護(hù)士臨床需要掌握的知識

我們想要成為一名護(hù)士,需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容很多,其中較為基礎(chǔ)的學(xué)科有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)這三門,務(wù)必要認(rèn)真地學(xué)習(xí),掌握相關(guān)的專業(yè)知識，下面小編給大家分享護(hù)士臨床需要掌握的知識，希望能夠幫助大家!

護(hù)士臨床需要掌握的知識

1、醫(yī)院環(huán)境的總體要求是：安全性、舒適性、整潔性、安靜性。

2、醫(yī)院適宜的溫度是：一般病室的溫度保持在18～22℃;新生兒、老年科室及治療檢查時溫度保持在22～24℃。室溫過高會使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱的散發(fā)，使人煩躁，影響體力恢復(fù);室溫過低則因冷的刺激，使人畏縮，缺乏動力，又可能會造成患者在診療護(hù)理時受涼。

3、適宜的病室濕度為50---60%。當(dāng)濕度過高時，蒸發(fā)作用弱，可抑制出汗，患者感到氣悶不適，尿液排出量增加，加重腎臟負(fù)擔(dān)，對患有心、腎疾病的患者又為不利;濕度過低時，空氣干燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥，咽痛，煩渴等表現(xiàn)，對呼吸道疾患或氣管切開患者不利。

4、室內(nèi)通風(fēng)的作用可使室內(nèi)空氣流通，與外界空氣進(jìn)行交換，保持室內(nèi)空氣新鮮，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度,增加患者舒適感，降低室內(nèi)空氣污染，減少呼吸道疾病的傳播。

5、噪音是指凡與環(huán)境不協(xié)調(diào)的聲音，患者感覺不愉快的聲音均為噪音。WHO規(guī)定：醫(yī)院白天的噪音強(qiáng)度在35～45dB內(nèi)。

6、平車運送病人的注意事項：搬運患者時動作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，車速適宜，確保患者安全、舒適。搬運患者時，盡量讓患者身體靠近搬運者，使重力線通過支撐面，保持平衡，又因縮短重力臂達(dá)到省力。推車時，護(hù)士應(yīng)站于患者頭側(cè)，便于觀察病情，要注意患者面色、呼吸及脈搏的變化。下坡時，患者頭部應(yīng)在高處一端，以免引起不適患者的頭部應(yīng)臥于大輪一端。搬運骨折患者時車上需墊木板，并固定好骨折部位。有輸液及引流管，須保持通暢。推車進(jìn)門時，應(yīng)先將門打開，不可用車撞門，以免引起患者的不適或損壞建筑物。

7、去枕仰臥位適用范圍:(1)昏迷或全身麻醉未清醒的患者;(2)椎管內(nèi)麻醉或脊髓穿刺后的患者。

半坐臥位適用范圍(1)心肺疾患所引起呼吸困難的患者;(2)胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者(3)某些面部及頸部手術(shù)后的患者;(4)恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。

端坐位適用范圍：心力衰竭、心包積液及支氣管、哮喘發(fā)作的患者。

8、協(xié)助患者變換臥位時注意事項有：(1)顱腦術(shù)后，一般只能臥于健側(cè)或平臥;(2)頸椎、顱骨牽引的患者，翻身時不可放松牽引;(3)各種導(dǎo)管和輸液裝置應(yīng)安置妥當(dāng)，防止翻身時導(dǎo)管連接處脫落或扭曲受壓;(4)石膏固定和傷口較大的患者，翻身后將患處放于適當(dāng)?shù)奈恢?，防止受?(5)操作時使患者盡量靠近護(hù)士，以縮短重力臂，達(dá)到省力的目的。

9、壓瘡：是局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的組織潰爛、壞死。

預(yù)防壓瘡發(fā)生的護(hù)理措施：應(yīng)做到勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。

(1)避免局部組織長期受壓：定時翻身,減少組織的壓力;保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處。正確使用石膏、繃帶及夾板固定。(2)避免局部潮濕等不良刺激;(3)促進(jìn)局部血液循環(huán)：全范圍的關(guān)節(jié)運動、按摩受壓部位;(4)改善機(jī)體營養(yǎng)狀況。

10、何謂醫(yī)院感染：是指患者、探視者和醫(yī)院職工在醫(yī)院內(nèi)受到感染并出現(xiàn)癥狀。

WHO提出的控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施有：清潔、消毒、滅菌;無菌技術(shù);隔離技術(shù);合理使用抗生素。

11、醫(yī)院感染的形成必須具備三個條件：感染源、傳播途徑、易感宿主。

12、清潔：清潔是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，目的是去除和減少微生物，并非殺滅微生物微生物。

消毒：消毒是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其達(dá)到無害程度的過程。 滅菌：滅菌是指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅全部微生物的過程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。

熱力消毒滅菌法：熱力消毒滅菌法是指利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，從而導(dǎo)致其死亡的方法。

化學(xué)消毒滅菌方法的作用原理：化學(xué)消毒滅菌的原理是使菌體蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制細(xì)菌代謝和生長，或破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，改變其通透性，使細(xì)胞破裂、溶解，從而達(dá)到消毒滅菌的作用。

13、無菌技術(shù)：是指在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作過程中防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作和管理方法。無菌物品：無菌物品指經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后，未被污染的物品。無菌區(qū)域和非無菌區(qū)域：無菌區(qū)域是指經(jīng)過滅菌處理而未被污染的區(qū)域。非無菌區(qū)域是指未經(jīng)滅菌處理或經(jīng)滅菌處理后被污染的區(qū)域，又稱非無菌區(qū)。

無菌技術(shù)操作原則包括：(1)操作環(huán)境清潔、寬敞、人群流動少，在操作前半小時停止清掃和換床單;(2)無菌操作前，操作者修剪指甲洗手，衣帽穿戴好，必要時穿戴無菌衣、戴無菌手套;(3)無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置并有明顯標(biāo)志;無菌物品不可暴露在空氣中，應(yīng)存放在無菌包或無菌容器中;無菌包外注明物品名稱、消毒滅菌日期、失效期，保存期以一周為宜;(4)進(jìn)行無菌操作時要明確無菌區(qū)域和非無菌區(qū)域的劃分;(5)進(jìn)行無菌操作時，操作者要面向無菌區(qū)并與無菌區(qū)保持一定距離。手臂保持在操作臺或腰部以上，不可跨越無菌區(qū)和接觸無菌物品;(6)取用無菌物品時，必須使用無菌鉗(或鑷);無菌物品一經(jīng)取出，不可再放回?zé)o菌容器內(nèi);如器械、用物疑有污染，不可再使用，應(yīng)重新滅菌;(7)一套無菌物品，只能供一個患者使用，避免交叉感染。

14、清潔區(qū)：是指未被病原微生物污染的區(qū)域。半污染區(qū)是指有可能被病原微生物污染的區(qū)域。污染區(qū)是指病人直接或間接接觸的區(qū)域。

15、隔離原則的一般消毒隔離：(1)病房和病室門前懸掛隔離標(biāo)志，門口放用消毒液浸濕的腳墊，門外設(shè)立隔離衣懸掛架(柜或壁櫥)，備消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污紙;(2)工作人員進(jìn)入隔離室應(yīng)按規(guī)定戴口罩、帽子、穿隔離衣，只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動。一切操作要嚴(yán)格遵守隔離規(guī)程，接觸病人或污染物品后必須消毒雙手;(3)護(hù)理人員穿隔離衣前，必須備齊所需的物品，并集中執(zhí)行各種護(hù)理操作計劃;(4)凡病人接觸過的物品或落地的物品應(yīng)視為污染，消毒后方可給他人使用;病人的衣物、信件、錢幣等經(jīng)熏蒸消毒后才能交家人帶回;病人的排泄物、分泌物、嘔吐物須經(jīng)消毒處理后方可排放入公共下水道;需送出病區(qū)處理的物品，置污物袋內(nèi)，袋外應(yīng)有明顯標(biāo)記;(5)病室每日進(jìn)行空氣消毒，并在晨間護(hù)理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅;(6)嚴(yán)格執(zhí)行陪伴和探視制度，向病人及家屬解釋隔離的重要性和暫時性以取得信任和合作;(7)了解病人的心理情況，滿足病人的心理需要，盡量解除病人因隔離而產(chǎn)生的恐懼、孤獨、自卑等心理反應(yīng)。(8)解除隔離需在傳染性分泌物三次培養(yǎng)結(jié)果均為陰性或已渡過隔離期后，醫(yī)生開出醫(yī)囑后，方可停止隔離。

16、紫外線的殺菌機(jī)制：(1)促進(jìn)微生物的DNA失去轉(zhuǎn)換能力而死亡;(2)破壞菌體蛋白質(zhì)中的氨基酸，使菌體蛋白光解變性;(3)降低菌體內(nèi)氧化酶的活性，使氧化能力喪失;(4)使空氣中的氧電離產(chǎn)生具有極強(qiáng)殺菌作用的臭氧。

17、生命體征：體溫、脈搏、呼吸與血壓時生命維持的基本征候，使機(jī)體內(nèi)在活動的客觀反映，是衡量機(jī)體狀況的指標(biāo)，合稱為生命體征。

健康成人不同部位溫度的正常范圍：口腔溫度 36.3～37.2℃ ;肛門溫度 36.5～37.7℃;腋下溫度 36.0～37.℃

體溫過高或發(fā)熱：發(fā)熱是指機(jī)體在致熱原的作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高超過正常范圍。

常見的發(fā)熱熱型有：(1)稽留熱的典型癥狀：體溫持續(xù)在39～40℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)月，24h波動范圍不超過1℃。多見于肺炎球菌肺炎、傷寒等;(2)弛張熱的典型癥狀：體溫在39℃以上，24h內(nèi)溫差達(dá)1℃以上，體溫最低時仍高于正常水平。多見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等;(3)間歇熱的典型癥狀：體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后下降至正?；蛘Ｒ韵?，經(jīng)過一個間歇，又反復(fù)發(fā)作。即高熱期和無熱期交替出現(xiàn)。見于瘧疾等;(4)不規(guī)則熱的典型癥狀：發(fā)熱無一定規(guī)律，且持續(xù)時間不定。見于流行性感冒，癌性發(fā)熱等。

發(fā)熱患者的護(hù)理：體溫過高的護(hù)理主要措施有：收集資料、降溫措施、飲食調(diào)養(yǎng)、保持清潔和舒適、密切觀察病情變化、安全護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育。(注意每點需要進(jìn)行闡述)

測量體溫的方法：測量體溫的方法有口腔溫度、測量的時間為3--5分鐘;腋下溫度測量的時間為8--10分鐘;肛門溫度測量的時間為3分鐘。

測量體溫的注意事項：口溫：禁用于 嬰幼兒、昏迷、精神異常、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張口呼吸患者。腋溫：適用于口鼻手術(shù)、呼吸困難患者;禁用于腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥，腋下出汗較多者，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計患者。肛溫：適用于嬰幼兒、意識不清、精神異?；颊?禁用于直腸或肛門手術(shù)、腹瀉、心肌梗死病人。

18、正常成人在安靜狀態(tài)下脈率：為60～100次/分。

正常血壓的范圍是(以肱動脈為標(biāo)準(zhǔn))：收縮壓　90～139mmHg;舒張壓　60～89mmHg;脈壓30～40mmHg

異常血壓患者的護(hù)理措施：(1)密切監(jiān)測血壓：做到“四定”---定部位、定體位、定時間、定血壓計;(2)觀察病情;(3)注意休息減少活動;(4)保持環(huán)境安靜舒適;(5)保持穩(wěn)定的情緒;(6)注意飲食合理;(7)健康教育

19、正常成人呼吸：16-20次/分鐘

20、氧氣療法：是指通過給氧，提高動脈血氧分壓(PaO2)和動脈血氧飽和度(SaO2)，增加動脈血氧含量(CaO2)，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動的一種治療方法。