小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)及護(hù)理方法

小兒腹瀉的治療要根據(jù)腹瀉嚴(yán)重程度判斷,若是輕度腹瀉,僅伴隨著大便次數(shù)增多表現(xiàn)，下面小編給大家分享小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)及護(hù)理方法，希望能夠幫助大家!

小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)及護(hù)理方法

1.腹瀉常伴癥狀

（1）輕型起病可緩可急，以胃腸道癥狀為主，食欲不振，偶有溢乳或嘔吐，大便次數(shù)增多(3～10 次/天)及性狀改變;無脫水及全身酸中毒癥狀，多在數(shù)日內(nèi)痊愈，常因飲食因素及腸道外感染引起。在佝僂病或營(yíng)養(yǎng)不良患兒，腹瀉雖輕，但常遷延，可繼發(fā)其他疾病?；純嚎杀憩F(xiàn)為無力、蒼白、食欲低下。大便鏡檢可見少量白細(xì)胞。

（2）重型常急性起病，也可由輕型逐漸加重、轉(zhuǎn)變而來，除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀(發(fā)熱、煩躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克)。多由腸道內(nèi)感染引起。

（3）胃腸道癥狀常有嘔吐，嚴(yán)重者可嘔吐咖啡色液體，食欲缺乏，腹瀉頻繁，大便每日十至數(shù)十次，多為黃色水樣或蛋花樣便，含有少量黏液，少數(shù)患兒也可有少量血便。

（4）脫水由于吐瀉丟失液體和攝入量不足，使液體總量尤其是細(xì)胞外液量減少，導(dǎo)致不同程度脫水，由于腹瀉患兒?jiǎn)适У乃趾碗娊赓|(zhì)的比例不同，可造成等滲、低滲或高滲性脫水，以前兩者多見。

（5）代謝性酸中毒一般與脫水程度平行。輕者無明顯表現(xiàn)，重者可有面色灰白、口唇櫻紅、呼吸深快、精神萎靡、煩躁不安、甚至昏迷。根據(jù)血 C02CP 分為輕度(18～13mmol/L)、中度(13～9mmol/L)重度(<9mmol/L)。

（6）低鉀血癥多見于急性腹瀉脫水部分糾正后，或慢性腹瀉和營(yíng)養(yǎng)不良伴腹瀉者。臨床表現(xiàn)為精神萎靡，肌張力降低、腱反射減弱、腹脹、腸鳴音減弱，心率加快、心音低鈍;血清鉀<3.5mmo1/L;心電圖示 T波增寬、低平、倒置，出現(xiàn) U 波及心律失常。

（7）低鈣血癥和低鎂血癥活動(dòng)性佝僂病患兒脫水酸中毒糾正后出現(xiàn)驚厥，應(yīng)考慮低鈣的可能，當(dāng)用鈣劑無效時(shí)，應(yīng)考慮低鎂的可能。血鎂正 常 值 為 0.74 ～ 0.99mmol/L ( 1.8 ～ 2.4mg/dl )， <0.58mmol/L (1.4mg/dl)可出現(xiàn)驚厥或手足搐搦。

2、護(hù)理方法

（1）提倡母乳喂養(yǎng)，避免在夏季斷乳，改變飲食種類。適時(shí)適量添加輔食，合理喂養(yǎng)，乳食勿過飽，勿進(jìn)難消化食物。

（2）講究飲食衛(wèi)生，飯前便后要洗手，食具要消毒。

（3）注意氣候變化，及時(shí)添減衣被，避免受暑或著涼。

（4）做好腹瀉患者的隔離治療及糞便消毒。

（5）避免長(zhǎng)期濫用抗生素，防止菌群失調(diào)而導(dǎo)致的腸炎。

（6）病室空氣新鮮流通，溫度要適宜。

（7）對(duì)感染性腹瀉患兒要注意消毒隔離。

（8）控制飲食，適當(dāng)減少乳食，頻繁嘔吐者應(yīng)禁食 8～12 小時(shí)，隨病情好轉(zhuǎn)，逐漸恢復(fù)少量易消化的食物。初愈后應(yīng)注意調(diào)攝飲食。

心律失常病人的護(hù)理

1.心臟正常起搏點(diǎn)位于(竇房結(jié))，竇性心率頻率為(60-100)次/ 分

2.竇性心動(dòng)過速的原因常有(發(fā)熱，甲亢，休克，貧血，劇烈運(yùn)動(dòng))等，竇性心動(dòng)過速的頻率為(100-150)次/分

3.竇性心動(dòng)過速典型的心電圖表現(xiàn)為出現(xiàn)(規(guī)律竇性 P 波)，頻率(>100)次/分，P-P 間隔(<0.6)秒/分

4.竇性心律心電圖特征是(P 波在 I，II，aVF 導(dǎo)聯(lián)直立，aVR 倒置)PR 間期(0.12-0.20)秒

5.竇性心動(dòng)過緩是指心率少于(60)次，引起竇性心動(dòng)過緩的常見原因是(缺氧，睡眠狀態(tài)，高鉀)等

6.竇性心動(dòng)過緩典型的心電圖表現(xiàn)為(出現(xiàn)規(guī)律竇性 P 波，頻率<60次/分，P-P 間隔>1 秒)

7.竇性心率不齊指竇性心率頻率在(60-100)次/分，快慢(不規(guī)則)

8.竇性心率不齊典型心電圖表現(xiàn)為(竇性 P 波 P-P 或 P-R 間隔長(zhǎng)短不一，相差>0.12 秒以上)

9.頻發(fā)性室性期前收縮是(室性期前收縮發(fā)作頻率超過 5 次/分)

10.二聯(lián)律是(每一個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)期前收縮)

11.三聯(lián)律是(每?jī)蓚€(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)期前收縮)

12.期前收縮常見原因有(勞累，情緒激動(dòng)，冠心病，風(fēng)濕性心臟病)等

13.期前收縮主要臨床表現(xiàn)有(胸悶，心悸，乏力，頭暈，發(fā)作呈短暫性，間歇性或持續(xù)性)

14.房性期前收縮典型心電圖表現(xiàn)為(P 波提早出現(xiàn)，其形態(tài)與竇性 P波相同，P-R 間期>0.12 秒，QRS 波群形態(tài)與正常竇性心律 QRS 波群相同，期前收縮后有不完全代償間歇)

15.室性期前收縮典型心電圖表現(xiàn)為(QRS 波提早出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，QRS 時(shí)限>0.12 秒，T 波常與 QRS 波群的主波相反，期前收縮后有完全代償間歇)

16.頻發(fā)房性，交界區(qū)性期前收縮常用(維拉帕米)，室性期前收縮常選用(利多卡因)

17.房顫的最常見的病因是(風(fēng)濕性心臟病)