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摘要：本文以富林飯店為例，介紹說明了飯店廚房成本審計過程，根據(jù)審計結果給出了改進建議。
關鍵詞：飯店廚房審計建議。
富林飯店屬大中型綜合飯店，各種設施較為齊全，且擁有優(yōu)越的地理優(yōu)勢。餐飲部分設兩個中餐廳和兩個西餐廳。中餐廳經(jīng)營情況一直良好，餐食成本率能夠控制在合理的水平，客源比較穩(wěn)定。西餐廳經(jīng)營情況不穩(wěn)定，餐食成本率指標一度達到92.67%。
基于上述情況，審計人員于20*3年*月7日至8日對西雅、西景兩個西餐廳的管理情況進行了專項審計。情況如下：
一、審計過程。
向餐廳、廚房不同職位的相關人員進行詢問，旨在通過溝通使他們能夠向審計人員傳遞一些信息，以便了解飯店的內控環(huán)境，部門員工隊伍管理情況，工作效率，廣泛聽取他們對餐廳管理和廚房餐飲成本管理方面的意見和看法。
于*月7日下午3：00，對西雅、西景兩個西廚房所有庫房（無死角）進行突擊全面檢查。每個月末審計人員對所有廚房的庫存原材物料均實施現(xiàn)場監(jiān)盤。本次突擊檢查當中未發(fā)現(xiàn)違規(guī)、異常情況，如物品放在不該放的地方或過多積存等。
分別于餐前（11.00配菜加工環(huán)節(jié)）、餐中和收檔三次進入廚房、餐廳進行現(xiàn)場觀察和檢查。通過觀察看出員工的節(jié)約意識較強，原材料的邊角料能夠盡量充分利用，如香菇根切下來炒牛柳，片下的魚骨頭燉湯，西蘭花根去皮炒進去等等，查看垃圾筒內除了爛菜葉、蛋殼等沒有其它可利用的東西。下午2：00和晚上9：30連續(xù)兩次進廚房，看到案板上擺放有從餐廳撤下來客人未動準備重復利用的肉類、魚類、明檔類等。至此，未發(fā)現(xiàn)浪費情況。
進入飯店的自動餐飲系統(tǒng)將20*2年的11月份和12月份西雅、西景兩個西餐廳的就餐人數(shù)進行逐日統(tǒng)計。
從統(tǒng)計情況看，西雅餐廳11月份成本率57.25%，12月份成本率56.96%。而客源12月份每天平均180人，11月份平均每天103人，12月份的就餐人數(shù)高出11月份75%，成本率卻僅降低0.5%，由此看來，西雅餐廳客源升降與成本的關系表現(xiàn)的不是很明顯。西景餐廳11月份成本率67.73%，12月份成本率92.67%，而客源12月份每天平均45人，11月份平均每天47人，12月份低于11月份4.3%，成本率卻高出36.8%，由此看來，客源與成本率之間的關系是不正常的。
要求部門提供了各自的標準菜單，詳細了解西雅、西景兩個西餐廳的餐飲成本構成情況。午、晚正餐每臺的基本成本西雅廚房在3000元左右，西景廚房在1550元左右。
通過上述審計程序未能找到西景廚房12月份成本率明顯高于其他月份的原因。審計人員把質疑轉移到成本的日常管理上。對12月份各吃蝦、三文魚進行單品核查，結果消耗的數(shù)量遠遠低于就餐人數(shù)，部門解釋是有些團隊標準較低，不提供各吃或僅提供蝦或三文魚其中之一。審計人員要求提供詳細的證據(jù)，部門表示未進行相關記錄，根據(jù)情況靈活掌握，有的客人想多要只蝦有時也會贈送。12月份就餐人數(shù)1212人（該月度為27天，通常每月盤點定在22號，因年底結賬提前至19號進行），實際消耗白蝦690只左右（26-30只/板*23板），三文魚消耗73.9千克，每份50克左右，能出各吃1470份，但是，實際情況有時會給的`多一點，做壽司卷也會使用一部分。非各吃菜品無法核查使用量是否超標。
對11月份和12月份超過900元的進貨價格進行比較。
上述統(tǒng)計只是部分數(shù)據(jù)，僅供說明價格變化、增加火鍋品種是導致廚房成本率變動的因素之一。西景餐廳若剔除上述統(tǒng)計數(shù)據(jù)（有局限性）的影響，則成本率為78.27%。
二、情況匯總或原因分析。
通過對兩個廚房菜品進行比較，在菜品設計上具有很強的同質性傾向。除了熱茶西景廚房比西雅廚房檔次低以外，涼菜、沙拉、水果、面食、甜品等完全一樣，沒有特色區(qū)分。這是由部門的經(jīng)營思路決定的。
原材料進價隨著市場變化，趨勢是上升的，而消費金額不變。目前客人絕大部分持充值卡消費，65元/位或75元/位，應該說這個價位是有優(yōu)勢的，但價格優(yōu)勢并沒有帶來預期穩(wěn)定而充足客源（西景餐廳每天45人，平均每餐為22人）。
內部激勵機制、服務質量、營銷策略等由飯店相關部門各負其責，審計人員在此沒做深入探討。
三、建議。
經(jīng)營方面：產品設計上，兩個廚房盡可能避免高度相似性，做到各具特色。如西景餐廳海景很好。夏天（5-10月份）烤肉，巴西烤肉輔助簡單的菜類就可以了；冬天（11-次年4月份）主營火鍋，只提供部分小涼菜，其他不上，大大節(jié)約成本，還不會造成內部競爭客源。
營銷方面：在營銷上下功夫，能否考慮搞包價產品。比如西景客人入住時，房費本身比較便宜，推出組合產品，每間房價另加58元可免費任選午、晚其中一餐西餐自助，以此吸引客人，還可以提高客房的住客率。表面上價格低于單項價值，實際上卻可以減少浪費，西景餐廳一臺菜的成本至少1550元，若就餐的客人少于23人，可能會出現(xiàn)收入和成本倒掛的情況，這也是餐廳成本居高不下的重要原因。隨著就餐人數(shù)的上升，成本率自然會降低，客源到了一定程度，再加上良好的管理，成本率就會降到一個合理的水平。這樣做，客房和餐廳互為犄角，既可以宣傳酒店，方便客人，又增加收入。
客源與成本率呈函數(shù)關系。如圖。
外包。鑒于飯店餐飲規(guī)模并不是很大，同時搞兩個自助餐廳，（產品又雷同，沒形成各自的特色）確實經(jīng)營難度大。算一筆賬：外租2元/m2*500m2（估計）*360天=36萬元，省下的人工工資3萬元/年*16人=48萬元，還有稅金、能源消耗等。
上述建議，只是個人的膚淺考慮，旨在起到拋磚引玉的作用。俗話說“干一行，愛一行，鉆一行”，需要大家齊心協(xié)力，同舟共濟，才能實現(xiàn)飯店的愿景。
參考文獻：
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：作為咨詢業(yè)的一個重要分支，管理咨詢業(yè)經(jīng)過十幾年的迅速崛起已經(jīng)成為我國的一個新興產業(yè)，對國家經(jīng)濟的穩(wěn)步發(fā)展、企業(yè)的健康成長起到了重大作用。因此，研究管理咨詢業(yè)現(xiàn)狀并提出對策建議，這對促進中國管理咨詢業(yè)的健康快速發(fā)展具有重要意義。
：管理咨詢;現(xiàn)狀分析;對策建議。
隨著改革開放進程的發(fā)展，八十年代初我國咨詢業(yè)應運而生。經(jīng)過多年堅持不懈地市場拓展，咨詢業(yè)發(fā)展已經(jīng)趨向成熟。我國管理咨詢業(yè)從九十年代初期，開始進入起步發(fā)展階段。經(jīng)過多年的培養(yǎng)和發(fā)展，管理咨詢市場不斷擴大。
我國管理咨詢業(yè)經(jīng)過十余年的培養(yǎng)和發(fā)展市場不斷擴大，也暴露出了許多問題，而且還面臨越來越多跨國公司的挑戰(zhàn)，提高管理水平迫在眉睫。
(一)管理咨詢市場擴大艱難。
首先，企業(yè)界對管理咨詢業(yè)了解不夠。管理咨詢業(yè)因為在中國剛剛起步，大多數(shù)企業(yè)對管理咨詢的知識僅限于對報刊上爆炒的報道了解上。其次，企業(yè)家顧忌太多。不少企業(yè)家雖然希望借助外腦提高管理水平，但是顧慮外界及企業(yè)員工懷疑自己的能力;有的雖然承認管理咨詢服務的價值，但卻不愿投資于經(jīng)營管理。再次，企業(yè)界的暴發(fā)心理及短期行為嚴重。由于企業(yè)迷信“點子”神話，這種狀況也在一定程度上也阻礙了管理咨詢市場的擴大。
(二)管理咨詢業(yè)整體咨詢水平不高，整體素質亟待提高。
和國外的大型咨詢公司相比，國內的管理咨詢公司還有不少差距，主要表現(xiàn)為沒有成型的咨詢體系;沒有咨詢案例數(shù)據(jù)庫;咨詢隊伍整體素質不高，缺乏咨詢和企業(yè)管理經(jīng)驗，因而難以向客戶提供高質量的咨詢服務。目前國內從事人力資源咨詢業(yè)務的顧問師數(shù)量應該極為可觀，但整體質量卻并不樂觀。
(三)管理咨詢行業(yè)人才奇缺，制約著行業(yè)發(fā)展。
管理咨詢是一高度智力化的服務，不僅要求從業(yè)人員具有極高的素質，而且要求其具有豐富的企業(yè)經(jīng)營管理經(jīng)驗以及咨詢經(jīng)驗。而這樣的人才在我國可以說是一種稀缺資源。mba教育的興起，雖然對緩解這一問題起到了一定的積極作用，但因為其產量高，合格品少，作用極其有限。因此，管理咨詢人才匱乏的狀況將在今后很長一段時間內難以得到解決。
(四)過度追求“明星”效應，潛在著危機。
追求“明星”效應，是因為產業(yè)發(fā)展之初缺乏可以依托的品牌資源，于是已經(jīng)成型的傳統(tǒng)品牌就成為一個可以合理借用的資源，而著名學府和明星個人就自然成為首選。追求“明星”效應，已經(jīng)成為這個產業(yè)最普遍的作法。而偏偏咨詢業(yè)是一個高度倚賴智力資源的行業(yè)，靠著明星效應快速積累起來的品牌力度也會隨著明星的離去而快速消逝，和君創(chuàng)業(yè)只是一個相對極端的例子。總之假如北大縱橫被剝奪了“北大”的招牌，這些公司會遇到怎樣的打擊不難想像。只是提醒咨詢業(yè)者：借助明星資源只是一個工具，趕在這些明星效應徹底消散之前把自己的品牌樹立起來促成良性發(fā)展，才是目的。
(一)提高企業(yè)對管理咨詢的認識。企業(yè)管理者要積極主動的加深對管理咨詢的認識，并根據(jù)自身特點正確選擇管理咨詢服務，避免盲目投入。目前，管理咨詢市場的競爭無序，在相當程度上是由于企業(yè)對管理咨詢的價值和規(guī)范程序缺乏了解。因此，企業(yè)認識的提高是未來我國管理咨詢業(yè)健康成長的一個重要前提。
(二)找準為企業(yè)服務的定位和基點，走專業(yè)化經(jīng)營之路。
從當前和今后一段時間管理咨詢業(yè)服務的內容來看，其業(yè)務主要集中在企業(yè)內部管理和市場營銷活動上，以及政府的投資、決策、管理行為上。管理咨詢行業(yè)也將形成無數(shù)個細分市場，只有找準適合自己的市場定位，管理咨詢才會有自己良好的發(fā)展前景。如有的管理咨詢公司把自己的核心業(yè)務定位在企業(yè)形象策劃上，把cis精做活;有的管理咨詢公司把主要業(yè)務定位在財務咨詢管理上，在這方面做得爐火純青;還有的管理咨詢公司把主要業(yè)務定位在信用資料調查上，幫助客戶規(guī)避信用風險。
(三)加大政策扶持力度，強化行業(yè)管理。
面對中國管理咨詢業(yè)十分弱小的現(xiàn)狀，政府要對這一行業(yè)采取政策性扶持措施，應該做好以下幾個方面。
1.要借鑒新加坡、印度等國的經(jīng)驗和做法，盡力為國內管理咨詢項目提供一定比例的資金和人力資源支持，使中國的管理咨詢公司擁有更加豐富的理論資源和技術基礎。
2.抓緊制定和完善管理咨詢行業(yè)的有關法律、法規(guī)。中國管理咨詢行業(yè)入行考試因管理松散，使不少素質低下的人員從事了管理咨詢行業(yè)，影響了管理咨詢業(yè)的良好形象。
3.通過政府引導扶持在高等院校有系統(tǒng)地培養(yǎng)自己的人才。另外行業(yè)協(xié)會要發(fā)揮作用，規(guī)范行業(yè)運作，防止惡性競爭。
(四)優(yōu)化整合管理咨詢業(yè)，增強競爭力。
從咨詢業(yè)發(fā)展來看，大型公司的競爭優(yōu)勢非常明顯，全球咨詢業(yè)收入的50%來自于位列前30位的大型咨詢公司。我國管理咨詢業(yè)要走連橫合縱之路，才會找到相應的生存空間。這種聯(lián)合可以彌補智力或個體智力的有限性，易于多學科聯(lián)合作業(yè)，易于實現(xiàn)多層、多級、多段、多派的專家合作，從而集約智力，實現(xiàn)作業(yè)及其成果的規(guī)?；?。因此，要打破傳統(tǒng)的合伙制經(jīng)營模式，走股份制、集團化、國際化發(fā)展之路。這種聯(lián)合可以是松散型的，也可以是緊密型的，關鍵是產生幾個可以和麥肯錫、安達信、波士頓等相抗衡的咨詢公司品牌，全面提升我國管咨詢業(yè)的全球市場競爭力。
管理咨詢行業(yè)在未來的發(fā)展過程中公司總體數(shù)量繼續(xù)增多，不僅有來自國外的，而且有來自本土的，特別是從高校演變的會繼續(xù)增多;競爭將更加激烈，行業(yè)利潤水平有所下降，而且會逐步向原點回歸，業(yè)內的合作和區(qū)域整合逐漸開始;新的理論會不斷提出，逐步向行業(yè)、方向等專業(yè)化方向邁進。咨詢業(yè)的發(fā)展是市場經(jīng)濟發(fā)展的產物，市場競爭愈激烈，對咨詢業(yè)的需求愈大。隨著我國市場經(jīng)濟不斷走向成熟和發(fā)展，可以預言，管理咨詢產業(yè)將是我國二十一世紀最具希望的朝陽產業(yè)。
[2]王喚明.對我國管理咨詢業(yè)發(fā)展展望的探討.20xx.3。
要提高課堂教學效率，優(yōu)化教學，就要創(chuàng)造合適的教學情景，讓受教育者積極主動地去認知，變被動為主動，就好比是數(shù)學發(fā)展史還沒有寫到今天，許多性質和結論是學生探究推導出來的，也就是說，知識不只是單方面通過教師傳授得到的，學生也可以在一定的情景中，運用已有的學習經(jīng)驗，并通過與他人（教師和學習同伴）的協(xié)作，主動建構而獲得，這種教學模式強調以學習者為中心，視學生為認知的主體，教師只對學生的知識建構起幫助和促進作用。我通過多年的教學實踐認識到，遵循這個原則進行數(shù)學課堂教學，對學生的學習有著極大的促進作用，從而提高了課堂教學效率。
案例一：
課題：軌跡的探求。
教學過程（節(jié)選其中一個部分）：教師按傳統(tǒng)的教學方法，順利地講完了這節(jié)課的內容后，講了下面這個問題：
題目：已知m是定圓o上的點，n是圓o所在平面上一定點，線段mn中點為p，當m在圓o上運動時，求點p的軌跡。
我認為這個問題已講清楚了，但學生的作業(yè)，卻出現(xiàn)了共性問題，許多學生對如下題目仍不會做。
已知m是定圓o上的點，n是圓o所在平面上一定點，線段mn的垂直平分線與om的交點為p，與mn的交點為q，當m在圓o上運動時，求點p的軌跡。
學生甲：老師，這個題我不會做。
師：課堂上講的那道題你理解了嗎？
師：你們的結果為什么不同呢？什么原因產生的？
學生丙：我解得的是n點在圓上；她倆解得的n點一個在圓外，一個在圓內。
師：這就說明，這個題要對n點位置進行討論呀。
學生乙：那還有沒有別的情況呢，怎么樣才能解全面呀？
學生?。耗敲瓷险n的題目中，當n點在不同位置時，又會怎么樣呢？
師：需要進行討論分析。
生丁：可我們如何才能知道，什么情況下要討論，什么情況下不討論呀？
對以上案例的反思：
從問題結論的不確定性可以看出，傳統(tǒng)的教學方法，無法讓學生直觀地發(fā)現(xiàn)動點變化的情況，更難以理解結論產生的原因，即使是教師在教學過程中反復強調，或引導學生思考，學生也僅僅只能記住教師所講的結論，沒有自己的探究和思考，知其然而不知其所以然。由于教師在教學中只注意強制性地把知識注入學生腦中，學生沒有自己主動探索與建構，學生處于被動地位，思維呈依賴性，所以學生只能消極被動地接受知識，無法達到有意義地理解和靈活運用。
總之，這些現(xiàn)象說明我們的教學存在著缺陷。多年來，我國基礎教育在培養(yǎng)學生基礎知識、基本能力上做出了一定的貢獻，這是我國基礎教育的優(yōu)勢所在。但也就是這種優(yōu)勢使我國基礎教育只強調書本知識的傳授，理解和掌握，強調解題能力的形成和提高，忽視了學生綜合素質的提高和個性的發(fā)展，特別是學生自主學習和自主發(fā)展能力的培養(yǎng)。
a.問題引入。這一階段的教學目的要求教師向學生呈現(xiàn)一個令人困惑的問題情境，必須激起學生強烈的好奇心，本能地產生一種想知道“怎么回事”的沖動。
b.探求背景。這一階段的教學目的要求教師引導學生根據(jù)自己已有的知識，查閱資料或動手實驗（動筆檢驗或用計算機實驗）去研究探索。
c.結論的發(fā)現(xiàn)。根據(jù)實驗得出的數(shù)據(jù)，提出假設與猜想。這一階段要注意充分引導學生打破傳統(tǒng)的思維模式，大膽想象，勇于質疑。
d.結論的論證。用數(shù)學邏輯推理的方法，證明發(fā)現(xiàn)的結論。這一階段要注意引導學生學會邏輯推理，培養(yǎng)學生思維的嚴謹性。
e.反思評價。對探究過程進行評價反思。關鍵是讓學生掌握如何從過去的知識經(jīng)驗中找到著眼點，找出思考問題的途徑，掌握分析的方法，這個過程實際上是一個綜合評價的過程。同時運用所學的方法解決新的問題。
總之，通過案例研究，創(chuàng)設情景，改進教學策略，較好地優(yōu)化了課堂教學，培養(yǎng)了學生探究學習的能力，收到了較好的教學效果，極大地提高了教學效率。
20世紀中葉以來，信息技術發(fā)展成為促進經(jīng)濟發(fā)展和社會進步的主導技術，人類邁入了全球信息化和知識經(jīng)濟時代，高校會計領域在網(wǎng)絡環(huán)境下發(fā)生了深刻的變革，對財務工作提出了挑戰(zhàn)。網(wǎng)絡技術提供的巨大能量推動了現(xiàn)代財務事業(yè)的快速發(fā)展，研究網(wǎng)絡環(huán)境下的高校財務信息化問題具有現(xiàn)實意義。
我國加入wto后，高校對財務信息的要求越來越高，財務管理從會計電算化的核算型向管理型轉變，對財務數(shù)據(jù)的處理提出了更高的要求，會計電算化向財務信息化的轉變標志著會計領域新一場革命的到來。
高校財務信息化是隨著現(xiàn)代信息技術的發(fā)展，高等院校根據(jù)自身需要采用先進的信息技術，以網(wǎng)絡技術為手段,在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下實施的財務核算、分析、控制、決策和監(jiān)督等現(xiàn)代的財務管理模式，它將現(xiàn)代網(wǎng)絡技術與財務管理技術有機結合，是數(shù)字經(jīng)濟的產物。
目前，各高校都有財務內網(wǎng)和校園網(wǎng)，構建了一個全新的高校財務信息體系，信息化建設的發(fā)展速度之快有目共睹。網(wǎng)絡環(huán)境中的財務信息化作為一種新的管理模式，其效益實質是網(wǎng)絡技術效益和財務管理效益的雙重效益，主要體現(xiàn)在節(jié)約資源和成本、擴展會計信息范圍、提高會計信息質量、增強財務決策能力，從而完成學校的各項財務管理目標。財務信息查詢系統(tǒng)的應用，可以支持高校校園網(wǎng)建設的發(fā)展，擴展學校的活動領域，增強學校的管理能力。網(wǎng)絡技術知識的更新跟隨時代的脈搏與時俱進，財務信息化的應用，促進了高校領域信息現(xiàn)代化的進程。
信息化建設在高校財務領域的廣泛應用和不斷滲透，進一步推動了網(wǎng)絡環(huán)境下高校財務工作的不斷創(chuàng)新，推進了信息現(xiàn)代化進程，促進了學校財務事業(yè)的改革與發(fā)展。
(一)更新了財務管理理念。
財務信息化以信息管理的方法和現(xiàn)代信息技術進行財務信息處理，財務信息作為信息資源在高校內部及外部各相關信息系統(tǒng)被利用。
(二)加速了會計現(xiàn)代化進程。
財務信息化簡化了工作量，加速了會計現(xiàn)代化進程，會計人員工作重心轉移到對信息的加工、再加工，由原先的核算型轉向管理型，財務人員的地位也日益重要。
(三)提高了財務信息時效性。
財務信息化有助于向使用者提供更為及時、充分的信息，會計的目的是向信息使用者提供決策的有用信息，財務管理信息化可以在業(yè)務發(fā)生的同時進行會計處理,高校已將信息集成一個管理信息系統(tǒng)，可隨時向外提供信息，使用者可以隨時到校園財務網(wǎng)查詢所需要的信息。
(四)為決策提供依據(jù)。
領導決策的主要依據(jù)是來自財務部門提供的財務信息，根據(jù)信息來決定是否采取某一行動或決策，財務信息化后使用者可以全面掌握最新的財務資料進行預測，便于作出正確的決策。
引導語：案例分析是指把自己的案例分析以簡明的書面形式表達出來的案例分析材料。下面是小編為你帶來的商法案例分析論文，希望對你有所幫助。
《中華人民共和國合同法》第二條規(guī)定：“本法所稱合同是平等主題的自然人、法人、其他組織之間設立、變更、終止民事權利義務關系的協(xié)議?！?/p>
合同具有一下特征：合同當事人法律地位平等；合同的目的在于設立、變更、終止民事權利義務關系；合同是當事人協(xié)商一致所達成的協(xié)議。
合同按照不同的標準和角度有很多不同的分類。包括買賣合同、贈與合同、借款合同、租賃合同等共計15個分類。而除此之外，合同還包括單務合同、雙務合同，有償合同、無償合同，諾成合同、實踐合同等幾大類。
合同法是指調整當事人之間合同權利義務關系的法律規(guī)范的總稱。廣義的合同法包括所有調整合同關系的法律、法規(guī)；狹義的合同法僅指《中華人民共和國合同法》。而合同法適用于各種設立、變更、終止民事權利義務關系的協(xié)議，主要是財產關系；但婚姻、收養(yǎng)、監(jiān)護等有關身份關系的協(xié)議，使用其他法律的規(guī)定。
1.平等原則。合同當事人的法律地位平等，一方不得將自己的意志強加給另一方，合同的訂立必須友好平等協(xié)商。
2.自愿原則。自愿原則也是合同法的合同自由原則。當事人是否締約，和誰締約，和采用怎樣的形式，內容如何的均由當事人在法律允許的規(guī)定范圍內自行決定。
3.公平原則。雙方本著公平合理的準則，維持各方利益與風險的均衡。
4誠實信用原則。城市守信本事道德準則，而市場經(jīng)濟是講求秩序的經(jīng)濟，良好的市場經(jīng)濟要求經(jīng)營者城市經(jīng)營，童叟無欺。因此，誠實守信上升為法律原則，要求當事人講信用，不得欺詐或有其他違背該原則的行為。
5.公序良俗原則。要求當事人在訂立和履行合同的過程中必須尊重社會良善風俗，最受社會公共秩序，不得歲還社會公共利益。
所謂合同自由，是指當事人依法享有締結合同、選擇相對人、選擇合同內容、變更和解除合同、確定合同方式等方面的自由。在西方國家的.合同法中，合同自由是合同法最基本的原則，是貫穿于合同法的一條主線，是研究合同法的出發(fā)點。因此，我們必須深入探討合同自由的含義；具體而言，合同自由包括以下五方面：
1.締結合同的自由。雙方當事人均有權選擇是否締結合同的自由，這種自由是決定合同內容等方面自由的前提。
2.選擇相對人的自由。當事人有權自由決定與何人訂立合同。
3.決定合同內容的自由。雙方當事人有權決定怎樣締結合同具體條款的自由。從自由決定合同內容上說，當事人有權通過其協(xié)商，改變法律的任意性規(guī)定，同時也可以在法律規(guī)定的有名合同之外，訂立無名合同或者混合合同。但是，合同的內容若違背了法律、法規(guī)的強行性規(guī)定和社會公共利益的要求，則將被宣告無效。
4.變更和解除合同的自由。當事人有權通過協(xié)商，在合同成立以后變更合同的內容或解除合同。
5.選擇合同方式的自由。締結合同的形式由雙方當事人自由選擇。
在新合同法出臺之前，中國處于“三法鼎立”的局面。三部舊合同法帶有很多計劃經(jīng)濟的痕跡，他們強調國家有權干預當事人的合同權利，嚴格限制當事人的合同自由。新合同法取代舊法是一個重大的歷史性進步，具體體現(xiàn)在以下方面：
（一）、在合同管理方面，新合同法大大減少了政府對合同的行政干預。
政府對合同的干預主要體現(xiàn)在合同管理，而合同管理是與合同自由相矛盾的。從合同管理制度的產生來看，它反映的是計劃經(jīng)濟條件下的要求和觀念，與市場經(jīng)濟不相協(xié)調。而且，合同管理明顯屬于公法的范疇，新合同法作為私法的一個重要組成部分，對此是不能予以規(guī)定的。
（二）、在合同的訂立程序方面，新合同法第一次在新中國合同立法中系統(tǒng)、完整的規(guī)定了要約與承諾制度。要約和承諾是訂立合同的必須程序，一方面，這一締約制度包含了當事人意志自由、雙方的合意本身即可構成合同并產生相當于法律效力的思想，是私法自治、合同自由的充分體現(xiàn)；另一方面，要約與承諾制度所具有的嚴格的程序性，又為合同自由原則在締約階段的實現(xiàn)提供了堅強有力的保障。
（三）、對合同形式的規(guī)定，新合同法采取了十分寬容的態(tài)度。新合同法在合同形式方面的重大突破，這不僅適應了現(xiàn)代商業(yè)運作的便捷和經(jīng)濟的要求，而且在更大程度上體現(xiàn)了當事人的締約自由。
（四）、在合同內容方面，新合同法對合同主要條款只做一般性規(guī)定，使得當事人有充分的自由決定締約內容。新合同法充分尊重當事人決定締約內容的自由。
（五）、在合同效力認定方面，充分尊重當事人的選擇，這一點主要體現(xiàn)在新合同法對可撤消合同范圍的規(guī)定。充分體現(xiàn)了當事人的意愿，體現(xiàn)了合同自由原則，也達到了與國際接軌。
（六）、在違約責任制度方面，新合同法充分體現(xiàn)合同自由。違約責任，又稱違反合同的民事責任，是指合同當事人因違反合同債務所應承擔的責任。
（七）、在平衡當事人意志與國家意志方面，新合同法充分尊重當事人意志，即在不違反法律與社會公德的前提下，當事人意志較國家意志優(yōu)先適用。
5日至11月11日按照保險合同中的約定計賠辦法將賠償總額353500.50元付給原告。原告于收到賠付款后起訴到法院，主張被告依據(jù)已廢止的《對蝦養(yǎng)殖保險每日賠付數(shù)額表》賠償損失顯失公平，請求法院對此民事行為予以撤銷，要求按中國人民保險公司山東省分公司1993年《對蝦養(yǎng)殖成本保險條款(試行)》規(guī)定的賠款計算辦法，由被告立即賠付對蝦保險賠付款1257650.50元及延期付款違約金。被告認為，原告與其簽訂的保險合同是企業(yè)財產保險合同，不是對蝦養(yǎng)殖成本保險合同，也不是對蝦養(yǎng)殖保險合同，因此雙方才有特別約定，原告的訴訟請求沒有事實根據(jù)和法律根據(jù)，法院應當駁回原告的請求。
1.合同之精髓是當事人自由意志之匯合。只要不違反法律、道德和公共秩序，每個人都享有完全的合同自由。
2.按照合同自由原則，當事人得按照自己的意志去自由地決定是否訂立合同，自由地決定對方當事人，自由地決定合同的內容，自由地決定合同的形式。
3.合同自由原則的經(jīng)濟原因決定于商品經(jīng)濟關系。誠實信用原則的核心是公平。就本案來說，法院以當事人的特別約定為顯失公平，從而否定特別約定的效力。這里就涉及公平原則與自由原則的關系。
4.按照無限制的合同自由原則，合同當事人之間的權利義務完全由當事人之間的合意確定，其他人不得干涉。合同一經(jīng)依法成立，即具有約束力，法律的職責僅在通過法庭以保障合同的執(zhí)行。
5.在本案中法院在撤銷當事人關于賠付的特別約定條款后，仍認定保險合同有效，并依其他保險公司的相關規(guī)定而決定保險人一方的賠付義務，這也是無視合同為當事人自由設定權利義務的民事行為而濫用自由裁量權的行為。
患者，女性，28歲，已婚。因“胃潰瘍”住醫(yī)院治療。晚飯后病人外出散步，約1小時回病房后自覺下腹部疼痛，且癥狀逐漸加重，惡心、嘔吐咖啡色樣胃內容物，大汗淋漓。護士多次詢問發(fā)病誘因，病人肯定回答是吃了“冰激凌”所致。醫(yī)生體格檢查發(fā)現(xiàn)：上腹部有壓痛，考慮“胃痙攣”、胃潰瘍并發(fā)穿孔”?經(jīng)x線放射透視及b型超聲波檢查，均未發(fā)現(xiàn)腹腔游離氣體等異?，F(xiàn)象。但患者病情逐漸加重，腹部疼痛、呻吟不止。面色蒼白，脈搏細速，血壓有下降趨勢。當護士再次查看病人時，發(fā)現(xiàn)病人貧血貌明顯，便仔細詢問月經(jīng)史，并脫下內褲查看，果然發(fā)現(xiàn)內褲有血跡，初步判斷“官外孕”o立即將自己的判斷結果告訴了值班醫(yī)生，提醒盡快請婦科會診。會診結果：宮外孕，失血性休克，即刻急診手術治療。術中真實了護士的判斷是正確的。這位危急時刻的病人因為護士能“脫下內褲查看”而轉危為安。
案例分析。
1.這個案例說明，護理觀察的結果是從極其細微中發(fā)現(xiàn)的。如果每一位護士都能像這位護士這樣，在病人的主訴與病情出現(xiàn)偏差時，應用自己的專業(yè)知識進行思維聯(lián)想，護理觀察中不放過任何可能細節(jié)，主動搜尋有助于疾病診斷的相關跡象，如“脫下內褲查看，發(fā)現(xiàn)內褲有血跡’’，為醫(yī)生診斷提供重要參考。這樣的護士經(jīng)過若干年持之以恒的努力，將會積累無窮的經(jīng)驗，成為挽救患者生命的臨床精英。
2.孕卵在子官腔以外部位著床發(fā)育，稱為異位妊娠，習慣稱為宮外孕。其中輸卵管妊娠最常見，約占95%。輸卵管妊娠的部位以壺腹部最多，約占55%。60%，是產科最常見的急腹癥之一，如不及時診斷處理，?？梢蚴а孕菘宋＜吧？梢?，護士的細微觀察，為搶救患者生命贏得了寶貴時間。
3.官外孕典型的臨床表現(xiàn)有：一、停經(jīng)：一般病人在發(fā)病前有6—8周停經(jīng)史并有早孕反應，但少數(shù)病人并無反應，并將陰道流血誤認為是月經(jīng)。二、腹痛：約有90%以上的病人表現(xiàn)為患側下腹部隱痛或酸墜感。當輸卵管內胚胎逐漸長大，致輸卵管膨脹發(fā)生流產或破裂內出血時，表現(xiàn)為突然發(fā)生的一側下腹部撕裂樣疼痛，伴有嘔吐并迅速波及全腹。三、陰道流血：胚胎死亡后，子宮蛻膜隨著體內雌激素水平的改變而發(fā)生退行性變、壞死，常有不規(guī)則陰道流血。四、暈厥與休克：由于腹腔內出血，患者常有暈厥，重者出現(xiàn)失血性休克，其嚴重程度與陰道外流血不成比例，這一重要體征往往容易被臨床忽視而誤診。這位護士正是把握住了這一關鍵細節(jié)，發(fā)揮了護理觀察在醫(yī)療過程中的重要作用。
1.使學生認識重量單位噸，知道噸在實際中的應用，初步建立1噸重的觀念，知道1噸=1000千克。
2.能進行重量單位間的簡單換算。
教具、學具準備：
將書上大米袋示意圖制成掛圖。
一、復習。
1.教師：我們都學過哪些重量單位?
讓學生描述一下1克和1千克具體有多重。
2.5000米=()千米4千米=()米。
1000克=()千克8千克=()克。
二、新課。
1.教學噸的認識。
教師：我們以前學過克和千克這兩個重量單位。比如，一袋糖重500克，一袋鹽重1千克。這節(jié)課我們要學習一個比千克還要大的重量單位(引出新課)。
出示書上第一個直觀圖。引導學生說一說圖意，然后教師指出：計量較重的或大宗物品的重量，通常用噸作單位。
教師：誰能說一說還有什么物品用噸作計量單位?1噸到底有多重呢?
教師直接引出：1000千克就是1噸。
板書：1噸=1000千克。
教師：你還能說出哪些東西大約重1噸?
2.教學千克和噸的換算。
4噸=()千克。
教師引導學生進行推算，不用寫出推理過程，啟發(fā)學生想出：1噸是1000千克，5噸是5個1000千克，5個1000千克是5000千克。所以5噸是5000千克。
3.做“做一做”中的題目。
讓學生獨立完成，給有困難的學生一定提示。訂正時，讓學生說一說推理過程。
三、小結。
四、課堂作業(yè)。
教師還可以再給出幾個例子讓學生說出合適的單位名稱。
患者李某，男，46歲，生殖器外傷，泌尿外科手術后由于生殖器局部感染和缺血導致部分組織壞死結痂，醫(yī)生使用抗生素和多次傷口換藥后雖然感染得到控制，但是局部情況并沒有好轉，已經(jīng)決定為患者實施第二次手術對壞死組織進行切除，患者面臨著很大的生理痛苦和心理打擊。病房護士長與醫(yī)生協(xié)商請造口傷口護士進行會診，醫(yī)生由于對造口傷口護士的工作不很了解，對會診并沒有寄予希望。當造口傷口護士仔細查看了患者傷口并認真分析情況后，決定使用藥物清創(chuàng)的辦法去除黑痂，推遲二次手術的安排，并取得了醫(yī)生的支持。造口傷口護士主動、負責任地多次為患者換藥，調整用藥治療方案和精心護理，當看到壞死結痂逐漸去除、新鮮的組織生長良好、患者傷口逐漸愈合的時候，使患者免受二次手術的打擊，醫(yī)生對造口傷口護士的創(chuàng)新工作給予了充分的肯定和認同以造口傷口護士的行為，闡述?？谱o士的倫理要求。
?？谱o士的倫理要求：1.熱愛護理，樂于奉獻。造口傷口護士樹立了熱愛護理，樂于奉獻的觀念，在已經(jīng)決定為患者實施第二次手術，病房護士長與醫(yī)生協(xié)商請造口傷口護士進行會診，對壞死組織進行清創(chuàng)去除黑痂，調整用藥治療方案和精心護理，當看到壞死結痂逐漸去除、新鮮的組織生長良好、患者傷口逐漸愈合的時候，使患者免受二次手術的打擊，贏得患者的信賴和醫(yī)生的贊許，顯示了自身的價值。2.樂于傳授，扎根臨床。?？谱o士應具備本專業(yè)較強的臨床觀察、評估和處理的能力以及專業(yè)理論基礎和專科操作技能。當造口傷口護士仔細查看了患者傷口認真分析情況后，決定使用藥物清創(chuàng)的辦法去除黑痂，推遲二次手術的安排，才取得醫(yī)生的支持。3.勤于鉆研，促進學科發(fā)展。此案例中，造口傷口護士做到了勤于鉆研、積極開展護理科研，使?？谱o士的知識技能得以不斷更新、拓寬和提高，推動了護理學科的發(fā)展。
李女士和她的丈夫張先生婚后擁有一套房屋，最近他們?yōu)榱速徶眯路繘Q定將房子賣掉。張先生與中介公司簽訂了《房屋買賣居間合同》，委托中介公司尋找買家，掛牌價為230萬元，簽約后張先生就到國外出差一個月。劉先生通過中介看了這套房子覺得非常滿意，但希望價格再能便宜一點，通過雙方幾次協(xié)商，李女士最后同意以138萬元賣給劉先生，雙方又簽訂了《房地產買賣合同》，為此劉先生支付了定金20萬元。誰知簽約后半個月，張先生就從國外回來了，當他得知房價為138萬元，覺得太便宜了，于是找到劉先生，告知劉先生這是他們夫妻的共同財產，李女士一個人無權處分，要求解除合同，但劉先生認為李女生有權簽訂合同，且已經(jīng)交付了定金，堅決要求履行這份合同。
雙方協(xié)商不成，為此劉先生起訴至法院，要求履行《房地產買賣合同》。
法院認為系爭房屋系李女士和張先生的夫妻共同財產，共同同有人對共有財產享有共同的權利，承擔共同義務。在共有關系存續(xù)期間，部分共有人對共同共有人擅自處分共有財產的，應為無效。法院判決購房合同無效，李女士返還劉先生定金20萬元及其利息。
所謂共同共有是指兩個以上的人，對全部共有財產不分份額地享有平等的所有權。共同共有財產關系一般發(fā)生在互有特殊身份關系的當事人之間，較為典型的是基于夫妻關系而發(fā)生的夫妻共同財產關系，以及家庭成員之間的共有等共同共有財產形式。
根據(jù)法律規(guī)定，部分共同共有人未經(jīng)其他共有人同意而擅自處分共有房屋的，
要看事后該處分行為是否獲得其他共同共有人的追認。獲得其他共同共有人追認的，該處分行為合法有效。沒有獲得追認而擅自處分共有房產的，合同無效。
目前法律實務中存在著如下幾種共有形式：
1、家庭共有：夫妻是一種人身關系。夫妻在婚姻關系存續(xù)期間所得的財產，屬于夫妻共同共有，另有約定和法律另有規(guī)定的除外。
2、夫妻共同共有：家庭成員相互之間，也是人身關系，是一定范圍內的親屬關系。不能把親屬關系都當成家庭關系。如張某與其妻、子一同居住，其父、母單獨居住。張某的家庭成員就只有3個人，而不是5個人。家庭共有財產，屬于家庭成員共同共有的財產。其中比較典型的是基于農村共同生產生活而產生幾代同堂的現(xiàn)象，其共同居住人對家庭財產是共同共有。
3、尚未分割遺產形式的共同共有：共同繼承的財產，在繼承開始以后，遺產分割之前，數(shù)人（相互之間是親屬，是同一順序繼承人）對遺產享有共有權的財產。一般認為，這種共有是共同共有。
在購買房產時，一定要核實所購房產是否屬于共有，買賣共有房產的一定要取得全體共同共有人的一致同意。為規(guī)避最終認定為共有房產而產生合同無效的法律風險，購房人可以采取如下措施：
1、如果是房產證上的產權人是多個人的，一定要核實每個人的身份，并由每個人在房屋買賣合同上簽字，除非有公證的委托書，否則不同意代簽字。
2、如果房產所有人是在婚狀態(tài)，且房產證上產權證為一個人名字的，也需要其配偶在房屋買賣合同上簽字，或者由其配偶出具房屋并非夫妻共同共有財產的聲明。
3、如房產所有人系單身，且房產證上產權人為一個人名字的，需要該所有人到民政局開具單身證明。
4、為防止出賣人故意隱瞞其他共有人，買受人可以讓出賣人出具一份無其他共有人的承諾，并明確約定違反承諾的違約責任。
1、《合同法》（1999年）。
第五十一條無處分權的人處分他人財產，經(jīng)權利人追認或者無處分權的人訂立合同后取得處分權的，該合同有效。
2、最高人民法院《關于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見（試行）》（1988年）。
８９．共同共有人對共有財產享有共同的權利，承擔共同的義務。在共同共有關系存續(xù)期間，部分共有人擅自處分共有財產的，一般認定無效。但第三人善意、有償取得該項財產的，應當維護第三人的合法權益；對其他共有人的損失，由擅自處分共有財產的人賠償。
3、《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國婚姻法〉若干問題的解釋（一）》（20xx年）。
第十七條婚姻法第十七條關于“夫或妻對夫妻共同所有的財產，有平等的處理權”的規(guī)定，應當理解為：
（一）夫或妻在處理夫妻共同財產上的權利是平等的。因日常生活需要而處理夫妻共同財產的，任何一方均有權決定。
（二）夫或妻非因日常生活需要對夫妻共同財產做重要處理決定，夫妻雙方應當平等協(xié)商，取得一致意見。他人有理由相信其為夫妻雙方共同意思表示的，另一方不得以不同意或不知道為由對抗善意第三人。第十八條婚姻法第十九條所稱“第三人知道該約定的”，夫妻一方對此負有舉證責任。
4、上海市高級人民法院《關于審理“二手房”買賣案件若干問題的解答》（20xx年）。
追認的情況下，應認定買賣合同無效；但買受人有理由相信出賣人有代理權，符合表見代理構成要件的，應確認買賣合同有效。
漳州二實小。
學困生的最大特點是存在學習障礙，學習障礙的形成是影響學生學業(yè)發(fā)展的重要原因之一。學習障礙的不斷積累會使學生逃避數(shù)學學習。到底學習障礙來自學生的智力因素與非智力因素，還是教師的教學因素。為此，特選擇了一些學習態(tài)度較好、智力一般、學習存在障礙的學生的學習片段作個案研究。
一、研究、分析對象。
黃某，男，九年制義務教育五年級學生，學習態(tài)度較好，家庭環(huán)境良好、智力一般、作業(yè)速度慢，數(shù)學成績不佳。
二、學情分析：
從黃某的解題來看，他對自己是否能正確解答毫無把握，本次學例反映了這種學習特征，他是否做對靠碰氣，由此可推斷黃某學習障礙的基本成因在于“數(shù)學語言理解”障礙。
三、個案的反思。
黃某同學代表了這樣一類具有數(shù)學學習障礙的學生，無形不高，智力一般，存在很強的惰性。從教學中來看，一個班中學習中偏下的學生普遍帶有這類特征。因此，分析研究周某的學習障礙有及其現(xiàn)實的意義。
教師教學處理能力的不足，以及在教學過程中本身對數(shù)學語言講解的輕視，是助長學生數(shù)學學習簡單化的主要原因，最終成為學生學習障礙的主要原因之一。教學對策最佳之策是教師提高課堂教學藝術，教學的重心向學生數(shù)學語言理解的轉移，把學生分析、理解問題的過程作為目標加以指導，最終形成能力，把數(shù)學學活。
這個案例的分析研究，教師不能一味地從學生身上找原因而忽視教師自身素質，也需考慮教師本身能否成為學生學習障礙成因的可能性。
患者，男性，66歲，高血壓病10余年，常年服用降壓藥物，血壓控制平穩(wěn)，無任何異常感覺。有一次因為鼻子不通氣使用“滴鼻凈”。鼻子癥狀雖然好轉了，但每天起床后出現(xiàn)頭暈，頭部脹痛，頭腦不清醒，連續(xù)幾天測血壓波動于170~180/110~120mmhg之間，服用降壓藥物毫無效果，感到非常納悶，去醫(yī)院看醫(yī)生進一步檢查，心臟彩超、腹部彩超、頭顱多普勒、生化全項化驗等均未發(fā)現(xiàn)異常。于是，醫(yī)生只好給病人調整服藥方案，效果還是不明顯。再次來診時，與一位護士仔細聊起了自己的情況。敏銳的護士立刻明白了病人的意思，耐心詢問近期用藥及發(fā)病情況后恍然大悟。原來，這位病人血壓增高的原因不是降壓藥物效果不好，而是病人患過敏性鼻炎，使用“滴鼻凈”3次/日，2~3滴/次造成的“藥源性高血壓”。在護士的正確指導下停止使用“滴鼻凈”，服用原劑量降壓藥物后頭暈、頭痛等癥狀逐漸消失，血壓控制在了原有水平。
案例分析。
1.滴鼻凈的主要成分是羥甲唑啉，是一種血管收縮劑，可以收縮鼻腔黏膜血管，減少黏膜腺體的分泌，減輕局部組織充血，從而達到改善鼻腔通氣的目的。但是，這類藥物在使用時，若使用不當，到達鼻腔內經(jīng)鼻黏膜吸收后，還會有一部分流向咽部，經(jīng)過咽部吸收后進入血液循環(huán)，引起外周血管收縮，從而增加外周血管阻力。對于普通人來說，正常血管有一定的調節(jié)能力，對血壓影響不會太大，但對高血壓病人來說，就會因為對抗降壓藥物的作用而導致血壓升高，嚴重時還會導致高血壓危象，引起心力衰竭或心肌梗死等危及生命。所以，臨床上一定要注意教會病人正確使用滴鼻藥物的方法。
2.臨床上滴鼻藥物的正確使用方法有2種：
一、頭后仰位滴藥法：病人仰臥于床上，肩下墊一軟枕，頭盡量向后仰，使下巴磕朝上然后滴藥，滴藥后輕輕捏鼻翼數(shù)次，使藥液均勻布滿于鼻腔。滴藥后保持原體位不變，5~10分鐘后再起來，使藥液充分與鼻腔黏膜接觸吸收。此法適宜于鼻炎、鼻竇炎等的局部治療，可以使藥液進入鼻腔后段咽鼓管開口處。
二、頭低側位滴藥法：病人側臥，去枕，患側耳部靠在床面，頭向肩部垂下，鼻部轉向上肩方向，保持與肩在同一平面，使鼻腔側壁成水平稍斜向鼻根部，滴入藥液5~10分鐘后再坐起。這樣可以使藥液滯留鼻腔時間更長，減少藥液流向咽喉部引起刺激癥狀。
3.案例中的護士通過問診，以廣博的醫(yī)學知識解決了醫(yī)生沒有解決的問題，為病人解除了痛苦，更重要的是杜絕了嚴重并發(fā)癥的發(fā)展，體現(xiàn)了護理工作的價值。這種善于交流、善于溝通的做法正是當今護理服務模式所提倡的，也是急于推廣的。護士在接觸每一位病人時，如果都能像這位護士一樣，發(fā)揮護理工作職能，主動普及健康知識，提高全民健康素質的目標一定能夠實現(xiàn)。
4.該案例提醒廣大醫(yī)護人員，向病人做用藥指導時，一定要告訴病人，任何藥物都必須在醫(yī)生指導下使用，不能盲目使用，以免造成不良后果。比如使用滴鼻藥物，如果長期擅自依靠滴鼻液來改善鼻腔癥狀，則導致藥物性鼻炎;鼻部外傷后出現(xiàn)鼻腔出血時，如果自己隨便用滴鼻藥止血，因為有些鼻外傷病人鼻腔滴藥不當可以引起顱內感染，導致嚴重并發(fā)癥。
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一、基礎現(xiàn)狀分析。
1、我校是全國教育科學“十五”教育部規(guī)劃課題實驗點，自20xx年10月起成為中科院心理研究所主持的國家級“中小學學生學習策略與創(chuàng)造力培養(yǎng)的應用研究”課題實驗協(xié)作學校，并于20xx年4月起成為廈門市中小學生心理健康實驗學校。在過去兩年的課題實驗中，教師已能主動在。
教學。
中滲透心理健康教育，部分教師根據(jù)教學實踐、研究寫出的論文、活動方案、個案輔導分別獲得全國第二屆、第三屆課題實驗成果評選一、二、三等獎，部分論文發(fā)表在中科院心理研究所出版的《心理科學進展》刊物上，學校被授予全國第二屆中小學心理健康教育優(yōu)秀成果評選“先進學?！睒s譽稱號，這表明我校在心理健康教育方面已經(jīng)跨出了可喜的第一步，教師對心理健康教育已有一定的認識，并且具有進行心理健康教育科研的能力。另外，我校于暑假期間外派教師參加福建省心理健康教育b證培訓和心理健康教育夏令營，也為我校順利開展心理健康教育增添了理論基礎保障。今年學區(qū)提出“把心理健康教育建設成我學區(qū)的一大品牌，一大亮點”，明確地表明了學區(qū)領導對心理健康教育的重視，以及做好心理健康教育的決心，這給心理健康教育工作的蓬勃發(fā)展帶來了新的春天，也為我校的心理健康教育工作提供了一個適宜成長的大環(huán)境。
2、由于我國心理健康教育起步較晚，大多數(shù)人對心理健康教育的認識還存在一定的偏差，甚至有一些錯誤的認識，盡管我校已經(jīng)致力于心理健康教育課題的研究，但在師生中未能正確認識心理健康教育的現(xiàn)象還是存在的，在學生群體中，對心理健康持有不正確觀念，或者知之甚少的例子還比較普遍。如何消除部分教師對心理健康教育的不正確認識，加強教師對心理健康的了解;如何讓更多的學生認識心理健康，甚至主動參與心理健康教育，是本學年應該重視、優(yōu)先解決的問題。
二、發(fā)展方向分析。
1、讓教師更了解心理健康教育。
教師是心理健康教育的實施者，當然更應該站在一定的高度來認識心理健康教育的內涵、功能、實施途徑與方法，否則心理健康教育只能成為一紙空談。雖然我校教師對心理健康已有一定的了解，但缺乏理論指導和深刻認識的教育是無法使我校的心理健康教育工作上升到更高的層次的，因此，本學年的一個重心應放在教師的理論學習和正確認識上。
2、讓學生也認識心理健康教育。
一提起心理健康教育，人們的腦海中就浮現(xiàn)出變態(tài)、神經(jīng)病、心理治療等字眼來，內心極不舒服，下意識地排斥。其實心理健康教育的范疇很廣，心理治療(矯正性功能)只是其中一個方面，我們的教育對象更多的是心理健康的學生，發(fā)展性功能、預防性功能更為普遍和重要。因此，讓學生正確認識心理健康，了解心理健康教育，進而主動學習心理健康知識，形成健康的心理，是本學年的重點。
3、形式靈活多樣，真正把心理健康教育開展起來。
對于小學生來說，心理健康教育是一個抽象的概念，只有通過多種途徑、多種形式把心理健康教育滲透在課堂中、滲透在游戲中、滲透在生活中，才能真正實現(xiàn)心理健康教育的功能。因此，本學年學校的各種教育途徑都要行動起來，發(fā)揮自身的優(yōu)勢，讓心理健康教育深入人心。
三、
具體措施。
2、在課堂教學中滲透心理健康教育，把心理健康教育和課題研究結合起來;結合學科教材內容，滲透有機專題教育，如語文課，課文中豐富的思想內涵可以直接成為心理健康教育素材;體育課競技項目教學同樣可以幫助學生提高心理品質。
4、設立心理咨詢室，真正發(fā)揮心理健康教育的矯正性功能;。
咨詢室設“星星知我心”信箱，專人解答學生來信。
咨詢室設“星星和月亮”談心區(qū)，專人輔導學生解決心理問題。
做好心理咨詢檔案的收集與整理。
5、編輯心理健康小報。
每月一期，每期一個主題，至少每班一份。
發(fā)動學生采、編、出稿，辦成學生展示認識成果和交流心得的平臺。
6、把心理健康教育和班會、隊會結合起來，落實發(fā)展與預防功能;。
國旗下講話主要圍繞心理健康展開。
9、注意收集活動材料，如照片、稿件等。
四、月份安排。
學生：
(一)低年級。
1、目標。
通過幫助學生適應學校學習生活，培養(yǎng)學生的良好適應能力，與他人良好相處的能力，使其初步具有學習的自我效能感、良好的學習習慣、合作意識，初步形成積極正確的自我概念。
2、內容。
九月、學生角色意識(如“我是小學生”)。
十月、學校環(huán)境、集體生活適應(如“我們的校園”;“集體生活真快樂”)。
十一月、基本學習技能、行為習慣訓練(如“好習慣交朋友”)。
十二月、體驗合作、體驗友情(如“大家一起來”;“我和同學手拉手”)。
一月、學習成功體驗(如“我能行”;“成功體驗真好”)。
二月、學習興趣(如“興趣是最好的老師”;“到興趣樂園去”)。
三月、自理、自立意識(如“今天我值日”;“自己能做的事自己做”)。
四月、排除不良情緒方法(如“情緒氣象臺”;“讓自己更快樂”)。
五月、正確處理同伴人際沖突的方法(如“溝通化解小矛盾”;)。
六月、自我保護方法(如“披著人皮的狼”;“自護在我心”)。
七月、時間觀念(如“做守時的好學生”;“時間的妙用”)。
(二)中年級。
1、目標。
初步具有獨立自主的學習能力，能初步客觀地評價自己和他人，具有愛心和集體責任感，初步具有自我完善意識、生活強者意識和創(chuàng)新意識。
2、內容。
九月、自我控制策略(如“智斗難題真快樂”;“當天功課當天清”)。
十月、基本學習策略(如“巧學苦練無難題”;“學習要得法”)。
十一月、如何交朋友(如“謙讓、友善朋友多”;“讓我們走到一起來”)。
十二月、認識自己的優(yōu)缺點(如：“優(yōu)點轟炸”;“缺點轟炸”)。
一月、應對挫折的方法(如“批評不可怕”;“我也曾失敗過”)。
二月、正確的消費觀(如“巧用零花錢”;“小會計”)。
三月、體驗創(chuàng)新、創(chuàng)造(如“我不同意這個想法”;“創(chuàng)造就在你身邊”)。
四月、如何適當?shù)乇磉_自己的情緒情感(如“當我難過的時候”)。
五月、集體意識、集體責任感(如“我愛我班”;“集體力量大”)。
六月、什是理解、寬容、原諒、信任(如“與我同行”;“握住我的手”)。
七月、什么是死亡(如“熱愛生命”“珍惜每一天”)。
(三)高年級。
1、目標。
能進一步認識自我并悅納自我，使其心理變化與生理變化相適應，初步學會分析自我、設計自我、發(fā)展自我，具有一定的自學能力、競爭意識和正確的性別觀念。
2、內容。
九月、學習計劃的制定(如“訂好學習時間表”)。
十月、應考策略(如“考試前的我”;“考試中的我”;“考試后的我”)。
十一月、工作神圣而平等(如“職業(yè)大舞臺”;“條條大路通羅馬”)。
十二月、家庭觀念(如“家庭小幫手”;“爸爸媽媽和我”)。
一月、心理防御機制的運用(如“學會說不”;“使自己感覺好起來”)。
二月、如何與他人溝通(如“當小朋友難過的時候”;“怎樣贊美別人”)。
三月、什么是競爭(如“同學進步我高興”;“正確競爭好處多”)。
四月、正確認識社會不良現(xiàn)象(如“做遵紀守法的小公民”;“攀比之風不可長”)。
五月、調節(jié)情緒的方法(如“做情緒的小主人”)。
六月、什么是健康的生活方式(如“筑起防范惡習的城墻”)。
七月、什么是心理學健康及其重要意義(如“健康的一半是心理健康”;“心理健康不神秘”)。
教師：
九月、心理健康教育的意義、內涵、功能。
十月、心理健康教育目標、內容、途徑。
十一月、教師心理健康。
十二月、心理健康教育的原則。
一月、心理健康教育課程改革。
二月、心理輔導與心理咨詢。
三月、心理健康檔案的建立。
四月、心理健康測驗。
五月、心理訓練。
六月、家庭心理健康教育。
七月、學生社會活動心理輔導。
公司法論文案例。
。
某種蘋果每千克2元，用40元錢可以買多少蘋果呢？100元呢？試比較以上兩道題，誰的魅力更大呢？面對數(shù)學，我們千萬不能認為自己的方法就是唯一的。教學數(shù)學，我們一定要積極地鼓勵學生從多個角度去思考問題。讓數(shù)學走出封閉，走向開放。
二、信用證性質：信用證雖然依據(jù)合同開立，但在法律效力上與合同相互獨立，只要賣方向銀行提交的單據(jù)符合申請人申請開證時所要求的單據(jù)，銀行即應付款，而不審核賣方是否實際按合同約定履行了義務，也不審核合同內容。
原因：為了降低銀行風險，設想買賣雙方因合同發(fā)生爭執(zhí)，銀行無法判斷哪方的主張是合法的，所以只審核單據(jù)，只要單據(jù)符合要求即付款。
三、信用證的流通程序。
1．合同約定以信用證方式付款，同時約定必須向銀行提交的單據(jù)，一般是提單、發(fā)票、合格證明等。
2．買方申請銀行開立信用證，同時填寫對方付款時必須提交的單據(jù)（按合同約定，一般是提單、發(fā)票等）。
3．賣方將貨物裝船，取得由船主簽發(fā)的提單（買方只有擁有提單才能提取貨物，而原則上只有付款才能取得提單）。
4．賣方將提單及其它單據(jù)交給當?shù)劂y行，再由當?shù)劂y行郵遞給賣方所在地銀行。
賣方所在地銀行（開證行）審核單據(jù)是否與買方開證時所要求的相符。
5．如果相符，將付款（實踐中先交給買方提出意見）。
如果不符，可以拒付（很少這樣做），實踐中把提單交給買方?jīng)Q定，買方可以要求拒付，但買方如果提貨就要付款（其實買方提貨后，單證仍不符，銀行仍可以拒付，銀行要求買方提貨就必須付款的真實原因是：按照ucp500的規(guī)定，銀行付款之前買方原本得不到提單，不能提貨，銀行既然把提單交給了買方，相應的提貨風險也就轉移給了買方）。
四、信用證的法律調整。
調整信用證的“法律”是《跟單信用證統(tǒng)一慣例》，即ucp500，屬于國際慣例，我國未加入該慣例，但是中行率先在其所開立的信用證中標注“依據(jù)ucp500開立”，隨后所有銀行進行效仿，所以實踐中我國銀行仍受ucp500的約束，發(fā)生糾紛，ucp500在我國的仲裁機構及法院均有約束力。由于國際慣例的法律效力不如國內法強，所以部分法院為了地方利益擅自進行違背該慣例的判決，銀行的違規(guī)操作行為得不到警戒，所以實務中不少銀行違規(guī)操作，人們對信用證的理解也就眾說紛紜。實踐中常有這樣的案例，賣方交付的單據(jù)合格，但貨物壞損，按照ucp500的程序，只要單據(jù)相符，買方就付款贖單，然后提取貨物之后才發(fā)現(xiàn)貨物損壞。但我國實踐中，銀行先把提單交給買方，買方提貨后發(fā)現(xiàn)貨物損壞，于是要求銀行拒付。這種實踐操作方式雖然表面上合理，但嚴格違反了ucp500的規(guī)定，部分地方法院做出有利于買方的'判決，嚴重損壞了中國銀行系統(tǒng)在世界的聲益。意大利的銀行系統(tǒng)在世界的聲益不好，就是國為意大利法律允許法院做出判決，以貨物有缺限為由，阻止在單證相符時付款。我國的牛皮出口企業(yè)銷往意大利的皮革，因此受到嚴重損失。
五、信用證中附加條款的效力。
信用證中附加條款定義：略（見實物附件1：信用證開證申請單）。
附加條款常約定如下內容：如賣方所租船的船籍國必須是某個國家、賣方遲延交付的罰款等。信用證所約定的附加條件，必須使銀行能夠從單據(jù)中辨認出來，否則對其無效。例如，附加條款中約定承運船必須是中國船，銀行從提單上可以得知。約定遲延交貨的罰款，銀行從提單上所記載的日期與信用證所要求的日期的差額上可以得知對方遲延交貨。因此，信用證的附加條款不是可以任意約定的，其所約定的內容必須使銀行僅從單據(jù)上便可得知，從合同上得知的無效。例如對方遲延交貨，如果買方修改了信用證要求的交貨期限，銀行就會認為提單符合信用證的要求，即使銀行手中有合同，銀行也不會按合同審查對方是否遲延交貨，而是按修改后的信用證所要求的期限來審查提單所記載的交貨期是否遲延，是否可以扣除違約金。
六、案例探討。
1．煙臺甲公司向美國乙公司訂購閥門一批，合同約定遲延交付超過60天的，煙臺甲公司有權扣除美國乙公司的違約金。結果美國乙公司遲延交貨73天，煙臺甲公司是否有權要求銀行扣除違約金。
無權，必須在信用中填寫附加條款，并且該遲延交貨必須能夠從單據(jù)上體現(xiàn)出來，使銀行僅從單據(jù)中便可得知，實踐中賣方遲延交貨，船東簽發(fā)給他的提單就要相應地遲延若干天，銀行將提單的記載與信用證要求的交貨期相比較，便可得知遲延的天數(shù)，從而扣除違約金。本案中未將違約金作為附加條款，故銀行無權扣除。
[1][2]。
摘要：通過對現(xiàn)有文獻的梳理以及對學生進行的問卷調查和小組訪談，發(fā)現(xiàn)目前我國的案例教學效果總體來說不盡人意，這使得案例教學模式本身的優(yōu)勢難以有效發(fā)揮，從而影響案例教學模式的效果?，F(xiàn)有研究中關于案例教學效果影響因素的論證既有不同之處，也有許多重復之處。由于各個因素之間往往存在著錯綜復雜的相關關系，從而勢必會增加教師提高案例教學效果的難度。通過因子分析法將眾多影響案例教學效果的因素進行歸納，提煉出幾個主要的因素，并有針對性地提出提高案例教學效果的對策建議。
關鍵詞：案例教學；教學效果；因子分析；影響因素。
所謂案例教學，是指在教師的指導下，以學生為教學活動中心，以典型案例為教學材料，以學生對教學案例進行閱讀、分析和討論等活動為教學主線，以培養(yǎng)學生自主學習能力、收集資料能力、表達能力、理論聯(lián)系實際能力、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題等能力為教學目標的教學模式。案例教學模式首先是由哈佛大學創(chuàng)立后不斷得以推廣的，20世紀80年代被我國引入到教學過程，并逐步得到高等院校和培訓機構的重視。市場營銷和工商管理等學科實踐性較強，其學科特點決定了案例教學模型在這些學科教學過程中的重要價值。在教學過程中，教師通過采用案例教學的教學模式，可以使得學生感受到理論和實踐聯(lián)系的緊密性，不斷激發(fā)學生的學習興趣，提高學生學習的積極性和主動性，最終提高教學效率和教學效果。當前我國理論界和實踐界對案例教學進行了一些深入且頗具借鑒價值的研究，對于推動我國案例教學模式的發(fā)展具有一定的現(xiàn)實意義。
然而，通過對現(xiàn)有文獻的梳理以及對學生進行一系列問卷調查和小組訪談，本研究發(fā)現(xiàn)目前我國的案例教學效果總體來說不盡人意，尤其是學生對案例教學效果不是十分滿意，這使得案例教學模式本身的優(yōu)勢不能得到有效發(fā)揮，從而影響案例教學模式的效果，最終影響案例教學的推廣和普及。因此，提高案例教學效果就成為當前案例教學模式進一步深入研究的方向和重點。
一、文獻回顧。
陳效蘭從案例教學應注意的三個方面撰文論述了案例教學效果的影響因素。該文認為：首先，案例的選擇要適當。教師對案例的選擇要緊扣教學內容，要注意案例的真實性，切忌胡編亂造，案例要越新越好、越近越好，要保證案例的思想性，防止“負面效應”。其次，教師要準備充分。教師要有多方面知識的儲備，精心組織和認真實施案例教學的每個步驟或環(huán)節(jié)。最后，要充分調動學生的積極性。學生在案例教學中應發(fā)揮主角作用，學生的參與意識越強，效果就越好。該文還認為，案例教學效果的`關鍵在于教師，教師應在案例布置、學生準備、課堂討論、學生講評和個人總結等方面進行安排，以保證案例教學效果[1]。
王永東和呂列金認為，案例教學模式在我國取得一定教學效果，但案例教學在實踐過程中仍存在一些問題，就案例本身而言主要存在以下幾個問題：一是案例選取的范圍狹小。二是案例內容不完整，缺乏典型性。企業(yè)基于市場競爭、商業(yè)秘密等利益考慮，大多不愿提供實際數(shù)據(jù)和具體運作過程，學生難以對提供的企業(yè)資料進行深入分析。三是案例的針對性差。目前采用的案例70%來自國外，由于國內外經(jīng)濟和文化背景存在較大差異，學生會認為國外的案例資料和我國的實際情況差異較大，實用性不夠[2]。
王秀芝認為，在教學過程中許多教師將案例教學法混同于舉例教學法、對案例教學與其他教學方法的關系處理不當、案例教學中缺少師生互動、部分教師對案例教學模式不太適應和案例滿足不了教學需要等因素影響了案例教學的效果[3]。
郭俊輝等提出了影響案例教學效果的學生個體、案例題材和案例分析的三因素理論框架，并提出鉆石模型、菱形模型與鑰匙模型，對其進行驗證性實證分析。結果表明，案例教學效果的好與壞，主要取決于案例題材的選擇是否適當[4]。
袁書卷認為，案例教學的順利實施必須具備一些先決條件：首先，要積極構建和諧與互動的師生關系，使得教師的主導作用與學生的主體地位之間能夠實現(xiàn)良性互動，最大程度地調動學生的積極主動性。其次，要主動創(chuàng)設投入與關注的課堂氣氛。即在案例教學中，一方面，教師不僅要關注學生學習知識的情況以及努力程度等情況，更要對學生進行積極的評價、認可和激勵，以關注學生情感、性格和發(fā)展的需要；另一方面，學生既要關注在學習過程中是否獲得了成功的體驗，又要關注自身內在的、持久的學習動機是否得到了有效的激發(fā)。最后，要努力營造開放與整合的心理狀態(tài)。開放的心理狀態(tài)可以使學生在課堂中可以大膽地無所顧忌地與教師、同學展開多向互動交流；整合的心理狀態(tài)可以將學生自我價值實現(xiàn)與靈活的教學方式結合起來，將學生們零散的反饋和評價整合為集體的教育性評價[5]。
孫承毅和孫萬東提出，教師實施案例教學模式的首要任務是熟知案例教學過程及其實質，并采取與之相適應的課堂管理策略，以提高案例教學的針對性和有效性[6]。
郭忠興指出，教師在面向非職業(yè)型公共管理類學生群體實施案例教學過程中，應該重視優(yōu)化教學過程，正視學生的需求慣性和思維慣性，激發(fā)學生創(chuàng)新的活力，以獲得滿意的案例教學效果。他認為，案例教學實施的過程大致可以分為四個階段：計劃、動員、討論與點評，這四個階段共同決定了案例教學的實施效果[7]。
鄭淑芬認為，案例教學要達到預期的教學目的和效果，教師要把握好三個環(huán)節(jié)，即精選教學案例、積極的課堂引導和多元化的評價考核；同時，教師還要處理好三個關系，即學生學與教師教的關系、理論知識傳授與案例教學的關系、認知活動和非認知活動的關系[8]。
上述學者從不同角度論述了案例教學效果的影響因素。例如，陳效蘭主要從教師對案例的恰當選擇和對案例教學的充分準備以及調動學生積極性三個方面進行論述。王永東和呂列金則主要從案例選擇本身角度闡述了案例教學模式案例選擇的重要性。郭俊輝等認為，案例題材的選擇是否適當直接影響案例教學效果的好壞。袁書卷主要從構建師生和諧關系以及營造開放與整合的心理狀態(tài)等方面論述了心理因素對案例教學模式效果的影響。孫承毅和孫萬東則認為，教師對案例教學課堂管理策略至關重要。郭忠興提出從優(yōu)化案例教學過程和激發(fā)學生創(chuàng)新活力角度提高案例教學效果。鄭淑芬指出教師在案例選擇、課堂引導以及評價考核等方面的作用。從以上論述可以看出，影響案例教學效果的因素不同學者各持己見，眾說紛紜。本研究認為，這些學者對案例教學效果影響因素的論證既有不同之處，也有很多重復之處。由于各個因素之間往往存在著錯綜復雜的相關關系，從而勢必會增加分析問題的難度。為了方便教師在提升案例教學效果時能夠抓住主要矛盾，做到有的放矢，本文擬通過一定的統(tǒng)計方法將眾多影響案例教學效果的因素進行歸納，提煉出幾個主要的因素。
二、樣本數(shù)據(jù)與研究方法。
（一）樣本來源。
本研究調查范圍為贛南師范學院和江西理工大學兩所高校。本次調查，贛南師范學院商學院和江西理工大學經(jīng)濟管理類專業(yè)的大三學生作為調查對象，考慮到每個班級人數(shù)不同，抽樣范圍為每個班級學號為前40位學生中單號的學生。此次調查共發(fā)放調查問卷200份，回收有效問卷174份，問卷回收有效率為87%。本研究問卷主要采用量表的形式。本研究量表采用5分制likert量表（1=完全不同意，5=完全同意）。
（二）研究方法。
因子分析是通過對變量的相關系數(shù)矩陣內部結構進行研究，找出能夠反映所有變量的少數(shù)幾個變量去描述多個變量之間的相關關系。然后根據(jù)變量相關性的大小對變量分組，使得同組內的變量之間相關性較高，不同組變量的相關性較低。在實際應用中，因子分析中因子旋轉出現(xiàn)了難以解釋的現(xiàn)象，其原因在于模型和實際數(shù)據(jù)之間的矛盾，而其直接原因表現(xiàn)為因子對變量的貢獻不明確。在不改變因子協(xié)方差結構的情況下，通過旋轉坐標軸來實現(xiàn)這一目的。
因子分析方法的計算步驟：
第一步：將原始數(shù)據(jù)進行標準化處理或者無量綱化處理。
第二步：建立變量的相關系數(shù)矩陣。
第三步：求因子的特征根及其相應的單位特征向量。
第四步：對因子載荷陣進行旋轉。
第五步：計算因子得分。
考慮到本文主要研究目的在于探討案例教學效果的影響因素，因此，本文應用因子分析法的目的在于對影響案例教學效果的諸多影響因素進行研究，歸納出影響案例教學效果的幾個因素，從而為以后提高案例教學效果提出科學恰當?shù)慕ㄗh。
三、結果分析。
（一）因子分析適用性檢驗。
一方面，kmo統(tǒng)計量為0。782大于0。7，而且經(jīng)過bartlett球形檢驗，其p值小于0。05；另一方面，由變量的相關系數(shù)矩陣可知，大部分變量之間的相關系數(shù)大于0。3。因此，各變量之間的獨立性假設不成立，故因子分析的適用性檢驗通過。
（二）因子旋轉。
根據(jù)特征值貢獻率大于85%、因子載荷的絕對值差異大和變量不出現(xiàn)丟失的原則，確定因子的個數(shù)為4，旋轉后的累積方差貢獻率達到88。479%。
（三）因子命名。
使用主成分法計算的因子載荷矩陣可以反映各個因子在各變量上的載荷，即影響程度。為了使因子載荷矩陣系數(shù)向0―1分化，對初始因子載荷矩陣進行方差最大旋轉，旋轉后的因子載荷矩陣如表2所示。
在表2中，因子1是一個混合量，包括“案例與所講授理論聯(lián)系不夠密切”、“案例內容不具有典型性”和“案例內容不具有時效性”三個變量，這三個變量都與案例內容有關，可以大致概括為“案例內容”因子。因子2也是一個混合量，包括“教師案例結果分析不夠深入”、“案例教學過程中未調動學生能動性”、“案例教學過程中未注重培養(yǎng)學生能力”三個變量，這三個變量都與案例教學過程有關，可以概括為“案例教學過程”因子。因子3是“案例教學形式單一”、“案例教學形式不合適”、“案例教學形式枯燥乏味”三個變量的混合，這三個變量與教學形式有關，可以歸納為“案例形式”因子。因子4好像完全是“學生沒有認真準備案例教學相關材料”，該因子是從學生角度闡述案例教學效果的影響因素的，該因子在其他變量上沒有大的載荷，可以概括為“學生因子”?！敖處煂Π咐虒W課堂組織不夠合理”這個變量在任何一個因子上都沒有很大的載荷，因此該變量不予考慮。
通過因子分析，我們可以將影響案例教學效果的因素歸納為四個因子：案例內容因子、案例教學過程因子、案例教學形式因子以及學生因子。四個因子可以使教師更明確在案例教學時應該注意的事項和進一步努力的方向，進而提高案例教學的效果。總之，影響案例教學的效果可以分為教師和學生兩個方面。一方面，教師應該注重案例教學內容的選擇、案例教學過程的優(yōu)化以及案例教學形式的選擇；另一方面，教師應該注意學生因素，提高案例教學效果。
四、對策建議。
（一）甄選案例教學內容。
案例教學內容甄選是提高案例教學效果的基礎。一方面，案例教學材料內容翔實且具有典型性。以《營銷企劃》課程為例，既要有成功企業(yè)的案例，也要有失敗企業(yè)的案例；既要有大中型企業(yè)營銷企劃的案例，又要有小型企業(yè)的案例。另一方面，案例教學內容必須要經(jīng)過仔細選擇。在占有大量相關案例教學材料的基礎上，教師必須對案例材料進行甄選。甄選時要綜合考慮案例的典型性、現(xiàn)實性、可操作性、思想性、與課程相關理論聯(lián)系的緊密性、案例的難易程度以及能培養(yǎng)學生哪些能力等因素。不占有大量豐富的案例教學材料，就無法實現(xiàn)對案例教學內容和材料的甄選；不對案例教學材料的精心選擇，就會帶來一系列問題，比如，學生會感覺案例內容簡單、案例內容沒有意義和價值等。這樣，學生就沒有積極性主動收集資料和預習，教師的案例教學效果也就難以保證。因此，教師在進行案例教學之前，必須占有大量案例教學材料和對案例材料的甄選，以提高案例教學的效率和效果。
（二）優(yōu)化案例教學過程。
案例教學過程優(yōu)化是提高案例教學效果的保證。案例教學內容甄選是提高案例教學效果的基礎，但僅有內容翔實和精選的案例教學材料，而不對案例教學過程進行優(yōu)化，也無法獲得令人滿意的案例教學效果。案例教學過程包括案例布置、學生準備、課堂討論、學生講評、個人總結、教師點評和成績考核等階段。案例教學過程的每一階段對提高案例教學效果都較為重要，因此，教師必須對案例教學過程進行優(yōu)化，對案例教學過程的每一階段都不能忽視，而且任何一個階段都不能跳躍。比如，教師點評在案例教學過程中要對學生的觀點進行歸納總結，去偽存真，提高學生分析問題的能力，同時多鼓勵少批評。
（三）選擇案例教學形式。
案例教學形式的恰當選擇是提高案例教學效果的關鍵。案例教學形式不能拘泥于教師多媒體演示案例和教師解說案例這些形式，因為這些形式仍然是“以教師為中心”的傳統(tǒng)教學模式，無法激發(fā)學生的興趣和積極性，學生沒有動力收集案例相關資料，也沒有積極性去討論和分析案例，這樣，教師的案例教學效果就會大打折扣。為了提高案例教學效果，教師可以綜合運用多媒體案例演示、教師解說案例、模擬案例和學生討論案例等多種形式進行案例教學。在案例布置和案例背景解說階段可以借助多媒體進行案例演示，而在學生討論、學生講評等階段采取模擬案例，讓學生身臨其境，模擬進入案例現(xiàn)場。這樣，可以使學生感受到案例的真實性和現(xiàn)實性，激發(fā)學生案例分析和討論的興趣，提高學生的主動學習的積極性。
（四）促進學生積極參與。
學生積極主動參與是提高案例教學效果的關鍵。在教師甄選案例教學內容、優(yōu)化案例教學過程和恰當選擇案例教學形式的過程中，要始終促進學生積極地參與到案例教學過程。案例教學模式是在教師的指導下以學生為主體的活動，案例教學過程始終都不能離開學生的主動參與，學生沒有興趣參與到案例教學過程，教師所做的一切工作和努力也只能紙上談兵而無法落到實處。當然，學生的主動參與必須以教師對教學內容材料的甄選、教學過程的優(yōu)化和案例教學形式的恰當選擇等三個環(huán)節(jié)為基礎。教師在上述三個環(huán)節(jié)實施的過程中，要始終圍繞如何提高激發(fā)學生興趣為中心，以培養(yǎng)學生能力為宗旨，這樣才能從根本上提高案例教學的效果。
參考文獻：
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引導學生從生活經(jīng)驗中感受到交集的含義，能借助直觀圖，體驗利用維恩圖解決簡單的實際問題。
通過小組合作設計集合圖的活動，啟發(fā)學生對交集部分的理解，培養(yǎng)學生的操作能力、思考能力、創(chuàng)新能力、評價說理能力。
通過生活情景的課堂再現(xiàn)，讓學生在探究、應用知識中體驗數(shù)學的價值。
教學重點：初步學會利用交集的含義解決簡單的實際問題。
教學難點：用圖示的方式感受到交集部分所表示的意義。
本節(jié)課劉老師主要采用游戲法、直觀演示法、講解法、師生合作探究法，以學生為主體，老師引導學生一步步的深入探究，進而將問題解決，達到教學目標。
學生在老師的引導下，通過游戲、自主探究、獨立思考、小組合作、動手操作等方法來理解集合各部分表示的意義，根據(jù)集合圖直觀形象的解決問題。
1劉老師為了提高學生學習的興趣和的積極性，為學生營造了輕松愉悅的學習氛圍，利用猜拳和搶凳子的游戲，來激發(fā)學生的學習興趣，加強學生對集合圖的理解。
2在游戲中引起矛盾沖突，提出問題，使學生的思維世界中出現(xiàn)碰撞，便產生了求知的火花，從而主動探索解決問題的辦法，領悟問題存在的根源——重復。
3借助呼啦圈套小朋友的方法，演示出集合圈的知識，能夠幫助學生形象直觀地理解集合圖各部分所表示的意義。
4借助學生比較感興趣的的語數(shù)競賽活動的情況，讓學生充分探究集合的知識及解決問題的計算方法。
5小組合作，利用已有的知識經(jīng)驗來設計集合圖，進一步加深對集合知識的理解和認識。
6在解決問題的同時，注重學生思維的拓展，讓學生考慮到集合與集合之間關系的多樣性使所學知識得到了延伸。
1、學習缺乏主動性。能完成作業(yè)，但不刻苦，缺乏毅力，沒有鉆研精神。
2、性格倔強、固執(zhí)。與人相處辦事，不計后果，缺乏自制力，責任感淡薄。
3、處事情緒化，易沖動。遇事不冷靜，有逆反心理，虛榮心較強。
4、生活自理、自主能力較差。有依賴和惰性心理，聰明但不愛多動腦。
5、主要原因是由于父母常年外出打工，和爺爺奶奶生活在一起。
三、有關資料的調查。
張某同學今年八歲了，由于頻繁轉學而成為問題學生。在家里是獨生子，父母常年外出打工。從小在爺爺奶奶呵護下長大，由于是男孩，更是得到奶奶無微不至的關懷和溺愛，誰也不能碰他一下，誰也不能罵一句，，再加上家庭優(yōu)越的物質條件，使他養(yǎng)成了固執(zhí)、偏激、倔強的性格，辦事不愛動腦，我行我素，不計后果，出了問題又缺乏責任感，表現(xiàn)出逆反心理。學習缺乏自覺性，老師布置的作業(yè)完成了事，多一點也不想做，沒有毅力克服學習上的困難，根基打得不牢，使學習成績處于下游。做了錯事，不接受批評，不讓人家說，表現(xiàn)出較強的虛榮心和反抗心理。
四、個案分析。
針對張某同學的個性心理特點，經(jīng)調查了解，我認為他的個性問題來源于家庭環(huán)境的影響和學校教育的影響兩個方面：
1、鑒于他從小嬌生慣養(yǎng)，被捧為掌上明珠，凡事隨心所欲，被家庭主要成員所溺愛，過于放縱，使他過著衣來伸手，飯來張口的生活。缺乏自理自立能力，養(yǎng)成了依賴別人和惰性心理。
2、在班級里，一則年齡大，二則學習成績不好，又缺乏認真、刻苦的學習精神，對較難的問題不愿意動腦筋，又不肯問別人，不懂裝懂，長期發(fā)展下去，知識掌握不牢。就產生了自卑心理。認為反正也就這樣了，甘拜下風，自暴自棄，致使成績下降，凡事總覺得自己對，對自己認識不清，出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定現(xiàn)象。
五、采取的方法和實施過程1.
根據(jù)張某的實際情況，我認為他的本質是好的，如果與家長配合共同對他進行耐心細致的教育和幫助，他是會有改變的。于是我與其父母取得聯(lián)系，讓他們勤與孩子打電話交流溝通。并讓他的爺爺奶奶一定要改變對孩子的教育態(tài)度，與老師更好的配合，嚴格管教孩子。
2、
他經(jīng)常犯錯誤，出問題的方面，我則耐心指導，認真幫助他分析錯誤原因，讓他自己找出錯誤所在。同時，沒有放松對他的教育，用愛心去關懷愛護，用愛心去嚴格要求，使他真正理解教師對他的關愛，有利于形成他良好的行為規(guī)范。
3、
針對張某惰性強的缺點，激發(fā)他熱愛生活，熱愛勞動的熱情，值日生工作他認真做，就給予鼓勵；主動幫助教師拿教具等則給予肯定，經(jīng)與家長溝通得知，他在家中能幫助父母干力所能及的家務，我則耐心幫助他建立起熱愛生活的信心。
六、教育效果。
南陽市三十三小陳朋。
學困生的最大特點是存在學習障礙，學習障礙的形成是影響學生學業(yè)發(fā)展的重要原因之一。學習障礙的不斷積累會使學生逃避數(shù)學學習。到底學習障礙來自學生的智力因素與非智力因素，還是教師的教學因素。為此，特選擇了一些學習態(tài)度較好、智力一般、學習存在障礙的學生的學習片段作個案研究。
一、研究、分析對象。
王某，男，九年制義務教育二年級學生，學習態(tài)度較好，家庭環(huán)境良好、智力一般、作業(yè)速度慢，數(shù)學成績不佳。
二、了解掌握知識背景。
師：請解出這題。（周某看了好一會）。
周：（又看了一會）換了個算式36--10=26（千克）26--12=14(千克）師：別怕，想清楚再做。
周：換一個算式：36--10=26（千克）26+12=38（千克）。
周：會，加起來36+12=48（千克）學情分析：
從王某的解題來看，他對自己是否能正確解答毫無把握，本次學例反映了這種學習特征，他是否做對靠碰氣，由此可推斷周某學習障礙的基本成因在于“數(shù)學語言理解”障礙。
三、實施過程。
集體授課形式為主，把計劃事先告訴全體學生，要求同學們盡量配合，直到?jīng)]一個同學均能熟練地掌握，發(fā)現(xiàn)他的智力能夠完成一般學生完成的學業(yè)要求。
四、實踐反饋。
典型學例。
小紅和她的5個同學各有7朵小花，她們一共有多少朵小花？王某：5×7。
師：為什么這樣做？王某：6×7學例討論。
師：你沒有按照正確的方法來思考這些題？王：沒有。
王某同學代表了這樣一類具有數(shù)學學習障礙的學生，無形不高，智力一般，存在很強的惰性。從教學中來看，一個班中學習中偏下的學生普遍帶有這類特征。因此，分析研究周某的學習障礙有及其現(xiàn)實的意義。
教師教學處理能力的不足，以及在教學過程中本身對數(shù)學語言講解的輕視，是助長學生數(shù)學學習簡單化的主要原因，最終成為學生學習障礙的主要原因之一。
教學對策最佳之策是教師提高課堂教學藝術，教學的重心向學生數(shù)學語言理解的轉移，把學生分析、理解問題的過程作為目標加以指導，最終形成能力，把數(shù)學學活。
這個案例的分析研究，教師不能一味地從學生身上找原因而忽視教師自身素質，也需考慮教師本身能否成為學生學習障礙成因的可能性。
首先來看個故事：
從前，有個財主家少爺看《三國演義》，當看完“呂布戲貂蟬”那一段后，心想要是能見一見貂蟬有多好呀。想來想去，日久天長，就得了相思病，不能吃喝，面黃肌瘦。他父母忙請醫(yī)生給他治療，請了好幾個名醫(yī)，吃藥扎針均不見效。
這天他父親又請來一位醫(yī)生。這醫(yī)生來后看了少爺?shù)哪樕?，摸了脈，覺得這少爺沒有什么病，便坐在病人跟前思考怎樣治才對。醫(yī)生正思考著，忽然看見病人身旁有本書，拿起來一看是本《三國演義》，打開一看，前后都是新的，只有“呂布戲貂蟬”這幾張紙翻得破破爛爛。醫(yī)生頓時明白過來，這少爺正值壯年又未娶妻，這段書的內容肯定與他的病有關，于是他想了個辦法來試試。醫(yī)生站起身來對財主說：“你兒子的病先別開方吃藥，我家有藥，明天我?guī)纤巵斫o他治?！闭f完就告辭走了。
醫(yī)生回到家里，找來了一個八九十歲的老太婆，說：“明天，你跟我出一趟門，路不遠，回來后給你錢，不會讓你白跑一趟。”老人同意了。
第二天，醫(yī)生領上老人到這家門口，醫(yī)生讓老人在門口等他一下，他進去說句話就來。老人在門口等著，醫(yī)生進去，財主家一見醫(yī)生來了，趕緊領他到兒子病房。醫(yī)生對生病的少爺說：“我今天來看看你，顧不得為你治病，因為貂蟬讓我跟她出一趟門，她還在外邊等著我呢?！边@少爺一聽貂蟬在外面，趕緊坐起來說：“快領進來讓我看看?！贬t(yī)生心想對癥了，有門，就把老人領了進來。少爺一看，忙問道：“這就是貂蟬？”醫(yī)生說：“她年已老，年輕時是有名的美女子?！鄙贍斂吹锦跸s已老成這樣，就死了心，稍后幾天病也好了。
這個醫(yī)生把少爺?shù)牟≈魏昧?，他沒有用錢，也沒有用藥，他用的是心理分析法。那么，什么是心理分析法呢？所謂心理分析法，就是對別人的心理進行分析，從而釋疑解惑、解決問題的一種動腦思考方法。因為人們在心理上常常會產生一些疑問或不愉快的事情，有時遇到的問題帶有隱蔽性、偽裝性，從正面采用常規(guī)的方法來解決較困難，“心病還需心藥醫(yī)”，只有采用“攻心為上”的策略才能快捷地解決問題。因此，心理分析法也是常用的一種思考方法。
我國封建時代缺乏先進的偵破理論和技術，破案主要依靠辦案人員的機智，很多情況下正是運用心理分析的動腦方法。請看下面這個故事：
陳襄當縣令的時候，有一天他剛吃完早飯，就聽見大堂上鼓點兒咚咚地響個不停，便傳令升堂。
擊鼓人原來是一個滿頭白發(fā)的老人，他渾身哆嗦著，跪在地上哭訴：“稟告縣太爺，我是本縣劉家堡人，叫劉閣。昨天夜里，有盜賊翻墻進入我家，偷走了我家供奉了三代的一尊金佛，我今天早晨才發(fā)現(xiàn)。青天大老爺，請求您一定抓住盜賊，那金佛可是我家的傳家寶啊?！?/p>
緊接著，陳襄走進公堂，把嫌疑犯叫在一起，對他們說：“今天已經(jīng)很晚了，本該讓沒偷金佛的好人回家吃飯，可到現(xiàn)在，本官仍沒搞清到底誰是偷金佛的人。這樣呢，文殊院有口銅鐘，它很有靈性，偷了東西的人手一碰到它，就會發(fā)出嗡嗡的聲音，沒偷東西的人手卻怎么摸也不響。我們這就去摸一下那鐘，便自有答案。若誰也摸不響，那就是盜賊不在你們中間，我就可以把你們全放走了?！?/p>
他帶著這些人來到文殊院，銅鐘已被差役移在一個石凳上，周圍是一個用黑布圍成的帳子，銅鐘被圍在里面嚴嚴實實的，透不進一絲光線。陳襄虔誠地拜了佛，又在帳子前燒上幾炷香，嘴里念念有詞地祈禱了一陣，便讓嫌疑犯逐個進入帳內摸鐘。
人們都摸了，鐘還是沒響。人們看著陳襄，等他發(fā)話釋放。陳襄用眼睛掃視了一下他們，問道：“每個人都摸過了嗎？還有人沒摸嗎？”“都摸過了。”大家異口同聲地答道。“好，那就都把雙手伸出來，我要看看?！?/p>
人們紛紛伸出雙手，幾乎每個人都發(fā)現(xiàn)自己手上沾了黑墨，再看別人的手，人們不由地把目光都集中到一個叫劉財?shù)娜松砩?，只有他的雙手白白凈凈。陳襄一笑，對人們說：“手上有墨的人可以回家了?！彼謬绤柕刂钢鴦⒇斦f：“偷金佛的人正是你，快快從實招來?！?/p>
劉財是劉閣老人的鄰居，他爭辯道：“我冤枉，憑什么說我是賊？你的證據(jù)呢？”陳襄一把抓住他的手：“那鐘是誰也摸不響的，可它上邊涂了墨，所有的人里邊只有你一個手上沒沾墨，說明你做賊心虛，不敢去摸，這恰恰證明金佛是你偷去的，怎么還敢抵賴！”這時，劉財像個泄了氣的皮球，低下頭去，乖乖地承認了自己的罪行。
這樁盜竊案的破獲，是陳襄較好地運用了心理分析法，他抓住盜賊做賊心虛的心理，故作姿態(tài)，引盜賊上鉤。
在使用心理分析法時，應注意哪些問題呢？
第一，要認真了解情況，找出原因。這是心理分析法的基礎。
唐朝時，京城有個著名醫(yī)生叫徐謀。一天，有個婦人因誤食一只蟲子，心里一直犯疑，時間長了形成了疾病，雖然多方治療都不能痊愈，于是請來徐謀為她治病。徐醫(yī)生經(jīng)過一番詢問后，找到了她患病的原因，就在這個婦人的姨母、奶媽中找了一個能嚴守秘密的老太太，事后告誡她：“今天我用藥讓病人嘔吐，她吐時，請你用痰盂接著，并告訴她，口中有一只蟲子吐出來了。但切不能讓病人知道這是在誆騙她。老太太照他的話辦了，那婦人的疾病果然從此斷了根。徐謀所以能使用好心理分析法，就在于他找到了病人的病因。
第二，開動腦筋，認真想出解決心理問題的最佳方案。由于心理上的問題形成是比較復雜的，所以解決的方法也應多種多樣，沒有一個統(tǒng)一的辦法。因此必須多動腦筋，認真思考，想出多種辦法，從中篩選解決這個問題的有效方案，做到“一把鑰匙開一把鎖”。
許多年前，在同一個村里住著兩個醫(yī)生，村東頭那個姓王，村西頭那個姓張。因為張醫(yī)生看不起王醫(yī)生，所以兩人雖是同行也很少來往。
王醫(yī)生家里比較貧窮，學問也不大，可他很有鉆勁，又時常向同行請教。他看病不擺架子，這樣一來，找王醫(yī)生看病的人越來越多了。
張醫(yī)生恰恰相反。他家里很富裕，讀的書多，又受過名師指教，醫(yī)術比較高。但他很傲氣，自以為了不起，看病愛擺架子。這樣，日子一長，找他看病的人就越來越少了。
張醫(yī)生眼看著王醫(yī)生的藥鋪越開越紅火，自己的藥鋪卻越開越冷落，心里十分惱恨。他恨王醫(yī)生，為這事，他氣得吃飯不香，睡覺不安，竟氣成病了。
張醫(yī)生生病在床，吃啥藥都不見輕，病越來越重。他兒子到處跑著給他請名醫(yī)。每一個醫(yī)生來看病，總免不了要問張醫(yī)生的藥鋪生意如何，只要一提到生意，就觸到他的氣處。所以每看一次病，他就增添了一分氣，方圓幾百里有名的醫(yī)生都請遍了，他的病卻越來越厲害。他兒子百般無奈，只好和他商量說：“還是叫東頭王醫(yī)生給你看看吧?！?/p>
張醫(yī)生一聽就火了，說：“我的病就是生他的氣而得的，請他給我看病，你是嫌我死得慢啊！”
他兒子嘟噥著說：“要是不請他看，那只得硬挺著啦……”
常言道，人到病重最怕死。張醫(yī)生嘆了口氣，不吭聲了。
張醫(yī)生的兒子趕到王醫(yī)生家，王醫(yī)生心里雖然明白是咋回事，但并不計較。他連忙來到張醫(yī)生床前，開口就道歉說：“張大哥身體不好，小弟一直沒顧得上來看你，還請大哥多多包涵?！?/p>
張醫(yī)生一聲不吭，他把胳膊一伸，讓王醫(yī)生給他號脈。王醫(yī)生把手按在床幫上閉眼號了一會兒“脈”，用手撐開張醫(yī)生的眼皮看看，鄭重其事地說：“你這病是經(jīng)血不調。我給你開貼藥吃，很快就會好的。”
王醫(yī)生開罷藥方，張醫(yī)生接過來一看，直搖頭。王醫(yī)生笑了笑，說：“噢，你怕吃苦藥，是吧？那好，不吃藥也行，貼一張膏藥吧！”說著，隨手從腰里掏出一張膏藥，點著燈就烤。張醫(yī)生翻了身，面朝里，露出脊梁讓他貼。王醫(yī)生見了又慌忙給他蓋好被子，說：“蓋好，蓋好！藥膏貼在這兒就行了?！闭f話間，“啪”地一下把膏藥貼在張醫(yī)生床頭的墻上。他貼好膏藥，很有把握地說：“張大哥這病很好治。今晚能見輕，明日能下床，后天就能出去轉轉，7天保險好透。”隨后，他很有禮貌地拱拱手，說：“大哥多保重，小弟告辭啦！”
十分奇怪，張醫(yī)生的病還真給他看好了。
原來，王醫(yī)生剛走，張醫(yī)生就對他兒子哈哈大笑起來。兒子問他笑啥，他說：“我說大家沒眼力吧，他姓王的就是狗屁不通！經(jīng)血不調本是大閨女、小媳婦的病，我老頭子會得這種病嗎？再說號脈哪有滿把手按著床幫號的？號罷脈應該看病人的舌頭，哪有看眼睛的？就算是經(jīng)血不調吧，開藥應該開當歸、白芍、紅花、丹皮，他開的卻是王不留、穿山甲、黃芪、通草，這分明是下奶的藥嘛！再者看這膏藥，誰見過把膏藥貼在墻上能治病??？哈哈，這真是天下奇聞呀！”他連說帶笑加比劃，這么一陣之后，他忽然感到肚子餓了。他向兒子要吃的，兒子連忙叫媳婦煮了一大碗面條。張醫(yī)生接過碗，一口氣吃完了。人是鐵，飯是鋼，他吃完面條精神好多了。接著，他又跟兒子講起來，一直講到深夜，然后甜甜地睡了一宿。第二天早上，老婆、兒媳來看他，他又興沖沖地給他們講了一遍，講餓了，他又叫兒媳給他做飯吃。7天后，他的病真的全好了。
這時張醫(yī)生才想明白，王醫(yī)生乃是有意用這種辦法來激起自己對他的嘲笑，以驅除心中的悶氣！
從此，張醫(yī)生和王醫(yī)生成了好朋友。
王醫(yī)生想出的解決問題的辦法確是十分巧妙，這是一種十分高明的動腦方法。他只有掌握了病人的心理，才能找出真正的病因，對癥下藥，運用心理分析法較好地“治”好了張醫(yī)生的心病。
患者，男性，36歲，治安警察。一次執(zhí)行任務過程中與歹徒發(fā)生搏斗后突然出現(xiàn)胸悶、氣促，胸部有壓迫感，雙腿無力行走。抬入急診神志清楚，但面色蒼白，測量血壓60/30mmhg，脈搏細弱128次，分，呼吸32次/分，心律整齊，全面體格檢查未發(fā)現(xiàn)任何外傷跡象。初步診斷：心肌缺血?冠心病?給予營養(yǎng)心肌支持治療，心電監(jiān)護，吸氧等處理。急診護士輸液時發(fā)現(xiàn)病人嘴角和手上有血跡，認為其身上很可能存在隱匿傷口o再次詳細詢問發(fā)病情況及與歹徒爭斗過程a護士根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，初步判斷為“心胸外傷”，便果斷將自己的想法報告了醫(yī)生。醫(yī)生再次仔細檢查患者胸部、背部，果然發(fā)現(xiàn)左側胸部乳頭與劍突之間有一槍傷所致的約1cm長的閉合性小傷口，便證實了護士的判斷。急行心臟彩超檢查提示：心包積液。經(jīng)積極外科處理，病人轉危為安。
案例分析。
1.在警察瀕臨生命危險的關鍵時刻，護士邊操作邊觀察病情，憑借多年的臨床工作經(jīng)驗，敏銳地從病人“嘴角和手上有血跡”這一表象想到了問題的實質，協(xié)助醫(yī)生立即找到了胸部子彈射人、射出的傷口，為及時做出正確診斷、實施正確治療贏得了寶貴時間。
2.心包填塞是心包腔內有一定量的血液積存，壓迫心臟阻礙靜脈血回流人心臟及影響收縮期心臟的排血，從而引起嚴重的循環(huán)障礙。穿透性胸部損傷可以引起心臟及冠狀動脈破裂出血，急性出血擠壓心臟如果得不到及時處理，必將在短期內死亡。病人出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安、呼吸困難、心音遙遠而微弱，血壓下降、脈壓差變小等癥狀。這種情況下，應立即作出診斷，迅速做心包腔穿刺，抽出心包腔內積血，解除對心臟的壓迫才能挽救生命。
3.急診科護士應該具有豐富的急救學知識，熟悉心包填塞的臨床表現(xiàn)，如動脈壓下降、中心靜脈壓升高、脈壓差變小、奇脈、頸靜脈怒張、心搏微弱、心音遙遠而微弱，嚴重時出現(xiàn)心臟驟停。所以，在出現(xiàn)上述危重癥候時，應立即進行緊急處理。認真記錄病情變化，備好穿刺吸引針及注射器，緊急情況下在病區(qū)內做好開胸術準備工作。心臟有活動性出血和血塊積聚于心包腔內時需要手術止血和清除心包腔內血塊。嚴格控制輸液速度及輸液總量，必要時應用靜脈輸液泵控制輸液，中心靜脈壓監(jiān)測血容量。
它可以通過以下三個步驟來實現(xiàn)。
第一，確定思維方向，理解問題實質。
搞清楚未知因素是什么?現(xiàn)有資料情況如何(有多少可以利用?!能否滿足要求?)等。
對諸如此類問題的深入思考，都有助于把握問題的實質。
第二，擬訂解決問題計劃。
即思考如何更好地運用這些有用資料以達到問題的解決，制訂解決問題的最佳方案。
如果不能直接找到有用資料與未知因素之間的聯(lián)系，可采取迂回性戰(zhàn)術，先探討有助于解決主問題的一些輔助性問題。
它能夠有幾種不同的寫作方法?它們是如何運用典型材料來襯托鮮明個性的?對這些問題的逐個思考，將有助于制訂和選擇寫作的最佳方案。
第三，具體執(zhí)行計劃。
即要嘗試性地運用各種方法來解決問題。
這既是具體地檢查和驗證每一個步驟，保證它們正確無誤，又要回到原來的問題，檢查解題的結果，弄清結論是否真正同問題切合，是否還可能派生出其它結果。
至此，一個思維過程才算結束。
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