勞動合同續簽申請書

勞動合同續簽申請書7篇

在與員工簽訂勞動合同之時,應該注意書寫內容的規范,以此提升自己的工作動力。那么,合同書的格式，你掌握了嗎?以下是小編為大家收集的勞動合同續簽申請書7篇，歡迎大家借鑒與參考。

勞動合同續簽申請書（篇1）

甲方：____________

乙方：____________

依照《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》及其他有關法律、行政法規、遵循平等、自愿、公平、誠信的原則，雙方就本建設工程施工事項協商一致，特簽訂本協議。

一、工程概況：

工程名稱：_________ 工程地點：_________ 工程內容：_________

二、工程形式：

甲方提供工程材料、工程工具、施工圖紙。乙方負責安全生產、文明施工，甲方安排一間房屋給乙方住宿、休息。

三、承包范圍：

按甲方提供的施工圖以及根據現場情況執行。

四、勞務費用：

每天 元。甲方支付全部勞務報酬，所發生的一切費用由乙方自己負責。

五、合同日期：

開竣工日期：____年_______月_______日至____年_______月_______日。 如工程工期延長，則勞務協議順延至工程結束。

六、質量標準：

根據施工設計方案中的標準執行

七、工程付款方式：

每月10日支付上月完成工程量的勞務費用。

八、工程安全責任：

乙方從開工進入工程場所后，必須遵守施工安全有關規定執行，不得違規作業，一切防衛工作和施工安全由乙方負責。

九、工程驗收：

工程完成后，雙方共同組織驗收，并形成驗收記錄，參加驗收人員簽字存檔。如有不合格的部分限期整改，費用由乙方自行負責。

十一、場所及環境保護：

1、乙方每日收工必須及時清理場所衛生、工具等。

2、原材料堆放要整齊，不得影響生產場所。

十二、爭議解決：

本合同發生糾紛時，雙方應及時協調，協調不成時，可選擇以下方式處理：

1、向上級仲裁委員會申請仲裁。

2、向人民法院起訴。

十三、本合同一式貳份：

甲乙雙方各執一份。經雙方簽字后生效。

甲方(簽章)：____________ 乙方(簽章)：____________

負責人：____________ 負責人：____________

勞動合同續簽申請書（篇2）

甲方：____________

乙方：_______________________________________

簽訂日期：____________年___________月___________日

甲方：____________

乙方___________________________性別_______________

居民身份證號碼____________________________________

出生日期_____________年___________月______________日

在甲方工作起始時間___________年________月_________日

家庭住址__________________________________________

郵政編碼____________________________

鑒于甲方業務發展的需要，雇傭乙方為____________提供勞務服務，經雙方協商訂立正式《勞務雇傭合同書》如下：

一、合同期限

第一條本合同于________年_______月_______日生效，期限________年，其中試用期至______年_____月______日止。

如雙方需要，可在合同期滿前一個月協商續簽勞務雇傭合同。如合同期已滿，雙方不再續簽合同，但受雇方從事的有關工作和業務尚未結束，則合同應順延至有關工作業務結束。

二、甲、乙雙方的義務和責任

第二條乙方同意根據甲方工作需要，承擔_______________________崗位（工種）工作。

第三條乙方工作應達到甲方規定該崗位職責的要求和甲方對該崗位之特別規定（詳見《崗位責任書》）的標準。

第四條乙方每周工作時間為________天，每天工作________小時；乙方應按照工作職責保證完成甲方規定的工作和任務。

第五條乙方應接受甲方的績效考核。

第六條未經甲方許可，乙方不得承接與乙方職責相關的個人業務。

第七條甲方應向乙方提供乙方所承擔工作中必需的工作條件。

第八條按國家有關規定繳納的各類社會勞動保險費用及乙方檔案，均由乙方原單位保管繳納。

第九條乙方應嚴格遵守本合同的附加條款。

三、勞務報酬

第十條甲方每月11日前以貨幣形式支付乙方勞務報酬，標準為_______元/月或按董事會擬定的標準額執行。

乙方在試用期間的勞務報酬為轉正后的80%—90%或雙方約定。

甲乙雙方對勞務報酬的其他約定__________________________

甲方在以下情況有權扣除乙方相應額度的勞務報酬：

1、因乙方的過失給甲方造成經濟損失的；

2、乙方違反公司管理制度的；

3、雙方約定的其他情況。

四、合同的終止與解除

第十一條合同期滿如未續簽，則視為《勞務雇傭合同書》自行終止，雙方應及時辦理相關手續。

第十二條經甲乙雙方協商一致，本合同可以解除。

第十三條乙方有下列情形之一，甲方可以解除本合同：

（一）在試用期間被證明不符合錄用條件的；

（二）嚴重違反甲方有關規定及按照本合同約定可以解除用工勞務合同的；

（三）嚴重失職，營私舞弊，對甲方利益造成重大損害的；

（四）被依法追究刑事責任的。

五、雙方約定的其他內容

第十四條甲乙雙方約定本合同增加以下內容：

一、乙方有義務向甲方提供真實的個人信息與相關證明，并如實填寫《勞務人員登記表》，否則甲方有權隨時解除本合同，并且不給予經濟補償。

二、甲方有權對公司的有關規定進行修改、完善。修改后的內容對本合同具有同等效力。

三、甲方可以在合同有效期內，根據需要調整乙方的崗位職責和工作范圍，勞務報酬等事項也將做出相應調整。乙方愿意服從甲方的安排。

四、乙方在合同期內承擔的甲方工程項目中的工作及責任的，在該項目未結束前，乙方不得未經甲方同意擅自離職。

五、甲方將定期或不定期對乙方進行工作績效考核，考核不合格者，甲方有權解除或終止本合同。

六、本合同到解除日期時，乙方應按照《____________員工手冊》中的離職制度辦理離職手續，否則甲方有權扣除或拒絕支付乙方勞務報酬。

第十五條本合同的附件如下附件一：《保密協議》；附件二：《崗位職責書》；附件三：甲方制定的《員工手冊》及有關規定。

第十六條本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份。

甲方（蓋章）：____________

乙方（簽字）：____________

法人或委托代理人：____________

（簽字或蓋章）：_________________________

簽訂日期：______年________月_________日

勞動合同續簽申請書（篇3）

甲方：

地址：

聯系電話：

乙方：

地址：

聯系電話：

甲方_____工程項目部因生產、因工作需要，經考核、錄用乙方_____為_____工程項目部工人。遵照國家有關勞務法規和政策，經雙方協商達成如下協議：

一、甲方錄用乙方從事_____工作（崗位）；勞務合同期限為______個月，從______年______月_____日至________年_______月_______日止（即本工程竣工且結構驗收合格為止）。其中試用期為______個月，至________年_______月_______日日止。

二、基本權利和義務：

甲方：

1、根據生產（工作）需要和本單位的規章制度及本合同各項條款規定對乙方進行管理。

2、保護乙方的合法權益，應按有關規定，付給乙方工資、獎金、津貼以及保險福利和其他政策補貼。

3、做好乙方上崗前的安全教育并提供符合安全、衛生要求的勞務作業條件。

4、依據國家有關規定對乙方實施獎勵和處分。

乙方：

1、勞務合同制工人享有本單位固定工人權利、義務及各項待遇。合同工、季節工、農民輪換工的權利、義務及各項待遇另行商定。

2、遵守國家政策、法律，以及甲方依法制定的規章制度和紀律。

3、嚴格遵守操作規程，保證安全生產。

4、完成甲方分配的生產（工作）任務和經濟指標。

三、雙方應明確的具體事項：

1、工資待遇：________元/月。

2、勞務保險及福利待遇：包食宿。

3、根據待業特點協議勞務合同保證金和人身保險。

4、其他：據借支單，年底甲方為乙方結算該年全部工資（另：本工程驗收完成，竣工，亦結算該年全部工資），在甲方收到開發商或總承包方人工工資后，15日內全額付清。

四、合同生效后，甲乙雙方無正當理由不得提前解除合同。任何一方解除合同，須提前______天通知對方，方能解除合同，并辦理有關手續。

五、一方違反本合同，造成對方經濟損失，由違約方按責任大小負責賠償所造成的損失。

甲方（簽章）：

______年____月____日

乙方（簽章）：

______年____月____日

勞動合同續簽申請書（篇4）

合同編號：

甲方(用人單位)名稱：

工作地址：

乙方姓名： 性別：出生日期：20__年__月__日居民身份證號碼： 文化程度： 通訊住址：

郵政編碼：聯系電話：

戶口所在地 省 市(縣)區(鄉鎮) 村

居民身份證粘貼處

甲乙雙方根據《中華人民共和國合同法》等法律、法規， 經甲乙雙方平等協商一致自愿簽訂本合同，共同遵守本合同 所列條款。

一、 臨時勞務用工合同期限

1.1以完成一定的工作任務為期限:自20__年__月__日至該工程結束后合同即行終止。

二．工作內容

根據甲方工作需要和崗位要求，乙方同意在甲方 中擔任工作。

三.勞動報酬

3.1甲方根據本單位的工資制度，確定乙方按本單位助理工程師工資標準予以執行。

3.2甲方向乙方支付工資的時間為每月 日，甲方以貨幣形式按月支付乙方工資，不得無故克扣或拖欠。

3.3乙方提供正常的勞動，甲方支付乙方的工資，不得低于工程項目所在地人民政府頒布的最低工資標準。

四、保險、個人所得稅

4.1在本合同期內，甲方應按國家有關規定為乙方辦理社會保險，為乙方購買意外傷害保險。

4.2甲方與乙方簽訂的工資標準中已含個人所得稅，如達到繳稅標準，由甲方代扣代繳。

五、勞動保護和勞動條件

5.1甲方制定符合國家規定的工作制度和休息、休假制度；乙方遵守甲方有關工作時間及休息休假的規定。

5.2甲方按規定的規章制度按排乙方工作和休息。甲方提供的宿舍、食堂等基本生活條件應達到安全衛生要求。

5.3甲方要嚴格執行國家和地方有關勞動保護的法律、法規和規章制度、為乙方提供符合國家規定的勞動安全衛生條件和必需的勞動工具、勞動保護用品、對從事有職業危害作業的勞動者定期進行健康檢查，改善生產、生活條件，切實保障乙方在生產、工作中的安全和健康。

5.4甲方執行國家有關規定對乙方進行安全生產知識、法規教育和操作規程培訓以及其他業務技術培訓；對乙方實行持證上崗制度；乙方應參加上述培訓并嚴格遵守其崗位有關的安全法規、規章、制度和操作規程。乙方從事國家規定的特殊工種，應當經過培訓并取得相應的職業資格證書方可上崗。

六、勞動紀律

乙方在合同期內應嚴格遵守國家的各項法律、法規，遵守甲方依法制定的各項規章制度和勞動紀律，服從甲方的管理和教育。甲方有權對乙方執行規章制度的情況進行檢查、督促和獎懲。

七、7.1臨時勞務用工合同的變更、解除、終止與其它甲方因簽訂合同時所依據的客觀情況發生變化，或乙方因個人原因要求變更合同條款的，必須提前 天書面通知對方，經雙方協商一致后，可以變更本合同的相關內容。變更勞動合同，雙方應簽訂《臨時勞務用工合同變更書》。

7.2經甲乙雙方協商一致，可以解除本合同。

7.3乙方有下列情形之一，甲方可以解除本合同：

7.3.1不能勝任本崗位工作的。

7.3.2有打架斗毆、偷竊、賭博等違法、違紀行為的。

7.3.3嚴重失職、營私舞弊、擅自停工、對甲方利益造成重大損害的。

7.3.4不服從甲方正當工作安排的。

7.3.5嚴重違反施工現場安全管理規定的。

7.3.6被依法追究刑事責任的。

7.4乙方解除本合同，應提前——日書面通知甲方，以便甲方按規定辦理解除勞動合同手續。

7.5合同期限屆滿、合同約定的終止條件出現，或法律、法規、規章規定的其他情形出現的，本合同即行終止。

7.6當事人一方違反合同時，應承擔違約責任，向對方支付違約金 元。

7.7乙方在履行勞動合同期間，所提供的勞動產品必須符合相關質量標準的要求。如工作中給甲方造成直接經濟損失的，應承擔經濟賠償責任。

7.8乙方因自身原因造成不能按期完成甲方交付的工作內容，甲方有權解除合同、拒付勞務工資。

7.9如因業主及其他客觀原因造成窩工、停工，甲方將按用工所在地日最低工資標準支付乙方。

7.10當事人雙方終止、解除勞動合同時，乙方因辦理工作移交、財產清還等手續。

八、甲乙雙方需約定的其他內容：

九、勞動爭議的處理

甲、乙雙方在履行合同時發生爭議，可以自行協商解決；協商不成，則雙方約定應在市有管轄權的訴訟解決。

十、附則

10.1合同的未盡事宜依據國家頒布的法律、法規和有關政策執行。

10.2本合同一式 份，甲乙雙方各執份。本合同自雙方蓋章簽字之日起生效。

甲方：（公章）乙方（簽字、指?。?/p>

法定代表人或委托代表人：

簽字日期： 20__年__月__日

勞動合同續簽申請書（篇5）

本勞動合同用人單位名稱（以下簡稱甲方）：_______

單位主要負責人：_______

本勞動合同勞動者姓名（以下簡稱乙方）：_______

身份證號碼：_______

家庭住所：_______

甲乙雙方根據《中華人民共和國勞動合同法》和有關法律、法規規定，在平等自愿、協商一致的基礎上訂立本合同。

1、本勞動合同期限自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。試用期自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。

2、乙方工作地點為：

3、根據甲方要求，乙方從事_______工作，乙方應當按照甲方安排的工作內容和要求，按時完成規定的工作量，達到規定的質量要求。

4、乙方所在工作崗位實行標準工作時制，甲方安排乙方每日工作_______小時，每周工作_______小時。

5、乙方享有國家規定的各項休息休假的權利，甲方應當保證乙方每周至少休息_______日。乙方不享受帶薪休假（法定假除外）。

6、乙方所在工作崗位的安全生產狀況和存在的職業危害，甲方應當對乙方如實告知。

7、根據甲方實行基本工資和績效工資相結合的內部工資分配方法，乙方的基本工資確定為每月_______元，甲方可根據內部工資分配辦法調整乙方工資；績效工資將根據乙方的工作業績、勞動成果按照甲方內部分配方法考核確定。乙方的績效工資確定為每月_______元。在完成當月工作任務的下月_______日前，甲方以貨幣形式支付乙方上一個月工資，不得克扣或者無故拖欠乙方工資。

8、甲乙雙方應當依法參加社會保險，按時交納社會保險費，其中社會保險費應當由甲方交納的部分，由甲方從乙方工資中發放，再由乙方交納到社會保險部門。

9、《勞動合同法》第36、37、38、39、40、41條規定的解除勞動合同條件出現，可以解除勞動合同。

10、乙方對本合同內容無異議，在簽訂勞動合同前，乙方與其它單位或個人沒有沒有任何勞動關系，本合同與法律、法規相抵觸的，或者因法律、法規變化而不一致的，以現行有效的法律、法規為準。

其它：本合同一經簽訂即具法律效力，甲乙雙方因履行本合同發生爭議，可在爭議發生后一年內向有管轄權的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。

甲方蓋章：_______

乙方簽名：_______

法定代表人或負責人簽名：_______

簽名日期：_______年_______月_______日

簽證機關：_______

簽證人：_______

簽證日期：_______年_______月_______日

勞動合同續簽申請書（篇6）

發包方 (以下簡稱甲方)：

承包方(以下簡稱乙方)：

甲、乙雙方本著誠信及互利互惠的原則，就甲方將位于 的監控工程勞務部分發包給乙方一事，達成如下協議：

一、監控工程名稱： 。

二、監控工程地址： 。

三、監控工程安裝期限： 個工作日(自20__年__月__日至20__年__月__日)。

四、甲方權利義務：

1、甲方要求乙方保證以安全生產為前提。

2、甲方應明確乙方從事勞務外包的工作任務和工作要求，然后由乙方安排工作人員負責按要求完成約定的工作任務。

3、甲方應按照本合同規定的標準和支付方式及時支付乙方勞務費用。

五、乙方的權利義務：

1、乙方應保證具有履行本合同的能力。

2、乙方應保證嚴格遵守有關的中華人民共和國的法律法規，特別是有關員工勞動保障或福利政策，同時承諾遵守甲方的包括安全生產等各項指導原則。

3、乙方應保守甲方的各項商業秘密，不得將有關資料透露給任何第三方，否則應承擔相應的法律責任。

4、乙方應教導其員工嚴格遵守安全生產規則等標準進行安裝工作，因意外造成人身傷害及財產損失均由乙方自行承擔。

六、勞務費用的結算及支付：

1、雙方的約定本監控工程勞務費按點(攝像機數量)結算，每個點安裝調試費為 元，一年維護費為 元，合計 元。

2、勞務費支付方式：安裝調試完一次性支付安裝調試費用。移交調試后對年支付剩余 元維護費用。

備注：本費用包含乙方員工的工資、保險、乙方的管理費用等所有費用。

七、爭議及未盡事宜：關于本合同的任何爭議，甲、乙雙方應協商解決，不能解決的，任何一方均有權向有管轄權的法院起訴。

八、本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力，自代表簽字/蓋章之日起生效。

甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

勞動合同續簽申請書（篇7）

甲方：

乙方：

根據《中華人民共和國勞動合同法》及有關法律法規規定，甲乙雙方本著平等自愿、協商一致、公正公平、誠實信用的原則，簽訂本合同，并承諾共同遵守。

一、勞動合同期限

本合同采用固定期限，自___年___月___日起至___年___月___日止（合同期限不少于兩年）。

二、工作內容及要求

1、甲方派遣乙方在（實際用工單位）的崗位從事工作，工作地點為_______；工作內容（屬于、不屬于）國家規定的有毒、有害、特別繁重或者其他特種作業。

2、乙方從事的崗位、工種符合臨時性、輔助性或者替代性的要求，派遣期限為自___年___月___日起至___年___月___日止。

3、甲方應當將與實際用工單位簽訂的勞務派遣協議內容如實告知乙方，保證乙方的知情權。

4、乙方同意按照甲方和實際用工單位的工作內容和崗位要求，努力提高職業技能，依法和合同約定履行勞動義務。

三、工作時間和休息休假

1、工作時間：乙方在實際用工單位實行（標準、綜合計算、不定時）工時工作制。其中，標準工時工作制度為（常白班、班運轉工作制），每天工作小時，每周休息日為。

實行綜合計算工時工作制或不定時工時工作制的，由甲方負責審核實際用工單位報經勞動行政部門批準的行政許可決定，并告知乙方。

2、甲方負責協調實際用工單位保障乙方享有法定休息休假權利。乙方具體休息休假時間由實際用工單位依法與乙方商定；因工作需要安排乙方延長工作時間或在節假日加班的，實際用人單位應當征得乙方同意，加班工資由實際用工單位另外計發。

四、勞動報酬

1、乙方享有與實際用工單位相同或相近崗位勞動者同工同酬和福利待遇的的權利。甲方不得克扣實際用工單位支付給乙方的勞動報酬。

2、甲方與實際用工單位商定的乙方工資發放日為每月____日，基本工資的發放形式為（由甲方發放、由實際用工單位直接發放）。

3、甲方與實際用工單位協商確定，乙方的工資標準采用下列第( )方式：

（1）月薪制，每月為____元。

（2）基本工資和績效獎金相結合的工資分配辦法，乙方的基本工資為____元/月；績效獎金按乙方的

業績和實際用工單位的規定考核確定，由實際用工單位直接發放。

（3）計件工資制，定額單價為____元，實際用工單位確定、調整勞動定額的標準應當保證本單位與乙方同崗位90%以上的勞動者在法定工作時間內能夠完成。超過法定工作時間及標準以外勞動定額，由實際用工單位按照法定加班工資的標準計算計件工資另外計發。

4、乙方從事可能產生職業病危害的崗位工種、夜班勞動、高溫等作業的津貼、補貼，按國家和實際用工單位有關規定或集體合同執行。

5、甲方和實際用工單位向乙方支付工資時，必須出具工資清單，包括乙方姓名、發放時間、應付工資、實發工資、代扣和扣減工資等項目內容，由乙方簽字確認。

6、乙方在實際用工單位連續用工的，甲方敦促實際用工單位按照同工同酬的規定，為乙方實行工資調整。

五、社會保險

1、自勞動關系建立之月起，甲乙雙方應當依法參加社會保險，按時足額申報繳納社會保險費，其中乙方應繳納的社會保險費由甲方代扣代繳。乙方有權按照規定查詢個人的繳費記錄。

2、甲方應當每年至少一次向本單位職工代表大會或在本單位住所的顯著位置公布本單位全年社會保險費繳納情況，接受乙方監督。

3、合同履行期間，乙方依法享受國家規定和實際用工單位同崗位工種勞動者的福利待遇。

六、勞動保護、勞動條件和職業危害防護

1、甲方監督實際用工單位建立、健全勞動安全衛生制度，嚴格執行國家勞動安全規程和標準，對乙方進行勞動安全衛生教育，為乙方提供符合國家規定的勞動安全衛生條件和必要的勞動防護用品。乙方必須嚴格遵守安全操作規程。

2、乙方有權拒絕實際用工單位的管理人員違章指揮、強令冒險作業，因此類原因乙方行使單方解除權或被實際用工單位退回的，不視為乙方過失；由甲方和實際用工單位承擔連帶責任。

3、乙方因工作遭受事故傷害或患職業病，甲方及實際用工單位負責及時救治，并承擔連帶責任；甲方負責依法為乙方申請工傷認定和勞動能力鑒定，保障乙方依法享受各項工傷保險及相關待遇。

4、乙方患病或非因工負傷，甲方保證其享受國家規定的醫療期和相應的醫療待遇，并與實際用工單位承擔連帶責任。

七、勞動合同的履行、變更、解除和終止

1、甲方負責協調實際用工單位，按照本合同和勞務派遣協議的約定，三方全面履行各自的義務。

2、在本合同期限內，乙方在無工作期間，甲方應當按照當地政府規定的最低工資標準，向乙方按月支付報酬，依法繳納社會保險費。

3、本合同存續期間、且原派遣任務完成后，甲方應當積極派遣乙方至新的用工單位工作，在新單位勞動報酬、勞動條件不降低的條件下，乙方應當服從甲方的新派遣，并以書面形式變更本合同相關內容。

4、實際用工單位未按勞務派遣協議約定承擔對乙方義務，或者實際用工單位有《勞動合同法》第三十八條情形，致使乙方行使單方解除權的，由甲方承擔對乙方的義務，實際用工單位承擔連帶責任。

5、乙方因出現《勞動合同法》第三十九條規定情形及違反實際用工單位依法制定的勞動規章被實際用工單位退回的，甲方有權依照法律規定與乙方解除本合同；乙方因實際用工單位出現《勞動合同法》第四十條、四十一條有關情形，被實際用工單位退回的，甲方應承擔用人單位義務，按規定發放報酬，依法妥善安置。

6、乙方有《勞動合同法》第四十二條情形之一的，本合同不得解除；本合同期滿的應當續延至相應的情形消失時終止。

八、其他約定條款：

九、本合同履行過程中，若甲方變更名稱、法定代表人或者主要負責人、投資人等事項，不影響本合同履行；若甲方發生合并或分立等情況，本合同繼續有效，由承繼單位繼續履行。

涉及勞動者切身利益的條款內容或重大事項變更時，雙方應當協商一致，以書面方式變更本合同。

十、本合同的解除或終止，應當按照法定的條件、程序和經濟補償規定標準執行。甲方違反法律規定解除或終止本合同，應當按《勞動合同法》第四十八條規定處理。

雙方依法終止和解除勞動合同的，甲方應當自解除或終止勞動合同之日起15日內，辦理完畢乙方檔案和社會保險關系轉移等手續；甲方依法應當支付的經濟補償金、醫療補助費等相關費用，在乙方履行完交接手續時支付。

十一、本合同未盡事宜，法律法規有規定的，按法律法規規定執行；法律法規沒有規定的'，由雙方協商解決；若雙方協商不成或者發生勞動爭議，應當依法向調解機構申請調解，或者依法申請勞動爭議仲裁、向人民法院起訴。

十二、本合同一式___份，自雙方簽字蓋章之日起生效；雙方至少各執一份。甲方應按規定建立職工名冊備查，并自本合同簽訂之日起30日內到勞動部門辦理備案手續。

甲方（蓋章）:乙方（簽名）：

法定代表人、負責人或委托代理人（簽名）：

____年___月___日____年___月___日