<menuitem id="an1j4"></menuitem> 護理是一個多樣化的領域，包括臨床護理、社區(qū)護理、心理護理等等。以下是一些護理總結的精選案例，希望對大家在護理實踐中有所幫助和啟發(fā)。
（1）確定教學目標。課程教學目標是指在大學生心理健康教育中運用案例教學法應達到的效果，即激發(fā)學生的興趣、運用所學的心理健康知識參與討論，能夠通過心理案例情景分析和探究驗證所學知識，建立對心理健康知識的認知，最終讓學生內化所學知識，增強助人自助的心理調適能力，達到心理健康教育的目的。
（2）搜集教學案例。案例教學法的運用，其關鍵在于案例，重點是案例的分析過程。出于教學的需要，案例教學法所選擇的案例應具有實用性和典型性?！按髮W生心理健康教育”課程中運用的案例有其特殊性，某一個心理案例中通常會包括若干個心理問題，并且造成的問題產生的因素也是多元的。這些案例素材十分豐富，既包括心理實驗、典型心理個案分析，也包括了學生身邊的生活和思想實際等等。
（3）選擇并制作案例。根據教學大綱的要求，課程將情緒與壓力管理、人際交往及戀愛心理作為教學的重點、難點。我們在案例的選擇上也將以上述重點、難點為依據，選擇信息體量大且有典型代表意義的案例。在選擇案例的時候，除了要考慮所講本章節(jié)的內容外，還要考慮課程前后的連貫性，以便學生能通過案例討論分析系統(tǒng)掌握所講授的心理知識。選好案例后，任課教師可以根據上課內容的'需要和案例篇幅、難度的需要，靈活選擇視頻、文字、口頭闡述等案例形式，力求達到吸引學生、激發(fā)學生學習興趣的目的。
2.1.2學生課前準備。
（1）學生組建討論小組。在案例教學法中，學生的主要任務是針對案例進行自主探究、群體合作式的學習，討論分析其中出現的問題，找到解決辦法。為了增加師生互動、生生互動，提高學生參與教學過程的積極性，我們可以適當借鑒“項目管理”的理論，將學生分成若干小組，小組設立組長，設計組名、旗幟和口號。分組的時候，任課教師還可以給學生們設置一些和上課內容相關的問題，讓學生根據問題情境選擇自己隊伍的成員。這種做法的優(yōu)點是學生在選擇合作伙伴時，能夠事先考慮到全體小組成員的包括思維方式、行為習慣和心理預期等關鍵問題，會大大縮短小組從組建到規(guī)范階段的磨合期，從而促進后續(xù)的學習過程中的彼此信任、配合默契，使討論活動能夠更加有效進行。
（2）學生預習相關知識、熟悉案例。教師要充分研究案例，精心設計案例的問題。出于教學的需要，案例問題既要難度適中，又要和所學過的心理知識有密切的聯(lián)系，同時還要對可能超出預計內容范圍的一些問題有所預備。由于課時有限，為了維持正常的教學進度，任課教師應提前將文字、視頻等案例材料給予學生，好讓學生形成對心理案例的基本思考，提前做好準備。
2.2實施階段。
2.2.1教師呈現案例，提出問題，實施引導。
為了能使學生更好參與心理案例討論的過程和把控上課節(jié)奏，任課教師要注意引入心理案例的時機。最好是在上課之初拋出部分心理案例，提出要解決的問題，繼而引出本節(jié)課的知識點。隨著課堂學習的深入，再將心理案例的其他部分呈現給學生，用當節(jié)課所講的知識進行分析，以加深學生對該理論的理解，起到畫龍點睛的作用。此外，正如上文所述，案例教學法的案例呈現方式是靈活多樣的，如視頻、角色扮演、口述等，而不同的方式各有其利弊。因此“大學生心理健康教育”課程教學應根據教學內容需要和大學生的認知特點，靈活地使用案例呈現的方式，充分調動學生參與互動學習的積極性和主動性。與此同時，根據實際心理案例和學生課堂中討論的情況，任課教師可選擇其中的關鍵點和爭議的焦點進行反復的呈現，以達到提高教學實效性目的。
2.2.2學生進行小組討論。
案例教學法的運用，其最關鍵的環(huán)節(jié)是案例的討論過程。為了最大限度激發(fā)學生參與討論的積極性，提高討論效果，要對小組內部進行責任分工，并要求小組成員根據不同的心理案例問題實時調整所擔任的角色。通過分工協(xié)作，角色轉換，小組中各個成員將自己的知識、見解轉化為小組成員之間共享的學習經驗，使成員之間相互啟發(fā)、相互補充，實現共同進步。另外，在小組討論的過程中，任課教師要起到監(jiān)督和指導的作用，一方面能夠使學生感受到教師對自己討論過程的重視而更加努力，另一方面，教師在監(jiān)督的過程中，能夠及時發(fā)現學生討論時出現的偏差，予以及時的糾正和指導。
2.2.3開展班級交流討論。
小組討論結束后，各個小組將本組的觀點和結論在班級進行分享，其他組可以對此發(fā)表看法，從而使全班各組在交流合作的基礎上產生新的認識。為營造一個熱烈而又有序的課堂交流環(huán)境，任課教師要提醒其他小組認真聆聽，做好筆記，同時以溫和的態(tài)度對發(fā)言的小組做出正面評價和鼓勵，甚至可提供一些物質獎勵。這樣使學生能更加感受到教師對于其觀點的重視，從而更加積極地參與之后的討論，此外能夠保證其他小組保持較為高度的注意力，營造井然有序的課堂環(huán)境。實踐表明，這種引導方式對于此后的課堂交流起到了積極的影響。此外，針對班級交流的過程中討論偏題或陷入僵局的情況，任課老師不應立刻打斷，因為離題、偏題也是一種思考問題的表現。但是由于課堂時間有限，任課教師首先采取鼓勵的方式，然后再告訴學生其思路過于發(fā)散，比較適合其他章節(jié)或其他學科的內容，可以留在課下與同學探討，從而及時將學生引回正確的方向，使與教學內容相符合的交流能順利進行。
2.2.4教師對案例討論的總結。
案例的總結評價對于案例教學而言具有畫龍點睛的作用。任課教師應及時針對學生的發(fā)言予以評價和引導，指出其表述不嚴謹或錯誤的地方，使學生能夠意識到自己的問題所在，得出正確的結論。對于能夠提出創(chuàng)新性觀點的學生，任課教師要鼓勵其他學生學習其勇于探索的精神；對于有爭議的觀點，則要引導學生為自己的觀點尋找正確合理的理論依據；對于明顯錯誤的觀點，研究者一般不會明確指出是哪個小組的觀點，因為在教師講解的過程中，學生往往會意識到自己的錯誤觀點，如果教師刻意指出的話，可能會影響到學生甚至整個小組的積極性。
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摘要：探究在婦產科護理教學中采用pbl教學法的應用效果。此教學方法作為一種重要的教學方法來自國外，將其引用到婦產科護理中，結合傳統(tǒng)教學法，教學效果較為滿意。在課前將教學課件做好充足的準備，在課中將pbl教學法循序漸進的進行應用，培養(yǎng)學生的能力，以此將教學質量得以提升，為婦產科護理質量的提升提供可靠條件。
關鍵詞：pbl教學法；婦產科；護理教學。
pbl教學法作為一種教學方法，主要將問題作為教學的前提，教學主體為學生，而教師只發(fā)揮教學引導的作用，讓學生養(yǎng)成自學及小組學習的習慣，提升學生的學習積極性。本研究主要探討pbl教學法應用于婦產科護理教學中的重要價值，為婦產科教學提供一種合理、有效的教學和學習方法。
1、pbl教學法的優(yōu)勢。
相比于傳統(tǒng)教學法，pbl教學法將填鴨式教學方式轉變?yōu)閱l(fā)式教學方式，此種教學方式將學生作為教學的主體，而教師則作為教學的主導，將學生獨立思考的能力激發(fā)出來，使學生主動對信息僅收集和處理，從中對新知識進行汲取。教師將教學問題的疑點、難點及重點進行講解，指導學生帶著問題看課本，以此將疾病產生的原因、結果及病情轉變的知識進行掌握，并且在婦產科護理教學中引用經典案例作為課堂討論的素材，結合課本中的理論知識，在討論中將疾病的一般規(guī)律性反映出來，同時也將疾病的特殊性反映出來，以此學生對疾病的認知程度得到了一次質的飛躍，通過此方式將學生判斷問題及分析問題能力提升［1］。
在傳統(tǒng)教學中學生在課堂中只負責看和聽，教師一味的灌輸，很少提出問題，也很少去啟發(fā)學生。而pbl教學方法與傳統(tǒng)教學方法恰恰相反，教學中心為問題，教學主體為學生，將學生學習的積極性和自主性調動起來，培養(yǎng)學生的.學習興趣，并培養(yǎng)其自主學習的能力，以此轉變被動學習的學習狀態(tài)［2］。以課本中教學內容為基礎，教師以典型病歷作為教學的手段，對學生進行提問：患者所患疾病的名稱是什么？該疾病的診斷依據是什么？以病歷資料為依據，對患者進行護理時，要將哪些信息進行收集？以此為有效的護理提供依據，以此在臨床實踐中有效的配合醫(yī)生治療。對護理問題的重點和次重點進行排序，對護理方案進行制定，并付諸實踐。教學的目標為問題，教師提出問題，學生帶著問題對相關文獻及書籍進行查閱，將基本理論及研究新成果進行掌握，在課堂上進行討論，實現知識的共享，優(yōu)勢互補，以此將教師提出的問題進行全面解答［3］。
3．1課前準備充分。
教師要充分把握學生的知識水平和能力，并對學生進行引導，做好新課程的準備，讓學生從心理開始適應接受新知識，教學方式可首先為多媒體課件集體教學，將知識主干講清楚，之后舉出典型病例，對其進行分析和討論，實現課堂的有效互動。pbl教學方法的應用為課前準備及教師均提出了更高的要求。由于一種疾病包括大量的基礎課程，比如遺傳、病理、生化、生理、解剖等，因此，教學要對此疾病的相關知識進行充分掌握，備課要充分，病例選擇要具有典型性，設置的問題要合理，將學生提出的問題進行準確的回答。同時針對討論進行總結和歸納，進一步加強學生的記憶［4］。
3．2提升基礎訓練的重視度。
病例選擇要簡潔，以教學內容為基礎對素材進行組織，課前準備做足的基礎上，在課堂上先對教材內容進行精講，講解教學大綱中的疑點、難點及重點，提升基本知識、理論及技能教學的重視度，告知學生基礎教學的重要性和必要性。之后將問題引入，讓學生與理論相結合，對問題進行分析。問題設置要符合學生的知識水平，使學生通過思考和討論就可將問題解決。在教學中教師可以合理教學一些理論知識及研究進展等內容，對學生進行引導去探索新的知識。
3．3實踐教學的重要性。
pbl教學是否成功在于學生對此教學方法是否接受，同時學生的學習積極性是否高漲，在教學實踐中才能去掌握程度。比如，在討論案例時，要多設置一些問句，以此對學生對所學知識牢固性進行檢查和掌握，提升學生對知識的認知水平。在實踐中對教學內容進行鞏固和檢驗，如果條件允許，可以到醫(yī)院病房中見習，教師對學生進行指導，以此采集、評估病歷，對護理病例進行書寫，將護理方案制定出來，對學生的實踐能力進行考核，以此對所學知識及技能進行鞏固［5］。在婦產科護理教學中應用pbl教學方法，將臨床護理的實踐過程再現，在教學中讓學生掌握婦產科疾病的護理常識，讓學生對婦產科新進展、新技術得以了解。同時要讓學生明確作為一名護理人員的責任心，將學生學習的積極性和主動性提升，使其學習興趣被激發(fā)，提升教學效果，充分利用教學方法的優(yōu)勢，促進婦產科護理質量的提升。
參考文獻。
就目前而言，衛(wèi)生事業(yè)伴隨著我國社會的發(fā)展也逐漸提出了更高更遠的要求。在護理教育方面也作出了相應的調整，以便于更加符合發(fā)展的要求。首先將對高等護理教育的模式作出分析進行進一步的探究，就其發(fā)展的前景談幾點見解。在師資隊伍教學理念以及教學方面的形式方法等等進行完善和改革。
護理教育；發(fā)展；教育模式。
只有強大的護士隊伍，突破將中專作為護士的學歷的最主要的力量，打破以往的發(fā)展模式，對我國高等護理教育的模式進行全面的改革，使其能夠順應社會的發(fā)展以及衛(wèi)生事業(yè)的繼續(xù)前進，進而發(fā)展和產生更多更高標準的護理人才。以下將對高等護理教育的發(fā)展進行一個簡要的探討。
一、關于改革完善高等護理教育的思考。
不論任何一個事物的改革都必須準尋一定的要求，改革教育也不例外。改革的過程中要始終考慮社會以及整個時代需要什么樣的教育模式，我們的國情最適合發(fā)展怎么樣的護理教育等等，針對改革將對以下幾方面進行著重考慮。第一，要建立起強大的師資隊伍這無疑是培養(yǎng)護理人才的保證，它是高層護理教育教學質量的重要保障之一，嚴格要求師資隊伍隊伍的教學水平教學能力最主要的還是其知識以及學歷的層次，極其相對豐富的護理教學理念經驗等。第二，要重視改革教學方法，教學內容。在教學過程中可以進行大量的實踐活動課程。提高學生的積極性和實踐能力。第三，要剪短護理的學年制，以往護理本科為五年制，但是對護理專業(yè)的性質而言經分析四年相對更加適合護理教育的學年制，依據不同的學術學位有不同的要求。學制的減少可明顯的將醫(yī)學專業(yè)區(qū)分開來，同時對護理整個團隊的穩(wěn)定性起到了相對積極的影響。第四，要對課程的體系作出調整，凡事都不能只是以為的學習理論，在接受理論知識的過程當作也要結合親身的實踐，動手操作的能力，發(fā)展全面，統(tǒng)籌兼顧。與此同時，要深刻認識護理這個專業(yè)的性質，其更加突出的是能夠實踐操作的能力，所以，在進行高等護理教育模式改革的途中，更應該多創(chuàng)造一些實踐操作的機會，為學生創(chuàng)造一個良好的條件。
1953年開始長達30年的時間內我國對護理教育方面作出了停止不前的選擇，這對我國今后在護理教育的道路上產生了極大的影響。使其發(fā)展遇到了阻礙。所以說在我國對護理教育的認識不夠，對社會的發(fā)展極其需求起到了阻礙的作用消極作用。要發(fā)展教育事業(yè)就一定要在遵循當代背景和社會的整體發(fā)展情況。只有這樣高等護理教育的發(fā)展才能不受阻礙。時代的進步與社會的發(fā)展，人們對護理的要求不僅僅局限于醫(yī)院，高等護理在進行護理的過程中包括相當多的方面，例如心理、精神、生理也包括社會文化都將納入護理的范圍，伴隨這越來越多的科學而又新穎的護理方式，就需要我們發(fā)展和培養(yǎng)出大量的高素質的護理專業(yè)人士，進而引領這高等護理教育走向另一個高度。近幾年出現較多的中專護理畢業(yè)生，然而類似于碩士本科等的護理畢業(yè)生則相對較少，中專護理畢業(yè)生則出現畢業(yè)找不到工作的現象也就是說高等護理教育的規(guī)模還不夠，導致層次偏下的中專護理畢業(yè)生泛濫。那么我們可以通過擴大高等護理教育的規(guī)模，通過培養(yǎng)本科以上或者碩士生來解決這個失衡的問題。
應對我國的發(fā)展現形式，即重點在于全方面多元化，所以高等護理教育的模式也不例外，在建立高等護理教育體系的過程中注重結構，不能單一的大專護理教育也不能只重視培養(yǎng)研究所，那么這就需要制定一個較為完善的教育體系，這個教育體系既要有?？谱o理教育也要有本科護理教育，同時還要有研究所碩士教育。這種教育體系既符合國情有合理科學。帶有我國的特色之處。對于中國的高等護理教育最突出的是較為完整和優(yōu)異的實施體系以及臨床的教學。這些特點不僅代表了中國，也展示了中國在護理教育中的擅長之處。不同的層次教育有其不同的意義所在，就對研究所的教育，就是用來對更高水平更高層次的護理教育進行培養(yǎng)，受條件的限制比如教師資源以及一些設施等，最佳的培養(yǎng)教育體系可以在個別相對具有基礎的'高等院校。?？谱o理教育的主要培養(yǎng)的是臨床，在這方面大致有兩個方面，通常會為了普遍提高護理護士整體學歷采取醫(yī)院接納大專護理畢業(yè)生，這樣的方式是為了提高大專護理在護士中的百分比。那么中專到最后也成為了大，就不存在中專大專之分了。最終形成了大專為主的結構。還有一種是對在職的一些中專護士進行向大專轉變的培養(yǎng)。然而本科護理教育則是將重點也可以說是目標放在一些社區(qū)服務以及醫(yī)院護理的管理人。在近幾年的本科護理教育發(fā)展過程中不難發(fā)現，本科畢業(yè)生大部分較具實力，有相對大的潛力和較為穩(wěn)重的根基，他們大多數從事臨床護理，當然也成為越來越多的用人單位的尤物，用這些本科生的目的在于保證和加強護理的質量，以廣闊的知識面，可人的學歷取得了用人單位的信任。因此，本科護理畢業(yè)生將成為大眾的需要，所以發(fā)展本科教育勢在必行。
結語。
在發(fā)展我國高等護理教育的過程中，也要借鑒國外一些優(yōu)秀的的經驗但最終還是要發(fā)展適合自己屬于自己的護理教育模式，同時發(fā)揚自身的長處。目前來看市場供應需求現狀這種能夠在大學中將本科與專科同時進行的教育也逐漸出現，所以說我國在護理教育的發(fā)展方面有較多的坎坷，盡管如此，但改革還是要繼續(xù)下去，并向更高的方向發(fā)展。這就需要我們扎實基礎，依據客觀實際，依靠我國國情，不斷探究不斷學習通過不斷的理論與實踐結合的探索方式發(fā)展出更具特色的中國高等護理教育新模式。為我國培養(yǎng)個人能夠多更好，的素質性智慧型的人才，也為教育事業(yè)的發(fā)展打下良好的基礎。
參考文獻：
[2]陳傳林.試析高等醫(yī)學院校課程體系改革的三大趨勢.醫(yī)學教育,,1:7-11.
[摘要]醫(yī)院護理中會有一些不可避免的醫(yī)療意外，而這些意外都是缺少制度性護理管理導致的，則需要相應的護理制度管理。醫(yī)院護理管理措施是根據相關常規(guī)護理以及特殊護理知識制定的護理管理制度，其有著事實依據和科學性，能避免一些常見的醫(yī)療意外，同時也提高了醫(yī)學護理的質量和水平。本文就醫(yī)院管理措施的實施與有效性研究進行闡述，旨在為醫(yī)院護理管理提供科學依據資料，提升醫(yī)院護理管理的水平。
[關鍵詞]醫(yī)院護理管理制度；有效性。
醫(yī)院護理管理是一個復雜而需嚴格對待的管理，這不僅關系到管理的依據性以及管理的正確性，還關系到患者的康復效果以及護理人員實施措施的積極性和正確性。近年來醫(yī)院護理管理不斷發(fā)展更新，增添了許多新的管理措施，起到了更優(yōu)的護理效果，但是對護理人員的數量以及護理人員的技術要求更多更高。所以在有限的護理人員情況下，提高護理管理的有效性是很有必要的。
1醫(yī)院護理管理制度的基本要點。
醫(yī)院護理管理制度有很多條，每條護理制度都有其針對性。其核心護理制度大致可分為以下幾條：
1.1搶救管理制度。
主要針對搶救藥物、人員等的護理管理制度，管理目的是提高醫(yī)院搶救人員搶救水平以及應對緊急搶救時的處理水平；不僅僅是體現在搶救的流利過程和搶救設備藥物準備，更重要是體現在搶救的精準及時，效果明顯。
1.2護理質量管理制度。
這是一個總的護理管理制度，主要是由各級領導對每月或每季度的護理質量進行抽查，然后制定相關提升護理管理質量的方案，由各級科室實施方案。
1.3分級護理制度。
一般分為特級、i、ii、iii級護理，相應護理是根據患者病情程度進行護理。特級護理為危重、嚴重病情、大手術等患者護理；i級護理：病重、病危、昏迷、癱瘓、癌癥等患者的護理；ii級護理：體弱、病重但急癥消失、普通術后患者的護理；iii級護理：急癥病、慢性病、病情較輕或恢復期患者的護理。病情程度由輕到重，護理則會由簡單到密切護理，而且對并發(fā)癥、護理藥物、護理人員、護理環(huán)境等都要求不同。
1.4查對制度。
護理查對制度一般是遵守“三查七對，一注意”，主要是避免出現操作的錯誤或者操作器材的缺失，同時也查對病人所有護理過程的信息。其他查對制度也可分為醫(yī)囑查對、用藥治療查對、手術室查對，主要是校對相關信息，防止信息出錯、用藥治療出錯，保證治療措施和用藥方案正確。
1.5護理交接班制度。
護理交接班制度不僅僅包括夜班、白班和行政班等的交接，還有交接班時把值班任務以及相關入院病人情況匯報，然后轉交給接班人員。無論是護士交接班還是醫(yī)生交接班，都必須交代清楚工作內容以及使用藥物器材清點情況，強調注意事項以及特殊情況。
1.6執(zhí)行醫(yī)囑制度。
醫(yī)囑一般分為長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑，是由醫(yī)生在給出患者治療方案后制定的一些護理、治療方案及用藥情況等，需要護士和醫(yī)生一起執(zhí)行。一般急救情況下，醫(yī)生可以給予口頭醫(yī)囑，保證急救的順利。護士執(zhí)行醫(yī)囑需按照醫(yī)生的治療方式，征求醫(yī)生的意見，尤其是特殊情況。
1.7病區(qū)管理制度。
一般病區(qū)是由護士專門巡視監(jiān)視的，每天都會有醫(yī)生護士查房，詢問病情處理急癥等然后給出醫(yī)囑。病區(qū)管理過程中需要注意感染、病菌傳染的預防措施，要求護士和醫(yī)生做好自我保護以及保護病人。
醫(yī)院護理管理的實施，能夠推動醫(yī)院護理的發(fā)展。
2.1保障人力資源的有效配置。
醫(yī)學技術和設備的發(fā)展，要求醫(yī)護人員的整體質量逐漸提升，醫(yī)院在護理管理方面對招收崗位人數的數量在不斷增多的同時對質量要求也越來越高。這就需要護理人員在學習知識的階段，不僅要學好理論知識，還要掌握好臨床應用。大量的臨床研究數據得，護士的護理時間與護理次數能夠直接影響病人醫(yī)源性感染、壓瘡等的發(fā)生率，醫(yī)源性泌尿系統(tǒng)感染和醫(yī)院性呼吸系統(tǒng)感染是比較常見的醫(yī)源性感染，護理人員對患者的正確護理，能夠直接降低感染的發(fā)生率；所以提高醫(yī)院的整體治療效果，加強護理人員的護理質量，保障人力資源的有效配置是十分必要的[1]。目前我國護理人員的數量短缺，早在上世紀50年代很多西方國家就開始采用等級制度與護理措施相協(xié)調的方式來解決護理人員短缺的問題，如今我國社會的醫(yī)療水平已經有了大幅度的提升，對護理人員采用的獎罰制度、培訓制度、管理制度等多項措施，在很多情況下解決了護理人員短缺的問題，我國醫(yī)院對護理人員的主要實行競爭原則，加強人力資源的有效配置，提高護理人員的整體質量[2]。
2.2加強護士安全配置。
護士的工作效率直接影響到醫(yī)院護理管理措施實施的有效性，加強護士安全的配置，提升醫(yī)院文化的整體建設質量。有心理學家指出，相對于物質利益，人們更看重精神方面的激勵。護士在醫(yī)院的工作目標除了工資之外，更看重護士在醫(yī)院的地位，很多醫(yī)院專門為護士提供一些優(yōu)惠政策，如免費的體檢、護士培訓、慶祝護士節(jié)等政策，提高護士在醫(yī)院的地位，同時也能提高護士的工作效率。護理人員的安全配置問題是醫(yī)院應該加強的方面[3]，護理人員要保持終身學習的態(tài)度，并經常性的參加專家講座或護理人員培訓課程，能夠使護士的隊伍不斷壯大，同時使醫(yī)院的護理管理持續(xù)不斷地發(fā)展[4]。
2.3注重后勤。
系統(tǒng)發(fā)展醫(yī)院護理管理中后勤系統(tǒng)的完善是很重要的，護理人員工作量的繁重程度、醫(yī)院的管理工作等與后勤系統(tǒng)的建立密切相關。臨床資料顯示，三級醫(yī)院采取的完善后勤保障和藥物管理制度明顯的多于一二級醫(yī)院，據分析，三級醫(yī)院采取的注重后勤系統(tǒng)發(fā)展的措施能夠減輕護士的工作負擔，減少藥物的不合理使用，同時也避免了藥物的浪費。
3醫(yī)院護理。
管理實施的有效性以及其不足之處和改進（）方案醫(yī)院護理管理措施的實施能夠促進醫(yī)院的整體質量。醫(yī)院護理管理措施涉及到醫(yī)院的各方面，普通的醫(yī)院護理措施如急救、消毒、藥品和臨床管理等是很常見的一些護理措施，醫(yī)院往往對一些比較特殊的護理工作以及醫(yī)療檔案的護理管理容易被忽視。
3.1普通護理。
管理不足之處及改進急救護理管理直接關系到患者的生命安全，急救設備的完善是保障患者生命的前提，有些醫(yī)院會出現急救設備沒有及時檢查對患者的生命造成威脅，急救藥品能夠有效控制患者的病情，對于急救藥品不全、藥品過期或者藥品擺設不合理的現象要避免，急救人員是急救的最主要的影響因素，如果急救人員經驗不足、應變能力差、素質低會直接造成患者生命危險。醫(yī)院護理管理要加強急救護理管理，嚴格檢查急救設備和急救藥品，定期對急救人員進行考核，提高急救護理管理的質量。臨床護理人員在對患者護理的過程中要避免態(tài)度惡劣、粗心大意、要時刻保持細心地態(tài)度，說話溫柔，對患者耐心，減少醫(yī)療糾紛的產生。對于醫(yī)院的無菌操作護理管理，要嚴格按照規(guī)定實施各項操作，防止出現操作不當引起患者感染。
3.2特殊部門的護理。
管理不足之處及改進手術過程是在嚴格的程序控制下進行的，各項無菌操作必須嚴格進行，但是在手術操作中有些方面容易被忽視，如消毒面積不足、操作流程不正確、污染器械的擺放不標準等，很容易造成患者感染。供應室的各項操作必須嚴格遵守國家規(guī)定，有些醫(yī)院由于人員不足、水平有限等原因進行不合規(guī)定的操作，造成無菌物品清潔不合理[5]。有些科室出現衛(wèi)生不干凈，操作不合理等現象，嚴重威脅到患者的生命安全。對于特殊部門所出現的不足之處，醫(yī)院護理管理要加強度相關方面的措施，減少不合理的現象出現，促進醫(yī)院護理管理工作的有效實施。3.3醫(yī)療檔案護理管理的不足之處與改進醫(yī)療檔案雖然是醫(yī)療機構的重要管理機構之一，但由于其與臨床工作有區(qū)別，很容易被醫(yī)院護理管理部門忽視，對于醫(yī)院護理管理所出現的不足之處，要及時改善，加強相關方面的護理管理措施，保障醫(yī)院護理管理措施實施的整體質量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4結語。
醫(yī)院護理管理措施的實施是護理措施中的重點也是護理進行中的樞紐，雖然目前醫(yī)院護理管理還有不足之處，但其在提升護理質量和患者康復效果有著不錯的效果。而且護理管理措施可以利用有限的人力資源來完成大量的護理工作，在促進護理人員積極性和提高護理技術水平方面也有著不菲的價值。
[參考文獻]。
關于無菌制劑在現代社會也愈加普遍，因此，無菌制劑生產在醫(yī)學發(fā)展舞臺上有著非常重要的地位。
本文結合國內外無菌制劑生產發(fā)展現狀以及無菌操作技術的更新與研究成果，從無菌制劑的基本概況、無菌操作技術的普遍運用的基本技術，如隔離技術、信息工程技術等進行分析，同時結合無菌制劑生產中無菌操作技術的應用的實際情況，對現階段的研究進行簡要探析。
1引言。
由于社會經濟的快速發(fā)展，西方醫(yī)療水平對我國醫(yī)學改革與發(fā)展具有極其重要的影響。
無菌制劑中無菌操作技術的發(fā)展于今天來說更是日新月異。
隨著人們生活水平的提高，由于追求高品質生活的需要，對于現代社會醫(yī)學的發(fā)展提出了相應的要求。
對于與病患息息相關的無菌制劑生產更是不可忽視，由此不難得出，無菌操作技術的重要性不言而喻。
2無菌制劑生產的現狀分析。
關于無菌，是指在任一指定物體、介質或環(huán)境中，不得存在任何活的微生物;無菌制劑系指采用某一無菌操作方法或技術制備的不含任何活的微生物繁殖體和芽孢的一類藥物制劑，也可以說無菌制劑是指法定藥品標準中列有無菌檢查項目的制劑，包括大小容量注射劑。
如果按照生產工藝可分為兩類：采用最終滅菌工藝的為最終滅菌產品;部分或全部工序采用無菌生產工藝的為非最終滅菌產品。
目前國內外統(tǒng)一認定需要做無菌檢驗的藥品制劑種類繁多，大致可以概括為十一種。
主要有：所有的注射劑;眼內注射溶液、眼內植入劑及供手術、傷口、角膜穿透傷用的眼用制劑;用于燒傷或嚴重創(chuàng)傷的軟膏劑、乳膏劑;植入劑;用于燒傷、創(chuàng)傷或潰瘍的氣霧劑;用于燒傷、創(chuàng)傷或潰瘍的噴霧劑;用于燒傷或創(chuàng)傷的局部用散劑;用于手術、耳部傷口或耳膜穿孔的滴耳劑與洗耳劑;用于手術創(chuàng)傷的鼻用制劑;沖洗劑;用于嚴重創(chuàng)傷的凝膠劑。
無菌操作法系指在整個操作過程中利用或控制一定條件，使產品避免被微生物污染的一種操作方法或技術。
對于目前應用廣泛的無菌操作的主要目的是用于防止微生物進入人體組織，另一方面可以更廣義的理解為其它無菌范圍的操作技術稱為無菌操作，如外科手術需防止細菌進入傷口。
無菌操作不僅在醫(yī)療應用較多，而且在各種生物實驗中也具有廣泛的運用，其目的是為了防止微生物地生長和繁殖影響實驗的進行，因此也要在無菌的環(huán)境下進行。
在無菌操作過程中，最重要的是要保持工作區(qū)的無菌與清潔，因此在操作前20～30分鐘要先啟動超凈臺和紫外燈，并認真洗手和消毒。
在操作時，嚴禁喧嘩，嚴禁用手直接拿無菌物品，如瓶塞等，而必須用消毒的止血鉗、鑷子等。
培養(yǎng)瓶應在超凈臺內操作，并且在開啟和加蓋瓶塞時需反復用酒精燈燒。
對于吸管應先用手拿后1/3處，戴上膠皮乳頭，并用酒精燈燒烤之后再吸液體。
看似簡要的細節(jié)，其實在無菌操作中至關重要。
無菌操作技術應用極為廣泛，無論是生物學領域，還是醫(yī)學制藥方面，都扮演者不可替代的角色。
在實際生產領域，人作為技術的操作者，卻是無菌操作過程中的最大危險。
人體的不完全的無菌狀態(tài)對現在無菌制劑生產中無菌操作構成了極其嚴峻的挑戰(zhàn)，因此，技術的更新與進步要點之一就是克服現階段的障礙。
隔離技術采用物理屏障的手段將受控空間與外部環(huán)境相互隔絕的技術，為一種絕對隔離。
而主要用于無菌藥品生產的隔離器，能夠利用可再生并且有效的方式去除污染，密封的或是通過高效空氣過濾器(hepa)實現空氣交換，以此防止周圍環(huán)境中微生物的進入及人員帶有的污染物進入受控的環(huán)境。
系統(tǒng)允許物料通過設計和驗證過的通路進入及(或)排出，并排除污染物的進入。
隔離器主要用于無菌處理或無菌測試。
現代的隔離器多用不銹鋼框架支撐窗、手套、轉移站合格通風空調系統(tǒng)以及高效過濾器。
氣流像一個活塞從上向下推進，又從隔離器底板被抽出。
隔離技術的`廣泛應用可以滿足產品質量改進的需要、安全防護的改進要求，同時降低運行成本、提供特殊環(huán)境，隔離技術使無菌操作有了“可移動的無菌室”。
5信息工程技術在無菌制劑生產中的運用。
新版gmp即藥品生產質量管理規(guī)范的頒布，對無菌制劑生產領域具有指導性的作用。
而新版藥品生產質量管理規(guī)范對于無菌制劑生產在信息工程技術的運用提出了新的要求，即無菌制劑生產可以通過對空調自動控制系統(tǒng)、滅菌設備數據采集系統(tǒng)、懸浮粒子在線監(jiān)測等信息工程技術來調試和整合無菌制劑生產工作。
空調系統(tǒng)是無菌制劑生產環(huán)節(jié)中最關鍵的控制點，其對藥品質量起到重要作用。
滅菌設備是無菌制劑生產中的關鍵環(huán)節(jié)，是藥品無菌保證的前提，而控制無菌的手段即是控制溫度，以高溫進行滅菌。
另一方面，數據采集系統(tǒng)在無菌制劑的應用則更為普遍。
信息工程以它獨有的準確、高效、自動化等優(yōu)勢地位在無菌制劑生產中具有廣泛的應用價值。
信息工程技術適用于無菌制劑生產，使無菌制劑產品質量有了保障，也使現階段我國無菌制劑生產達到更高要求。
6結語。
無菌制劑生產對于現代制藥和生物領域具有重要的意義，無菌制劑的投入和廣泛運用，對于現代化制藥產業(yè)無疑產生了深遠的影響，尤其是無菌針劑的核心生產工藝。
無菌制劑生產中無菌操作技術的應用更是保證藥品安全、操作人員和最終使用藥品者安全的必要保障，因此，我們必須繼續(xù)加大無菌制劑生產與無菌操作技術的及時更新，保持其領域先進性，同時生產出更加合格的產品，減少了生產環(huán)節(jié)中可能出現的問題。
這不僅是對無菌制劑生產領域的要求，也是對操作人員與藥品最終使用者安全的承諾。
參考文獻。
生物課的教學方法很多，目前主要有講解法、發(fā)現法及程序法等。教師要根據具體情況，適當應用，才能收效。在教學中常以一種教學方法為主，結合其他教學方法加以運用，如用講解法進行教學，中間也可穿插一些啟發(fā)談話、自學閱讀、發(fā)現、實驗、練習等方法，不過以講解法為主。
程序題綜合教學法也可叫主題分段教學法，它是一種新的教學方法，可在各種學科及課的類型中加以應用，它是吸取著名的程序教學法的原理，結合我國目前的情況加以發(fā)展改進創(chuàng)立。程序教學（programmedinstruction）是美國哈佛大學教授（行為主義心理學家）根據雷西（教育心理學家）的自動學習機而創(chuàng)設的機械程序教學進行。它的原理是根據哥倫比亞大學教授桑代克的學習定律（效果律、準備律、練習律），這種教學機器又叫斯金鈉教學機，后來又進一步發(fā)展用非機械的程序教材進行教學。程序教學法近年在很多國家中實地應用，效果顯著。為了豐富我國生物教學內容，筆者加以改進，主要用非機械的程序教學法，結合講解、自學閱讀、觀察演示、檢測練習及問題解答等綜合方法進行。
程序題綜合教學法教學目的明確、邏輯性強、重點突出、循序漸進、學生積極性高，能認真學習，因材施教，反復練習，教師能及時了解教學效果，又能結合電子計算機進行。
程序題綜合教學法的課時計劃在課的類型、教學目的，教具上與其他教學法相似，但在教具上要準備程序題圖表（可制成掛圖形式）及學生答卷等。在教學過程中與其他教學法大不相同。首先教師要根據教材內容，按次編寫程序課題，注意重點難點，課本內容邏輯性等，列出問題。問題要具有吸引力，每一問題或圖表作一分段主題掛在講臺上，也可將分段主題寫在黑板上，比較節(jié)約，大的主題下也可再分小的主題，使學生思考和解答，然后叫學生自行按次閱讀教材，使學生自愿或由教師指名答復，必要時進行討論，再由教師正確總結解答，這樣一個題目一個題目的提出，解答討論總結將教材內容講完。為了增強理解，反復練習，再由教師提出重點難點討論講解，最后可給題目答卷使學主進行書面解答，可使學生互相評分，這種教學法可不留給學生家庭書面作業(yè)。
現將九年制義務教育課本“生物”（華師大、上海師大編寫，上?？萍汲霭嫔?994），“細胞”一節(jié)程序題綜合教學的課時計劃列下供參考。
1課的類型：
新課。
2教學目的：
使學生了解“細胞”是構成生物的基本單位、動植物細胞的`結構和異同以及細胞的分裂繁殖和生長。
3教具及器材：
程序題圖表（可制成掛圖形式）。掛圖：虎克像及其自制的顯微鏡及軟木細胞圖，現代顯微鏡，動、植物細胞模式圖，細胞的分裂和生長圖表，學生書面答卷。器材：西瓜、番茄成熟果實，白菜或青菜（小白菜）葉柄。模型：細胞結構等模型。
4教學過程。
4．1教師在組織教學后，可提問1～2個“緒論”中問題，如什么是生物學，怎樣學好生物學等，也可不復習前課直接講新課。
4．2教師按次出示程序題有關圖表，并宣讀程序題。
程序題（分段主題）1：細胞是誰人發(fā)現的？怎樣發(fā)現的？怎樣才能看到細胞？教師然后使學生閱讀“細胞”一節(jié)后，討論、解答、總結。
程序題2：動物和植物細胞結構有哪些？有何異同？教師使學生閱讀（1）細胞的基本結構一段課文，然后結合細胞結構圖表模型使學生解答，討論綜合題，這一段是本課的重點和難點，應加強學習。
程序題3：切割西瓜、番茄等果實時，流出甜味或酸味的汁液或切割白菜或青菜的葉柄流出汁液是從那里流出來的？使學生思考討論，解答總結。
程序題4：細胞是怎樣分裂的？使學生閱讀（2），細胞的分裂一段文圖（課本11頁），進行解答討論。
程序題5：細胞是怎樣生長的？生物都能由小長大，這是為什么？細胞的那些特性和它們的長大有關？使學生閱讀（3）細胞的生長一段，討論解答總結。
程序題6：見課本，細胞的生長下，你知道嗎？一段，使學生閱讀解答。最后教師可對本課內容重點作一總結，也可出幾個題目（書面答卷或板書）使學生解答，互相評分。
摘要：目的了解新時期護理教育的現狀，為進一步進行護理教育改革提供參考依據。方法在了解護理教育社會背景的情況下，對新時期護理教育的現狀進行綜述。結果和結論新時期護理教育還存在諸多問題，如尚未恰當地進行護理科學定位，未合理明確護理教育規(guī)模和層次結構，未更新先進的教育觀念，未合理設置相關課程，未變換更新教學形式等，對護理專業(yè)的發(fā)展造成了限制，對護理教育和世界接軌造成了阻礙。今后急需根據實際，進行護理教育改革，改變護理教育現狀。
關鍵詞：新時期；護理教育；護理理念；現狀分析。
引言。
當前，我國護士在護理理念上與其他發(fā)達國家相比較具有許多的不足，科學定位不當、教育層次結構不合理、教育觀念落后及師資貧乏、課程設置不合理、教學形式單一，這些均阻礙著護理教育的發(fā)展。因此，需要進行護理教育改革，讓護理學生掌握更多的理論知識，不斷豐富其護理經驗，為以后步入臨床打下堅實的基礎?，F圍繞著新時期護理教育的現狀展開如下的論述。
當前，醫(yī)學已經有了長足的發(fā)展，醫(yī)療目標也發(fā)生了顯著性的變化，以往將醫(yī)療目標過多地集中在疾病本身上，而當前已經將醫(yī)療目標集中在健康上；以往重心往往集中在醫(yī)院上，而如今重心已經有所擴展，逐步擴展到社區(qū)、家庭上；以往過多地將注意力集中在疾病的診治上，如今也已經發(fā)生了巨大的變化，越來越重視疾病的預防和健康促進方面?？梢哉f，當前的醫(yī)學模式已經發(fā)生了巨大的變化，不再是以往的單純的生物醫(yī)學模式，而是轉變成生物―心理―社會這種多樣化的醫(yī)學模式。
在這樣的背景下，護理學的核心思想和護理模式也已然發(fā)生了巨大的變化，不再僅僅推崇和應用堅持“以疾病為中心”這樣護理理念的功能制護理模式，而越來越重視推崇和應用堅持“以患者為中心”這種護理理念的整體護理模式，護理服務范圍也已經從以往的單純治療，擴大到疾病預防、健康促進上；從生理擴大到心理上；從院內擴大到院外；從個體擴大到社會群體上。《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》于4月6日正式出臺，在深入理解《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的基礎上，可以了解到今后的主要任務就是對覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度加以建立和健全，讓廣大人民群眾享受到的醫(yī)療衛(wèi)生服務是安全、有效、方便、價廉的；要對基于社區(qū)衛(wèi)生服務的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系加以進一步的完善；要進一步加快主體是社區(qū)衛(wèi)生服務中心的城市社區(qū)衛(wèi)生服務網絡的建設速度，使其服務功能得以進一步的完善，以進一步實現促進社區(qū)居民健康的目標，讓廣大人民群眾享受到公共衛(wèi)生服務、慢性病管理和康復服務。在《醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作標準（試行）》要求經由衛(wèi)生部發(fā)布后，先是讓所有三級醫(yī)院在底啟動開展優(yōu)質護理服務，之后于又提出要對優(yōu)質護理服務加以全面的推進。
發(fā)達國家，特別是以美國為代表的發(fā)達國家，其所推崇和應用的護理服務理念為“我在為病人服務”。而我國護理理念與之相比，還存在著諸多的不足：“以人為本”未充分體現和落實在臨床護理實際工作當中，“以人為本”的理念未明確確立。護士往往遵循醫(yī)囑進行機械地執(zhí)行，使應當為患者提供的生活照顧、心理護理和康復指導得以淡化和忽視，使原本應當取得實效的對患者進行的健康教育也往往流于形式，系統(tǒng)化的`、個性化的健康知識普及往往未達到目標，未能取得實效。臨床護理中存在的諸多不足使國內現代護理教育缺乏個體護理的意識等不足得以充分的反射[1]。
2.1尚未恰當地進行護理的科學定位作為一門獨立的醫(yī)學分支，護理學科在護理專業(yè)蓬勃發(fā)展的背景下得以進一步的發(fā)展，護理專業(yè)教育的重要性也日益凸顯出來，并得到廣泛重視。要想與社會文明的進步相適應，就要實現護理學的多元化發(fā)展。當前，護理學科在國家的學科專業(yè)目錄上仍舊被看做是臨床醫(yī)學的二級學科，而國際上大多數情況下都已經從臨床醫(yī)學中分離出了護理學，使之已經變?yōu)橐患墝W科，且和醫(yī)學門類下的臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學等相平行[2]。
2.2未體現護理教育層次結構的合理性當前，縱觀我國的護理教育，發(fā)現極具特點的發(fā)展態(tài)勢就是對規(guī)模過于看重，對質量過于忽視，這樣對臨床護理工作的質量就造成了巨大的影響。招生數量的大幅度增加，使人們越發(fā)擔憂護理學生的培養(yǎng)質量，且無法對市場對護理人才的需要加以快速的應對，不管是在使社會健康保健各種需求得以滿足方面，還是在培養(yǎng)?？谱o理人才、護理管理人才以及社區(qū)護理人才方面，都存在一定的滯后性，且與之仍舊不相適應。
2.3未明確樹立先進的教育理念，缺乏充足、素質高的師資力量當前，我國大多數的護理院校過于重視經濟效益，不管是成人護理教育，還是繼續(xù)教育，都未達到預期的標準，所推崇的培養(yǎng)機制往往就是以使就業(yè)問題得以解決為短期目標的培養(yǎng)機制，導致普通學歷護理教育仍舊徘徊不前，仍舊處于偏低水平，這樣的教育觀念需要付出的代價就是教育質量無法有效提高，使教育質量始終處于偏低狀態(tài)。此外，當前護理招生規(guī)模已經有所擴大，教育層次也有所提高，這就要求護理專業(yè)的師資水平要不斷提高。然而當前擺在我們面前且急需解決的問題之一就是護理專業(yè)缺乏充足的師資力量，且學歷層次結構缺乏合理性，師資素質也有待進一步的提高。
2.4未能合理設置相關課程正如上述所說，在醫(yī)學模式發(fā)生變化的同時，護理模式也已經發(fā)生變化，“以患者為中心”、“以人的健康為中心”的護理模式被廣泛推崇和應用，集中在人的身心整體護理的模式越來越被重視。而且，在整體護理中，越發(fā)強調心理、社會層面的護理是其重要組成部分。由此應該了解到要逐步提高人文教育在護理教育中的地位和所占比例。然而，當前國內大多數學校給予醫(yī)學基礎和專業(yè)課程的設置高度的重視，所呈現出的傾向為“多而全”，增加了課程的種類和學時數，給學生也帶來了沉重的課業(yè)負擔[3]。此外，教學計劃完成后，護生對新知識、新技能進行自主學習的時間偏少，這樣使培養(yǎng)出的學生無法滿足快速發(fā)展的臨床護理的要求[4]。
2.5教學形式具有單一性在教學過程中，“教師講，學生聽”這種傳統(tǒng)的授課方式仍舊被廣泛應用，填鴨式教學仍舊被應用在教學中，教師往往是為了完成教學計劃，將知識、技能一股腦地灌輸給學生，幾乎很少讓學生有提問、自主學習的時間。即使對護理技術的操作高度重視，但也大多對操作的步驟加以過分的強調，而沒有靈活的變通和有效的溝通與交流。教學形式的單一性，勢必影響學生的學習積極性和教學效果。再加上大多數臨床的護理教材和課程是由臨床醫(yī)生寫的并且授課的[5]，護理知識和護理特色缺乏，教學和臨床實際應用缺乏緊密聯(lián)系性，最新的前沿知識未能及時補充在所應用的護理教材中，使得教學質量和實習護士在臨床中實踐的效果深受影響[6]。
自古以來，中央集權性的統(tǒng)一教育是我國教育的一大特點，政府不但扮演著辦學者這種角色，還扮演著管理者這種角色，與此同時，還扮演著高等院校評估者這種角色，使得某種利益導向難以避免，使評價工作的客觀公正性難以保證。相較于國外，我國的護理高等教育起步偏晚一些，護理專業(yè)在我國也往往被看做是臨床醫(yī)學類專業(yè)下面的二級學科，缺乏專門的護理教育認證機構及認證制度，而對高等護理教育質量加以衡量的統(tǒng)一標準也相應缺乏，使得護理專業(yè)不管是在教學內容方面，還是在教學方法等方面，都往往依附于醫(yī)學教育，往往需要應用醫(yī)學類專業(yè)的課程框架和教學模式進行教育的評估，對護理專業(yè)的發(fā)展造成限制，對護理教育與世界接軌造成一定的阻礙。
總之，護理教育在臨床醫(yī)學教育中占有非常重要的地位。護理教育就是主要對護理專業(yè)的學生進行有針對性的教育和培訓。在新時期背景下，護理教育仍舊存在些許不足，如尚未恰當地進行護理科學定位，未合理明確護理教育規(guī)模和層次結構，未更新先進的教育觀念，未合理設置相關課程，教學形式具有單一性，缺乏充足、素質高的師資力量等[7-9]。今后，需要進一步加強護理教育的改革,以讓護理專業(yè)學生在護理專業(yè)教育中扎實掌握護理理論知識和護理技能[11，12]，對其護理經驗加以不斷豐富，使其能夠更好地適應今后的臨床護理工作，在今后的護理工作中做出其應有的貢獻[13-14]。
參考文獻。
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無菌操作用于防止微生物進入人體組織或其它無菌范圍的操作技術稱為無菌操作。
無菌制劑是指法定藥品標準中列有無菌檢查項目的制劑。
無菌制劑按生產工藝可分為兩類：采用最終滅菌工藝的為最終滅菌產品;部分或全部工序采用無菌生產工藝的為非最終滅菌產品。
1提倡潔凈室中要按照無菌操作的原則操作。
1.1發(fā)菌量。
潔凈室內的發(fā)塵量，產品、材料等在運送過程中的發(fā)塵與人體發(fā)塵量相比，一般可忽略;發(fā)塵主要來自人，占90%左右。
動作時的發(fā)塵量一般達到靜止時間3-7倍。
工作人員產生的污染：人類每分鐘脫落約1000片皮膚(平均大小為30*60*3微米);人類的頭發(fā)一直在脫落;人類以0.9m/s的速度行走時每分鐘將產生5000000個大于0.3微米的微粒;人類靜止和坐立每分鐘將產生10000個大于0.3微米的微粒;人類在頭部和軀干做動作時每分鐘將產生1000000個大于0.3微米的微粒。
潔凈室內當工作人員穿無菌服時：快步行走時的發(fā)菌量為900-2500個/min.人;靜止時的發(fā)菌量一般為10-300個/min.人;軀體一般活動時的發(fā)菌量為150-1000個/min.人;無口罩發(fā)菌量：有口罩發(fā)菌量1：7～1：14;穿平常衣服時發(fā)菌量3300～6個/min.人。
一般規(guī)定潔凈室內無菌衣人員的靜態(tài)發(fā)菌量一般不超過300個/min.人，動態(tài)發(fā)菌量一般不超過1000個/min/人。
1.2相關規(guī)定。
《藥品生產質量管理規(guī)范》修訂版：第三十三條，參觀人員和未經培訓的人員不得進入生產區(qū)和質量控制區(qū)，特殊情況確需進入的，應事先對個人衛(wèi)生、更衣等事項進行指導。
第二十條，潔凈區(qū)內的人數應嚴加控制，檢查和監(jiān)督應盡可能在無菌生產的潔凈區(qū)外進行。
第三十七條，操作人員應避免裸手直接接觸藥品、與藥品直接接觸的包裝材料和設備的表面。
第二十四條，更衣和洗手必須遵循相應的書面規(guī)程，以盡可能減少對潔凈區(qū)的污染或將污染物帶入潔凈區(qū)。
第三十七條，操作人員應避免裸手直接接觸藥品、與藥品直接接觸的包裝材料和設備的表面。
第二十四條，更衣和洗手必須遵循相應的書面規(guī)程，以盡可能減少對潔凈區(qū)的污染或將污染物帶入潔凈區(qū)。
2無菌藥品生產過程中違反無菌操作的現象。
使用過的手套亂放、脫去手套的手不經消毒便去開門、擠壓工作服、奔跑、大聲呼喊除非確實需要、滅菌后的西林瓶倒下，手臂伸在敞口的西林瓶上、戴手套用手接觸表面及物料、在感冒或在其他疾病期間進入潔凈室、在潔凈室內戴首飾和手表、在工作臺上滑動物品、靠在表面上、通過洞口、進出口或氣閘進行交流、打噴嚏、觸摸地板。
3原因分析。
無菌意識不強。
無菌培訓內容多是微生物學對無菌操作少。
在設備出現小的故障時，操作人員會做一些非正常的操作動作，違反無菌操作的行為時有發(fā)生。
4解決辦法。
反復進行無菌概念的培訓，并根據生產實際，制定詳細的無菌操作規(guī)程。
無菌操作人員的更衣可能是非常大的微生物污染風險，人體污染源在更衣過程中很有可能污染無菌服。
因此，兩套無菌服非常重要，外面的無菌服要求嚴格做到在無菌的更衣室更衣，并且確保不被人體污染。
無菌室必須限定進入的人數。
人員數量應該經過驗證證明對無菌環(huán)境的相關指標沒有影響才能確定最大的人員數量。
潔凈室人員的一切行為規(guī)范，都必須符合無菌操作原則，任何操作方式不得影響產品的無菌性。
非生產人員在更衣過程以及無菌生產區(qū)域的操作等很有可能會給無菌生產區(qū)域帶來微生物的污染。
因此應該嚴格控制非生產人員進入無菌生產區(qū)域，如果需要進入，應該經過仔細培訓并有無菌生產區(qū)域人員帶領和監(jiān)控。
設備的正常運行非常關鍵，保證設備的正常運行，是操作人員減少非正常操作的主要保障。
5討論。
無菌藥品的特殊性，決定了其生產過程的高風險性，如何控制質量風險，是無菌藥品生產企業(yè)必須面對的問題。
必須強化操作人員的無菌觀念，并對操作人員的無菌操作進行監(jiān)督，建立操作人員的利益與產品質量掛鉤的機制，是保障無菌藥品的無菌性的有效方法。
由于操作規(guī)程中不可能事元巨細，必須建立良好行為規(guī)范。
關鍵區(qū)域的良好行為規(guī)范要求應包括：盡量減少進入潔凈區(qū)的人數和次數;僅用無菌工器具接觸無菌物料;人員在進入無菌區(qū)域前應用無菌的消毒劑(如酒精)消毒雙手，待消毒劑揮發(fā)干后方可進入無菌區(qū)域;每次接觸物品后應對雙手進行消毒，晾干后進行下一步操作;進入關鍵區(qū)域后應定期檢查著裝;著裝要求正確的潔凈服尺寸，穿戴未破損的潔凈服，不涂指甲油，不能化妝，不能戴首飾，不能混淆潔凈服類別，不戴手表。
從減少微生物污染風險角度而言，建議戴手套和戴口罩在穿好內層無菌服之后進行，然后再穿上外層無菌服。
姿勢的要求：使身體遠離產品，不能擠壓工作服，不能靠在表面上，身體站直以最小化破壞氣流，保持手臂在腰線或以上。
動作要求：避免不必要的動作，當不參與工藝操作室，動作平穩(wěn)、準確、平滑，不能奔跑，操作者應站或坐。
行為要求：不能觸摸地板。
當有物品跌落，如果不會產生風險的話可以在清場時去除，在關鍵區(qū)域中的任何時候，雙手都不應接觸地面等。
講話要求：不能通過洞口、進出口或氣閘進行交流，無不必要的談話，不能大聲呼喊除非確實需要。
參考文獻。
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無菌藥品生產無菌保證的【3】。
在當前社會發(fā)展中，最新出版的藥品控制對于無菌生產的變化和要求最大，也對其提出了新的看法和認識標準，從而對藥品的生產控制和產品質量提出了保證依據。
本文就無菌藥品生產中各個無菌控制環(huán)節(jié)進行分析，提出了相關的工作和控制要點。
藥品生產控制和產量質量有更好的保證，中國制藥企業(yè)正面臨著新一輪無菌控制水平提升的挑戰(zhàn);然而很多藥企為了通過認證，不得不投巨資改造環(huán)境，并對生產設備進行更新?lián)Q代。
但是僅有硬件的更新還遠遠不夠，如何正確理解“質量源于設計”的理念，按照法規(guī)要求合理地設計生產工藝，優(yōu)化生產過程控制，順利實現新版gmp的認證要求，從細節(jié)入手，切實提高藥品生產質量管理水平至關重要。
一、無菌藥品概述。
新世紀以來，隨著無菌藥品的不斷增多，相關企業(yè)和單位在工作中逐步對無菌藥品的生產保證提出了新的標準和認識，同時在工作中的過程不斷提升整體無菌保證能力和控制水平，從而解決無菌藥品生產中存在的各種操作風險和細節(jié)性問題，有效的控制其生產質量和效益，從而做到真正的實現無菌藥品的生產要求。
1、無菌藥品概念。
無菌藥品是指法定藥品標準中列有無菌檢查項目的制劑和原料藥，包括無菌制劑和無菌原料藥。
2、無菌藥品的制藥要點。
無菌藥品的生產須滿足其質量和預定用途的要求，應當最大限度降低微生物，各種微粒和熱原的污染。
生產人員的技能，所接受的培訓及其工作態(tài)度是達到上述目標的關鍵因素，無菌藥品的生產必須嚴格按照精心設計并經驗證的方法及規(guī)程進行，產品的無菌或其它質量特性絕不能只依賴于任何形式的最終處理或成品檢驗(包括無菌檢查)。
二、無菌藥品生產保證研究。
無菌藥品生產在目前的制藥領域中最受人們關注，是當前制藥領域中最為關鍵和重視的一部分和工作模式。
在現代化社會發(fā)展中，對于無菌藥品的生產器械、工作人員和物料在生產之前都需要采用相關的滅菌措施和方法來進行滅殺和消除各種微生物與病菌，從而保證無菌藥品生產的質量、持續(xù)進行，為整個社會發(fā)展提供良好的基礎平臺，同時有效的保障藥品生產質量和藥效要求。
1、生產原則。
藥品在生產中，其最終目的在于為人類生活和身體健康提供高質、高效的藥物體系，從而形成一套綜合性、完善的制藥體系。
因此，在目前的制藥生產中，我們需要滿足其使用用途和預定的功能發(fā)揮要求，盡可能的降低其中還有包含的各種微生物元素，使得其中各種微粒和污染物都能夠得到一定的控制與處理，從而使得其形成無菌或者沒有其他污染的一種工作模式和工作體系，也是當前生產中最值得我們關注和重視的一種內容方式。
無菌藥品特別是各種輸液、注射劑在生產的過程中由于其本身就是一種高風險的產品，因此要對于潔凈區(qū)工作人員、工作環(huán)境以及各種設備和裝置都需要進行嚴格的控制，并且在各種物料進入之前要提前做好處理和消毒、在生產的過程中最為基礎的原則在于防止各種污染源的產生與出現，特別是相關人員或者物料，更是要嚴加控制，建立嚴格的崗位控制理論和控制體系，從而使得無菌制藥能夠達到預計標準和要求。
2、生產工藝分類。
在目前的無菌藥品生產中，將其生產工藝按照目前的設備和用途進行分析可以分為兩大類，其中第一類主要是采用最終滅菌工藝形成的最終滅菌產品，也是工作中最終形成的一種滅菌藥品;部分藥品在生產的過程中是以無菌生產為主的生產措施和方式。
3、生產控制要點。
3.1遵循國家規(guī)定要求。
在當前最新頒布的gmp規(guī)定和實施基礎上，確保無菌藥品的使用安全性、有效性和穩(wěn)定性以成為人們關注的重點，也是工作中必須從生產管理抓起的一個工作重點模式，同時需要我們在工作中牢牢抓住有法必依、照章辦事和有據可查的工作模式，這種生產措施和工藝的應用對于實現無菌藥品生產質量十分關鍵和重視，成為整個制藥工程抓奶哥最受人們關注和重視的一部分。
在目前的制藥生產工作中，做到相應的依法、執(zhí)法是十分關鍵和重要的環(huán)節(jié)，并且在應用的過程中對于生產工藝的規(guī)定是通過從產品的設計、質量標準、生產、技術以及管理措施等多個方面入手進行總結和處理的過程，這也是目前管理工作中最為關鍵和重要的一項內容和環(huán)節(jié)，同時也是實現生產控制的基礎所在。
3.2生產工藝規(guī)程規(guī)范要求。
在目前的制藥生產工作中，無論是新頒布的gmp還是傳統(tǒng)的管理規(guī)范，都對藥品的生產和包裝提出了明確的管理控制要求和基礎依據，這也是整個生產制藥工作中主要的法律基礎和法制依據。
無菌藥品在生產工作中，所謂的藥品生產主要值得是在規(guī)定生產一定數量或者需要的原始材料和包裝材料商都需要注明各項注意事項和生產工藝，并且在經過批準之后其不得隨意進行改變。
生產工藝規(guī)程是生產過程的指導性文件，它是編寫崗位操作法和制定崗位生產記錄表格的依據。
崗位操作法將工藝規(guī)程中的工藝條件進一步細化和具體化，使生產操作程序更加明確，也就是說工藝規(guī)程對生產過程是指導性的文件，而操作法則是實現工藝要求如何執(zhí)行的具體方法與步驟。
工藝規(guī)程是生產管理的核心，是章與法，是生產的依據，是gmp指導思想的體現;而操作法是如何執(zhí)行工藝規(guī)程的方法與措施，是實踐照章辦事的步驟與程序。
生產記錄則是執(zhí)行規(guī)程、操作參數、執(zhí)行結果的文字和數據的記載，是有據可查的重要檔案。
它們三者構成生產管理的全過程。
4.1人員操作。
從事無菌操作的人員及進入的其他人員必須經過嚴格挑選，并經過培訓考核合格后，方可上崗操作。
4.2時間要求。
微生物無處不在、而且是動態(tài)生長的，以幾何數裂變繁殖。
因此時間限制是控制微生物數量所必要的。
注射用水在24小時內使用，已消毒用品用具在，48小時內使用，潔凈區(qū)的廢棄物不得堆積及時退出，減少污染。
三、結束語。
無菌檢查不是也不可能拿一個批的產品百分百地檢查，這樣，含有少量微生物污染產品的批也有可能通過無菌檢查。
無菌檢查存在明顯的局限性。
無菌檢驗結果僅提供一個提示性的參考，無菌產品的無菌保證必須依靠生產操作的嚴格控制和驗證，依靠先進的生產設備和合理的工藝流程。
隨著科學的發(fā)展，我們的無菌產品將日臻完善。
國外跨文化護理教育研究熱點集中在如何完成文化能力教育與現有課程整合，以及輔助教學策略探討。一個具備文化護理能力的護士才能夠與不同語言、文化、宗教、性別、種族、殘疾、年齡的人進行有效溝通，所以，應該培養(yǎng)護生一系列技能、知識、態(tài)度、觀點和實踐能力以強化文化護理能力，建立積極的治療性護患關系。文化能力教育目前在美國、澳洲等多元文化特點顯著的國家已被視作正規(guī)護理本科教育項目的基本內容。作為一種行之有效的輔助性文化能力學習策略，境外學習項目（studyingabroadprograms）或文化浸入（culturallyimmersion）可以將學生置于完全不同于自身文化背景的國外環(huán)境中，幫助學生理解健康與文化關系，有利于學生自身和專業(yè)能力的發(fā)展，增加文化敏感性（culturalsensitivity）和文化能力。reid－searl等對前往泰國進行志愿護理實踐的澳洲大學生進行質性訪談，發(fā)現學生沉浸在完全不同文化環(huán)境中進行護理實踐，在當地醫(yī)療資源緊缺、設備落后的情況下，深刻體會到護理本質－照顧的重要性，提高了學生的文化渴望（culturaldesire）。
2我國加強跨文化護理教育的必要性。
2.1我國跨文化護理教育仍處于起步階段。
跨文化護理教育是培養(yǎng)并提高護理人員文化能力的重要措施，但基于我國普通話在全國的推廣，目前我國護理教育領域尚未認識到跨文化護理教育的重要性，只在部分院校涉外護理專業(yè)零星開展多元文化護理等選修課程，以多元文化背景知識層面教學為主，無法真正培養(yǎng)護生的文化能力。有研究表明，我國護生對多元文化的態(tài)度及多元文化護理認識不足，亟待引入多元文化教育理念、探索有關多元文化護理課程的改革模式，培養(yǎng)合格的師資隊伍等。
2.2我國本土跨文化護理學習需求突出。
國外的.跨文化護理主要是從國家層面出發(fā)以不同國籍、種族的病人為研究對象，但從廣義上說，多元文化護理既包括適應不同國家和種族的跨文化護理，也包括適應個體文化差異的跨文化護理。我國人口眾多、地域分布廣，方言、民族、宗教信仰、風俗習慣各有不同。近年來隨著社會經濟發(fā)展，對外交流增加，地區(qū)間、境內外病人和護士的流動也趨于普遍，護士的文化能力對提升病人滿意度和建立和諧護患關系十分關鍵，以廣東省為例，赴粵就業(yè)的外省護士多遭遇過因為不理解粵語與不會說普通話的老年病人出現溝通障礙，而這種文化障礙多由護士個人克服，未得到高等護理院校和醫(yī)院機構的足夠重視和培訓支持，增加了非粵語背景優(yōu)秀護理人才在本地區(qū)就業(yè)的難度，筆者建議作為高校應認識到護理學生對跨文化護理的學習需求，了解他們在跨文化護理能力發(fā)展過程中認識、實踐和情感方面的障礙，通過針對性的課程和培訓增強其與粵語背景病人和同事溝通的自我效能感。
康復護理是康復醫(yī)學的重要組成部分，是指在總的康復醫(yī)療計劃下，為達到全面康復的目標，緊密配合康復專業(yè)人員，對殘疾者、老年病、慢性病而伴有功能障礙者進行除基礎護理以外的符合康復醫(yī)學要求的專門護理和功能訓練。隨著社會的發(fā)展，康復護理已成為現代護理工作的重要組成部分，其重要性越來越凸顯出來。
康復護理技術是以康復護理工作過程為導向而設計，共包括康復護理工作入門、康復護理評定、康復基本護理技術及康復臨床護理技術四個項目。
一、重點介紹康復醫(yī)學、康復護理的概念和康復護理程序等內容，旨在使學習者對康復護理工作形成初步認識。
二是對患者進行康復護理評定，包括殘疾評定、軀體功能評定、語言功能評定、認知心理評定和生活質量評定。
三、重點闡述物理療法、作業(yè)療法、言語障礙、心理康復、康復工程技術、中醫(yī)療法等康復基本護理技術。
四、重點介紹腦卒中、顱腦外傷、腦性癱瘓、脊髓損傷、周圍神經病損等神經科疾病的康復護理，骨關節(jié)病、頸肩腰腿痛、截肢等運動科疾病的康復護理，以及慢性阻塞性肺疾病、冠心病、癌癥、糖尿病等內科疾病的康復護理技術。
1）基礎護理：康復護理首先應完成生活上的護理和有關基礎醫(yī)療措施，即完成基礎護理的內容。
2）執(zhí)行醫(yī)囑：準確執(zhí)行康復醫(yī)囑，這是完成康復醫(yī)療計劃的保證。
3）觀察病情：嚴密觀察患者病情和殘疾的動態(tài)變化以及康復醫(yī)療的效果，及時向康復醫(yī)生反映。
1）護理對象：康復醫(yī)療主要對象是殘疾者和慢性病人，他們存在著各種動能障礙，這給護理工作提出了特殊的任務。要為患者多方面服務，尊重患者的人格，不論其殘疾程度如何，均應一視同仁不能有任何岐視或厭惡。
2）護理目的：康復護理首先要完成與一般護理相同的目的，即使患者減輕病痛和促進健康。此外還要預防殘疾，減輕殘疾程度，最大限度地恢復其生活和活動能力，使病人早日回歸社會。
3）護理內容：除一般護理內容外尚有：觀察患者的殘疾情況以及康復訓練過程中殘疾程度的變化。并認真做好記錄，向有關人員報告?？祻陀柧毷蔷C合性的，如藥物、理療、作為護理人員的'我們，要多觀察、多和其進行溝通交流。躁狂的病人對其周圍的人，包括同室病友以及周圍的醫(yī)護人員易造成傷害，當然也包括自身的安全。在情緒嚴重不穩(wěn)定期，我們要更多的給予保護性約束。
精神科病人多是藥物控制，所以對其服藥問題就顯得至關重要。在精神科治療上一定要防止病人藏藥。如果病人藏藥不吃的話，病情得不到基本的控制;如果病人把藏起來的藥頓服，后果更嚴重，可以導致藥物中毒甚至危及生命。
精神病人和一般的患者不同，他們沒有自知力，連最基本的生理需要也表述不清，這就需要我們護理人員具備基本的職業(yè)道德，真正做到以病人為中心，充分維護他們的自尊。
在精神科工作這么久，并沒有感覺到他們可怕，反而更覺得他們是最可愛的人，沒有人與人之間的勾心斗角和紛爭，我的人格跟著他們簡單起來，我會做一名合格的護士，不辜負天使的稱號。
課前準備是上課的先決條件，直接影響著課堂教學的效果。一堂準備充分的課，會令護生和老師都獲益匪淺。作為護理學基礎課教師，在課前必須認真研究教材，適當加入自我見解，找出重點、難點和考點，調整好預期授課的時間分配，理清提綱，同時翻閱大量信息材料，準備好與教學內容相聯(lián)系的病例和學生感興趣的事例，配備與課堂內容相適合的教具。護生的準備主要在于對書本的預習，預習充分，能調動學生的積極性，發(fā)揮最大的教學功效。根據學齡層次和基礎的不同，護生對理論知識及操作的掌握也略有差別。故在備課時要考慮到這點，學齡層次低的備課得更加詳細、邏輯合理、導課生動、敘事活潑、投其所好，學齡層次高的備課則可有所收斂，在解惑之余著重開發(fā)護生的舉一反三和自學歸納能力。而實驗教學的備課最好是全體教師集體備課，規(guī)范和統(tǒng)一操作流程和方法，讓護生不會因為每個老師示教的手法不同而有疑問。
培養(yǎng)學生主動學習，開啟學習興趣大門作為高職護理學基礎教學方法中的首要步驟，旨在引導學生加強學習的動力，主動攝取相關知識與技能。主要改進方法如下。
2．1以詳細的資料與生動的圖片取代傳統(tǒng)以往教學中的文字敘述，增進學習趣味。
2．2將國內外護理方法進行對比結合我國目前護理專業(yè)的現狀，分析就業(yè)前景，增進學生信心。
2．3開展多元化見習課與實踐課堂，組織學生到院內進行參觀，了解護理人員工作情況，激發(fā)學生興趣。
2．4組織學生定期參加護理專業(yè)的學習研討會，觀看教學視頻，激發(fā)學生主動學習動力。
隨著護理專業(yè)的不斷發(fā)展，在提高學生綜合素質的同時提高教職人員的綜合素質同樣至關重要，這就要求教職人員可在以往的教育觀念基礎上，加強并樹立新型的教學觀念，以適應當今需求。主要方法有:每位教職人員需在授課之間組織定期定時的集體備課，互相交流經驗，討論在教學過程中遇到的困難，并積極尋求幫助;各教職人員需配合時代需要，將傳統(tǒng)的應試教育轉變?yōu)樗刭|教育，在教授書本上的內容之外，結合護理事件實例，與臨床應用相結合，定期舉辦臨床實踐［3］;積極參加學術研討會或技能操作比賽，以此進一步鞏固并提升專業(yè)知識與技能，促使高職護理專業(yè)的基礎教學工作不斷革新與發(fā)展;教職人員需根據每個學生的不同情況，給予不同的教學目標，做到“因材施教”，學會換位思考，了解學生真正要學習的知識與技能;在教學過程中需擺脫以往傳統(tǒng)教學方式，使課堂富有創(chuàng)意，激發(fā)學生獨立自主的發(fā)展。
總之，在教學過程中，必須要加快教學改革的前進步伐，這樣才能使護理專業(yè)的教學內容盡快適應未來醫(yī)療模式的改變，這已經成為了所有專業(yè)教育機構必須研究的課題之一。作為從事護理學基礎理論教學的教師，一定要創(chuàng)新自己的教學思維，努力吸收新的知識理論，謹記有教無類，不墨守成規(guī)，立足于培養(yǎng)提高護生的綜合素質和創(chuàng)新能力，不斷地探索新的教學模式和教學方法。
我國基層社區(qū)的護士大多文化水平在中?；蛑袑Ｒ韵拢踔劣姓{査表明，當下大概有30％甚至更多的非護理專業(yè)畢業(yè)生也在從事社區(qū)護理的工作，而在上崗之前接受過社區(qū)護理上崗培訓的更是不及60％。我國目前基層社區(qū)護理人員的專業(yè)水平仍處于一個低層次中。目前我國的社區(qū)護士大多都沒有經歷過有保障的系統(tǒng)全面的教育，致使其在實際的工作之中并沒有顯示出其應該發(fā)揮的作用。培養(yǎng)出更多的具備良好素質和實用技能的全面人才，與社會體系相配合，才能從根本上解決我國社區(qū)護理方面人才缺失、進步緩慢的問題，也只有這樣，才可能會帶來社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)良性且迅速的發(fā)展。
1．2師資力量不足。
由于社區(qū)護理事業(yè)無論是教育的起步還是整體的發(fā)展都比較緩慢，社會并沒有相對的發(fā)展出高質高量的師資隊伍以適應這種變化，因此師資隊伍結構存在很多不合理性，例如師資缺乏、結構不合理、總體學歷較低的現象。另外由于社區(qū)護理教育并沒有引起社會上大多數人的重視，也很少有優(yōu)秀的人才參與到社區(qū)護理工作中去，導致社區(qū)護理缺乏進展、相關領域知識缺乏更新、知識系統(tǒng)陳舊。
1．3實踐基地尚不完善。
當下國內各大護理院校已經開始著手建設并且一步步完善社區(qū)護理的教學基地，各大院校的教學實踐基地無論是在質還是量上都各有其可圈可點之處，但是也各有弊端，例如管理松散、沒有實際作用的＂掛牌式”等，對此行業(yè)內也并沒有相關的標準和規(guī)范，這很容易造成相關的實踐教學基地運作不規(guī)范，存在一定的安全隱患和不利的長遠影響。除此之外，課程不完善、資金不充足也是導致社區(qū)護理教育發(fā)展不暢的主要原因。相比國內的社區(qū)護理教育現狀，國外很多發(fā)達國家對此都擁有非常完善的以髙校教育為基礎、畢業(yè)后培訓的培養(yǎng)體系，大部分的社區(qū)護理人員學歷髙、素質好；政府的醫(yī)保體制也為其提供了非常良好的運作情況。相對的，在我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)等醫(yī)保體系不發(fā)達的地方，醫(yī)療補償不足已經成為了一個公共性的問題。正因如此，我國的社區(qū)護理發(fā)展更加舉步維艱，同時也對我國高等院校的護理教育有了一些不好的影響。
摘要：當前，我國正逐步進入老齡化社會，人民對于康復社區(qū)的需求也逐步增加。加強對社區(qū)內外環(huán)境和不同程度患者心理的分析，深入了解患者的需求，總結現有的問題，促進康復社區(qū)朝著更加人性化的方向發(fā)展，為康復社區(qū)的建設提供指導性建議具有很重要的現實意義。
關鍵詞：康復社區(qū)；環(huán)境；心理；需求；人性化。
引言。
1社區(qū)基礎研究。
1.1相關理論概念簡述。
（1）環(huán)境行為學理論。其主要是分析人的行為和外界環(huán)境之間相互作用的關系，并結合起來進行進一步的分析。同時，還加強對人們行為的研究，從而對康復社區(qū)內外環(huán)境設計提出有效的指導建議。［2］人的行為和環(huán)境是相互作用的關系，人的行為會對環(huán)境造成一系列的影響，環(huán)境也能夠對人的行為造成一定的改變。所以，對于醫(yī)療康復社區(qū)內外環(huán)境設計時要充分考慮到這種動態(tài)的平衡，使得社區(qū)能夠滿足不同患者的心理以及行為上的需求，使得患者的個人狀況能夠得到良性的發(fā)展，促進患者的康復進程。（2）人體工程學理論。人機工程學主要是針對人、機、環(huán)境三者。為了創(chuàng)造出對于人和機更加和諧適宜的環(huán)境，要深入研究人、機、環(huán)境三者的整體關系。在康復社區(qū)室內環(huán)境設計時，要充分體現社區(qū)是為患者服務的理念，針對不同的患者使用，能夠讓患者從社區(qū)內外環(huán)境的設計中得到其自身生理、心理和環(huán)境與設施的和諧關系。（3）醫(yī)療康復。醫(yī)療康復主要是指為了能夠幫助不同程度的病、傷、殘患者以專業(yè)的醫(yī)學方案最大程度以及最高效地恢復的方法。
1.2康復社區(qū)內外環(huán)境要素。
康復社區(qū)內外環(huán)境設計涉及的要素十分廣泛，包括空間、環(huán)境等要素。其中，環(huán)境要素最為重要，社區(qū)內外環(huán)境要素包括了一系列的相關因素，康復社區(qū)中所有的因素相互關聯(lián)、相互作用，共同營造出理想的康復社區(qū)內外環(huán)境。1.3使用者心理不同程度的患者意識和行為有所不同，人的意識、行為和環(huán)境存在相互聯(lián)系和影響的關系（如圖1）。首先，人自身的需求和所處的特定環(huán)境影響其行為。某種程度上來說，人的需求能否得到滿足，主要取決于自身因素和其所處的環(huán)境，當然，環(huán)境對于人來說也有正反兩方面的影響，三者屬于相互聯(lián)系、相互制約的關系。
1.1.1強化臨床專業(yè)知識與能力。
理論課教師同時教授相關臨床課程是對課堂和臨床學習最好的結合方式。理論教師通過定期的教授臨床或實驗課程、參與臨床進修學習來加強臨床專業(yè)知識與能力。比如參加醫(yī)院在職的、普遍的基本技能或者實踐等相關的繼續(xù)教育培訓，如臨床護理核心課程、高級心臟生命支持等，能夠保證教師掌握臨床當前的標準、政策和程序。教師通過對學校和醫(yī)院兩種不同的教學環(huán)境和教學資源的整合，以實現理論教學與實踐教學的無縫鏈接。
1.1.2積累臨床教學經驗。
理論課教師需要閱讀臨床書籍，觀看指定的臨床技術視頻，能夠更好的將實踐內容和理論知識、案例研究融合在一起。技能教科書通過提供具體步驟、應用實例和循證實踐來說明理論概念。例如：當教授病人出院的相關內容時，技能教科書通常包含了出院計劃、健康教育和家庭護理等。同樣，理論教師可以通過提供課堂講稿、課程材料和當前研究的文獻來支持幫助臨床教師。這樣能保證臨床教師收集與當前理論相對應的適合病情的護理經驗和計劃。
1.1.3掌握課堂授課技術，融入游戲和藝術理念。
對理論教師來說課堂技術是一項重要的手段。能夠鼓勵學生參與有意義的學習，提高實踐能力。例如：應用觀眾響應技術如互動課堂反應系統(tǒng)（iclicker），對教師和學生都有益處。教師可以選擇或設立問題，促進復雜概念的合成和應用，這有助于學生發(fā)展先進的推理能力。使用這種技術，教師可以立即澄清錯誤的理解，增強學生理解力。描述理論概念可以用視頻和照片，例如：術后護理的授課中，放映一個關于病人自控鎮(zhèn)痛設備的簡短視頻可以提供概念性知識、臨床技能和床旁技術之間的相關聯(lián)系。另一個課堂策略是使用電子病例系統(tǒng)來突出實踐相關的特定主題，如記錄評估數據，分析生命跡象的趨勢，或檢查醫(yī)囑用藥等。
1.1.4虛擬仿真教學，引發(fā)學生反思和反饋burns。
發(fā)現理論授課中應用仿真模擬可以顯著提高學習能力。理論教師進行模擬教學呈現課堂和臨床之間連接。同樣，模擬教學的經驗教訓可以反饋回課堂，包括模擬設計，實施和匯報會議。反思和反饋對學生理解能力是重要的，雖然理論課程內容緊湊，可能會限制學生反思的時間，教師可以應用網站的剪輯視頻幫助學生思考全面的護理干預過程。教師應該與臨床教師共享相關的網站，在與學生的臨床討論中促進學生進一步的反饋。
1.1.5編排臨床故事引入課堂，設立虛擬問題和情景。
邀請臨床教師在課堂上分享他們的臨床故事與經驗教學，或通過電子通信，使學生能夠在多種經驗和觀點中有所收獲。在教室里使用案例研究也能提供現實問題來促進批判性思維和臨床推理能力。讓學生完成一個場景或在線案例研究可以讓學生把課堂的概念運用到實踐中。臨床教師分享這些案例可以幫助將學生的思路引入臨床情景中。
1.2臨床教師的策略。
1.2.1加強理論教學指導。
臨床教師必須不斷的努力，在復雜混亂的環(huán)境下，提供以病人為中心的安全、高質量的護理時盡量多給以機會并平衡學生的多重學習需求。盡管許多臨床教師都是投身于教學的醫(yī)院護士，他們可能還沒有對轉變成教育者角色做好準備，需要理解怎樣將實踐經驗與當前的理論課程相結合。應該給他們理論教學大綱和教科書，請他們來聽課，親自了解主要的教學理念，觀察一節(jié)課是如何進行的，并領悟學生的課堂管理。
1.2.2開展臨床會議和討論。
臨床教師，尤其是新角色或兼職教師，經常需要參加備課前、后的臨床會議。這些臨床會議為教師和學生提供豐富的.交流話題和反思性學習的機會，來促進理論概念與實踐的連接。
1.3課程協(xié)調員的重要性。
1.3.1促進理論教師和臨床教師間的有效溝通。
安排學校實訓部一個教師作為學校和臨床教師的協(xié)調員，協(xié)調員首要任務是促進理論教師和臨床教師間的有效溝通。兼職教師剛開始接觸教學，需要了解與護理教育相關信息，如教學程序、考試安排，教育技術。協(xié)調員為新任職的臨床教師提供課程標準，包括評估工具和課程資源，如教學大綱、教科書和在線視頻等。網絡課程資源共享是新任職臨床教師掌握教學技術和適應教師角色的有效途徑。使用整合的網絡共享資源，包括臨床表格、任務、模擬材料、護理計劃，討論等，確保臨床教師和學生有同等機會獲得資源。由于網絡資源管理專業(yè)技能可能花費很多時間，協(xié)調員負責承擔這些網絡資源的管理工作。
1.3.2合理安排理論課程和實踐課程的進度協(xié)調員需要合理安排理論課程和實踐課程的進度。另外，協(xié)調員負責提交實驗室使用申請、設備/儀器申請。同時，協(xié)調員與其他實訓工作人員一起協(xié)助新任職教師進行角色的適應和定位，對其進行虛擬仿真教學和給予任務報告指導。
1.3.3組織和安排團隊會議。
協(xié)調員需要組織和安排團隊會議（理論教師與臨床教師組成）。每學期會議開始，協(xié)調員需要將新入職臨床教師和有經驗的導師相匹配，對臨床課程設置提供建議與指導。臨床會議前后預留一些時間進行頭腦風暴討論，鼓勵臨床教師帶來新的想法和素材。會議結束時，分享學生課程評估的結果（理論和實踐），并決定對該課程進行維護還是修訂。整個學期，協(xié)調員負責與臨床教師隨時保持聯(lián)系，確保解決特定問題。
2.總結。
大部分國家的護理教育面臨著類似的理論與臨床實踐脫節(jié)問題，不能將理論和臨床有機結合容易造成學生的學習片段化。成功的將理論和臨床銜接可能會對未來臨床護理具有潛在的積極作用。
111崗位設置因素醫(yī)院由于護士編制不夠,超負荷工作,使少數護士身心疲憊,對工作產生厭煩心理,不能按常規(guī)完成一些工作。
112質量監(jiān)控因素質量管理體制是護理安全管理的核心。管理制度不完善或已有的制度沒有很好的落實;管理者缺乏科學管理知識和經驗;監(jiān)控管理機制不嚴格,措施不力,把關不到位;管理者對護士缺乏有效的職業(yè)道德教育和法律法規(guī)教育等都將嚴重影響管理質量,是造成護理不安全的重要因素。
113患者行為管理因素臨床工作中,一部分患者由于種種原因僅在醫(yī)院接受治療后就離院,使得一些護理工作不能夠按常規(guī)進行,或者還有一部分患者因為經濟或其他原因不愿意接受某些治療,致使護士左右為難,而出現不遵醫(yī)囑行為,這些都將成為不安全因素。
護理人員法律意識及自我保護意識不足,對護理行為的法律性缺乏足夠的認識,護理行為缺乏嚴肅性,往往被患者和親屬認為是無法忍受的侵權行為,導致在診療過程中存在許多潛在的法律問題。例如執(zhí)行醫(yī)囑不嚴謹。醫(yī)囑是護士對患者實施治療和護理的法律依據。在臨床工作中,護士之間執(zhí)行醫(yī)囑時代簽字或隨意簽字;在非搶救時間擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑;有的護士在工作忙時醫(yī)囑漏簽字,過后又遺忘等這些因素如發(fā)生醫(yī)療糾紛時,護士將承擔不可推卸的責任;對護理記錄、病情討論記錄、醫(yī)囑、用藥情況、輸液、輸血等作為直接證據,原始證據以及在發(fā)生醫(yī)療糾紛時需封存哪些資料等相關知識較為欠缺;責任心不強,技術不精湛。個別護士工作責任心不強,交接班不認真,工作疏忽大意,巡視病情不及時,對患者病情不了解,延誤患者病情;有時護士對患者解答不耐心,治療不細心,對各種搶救技巧技能掌握不熟練,引起患者及家屬不滿,產生護患矛盾,引發(fā)護理糾紛;護理記錄等客觀資料保存于病歷中作為法律依據。有的護士為了應付檢查,重新抄寫或更改醫(yī)療護理記錄,破壞了其原始性和真實性;護理人員隨意同意患者外出或離院,又未做任何記錄;醫(yī)護人員隨便討論他人。
患者及家屬由于文化水平低,法制觀念淡薄,可能為達到某種私欲制造糾紛,也可能因為醫(yī)療護理行為不理解而將醫(yī)院推上法庭。根據民法及有法律規(guī)定,對因不可抗拒的受害人的過錯、第三人的過錯等情形造成的損害,形成免責條件,但醫(yī)院或醫(yī)務人員要提供證據證明是因為不可抗拒的受害人的過錯、第三人的過錯等情形造成的損害。
21完善考核標準,加大質控及檢查力度。加強科學管理,健全和落實各項規(guī)章制度。對護士的違法行為及時糾正和處理,針對護理安全管理方面的薄弱環(huán)節(jié),要重新制定相關護理質量考核標準,規(guī)范護理工作程序,做到三級質控管理體系,使護理管理工作做到制度化、規(guī)范化。
22加強法制觀念,增強自我保護意識。對與護理人員關系較密切的法律知識要有所了解。在學法的同時也要學會尊重患者的權利,了解自己的義務,用法律武器保護自己的權益。
23加強職業(yè)道德和安全教育,規(guī)范服務行為。救死扶傷,全心全意為患者服務永遠是醫(yī)務人員首要的職業(yè)道德。這也是防范醫(yī)療糾紛的根本所在。醫(yī)院要通過各種渠道或方式使護理人員明確職業(yè)道德,轉變服務觀念,增強服務意識。目前患者的自我防護意識不斷增強,對醫(yī)院工作提出更高的要求,必須做到“以人為本、以患者為中心”的服務觀念,做到對患者尊重體貼,服務熱情周到。掌握患者的心理狀態(tài)和需求,與患者進行有效的溝通。即使工作出現某些失誤,也可得到患者及親屬的理解,從而避免護理糾紛的發(fā)生。
24更新知識,提高技術操作水平。護理學在不斷的發(fā)展更新,這就需要護士不斷學習,充實和更新知識,努力學習執(zhí)行先進的技術和儀器操作,以嫻熟的護理操作技術、豐富的專科知識為患者提供全方位的服務。
25嚴格查對制度,做好各項護理記錄。護士必須嚴格遵守查對制度,正確及時執(zhí)行醫(yī)囑。遇特殊情況延遲執(zhí)行醫(yī)囑的應做好記錄,認真交接班。護士一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,搶救危重患者和手術過程中醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑,護士必須嚴格按照規(guī)范執(zhí)行并做好記錄。在診療護理過程中,患者執(zhí)意拒絕某種必要的診治時,護士應做好解釋工作,解釋無效及時向醫(yī)生匯報,并請患者或家屬簽字為證。
26注意護理人員身心健康,合理調配人為資源。護士是醫(yī)院工作的具體執(zhí)行者,因此要使護士充分認識到自己在醫(yī)院的重要作用,從而全身心的投入工作,避免差錯的隱患。
27護理人員應善于平衡護患雙方的舉證責任。當護理人員因各種原因成為醫(yī)療訴訟中的被告時,護理人員應認識到醫(yī)療糾紛訴訟中4個方面的舉證責任并非完全由自己承擔,應當強調患方對于損害事實和損害行為的舉證責任。如果患方不能就損害事實和損害行舉證,則要承擔敗訴的后果。
總之,護理人員只有不斷加強學習,全面提高護理人員素質,強化護理工作中的法律意識,要做到知法、懂法,運用法律的武器保護自己的合法權益,消除護理工作中的不安全隱患,杜絕護理糾紛的發(fā)生。
（1）生理與心理的內部空間設計。生理與心理的內部空間設計，是指滿足患者精神方面的需求。當今生活質量的提高，人們不僅對生活中物質方面有所需求，對于個人空間、受尊敬等精神方面的需求逐漸強烈，不同程度的患者在生理及心理上的不同導致其個人生理與心理也有所不同。例如，可以使患者之間相互幫助，形成一個特有的小集體環(huán)境，使康復社區(qū)中患者的生活變得多姿多彩，滿足患者的需求。［4］（2）內部空間環(huán)境的人性化設計。內部空間設計主要包括各種設施的布置和交通空間的設計。設施的布置設計主要是為了給不同的患者提供方便，康復社區(qū)中的各種設施與外部不同，為了方便不同患者使用，如將病房內的各種開關、按鈕、桌子、把手等設置應該低于一般的高度。交通空間的布置主要有水平和垂直交通兩種，水平主要指的是走廊、門廳等，走廊、門廳是水平交通的核心，可將其設計得容易制造出陽光、溫馨的.氣氛，水平交通可以不必設置得太過寬闊，但適當的距離中間應當設置有休息處。垂直交通要尤其注意樓梯坡度不易過大。社區(qū)內部環(huán)境的設計主要指的是室內裝飾、色彩以及一些標識的設置。隨著年齡的增大，患者可能出現行動不便的現象，所以墻面、地面等裝飾最好采用防滑材料。室內色彩設計的主要作用是制造出溫馨、和諧的氛圍，讓患者有積極性和信心面對康復過程。標識的設置首先要遵循簡潔、清晰便于理解的原則，要考慮到不同階段、不同認知的人都能夠理解，其次是標識的顏色，要注意與背景顏色區(qū)分。
3社區(qū)外部園區(qū)環(huán)境設計。
4結語。
隨著時代的發(fā)展我國迫切需要加強對康復社區(qū)的設計與建設，從而更好地幫助眾多中老年人得到適當的照料。但我國康復社區(qū)內外環(huán)境設計尚處于發(fā)展的初級階段，與發(fā)達國家成熟的體系還有較大差距，所以對于康復社區(qū)內外環(huán)境設計研究還處于探索階段，很多不足還需要進一步改進。
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20xx年康復科是夯實基礎的一年，20xx年則是康復科全面發(fā)展的關鍵之年。為了康復科的和詣發(fā)展、增強可持續(xù)競爭力，特擬定20xx年主要工作計劃。
一、工作重點及工作思路。
20xx年工作重點是繼續(xù)抓好門診康復科運動作業(yè)療法室建設;做好橫向聯(lián)合，拓展腦損傷、神經損傷等傷病的功能訓練;穩(wěn)定疼痛性疾病及頸肩腰腿痛疾病的診療工作;著力建設康復科病房、規(guī)范發(fā)展康復科病房管理;切實抓好社區(qū)康復服務工作;全面啟動中醫(yī)治未病、天灸、亞健康服務等工作;積極開展康復預防、康復治療等全面康復、完善康復工作體系和服務網絡，廣泛聯(lián)系各科專家傳播康復信息，普及康復知識;加強業(yè)務學習，力爭創(chuàng)出科室特色與品牌。
二、工作任務及措施。
1.定期到其他科室查房，了解病人康復情況，指導相關科室醫(yī)師開需要的康復治療項目，指導本科人員制定康復計劃及實施。本科醫(yī)師熟練掌握各種儀器的適應證，向其他相關科室醫(yī)師推介本科特色。
2.有計劃對本科醫(yī)師進行全面康復培訓，做到康復理論和康復治療技術每周一小訓每月一大訓，以提高每位醫(yī)師的康復理論及康復治療技術水平。
3.全面開展運動療法、作業(yè)療法、言語訓練、吞咽障礙治療，拓展腦損傷、腦癱、骨折術后功能康復、有計劃地開展慢阻肺、心腦血管疾病等內科病的康復介入。
4.在院內外宣傳康復項目特點，治療效果，提高社會各界康復意識。通過病人及時反饋的意見與建議，及時改正我們工作當中的不足，以提高工作質量與服務。
5.對疑難病人進行科內討論，以提高治療效果增進康復醫(yī)療技術水平。
6.勞務酬金實行二級分配，以工作量為主，結合崗位工作、職稱、病人滿意度綜合考慮。
7.加強住院部病人管理，實行有康復特色的病房管理模式。由科主任、護士長全面組織實施管理方案，科內人員分為病房管理組、現代康復組、傳統(tǒng)康復組、康復護理組。
病房管理組：cc醫(yī)生、cc醫(yī)生負責管理具體病人的檢查、診斷治療、書寫病案、康復評定、制定康復治療方案。
現代康復組：由病房管理組分擔一部分、鄭cc負責進行物理治療和作業(yè)療法、言語矯治;由區(qū)淑環(huán)負責物理因子治療。
傳統(tǒng)康復組：周cc負責針灸、推拿、拔罐、小針刀、藥敷等。
康復護理組：護士發(fā)揮康復護理優(yōu)勢，開展有康復特色的護理和康復宣教。
8.加強門診管理，門診為康復科的窗口，負責為病區(qū)輸送病號。門診醫(yī)師接診病人，開出治療單或聯(lián)系住院，交由科內統(tǒng)一安排，其他科室介紹病人到我科，由我科統(tǒng)一安排治療。
9.加大科室人員培訓力度，爭取領導支持，協(xié)調科內人員到康復醫(yī)學相關科室如神經內科、神經外科、骨外科輪轉，學習相關處理知識，加強科間聯(lián)系。每年選派1～2名醫(yī)師到上級醫(yī)院進修學習。
10.積極引進高素質的康復人才，尤其是康復治療師，按摩師，以利更好開展業(yè)務。
1.年度工作計劃。
2.黨支部年度工作計劃。
3.護士長年度工作計劃。
4.工程部年度工作計劃。
5.工作計劃。
6.連隊黨支部年度工作計劃。
7.物業(yè)保潔年度工作計劃。
8.護士年度工作計劃。
9.2017村年度工作計劃。
10.工作計劃。
隨著現代醫(yī)學模式的轉變和護理的發(fā)展，人文關懷越來越受重視。在高職護理專業(yè)中，逐漸增設了護理人文、人際溝通等人文課程。但是，高職護生的人文關懷能力還有待提高。筆者認為，應在專業(yè)課教學和臨床實踐中充分融入人文關懷教育，將人文理念貫穿在護生學習的始終，加強護生的人文關懷意識，注重培養(yǎng)其人文關懷能力，使護生更好地理解服務對象，以期在日后的臨床工作中更好地為患者及家屬提供人文關懷。
一、中醫(yī)護理的人文關懷特點。
1.中醫(yī)護理的形成與發(fā)展蘊含人文精神。
中醫(yī)護理歷史悠久，與中醫(yī)學的形成和發(fā)展密切相關。中醫(yī)學雖未明確將醫(yī)、藥、護進行區(qū)分，但是中醫(yī)歷來強調“三分治療，七分調養(yǎng)”?！罢{養(yǎng)”即護理，所以中醫(yī)護理實際上一直融合在中醫(yī)體系內。早在原始社會，洞穴群居的人類就已形成“家庭式”的照護，達到減輕病痛的目的，后來提出了起居飲食護理、精神調攝、服藥護理、養(yǎng)生和預防等。另外，中醫(yī)史上還有一批具有精湛醫(yī)術和高尚醫(yī)德的“神醫(yī)”。比如，東漢張仲景任長沙太守，每月初一、十五大開衙門，不問政事，在公堂上為百姓診治疾??；明代李時珍，親自采藥、煎藥，為患者喂藥，關懷體貼病人；當代的鄧鐵濤、周仲瑛、朱良春等“國醫(yī)大師”，他們品德高尚、醫(yī)術高超，受社會廣泛贊譽。
2.中醫(yī)護理的整體觀念與整體護理的一致性。
中醫(yī)護理的特點是“整體觀念、辨證施護”。中醫(yī)的整體觀認為，人與自然、社會是一個有機的整體，所以應把人看作整體中不可分割的一部分，并重視自然和社會對人生理、病理的影響。中醫(yī)的整體觀充分體現了“以人為本”的理念，與現代整體護理理念相一致。
3.中醫(yī)護理方法多樣，注重情志護理。
中醫(yī)護理方法包括生活護理、情志護理、用藥護理、飲食護理等。“七情”是指喜怒憂思悲恐驚七種情志活動，中醫(yī)認為人的情志與健康和疾病關系密切，“怒傷肝、喜傷心、悲憂傷肺、思傷脾、驚恐傷腎”。臨床護理時，可以通過疏導宣散、移情易性、情志相勝等方法，及時化解患者沮喪、憂郁、焦慮等不良情緒，促進患者的康復。
4.中醫(yī)護理技術體現人文關懷。
中醫(yī)護理技術豐富多樣，如艾灸、推拿、拔罐、刮痧、耳穴、足療、貼敷等，具有操作簡單、創(chuàng)傷性小、安全性好、療效獨特、患者樂于接受等特點。選取合適的操作，可以幫助患者有效地減輕病痛，提高生活質量。
二、中醫(yī)護理教學中融入人文關懷教育。
1.課堂教學，改進教學方法。
在課堂教學中，教師應對教學內容進行合理整合，靈活采用情境教學、角色扮演、小組討論、案例分析等教學方法，加強人文關懷理念的構建。介紹中醫(yī)護理發(fā)展簡史時，可通過小組討論，收集介紹古今名中醫(yī)懸壺濟世的事跡，通過這些事跡，對護生進行感染和號召。中醫(yī)護理方法，可用案例分析法，讓護生針對具體患者，制訂護理計劃，給予生活上的照料，指導其飲食、煎藥、服藥，對患者進行心理支持和疏導。中醫(yī)護理操作時，可設置情境、角色扮演，模擬真實病房，進行拔罐、刮痧等護理操作，指導學生在操作前評估病情，協(xié)助患者擺放體位，保護患者隱私；操作中注意患者安全，詢問患者感受；操作后向患者交代注意事項。采用這些教學方法，讓護生學會耐心傾聽，關注患者需求，與患者進行有效的交流，能發(fā)現問題、解決問題。
2.安排見習，護士言傳身授。
除了課堂教學外，還可安排護生到中醫(yī)院進行見習。醫(yī)院病房的環(huán)境設置、病床布置、標牌文字、墻面展板，都蘊含著人文關懷的元素。同時，臨床帶教教師的言行舉止，可使護生耳濡目染。
3.走進社區(qū)，服務廣大群眾。
組織護生參加社會公益服務，如社區(qū)義診活動，為社區(qū)群眾進行健康宣教，開展推拿、拔罐、刮痧等操作。通過志愿服務，加強護生自我奉獻意識和社會責任感，在社會實踐中培養(yǎng)人文修養(yǎng)。
4.及時評價，凸顯人文考核。
在教學過程中，對護生的表現進行及時評價；在理論和操作考試中，加強人文考核；課程結束后，通過成績分析、問卷調查等形式，了解人文教育的效果，從而調整教學內容，改進教學方法，提高教學質量。
三、結語。
通過在中醫(yī)護理教學中滲透人文教育，可以幫助護生強化人文關懷的服務意識，設身處地地理解患者的病痛和需求，更好地照顧患者，提高護生的綜合素質，滿足今后臨床護理工作的需求，提高護理工作的質量和患者滿意程度。
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