傷殘鑒定申請書,傷殘鑒定申請書格式樣本10篇

傷殘鑒定申請書的申請事項要寫清楚、具體，涉及的數據要準確無誤。傷殘鑒定申請書怎樣寫呢?下面是小編給大家帶來的傷殘鑒定申請書格式樣本，希望能幫助到大家!

傷殘鑒定申請書1

申請人：___，男，漢族

申請事項：

請求對當事人的傷情重新鑒定。

理由和法律依據：

申請人是故意傷害案的.犯罪嫌疑人，該案件已移交貴院審查起訴，現對__市__區公安局司法鑒定中心提交的由__市__區公安局__派出所告之的傷情鑒定意見有異議，請求重新鑒定。理由如下：

根據《公安機關辦理傷害案件規定》第十六條“勘驗、檢查傷害案件現場，應當制作現場勘驗、檢查筆錄，繪制現場圖，對現場情況和被傷害人的傷情進行照相，并將上述材料裝訂成卷宗?！钡诙l“人身傷情鑒定文書格式和內容應當符合規范要求。鑒定文書中應當有被害人正面免冠照片及其人體需要鑒定的所有損傷部位的細目照片。

對用作證據的鑒定意見，公安機關辦案單位應當制作《鑒定意見通知書》，送達被害人和違法犯罪嫌疑人?！薄暗谒氖畻l公安機關辦理傷害案件，應當嚴格按照辦理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗。卷宗內的材料應當包括傷情照片等證據材料”。頭部傷是否具有真實性，并且《鑒定意見通知書》至今也從未從達申請人，頭部輕傷是申請人所為的鑒定結論明顯依據不足(無關聯性)。根據我國《刑事訴訟法》第一百二十一條和《司法鑒定程序通則》第二十九條第四款的規定，特向__市__區人民檢察院申請重新鑒定。

此致

敬禮!

申請人：申請書模板

__年__月__日

傷殘鑒定申請書2

申請人：姓名____，民族____，出生年月____，籍貫____，家庭住址____，聯系電話____。

請求事項：請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進行鑒定。

事實和理由：

申請人與張__機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。

在醫院接受治療后，雖然經治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費，請貴院安排鑒定事宜。

此致

敬禮!

申請人：申請書模板

__年__月__日

傷殘鑒定申請書3

____勞動能力鑒定委員會：

申請人：，男，漢族，____年____月____日生，家住________，身份證號碼________，系_______________工傷職工，聯系電話：________________

申請事項;傷殘等級鑒定

申請事由：申請人____年____月____日在____工作層采煤機尾卸冷卻水管時，被鐵絲回彈打傷左眼，經黔西南州人民醫院診斷為：右足壓砸傷;左眼鈍挫傷：1，球結膜裂傷，2，結膜多發異物留存，3，視神經挫傷，為工傷，申請人傷情基本穩定，現已出院，至今，申請人頭部頭痛，左眼視物模糊(超過半米即徹底看不見)勞動能力明顯下降，給今后的生活和工作帶來極大不便。

申請人所受傷害經晴隆縣人力資源和社會保障局(《工傷認定決定書》晴人社工傷認定字(20___)070號)認定為工傷，特向黔西南州勞動能力鑒定委員會申請，誠望貴會維護申請人的合法權益，對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝!

此致

敬禮!

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__年__月__日

傷殘鑒定申請書4

申請人：

監護人：

被申請人：

申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由____日____日下午二點多，原告在濱州市優撫醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療，經過中心醫院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理。

現在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。

此致

敬禮!

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__年__月__日

傷殘鑒定申請書5

申請人：___，男，漢族， 年 月 日生，?。篲_省__市______，身份證號：___________

申請事項：傷殘等級鑒定

事實與理由

貴院依法受理的申請人與____公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現特申請貴院委托相關鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進行鑒定。

此致

敬禮!

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__年__月__日

傷殘鑒定申請書6

申請人：aaa，女，漢族，生于__年__月__日，住址：___路___號__室

請求事項：

請求人民法院依職權指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和后續醫療費。

事實和理由：

申請人與____交通事故索賠一案已訴于人民法院，現已受理。申請人為治療事故造成的傷害，花費了大量的費用，至今還經常感到胸悶、頭暈，需要進一步的治療。根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定，為維護申請人的合法權益，特向人民法院申請指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和后續醫療費。

此致

敬禮!

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__年__月__日

傷殘鑒定申請書7

申請人：______，身份證號：________

申請事項：

傷殘等級鑒定

事實和理由：

申請人于____年___月到____醫院做腳趾整形美容手術時，因醫院方的原因造成醫療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現申請法醫對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。

此致

敬禮!

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__年__月__日

傷殘鑒定申請書8

申請人：________

請求事項：請求對____________________的傷殘程度進行鑒定。

事實與理由：______________________________________________________________________________________。

此致

____________________________________________

申請人：___(簽字或蓋章)

法定代理人：_____(簽字)

法定代表人：_____(簽字)

______年______月_______日

附：相關材料____份。

格式二：

____________：

因____年____月____日在____________發生了一起____________的學生傷害事故。雙方對受傷害學生的傷殘程度存在爭議，為妥善處理好這一事故，特申請對________的________依法進行鑒定。

申請人：____(簽字或蓋章)

法定代理人：______(簽字)

法定代表人：______(簽字)

_______年______月_______日

附：相關材料____份。

注：

1.如果申請人是未成年學生，則應由其法定代理人代為申請。如果申請人是學校，則應注明法定代表人的基本情況。

2.寫作“事實與理由”部分，一般分兩個層次來寫：先寫傷害事故發生的基本情況，再說明申請鑒定的理由和法律依據。對事實的敘述既要清楚明了，又要簡明扼要;理由部分既要從事實出發提出為什么要申請鑒定，又要從法律的角度提供依據。

3.如果是申請司法鑒定，法院作出不予鑒定的決定的，申請人不服，可以在收到不予鑒定的決定書后5日內向作出原決定的機關申請復議。復議機關收到復議申請后，應當在3日內作出維持或撤銷原決定的決定。

此致

敬禮!

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__年__月__日

傷殘鑒定申請書格式樣本9

申請人：______有限公司，公司地址：_________。

申請事項：

申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。

事實和理由：

原告______自行委托有關機構對其進行傷殘級別鑒定，鑒定結論為九級傷殘。

根據《職工工傷與職業病致殘程度鑒定標準》(GB/T16180-20__)，申請人對原鑒定存在異議，現特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。

此致

敬禮!

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__年__月__日

傷殘鑒定申請書格式樣本10

申請人：_，男，漢族，28歲，_。住___。 聯系電話 ：_

申請事項

要求重新對傷情進行司法鑒定

事實與理由

申請人張宏銀在工作中被人打傷，由海門派出所委托椒江區公安分局進行傷情鑒定。20_年1月21日臺州市公安局椒江分局物證鑒定室作出了椒公物鑒(20_)023號《法醫學人體損傷程度鑒定書》。在鑒定所見欄表明，閱片：左側第8肋骨骨折，遂依照《人體輕傷鑒定標準(試行)》相關條款，作出“被告鑒定人張宏銀的損傷尚未構成輕傷”的鑒定意見。

申請人認為，臺州市公安局椒江分局物證鑒定室作出了椒公物鑒(20_)023號《法醫學人體損傷程度鑒定書》所認定的事實不清，適用《人體輕傷鑒定標準(試行)》條款錯誤，張宏銀的傷情依法應構成輕傷。

首先，鑒定書所認定的事實只根據閱片左側第8根肋骨骨折這一事實，并未結合醫院診斷之實際，且未說明骨折的情況。

根據申請人于20_年01月03日在臺州市立醫院DR胸部正+左斜位影像所見：“左斜位片見第8肋骨局部骨皮不連續，骨小梁斷裂，斷端稍錯位”，而據同日CT平掃胸部影像所見“左側肋骨見骨質不連續，錯位明顯”。并有“兩側胸腔少量積液”。3月18日在該院復診時診斷為：2、肺挫傷?臺州市立醫院以上診斷表明，申請人的傷情并非單純性線性骨折了。

二、依照《人體輕傷鑒定標準(試行)》第三十三條，肋骨骨折(一處單純性肋骨骨折除外)就夠上輕傷。而椒公物鑒(20_)023號《法醫學人體損傷程度鑒定書》顯然沒有正確適用該條標準。

三、根據中華人民共和國司法部二0_年四月發布的《人體損傷程度鑒定標準》9.6.13條 肺挫傷就夠成輕傷三級。

綜上，依據臺州醫院提供的就診時的原始記錄，申請人的傷情已完全達到《人體輕傷鑒定標準(試行)》第三十三條標準，及《人體損傷程度鑒定標準》9.6.13條標準，構成輕傷。為維護申請人的合法權益現，打擊現行犯罪，客觀公正處理本案，現根據《公安機關辦理刑事案件程序規定》第二百四十一條規定：“公安機關應當將用作證據的鑒定結論告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人對鑒定結論有異議提出申請??可以補充鑒定或者重新鑒定”。之規定，申請人懇請貴機關依法對

本人的傷情重新進行全面的、客觀的、綜合的司法鑒定，以確保司法公正。

此致

敬禮!

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__年__月__日