燒傷病人的護理考點

面對燒傷的病人，作為一名護士，應(yīng)該要做哪一些護理工作呢?來看看如果在考試中，我們應(yīng)該怎么回答，下面小編給大家分享燒傷病人的護理考點，希望能夠幫助大家!

燒傷病人的護理考點

一、病理生理

1.急性體液滲出期(休克期)：休克(毛細血管通透性增加，導(dǎo)致大量血漿外滲)是燒傷后48小時內(nèi)導(dǎo)致病人死亡的主要原因(013)。體液滲出多自燒傷后2～3小時開始，6～8小時最快，至36～48小時達高峰，隨后逐漸吸收。

2.感染期

3.修復(fù)期

二、臨床表現(xiàn)

(一)燒傷面積適用于較大面積燒傷的評估。

1.中國新九分法

新九分法位

成人各部位面積（%）

小兒各部位面積（%）

頭頸

9×1=9（頭部3面部3頸部3）

9+（12-年齡）

雙上肢

9×2=18（雙手5雙前臂6雙上臂7）

9×2

軀干

9×3=27（腹側(cè)13背側(cè)13會陰1）

9×3

雙下肢

9×5+1=46（雙臂5雙足7雙小腿13雙大腿21）

46-（12-年齡）

(記憶訣竅：結(jié)合自己的身體記憶。三三三，五六七，是的、十三十三會陰一，五七十三二十一)

2.手掌法：以病人本人五指并攏的1個手掌面積約為1%計算，適用于較小面積燒傷的估測或作為九分法的'補充。

三、治療原則

小面積淺表燒傷：及早清創(chuàng)、保護創(chuàng)面，防治感染，促進愈合

2.大面積深度燒傷的全身性反應(yīng)重：早期及時輸液，維持呼吸道通暢，積極糾正低血容量休克。

四、護理措施

(一)現(xiàn)場救護

1.迅速脫離熱源：熱液浸漬的衣褲，可冷水沖淋后剪開取下，以免強力剝脫而撕脫水皰皮。小面積燒傷立即用清水連續(xù)沖洗或浸泡，既可止痛，又可帶走余熱。酸、堿燒傷，即刻脫去或剪開沾有酸、堿的衣服，以大量清水沖洗為首選，且沖洗時間宜適當(dāng)延長。如系生石灰燒傷，可先去除石灰粉粒，再用清水長時間地沖洗，以避免石灰遇水產(chǎn)熱加重損傷。

2.搶救生命：是急救的首要原則，要配合醫(yī)生首先處理窒息、心跳驟停、大出血、開放性氣胸等危急情況。

3.預(yù)防休克：合并呼吸道燒傷或顱腦損傷者忌用嗎啡。傷后應(yīng)盡早實施補液方案，盡量避免飲白開水。

4.保護創(chuàng)面和保溫：暴露的體表和創(chuàng)面，應(yīng)立即用無菌敷料或干凈床單覆蓋包裹，協(xié)助病人調(diào)整體位，避免創(chuàng)面受壓。

5.盡快轉(zhuǎn)送：途中應(yīng)持續(xù)靜脈輸液，保持呼吸道通暢。抬病人上下樓時，頭朝下方;用汽車轉(zhuǎn)運時，病人應(yīng)橫臥或取頭在后、足在前的臥位，以防腦缺血。

(二)靜脈輸液的護理

1.早期補液方案：我國常用的燒傷補液量計算公式：傷后第一個24小時補液量=體重(kg)×燒傷面積(%)×1.5ml，另加每日生理需水量2000ml，即為補液總量。晶體和膠體溶液的比例一般為2：1，特重度燒傷為1：1。傷后第二個24小時補液量為第一個24小時計算量的一半，日需量不變。第三個24小時補液量根據(jù)病情變化決定。

2.液體的種類與安排：晶體液首選平衡鹽液，其次選用等滲鹽水等。膠體液首選血漿。因為燒傷后第1個8小時內(nèi)滲液最快，應(yīng)在首個8小時內(nèi)輸入上述總量的1/2，其余在而后的16小時內(nèi)輸完。補液原則一般是先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢，膠、晶液體交替輸入

3.觀察指標(biāo)：如腎功能正常，尿量是判斷血容量是否充足的簡便而可靠的指標(biāo)(成人每小時尿量大于30ml。

(三)創(chuàng)面護理

1.創(chuàng)面的早期處理：在良好的麻醉和無菌條件下應(yīng)盡早進行簡單性清創(chuàng)。創(chuàng)面的完整水皰予以保留，只需抽去水皰液。已脫落的水皰皮予以去除。清創(chuàng)術(shù)后注射破傷風(fēng)抗毒素，必要時及時使用抗生素。

2.包扎療法的護理：創(chuàng)面包扎后，每日檢查有無松脫、臭味或疼痛，注意肢端末梢循環(huán)情況，敷料浸濕后及時更換，以防感染;肢體包扎后應(yīng)注意抬高患肢，保持關(guān)節(jié)各部位的功能位。

3.暴露療法的護理：適用于Ⅲ度燒傷、特殊部位(頭面部、頸部或會陰部)及特殊感染(如銅綠假單胞菌、真菌)的創(chuàng)面、大面積創(chuàng)面。

4.去痂、植皮護理：Ⅲ度燒傷創(chuàng)面應(yīng)早期采取切痂、削痂并植皮。

5.感染創(chuàng)面的處理：根據(jù)感染特征或細菌培養(yǎng)和藥敏試驗選擇外用藥物，常用磺胺嘧啶銀，具有磺胺嘧啶和銀鹽的雙重作用，用于治療燒燙傷創(chuàng)面感染，除控制感染外，還可以促進創(chuàng)面干燥、結(jié)痂及愈合(

6.特殊部位燒傷護理

頭頸部燒傷：多采用暴露療法，病人半臥位，觀察有無呼吸道燒傷(做好五官護理。

(四)防治感染的護理

大面積燒傷的患者，銅綠假單胞菌感染最常見，創(chuàng)面常有黃綠色分泌物并伴有惡臭味

(五)心理護理

六)康復(fù)護理

1.燒傷肢體維持并固定于功能位，如頸部燒傷應(yīng)取后伸位，四肢燒傷取伸直位，手部固定在半握拳的姿勢且指間墊油紗以防粘連(

2.鼓勵病人盡早下床活動，指導(dǎo)病人堅持常規(guī)的肢體和關(guān)節(jié)功能鍛煉。

護士資格考試基礎(chǔ)護理學(xué)高頻考點

心力衰竭都有哪些病因

(1)心肌損害

如冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎和心肌病;心肌代謝障礙性疾病，以糖尿病心肌病最常見等。

(2)長期心臟負荷過重

室后負荷(壓力負荷)過重，見于高血壓、肺動脈高壓、主動脈瓣狹窄等。

室前負荷(容量負荷)過重，可由于二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全、全身性血容量增多(甲狀腺功能亢進癥、慢性貧血、妊娠)引起。

心衰病情要觀察的內(nèi)容

①注意觀察水腫的消長情況。

②監(jiān)測病人呼吸困難：根據(jù)缺氧的輕重程度調(diào)節(jié)氧流量和給氧方式，一般為2～4L/min，肺心病病人應(yīng)為1～2L/min持續(xù)吸氧。

③密切觀察體溫、咳嗽、咳痰、呼吸音等的變化：預(yù)防和及時發(fā)現(xiàn)肺部感染。

④排便觀察：保持大便通暢。飲食中需增加粗纖維食物，必要時口服緩瀉劑或開塞露置肛。

⑤定期監(jiān)測血電解質(zhì)及酸堿平衡情況。

⑥觀察肢體狀況。

靜脈輸液茂菲滴管液面過低處理

(1)不論滴管側(cè)壁有無調(diào)節(jié)孔，均可夾閉滴管下端的輸液管，用手?jǐn)D壓滴管，待滴管內(nèi)液面升至所需高度時，即可松開下端輸液管，繼續(xù)輸液。

(2)如滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔，還可夾閉滴管下端的輸液管，打開調(diào)節(jié)孔，當(dāng)液面升高至所需高度時，即可關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開下端輸液管，繼續(xù)輸液。

靜脈輸液時溶液不滴的處理

(1)針頭滑出靜脈外：液體注入皮下組織，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛;應(yīng)拔針并更換針頭，另選靜脈重新穿刺。

(2)針頭斜面緊貼靜脈壁：表現(xiàn)為液體滴入不暢或不滴;應(yīng)調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置。

(3)確定針頭阻塞：表現(xiàn)為藥液不滴，輕輕擠壓輸液管有阻力，且無回血，可確定針頭阻塞;應(yīng)拔針并更換針頭，重新穿刺。

(4)壓力過低：由于輸液瓶位置過低、病人肢體抬舉過高或周圍循環(huán)不良所致;可適當(dāng)抬高輸液架高度，以升高輸液瓶，加大壓力，或放低病人肢體。

(5)靜脈痙攣：由于病人所穿刺肢體長時間暴露在冷環(huán)境中，或所輸入的藥液溫度過低，導(dǎo)致靜脈痙攣;可進行局部熱敷、按摩，使靜脈擴張，促進血液循環(huán)。

先兆早產(chǎn)基礎(chǔ)護理

臥床休息為先兆早產(chǎn)處理有效方法之一。高危孕婦需絕對臥床，以左側(cè)臥位為宜，可減輕下腔靜脈的受壓力，增加回心血量，減少自發(fā)性宮縮，并可緩解子宮右旋狀態(tài)，增加子宮血液循環(huán)量，改善胎兒供氧及營養(yǎng)代謝，利于胎兒生長發(fā)育。避免誘發(fā)宮縮的活動，如抬舉重物、性生活等，慎作肛查和陰道檢查等。保持會陰的清潔干燥，預(yù)防感染。保持環(huán)境安靜，病室空氣新鮮，做好相應(yīng)的生活護理。堅持足夠的休息和愉快的情緒，因精神緊張一方面可引起全身小血管收縮，導(dǎo)致血壓升高;另一方面緊張所致的睡眠障礙也可加重病情的進展。每隔2～4小時監(jiān)測胎心1次，教會孕婦自數(shù)胎動，定時觀察胎動情況，密切觀測孕婦的生命體征及自覺癥狀。積極治療合并癥，防止早產(chǎn)的發(fā)生。

護理常用的晶體溶液

(1)葡萄糖溶液：常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供給水分和熱能。

(2)等滲電解質(zhì)溶液：供給水分、電解質(zhì)，常用的有0.9%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉、復(fù)方氯化鈉等溶液。

(3)堿性溶液：可糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡，常用5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉溶液等。

(4)高滲溶液：用于利尿脫水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。

消毒、滅菌的原則

(一)明確消毒的主要對象

應(yīng)具體分析引起感染的途徑、涉及的媒介物及病原微生物的種類，有針對性地使用消毒劑。

(二)采取適當(dāng)?shù)南痉椒?/p>

根據(jù)消毒對象選擇簡便、有效、不損壞物品、來源豐富、價格適中的消毒方法。

醫(yī)院診療器械按污染后可造成的危害程度和在人體接觸部位不同分為三類：

1.高度危險的器材穿過皮膚、粘膜而進入無菌的組織或器官內(nèi)部，或與破損的皮膚粘膜密切接觸的器材，如手術(shù)器械、注射器、心臟起搏器等。必須選用高效消毒法(滅菌)。

2.中度危險的器材僅與皮膚、粘膜密切接觸，而不進入無菌組織內(nèi)，如內(nèi)窺鏡、體溫計、氧氣管、呼吸機及所屬器械、麻醉器械等。應(yīng)選用中效消毒法，殺滅除芽胞以外的各種微生物。

3.低度危險器材和物品不進入人體組織，不接觸粘膜，僅直接或間接地與健康無損的皮膚接觸，如果沒有足夠數(shù)量的病原微生物污染，一般并無危害，如口罩、衣被、藥杯等，應(yīng)選用低效消毒法或只作一般衛(wèi)生處理。只要求去除一般細菌繁殖體和親脂病毒。

(三)控制影響消毒效果的因素

許多因素會影響消毒劑的作用，而且各種消毒劑對這些因素的敏感性差異很大。

1.微生物的種類不同類型的病原微生物對消毒劑抵抗力不同，因此，進行消毒時必須區(qū)別對待。

(1)細菌繁殖體易被消毒劑消滅，一般革藍氏陽性細菌對消毒劑較敏感，革藍氏陰性桿菌則常有較強的抵抗力。繁殖體對熱敏感，消毒方法以熱力消毒為主。

(2)細菌芽胞芽胞對消毒因子耐力最強，殺滅細菌芽胞最可靠的方法是熱力滅菌，電離輻射和環(huán)氧乙烷熏蒸法。在化學(xué)消毒劑中，戊二醛、過氧乙酸能殺滅芽胞，但可靠性不如熱力滅菌法。

(3)病毒對消毒因子的耐力因種類不同而有很大差異，親水病毒的耐力較親脂病毒強。

(4)真菌對干燥、日光、紫外線以及多數(shù)化學(xué)藥物耐力較強，但不耐熱(60℃1小時殺滅)。

2.微生物的數(shù)量：污染的微生物數(shù)量越多需要消毒的時間就越長，劑量越大。

3.有機物的存在： ①有機物在微生物的表面形成保護層妨礙消毒劑與微生物的接觸或延遲消毒劑的作用，以致于微生物逐漸產(chǎn)生對藥物的適應(yīng)性。②有機物和消毒劑作用，形成溶解度比原來更低或殺菌作用比原來更弱的化合物。③一部分消毒劑與有機物發(fā)生了作用，則對微生物的作用濃度降低。④有機物可中和一部分消毒劑。消毒劑中重金屬類、表面活化劑等受有機物影響較大，對戊二醛影響較小。

4.溫度：隨著溫度的升高，殺菌作用增強，但溫度的變化對各種消毒劑影響不同。如甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷的濕度升高1倍時，殺菌效果可增加10倍。而酚類和酒精受溫度影響小。

5.PH值：從兩方面影響殺菌作用①對消毒劑的作用：改變其溶解度和分子結(jié)構(gòu)。②pH過高或過低對微生物的生長均有影響。在酸性條件下，細菌表面負電荷減少，陰離子型消毒劑殺菌效果好。在堿性條件下，細菌表面負電荷增多，有利于陽離子型消毒劑發(fā)揮作用。

6.處理劑量與監(jiān)測：保證消毒、滅菌處理的劑量，加強效果監(jiān)測，防止再污染。

無菌治療巾的鋪法介紹

1.無菌治療巾的折疊法。將雙層棉布治療巾橫折2次，再向內(nèi)對折，將開口邊分別向外翻折對齊。

2.無菌治療巾的鋪法。手持治療巾兩開口外角呈雙層展開，由遠端向近端鋪于治療盤內(nèi)。兩手捏住治療巾上層下邊兩外角向上呈扇形折疊三層，內(nèi)面向外。

3.取所需無菌物品放入無菌區(qū)內(nèi)，覆蓋上層無菌巾，使上、下層邊緣對齊，多余部分向上反折。

靜脈炎的基礎(chǔ)護理要點

靜脈炎是指靜脈血管發(fā)炎，根據(jù)病變部位不同，靜脈炎可分為淺靜脈炎和深靜脈炎。其病理變理化血管內(nèi)膜增生，管腔變窄，血流緩慢。周圍皮膚可呈現(xiàn)充血性紅斑，有時伴有水腫。以后逐漸消退，充血被色素沉著代替，紅斑轉(zhuǎn)變成棕褐色。少數(shù)病人可引起反應(yīng)，如發(fā)冷、發(fā)熱、白細胞增高等，患者常常陳訴疼痛腫脹。

靜脈炎護理是基礎(chǔ)護理學(xué)中的知識，靜脈炎護理以避免感染，減少對血管壁的刺激為原則。

1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，以防感染;對血管壁有刺激性的藥物，輸液前應(yīng)充分稀釋，并減慢輸液速度，防止藥物溢出靜脈外;靜脈使用應(yīng)有計劃，經(jīng)常更換輸液部位，以保護靜脈;使用靜脈留置針時，應(yīng)選擇無刺激或刺激性小的導(dǎo)管，且留置時間不宜過長。

2)立即停止局部輸液，抬高患肢并制動，可在局部用95%乙醇或50%硫酸鎂進行熱濕敷。

3)用中藥如意金黃散外敷。

4)超短波理療。

5)如同時合并感染，可遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

床上沐浴法適應(yīng)范圍及操作

床上沐浴法適用于夏季臥床的病人，不適用于年老體弱的患者。

操作方法：

將用物攜至床旁，向病人作好解釋。將水槽放于病人身下，然后充氣，使四周挺起一槽形盆，放入40℃左右溫水，床邊圍屏風(fēng)，協(xié)助病人脫去衣褲后沐浴。洗凈后打開下端的排水孔排出污水，再塞住排水孔換水沖凈后排盡污水，擦干全身，撤去水槽，更換清潔衣褲，整理床單元。此法節(jié)省人力與時間，且清洗徹底。

還有用聚乙烯塑料布制成的床上浴盆，由盆體、充氣枕頭，充氣閥、排水閥、塑料管等組成。充氣后形狀為橡皮船型體積小、操作簡便。

腸梗阻的特殊檢查介紹

對腸梗阻最有幫助的特殊檢查是腹部平片與鋇灌腸。

直立位腹部平片可顯示腸拌脹氣，空腸粘膜的環(huán)狀皺襞在腸腔充氣時呈“魚骨刺”樣，結(jié)腸可顯示結(jié)腸袋，腸腔充氣的腸拌是在梗阻以上的部位。小腸完全性梗阻時，結(jié)腸將不顯示。左側(cè)結(jié)腸梗阻，右側(cè)結(jié)腸將有充氣。低位結(jié)腸梗阻時，左半結(jié)腸可以有充氣。

但需提醒的是鋇灌腸可用于疑有結(jié)腸梗阻的病人，它可顯示結(jié)腸梗阻的部位與性質(zhì)。但在小腸急性梗阻時忌用胃腸鋇劑造影的方法，以免加重病情。水溶性造影劑的安全性要大得多。

大家熟悉的B超檢查雖然簡便，但因腸拌脹氣，影響診斷的效果，而CT診斷的準(zhǔn)確性優(yōu)于B超，能診斷出明顯的實質(zhì)性腫塊或腸腔外有積液，有時腹部CT還能發(fā)現(xiàn)造成腸梗阻的病因和病變部位，為手術(shù)提供重要的信息。

精神分裂癥的指導(dǎo)教育計劃

病人自知力恢復(fù)后，給病人介紹疾病知識及健康教育的內(nèi)容，幫助病人樹立重返社會的信心和能力，教會病人如何尊重別人、尊重家人和逐漸恢復(fù)正常生活的方法。

指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)有關(guān)知識，正確對待精神病人的疾病癥狀，不歧視病人，尊重病人給病人以親人的關(guān)懷，為病人出院后創(chuàng)造良好的家庭護理環(huán)境，讓病人廣泛地接觸現(xiàn)實生活，參加力所能及的家務(wù)勞動，逐步適應(yīng)社會生活，密切與周圍環(huán)境的接觸，以改善精神狀態(tài)，從而避免病人因長期住院與社會隔絕而引起的精神衰退。

教導(dǎo)病人按時服藥，積極配合治療。教導(dǎo)病人如何避免各種精神刺激，防止病情反復(fù)。如生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，克服性格中的缺陷，保持良好的人際關(guān)系，正確對待及處理生活中的事件，適應(yīng)并正確處理有關(guān)的社會矛盾，消除自卑與不滿，樹立堅強的意志等。

口對口人工呼吸與口對鼻人工呼吸

口對口人工呼吸是一種快捷有效的通氣方法。具體方法：將按于前額一手的拇指與示指捏閉病人鼻孔，另一手的拇指將病人口部扳開，搶救者深吸一口氣后，張口貼近病人的嘴，將病人口部完全包住，呈密封狀，緩慢吹氣，每次吹氣應(yīng)持續(xù)2秒以上，確保呼吸時胸部抬起。為了減少胃腸脹氣發(fā)生，對大多數(shù)成年人規(guī)定2秒以上給予10ml/kg潮氣量，可提供足夠的氧氣。一次吹氣完畢后立即與病人口部脫離，輕輕地抬起頭部，眼視病人胸部并吸入新鮮空氣，同時放松捏鼻的手，此時病人胸部向下塌陷，有氣流從口鼻排出，通氣頻率為10～12次/分鐘。

有些情況下，不能進行口對口人工呼吸，如牙關(guān)緊閉、口部嚴(yán)重損傷或搶救者不能將病人口部完全緊密地包住等。這時應(yīng)采用口對鼻人工呼吸。具體方法：一手按于前額，使病人頭部后仰，另一手提起下頜，并使口部閉住，搶救者深吸一口氣，然后用口包住病人的鼻部，用力向病人鼻孔吹氣。

急腹癥腹痛部位/性質(zhì)簡介

急腹癥腹痛特點從以下幾方面看：

腹痛的部位

最先發(fā)生的部位可能是病變的原發(fā)部位。如胃、十二指腸潰瘍穿孔開始在上腹部痛，當(dāng)穿孔后消化液流向下腹，此時腹痛擴展至右下腹乃至全腹，易與闌尾炎穿孔相混。急性闌尾炎為轉(zhuǎn)移性腹痛，開始在臍周或上腹部，為炎癥刺激性內(nèi)臟痛，當(dāng)炎癥波及漿膜或闌尾周圍壁層腹膜時，則表現(xiàn)為右下腹痛。腹痛最明顯的部位，常是病變最嚴(yán)重的部位，如有腹膜刺激征，則常提示該部位有腹膜炎。腹痛的牽涉部位也有助于鑒別診斷，如前所述。

腹痛的性質(zhì)

持續(xù)性劇烈鈍痛，病人為了減輕腹痛采用側(cè)臥屈膝體位，咳嗽、深呼吸和大聲說話均加重疼痛，定位準(zhǔn)確，提示該部位壁層腹膜炎癥刺激—急性腹膜炎。持續(xù)性脹痛常為臟層腹膜受擴張牽拉所致，按壓腹部疼痛加重，如麻痹性腸梗阻、肝臟腫瘤等。陣發(fā)性絞痛，為空腔臟器平滑肌陣發(fā)性痙攣所致，常提示消化道、膽道或輸尿管存在梗阻因素，如機械性腸梗性，膽道結(jié)石、蛔蟲、狹窄或腫瘤，輸尿管結(jié)石等。持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，表現(xiàn)梗阻與炎癥并存，常見于絞窄性腸梗阻早期，膽道結(jié)石合并膽管炎，膽囊結(jié)石合并膽囊炎等。

腹痛的程度

分輕度(隱痛)，中度和重度(劇痛)，表示病變的輕、中、重，但也因個人忍受程度有所差異。

血液的粘滯性概述

血液的粘滯性概述：通常是在體外測定血液或血漿與水相比的相對粘滯性，這時血液的相對粘滯性為4～5，血漿為1.6～2.4.全血的粘滯性主要決定于所含的紅細胞數(shù)，血漿的粘滯性主要決定于血漿蛋白質(zhì)的含量。水、酒精等在物理學(xué)上所謂“理想液體”的粘滯性是不隨流速改變的，而血液在血流速度很快時類似理想液體(如在動脈內(nèi))，其粘滯性不隨流速而變化;但當(dāng)血流速度小于一定限度時，則粘滯性與流速成反變的的關(guān)系。這主要是由于血流緩慢時，紅細胞可疊連或聚集成其他形式的團粒，使血液的粘滯性增大。

在人體內(nèi)因某種疾病使微環(huán)境血流速度顯著減慢時，紅細胞在其中疊連和聚集，對血流造成很大的阻力，影響循環(huán)的正常進行;這時可以通過輸入血漿白蛋白或低分子右旋糖酐以增加血流沖刷力量，使紅細胞分散。

人成長與發(fā)展的概念

(一)概念：成長發(fā)展成熟。

(二)內(nèi)容：1.生理方面;2.認知方面;3.社會方面;4.情感方面;5.精神方面;6.道德方面。

(三)基本原則

1.成長與發(fā)展是按持續(xù)的、有順序的、有規(guī)律的和可測的方式進行的。

2.每個人都要經(jīng)過相同的.各個發(fā)展階段。

3.每個人的發(fā)展都具有其的特的個性，按個人獨特的方式和速度通過。

4.每個發(fā)展階段具有一定特征，并有一定發(fā)展任務(wù)。

5.每個人的基本態(tài)度、氣質(zhì)、生活方式和行為都會受嬰兒期發(fā)展的影響。

6.發(fā)展是通過逐步的成熟和不斷學(xué)習(xí)而獲得的。

(四)影響成長和發(fā)展的因素

遺傳因素、環(huán)境因素(家庭、學(xué)校);宗教、文化、社會、學(xué)習(xí)生活經(jīng)驗等因素都可影響個體的成長和發(fā)展。

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中心理護理

1、手術(shù)室一定要整齊清潔，床單無血跡，手術(shù)器械要掩蔽，醫(yī)生和護士都應(yīng)端莊大方，態(tài)度和藹，言語親切，使產(chǎn)婦產(chǎn)生安全感。

2、術(shù)中醫(yī)生和護士都應(yīng)注意產(chǎn)婦的情緒變化，心理過度緊張時應(yīng)及時安慰，不應(yīng)閑談嬉笑，也不要竊竊私語，應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給產(chǎn)婦的一切不良刺激。

3、護士要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦一般情況及胎心，及早發(fā)現(xiàn)問題，果斷作出處理。巡回護士始終陪伴產(chǎn)婦，講明手術(shù)中會有一些不適，如牽拉臟器或取出胎兒時會有不適及牽拉痛，囑咐產(chǎn)婦做深呼吸等等。分娩后，及時告訴產(chǎn)婦胎兒性別、發(fā)育情況以及母乳喂養(yǎng)的好處，早開奶，早吸吮，早接觸。

驅(qū)血帶的正確使用方法

驅(qū)血帶是四肢創(chuàng)傷外科手術(shù)常用的設(shè)備，可明顯減少手術(shù)中創(chuàng)口出血，給手術(shù)醫(yī)生提供清晰的術(shù)野，減少了術(shù)中備血和輸血，減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)。但由于在某些患者及不同的疾病狀況下，如果使用不當(dāng)，可能會給患者帶來不利影響甚至嚴(yán)重的并發(fā)癥，本文就驅(qū)血帶的具體使用方法，禁忌證及其注意事項，結(jié)合我們多年的使用經(jīng)驗，做一系統(tǒng)介紹。

1 驅(qū)血帶使用方法

目前使用的驅(qū)血帶由彈性良好的橡膠薄片制成，米黃色，寬約15cm，長度可根據(jù)需要自行裁剪，一般可剪成1m左右，使用前可經(jīng)氣體熏蒸或煮沸消毒。

使用前，先將驅(qū)血帶對折成7cm左右，雙層，再將其卷成卷狀。將患者患肢消毒后，將患肢抬高于心臟水平。片刻后即可。先用驅(qū)血帶一端由肢體末逐圈拉緊驅(qū)血帶向近心端纏繞，每圈之間不許嵌夾軟組織，直至纏繞到肢體根部，即可將手術(shù)肢體軟組織內(nèi)的血液驅(qū)離肢體。在纏繞最末圈時，先將局部皮膚用無菌紗布墊好，再用另一止血帶纏繞其上打結(jié)，可避免軟組織損傷。最后將驅(qū)血帶由近心端端逐圈松開。如果有氣壓止血帶，可將其纏繞于驅(qū)血帶最末圈處，將氣囊充氣至300mmHg左右(兒童可充氣至150mmHg左右)，保持壓力恒定，并告知麻醉師記錄驅(qū)血帶開始時間。充氣時間不宜超過60min.如果操作得當(dāng)，驅(qū)血后的肢體蒼白色，末梢動脈無搏動，切開皮膚時無血液流出。

2 在不同患者使用驅(qū)血帶時的注意事項

(1)肢體骨折尤其是粉碎性或開放性骨折的患者由于使用驅(qū)血帶需要反復(fù)在患肢上纏繞，有可能使碎骨片移位，加重對局部血管，神經(jīng)的損傷。應(yīng)該謹(jǐn)慎使用。不得已時，一定要由助手將患肢遠端盡力牽拉，最大限度地保持患肢生理位置，防止肢體扭曲、成角。對開放的創(chuàng)口部位要先用無菌紗布墊好，再纏繞驅(qū)血帶。

(2)對于患肢軟組織內(nèi)異物取出的患者，不能使用驅(qū)血帶，因為驅(qū)血帶纏繞過程中對肌肉的擠壓有可能造成異物移位。

(3)對有患肢靜脈曲張伴血栓形成的患者，手術(shù)時不宜使用驅(qū)血帶，因為有可能在驅(qū)血時造成血栓脫落，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

(4)對于患肢有腫瘤尤其是可能為惡性腫瘤的患者，該肢體手術(shù)時不能使用驅(qū)血帶，因為驅(qū)血時有可能造成腫瘤細胞脫落隨血行轉(zhuǎn)移。

(5)對于患有充血性心力衰竭，右心功能不良的患者，不宜使用驅(qū)血帶，因為用驅(qū)血帶纏繞一個肢體尤其是下肢，可使患者的回心血量在短時間內(nèi)增加500ml左右，使循環(huán)負擔(dān)加重。出現(xiàn)急性充血性心力衰竭。

(6)在對橡膠有明顯過敏反應(yīng)的患者，在使用時，宜先在患肢纏繞無菌繃帶，然后再使用驅(qū)血帶驅(qū)血，并盡快操作完畢。

(7)手術(shù)結(jié)束，縫合創(chuàng)口前，松開止血帶，充分結(jié)扎活動性出血，并檢查肢體遠端血運及動脈搏動情況，無誤后縫合切口，并記錄松開止血帶時間。

護考50個基礎(chǔ)護理學(xué)常見知識點

1.何謂環(huán)境?

環(huán)境是指圍繞著人群的空間及其中直接、間接影響人類生活和發(fā)展的各種自然因素、社會因素的總體。

2.請說出環(huán)境的范圍有哪些?

內(nèi)環(huán)境：指人的生理、心理等方面;外環(huán)境：由自然環(huán)境和社會環(huán)境所組成。

3.請簡述對健康有影響的社會環(huán)境因素有哪些?

社會制度、經(jīng)濟狀況、文化背景、勞動條件、人際關(guān)系。

4.請簡述護理人員在保護環(huán)境維持人類健康中所應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)是什么?

(1)幫助發(fā)現(xiàn)環(huán)境對人類的不良影響和好的影響。

(2)告知人們在日常生活中可能接觸到的有害物質(zhì)。

(3)如何保護環(huán)境資源。

(4)與衛(wèi)生當(dāng)局共同協(xié)作，提出住宅污染對健康的威脅。

(5)幫助社區(qū)處理環(huán)境衛(wèi)生問題。

(6)參加研究和提供措施，以早期預(yù)防各種有害于環(huán)境的因素。

5.護理的基本任務(wù)有哪些?

護理的基本任務(wù)有：促進健康、預(yù)防疾病、協(xié)助康復(fù)、減輕病痛。

6.醫(yī)院環(huán)境的總體要求是什么?

醫(yī)院環(huán)境的總體要求是安全性、舒適性、整潔性、安靜性。

7.醫(yī)院的物理環(huán)境包括哪些方面?

醫(yī)院的物理環(huán)境包括：溫度、濕度、通風(fēng)、光線、音響、裝飾等。

8.醫(yī)院適宜的溫度是多少?過高或過低會帶來什么影響?

(1)醫(yī)院適宜的溫度是：一般病室的溫度保持在18～22℃;新生兒、老年科室及治療檢查時溫度保持在22～24℃。

(2)室溫過高會使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱的散發(fā)，使人煩躁，影響體力恢復(fù);室溫過低則因冷的刺激，使人畏縮，缺乏動力，又可能會造成患者在診療護理時受涼。

9.何謂濕度?

濕度是指相對濕度指在單位體積的空氣中，一定溫度的條件下，所含水蒸汽的量與其達到飽和時含量的百分比。

10.適宜的病室濕度是多少?過高或過低會帶來什么影響?

適宜的病室濕度為50--60%。當(dāng)濕度過高時，蒸發(fā)作用弱，可抑制出汗，患者感到氣悶不適，尿液排出量增加，加重腎臟負擔(dān)，對患有心、腎疾病的患者又為不利;濕度過低時，空氣干燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥，咽痛，煩渴等表現(xiàn)，對呼吸道疾患或氣管切開患者不利。

11.為什么室內(nèi)要保持通風(fēng)?

室內(nèi)通風(fēng)可使室內(nèi)空氣流通，與外界空氣進行交換，保持室內(nèi)空氣新鮮，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度,增加患者舒適感，降低室內(nèi)空氣污染，減少呼吸道疾病的傳播。

12.通風(fēng)的效果與哪些因素有關(guān)?

一般情況下通風(fēng)多少時間就可達到置換室內(nèi)空氣的目的通風(fēng)的效果與通風(fēng)的時間、室內(nèi)外溫差的大小、氣流的速度、通風(fēng)面積有關(guān)。一般情況下通風(fēng)時間為30分鐘就可達到置換室內(nèi)空氣的目的.。

13.為什么說日光是維持人類健康的要素之一?

自然的光照可使患者感覺舒適愉快，對康復(fù)有利;適量的日光照射可使局部溫度升高，血流加快，改善皮膚和組織的營養(yǎng)狀況，增加食欲;日光中的紫外線有殺菌作用、還可促進機體內(nèi)生成維生素D。達到維持健康的目的。

14.何謂噪音?醫(yī)院白天的噪音應(yīng)維持在什么強度內(nèi)?

噪音是指凡與環(huán)境不協(xié)調(diào)的聲音，患者感覺不愉快的聲音均為噪音。 WHO規(guī)定：醫(yī)院白天的噪音強度在35～40dB內(nèi)。

15.病室為控制噪音，要求工作人員必須做到哪“四輕”?

病室為控制噪音，要求工作人員必須做到“說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕”。

16.影響患者安全的因素有哪些?

影響患者安全的因素有：感覺障礙、目前健康狀態(tài)、對環(huán)境的熟悉度、年齡、診療方法等。

17.請問醫(yī)院常見不安全因素有哪些?

醫(yī)院常見不安全因素有(1)物理性損傷;

(2)化學(xué)性損傷;

(3)生物性損傷;

(4)心理性損傷;

(5)醫(yī)源性損傷。

18.請問醫(yī)院常見的物理性損傷有哪些?

常見的物理性損傷有：機械性損傷;溫度性損傷;壓力性損傷;放射性損傷。

19.影響患者適應(yīng)醫(yī)院社會環(huán)境的因素有哪些?

影響患者適應(yīng)醫(yī)院社會環(huán)境的因素有護患關(guān)系、患者與其他人的關(guān)系、醫(yī)院規(guī)則。

20.常見的環(huán)境污染?

大氣污染、水污染、噪音污染、輻射污染。

21.入院護理的目的?

協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境、滿足患者各種的合理需求、做好健康教育。

22.用紅色鋼筆將入院時間豎寫在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時間的哪些橫線之間?

40～42℃。

23.什么是分級護理?

分級護理是根據(jù)對患者病情的輕、重、緩、急及患者自理能力的評估，按護理程序的工作方法所制定的不同護理措施及遵醫(yī)囑給予不同級別的護理。

24.鋪備用床的目的是什么?

保持病室整潔、美觀;準(zhǔn)備接受新病人。

25.鋪暫空床的目的是什么?

保持病室整潔、美觀;供新入院患者或暫離床活動的患者使用。

26.麻醉床的目的是什么?

便于接受和護理麻醉手術(shù)后的患者;保護被褥不被血液和嘔吐物污染;使患者安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

27.臥有患者床的目的是什么?

為臥床患者更換清潔床單，使病床整潔，患者睡臥舒適，防止壓瘡及其它合并癥的發(fā)生;保持病室整潔、美觀。

28.出院護理的目的是什么?

對患者進行出院指導(dǎo)，協(xié)助其盡快適應(yīng)原工作和生活,并能遵醫(yī)囑按時接受治療或定期復(fù)診。 指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)。清潔、整理床單位。

29.出院方式有哪些?

同意出院、自動出院、轉(zhuǎn)院。

30.患者出院前的護理有哪些?

(1)通知患者及家屬出院日期并協(xié)助其做好出院準(zhǔn)備;

(2)進行有針對性的安慰與鼓勵，增加患者康復(fù)的信心;

(3)進行恰當(dāng)適時的健康教育;

(4)征求患者和家屬對醫(yī)院醫(yī)療護理等各項工作的意見，以便不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

31.患者出院時的護理有哪些?

(1)填寫患者出院護理記錄(護理評估單)，執(zhí)行出院醫(yī)囑;

(2)協(xié)助患者清理用物，協(xié)助患者或家屬辦完出院手續(xù);

(3)撤去診斷卡及床(尾)頭卡;

(4)患者出院后需繼續(xù)服藥時，按醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)取藥物，交患者或家屬帶回，并給予用藥知識指導(dǎo);

(5)在體溫單40～42℃橫線之間，相應(yīng)出院日和時間欄內(nèi)，用紅鋼筆填寫出院時間。

32.什么是人體力學(xué)?

是運用力學(xué)原理研究維持和掌握身體的平衡，以及人體從一種姿勢變成另一種姿勢時身體如何有效協(xié)調(diào)的一門科學(xué)。

33.什么是杠桿作用?

是利用直桿或曲桿在外力作用下，能繞桿上一固定點轉(zhuǎn)動的一種簡單機械。

34.什么是摩擦力?

兩個互相接觸的物體，其中一個物體對另一個物體有相對的滑動傾向時，就會受到另一個物體阻礙其運動的力即摩擦力。

35.什么是靜摩擦力?

兩個互相接觸的物體，在外力作用下，有滑動傾向時，所產(chǎn)生的阻礙物體開始運動的力即靜摩擦力。

36.什么是滑動摩擦力?

一個物體在另一個物體上相對滑動時，所產(chǎn)生的阻礙滑動的摩擦力叫滑動摩擦力摩擦力。

37.哪些因素決定平衡與穩(wěn)定?

物體的重量與穩(wěn)定性成正比;支撐面的大小與穩(wěn)定性成正比;物體的重心高度與穩(wěn)定性成反比;重力線必須通過支撐面，才能保持人或物體的穩(wěn)定。

38.人體力學(xué)的運用原則是什么?

擴大支撐面、降低重心、減少身體重力線的偏移程度、利用杠桿作用、盡量使用大肌肉或多肌群、用最小量的肌力作功。

39.平車運送法的目的是什么?

運送不能起床的患者入院、作各種特殊檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運患者。

40.平車運送病人的注意事項有哪些?

搬運患者時動作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，車速適宜，確保患者安全、舒適。搬運患者時，盡量讓患者身體靠近搬運者，使重力線通過支撐面，保持平衡，又因縮短重力臂達到省力。推車時，護士應(yīng)站于患者頭側(cè)，便于觀察病情，要注意患者面色、呼吸及脈搏的變化。下坡時，患者頭部應(yīng)在高處一端，以免引起不適患者的頭部應(yīng)臥于大輪一端。搬運骨折患者時車上需墊木板，并固定好骨折部位。有輸液及引流管，須保持通暢。推車進門時，應(yīng)先將門打開，不可用車撞門，以免引起患者的不適或損壞建筑物。

41.什么是舒適?

個體身心處于輕松、滿意、自在、沒有焦慮、沒有疼痛的健康、安寧狀態(tài)的一種自我感覺。

42.舒適包括哪幾個方面?

(1)身體因素(生理舒適)指個體身體上的舒適感覺;

(2)社會因素(社會舒適)包括人際關(guān)系、家庭和社會關(guān)系的和諧;

(3)心理精神因素(心理舒適)指信仰、信念、自尊、生命價值等精神需求的滿足;(4)環(huán)境因素(環(huán)境舒適)外在的物理環(huán)境中適宜的聲音、光線、顏色、溫濕度等使個體產(chǎn)生舒適的感覺。

43.高水平舒適有哪些表現(xiàn)?

心理穩(wěn)定、心情舒暢、精力充沛，感到安全和完全放松，生理和心理需要均得到滿足。

44.不舒適的表現(xiàn)有哪些?

表現(xiàn)：緊張、精神不振、煩躁不安、消極失望、失眠、身體無力、疼痛難以堅持日常工作和生活。

45.導(dǎo)致不舒適的原因有哪些?

(1)身體方面的原因：.疾病、姿勢和體位不當(dāng)、活動受限、身體不潔。

(2)心理社會方面的原因：焦慮、環(huán)境陌生、生活習(xí)慣改變、角色改變、自尊受損。(3)環(huán)境方面的原因：通風(fēng)不良、異味、噪音及干擾。

46.護理不舒適病人的原則?

(1)預(yù)防為主，積極促進舒適;

(2)加強觀察，去除誘因;

(3)采取有效措施，消除或減輕不舒適。

47.什么是主動臥位?

病人身體活動自如，能根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣采取舒適臥位，并能隨意變更臥床姿勢。

48.什么是被動臥位?

病人臥于他人安置的臥位,患者自身無變換臥位的能力。見于極度衰弱、昏迷、癱瘓者。

49.什么是被迫臥位?

是指患者為了減輕疾病所致的痛苦或因治療所需而被迫采取的臥位。

50.穩(wěn)定臥位的基本要求有哪些?

支撐面大，重心低，平衡穩(wěn)定。