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時光飛逝,匆匆忙忙的一年就這樣不知不覺的結束了。經過了常德的一年的見習,我對臨床的實踐是充滿了期待跟好奇,帶著這樣的熱情開始我為期一年的實習。
我所實習的醫院是湖南中醫藥大學大學第二附屬醫院,在實習生大會上院長就給我們介紹了這所醫院的大概情況。他是湖南省首家省級中醫名院,其前身是創建于1934年的湘省國醫院。素有“湖湘中醫發祥地”、“三湘名醫之搖籃”譽稱。屬國家三級甲等中醫醫院,是省內集醫療、保健、教學、科研于一體的中醫龍頭醫院之一。并且湖南省中醫院是東漢長沙太守、醫圣張仲景坐堂行醫的“張公祠”舊址所在地,有著悠久的人文歷史和濃厚的中醫藥特色。
就在實習不到一個月的時候我還親自參觀了我們醫院八名中青年學術繼承人身著漢服恭敬地向八位名老中醫行拜師禮、敬拜師茶,正式成為其門下弟子?!皫煄健笔侵嗅t的傳統傳承方式,也是我院繼承名老中醫衣缽的重要方式。在這八位知名中醫中,人稱“送子觀音”的湖南省名中醫謝劍南教授已92歲高齡??吹剿齻円粋€個白發斑斑,卻仍然精神煥發的工作在臨床一線,并不遺余力的將畢生的經驗跟所學傳授給后人。一股敬意油然而生。想到我們在這么優越的條件下就更加要好好學習了。
親身經歷,看到了很多疾病的具體臨床表現,進一步得到了感性認識,再結合書本,就有了更深入的理解。內科對病歷的要求是很嚴格的,對于剛剛接觸病歷的我們不免有些無所適從,不過經過帶教老師的教導跟自己不斷的總結,我熟練的掌握了病歷的基本格式跟要求。不僅如此,我還通過每日的查房、開醫囑等,靈活掌握疾病在不同病患、不同情況下的具體診療方案,明白了疾病的個體性、特異性、可變性差異,不再拘泥于書本上的理論大綱了。
經過兩個月內科的實習,給我打下了良好的基礎。在接下來的骨傷科實習中,就很輕松的進入了狀態。在骨傷科里面我覺得我的動手能力得到了很大的進步,跟老師一起進手術室,親生經歷了一次又一次的手術全過程。熟練的掌握了換藥,吸收,穿手術衣等一些基本的臨床操作,雖然離自己親手動手術還很遠,但是我相信只要我不斷的積累手術經驗,一定會有機會站上手術臺的。
接下來我去了針灸科,在針灸科,主任嚴謹的學習態度讓我倍受啟發。李主任一有時間就給我們上課,講講常見病的發病特點,診斷方法跟治療方案,同時也跟我們共同探討病例,共同學習。剛開始由于病人對實習生的不信任,我們扎針的機會很少,不過我們經常拿自己或者同學練練手,等到跟病人混熟了,憑借自己平時的努力,自然而然也取得了病人的信任。有時候就覺得當醫生也需要嘴上功夫,平時多跟病人聊聊天,不僅可以進一步了解病人的病情,還可以增進與病人之間的感情,也可以讓病人保持一個良好的心理狀態,讓疾病更快的恢復。
一個很偶然的機會把我調到了兒科,運氣很好的是我被安排在兒科門診跟了劉教授坐診。小孩子的病很單一,但變化很快,需要很用心。劉教授每天看病都很累,有時侯一大早忙到下午1點多才把病看完。有一次我問:老師,你餓不餓啊。老師說了讓我倍感羞愧的話?!懊慨斘乙还ぷ髌饋?,我就什么都不知道了,也不知道餓了?!泵慨斚氲竭@句話,我就對自己說,做任何事都要抱著百分百的精力跟熱情去認真對待。做醫生由不得你任何的松懈。
接下來我又去了皮膚科,功能科,婦產科,急診科室。每個科室都讓我學到了很多的東西。也認識了很多老師,接觸了各式各樣的病人。如果實習前我還只是個懵懵懂懂的醫學生,埋頭于書本知識,對臨床應用卻知之甚少,那么經過這短短的臨床實習,真切得感受到自己的變化。我不僅更多的了解到了臨床疾病的認識跟處理,掌握了病歷書寫跟臨床基本操作,還學會了怎樣跟病人的交流。
隨著我對醫學知識的深入,我一年的實習也即將結束。我要謝謝那些曾經幫助過我的老師們,在他們那里我不僅真正學到了知識,還明白了很多的道理,清楚的體會到了醫務工作者的責任。
唐代“醫圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫精誠有這樣的論述:“凡大醫治病,必當安神定志,無欲無求,先發大慈惻隱之心,誓愿普救寒靈之苦?!币虼?,醫學生掌握先進醫療技術的同時,還要具有愛崗敬業,廉潔奉獻,全心全意為人民服務的品格,發揚救死扶傷的人道主義精神,才能更好的為國家的醫療衛生事業作貢獻。
省立醫院小兒血液內分泌科。
1、門診見習(內分泌科)。
2、病房見習(血液科)。
看完奧運會的開幕式,便開始了這個暑期的見習生活。地點是在省立醫院,小兒內科的血液內分泌科。
血液內分泌科的病人分為兩類,一是血液類疾病的病人,二是內分泌類疾病的病人。血液類病人多數住院進行治療,以白血病、朗格罕細胞組織增生癥、骨肉瘤為主,為行化療復查入院。內分泌類病人以矮小癥、糖尿病、性早熟為主?,F對其中部分病癥總結如下:
1、白血病。
白血病為小兒常見的惡性腫瘤,臨床上分為急性淋巴細胞性白血病及急性非淋巴細胞性白血病,小兒以急性淋巴細胞性白血病多見。
臨床表現為不規則發熱、進行性蒼白、衰弱、出血,以皮膚、牙齦出血、鼻衄常見,另外還可以出現肝、脾、淋巴結腫大,骨關節、皮膚、腮腺、縱隔淋巴結、神經系統、子丸等器官浸潤的相應癥狀。
一旦確診后應進行正規化療,化療期間應注意營養,加強支持療法。預防感染,化療間歇期定期到醫院復診,急性淋巴細胞性白血病比急性非淋巴細胞性白血病治療效果好,急性白血病自然病程短,但經積極規則治療后,生存期可顯著延長。
病例舉例:
14號床,畢xx,男,3歲,診斷為白血?。╝ll)。
入院記錄:確診急性淋巴細胞性白血?。╨3)7月余,為行化療入院。(第9次)。
2、矮小癥。
所謂的小兒身材矮小是指身材低于正常同齡、同性別兒童平均身高2個標準差(5cm左右),平均每年身高增長低于4~5cm的患兒。
原因:生長激素缺乏或分泌不足,由此導致患兒矮?。ㄙ灏Y)最常見。如果不進行生長激素治療,其身高成人后僅在3左右;遺傳因素,如家族性矮身材;宮內生長遲緩兒,成人后有1/3身材矮??;性早熟患兒也會導致身高偏矮。
見習時在病房時間為多,所以接觸的白血病患兒也多,病患大多為行化療復查入院,年齡在0到5歲之間。由于患兒年齡偏小,在做骨穿、鞘注、化療時痛苦不已,治療時很難控制。診斷結果也不盡人意,見習期間有3名患兒復發,而且預后不良,給患者家庭帶來很大影響。
門診多以性早熟患兒居多,因與同齡兒童身高差距明顯或乳房過早發育來院檢查?;純阂话阆冗M行簡單詢問,然后測量身高體重,根據對比正常范圍值判斷患兒是否正常,如果需要,還要進行測骨齡、腦ct、刺激實驗等檢查。一般患兒的診斷結果為性早熟,治療需要先抑制骨齡,然后配合生長激素,爭取在患兒骨骼發育結束前增長到理想身高。
患病對象的不同決定了兒科不同于其他科室,同一種病癥,在對年齡偏小的患者進行治療時,需要醫師投入更大的精力與耐心,用藥方面也需謹慎,很多治療方案須根據病患的個體差異制定,而且患者家屬的關注程度較高,對醫師的各方面技能要求也相對較高。
總之,要想由一名醫學生成長為一名合格的醫師,是需要付出更多的努力,各方面都應該嚴格要求自己。
一開始,我們進入了xx醫院,進行為期9個月的臨床護理實踐。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固和加強,也是對護理技能操作的培養與鍛煉,同時也是我們就業前的最佳鍛煉階段。在那里我要感激xx醫院給我供給了這樣好的實習環境和各種優越的實習條件,也感激所有的帶教教師對我的關心照顧和辛勤指導,讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉自我的機會。
二、實習過程。
在醫院實習的這段時間里,根據護理部的精心安排,我們分別手術室、外科等幾個科室輪流進行實習。
我實習的第一站是手術室,在那里我們的實習時間僅有兩周,但由于是我實習的第一個科室,對此充滿了好奇與期待。第一次走進手術室的時候,腦子里是一片空白,一切看來都那么的新鮮。剛去的時候護士長給我們分別安排了帶教教師,帶教教師先帶領我們熟悉了那里的環境,之后為我們講解手術室的工作性質。剛開始的幾天感覺仍是陌生和不解,因為是學生的身份,所以感覺就是站也不對,坐也不是。好在帶教教師對我很好,什么事情都為我們講解,有些事情也讓我們去動手,慢慢的我們也熟悉了那里的程序。在這兩周里,我們很認真的學習關于手術室方面的知識,了解手術室的工作性質,熟悉每臺手術所需要準備的物品以及特殊器械,掌握其基本的操作方法。對于無菌操作技術,如戴無菌手套、穿脫手術衣以及正確的洗手方法等,都能夠熟練準確的操作??墒怯捎跁r間的短暫,對于有些手術器械的名稱及用途仍不是很了解,真是有些遺憾。由于是首次實習實踐,所以醫院對我們很是嚴格,并沒有讓我們進行臨床操作。
第二個科室是神經外科,雖然已經實習了一個科室,但由于性質完全不一樣,所以仍是陌生的。對病房的陌生。
這是我們第一次進入病房實習,在病房實習和手術室完全不一樣,在那里接觸最多的是病人及其家屬,所以對我們的要求也不一樣,在病房實習要處處細心,回答患者的問題要求更是甚嚴,真可謂是如履薄冰。
在病房實習,由于是學生,所以開始只能轉轉病房,在累也不能當者護士長及科室的教師的面休息,感覺真的好累好累,全身都是酸痛,下班后回到住處倒床就是睡。身心具累。
剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態,也對于自我在這樣的新環境中能夠做的事情還是沒有構成概念。慶幸的是,我們有帶教教師為我們介紹病房結構,介紹各個班的工作,帶教教師們的豐富經驗,讓我們能夠比較快的適應醫院各科室的護理工作。能夠盡快的適應醫院環境,為以后在醫院實習和工作打下了良好的基礎,這應當算得上是實習階段的一個收獲:學會適應,是自我融入新的環境并在其中成長和生存。
隨著時間的腳步,環境已熟悉,學習也逐漸進入正規軌道,在各個科室的病房實習階段,了解最多的是各種疾病及其常用的治療藥物,如藥物的用法及用量。掌握各項護理的基本操作。
實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作本事。所以在帶教教師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們進取努力的爭取每一次的鍛煉機會,如導尿、插胃管、床上插浴、口腔護理,靜脈輸液,肌肉注射等各種基礎護理的操作。
我明白護士的工作是十分繁重與雜亂的,盡管在未入臨床之前也有所感悟,可是真正進入病房后,感觸又更深了。的確,護士的活很零碎,很雜亂,還能夠說是很低微,可是透過多數人的不理解,我們發現,護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士,這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士,病人離不開護士,整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂“麻雀雖小,五臟俱全”,也正因如此,才能發揮其獨到的作用,產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實習,我們才更全面而深刻的了解護理工作,更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲:正確認識護理,樹立了正確的職業道德觀,養成了良好的工作態度。
這個科室對于我來說是一個轉折點。它讓我學會了很多東西,讓我明白,作為一名護士,不僅僅要學會最基礎的扎針技術,也要會例如,導尿,灌腸,吸痰,鼻飼等等之類的很多東西。
三、實習總結。
在之后的幾個月的實習生活里,使我又明白了很多,又多了一些新的想法與感受。我覺得,護士這個職業很平凡卻又很偉大,一個好的護士要具備良好的道德素質和職業素質,要耐心,細心,膽大。護士會得到病人尊重的同時,也會時常受氣,受累,可是也必須用笑臉去應對病人。護士長常教導我說,我們護士也算是服務行業,就算你再累,再氣,也要臉上充滿笑容。剛開始,我對這句話很不在意,甚至有些反感,可是此刻之后的幾個科室里,聽說都是很忙和很累??墒切睦镞€是很期待,畢竟能學到東西,這才是我的目的。在之后的科室,感覺就是不一樣,忙了,充實了,也學了不少東西。帶教教師和護士長都很耐心的傳授給我知識,在實踐中也一點一點的教會我。這個病區的病人都是需要絕對臥床休息的,所以我們的工作也比較累,有時候家屬的工作也很難做。夜班的時候,還要定時給病人翻身排背,吸痰。這9個月里我感覺我成長了很多,感覺肩上的擔子突然就重了,明白了護士是要對病人和自我負責的。
實踐單位:福州總醫院
走進福州總院康復科
在大家都紛紛向醫院奔赴時,我和江斌兩人也順利到達福州總醫院。面對醫院的第一感覺是里面好多的病人,來來往往穿梭不行,第一眼看到的就是一條大大地橫幅為:誠心誠意,為人民服務。因為是軍區醫院這可以看到好多穿軍裝的人,他們服務的原則都是軍人和老干部優先。
匆匆向康復科走去,看到里面的病人不是很多,宣傳欄寫著理療科,推拿針灸,是個中西醫結合的康復科。主任很熱情的接待了我們跟我們講訴了我們這次來醫院實習的主要科室是理療科,神經內科,骨科這三個,中醫方面我們并不去涉及。就這樣我們安心的在醫院開始了我們的實習日子。由于對醫院的基本情況、醫療管理流程等知之甚少,同時接觸社會少,缺乏與患者及其家屬、醫生、護士等溝通的能力,到醫院進行臨床見習時顯得手足無措,剛進入病房,總有一種茫然的感覺。我被分配到理療科,江斌被分到了神經內科。在理療科里我學會了許多儀器的使用,他們的適應癥、禁忌癥及注意事項都熟悉的掌握,雖然儀器簡單,可是要學的東西很多,對于解剖要熟悉的掌握,我們心里才有底是否這樣做對病人有用,要時刻秉著為病人著想的心為他們治療,由于醫院還在改造之中,我們的病房還沒有形成,所以我們只能到神經內科的病房去給病人做治療,老師帶著江斌早出晚歸,行走在他人的病房內,雖然很辛苦,可是她告訴我要學的有很多,看到病床的病人在床上的無奈的表情讓她下定決心好好學習技術,盡量幫助他們恢復生活自理能力,重返社會。
在這次實踐中,讓我很有感觸的一點就人際交往方面,大家都知道社會上人際交往非常復雜,但是具體多么復雜,我想也很難說清楚,只有經歷了才能了解。才能有深刻的感受,大家為了工作走到一起,每一個人都有自己的思想和個性,要跟他(她)們處理好關系得需要許多技巧,就看你怎么把握了。我想說的一點就是,在交際中,既然我們不能改變一些東西,那我們就學著適應它。如果還不行,那就改變一下適應它的方法。讓我在這次社會實踐中掌握了很多東西,最重要的就是使我在待人接物、如何處理好人際關系這方面有了很大的進步。同時在這次實踐中使我深深體會到我們必須在工作中勤于動手慢慢琢磨,不斷學習不斷積累。遇到不懂的地方,自己先想方設法解決,實在不行可以虛心請教他人,而沒有自學能力的人遲早要被企業和社會所淘汰。尤其是面對我們的病人,他們本來由于生病生理和心理就有困難得克服了,我們更需耐心和愛心,細心了。最好能知道病人的脾性,尤其是剛參加工作的以后的我們。
一切認識都來源于實踐。實踐是認識的來源說明了親身實踐的必要性和重要性,但是并不排斥學習間接經驗的必要性。實踐的發展不斷促進人類認識能力的發展。實踐的不斷發展,不斷提出新的.問題,促使人們去解決這些問題。而隨著這些問題的不斷解決,與此同步,人的認識能力也就不斷地改善和提高!馬克思主義哲學強調實踐對認識的決定作用,認識對實踐具有巨大的反作用。認識對實踐的反作用主要表現在認識和理論對實踐具有指導作用。認識在實踐的基礎上產生,但是認識一經產生就具有相對獨立性,可以對實踐進行指導。實踐,就是把我們在學校所學的理論知識,運用到客觀實際中去,使自己所學的理論知識有用武之地。只學不實踐,那么所學的就等零。理論應該與實踐相結合。另一方面,實踐可為以后找工作打基礎。通過這段時間的實習,學到一些在學校里學不到的東西。因為環境的不同,接觸的人與事不同,從中所學的東西自然就不一樣了。要學會從實踐中學習,從學習中實踐。我們不只要學好學校里所學到的知識,還要不斷從生活中,實踐中學其他知識,不斷地從各方面武裝自已,才能在競爭中突出自已,表現自已。
經過實踐,我知道了腦卒中患者在所有康復患者中的比例是很大的,這方面的知識必須掌握的一清二楚。為了更好的學習我們也都參加主任的講座,里面都是書本知識與實踐相結合的精華。如腦卒中患者康復的有利因素,不利因素。肌力評定的六分級,brostom的六等級的劃分。及相關的障礙,如感覺障礙、知覺障礙、心理障礙、吞咽障礙等?!皶接脮r方恨少”這話一點不錯的??!當老師問我書本知識而未一下子答出來時,真感覺記得的知識太少了??!更重要的是得記得非常清楚,能夠脫口而出。就連一個數字,一個小動作,都得記得。否則便會影響病人的疾病狀況的評定,從而影響病人的康復和幸福。所以以后的我們得好好學習專業知識。
幾天的實習時走向社會的一個橋梁,一個過渡,是人生的一段重要的經歷,也是一個重要步驟,對將來走上工作崗位也有著很大幫助,可以避免我們畢業后的眼高手低現象。向他人虛心求教,遵守組織紀律和單位規章制度,與人文明交往等一些做人處世的基本原則都要在實際生活中認真的貫徹,好的習慣也要在實際生活中不斷培養。這一段時間所學到的經驗和知識大多來自領導和同事們的教導,這是我們一生中的一筆寶貴財富。這次實習也讓我們深刻了解到,在工作中和同事保持良好的關系是很重要的。做事首先要學做人,要明白做人的道理,如何與人相處是現代社會的做人的一個最基本的問題。對于自己這樣一個即將步入大學面臨走向社會的人來說,需要學習的東西很多,他們就是最好的老師。
xxxx年1月23日,1月25日我帶著新奇與緊張的心情踏進了xxxx醫院,開始觀察護士們的工作動態和性質及醫院的情況。感謝班主任張老師放假前對我們的關照和提醒,讓我們提前對未來自己的崗位有了點了解和準備。原本迷茫與無知,現如今滿載而歸。盡管時間很多短,但收獲卻很多。
我所見的站——護士咨詢臺,以前去醫院一直把這里看得及其平常,然而今天卻感覺一點都不平凡。面對病人流動量大、治療項目多且沒有規律的特點,她們具備隨機應變、合理安排的能力。在最短的時間給病患提供最完善的答復。護士們主動、熱情、周到、細致的禮儀服務是提高服務質量行之有效的方法。個人素質,服務水平與服務質量,都體現了護理隊伍的整體形象。
剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態,看著護士們忙碌的身影,有著良好的各項操作技能及各種護理工作能力。我才更全面而深刻的了解護理工作,更具體而詳盡的了解這個行業。這應該算是個收獲:學會適應,學會在新的環境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在未入臨床之前也有所感悟,現在觀察病房后,感觸又更深了。的確,護士的活很零碎,很雜亂,還可以說是很低微,可是透過多數人的不理解,我們發現,護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士,這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士,病人離不開護士,整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂“麻雀雖小,五臟俱全”,也正因如此,才能發揮其獨到的作用,產生不可或缺的作用。這也算第二個收獲:正確認識護理,樹立了正確的職業道德觀,養成了良好的工作態度。
顧名思義,病房護士接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項基礎護理操作。如導尿術、插胃管、口腔護理,靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。目前這些我們都沒有學,可是以后在臨床我們必須得會!從這次的觀察中,我知道了今后學習的重要性。每一個操作都要會做。其實,護士的工作是個熟能生巧的過程。我們只有不段的去學習去思考去操作去鍛煉,才能擁有牢固的技能!會更加珍惜以后學習的時間,珍惜每一天的鍛煉和每個課堂學習的機會。
最深的體會就是要不斷學習,不斷實習,學無止境。其實不用多說,我們也知道,學習知識本身就是一個長期堅持,不斷探索的過程。一年半后的我們也要離開校園,踏入社會,然而社會看重的不僅是我們所學的書本知識,更多的要看我們是否掌握了適應社會的能力。一旦踏入社會,我們就必須去適應,去融入。那么怎樣去做,怎樣才能學以致用,就顯得極為重要了。其中,最重要的一點就是我們要有踏實的基本功,以知識為后盾,以不變應萬變。而這些是我們在學校學習的主要目標。
我校大三的學姐基本全部在三級甲等醫院實習,雖然實習只是短短幾個月,但她們深切地體會到了學習的重要性,幾乎每一位學姐都強調了在校期間我們應該盡可能的多學,因為只有這樣,我們才能更好地去適應社會,才能經得起社會殘酷競爭的考驗,不被淘汰。記得英語課曾說過這句話:“somuchtolearn”,notonlyintheschool,butalsointhesociety。inourlife,eventhoughyouhavegraduated,youreducationhasjustbegin。
通過這次的了解,我都更清晰地明確了自己的方向,都更加透徹的認識到了社會,只有真才實學的人才會有好的結果,只有努力學習且珍惜每天的學習機會才會活得瀟灑。有珍惜才是福,愛拼才能贏。
珍惜,努力,善始善終!
在這段短暫的時間里,我的收獲很多很多,如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力,至少不能很準確和清晰的表達我的受益匪淺。收獲有第五、第六點,甚至更多,只是沒有必要將它一一列出,因為我們知道這段期間的收獲將在今后學習中或是工作中有更好的體現,所以我們用某些點線來代替面,用特殊代表個別??傊^察中培養我們點點滴滴收獲時,我們將以更積極主動的工作態度,更扎實牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識,走上以后的工作崗位,提高臨床護理工作能力,對護理事業盡心盡責!
實習生活就要結束了,回顧這段時間的點點滴滴,雖然說不上活力澎湃,可是畢竟我們為此付出了諸多的心血,心里難免有著激動。此刻要離開帶領我們踏入醫生行列的教師們,心中的確有萬分的不舍,但天下無不散之筵席,此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫生的經歷會讓我們銘記一生。實習,意味著我不再是學校里的那個搖籃中的寶寶,而是即將步入社會的那個學步的幼兒。
xx年xx月,我和同學離開了母校,來到了我將在此度過一年(也就是大學生涯中的最終一年,且最重要的一年)的實習醫院——xx醫院。
懷著激動又憧憬的心境,我們一下火車,醫院領導早已在火車站的出站口代表全院來迎接我們,從他們親切的問候和熱切的舉動中,我們感覺回到家了。像是投入了母親的懷抱,由于行李很多,又拾掇了好長時間,勞累了一天的我們也感覺又餓又疲憊,但因為107中心醫院給我們的第一印象是親切的,讓遠離母校的我們心里有了安慰。我們也暗下決心,必須要在這好好的實習,與醫院融為一體,不辜負教師們對我們的期望。
接下來的一個星期,是醫務處的于助理按照我們的需要和上崗要求安排院領導及科室主任對我們進行統一培訓,包括:一、醫院概況簡介。二、學員管理的有關規定。三、治安管理的一般常識。四、醫德醫風教育。五、醫療文書的書寫。六、有關醫療知識的講解。七、臨床操作的有關知識。其間科室的代教教師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關于醫療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像,讓我們對實際的臨床工作有了初步了解,為正式上崗工作打下了基礎。
經過一周的培訓,我對醫院的情景有了初步的了解,并且學到了好多新的知識。首先,醫務處的于助理給我們講了醫院的發展歷史及規模,讓我了解到我們醫院是有著悠久歷史和光榮背景,以及發展潛力。同時,各科室代教教師在教學管理方應對我們也作了嚴格的管理規定,讓我們一開始就樹立嚴謹的作風和認真的工作態度,構成我們固定的思維方式,為將來參加工作打好基礎。醫德醫風教育讓我切實感覺到了作為一名醫生的神圣和務實性,我們必須樹立好自我的形象,做事堅持原則,才能更好地維護“白衣天使”的神圣職權,才能得到病人及同事的尊重。其次,關于臨床上具體工作,如書寫醫療文書,醫療知識和臨床操作的講座,讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨床工作要干好是多么的不易,只靠掌握理論知識是不行的。同時,對正確的處理醫患關系的問題上我們有了感性的認識。
即來之,則安之。在xx醫院這個團結向上的大家庭中我必須好好實習,充實自我的知識,為自我將來的工作打好基礎,也為醫院奉獻出我的一切。
腫瘤科是研究內科系統病的一門學科。它的主要研究對象是內科系統疾病。它包括食管、胃、腸、肝、膽、胰等臟器的疾病。不僅僅包括的器官最多,并且是臨床疾病發生率較高的系統。對于我們來說,是實習的重點科室之一。
在該科,我認真學習了這個科的病歷書寫,腫瘤科的疾病的問診,以及腫瘤科中的部分疾病的治療。在這個科室中,給我留下深刻印象的是跟科主任的一次會診。當時是一個滿面愁容的患者對主任說其自我的胃最近幾天不舒服,并且惡心,不想吃飯。主任問了他一些病史后,又加問了一句:“最近你和你家里人是不是在鬧別扭?”只見那名患者驚詫地問,您怎樣明白???主任笑了笑,然后給他開了一些健胃的藥后,和病人聊了點家常,并囑咐他經常出來走走,開開心。病人走后,我問主任,為什么要問病人是否同其家人鬧別扭。主任笑這對我說:“有時候,人的心境也能夠引起諸多疾病或類似于疾病的一些癥狀。我們做醫生的不能僅僅去治療他們身體上的疾病,我們要究其發病的原由,去治療根本。這樣才算是一名醫生?!蔽耶敃r十分敬佩地看著主任,不僅僅驚贊于他的高超技術和望診仔細,更驚贊于他的謙虛和對自我的要求。因為他當時說了這么一句話:“這樣才算是一名醫生?!倍皇钦f:“這樣才算是一名合格的醫生?!笨梢娝敃r并不滿足于自我所取得的成績,而是更高地要求自我。在我們醫院,他作為一名科主任,作為一名主任醫師并享受國務院特殊津貼,作為一名普外科的專家,依然不滿足于自我所取得的成績,依然如此嚴格地要求自我。這讓作為一個實習生的我想起自我在學校時,常因為取得一點點成績便沾沾自喜而感到羞愧。我在肝膽外科實習的日子里,我們的主任不僅僅在臨床理論和實踐上是我的良師,他在如何做人上更是我的好教師。
在腫瘤科的日子里,我熟悉并掌握了胃癌,白血病,食道癌,肝癌等一些疾病的診斷和它們的初步治療方法。
隨后的幾個月,我分別去了消化內科,心血管呼吸內科,神經內科,燒傷可,急診科,呼吸內科,兒科和肝膽腎外科。并且熟練地掌握了這些科中的一些常見病的診斷和治療。
走過以上科室,我來到了骨科。這是外科中最重要的一個科室,同時也是能夠見到外科疾病最多的一個科室。第一天去,我的帶教教師便給我強調了無菌操作的重要性,他對我說:“對于一個外科手術來說,無論醫生的技術有多么高超,或者你的醫療設備有多么完善,只要你不注意無菌操作,就意味著你們的手術從根本上已經失敗了?!比缓笏J真地帶領我學習了手術中無菌操作的第一步——六步洗手法,第一步:掌心相對,手指并攏相互摩擦;第二步:手心對手背沿指縫相互搓擦,交換進行;第三步:掌心相對,雙手交叉沿指縫相互摩擦;第四步:一手握另一手大拇指旋轉搓擦,交換進行;第五步:彎曲各手指關節,在另一手掌心旋轉搓擦,交換進行;第六步:搓洗手腕,交換進行。手指關節,在另一手掌心旋轉搓擦,交換進行;最終擦手,晾干,去消毒液中靜泡。
在骨科,我主要的任務除了跟帶教教師學習疾病的診斷與治療,各種手術的操作外,給病人的創口換藥也是我的職責所在。其中給我以震撼的一次是:有一天,我幫一個斷指再植的病人換藥過后,病人的家屬指著病人腰麻后腰椎部位粘的無菌紗布問我,什么時候能夠拿掉它。我揭開紗布看了看,沒有在出血的跡象。我便對他說,能夠拿掉了,隨后我感覺不妥當,有讓病人家屬去醫生辦公室問下醫生。我回辦公室后,病人家屬便去了。他們問了我的帶教教師,我的帶教教師看了后也說是能夠拿掉了。但病人并沒有當即拿掉,而是轉過身又問了我一遍:“醫生,是不是能夠拿掉了?!蔽耶敃r有點哭笑不得。只能對他們說:“那位比我權威多了?!蔽业膸Ы探處熉犃思绷似饋?。我不禁想起了剛來醫院時醫務科的于助理對我說的那句話:“每科中的患者更多的是把你當一名醫生來看待。你的一言一行,不僅僅要對自我負職責,還要對病人負責?!边@件事情讓我深切地感到自我肩上的重擔,也對我在骨科繼續的日子里留下了不可磨滅的影響。
在骨科的日子里,我見到了很多手外傷和足外傷疾病。并且能熟練地掌握它們的診斷與治療??芍^是不枉此行。
時間過的很快。做過普外科,我依次去了胸外科,脊柱外科,腦外科,婦產科和五官科。并且認真地學習了這些科室的常見病例,熟練地掌握了這些病例的病歷書寫和診斷與治療。
隨著我對醫學知識的認識逐步深入。我的實習生涯也即將結束。在我的實習生涯中,我深切地感到了做一名醫生的不容易,想做一名好醫生更是一件十分不容易的事情。實踐出真知,實踐長才干!在第一次臨床實踐中體會到理論與實踐相結合的重要性,領悟到良好醫患關系的重要性。沒有實踐的考驗,再多的理論也只是紙上談兵。
短短一年的時間與教師建立了良好的感情,讓我離開真有點依依不舍的感覺。走進各科辦公室,少了一份陌生,多了一份親切;少了一份孤單,多了一份安慰;少了一份擔心,多了一份真誠!在那里,我不僅僅真正學到了知識,還明白了一些道理:踏踏實實做人,認認真真工作!
發自肺腑之言:感激院領導于助理對我的信任,感激帶教教師的細心教育,耐心指導,感激所有教師的關心愛護,感激各病人對我的信任,感激xx醫院給我的栽培!
最終,感激xx醫院給我實習的機會,也感激各位代教教師在工作忙碌之時,還要帶領實習生,教導我們正確的方向;也很高興與其他實習生,在緊湊的實習生活中不但互相學習,并且還成為無話不談的好朋友。雖然實習時間短暫,但這段時間卻給了我無比大的收獲,除實務工作上的學習外,人際關系的拓展、職場文化的百態、還有一些活動的參與都讓我獲益良多,這樣充實的生活,我想會是我人生中一段難忘的時光。
幾個月前我來到了xx醫院,開始了我的實習生涯。作為一名實習護士,我在醫院認真努力學習,使自我獲得扎實的專業理論知識和嫻熟的護理操作技能。盡管這段時間很短,但對我們實習的每個人都很重要。我很珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與教師們這段難得的師徒之情。
我在xx醫院實習,當然也很感激學校能夠給予我這次機會,讓我能夠有機會近距離地接觸醫生和病人,感受作為一個護士應當做的一切。在那里我真的學到了很多,收獲了知識、技術、經驗還有友情,感觸頗深。
實習剛開始時,我是被分配在手術室,感到異常有壓力,這對我來說確實是一大挑戰。而我們幾個小護士總是跟在教師的屁股后面,異常認真,不放過教師的每一個操作細節,有的還做了小筆記,遇到不懂的我們都及時地向教師詢問。慶幸的是,我們有教師為我們介紹,介紹各班工作,教師們的豐富經驗,也讓我們這些實習生能夠較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境,熟悉各種比較簡單的護理工作,為在醫院實習和工作打定了良好的基礎,這應當算的上是實習階段的第一個收獲。
在醫院實習期間是每月換一個科室,而就是在各個科室中慢慢明白了護士的工作是十分的繁重,護士的工作真的很零碎,很雜亂,甚至還能夠說是很低微,可是透過多數人的不理解,我才發現,護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士,醫生離不開護士,病人離不開護士,整個環境都離不開護士。這就說明了護士的重要性。而我們就是其中一員,要對病人的生命負責,這就要求我們工作時精神高度集中,不能出差錯,因為稍有不慎可能就會無辜斷送一條生命。當然作為護士,還要有較好的溝通本事,溝通是一門藝術,它是架起人與人之間理解、信任的橋梁,會不會溝通不僅僅影響我們每個人的生活,并且也影響我們的工作。所以在工作中要用心溝通,用真誠的心與病人交流,盡我所能的滿足他們,建立良好的護患關系,給予他們的護理。這不僅僅是對患者負責,也是對自我負責。
到病房實習,接觸最多的是病人,了解更多的是各種疾病,最重要的是我掌握了各項基礎護理操作。實習的及最終目的是培養良好的各項操作技能和提高各種護理工作本事。在教師認真指導的基礎上,我總是進取努力的爭取每一次的鍛煉機會,如扎針、靜脈輸液、導尿術、插胃管、自動洗胃法等各種基礎護理操作,同時還不斷豐富臨床理論知識,進取主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向教師請教,做好知識筆記,以更好的加強理論知識與臨床的結合。
醫院實習科室多數是整體病房,而我跟的是比較有經驗的護士,跟著教師分管病人的同時,我也會觀察一下病人的病情,增進對病人疾病的了解,同時很多時候也會跟病人聊天以愉悅他們的心境,這樣能鍛煉我們所學知識的應用本事??偟膩碚f呢,實習期間的的收獲就是:護理操作技能提高了,疾病認識水平上升,各項護理工作逐漸熟練,還培養了一種良好的學習習慣,經過思考,舉一反三。短短的時間與病人建立了良好的感情,讓我離開真有點依依不舍的感覺。在那里,我不僅僅真正學到了知識,還明白了一些道理:踏踏實實做人,認認真真工作!
在我實習的過程中,自我在醫院附近租了房子,剛開始覺得很辛苦又不習慣,之后也漸漸地懂得了如何照顧自我的起居生活,把自我也打理得很好。再之后之后媽媽還是不放心,仍然過來照顧我了,我很感激媽媽為我所做的一切,感激她那么辛苦照顧我那么長時間,為我付出那么多。我很高興我在醫院學到那么多,也不辜負他們的期望,很是欣慰。當然我期望自我以后能夠找到比較好的工作,成為一名合格的護士,期望自我以后能夠成為他們驕傲。
這段短暫的實習時間里,我的收獲很多很多,這些都無法用言語來表達的,至少不能很準確和清晰的表達我受益匪淺的心境??偠灾?,這八個月,是適應的過程,很多不足之處需要改善,也是學習的過程,很多觀念也得到修正,雖然辛苦又疲憊,可是我相信自我肯定能克服的??傊屑めt院培養我的點點滴滴,我會以更進取主動的工作態度,更扎實牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識,走上各自的工作崗位,提高臨床護理工作本事,對護理事業盡心盡責!在實習當中我學會了以良好的品德去對待每一位病人,護士是白衣天使,救死扶傷是我們工作職責,所以應具有良好的職業道德。我期望自我能成為一名合格優秀的南丁格爾!以愛心、耐心、細心和職責心去做好每一件護士該做的事。
在實習當中我意識到要做一名護士很不容易,要做一名合格優秀且具備有良好素質的護士更不容易。所以在今后的學習生活中,我必須會不斷充實自我,提高自我,使自我具備更多的專業知識和專業素養,僅有這樣才能做一名病人心中合格的護士。
雖然實習時間持續較久,難免覺得疲累,但這段時間卻給了我無比大的收獲,除實務工作上的學習外,人際關系的拓展、職場文化的百態、還有一些活動的參與都讓我獲益良多,這樣充實的生活,我想它將會是我人生中一段難忘的時光。
從20xx年6月5日至20xx年5月5日實習時間12個月,在xxxx縣中醫院實習,分別在住院藥房、門診西藥房、門診中藥房、制劑室和藥檢室進行為期一年的實習。實習的過程就是我成長的過程。
隨著我醫藥事業的日臻完善和人們對自身健康狀況要求的不斷提高,藥品更是發揮著不可替代的作用,社會對藥學人員高度重視和嚴格要求,我們作為未來社會的藥學專業人員,為了順應社會的要求,提高自身的素質,培養自身的操作能力,根據學校的要求,我選擇了xxxx縣中醫院進行為期一年的實習。在這次實習期間我希望能夠熟悉醫院藥房常用的藥物,了解藥房內部操作,配藥程序,貴重藥品、品和的管理,還有一些醫院管理等。實習期間是我們這些即將跨出學校的學生學以致用的最佳時期,希望能通過實習學到一些書本上學不到的知識,積累實踐經驗。
住院藥房是我此次實習的第一站。實習的第一天走進住院藥房,首先映入眼簾的便是一排排藥架和穿梭在藥架之間忙碌的老師。第一天實習,心里很沒底,感到既新鮮又緊張,新鮮的是能夠接觸到很多在學??床坏降臇|西,緊張的是萬一做不好工作而受到批評,但幾位老師既親切又和藹,并很熱心的為我介紹這里的工作制度和流程,讓我那股緊張勁頓時減少了大半,心里暖暖的,我就有了信心一定要學好。
住院藥房的主要職責是為本院住院部各科室病人提供靜脈輸入的西藥(包括水針劑和粉針劑)和口服藥及部分外用藥。藥品的擺放按不同劑型、作用分門別類,井然有序。藥房最前面的架子上放的都是一些最常用的針劑,如維生素c注射液、維生素b6注射液、氨基比林、門冬鉀美注射液、注射液、生理鹽水、654-2、氯化鉀注射液等和抗生素類的注射劑如頭孢類、阿莫西林、阿昔洛韋、更昔洛韋、賴氨匹林等;第二排藥架上擺放的治療心腦血管疾病的藥品如卡托普利、美托洛爾、硝苯地平、辛伐他汀、尼莫地平、硝酸異山梨脂等;第三排藥架上擺放的是治療消化道系統疾病的藥品,如多潘立酮片(嗎丁啉)、多酶片、奧美拉唑、雷尼替丁等;第四排藥架上擺放的是解熱鎮痛類藥品如阿司匹林、復方氨酚烷胺片(感康)、吲哚美辛片等;還有一些藥品如抗過敏的藥如氯雷他定、甲巰咪唑和常用的馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)和外用藥品如眼藥水;兩側的藥架上放的是抗腫瘤的藥品,如氟尿嘧啶、環磷酰胺、依托泊苷和手術室常用藥如局麻藥普魯卡因、利多卡因,顯影劑碘化油、碘海醇、碘普羅胺。二類鎖在前面的鐵柜子里,一類如哌替啶、布桂嗪、芬太尼都要鎖在保險柜里,由專人保管。
住院藥房的分工明確,不同的工作由不同的工作人員完成。醫院采用聯網系統,首先,住院部各科室醫生查房后下醫囑后,由護士將科室病人所需用藥的名稱、數量的統領單輸入電腦,待住院藥房的接受后將統領單打印出來,再由負責調劑藥品的根據統領單發藥,最后由藥房送藥的護士核對無誤后送往各個科室。
為了補充藥品的消耗,每周二、周五藥房的負責人都會進行藥品出庫。一般藥房會按規定在出庫的前一天先清點藥房內藥品的數量,以便掌握藥品的消耗量,便于及時供給,滿足配方需求,然后把需要領用的藥品的數量、劑型輸入電腦,再將出庫統領單傳給藥庫,藥品出庫員根據傳過來的信息打印統領清單,然后根據清單發藥。發藥時應嚴格查對藥品的劑型、數量和有效期。藥庫將藥品發放完畢后,再由領藥人按藥單核對,無誤后簽名備查。
通過住院藥房兩個月的實習,我熟悉了不同類別藥品的使用范圍,通過按統領單向各科室發藥的過程中,我對常見科別病人所用藥品及其適用范圍有了大致了;大致掌握了一般藥品的儲存原則:疫苗、蛋白、刺激因子等藥品應恒溫保存;硝普鈉、維生素k4、培福沙星注射劑等應避光保存;并對的管理有了更進一步的了解。雖然實踐工作中難免產生失誤,但改正后便是自己實習中寶貴的經驗和教訓。
結束了住院藥房的實習后,在藥劑科主任的安排下,我來到了門診西藥房。門診西藥房的調劑工作,是藥劑科直接為病人和臨床服務的窗口,調劑工作的質量反應了藥劑科的形象,也反應了醫院醫療服務的質量的另一個側面。
西藥是現在藥品的主力,同時意味著門診處的工作會格外繁忙。門診西藥房的調劑工作面是面對流動的病人,工作作業量大,活動高峰時間明顯。藥品關乎病人的身體健康和生命安全,稍有不慎便會釀成嚴重的不良后果。所以,調劑工作人員必須嚴格執行操作規程、處方管理制度,認真審查和核對,確保發出藥品的準確、無誤。發出藥品應注明患者姓名、用法、用量,并交代注意事項。對處方所列藥品,不得擅自更改或者代改,對有配伍禁忌、超劑量處方,調劑人員應拒絕調配,必要時經處方醫師更改或重新簽字,方可調配。為保證藥品質量,藥品一經發出,不得退換。
門診西藥房實行窗口發藥結合法,即每個發藥窗口配有兩名調劑人員,一人門診西藥房實行窗口發藥結合法,即每個發藥窗口配有兩名調劑人員,一人負責收方、審查處方和核對發藥,另一人負責配方。此方法配方效率高,差錯少,能更好的把工作做好。
時間過得真快,轉眼為期十個月的中醫實習生活已經結束。實習是我們將理論用于實踐,用于臨床所邁開的第一步,在此過程中我收獲頗豐,心得體會亦不少,下面為我對本次實習的談談心得體會:
我_市中醫院實習,按照學校和醫院的要求和規定,我分別到了內、外、婦、兒、五官、急診、骨傷等七個科室學習,在實習期間我遵紀守法,遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度,尊敬師長,團結同志,嚴格要求自己,努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態度良好,努力將所學理論知識和基本技能用于實踐,在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,凍斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德,經過十個月的實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學習任務,未發生任何醫療差錯和醫療事故。
此外,作為一名預備黨員我與所在實習醫院的黨支部取得聯系,保證離開了學校,不在培養人的視野仍能繼續吸取黨的教育,不斷向黨組織靠攏,其間我踴躍參加了實習單位及各科室組織的政治學習、業務學習和各項活動,使自己的實習生活更加充實和有意義。
總之,我對自己實習期間的表現是較為滿意的,同時我對自己未來的工作也充滿了信心,也誠摯希望大家能給我提更多寶貴的意見各建議,幫助我取得更大的進步!
今天,我在湖州中心醫院急診科見習,在帶教老師的帶領和指導下參觀了急診室并了解了除顫儀、洗胃機的使用,從而對急診室的布局、設置與管理有了一定的認識。
急診室的布局要從應急出發,以方便患者就診和搶救為原則,合理的布局有利于患者順利就診以及最大限度的節省診前時間。急診科應具備與醫院級別、功能和任務相適應的場所、設施、設備、藥品和技術力量。以保證急診工作及時有效展開。急診室必須實行24小時連續接診及首診負責制,建立急救綠色通道,相關科室值班人員急診會診人員請求后應于10分鐘內到達會診地點,急重癥患者應在5分鐘內得到處置。
急診是醫院中急重癥患者最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室,是所有急診患者入院治療的必經之路。因此,急診護理工作直接反映了醫院的治療、護理工作質量和人員素質水平。危重病人急診時,在醫生到來之前,護士應根據病情及時給予恰當的緊急處理:如給氧、吸痰、止血、測量血壓、行人工呼吸、胸外心臟按壓、建立靜脈通路、采集血標本準備送檢及其它搶救措施;同時嚴密觀察病情變化,配合醫生;及時、準確地做好各項記錄。
爭分奪秒是急診科努力的方向,也是做好“急”字文章的承諾。暢通急診綠色通道,提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時,合理利用綠色通道的措施,為搶救贏得了寶貴時間。
急救藥品準備及各種急救設備的調試是急診工作的基礎,因此護理人員對急救藥品及急救儀器一定要妥善管理。施行每項工作專人負責,責任到人,做到班班清點、定期檢查。
帶教老師給我們講了一些急診室的搶救案例,讓我覺得作為一名急診護士,不僅要熟悉各科專業的理論,更要熟練掌握各項急救操作,還要具備常人所沒有的耐心和愛心;要在緊急情況下,動用自己的聰明才智,以真心真誠的態度對待病人,認真地做好與病人家屬的溝通。
20xx年7月25日——20xx年5月8日。
xx婦幼醫院。
培養良好的護理技能和護理工作能力。
通過臨床實踐,加強操作技術,將理論與實踐相結合。
臨床護理工作。
通過9月的實習,本人理論水平與實踐水平都提高,在今后的工作中,我將繼續努力,牢記護士職責,不斷加強思想學習與業務學習,全面提高自身綜合水平,為患者提供優質服務。
帶著一份希翼和一份茫然來到了曲靖市婦幼醫院,開始了我的實習生涯。從此,我的身份將從一個學生變為了一個實習護士,生活環境將從學校轉為醫院,接觸的對象將從老師,同學轉變為醫生、護士、病人。一卻都是那么的新鮮刺激。同時,也是一種期待,是對自己成長的期待,是對自己角色開始轉換的期待,更是對自己夢想的期待;學習,也有一份惶恐,有對自己缺乏信心的不安,有對自己無法適應新環境的擔憂,更有怕自己會無所適從的焦慮。
為此,實習過程中,本人嚴格遵守醫院規章制度、認真履行實習護士職責、嚴格要求自己、尊敬師長、團結同學、關心病人、不遲到、不早退、踏實工作將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習期間,始終以"愛心,細心,耐心"為基本,努力做到"眼勤,手勤,腳勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優質服務,樹立了良好的醫德醫風。在各科室的實習工作中,本人嚴格遵守科室制度,按時參加護理查房,熟悉病人病情,能正確回答帶教老師提問,規范熟練進行各項基礎護理操作及??谱o理操作,正確執行醫囑,嚴格執行三查八對,能規范書寫各類護理文書,及時完成交接班記錄,并做好病人出入院評估護理和健康宣教,能做好各科常見病,多發病的護理工作,認真執行無菌操作規程,能做好術前準備指導,并完成術中,術后護理及觀察。
首先開始了為期四個月兒一科??茖嵙?,這里的護理對象是兒童,是特殊的人群。面對的是小兒,所以無論從穿刺、注射到各種用藥,都跟成年人有很大的區別。在護患關系上也有變化,當今小孩都是爸爸媽媽的心肝寶貝,每一個治療都要跟家長們溝通好。讓他們放心,他們才能安心。
由于小兒的生長發育有一定的規律,如連續性、階段性、順序性還有各系統器官發育的不平衡性。
兒一科主要接受呼吸系統疾病、消化系統疾病、顱內感染的患兒,因為小兒這特殊的體質,所以從穿刺、注射和用藥等方面都有著其注意事項。在本科的老師精心指導下,我能掌握了兒科常見病的護理措施和護理操作技能,如小兒頭皮針穿刺、留置針的穿刺和應用、液體的配制及更換、氧氣霧化吸入、負壓吸痰、小兒留置胃管的護理、中頻治療、口腔護理等兒科護理操作,也了解了小兒與大人不同的一些操作技術要點,如肌注時應如何定位,注射時應捏起皮膚等。最后令人印象深刻的是在這里學到了不一樣的護患關系。
總是可以從別人口中聽到形容詞“小兒科”,語意中總有藐視兒科的意味。但是在這里工作不只面對著小皇帝們,還要跟把他們當心肝寶貝的爸爸媽媽們打交道,所以做好溝通是十分重要的,但是同時我也知道要不斷地提高自己的綜合素質,特別是心理的疏導及承受等能力。
接下來我轉到產科,在這2月時間里,我護理過的病人有:孕足月待產的、自然分娩的、妊娠期高血壓疾病、妊娠合并甲亢、妊娠合并心臟病、多胎妊娠、妊娠劇吐的、先兆流產、稽留流產、宮外孕的、前置胎盤的、胎膜早破的、胎兒宮內窘迫的、胎盤剝離的。
在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,如四步觸診、胎心監護、測血壓量宮高腹圍、手術術野消毒及備皮、留置導尿管的放置、等各種基礎護理操作。另外產科工作就是幫助嬰兒洗澡和注射疫苗。雖然忙碌,此刻回想其實是一件很有意思的事情。還記得抱起第一個嬰兒時的情景,生怕有所閃失的我,把嬰兒橫抱得緊緊的,老師告訴我,應該一只手抱住頭部,另外一只手再抱住臀部。洗澡,消毒臍帶,幫助嬰兒穿衣服,對于喜歡孩子的我來說確實是一項有趣的工作。接著是為嬰兒注射疫苗,看著嬰兒熟睡的樣子,真的不忍心扎進去針,在一旁的父母更是心疼,但這也是為了孩子能有健康的身體。
再接下來我被安排到婦科,有了去過兒科和產科的經驗,很多事情相對來說做起來得心應手,但是也有許多不佳的地方。例如:婦科都是些體質瘦弱的婦女,靜脈很細,對于靜脈輸液技術尚未有豐富經驗的我,確實需要改進。在婦科看到并護理了婦科常見病及多發病的病人,如子宮肌瘤、畸胎瘤、葡萄胎、外陰陰—道手術、月經失調、宮外孕、引產、計劃生育婦女的護理、婦產科特殊檢查的健康教育。在婦科最多的是腹部及外陰陰—道術前患者的術前及術后護理,如:常規沖洗,陰外陰陰—道手術前指導患者用溫開水坐浴,陰—道出血者擦洗陰—道、宮頸外陰。術后患者常規以1:1000新潔爾滅紗球擦洗外陰至患者排氣、拔除尿管,能夠下床活動為止。危重患者及長期臥床生活不能自理者亦需擦洗外陰。子宮及外陰陰—道術后需嚴密觀察出血情況,若陰—道出血多,要立即向師傅及醫師匯報并做好搶救準備的配合。術后患者回到病房時,測血壓、脈搏、呼吸,記錄尿量及各引流管液量,脈搏及呼吸,并記錄出入量直至術后xx排氣,還需記錄各引流管之引流量、性質、顏色。
小兒外科是我實習的最后一個科室,這里主要收治小兒外傷、腹股溝斜疝、急性蜂窩織炎、先天性髖關節脫位、小兒血管瘤、巨結腸、隱睪、新生兒先天性xx閉鎖、腸套疊等兒科常見病。通過上幾個科室的實習對于一般的靜脈穿刺、肌肉注射、藥水的配制及更換都已熟練掌握,更進一步掌握術前及術后的護理措施,術后并發癥兒的觀察及處理。
其中疝氣是小兒外科常見疾病之一,主要臨床表現為幼兒出生后不久,在腹股溝部位有可復性腫塊,多數在2~3個月時出現,也有遲至1~2歲才發生。小兒疝氣一般發生率為1—4%,男性發病率是女性的14倍,早產兒則更高,且可能發生于兩側。大多以手術治療為主,小兒疝氣術前4小時禁食任何食物和水、無感冒、咳嗽、發燒、嘔吐等癥狀,手術后的護理主要是觀察傷口有沒有出血,紅,腫,熱,痛,有滲出液,發高燒等,另外就告訴患兒家長疝氣術后的注意事項。
在實習期間我遇到了很多良師益友,“三人行,必有我師焉”,其中張遠惠老師就是一位。張老師不僅在臨床技能訓練、疾病的觀察、各項護理操作、認真具體教我如何地對病人進行操作前、操作中、操作后的溝通工作等等。而且還在生活中教我很多知識和道理,她說:“人要在生活中幻想,不要在幻想中生活,老老實實做人,踏踏實實做事,任何偉大的事業和成功都是從基層做起、基礎做起。要努力培養自己的心理素質,在實踐中提高自己的業務素質,培養自己辨別是非的能力?!毙菹r。我們常常在一起聊天。從最近的實習、生活,到家里妹妹的學習成績、父母的身體健康。作為老師,作為朋友,作為長者,她的品德,讓我們從心底里折服。成長路上,有這樣一位益師益友,我走的更加順利。其實在每個學生對自己心中的優秀老師都有著不同的衡量標準,一個優秀的老師對學生的成長成才具有重要意義。世間并沒有絕對完美的老師,但是只要老師們用心,用愛,用情去教導學生、感化學生,那么她的一生是充實的,是真愛的。
我在曲靖市婦幼醫院實習期間學到了許多護理專業知識及技能操作,但是因為??漆t院的特殊性沒有綜合性醫院的全面,只加強了??谱o理技能及護理基本技能,而其他專業知識沒有強化,因此在以后的工作學習中我還需繼續努力,全面提高自己的護理技能。
時間過得真快,在短短9個月的實習里,我不僅學到了許多護理專業知識,更是以一個白衣天使的身份融入了社會。雖然,在實踐的時候必須要早早起床,工作也算比較累,但是每當看到病人康復后的笑容時,我的心中真是感到無比的自豪和驕傲!我們作為一名實習生,我們的職責就是救死扶傷。健康所系,性命相托,這是我們醫學生的的誓言。在這9個月里,我明白了作為一名醫學生的神圣,我們是病人的天使。為此,我們應不惜一切的為病人著想,盡量為病人做到鞠躬盡瘁。
今年暑假我來到了江蘇省淮海農場醫院進行了為期20天的護理見習??紤]到我才剛學了護理學導論,護理禮儀,基礎護理學這三本書,對于內外科護理知之勝少,護理部主任便把我安排在了內科病房的護士站,主要熟悉一下護理基礎操作。
內科病房的護士長對我很是照顧,見習期間她一直很耐心的教我各種常規護理操作,并且還在條件允許的情況下,讓我親自上手操作。雖然各項基本操作我在學校的模擬病房也做過,但真正到臨床來操作時,那種感覺是不一樣的。臨床是理論基礎知識的鞏固基地,在臨床容不得半點失誤,必須要有很強的責任心。
見習以來,令我感觸最深的便是每天早上的醫生和護士的*儀式。在病房,醫生和護士的*是一起進行的,首先由前一天晚上值夜班的護士宣讀*報告,主要是昨天新來患者的病況、各項生命體征、需要注意的護理措施,以及特級護理、一級護理患者的狀況,同時還包含出院、轉院、死亡患者的情況等等。護士匯報完情況后便交由醫生來宣讀醫生的*報告,其重點內容則是患者的病情。最后由護士長及值班醫生確認沒有其他事情后,早晨的*儀式便結束了。雖說每天的*儀式就像是例行公事一樣,但對于醫生及護士來說顯得非常重要,它關乎到醫護人員能否給患者帶來有效地治療以及優質的護理。雖說我是見習,并不需要在意這些,但是我觀察到*時,每個護士醫生都表情嚴肅默默記著他所負責的患者的病情狀況。那種氛圍讓我深刻的感受到作為醫護人員身上的那份責任,醫生、護士并不只是我們的職業,更是我們的事業。這也改變了我對護士只是拿工資服務病人的錯誤的傳統思想。
在醫院見習要比在模擬病房操作學到得多,畢竟模擬病房沒有臨床那種氛圍。在模擬病房,做錯了我們可以重來,可是在臨床,任何一點小小的失誤都可能給患者帶來巨大的損失。在模擬病房遠沒有臨床上的那種壓力,于是我們有時候上課便會偷懶,現在想想,我覺得十分愧疚,這是對那些信任我,把疾病交給我來治療的患者的一種極其不負責任的做法,這樣是當不了一名好護士的。見習期間,我跟在護士長后面,認真學習了許多基礎護理操作,做到了對書本知識的鞏固。在條件允許的情況下,護士長也給了我許多機會,讓我能夠親自動手實踐,使我可以提前感受到那種臨床操作的氛圍。一些簡單的例如生命體征的測量,護士長便給了我很多的機會上手替病人們測量,感覺我真的就像是一個準護士。但這也提醒了我,在學校里學習,我總是處于一種被動狀態,總是被動的接受書本上及講師授予的知識,從沒有自己認真去思考過。對于那些生硬的疾病的發病機理更是不屑一顧,覺得我是護士,只要知道如何護理便可以了,那些發病機理記了也沒有用。每次那些知識都是在考試前臨時抱佛腳記住的,現在真真到臨床了,我甚至連最基本的正常血壓值得范圍都記不住。通過這些天的見習生活我才意識到,我的目標是成為一名優秀的護理人員,我的目的在于不斷提升自己的水平,盡可能的給患者提供利于疾病恢復的高質量的護理措施,而不是一個只會跟著書本來操作的沒有思想的護士??傊?,這短短20天的見習也讓我找到了目標,找到了奮斗的動力,我要像南丁格爾學習,將不斷為人類提供有利于疾病恢復的高質量的優質護理作為自己奮斗的目標。
這次的見習生活也對讓我意識到醫生和護士相互配合的重要性。醫生和護士的職責是相同的,都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有護士在給病人帶來護理時密切觀察病人病情狀況,并做到及時向責任醫師匯報,才能有助于醫生根據病人的最新病情做出最為有效地治療。只有當醫生和護士做到密切配合,才能給患者帶來的利益,有助于患者早日擺脫疾病的困擾。這次見習我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用,又增進了臨床思維能力,培養了動手能力,增強了信心。
此外,這次的見習也讓我深刻感受到醫學知識的不斷拓展,科技的不斷創新。印象最深的便是現在病房使用的都是中心供氧裝置,在實驗室學習時,我們都用的是氧氣瓶。當時老師就特別強調要做到“四防”,由于我膽子本來就小,被老師這么一說我便更加懼怕氧氣瓶了。在操作考試時我也一度祈禱老天千萬不要抽中吸氧這個操作。到了現在的臨床我才發現,病房內已經全部改為中心供氧了,只需要將濕化瓶和鼻導管連接好便可以了,這樣不僅有效地做到了“四防”,也大大節省了病房的空間以及護士的操作時間?,F在只有搶救室還放著一些備用的氧氣罐。不得不感慨現在科技發展的迅速對人類疾病治療做出的貢獻。再有一年半的時間,我便會正式踏入醫院實習,積累經驗為將來工作做好準備。在這一年半的時間里或許會有各種各樣的更為有效更為便捷的醫療儀器,醫療設備的出現,但也可能是更為優秀的護理理論的被提出,而我們作為將來的護理工作人員要做到的便是做到擁有扎實的基礎,并且盡可能的多學,只有這樣我們才能更好地去適應社會,才能經得起社會殘酷競爭的考驗,不被淘汰。
在這段短暫的時間里,我的收獲很多很多,用以上簡單的言語很難準確和清晰的概括及表達我的受益匪淺。八月流火,暑期的背影已經漸漸遠去,當我轉身回眸時,才發現在那個剛剛逝去的夏日里仍然留有自己的身影。開學后,我將一改以往的面貌,努力的學習豐富我的專業知識。我想,三年后我會以更積極主動的工作態度,更扎實牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識,走上以后的工作崗位,提高臨床護理工作能力,對護理事業盡心盡責。
通過xxx市人民醫院系統的維護以及網絡的安全管理,對當前計算機發展做了簡要的闡述,詳細分析了計算機發展的情況等,以及結合自身實踐闡發的感想。認識到了理論知識的指導意義,同時又了解到理論與實踐相結合的必要性,把我所學的知識運用于實踐,并從中鞏固理論,不斷提高自己的實踐能力。
通過理論聯系實際,鞏固所學的知識,提高處理實際問題的能力,為順利畢業進行做好充分的準備,并為自己能順利與社會環境接軌做準備。通過這次實習,使我們進一步理解和領會所學的基本理論,了解計算機技術和信息管理技術的發展及應用,較為系統的掌握計算機應用技能和信息管理技能,把所學的知識與解決實際問題相聯系,能夠利用計算機處理工作中的各種信息,培養我們發現問題、分析問題和解決問題的能力,從而提高我們從事實際工作的能力。
通過理論聯系實際,鞏固所學的知識。提高處理實際問題的能力。了解設計專題的主要內容,使學生能夠了解社會、學校的需要。在實際單位領導的幫助,對自己今后所從事的事業有一個實習了解的過程。為畢業設計的順利進行做好充分的準備,并為能順利與社會環境接軌做準備。
實習對于鍛煉學生能力,了解社會、熟悉民生,看清自己的定位是很有幫助的。而從就業角度來看,擁有豐富實習經歷的學生在就業時的優勢也是比較明顯的。
廣西xxx市是中越邊境上的國家一類口岸,位于北部灣經濟區的前沿,是連接中國—東盟的橋頭堡。xxx市人民醫院位于xxx市xxx鎮xxx街xxx號,重建于1993年,是xxx市唯一的集醫療、預防、保健、科研、教學為一體的國家二級甲等綜合醫院,擔負著全市20萬人民及每年出入境400余萬人次的醫療保健工作以及國際性救死扶傷的任務。
醫院占地面積xxxx平方米,業務用房建筑面積xxxx平方米,門診量每年xxxx人次,住院病人xxx人次。目前編制床位xxxx張,醫院在職員工xxx人,其中高級職稱xxx人,中級職稱xxx人,初級職稱xxx人。能開展顱腦、普外、骨科、婦產科等手術??剖以O置有門診部、急診科、內科、外科、骨科、婦產科、兒科、中醫科、五官科、皮膚科、檢驗科、藥劑科、放射科(含ct室)、功能檢驗科、預防保健科、手術室、消毒供應室、病理科等臨床醫技科室及相關職能管理科室。不斷加強醫院的特色科室建設,以消化內科、骨科為重點,中西醫結合發展,充實設備力量,提高診療水平,形成區域衛生優勢。
醫院目前擁有美國ge24排螺旋ct機、日本東芝數字化多功能x線攝影系統dr、日本富士能電子胃鏡、腸鏡、血液透析系統、德國數碼三晶片彩色攝影系統腹腔鏡、日本東芝c臂、多臺進口彩超、呼吸機、日本東芝原裝進口800時速全自動生化分析儀、zh-ve型電磁式體外沖擊波碎石機等醫療設備。
長期以來,醫院以“服務人民,奉獻社會”為服務宗旨,以“愛院、團結、熱情、奮發”為醫院精神,落實了“病人住院清單一日制”、病人選擇醫生、便民利民等措施,造福邊陲人民,樹立國門醫院新形象。
作為系統維護管員,我的主要工作就是維護服務器系統以及相關的應用軟件,維護管理網絡設備,維護網絡安全,件事網絡運行狀態,保持網絡安全、穩定的運行,并做好巡查記錄,網絡檢修記錄和故障報修記錄。
我所在的部門是信息科,主要是對系統的管理以及硬件的維護工作。剛開始工作時,首先我先了解一些醫院關系統網絡的資料和計算機維護的規章制度,讓我對醫院的情況和計算機的網絡維護—特別是系統維護有了一定的認識,我們之中有經驗的前輩還給我仔細講解了計算機維護的每一款注意事項,經常領著我們手把手的指導,后來讓我們參加一些具體的工作,比如系統日常檢查、維護。
剛開始的時候有點手忙腳亂,不是這邊搞錯了就是那邊忘了,很多用的東西都叫不上名字,操作也不是很熟悉。由于后來心態的調整和漸漸的熟悉,慢慢地學得差不多了,經過多天的學習、工作,我已熟悉整個維護服務的流程,可以獨立、熟練的比較準確的報出各種網絡故障問題。
作為實習生,我嚴格的要求自己,甘于吃苦,任勞任怨,盡心盡力,遵守公司的規章制度,主動打掃辦公室衛生、尊重領導、維護領導的威信、適應領導的工作習慣、工作方法、工作風格以及工作特點、主動向領導、向辦公室同志學習,取長補短,加強溝通,增進了解,提升能力。對領導和辦公室交辦的日常文字材料,即接即辦,保證按領導的要求按時、準確辦結,不斷提高工作效率。
我所學的,我知道的知識還遠遠不夠,每個禮拜,我們要做一次材料計劃表。其實這個表是很簡單的。這些簡單的文檔操作平時覺得是微不足道的一些知識好像根本就不用多說的問題。但真正自己在實際操作中確實模掕兩可的。著說明自己對自己所學知識太浮了,并沒有深入的學習。這種眼高手低的毛病在工作中是最忌諱的,所以在工作中端正態度是必須的。
我把這次實習當成是鍛煉自己,接觸社會的平臺,不管有多困難,也要努力克服,要抓住這次機遇,不斷向他們學習,充實自己。
實習中在用到的計算機專業知識中發現,自己的計算機知識還是不太扎實,如果要學以致用,還需要進一步加深自己的知識水平。
在實習期間,我深切的感受到,信息科是一個團結、上進、充滿活力的集體。每天大家都是笑臉相迎,及時面對很大的工作壓力,辦公室里仍然會聽到笑聲;面對工作,大家總是熱情真誠;對于工作上的困難,大家總是互相幫助,直至解決問題。整個部門和睦相處,就像一個溫暖的大家庭。從他們身上,我真正體會到了“敬人、敬業、高效、高水平服務”的真實意義,體會到了“創造完美、服務社會”的服務理念。
在xxx市人民醫院的工作期間,我深深地體會到計算機網絡的系統維護及管理,不僅要看所采用的安全技術和系統安全維護的策略,而且要看它所采取的管理措施和執行計算機安全保護法律、法規的力度。只有將兩者緊密結合,才能使計算機網絡安全確實有效。計算機網絡的安全管理,包括對計算機用戶的安全教育、建立相應的安全管理機構、不斷完善和加強計算機的管理功能、加強計算機及網絡的安全維護意識等方面。加強計算機安全管理、加強系統的安全巡查策略、正確的維護方法,運用正確的軟件對其進行系統維護,每日的安全巡查以及事發時的正確軟件維護是非常必要的。
這就要對計算機網絡不斷進行網絡維護,包括計算機軟件、計算機的硬件、保密法、數據保護法等,保證計算機的正常運行,自覺遵守醫院日常工作規則、合理對網絡進行管理,安全的操作計算機的軟件,維護管理網絡設備,維護網絡安全,保持網絡運行狀態,保持網絡安全、穩定的運行,并做好巡查記錄,網絡檢修記錄和故障報修記錄。維護計算機及網絡系統的安全,維護信息系統的安全。除此之外,還應教育計算機用戶和全體工作人員,應自覺遵守為維護系統安全而建立的一切規章制度,包括人員管理制度、運行維護和管理制度、計算機處理的控制和管理制度、各種資料管理制度、機房保衛管理制度、專機專用和嚴格分工等管理制度。
在這短暫的實習期間中,我學到了許多書本上學不到的知識。從學校走向社會,首要面臨的問題便是角色轉換的問題。從一個學生轉化為一個單位人,在思想的層面上,必須認識到二者的社會角色之間存在著較大的差異。學生時代知識單純的學習知識,你可以有很好的同學,很好的朋友,大家相互噓寒問暖,不必勾心斗角。兒社會實踐則意味著繼續學習,并將知識應用于實踐,學生時代可以選擇交往的對象,而社會則更多得被他人所選擇。
通過實習使我對計算機有了更具體的認識,通過計算機的具體操作和親自實踐鞏固了課本上學的知識,在這個基礎上所學的計算機應用專業理論知識與實踐密切結合起來,培養自己實際工作能力與分析能力,達到學以致用的目的。理論與實際的結合,學校與社會的溝通,進一步提高自己的思想覺悟,工作水平;尤其是觀察分析和解決問題的實際工作能力,實習的一個重要功能,在于運用教學成果,檢驗教學成果。運用教學成果,就是把課堂上學到的系統化的理論知識,常識性的應用與實際的工作中。
拿著學校的推薦信來到人事科的時候,說實話是忐忑萬分、又小心翼翼的。因為我才大二,根本沒有學習過任何一門臨床學科,又不能信心萬分的說自己的基礎學科學得有多好,便擔心進了醫院別說幫什么忙了,不給人添麻煩便不錯了。又是那么的小心翼翼,希望盡量給主任、醫師留下好的印象。人事科主任拿到我的推薦信后不但沒有敷衍著趕我走,反而細心的幫我安排科室,又親自打電話去關照,讓我受寵若驚,也非常的感激。并堅定了,既然他們肯給我這么一個學習的機會,那我一定要加倍努力學習。我可以現在不懂,但不表示我不會學習,更不表示我以后還不懂。
我踏著堅定的腳步來到中醫內科室,知道了即將在接下來的一個月里帶我見習的是中醫腫瘤門診的常副主任醫師。和常醫師打過招呼之后,我拿出課本、筆記本,一邊看常醫師給病人看病開方,一邊記錄下一些臨床知識與心得。這第一天的見習生活就在看與寫中度過,一個人靜靜的,明白了不管做什么,基本功一定要很扎實。當遇到不明白的地方時,一定要多問,在問的同時,就增添了和醫師交流的機會,這樣,不僅問題解決,也很快適應了見習生活?,F在的社會是很現實的,一定要勤學好問,多與人交流,以誠待人。在中醫院實習的這段時間,在常醫師的悉心教導下,使我熟悉了臨床上許多最基本的知識,常醫師結合我在學校學習的內容和我講解了關于濕熱這一塊的知識,由于紹興的地方氣候,這兒的病人病多夾濕。濕為陰邪,其性重濁、粘滯、趨下,易阻滯氣機,損傷陽氣。濕性粘膩難去,故病勢纏綿,病程遷延而難愈。濕郁則易于化熱,而成濕熱之證。若證見脘腹痞滿,嘔吐泄瀉,舌苔厚膩等,常以蒼術、藿香、厚樸、白豆蔻等為主,配以砂仁、陳皮等理氣和中之品組成方劑。在臨床常用中成藥藿香正氣膠囊。若證見尿頻尿急,淋瀝不暢,舌苔黃膩等的濕熱淋證,常以清熱利濕藥滑石、薏苡仁等為主組方。臨床常用八正散加減。也學到在臨床上由于病人病情的復雜,往往不是單一的方就能解決問題的,常是幾個方的加減組成的方藥,平衡陰陽,協調全身各臟腑及氣血精津的運行。
上大學以前我從沒有想過要成為一名醫生濟世救人,我沒有那么大的善心,也沒有那么大的能力。即使是已經學了兩年的醫學,我依然對能診治患者沒有太大的感想。但在醫院的這短短一個月里,看著那些癌癥患者靠一天幾顆的止痛片仍止不住病患帶來的痛苦,但又一直苦苦支撐頑強的活著;看著那些被宣布只剩下幾個月生命的病人家屬在安慰完病人一切都會好起來的,但一轉身卻止不住的淚流滿面;聽著病人無奈的說著“久病無孝子”,每個月幾千上萬的醫藥費卻依然不見好轉,勝過身的痛苦疲勞的,是看透人情冷暖的心碎我突然有了莫大的感觸,好想用自己的這一雙手,用自己的這一腦袋的學識去救治更多的病人,去幫助更多的家庭。
那一天,我記得天氣該是很晴朗的。一個和我差不多年紀的女生拿著幾張片子和檢驗報告來門診部,那是她的父親的x光檢驗結果:l1側體骨質破壞。那女生告訴我們一開始的時候誰都沒有料到會是癌癥的,她父親只是腳痛,別的都沒問題的。跑了好多醫院,看了好多醫生,大家都以為只是風濕而已,但一直沒有治好。一直到幾年之后的一次感冒,在醫院做了全身檢查才知道得的是肺癌,是肺癌影響到腳才會腳痛的。而那時,已經出現胸腔積液,癌癥也已經轉移到骨,生命進入了倒計時階段。女生一直是很樂觀的面帶微笑的說著,雖然我們都看得出來其實她很傷心難過。她了解完她父親的病情后,懇求著對常醫師說:“待會兒我爸來了別說我來過這兒,也別跟他說他的病情已經惡化到這個程度了。就告訴他沒有什么大問題,盡量安慰他沒事的”女生的孝順與懂事讓我們很感動,也很樂于配合她說幾句善意的謊言。之后的幾個星期,女生每隔幾天都會來說她父親的病情,并抓新的藥回去。半個月后,當女生再次來門診部時,告訴我們這些天她的父親已經天天臥病在床了,每天都要吃幾顆止痛藥,但還是止不住脊椎的劇痛,胃口也越來越差了,經常是什么都吃不下。我們都看出她父親的病情進一步惡化了,女生也有心理準備,但當常醫師嚴肅的告訴她她父親已經只剩下最多三個月的時候,這位樂觀堅強的女生還是忍不住留下了淚。那時候,我突然低頭看著自己的雙手,這雙手,現在是多么的無力,無法跟死神搶到任何一條生命,只能眼睜睜的看著他們的生命倒計時,甚至,連安慰的資格都沒有。
那一天,酷暑難耐,進來一個面色灰暗的患者,鼻咽癌,肝轉移癌,兩個月前剛結束了第四次化療。經經診斷,是典型的化療后遺癥,熱毒壅盛證。常醫師斟酌良久,謹慎開方:柴胡10g,炒白芍15g,枳殼10g,生薏苡仁30g,豆蔻5g(后下),杏仁10g,金銀花15g,茵陳30g,淡竹葉12g,薄荷5g(后下),玄參30g,麥冬12g,生地黃15g,生甘草6g,白花蛇舌草30g,石斛12g。另一個同樣是肝癌患者,但那位患者是從早期的肝炎,到肝硬化,最后惡化至肝癌的病程發展,故開的是幾乎完全不同的方子,主要用到荷包草、垂盆草等降低轉氨酶的藥。由此可見,同病異治在臨床是非常常見的,更主要的是要仔細辨證方可開方。我曾和這位肝癌患者聊過,他已經連續服用了近半年的中藥,每個月光是抓的中藥就要好幾千。他一個退休的老兵,從還在軍隊的時候查出肝炎至今已經十多年了。剛開始的時候,家人還很關心、緊張,但十多年了,子女都有自己的工作,有自己的家庭要建設,不可能一直守在老父親身邊。于是,越來越淡漠,“兒子總說:‘你自己有退休金,又自己認識去醫院的路,也能自己煎藥。就不用我們一直城里鄉下的跑吧。妻子也和我分居好幾年了,今天又和我的紅顏知己吵了一架我這病都已經十多年了,一直看不好,一直看不好相比較這病魔的折磨,親人朋友的態度更讓我心涼。經常有干脆死了算了的想法。我雖是盡量的讓他放寬心,撫慰他往好處想,但又一次低頭看著自己的雙手。我現在,除了講這些空洞的言辭,什么都干不了。我知道很多話換了誰都會這么安慰,但輪到自己時真正能想開的又有幾個。我救不了他,也,安慰不了他。
那一天,一個76歲的老人來到門診部,右鎖骨漿細胞瘤,多發性骨髓瘤。他給我們展示了右鎖骨手術后的傷疤,很丑陋,明明白白的昭示著病魔的罪行。經診斷,是由于多次化療造成的氣陰兩虛證,最為困擾的是失眠,其次是腳重。常醫師開了大量的補藥并一些安神藥和燥濕藥。大半個月下來,他的失眠、腳重這些癥狀都有很大的改善,但右前臂經常麻木無知覺,我們知道那是右鎖骨處的癌細胞擴散在作祟。常醫師雖然能開葛根、蜈蚣等引經藥暫時的舒緩病痛,但對于癌細胞本身,誰都無能為力。
現實如此殘酷,他用殘忍的方法警示我,相對于臨床,課本是如此的蒼白無力,而我又是如此的無能為力。在我有足夠的能力和時間賽跑,和死神搶生命之前,我永遠沒有借口停止學習,無論是理論還是臨床實踐。面對無涯的學海,我必須以卑微的姿態去學習,又要懷著堅定的信心去超越他。
社會實踐是每一個大學生必須擁有的一段經歷,他使我們在實踐中了解社會,讓我們學到了很多在課堂上根本就學不到的知識,也打開了視野,長了見識,為我們以后進一步走向社會打下堅實的基礎,是我們把學到的理論知識應用在實踐中的一次嘗試,也是提高自身綜合能力的一次機會。很多的大學生都清醒得知道“兩耳不聞窗外事,一心只讀圣賢書”的人不是現代社會需要的人才。大學生要在社會實踐中培養獨立思考、獨立工作和獨立解決問題能力。這次的暑期社會實踐是一個開始,也是一個起點,我相信這個起點將會促使我逐步走向社會,慢慢走向成熟。
靜脈藥物配置(pivas),聽上去就會感覺比較高大上,這也是我醫院見習的第三個工作地點。
在沒來到靜配中心之前,就已經對它的嚴格要求有所耳聞了。所以,我們早早就做好了前提準備。來到配置中心,接待我們的老師就向我們簡要的介紹了一下靜脈配置中心的工作流程以及它的重要性。他們每天的工作流程大致是審方——打單——擺藥——入倉配液——出倉分裝——分發至各病區,每一個流程聽上去并沒有很繁瑣,但是真的需要工作人員的細心認真。一旦出現差錯,將會造成不可挽回的后果。靜配中心,其存在主要減輕了病區護士的工作,讓他們可以將工作重心投入到病人的護理工作中。
感觸最深的就是配置中心的環境,工作倉中的空氣是經過多次過濾之后的,而且倉中加藥的工作是在無菌條件下進行的,這也是靜配中心的存在的'重要性。無菌條件下的操作使分發到各病區的藥物不會受到開放環境下的細菌感染,而且,在配藥的過程中還可以合理分配藥品,也大大降低了藥品以及醫療器具的浪費。
這簡單的一周見習時間,我對靜配中心的具體工作沒有很深的了解,但也有了一些簡單的認識。在排藥間里,我的感觸就是每天的用藥量很大,每天下午拿藥時感覺應該是最忙碌的時候了。好多人一起來回穿梭,而且不同批次的藥品的筐子的顏色也不盡相同,我自己看得都要眼花繚亂了,但是,他們每個人看上去都是那樣從容不迫。然而讓我觸目驚心的是跟隨老師清點貴重藥品時那清單上的藥品的單價。最貴的藥品的單價甚至高達兩萬多一支,我深刻感受到健康是多么重要。
工作臺那邊的工作主要是對從倉中送出來的藥品進行分裝,而且要對藥品進行檢查核對,并對送出的藥品數量進行統計記錄。在檢查核對時,首先是要檢查其中是否存在異物,緊接著核對液體顏色及液體規格,并對要避光的液體進行避光包裝。最后,對每個并取得藥品進行打包,之后分發到各病區。
思緒良久,淺談一下見習收獲,很多卻不知從何說起,有機會希望有更深的了解。
我在市一醫院的兒科見習期間,分為兩個階段,前兩周在普通兒科,后兩周在新生兒科,不管在哪,總有不少的收獲和感動。
在普通兒科,我跟從帶教老師一起上下班,無論是早上的交接班,還是晚上的夜班,我都沒有缺席和遲到。在普通兒科的這段時間,在老師耐心地教導下,我學會了如何更好的寫完一份兒科住院病歷,還幫忙老師做過很多東西,也學到了很多東西,比如寫住院病歷,寫病程記錄、交接班記錄、出院小結、開疾病證明書、轉科記錄、開臨時醫囑和長期醫囑,開化驗單等等,還幫忙完善了出院的病歷,在那段時間里,學到了很多東西,那些很多都不是在學校能學到的。
當然,收獲更多的是跟老師或主任去查房,雖然大多數是因為上感住院的,但是還接觸到了其他一些病例,比如手足口病、急性喉頭梗阻、左側隱睪并腹部氣疝伴肺部感染、肺炎支原體感染、輪狀病毒感染等等。
記得8月5日隨同主任去查房,主任查到24床的時候,結果一實習生遞過去的病歷,念著現病史,結果后來念不下去了,后來回到辦公室的時候,很惱火的說:“24床的病歷是誰寫的?現病史寫得亂七八糟的,都叫重寫第三次了,是哪個老師帶的同學?教他重寫….”原來是一個學長寫的病歷。第二天查房,主任于是在我們面前就教導我們寫好病歷,特別是現病史,還一個個點名叫我們給病人做體格檢查,說為了以后我們的醫師執照做好準備。
同時,因為我在可是里面和每個人相處的很好,所以他們也教會了我很多東西。在跟老師去收病人的時候,我明白了如何和患兒和家屬溝通好,也學會了要耐心的對待患兒。
因為實習生和進修生比較多,所以老師為了讓我學到更多的東西,所以讓我和一個學姐一起分管4、5、6三個床,因為老師和學姐學長們愿意教我,所以我學到了很多東西。
帶教老師和主任還跟我說:“小周,什么事都要主動些,不用擔心的,你雖然是來見習的,但是要學到更多的東西,都要勇于嘗試,我們也比較忙,但是有什么不懂你就及時問吧。你學的比別人快,做得比別人好,而且你和實習生、進修生一樣,不管寫什么東西,還需要我們簽字才生效,所以不要怕出錯。學校的考試分數并不完全代表你的能力,你一定會做得比別人棒的…”
因為老師和主任的鼓勵、信任與幫助,還有學姐學長的耐心,我在普通兒科得到了很多意外的收獲。但是我明白,作為一名醫學生不僅需要和同學們友好相處,更重要的是要尊重老師和主動請教,而且要不怕辛苦,不怕犯錯誤!那樣才能快樂地學習工作,并愉快的生活,還能學到很多東西。
新生兒科里的感動。
如果說在普通兒科的收獲是意外的,那么,在新生兒科里的感動則讓我難以忘懷!
在普通兒科學習了兩周,因為我的帶教老師要調到新生兒科(其實新生兒科和普通兒科是在一起的,只不過那里有獨立的辦公室)的關系,外面普通病房就不用管了,主任對我說,你和李老師一起去吧,在那會學到更多東西,結果帶教老師很高興,她還開玩笑說,我還以為不給我這個好幫手呢!
因為病房要裝修,所以新生兒科里只有三個毛毛,都是早產兒,但是給我印象最深的是其中一個毛,他是入院的主訴是:母孕32周+5早產入院。我詳細看了他厚厚的病歷,大概了解了一些情況,他的診斷有9種,最主要的有:1.早產兒2.極低體重兒3.高危兒4.低蛋白血癥5.代謝性酸中毒出生時體重才1kg,但是后來,8月12日凌晨2:37還是死于嚴重呼吸衰竭。
但,之所以給我留下那么深的印象,并不是因為上訴這些,而是他的父親給我們留下了太多的感動。
他父親是上林縣一個偏遠山區的老實農民,將近50歲了,算是老來得子,偏偏上天捉弄人,毛毛的母親是39歲的高齡產婦,第一胎,但母親卻有21-三體綜合征,子癇等嚴重疾病,在市一醫院剖宮產,救下媽媽就花了3萬多元,而毛毛在病房住了保溫箱20多天,花了一萬多元,一個偏遠山區的農民,可想他的艱辛。
8月11日上午10點,毛毛的父親來了,帶來了房產證交給主任,說是用來抵押,無論如何,讓我們都要千萬千萬想辦法搶救他的小孩,但是,醫院方面也知道他們家的不幸,并沒有催他們交醫藥費,但是老實的父親就是很執著地把房產證留下來了。當天11點,我就在老師的吩咐下,給他開了疾病證明,好讓他回去辦醫保,父親懷著沉重的心情拿著我遞給他的疾病證明書回去了。但是我們心情很沉重,之前毛毛搶救過好幾回了,醫生和同學們都很想勸他放棄了,因為我們都知道成功的可能性極少,但是我們卻又不忍看到毛毛的父親失望的背影,于是大家都盡力著??墒?,不幸的還是會來臨的。8月12日早晨,我像往常一樣提前10分鐘去到醫院,我習慣地走進新生兒科去看看那些毛毛,順便拿病歷,但是,進去的時候發現感覺空空的,還出奇的靜,但是又不知道哪里不對勁,于是就問在埋頭寫東西的帶教老師為什么不對勁,結果老師頭也沒抬,說了三個字:“收工了!”我當時不明白什么意思,但看到她正在寫的死亡證明書時,我都明白了,但也愣住了!8月13日上午,老師給毛毛的父親問要身份證,幫忙辦一些補助。在掛電話之前,父親一再說,他會盡快湊錢拿來交給醫院的。
毛毛的父親的舉動令科室里的每個人都很感動,有人說:“如果換做別人,毛毛都走了,不找醫院麻煩都不錯了,但是父親卻還惦記著欠的醫藥費,而且家里那么困難,多令人感動??!要是每個家屬都那么好相處就好了!”
如果這還不能讓我們感動,那還有什么能感動我們的?
以上這些,僅僅是我在新生兒科里的一次感動,在此就不一一舉出。
在短短的幾周見習里,雖然時間不長,但是卻學到了很多東西,得到了很多意外的收獲,還遇到了很多感動的事!這次見習,讓我受益匪淺!雖是見習,但卻學到了不少在學校和課本上學不到的東西,不僅學到了知識與技能,學會了如何與人溝通,如何與人相處,更學會了如何處事與為人!
見習,是一次經歷的跨越,是一次知識的累積,更是一次生命的震撼。見習的開始讓我們開始了認真。觀察護士們的工作動態和性質及醫院的情況。感謝輔導員放假前對我們的關照和提醒,讓我們提前對未來自己的崗位有了點了解和準備。原本迷茫與無知,現如今滿載而歸。盡管時間很多短,但收獲卻很多。
由于對醫院的基本情況、醫療管理流程等知之甚少,同時接觸社會少,缺乏與患者及其家屬、醫生、護士等溝通的能力,到醫院進行臨床見習時顯得手足無措.??墒?,現在見習后,可以了解醫院的工作流程及醫務人員的基本職責,尤其是護士們的`職責。
剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態,看著護士們忙碌的身影,有著良好的各項操作技能及各種護理工作能力。我才更全面而深刻的了解護理工作,更具體而詳盡的了解這個行業。這應該算是第一個收獲:學會適應,學會在新的環境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在未入臨床之前也有所感悟,現在觀察病房后,感觸又更深了。的確,護士的活很零碎,很雜亂,還可以說是很低微,可是透過多數人的不理解,我發現,護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士,這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士,病人離不開護士,整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂“麻雀雖小,五臟俱全”,也正因如此,才能發揮其獨到的作用,產生不可或缺的作用。這也算第二個收獲:正確認識護理,樹立了正確的職業道德觀,養成了良好的工作態度。
進入病房,顧名思義,病房護士接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項基礎護理操作。如導尿術、插胃管、口腔護理,靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。目前這些操作很多都沒有學,可是以后在臨床我們必須得會!從這次的觀察中,我知道了今后學習的重要性。每一個操作都要熟練做好。其實,護士的工作是個熟能生巧的過程。我們只有不斷的去學習去思考去操作去鍛煉,才能擁有牢固的技能!會更加珍惜以后學習的時間,珍惜每一天的鍛煉和每個課堂學習的機會。
最深的體會就是要不斷學習,不斷實習,學無止境。其實我們也知道,學習知識本身就是一個長期堅持,不斷探索的過程。一年后的我們也要離開校園,踏入社會,然而社會看重的不僅是我們所學的書本知識,更多的要看我們是否掌握了適應社會的能力。一旦踏入社會,我們就必須去適應,去融入。那么怎樣去做,怎樣才能學以致用,就顯得極為重要了。其中,最重要的一點就是我們要有踏實的基本功,以知識為后盾,以不變應萬變。而這些是我們在學校學習的主要目標。
八月流火,暑期的背影已經漸漸遠去,當我轉身回眸時,才發現在那個剛剛逝去的夏日里仍然留有自己的身影.。觀察中培養我們點點滴滴,我們將以更積極主動的工作態度,更扎實牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識,走上以后的工作崗位,提高臨床護理工作能力,對護理事業盡心盡責,迎接我們美好明天。
短短一年的見習生活就要結束了,回顧這段時間的點點滴滴,雖然說不上激情澎湃,但是畢竟我們為此付出了諸多的心血,心里難免有著激動?,F在要離開帶領我們踏入醫生行列的老師們,心中的確有萬分的`不舍,但天下無不散之筵席,此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫生的經歷會讓我們銘記一生。見習,意味著我不再是學校里的那個搖籃中的寶寶,而是即將步入社會的那個學步的幼兒。
xx年6月,我和同學離開了母校,來到了我將在此度過一年(也就是大學生涯中的最后一年,且最重要的一年)的見習醫院----中國人民解放軍第107中心醫院,因為是在故鄉煙臺,所以感覺既熟悉又親切。
懷著激動又憧憬的心情,我們一下火車,醫院領導早已在火車站的出站口代表全院來迎接我們,從他們親切的問候和熱切的舉動中,我們感覺回到家了。像是投入了母親的懷抱,由于行李很多,又拾掇了好長時間,勞累了一天的我們也感覺又餓又疲憊,但因為107中心醫院給我們的第一印象是親切的,讓遠離母校的我們心里有了安慰。我們也暗下決心,一定要在這好好的見習,與醫院融為一體,不辜負老師們對我們的期望。
接下來的一個星期,是醫務處的于助理按照我們的需要和上崗要求安排院領導及科室主任對我們進行統一培訓,包括:一、醫院概況簡介。二、學員管理的有關規定。三、治安管理的一般常識。四、醫德醫風教育。五、醫療文書的書寫。六、有關醫療知識的講解。七、臨床操作的有關知識。其間科室的代教老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關于醫療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像,讓我們對實際的臨床工作有了初步了解,為正式上崗工作打下了基礎。
經過一周的培訓,我對醫院的情況有了初步的了解,并且學到了好多新的知識。首先,醫務處的于助理給我們講了醫院的發展歷史及規模,讓我了解到我們醫院是有著悠久歷史和光榮背景,以及發展潛力。同時,各科室代教老師在教學管理方面對我們也作了嚴格的管理規定,讓我們一開始就樹立嚴謹的作風和認真的工作態度,形成我們固定的思維方式,為將來參加工作打好基礎。醫德醫風教育讓我切實感覺到了作為一名醫生的神圣和務實性,我們必須樹立好自己的形象,做事堅持原則,才能更好地維護“白衣天使”的神圣職權,才能得到病人及同事的尊重。其次,關于臨床上具體工作,如書寫醫療文書,醫療知識和臨床操作的講座,讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨床工作要干好是多么的不易,只靠掌握理論知識是不行的。同時,對正確的處理醫患關系的問題上我們有了感性的認識。
即來之,則安之。在107中心醫院這個團結向上的大家庭中我一定好好見習,充實自己的知識,為自己將來的工作打好基礎,也為醫院奉獻出我的一切。
三、見習內容:
1、門診見習(內分泌科)。
2、病房見習(血液科)。
四、見習總結:
看完奧運會的開幕式,便開始了這個暑期的見習生活。地點是在省立醫院,小兒內科的血液內分泌科。
血液內分泌科的病人分為兩類,一是血液類疾病的病人,二是內分泌類疾病的病人。血液類病人多數住院進行治療,以白血病、朗格罕細胞組織增生癥、骨肉瘤為主,為行化療復查入院。內分泌類病人以矮小癥、糖尿病、性早熟為主?,F對其中部分病癥總結如下:
1、白血病。
白血病為小兒常見的惡性腫瘤,臨床上分為急性淋巴細胞性白血病及急性非淋巴細胞性白血病,小兒以急性淋巴細胞性白血病多見。
臨床表現為不規則發熱、進行性蒼白、衰弱、出血,以皮膚、牙齦出血、鼻衄常見,另外還可以出現肝、脾、淋巴結腫大,骨關節、皮膚、腮腺、縱隔淋巴結、神經系統、睪丸等器官浸潤的相應癥狀。
一旦確診后應進行正規化療,化療期間應注意營養,加強支持療法。預防感染,化療間歇期定期到醫院復診,急性淋巴細胞性白血病比急性非淋巴細胞性白血病治療效果好,急性白血病自然病程短,但經積極規則治療后,生存期可顯著延長。
病例舉例:
14號床,畢,男,3歲,診斷為白血?。╝ll)。
入院記錄:確診急性淋巴細胞性白血?。╨3)7月余,為行化療入院。(第9次)。
2、矮小癥。
所謂的小兒身材矮小是指身材低于正常同齡、同性別兒童平均身高2個標準差(5cm左右),平均每年身高增長低于4~5cm的患兒。
原因:生長激素缺乏或分泌不足,由此導致患兒矮?。ㄙ灏Y)最常見。如果不進行生長激素治療,其身高成人后僅在1.3左右;遺傳因素,如家族性矮身材;宮內生長遲緩兒,成人后有1/3身材矮??;性早熟患兒也會導致身高偏矮。
五、見習感想:
見習時在病房時間為多,所以接觸的白血病患兒也多,病患大多為行化療復查入院,年齡在0到5歲之間。由于患兒年齡偏小,在做骨穿、鞘注、化療時痛苦不已,治療時很難控制。診斷結果也不盡人意,見習期間有3名患兒復發,而且預后不良,給患者家庭帶來很大影響。
門診多以性早熟患兒居多,因與同齡兒童身高差距明顯或乳房過早發育來院檢查?;純阂话阆冗M行簡單詢問,然后測量身高體重,根據對比正常范圍值判斷患兒是否正常,如果需要,還要進行測骨齡、腦ct、刺激實驗等檢查。一般患兒的診斷結果為性早熟,治療需要先抑制骨齡,然后配合生長激素,爭取在患兒骨骼發育結束前增長到理想身高。
患病對象的不同決定了兒科不同于其他科室,同一種病癥,在對年齡偏小的患者進行治療時,需要醫師投入更大的精力與耐心,用藥方面也需謹慎,很多治療方案須根據病患的個體差異制定,而且患者家屬的關注程度。
較高,對醫師的各方面技能要求也相對較高。
總之,要想由一名醫學生成長為一名合格的醫師,是需要付出更多的努力,各方面都應該嚴格要求自己。
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