提供質量優良的衛生醫療服務。

                3、加強執法部門的監督檢查。明確責任,落實到人,做到工作有人抓,出現問題有人管。事實證明,有力的外部監督是促進管理的一項重要武器。尤其是收費和藥品價格管理工作,采取定期與不定期、全面檢查與抽查相結合的方式,加大對醫院的檢查力度,發現問題及時解決,對查出的各類違法違規問題要嚴格實行責任追究制度,堅決打擊和懲處各種違法行為,不能雨過地皮濕。逐步建立起有責任、有激勵、有約束、有競爭的運行體制,從而促進醫院健康、快速、協調發展。

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