護(hù)士資格考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)

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護(hù)士資格考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)

1、患者如果出現(xiàn)皮膚、粘膜廣泛出血，那么就需要注意保持皮膚、粘膜的完整性以防止感染，如果是因?yàn)楦腥径邿岽蠛拐吣敲淳鸵皶r(shí)的更衣以保持干燥。

2、細(xì)心護(hù)理患者，要注意對(duì)干燥綜合征患者的病室做好清潔，每天進(jìn)行空氣的消毒，如果再生障礙性貧血患者的白細(xì)胞下降那么就應(yīng)及時(shí)得進(jìn)行保護(hù)性隔離以減少感染。

3、在生活中要隨時(shí)注意觀察患者的出血現(xiàn)象，如皮膚出血、牙齦出血、眼底出血等，給予對(duì)癥和止血處理;發(fā)生胃腸道大出血或存在顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)準(zhǔn)備好各種搶救藥物及用物，協(xié)助搶救。

慢性呼吸衰竭的護(hù)理

一、臨床表現(xiàn)

除原發(fā)病癥狀外，其臨床表現(xiàn)主要與缺氧和高碳酸血癥有關(guān)。

(一)呼吸困難——最早、最突出的表現(xiàn)，表現(xiàn)為呼吸淺速、出現(xiàn)“三凹征”，嚴(yán)重者有呼吸節(jié)律的改變。呼吸中樞受損時(shí)，呼吸頻率變慢且常伴節(jié)律的變化，如潮式呼吸。

(二)發(fā)紺——缺氧的典型表現(xiàn)，可見口唇、指甲等處發(fā)紺。但伴有嚴(yán)重貧血者發(fā)紺不明顯或不出現(xiàn)：慢性代償性呼吸衰竭者，由于紅細(xì)胞增多，血氧飽和度大于80%，也會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺。

(三)精神神經(jīng)癥狀——缺氧早期腦血流量增加，可出現(xiàn)搏動(dòng)性急性頭痛;輕度缺氧可出現(xiàn)注意力分散，智力定向力減退;缺氧程度加重，出現(xiàn)煩躁不安、神志恍惚、嗜睡、昏迷。輕度二氧化碳潴留表現(xiàn)興奮癥狀，如多汗、煩躁、白天嗜睡、夜間失眠;二氧化碳潴留加重對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，表現(xiàn)神志淡漠，間歇抽搐、昏睡、昏迷等二氧化碳麻醉現(xiàn)象，稱“肺性腦病”。

(四)心血管系統(tǒng)癥狀——早期血壓升高，心率加快，晚期心率減慢、血壓下降、心律失常甚至心臟停搏。皮膚紅潤、溫暖多汗，與二氧化碳潴留引起外周血管擴(kuò)張有關(guān)。

(五)其他——器官、系統(tǒng)損害可有上消化道出血、蛋白尿、紅細(xì)胞尿、尿素氮升高。若治療及時(shí)，隨著缺氧、二氧化碳潴留的改善，上述癥狀可消失。

二、相關(guān)檢查

血?dú)夥治鲲@示PaO26.7kPa，動(dòng)脈血氧飽和度<75%;血pH值常降低。

三、治療要點(diǎn)

呼衰治療的基本原則是：迅速糾正嚴(yán)重缺氧和C02潴留，積極處理原發(fā)病或誘因，維持心、腦、腎等重要臟器的功能，預(yù)防和治療并發(fā)癥。

四、護(hù)理診斷/問題

1.氣體交換受損——與呼吸衰竭有關(guān)。

2.急性意識(shí)障礙——與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)。

3.生活自理能力缺陷——與意識(shí)障礙有關(guān)。

4.合作性問題潛在并發(fā)癥：水、電解質(zhì)紊亂，上消化道出血。

五、護(hù)理措施

(一)合理用氧：對(duì)Ⅱ型呼吸衰竭病人應(yīng)給予低濃度(25%～29%)、低流量(1～2L/min)鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞抑制。如配合使用呼吸機(jī)和呼吸中樞興奮劑可稍提高給氧濃度。給氧過程中若呼吸困難緩解、心率減慢、發(fā)紺減輕，表示氧療有效;若呼吸過緩或意識(shí)障礙加深，須警惕二氧化碳潴留。

(二)通暢氣道，改善通氣

1.及時(shí)清除痰液。清醒病人鼓勵(lì)用力咳痰，對(duì)于痰液黏稠病人，要加強(qiáng)霧化。稀釋痰液，咳嗽無力者定時(shí)協(xié)助翻身、拍背，促進(jìn)排痰，對(duì)昏迷病人可機(jī)械吸痰，保持呼吸道通暢。

2.按醫(yī)囑應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑，如氨茶堿等。

3.對(duì)病情重或昏迷病人氣管插管或氣管切開，使用人工機(jī)械呼吸器。

(三)用藥護(hù)理

1.按醫(yī)囑選擇使用有效的抗生素控制呼吸道感染。

2.按醫(yī)囑使用呼吸興奮劑(如尼可剎米、洛貝林等)，必須保持呼吸道通暢。注意觀察用藥后反應(yīng)，防藥物過量;對(duì)煩躁不安、夜間失眠病人，慎用鎮(zhèn)靜劑，以防引起呼吸抑制。

(四)觀察病情，防治并發(fā)癥

密切注意生命體征及神志改變。及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺性腦病及休克;注意尿量及糞便顏色，及時(shí)發(fā)現(xiàn)上消化道出血。

血栓閉塞性脈管炎簡稱脈管炎，是一種累及血管的炎癥性、節(jié)段性和周期發(fā)作的慢性閉塞性疾病。

主要侵及四肢中小動(dòng)靜脈，尤其是下肢血管，好發(fā)于青壯年、男性。病因尚不甚清楚，但在我國北方較多見，患者多有吸煙的嗜好，因此認(rèn)為本病與吸煙、性激素和寒冷有關(guān)。

對(duì)患者的血液流變學(xué)的研究表明，本病患者的全血黏度、血漿黏度和紅細(xì)胞電泳時(shí)間的平均值均較正常人明顯增高。因此，血液的高凝狀態(tài)也是促成本病的重要因素。

另外，通過免疫學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)脈管炎患者的血液中有抗動(dòng)脈抗體存在，在疾病的進(jìn)展期陽性率更高。

妊娠糖尿病篩查

1.提高產(chǎn)前診斷，篩選GDM

有以下幾種情形的孕婦應(yīng)檢查是否存在妊娠糖尿?。?/p>

①有糖尿病家族史者;

②有異常分娩史者，如原因不明的多次流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡、畸形或巨大兒分娩史;

③此次妊娠懷疑胎兒偏大或羊水過多;

④反復(fù)霉菌性陰道炎久治不愈;⑤肥胖孕婦;⑥年齡>30歲的孕婦;⑦早期反復(fù)出現(xiàn)尿糖陽性;⑧有多飲、多食、多尿者。

2.篩查方法

孕婦空腹血糖較非孕婦低，因而空腹血糖不作為篩查方法。

尿糖(++)或以上應(yīng)引起重視，但作為篩查方法未被廣泛應(yīng)用。我們采用24～30周口服50g葡萄糖篩選，陽性者口服葡萄糖作糖耐量試驗(yàn)(OGTT)。

嬰兒股靜脈穿刺術(shù)

1.目的：

主要用于嬰兒靜脈采血。

2.方法：

(1)更換尿布洗凈嬰兒臀部及會(huì)陰部。

(2)患兒取仰臥位，脫去一側(cè)褲腿，將穿刺側(cè)腹股溝墊高，用尿布覆蓋會(huì)陰部，以免患兒的尿液污染穿刺部位。

(3)將患兒兩腿分開呈蛙腿臥位，助手分別用兩手及前臂約束患兒軀干及上肢。

(4)常規(guī)消毒穿刺部位及術(shù)者左手食指。在腹股溝中1/3與外1/3交界處，用左食指觸摸股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)，右手將注射器自股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)內(nèi)側(cè)垂直刺入，然后逐漸向上提針，并同時(shí)抽吸，見有回血時(shí)立即停止提針，固定并抽足血量。

(5)拔出針頭，棉球壓迫局部約3min，然后用膠布固定。

3.注意事項(xiàng)：

(1)注意觀察局部有無出血。如穿刺失敗，不宜再于同側(cè)穿刺，以免形成血腫。

(2)如有出血傾向或凝血功能障礙者，禁用此方法，以免引起出血。

(3)如抽出血為鮮紅色，系股動(dòng)脈血液，應(yīng)立即拔針，并用棉球壓緊局部5～10min，放松后仍需觀察有無血腫。