初級護士羊水栓塞知識點

羊水栓塞是指羊水突然進入母體血液循環(huán)引起的急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內凝血、多器官功能衰竭或猝死等一系列嚴重癥狀的綜合征。下面小編給大家分享初級護士羊水栓塞知識點，希望能夠幫助大家!

初級護士羊水栓塞知識點

羊水栓塞是指分娩過程中羊水進入母體血液循環(huán)過程中引起肺栓塞導致出血，休克和彌漫性血管內凝血(DIC)等一系列病理改變，是嚴重的分娩并發(fā)癥，產婦死亡率高達70%～80%，也可發(fā)生于早孕大月份鉗剖術時，其病情緩和，極少造成產婦死亡。

體會搶救此類患者，醫(yī)院應在短時間內成立搶救小組，制定救治措施，人員齊全，搶救器械，藥品保證供應，搶救措施得當，使羊水栓塞患者轉危為安，救治中的護理體會如下。

一、立即予高流量氧氣吸入采取中凹臥位，保持呼吸道通暢，必要時予氣管插管加壓給氧，留置導尿保持通暢。

二、用大號留置針迅速建立有效靜脈通道雙管或多管同時開放以便于應用多種藥物及血液，盡早開通中心靜脈置管，進行抗休克治療，及早應用大量抗過敏藥物，同時予解痙藥物解除支氣管痙攣。

三、準備好一切急救藥品搶救時同時備好化驗標本，做好術前準備。

四、密切觀察：患者注意神志變化，生命體征，陰道流血，尿量，周身有無淤血并做好記錄，如有異常應及時報告醫(yī)生，為醫(yī)生搶救提供可靠依據(jù)。

五、預防感染：在整個搶救過程中，嚴格執(zhí)行無菌操作，預防感染，注意皮膚護理，預防褥瘡發(fā)生。

六、肝素：肝素是治療DIC的關鍵藥物，為抗凝物質，能改善微循環(huán)功能，恢復凝血機制，應及早應用，但有導致出血的不良反應。后期使用時應嚴格掌握肝素的指征，若出現(xiàn)尿血，創(chuàng)口滲血不止，大量陰道流血應立即停止給藥。

七、心理護理：在積極搶救的同時，及時與家屬及患者溝通，如患者看見多次流出不凝固的鮮血，極度恐懼焦慮，應告知患者精神緊張對止血極為不利，向其介紹病情及選擇救治方法的目的和意義，有針對性做好思想工作，取得患者及家屬配合，促進疾病恢復。

初級護士呼吸停止處理方法

呼吸停止如何處理：

呼吸是人生命的重要體征之一。成人每分鐘呼吸16～18次，兒童每分鐘呼吸約30次，初生嬰兒每分鐘呼吸40～50次，當各種原因導致呼吸突然停止時，應在現(xiàn)場對病人進行爭分奪秒的搶救，立即排除呼吸道異物，保持氣道通暢并施行人工呼吸。

清潔、開放氣道：

發(fā)現(xiàn)病員呼吸停止時，應將其迅速搬至遠離有害氣體、通風良好的地方，使其呈仰臥位放置于地上或硬板床上，松開病員衣領、內衣、褲帶等妨礙呼吸的阻力;將病員頭后仰，并將下頜抬高，用仰頭舉頜法解除舌根后墜，通暢氣道;

救護者可用手將病員的口張開，檢查其口及鼻氣道有無阻塞，及時清除口腔分泌物和口咽部異物，如嘔吐物、泥、草、血塊及假牙等。

施行人工呼吸：

最多用的是口對口人工呼吸，適于呼吸道無阻塞的病人。如病人口腔有嚴重損傷或牙關緊閉，可改用口對鼻人工呼吸。

急救者應立于病人的一側，靠近頭部，用一只手托其下頜，盡力深吸一口氣，然合對準病人的口或鼻用力吹氣。進行口對口吹氣時，宜用另一只手捏緊病人的鼻孔;

口對鼻吹氣時，要將其口唇閉緊，以免吹氣時發(fā)生漏氣。吹氣后看到病人胸部抬高則停止吹氣，放開口或鼻，讓病人胸部自然回縮呼出氣體，反復重復上述動作。

吹氣次數(shù)，成人每分鐘10～15次，兒童每分鐘20次左右，嬰兒可每分鐘30次，吹氣應一直做到患者恢復自主呼吸或出現(xiàn)死亡征象方可停止。

人工呼吸一般是很有效的，如患者僅有呼吸停止，心跳沒有停止，可只做人工呼吸，施行人工口對口或口對鼻呼吸后，如病人皮膚、口唇、指甲的顏色由紫轉紅，證明有效;

如表紫加重，則說明無效，應仔細檢查心跳有無停止，氣道是否暢通，操作動作是否準確，以便采取相應措施處理，并迅速送住附近醫(yī)院急救。對伴有心跳停止者，應同時進行心臟按壓。

肛管直腸病的檢查

1.肛門視診用兩手拇指輕輕分開病人的臀部，觀察肛門及周圍有無脫出物，外痔、瘺口、膿腫、肛裂等。

2.直腸指診又稱肛指檢查。檢查者右手戴上手套或右食指戴上指套，涂潤滑油，用右手食指前端放在肛門口，待病人適應后再輕輕插入肛門口，先試驗肛門括約肌的松緊度，然后對肛管直腸四周依次進行檢查，應注意腸壁周圍有無觸痛、腫塊、波動、狹窄等。在直腸前壁，男性可捫及前列腺，女性可觸及子宮頸，手指抽出時，觀察手套上有無血液、粘液。

3.肛鏡檢查肛鏡涂潤滑油，緩慢插入肛門，抽出芯子，對好燈光，由深至淺觀察直腸粘膜顏色，直腸瓣、有無潰瘍、息肉、腫瘤、異物等，將肛鏡慢慢往外退出，邊退邊觀察直腸和齒線附近有無病變，如瘺的內口、痔等。

上述三項檢查發(fā)現(xiàn)的病變，采用順時鐘定位法予以記錄。如檢查時取截石位，則肛門后正中6點，前方中點為12點，例如檢查時在肛門前方偏右見一痔團，應記錄“截石位11點或胸膝位5點”處有痔一個。